中药热敷法

中药热敷法

一、概念：是根据临床辩证、选用一定的药方，将药物粉碎后置入布袋中进行隔锅蒸，趁热敷于患者的局部，通过药力和热力的共同作用，以达到温通经络，活血止痛，怯风除湿，消肿怯瘀等作用的一种外治法。

二、适应症：1?各种软组织损伤、挫伤、扭伤、砸伤48小时以后, 腰肌劳损等，疗效显著

2?腰腿痛、肩周炎、风湿性关节炎、滑膜炎、坐骨神经痛和颈椎病等，有一定的疗效。

三、禁忌症：1?浓肿、危险三角区感染禁用。以防血管扩张导致炎症扩散，而造成严重的感染和败血症。

2急、腹症未明确诊断前禁用，以免延误诊断影响治疗。

3有明显出血倾向，各种脏器出血时禁用。以防加重出血。

4严重心、肺、肾功能不全者，并伴有静脉回流受阻而引起水肿的病人，不宜大面积使用，以防止由于皮肤血管扩张，减少血液对内脏器官的供应而加重病情。

5湿疹、恶性肿瘤病变部位及急性结膜炎患者禁止热敷，以免引起肿瘤扩散或使病情加重。

四、常用的药物：一般均选用活血化瘀、辛温解表、怯风散寒、活络止痛、续筋接骨等作用的中药进行组方。下面是我院康复科热奄包的药方：

羌活、独活、秦艽、川芎、当归、伸筋草、威灵仙、三棱、莪术、细辛、桂枝、细辛、川牛膝、千年健、川乌、草乌、乳香、

千年健、川乌、草乌、乳香、没药、续断、赤芍、

防风、桑枝等

从上面的药方中，我们可以看出，药方主要是由以下几类药物组成：1?去风湿类药：羌活、独活、秦艽、千年健、桑枝，这类药的药性：辛、苦、温，它们分别具有祛风除湿、散寒、活络、止痛的作用。2?理血类药（活血祛瘀药）：乳香、没药、三棱、莪术、川芎、桃仁、赤芍等。这类药的药性味：辛、温，都具有流通血脉（活血）祛除淤血的作用。

3?解表类药（辛温解表药）：羌活、细辛、桂枝等，这类药的药性味辛，都具有发汗的功效，主要作用是发散风寒，温经通阳，燥湿止痛

4?补养药：（①补血药）如当归、性味甘辛温，具有补血和血、调经止痛、润肠通便的作用；（②助阳药）如续断，味苦温，由补肝肾、续筋接骨的功效。

5?温里药：如肉桂，性味辛甘、大热，具有补火助阳，散寒止痛的功效。

6?外用药：性味苦涩、平，具有清热、收敛，止血定痛的功效。

五、热敷（奄）包的制作方法：

（分两种）：

第一种即将中草药打成粉状，用布袋（大小根据治疗部位定）装

1/2—2/3满，封口，直接放入蒸锅内蒸2小时以上，将包内中药完全蒸透，温度冷却到60-70 C备用。

第二种即将中草药（药方加工过），直接装入布袋内（也可以装入一次性枕套内），装入1/3-1/2满（根据治疗部位大小定），封口；用前先用冷水浸泡2

小时以上，使包内所有中药全部浸透，再将浸透的中药包放入蒸锅内蒸，让蒸包蒸透，冷却到60-70 C备用。

六、用物准备：热敷包、包布、中单、大毛巾等。

七、操作方法：

1?核对医嘱，向患者说明热敷的目的与配合要点，以取得合作。

2?取合理的体位，暴露热敷部位，并注意防寒保暖。

3?将备好的热敷包用包布包裹直接置于治疗部位的皮肤上，覆盖橡胶单和大毛巾以保暖，热敷时间为20-30分钟。

4?协助患者取舒适体位，整理床单位，并记录。

八、注意事项：

1?蒸锅内水要适中，不宜过满或过少，过满容易造成热奄包过湿，使热药水滴在皮肤上导致烫伤，过少则容易烧干锅而损坏蒸锅。

2?热敷包应现做现用，以防因放置时间过长而导致中药发霉变质。

3?热敷包必须蒸透，才能充分发挥其药效。

4?热敷包的温度以病人耐受为宜，昏迷、麻醉未清醒者、老人、小儿温度不宜高于50 C。

5?热敷期间要勤巡视，观察局部皮肤情况，避免烫伤。

6?冬季要注意保暖，热敷结束需休息半小时后方能外出，以防止风寒侵袭。