白血病(典范)试题

1.FAB分类，哪项POX反应，非特异酯酶均阴性

A M3b

B ALL-L3

C M2a

D M5

E M4EO

2.急性白血病发生贫血的最主要因素是

A 骨髓造血受白血病细胞干扰

B 脾脏大，破坏红细胞过多

C 化疗后胃肠功能紊乱，营养缺乏

D 严重皮肤粘膜及内脏出血

E 产生抗红细胞抗体

3.急性白血病出血的主要原因是

A DIC

B 血小板减少

C 纤维蛋白溶解

D AT-Ⅲ减少

E 小血管被白血病细胞浸润破坏

4.易发生DIC的白血病是

A AML-M1

B ALL-L2

C AML-M5

D AML-M3

E CML-BC

5.慢粒患者，WBC65×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是

A 急性胰腺炎

B 肺梗死

C 心绞痛

D 脾梗死脾周炎

E 肾结石

6.对于M1正确的是

A 骨髓增生活跃，原粒细胞占未分化细胞>90%

B 最易发生DIC及CNS白血病

C Ph1多阳性

D NAP升高

E CD19（+）CD33（-）HLA-DR（+）

7.急性白血病浸润所致体征最多见于

A 中枢神经系统

B 心脏增大

C 胸骨压痛

D 牙龈肿胀，皮肤损害

E 淋巴结，肝脾肿大

8.慢粒病人有哪条染色体改变

A t（15:1）

B t（9:22）（q34:q11）

C t（8:14）

D t（11:8）（q34:q11）

E 16号染色体结构异常

9.中枢神经系统白血病多见于

A 急粒

B 急单

C 慢粒

D 慢淋

E 儿童急淋

10.下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病

A 为儿童最多见的急性白血病

B 中枢神经系统白血病少见

C 化疗效果差

D 易发生DIC出血严重

E 与EB病毒感染有关

11.下列哪项符合M3特点

A 过氧化物酶阴性

B 无Auer小体

C 非特异酯酶阴性

D 苏丹黑染色阴性

E 糖原PAS反应（+）或成块或颗粒状

12.慢粒最突出的特征是

A 粒细胞显著增多，脾明显肿大

B 乏力，低热，多汗

C 腹胀，食后饱胀

D 肝肿大

E 骨痛明显

13.急慢性白血病鉴别主要依靠

A 肝脾淋巴结肿大

B 发病急缓，病程长短

C 骨髓增生程度粒红比值

D 外周血原始细胞的多少

E 骨髓原始细胞的多少

14.下列组合哪项正确

A 急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见

B 急粒白血病-特异性皮肤损害多见

C M3-多伴DIC

D 慢淋白血病-多见急变

E 慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

15.慢粒白血病下列哪项错误

A 晚期骨髓内纤维组织增多

B 中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降

C 骨髓中原始细胞<10%，而以中晚幼粒细胞为主

D 血清维生素B12浓度增高

E 周围血中中性粒细胞百分数增多

16.中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于

A 类白血病反应

B 再生障碍性贫血

C 慢粒白血病

D 脾功能亢进

E 骨髓纤维化

17.关于慢粒白血病急性变下列哪项不符

A 外周血嗜碱粒细胞>20%

B 外周血出现有核红细胞

C 骨髓中原始细胞>20%

D 除Ph染色体外，出现其他染色体异常

E 原因不明的血小板进行性减少或增高

18.脑膜白血病发病机制是

A 进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受

B 化疗方案不彻底，不能杀死白血病细胞

C 多数化疗药物，不能透过血脑屏障

D 化疗不够早，白血病细胞大量繁殖

E 患者个体差异

19.NAP活性明显增高见于

A 慢粒白血病慢性期

B 急淋白血病缓解期

C 恶性淋巴瘤Ⅳ期

D 类白血病反应

E 多发性骨髓瘤

20.下列哪项检查对诊断慢粒白血病急性变有意义

A 体重下降，脾脏急剧肿大

B 原化疗方案无效

C 出血贫血明显

D 胸骨骨痛剧烈

E 骨髓中原粒细胞>30%

21.类白血病反应的特点是

A 外周血白细胞>50×109/L

B 外周血出现幼稚细胞，NAP活性增高

C 骨髓中幼稚粒细胞增高

D 脾脏显著肿大

E 外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高

22.Auer小体最常见于

A 慢粒白血病

B 急粒白血病

C 类白血病反应

D 急淋白血病

E 慢淋白血病

23.类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是

A 外周血出现幼稚细胞

B 白细胞数目增多

C NAP活性增高

D 血小板和血红蛋白量大多正常

E 白细胞浆中有中毒颗粒和空泡

24.下列哪项组合不正确

A 急粒白血病-可见Auer小体

B M3白血病-t（15∶17）

C 急淋白血病-过氧化物酶阳性

D 慢粒白血病-NAP下降

E 慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主

25.慢粒白血病的临床特点

A 脾脏显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力

B 纵隔淋巴结肿大

C 易出血贫血

D 容易并发感染

E 低热、无汗

26.急淋血病首选治疗药物是

A VP

B DA或HA

C HOAP

D 小剂量阿糖胞苷

E 左旋门冬酰胺

27.患者男，29岁，高热、咳嗽、咳黄痰一周，查白细胞40×10的9次方/L，哪项与慢粒白血病不符

A 外周血有幼稚细胞出现

B 血小板计数正常或略增多

C 骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞

D NAP活性增高

E 骨髓增生极度活跃

28.男性，病史2周，贫血伴周身出血点，浅表淋巴结不肿大，胸骨压痛（+），肝脏轻度肿大，外周血白细胞25×10的9次方/L，可见幼稚细胞，血小板50×10的9次方/L，血红蛋白40g/L，该患者最可能诊断

A 败血症

B 再生障碍性贫血

C 过敏性紫癜

D 急性白血病

E 恶性淋巴瘤

29.女性，27岁，发热，鼻出血7天，牙龈增生似海绵状，胸骨压痛明显，血红蛋白60g/L，白细胞42×10的9次方/L，血小板20×10的9次方/L，骨髓，原始细胞0.9，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

A 急性粒细胞白血病

B 急性早幼粒细胞白血病

C 急性单核细胞白血病

D 急性淋巴细胞白血病

E 急性红白血病

30.男性，25岁，发热，牙龈出血，皮肤瘀斑5天，胸骨压痛明显，肝脾肋下触及。血红蛋白70g/L，白细胞50×10的9次方/L，血小板20×10的9次方/L，骨髓:原始细胞0.90，POX（-），PAS阳性呈粗颗粒状，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶正常，诊断为

A 急性粒细胞白细胞

B 急性早幼粒细胞白血病

C 急性单核细胞白血病

D 急性淋巴细胞白血病

E 急性红白血病

31.慢粒患者白细胞计数200×10的9次方/L，服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛，其原因

A 中毒性关节炎

B 类风湿性关节炎

C 继发性痛风

D 白血病关节浸润

E 风湿性关节炎

32.女性，29岁，贫血出血感染，全血细胞减少，外周血未见幼稚细胞，为鉴别非白血性白

血病与再生障碍性贫血，应检查

A 肝脾淋巴结有否肿大

B 网织红细胞多少

C 骨髓增生程度及原始细胞多少

D 皮肤粘膜有无浸润

E 巨核细胞多少

33.男性，40岁，病史2周，发热皮肤出血点，骨髓原始细胞>80%，过氧化物酶（++），Auer小体（+），最可能的诊断

A 急淋白血病

B 急粒白血病

C 急性单核细胞白血病

D 急性红白血病急变

E 慢粒白血病急变

34.男性，25岁，急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解，近日自觉左下肢疼痛，腰椎4～5椎旁压痛（+），直腿抬高试验（+），应如何治疗

A 腰穿脑脊液检查，鞘内注射MTX

B 骨科治疗

C 大剂量化疗

D 放疗

E 细胞因子，如IL-2或IFN

35.女性，18岁，发热咽痛鼻出血10天，胸骨压痛明显，右下肢皮肤可触3cm×3cm大小肿块，质硬.红细胞2×10的9次方/L，血红蛋白60g/L，白细胞2×10的9次方/L，血小板20×10的9次方/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞80%，部分胞浆中可见Auer小体，POX染色弱阳性，PAS染色胞浆淡红色，醋酸萘酚酯酶染色阳性，能被NaF抑制，诊断是

A 急性粒细胞白血病

B 急性早幼粒细胞白血病

C 急性单核细胞白血病

D 急性红白血病

E 急性淋巴细胞白血病

36.女性，20岁，头昏乏力，鼻出血伴牙龈出血1周，Hb82g/L，WBC45×10的9次方/L，血小板25×10的9次方/L，骨髓增生极度活跃，原始细胞0.5，早幼粒细胞0.21，POX强度阳性，NAP阴性，非特异性酯酶部分呈阳性反应，不被NaF抑制，确诊急性非淋巴细胞白血病，其FAB分型是

A M2

B M1

C M4

D M3

E M5

37.男性，30岁，发热，出血，贫血，齿龈增生，全血细胞减少，骨髓增生极度活跃，原始细胞占85%，过氧化物酶（+），非特异性酯酶（+++），诊断为

A 急淋L2型

B 急粒M1型

C 急粒M5型

D 急粒M3型

E 急粒M6型

38.男性，16岁，发热，贫血，出血，肝脾肿大，全血细胞减少，骨髓原始细胞占90%，POX（-），非特异性酯酶（-），诊断为

A 急淋白血病

B 慢粒白血病

C 急粒白血病M3型

D 慢淋白血病

E 淋巴瘤

39.女性，30岁，慢粒病史1年，近一周高热脾大平脐，血红蛋白5g/L，白细胞20×10的9次方/L，分类原粒占30%，中晚幼粒占40%，血小板50×10的9次方/L，诊断慢粒白血病

A 急性变

B 合并感染

C 合并类白血病反应

D 合并骨髓纤维

E 慢性期

40.女性，20岁，病史10天，发热，贫血，出血，肝脾轻度肿大，颈部淋巴结肿大，伴关节痛，血红蛋白60g/L，白细胞35×10的9次方/L，血小板80×10的9次方/L，首先考虑

A 风湿热

B 病毒感染

C 急性白血病

D 淋巴病

E SLE

第41-44题

女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10的9次方/L，Hb20g/L，血小板5×10的9次方/L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，

1.诊断为

A 恶性淋巴瘤

B 急性淋巴细胞白血病

C 慢性粒细胞白血病

D 慢性淋巴细胞白血病

E 急性早幼粒细胞白血病

2.首选的治疗方法

A COPP方案

B VP方案

C 全反式维甲酸

D 羟基脲

E 瘤可宁

3.该患最易见的并发症是

A 肿瘤溶解综合征

B 中枢神经系统白血病

C 尿酸性肾病

D 上腔静脉压迫综合征

E 弥散性血管内凝血

4.治疗该并发症最有效的措施是

A 用羟基脲迅速降低白细胞

B 消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素

C 碱化尿液，别嘌呤醇口服

D 鞘内注射MTX，Ara-C

E 加大化疗剂量或放疗

第45-48题

男性，30岁，主诉乏力3个月，伴左上腹饱胀感，体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm，Hb90g／L，白细胞170

×10 9/L，血小板300×10 9／L，原粒0．01，晚幼粒0．4，杆粒0．34，分叶粒0．1，嗜碱粒细胞0．02，NAP(-)

1．如需明确诊断，应先作的检查是

A 肝脾B超

B 腹部CT

C 骨髓检查和活检

D 血沉

E 蛋白电泳

2．要进一步检查需作

A 51铬红细胞半寿命期

B 染色体

C MRI

D 同位素骨扫描

E 淋巴管造影

3．治疗最常用的药物是

A 环磷酰胺

B 泼尼松

C 柔红霉素

D 阿霉素

E 羟基脲

4．最有希望达到根治的治疗方法是

A 同种异基因骨髓移植

B 脾切除

C 脾移植

D 干扰素

E 维甲酸

第49-52题

A NAP强阳性

B t(9：22)(q34：q11)

C PAS阳性

D 过氧化物酶阳性

E 非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制1．类白血病反应

2．急淋白血病

3．慢性粒细胞白血病

4．急性单核细胞白血病

第53-56题

A 可见Auer小体

B 红细胞大小不等，中心淡染区扩大

C 细胞中含粗大嗜清颗粒比例≥30%

D 骨髓增生低下，造血细胞减少

E 红细胞中有染色质小体

1.再生障碍性贫血

2.缺铁性贫血

3.急性粒细胞白血病

4.急性早幼粒细胞白血病

第57题男性，40岁，两月来左颈部淋巴结进行性肿大，无痛，周期性发热，消瘦，近一周，上胸部水肿，颈粗，淋巴结活

检有里一斯细胞，胸片示纵隔有肿块，选择哪种治疗显效最快

A MOPP

B 肾上腺皮质激素加长春新碱

C 放射治疗

D 苯丁酸氮芥

E 阿霉索

第58题男性，56岁，左颈淋巴结肿大，伴发热，检查弥漫性混合性细胞淋巴瘤，左腹股沟淋巴结2cm×2cm大小，无压痛，脾肋下2cm，骨髓淋巴瘤细胞0．12，诊断何期

A IB

B ⅡA

C ⅢB

D ⅣA

E ⅣB

第59题女性，22岁，右颈部肿块1个月无发热，病理检查为大细胞性淋巴瘤，骨髓活检未见淋巴瘤细胞，应选择哪种治疗方案

A CHOP

B 局部照射

C 全淋巴结照射

D 化疗+局部放疗

E 扩大照射

第60-63题

男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半月，右颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×10 9/L，中性66％，淋巴24％，骨髓涂片找到里一斯细胞1．最大可能诊断

A 结核性淋巴结炎

B 慢性淋巴细胞白血病

C 癌转移

D 淋巴瘤

E 风湿性疾病

2．如需明确诊断首先应作的检查是

A 肝脾B超

B 腹部或全身CT