简析基层医院急诊医学发展现状与前景

急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核

急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论 考核 一．单选题（共 385题） 1．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电 除颤 ( ) A．3分钟 B．4分钟 C．5分钟 D．6分钟 E．7 分钟 2．休克时使用多巴胺的推荐剂量为( ) A．1～10μg/(kg?min) B．3～15μg/(kg?min) C．5～20μg/(kg?min) D．8～30μg/(kg?min) E．40～50μg/(kg?min) 3．持续静脉点滴硝酸甘油的起始剂量为( ) A．1～10μg/min B．10～20μg/min C．20～30μg/min D．30～40μg/min E．40～50μg/min 4．气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍( ) A．1～1.5倍 B．1.5～2.0倍 C．2.0～2.5倍D．2.5～3.0倍 E．3.5～4.0倍 5．正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应 性的大小，取决于下列哪一项 ( ) A．呼吸道阻力 B．肺顺应性 C．胸壁顺应性D．呼吸阻力和肺胸壁顺应性 E．呼吸频率 6．有效循环血容量指的是 ( ) A．维持正常代谢的血容量 B．包括停滞在毛细血管内的总血容量 C．全身总血容量 D．包括储存在造血器官内的总血容量 E．单位时间内通过心血管系统的循环血量 7．阿托品的中毒机制是 ( ) A．局部刺激、腐蚀作用 B．受体的竞争 C．麻 醉作用 D．缺氧 E．抑制酶的活力 8．自动电击除颤(AED)的操作方法为( ) A．接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤 B．接通电源——安放电极——分析心律——电击除 颤 C．安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤 D．安放电极——接通电源——分析心律——电击除 颇 E．安放电极——分析心律——接通电源——电击除 颤 9．阿片类中毒的药物治疗 ( ) A．尼可刹米 B．洛贝林 C．氟马西尼 D．纳 洛酮 E．二巯基丙醇(BAL) 10．成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是( ) A．1～2mg B．2～4mg C．4～8mg D．8～10mg E．5～10mg 11．利多卡因连续静脉滴注多少小时后应减量( ) A．12小时 B．24小时 C．36小时 D．48 小时 E．60小时 12．下列哪一种物质中毒不引起发绀( ) A．亚硝酸盐 B．苯胺 C．硝基苯 D．硝酸甘 油 E．一氧化碳 13．下列哪些不是诊断小儿心跳骤停的依据( ) A．心音消失 B．颈动脉、桡动脉搏动消失 C．血 压下降 D．意识丧失、瞳孔散大 14．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最 佳指标是 ( ) A．血氧分压 B．动脉血二氧化碳结合力 C．动脉血乳酸含量 D．动脉血pH值 E．阴离子间隙 15．心脏停搏患者，静脉注射利多卡因初始剂量正 确的为 ( ) A．0.1～0.5mg/kg B．0.5～1.0mg/kg C．1.0～1.5mg/kg D．1.5～2.0mg/kg E．2.0～2.5mg/kg 16．导致暖休克的病原体多见于 ( ) A．G+球菌 B．G-杆菌 C．病毒 D．真菌 E．支 原体 17．蛇咬伤最有效的早期治疗 ( ) A．单价抗蛇毒血清 B．局部注射胰蛋白酶 C．多价抗蛇毒血清 D．局部清创 E．中医中药 18．休克患者使用低分子右旋糖酐，可发生出血倾 向的剂量是 ( )

民营医院的发展前景

民营医院的发展前景 改革开放初期，民营医疗机构在我国医疗卫生行业开始出现，经过20多年的发展，其数量和规模都在不断地扩展，它既是深化医疗卫生事业改革的必然产物，又对整个医疗卫生事业的发展起着积极的推动作用。但是，随着改革的不断深入，民营医院的发展已暴露出各种各样的问题，民营医院的健康发展成为各界普遍关心的问题。那么，民营医院发展的“症结”在哪里，国外在发展本国医院有哪些先进经验可以借鉴，民营医院的“明天”在哪里？本文从宏观和微观两个层面，内因和外因两个角度，对民营医院的发展前景作简要论述。 一、民营医院发展存在的主要问题 民营医院在发展的过程中，出现了许多问题，既有政策层面的，也有自身运营产生的。对于这些问题，我们要用发展的眼光去看，把它看成前进中不可避免的出现的困难，或者换一角度，认为这些问题出现的越早，引起的反响越大，对于民营医院今后的发展越好。任何事物的发展都是曲折前进的，只有尽早的看到问题的存在，才能尽快找到解决问题的方法，否则“带病上阵”，终将得不偿失。（一）宏观层面 政府标准不统一。对待民营医院和公立医院，目前主管卫生的行政机构存在“一头重，一头轻”的状况：对民营医院要求“严”，对公立医院要求“松”；对民营医院照顾“少”，对公立医院要求“多”；对民营医院服务“远”，对公立医院服务“亲”。比如在医保定点问题，执业医师注册问题、专业领域的不公平待遇问题等方面都存在着差异。民营医院显然被不公正对待，受到歧视。 政府配套措施跟不上。民营医院的不断壮大和发展，亟需政府给予指引和规范，并通过市场不断“优胜劣汰”，使得民营医院的办医水平不断提高。目前，政府对民营医院的发展缺乏指导和监督，放任自流，使得目前的民营医院良莠不分，鱼龙混杂。 政府定位不准确。目前，政府仍然是“办医”的角色，而不是“管医”的角色，是“运动员”，而非“教练员”。这样造成的后果是，政府只想管好自身所办的公立医院，对民营医院则没有充分发挥其功能。 （二）微观层面 目前中国民营医院的发展出现的问题主要表现在： 1、“重眼前，轻长远”。这几乎是民营医院不成功的“通病”，这或许是民营资本比较急功近利，希望尽快获得收益，而这有悖于医疗市场发展的规律，医疗市场绝对不会出现“一口吃出个大胖子”的现象，医疗市场是循序渐进式朝前发展的。抱着赚钱目的办医院人，是很难在医疗市场站稳脚跟的。 2、“重使用，轻培养”。医护人员不同于一般的工人，雇佣方不可像使用一般工人一样去使用他们，不能够让其一直出卖自己的劳动力，而不去培养他们。要知道医疗市场的竞争，说到底还是高端人才的竞争，不培养自己的“精锐部队”，终究是战鼓未擂，成败已定。 3、“重设备，轻人才”。人才难得，笔者认为，在发展的初期，宁愿把钱花在“人”身上，也不要把钱花在“物”上，物是“死”的，人是“活”的，有了人才，何愁无物？ 4、“重广告，轻品牌”。医疗市场不同于一般市场，绝对不可以用卖电视机的营销策略来营销医疗服务。目前，许多民营医院靠打广告吸引病人，病人来了以

医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用

医学模拟教学在急诊医学住院医师规范化培训中的应用 急诊医学是一门时间性、实践性及应用性强的临床医学，急诊急救技能更是每一名临床医师都应该掌握的必备临床技能。随着现代医学的发展，对医学人才培养的要求和标准日益提高，传统的教学方法已远远不能满足临床教学的需求，在急诊医学教学中有着重要地位的临床实践教学急需改变传统的教学模式。为此，我院成立了临床技能培训中心，引进医学模拟人教学系统，在住院医师规范化培训中探索新的临床实践教学模式与方法，分别在2012年、2013年对我院2010年后入职住院医师在临床技能培训中心开展心肺复苏术（cardiopulmonary resuscitation，CPR）技能培训及考核，培训教学效果良好，现报告如下： 1资料与方法 1.1一般资料我院2010年度后新入职的住院医师。培训内容：心肺复苏术。 1.2培训方法以2010年AHA心肺复苏及心血管急救指南[1]為指导，首先利用多媒体教学规范地培训理论知识，包括环境评估、判断意识、摆放体位、开放气道、人工呼吸、胸外按压等项目。课程结束后分组应用复苏安妮QCPR（挪度公司）医学模拟人进行CPR基本生命支持现场操作，每组5～7人，由急诊专业医师进行现场指导。最后每2人为一组，进行CPR的技能考核，重点考核医师是否作出正确的病情判断，抢救措施是否及时有效，实施心肺复苏基本生命支持模拟程序的手法是否到位，操作要领是否掌握，其考核成绩记入规范化培训总成绩。 2结果 经过理论结合模拟人系统的培训，2012年、2013年CPR的合格率分别达93.37%、99.36%，总合格率达到99.02%，2013年的考核合格率明显上升（见表1）。 3讨论 新入职住院医师经过了系统的医学院前期理论知识学习及后期临床实习，初步掌握了基本的理论及医学实践技能，但仍远远不能满足临床工作的需要，特别是急诊急救技能的实施及运用知识解决实际问题的能力还需要进一步的实践。 急诊急救技能的教学实施是住院医师规范化培训中的重点和难点，鉴于CPR 牵涉多学科的基础理论、临床知识和技术操作，同时，实施CPR的时效性、紧迫性及现有的新型医患关系，使得在有限的现场教学时间内让每个住院医师尽可能的掌握操作规范成为困难。另一方面，《医师资格考试暂行办法》第二十六条规定实践技能考试合格的考生应持实践技能考试合格证明参加医学综合笔试。而急救技能在我国现行的执业医师临床技能考试中占据了相当大的比例[2]，并且，作为临床基本急救技能，医生的掌握程度直接影响到猝死患者的复苏效果，技能

中国民营医院发展趋势分析

中国民营医院发展趋势分析 （一）以人才为支撑，提升医疗技术和水平 中投顾问发布的《2016-2020年中国民营医院行业深度调研及投资前景预测报告》指出，在现实与发展中民营医院离不开强有力的人才支撑。尽管我国民营医院对专业技术人才的培养、选拔、使用和管理还不成熟，大多数医院是采用“拿来主义”的方式来管理人才，主要渠道是从公立医院聘请退休的专家，或招聘医学院校的毕业生，在新老之间出现人才断层。但随着国家一系列新政的推出，已有不少民营医院从长远发展的战略思考出发，在医院人才队伍建设中，把引进人才与内培人才有机结合起来，呈现出以人才为支撑，提高医疗技术水平向好发展的变动趋势。在民营医院看来，有了人才支撑才能从根本上推动民营医院发展，有了稳定的人员配备才能保证医院的正常运作。在实践探索中，民营医院已逐步认识到，关心人才、重视人才培养、为人才成长提供平台，比单纯引进人才更有利于医院可持续发展。为此，不少民营医院在内部人才方面采取了更加积极主动的政策。第一，保障员工的合法权益，为医务人员按规定办理相应的业务变更、人事劳动关系衔接及社会保障等手续。第二，建立合理、公平的激励机制。为激励医务人员提高学术和技能水平，医院不断加大对科研的投入，并且出台相应规定对学术、技能方面有所成就者给予奖励。第三，推动医务人员的可持续发展。医学无止境，民营医院在追求经济效益的同时，还加强了对医务人才的继续教育，为医务人才提供更多专业培训的机会。 （二）以患者为中心，增进医患互信和认同 在民营医院自身发展过程中，以专科强项见长、以特色服务为本，开辟了民营医院的立足之地。在当下医患矛盾一度尖锐的情况下，民营医院比以往更加重视建立良好的医患关系，在增进医患互信关心和社会认同方面，同样呈现出向好发展趋势。首先，为消除人们对民营医院存在的某些偏见，树立以患者为中心的先进理念，不断强化医务人员的服务意识，引导医务人员换位思考，从患者的角度去思考他们的需求，从需求出发为他们提供相应的医疗服务，把“以患者为中心”的理念转化为行动，真正做到急患者所急，痛患者所痛。其次，加强对诊疗行为和医德行为的规范。随着我国经济的快速发展，市场经济的负面影响也给医德医风带来了不小的冲击。这不仅干扰了正常的医疗秩序，也造成了医德滑坡。例如，个别民营医院出现了乱收费、高价药的情况，这不仅扰乱了医疗秩序，而且也给民营医院声誉带来了消极影响。针对这些现象，民营医院应不断加强医德、医风建设，通过制度安排进行管理，规范诊疗行为和医德行为，纠正不良之风，通过重新树立高尚的医德，获取患者的信任。再次，加强医患之间的沟通，不断增进医患互信和社会认同。沟通是增进医患关系向好发展的重要方式，因此民营医院在发展中尤为重视医务人员沟通能力和素质建设，在医疗过程中，将病情、医疗方案、用药选择以及存在的风险告知患者，做到合理检查、合理用药、合理收费、规范治疗。当患者对就医过程产生不解和提出质疑时，医护人员应及时与病人进行沟通，通过消除误解，建立医患互信、互通的关系，避免产生一些不必要的纠纷。 （三）以政策为引导，优化发展环境和支撑 中投顾问·让投资更安全经营更稳健

急诊科住院医师规培内容国家标准

住院医师规范化培训内容与标准(试行) 急诊科培训细则 急诊医学是一门新兴的二多界面的临床医学专业学科,它与临床各学科既密切关联,又有自身独特的理论体系,属特殊的临床医疗范畴.急诊医学的特点之一是高度时效性,即在有限临床资料的情况下,用最短的时间二最快捷有效的方法挽救病人的生命,稳定病情,减轻病人的痛苦.急诊医疗服务于任何急性病症(包括心理急症)和急性创伤等病人,业务范围涉及院前急救二院内急诊(救)二危重症监护等.因此,从事急诊医学专业的医师需要掌握宽泛的医学专业知识,学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命. 一二培训目标 能够掌握正确的临床工作方法,快速准确采集病史二规范体格检查二正确书写病历,了解各轮转科室诊疗常规(包括诊疗技术)和临床路径,能以病人为中心,掌握急诊医师特殊的 四步(即判断二处理二诊断二治疗) 临床思维模式,掌握急诊病人的病情评估与分级二常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法,对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治,并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力.培训结束时,住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力,具有独立从事急诊科临床工作的能力. 二二培训方法 采用在急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主,同时兼顾其他相关科室.轮转的同时采取理论授课二模拟培训和临床带教的培训方法,加深住院医师对医学知识的理解,促进各门类知识的关联和应用.理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于学习急诊医学相关知识和理论,规范病历书写,认真填写?住院医师规范化培训登记手册?,低年资住院医师参与见习/实习医生的临床带教,高年资住院医师指导低年资住院医师. 临床科室轮转总体安排为:急诊科[含急诊危重症监护室(E I C U)]轮转时间为１５个月,其他急诊医学相关科室轮转１７个月,机动１个月.详细安排见下表.一一 ６ ２

2020年民营医院行业现状及前景分析

2020年民营医院行业现状及前景分析 2020年

目录 1.民营医院行业概况及现状 (3) 1.1民营医疗发展大势所趋 (3) 1.2民营医疗规模迅速发展 (5) 1.3综合医院为主，民族医院有待增加 (5) 1.4公立递减，民营高歌 (5) 1.5民营医院行业市场分析 (6) 2.民营医院行业存在的问题 (6) 2.5民营医院床位数不敌公立医院 (6) 2.1多点执业解决民营医院医生资源问题 (7) 2.9市场竞争将持续加剧 (8) 2.6技术水平上不去 (8) 2.2分级诊疗和医保定点资格解决民营医院患者来源 (9) 2.4民营医院卫生技术人员数量不敌公立医院 (9) 2.8蛋糕已被瓜分殆尽！ (10) 2.10躺枪事件不断上演 (10) 2.11管理不升级或将破产 (11) 4.民营医院行业发展趋势分析 (11) 4.1注重人才和品牌战略 (11) 4.2走规范化发展道路 (11) 4.3继续保持服务优势 (12) 4.5基层医疗需求快速放大，民营医院将获发展空间 (12)

5.民营医院行业市场竞争格局 (12) 6.民营医院行业政策及环境分析 (15) 7.民营医院行业发展前景 (17) 8.民营医院行业投资分析 (21) 8.1医疗实力是基础，独占资源是市场 (21) 8.2打价格战的本质就是拼搏性价比 (22) 8.3医院支柱业务是专科的重中之重 (25) 1.民营医院行业概况及现状 1.1民营医疗发展大势所趋 民营医院，指经济类型为国有和集体以外的医院，包括联营、股份合作、私营、港澳台投资和外国投资等医院，是医疗体系的重要组成部分。

住院医师急诊科出科考试试题

急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名：科室：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症 2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟 4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好 6、创伤性窒息的特征是 A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反常呼吸E．二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查 D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X线显示心脏各弓平直 11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa （50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选 A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．给予利尿剂E．给予呼吸兴奋剂

民营医院发展现状分析及展望

民营医院发展现状分析与展望 【摘要】本文基于公共经济学、产业组织理论分析了上海民营医院兴起的背景，并采用了SWOT分析法对当前民营医院的状况进行了系统分析。并指出我国医疗卫生领域市场化势在必行。并据此对民营医院的发展提出相关对策建议。 【关键词】民营医院；SWOT分析；市场化 【Abstract】To discuss the background of privately owned hospitals arising in Shanghai,according to the theory of Public Economics and Industrial Organization, analyze the current condition with the method of SWOT,The text points out marketization in medical treatment trade be imperative. We hereby table a proposal to promote the development of nongovernmental hospital. 【Key words】privately owned hospitals;SWOT; marketization 一、上海民营医院的发展是提高医疗服务效率，为社会提供更多公共福利，为上海的新一轮发展提供人力资本积累的需要 医疗卫生服务作为一种带有公共物品性质的混合物品1,过去政府一直在充当着主要生产者的角色，在建国以后的几十年时间里，国家几乎包办了上海的城市医疗卫生，这与当时的计划经济体制是相适应的。一方面，上海的卫生事业得到了迅速地发展，另一方面也造成了国有医院几乎垄断了目前整个上海的医疗服务市场。同时卫生经费来源的单一化使医疗卫生经费的缺口也越来越大。上海城市医保统筹基金早就收不抵支，政府财政每年光在这一项上面的补贴就达到了20亿元左右。在日益深化的经济改革大潮中，由于市场经济体制的确立，由政府 直接、完全提供医疗卫生服务的垄断弊端日益显现。产业组织理论认为

急诊科住院医师规范化培训计划

急诊科住院医师规范化培训计划 急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既有密切的关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤病人，业务范畴涉及院前急救、院内急诊（救）、急（危重）症病人的临床观察、诊断抢救及治疗。急诊医学的特点之一是时间依赖性，即：在有限的临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，减轻病人的痛苦。现代急诊医学应社会需要而产生，在吸收相关学科的知识，并归纳、总结自身特点和基础理论中得到发展，目前在急诊医学中逐渐分化出创伤医学、急危重症医学、中毒医学和紧急救援医学等亚专业，有些医院也分化出执行急诊病人紧急手术的急诊外科或创伤外科医学。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。培养合格急诊科医生的途径就是规范化的住院医师培训。 一、培训目标 （一）掌握急诊医学的基础理论、基本知识和基本技能；掌握急诊医师独有的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式；对常见急症进行基本正确的独立的判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。 （二）掌握急诊病人的病情分级；掌握常见急症的鉴别诊断；掌握各种常用的急救技术和方法。 （三）能阅读有关急诊医学的外文书刊；了解临床科研方法，能紧密结合临床实践，撰写具有一定水平的病案报道和综述。 二、培训方法 采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其采用在临床轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培养方法，通过参加规范化的临床实践，加深对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转应当着重于急诊医学相关知识和学科，以在急危重症出现几率较高的科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。 临床科室轮转总体安排为：急诊科（含急诊EICU）轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，自选轮转（或机动）１个月。详细安排如下： 表：急诊科住院医师培训临床轮转安排表 轮转科室时间（月）

急诊医学的发展现状及趋势

急诊医学的发展现状及趋势 急诊医疗体系的发展现状及展望李中元解放军第535医院门急诊摘要:综述了急诊医疗服务体系发展、急诊医疗体系概念、急救模式、急救人员、急救网络特点、加强急救人员培训、建立和完善救援系统、大急诊及急诊医疗服务体系的发展展望。关键词:急诊医疗服务体系，大急诊。急诊医学已被越来越多的医学界同行和专家们承认是一门新的独立学科。它的重要性也受到社会上更为广泛和充分的理解。现在不少大、中城市的综合医院和某些专科医院都设置了急诊科或急诊室，并配备医师、护士等医务人员。急诊医学作为一门新兴的临床医学专业,在国外发达国家有30 年左右的历史(始于1975 年) ,在国内仅有10 余年历史(始于1987 年) [1 ] 。医学科学

技术的进步和社会需要的增加,极大地促进了急诊医学的发展,该专业是目前医学领域发展最为迅速的临床学科之一。而急诊医学的水平在一定程度上综合反映了一所医院甚至一个国家临床医学的总体水平。现就急诊医学的发展现状及趋势进行综述,与同道共同提高。 1 急诊医学的概念急诊医学的定义急诊医学是以现代医学科学的发展为基础,以临床医学的救治措施为手段,在机体整体的角度上,研究和从事急症的及时、快速、有效救治及其科学管理体系的综合性临床学科。急诊医学的构成和研究范围急诊医学的构成包括院前急救、院内急救、危重病加强医疗以及急诊医疗体系管理学等。急诊医学的诊治手段几乎囊括了临床各科急症的诊断、鉴别诊断和紧急处置的所有内容,但与临床各专科不同的是,急诊医学不再满足于局部的处理,而是立足于病人全身情况的处理,以挽救生命和最大限度地减少各种致命性并发症为目标,实施及时、快

住院医师急诊科出科考试试题(完整资料).doc

此文档下载后即可编辑 急诊科住院医规培出科考试试卷 姓名：科室：时间：得分： 一、单选题(每题2分，共60分） 1、一氧化碳中毒时，下列哪项是不正确的 A．老人和孩子易患B．老人应与脑血管意外鉴别C．中毒严重时面部可无樱桃红表现 D．应立即原地抢救E．神志恢复后可出现神经系统后遗症2、上肢出血应用止血带止血时，止血带不应扎在： A．上臂上1/3B．上臂中上1/3C．上臂中1/3D．上臂中下1/3E．上臂下1/3 3、四肢开发性损伤合并大血管损伤使用止血带时，连续阻断血流时间不得超过： A．30分钟B．60分钟C．90分钟D．120分钟E．15分钟4、下列哪个部位严重损伤，可发生挤压综合征： A．胸部B．手和前臂C．肾区D．脊柱E．臀部和大腿 5、创伤性窒息，下列哪项是错误的： A．受伤可使声门突然关闭，使胸内压力骤升B．呼吸困难非常突出 C．上半身广泛淤血D．眼眶内陷，眼球突出E．预后一般良好6、创伤性窒息的特征是 A．广泛皮下气肿B．泡沫样血痰C．颈静脉怒张 D．面部、眼结膜、上胸部淤血E．呼吸时闻及喘鸣音 7、胸部外伤后，胸壁软化的发病原因是： A．2跟以上肋骨骨折B．多根多处肋骨骨折C．胸骨骨折D．反

常呼吸E．二氧化碳储留 8、严重多根多处肋骨骨折的紧急处理是 A．气管插管正压呼吸B．切开内固定胸腔闭式引流C．胸壁加压包扎 D．胸壁牵引E．给氧、输血 9、外伤性血胸简便而又可靠的诊断方法是： A．测定全身血容量B．胸部叩诊和听诊C．胸部X线检查D．周围血红蛋白和红细胞测定E．胸腔穿刺 10.关于血心包的症状，下列哪项是错误的： A．颈静脉怒张B．心尖搏动弥散C．心音遥远D．奇脉E．X 线显示心脏各弓平直 11、患者男性，65岁。慢性咳嗽、咳痰20年，喘息3年，近2天来烦躁，唇发绀，双肺可闻及干湿啰音，心率130次/分，心率齐，腹软，肝肋下3cm，双下肢浮肿，血气分析PaCO26.5Pa （50mmHg），PaCO27.8KPa（60mmHg）,治疗首选 A．呼吸机辅助呼吸B．气管切开C．吸氧D．给予利尿剂E．给予呼吸兴奋剂 12、下述哪项所致心排血量减少，不宜用血管扩张药治疗A．心包积液B．室间隔缺损C．二尖瓣关闭不全D．高血压性心脏病E．充血性心脏病 13、男，60岁。高血压患者，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压26.6/15.96kPa（200/120mmHg），心率136次/分，除其他治疗外，还应选用下列哪组药物 A．西地兰、硝酸甘油、异丙肾上腺素B．硝普钠、西地兰、速尿C．毒毛旋花子甙K、硝普钠、心得安D．胍乙啶、酚妥拉明、西地兰E．硝酸甘油、西地兰、多巴胺

民营医院发展趋势告完整版

民营医院发展趋势告标准化管理处编码[BBX968T-XBB8968-NNJ668-MM9N]

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民营医院的发展前景 改革开放初期，民营医疗机构在我国医疗卫生行业开始出现，经过20多年的发展，其数量和规模都在不断地扩展，它既是深化医疗卫生事业改革的必然产物，又对整个医疗卫生事业的发展起着积极的推动作用。但是，随着改革的不断深入，民营医院的发展已暴露出各种各样的问题，民营医院的健康发展成为各界普遍关心的问题。那么，民营医院发展的“症结”在哪里，国外在发展本国医院有哪些先进经验可以借鉴，民营医院的“明天”在哪里？本文从宏观和微观两个层面，内因和外因两个角度，对民营医院的发展前景作简要论述。 一、民营医院发展存在的主要问题 民营医院在发展的过程中，出现了许多问题，既有政策层面的，也有自身运营产生的。对于这些问题，我们要用发展的眼光去看，把它看成前进中不可避免的出现的困难，或者换一角度，认为这些问题出现的越早，引起的反响越大，对于民营医院今后的发展越好。任何事物的发展都是曲折前进的，只有尽早的看到问题的存在，才能尽快找到解决问题的方法，否则“带病上阵”，终将得不偿失。 （一）宏观层面 政府标准不统一。对待民营医院和公立医院，目前主管卫生的行政机构存在“一头重，一头轻”的状况：对民营医院要求“严”，对公立医院要求“松”；对民营医院照顾“少”，对公立医院要求“多”；对民营医院服务“远”，对公立医院服务“亲”。比如在医保定点问题，执业医师注册问题、专业领域的不公平待遇问题等方面都存在着差异。民营医院显然被不公正对待，受到歧视。

急诊科住院医师规范化培训标准细则

急诊科住院医师规范化培训标准细则 急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既密切关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗范畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤等病人，业务涉及院前急救、院内急诊（救）、危重症监护等。急诊医学的特点之一是高度时效性，即在有限临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，稳定病情，减轻病人的痛苦。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。 一、培训目标 通过3年的规范化培训，使住院医师打下扎实的急诊科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规范体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径；能以人为中心，掌握急诊医师特殊的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式，掌握急诊病人的病情分级、常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法，对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事急诊科临床工作的能力。 二、培训方法 采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培训方法，加深住院医师对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于急诊医学相关知识和学科，规范书写病历，认真填写《住院医师规范化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的急诊科临床教学工作。 临床科室轮转总体安排为：急诊科[含急诊危重症监护室（EICU）]轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，机动1个月。详细安排如下表：

目前国家虽然有了支持民营医院发展的政策

目前国家虽然有了支持民营医院发展的政策，但由于民营医院的发展起步较晚，加之社会对民营医院认识上的误区和相关政策的不尽完善，应该说民营医院与公立医院的竞争还不在同一起跑线上，表现为民营医院既有良好的发展前景，同时又受到许多条件的制约。比如，一方面民营医院的数量在不断增加，规模也在不断扩大，但公立医院所具有的医疗保险定点、科研经费支助等政策民营医院又得不到。可以说，民营医院现在是在美好的前景中曲折地发展着。我要谈的就是针对当前民营医院的发展现状，从政策与环境的角度谈一些看法。 1 民营医院的政策支持 民营医院是我国医疗卫生事业的重要组成部分。民营医院的建设与发展，有其理论和政策渊源。《中华人民共和国宪法》第二十一条规定：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康。”《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“采取多种形式，多渠道筹集卫生资金。国家制定优惠政策，鼓励企业事业单位、社会团体和个人自愿捐资，支持卫生事业。”《宪法》和《决定》，虽然没有明确说明可以创办民营医院，但却很清楚地说明了投资医疗健康事业的主体可以多元化，这为创办不同所有制的医院提供了法律依据。党的十六大报告明确指出：“必须毫不动摇地鼓励、支持和引导非公有制经济发展。个体、私营等各种形式的非公有制经济是社会主义市场经济的重要组成部分，对充分调动社会各方面的积极性、加快生产力发展具有重要作用。”同时指出：“充分发挥个体、私营等非公有制经济在促进经济增长、扩大就业和活跃市场等方面的重要作用。放宽国内民间资本的市场准入领域，在投资、融资、税收、土地使用和对外贸易等方面采取措施，实现公平竞争。依法加强监督和管理，促进非公有制经济健康发展。完善保护私人财产的法律制度。”这就说明，非公有制经济除关系国民经济命脉的极个别特殊行业外，完全可以涉足第一、第二、第三产业的各个领域和行业，当然地包括了医疗卫生产业。卫生部等四部委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》在界定非营利性医疗机构与营利性医疗机构时，就清楚地界定营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。营利性医疗机构医疗服务价格放开，依法自主经营，照章纳税。城镇个体诊所、股份制、股份合作制和中外合资合作医疗机构一般定为营利性医疗机构。这些都是民营医院进行规范化运作的政策依据。 随着国家对创办民营医院政策的明朗化，各省市大都出台了鼓励和支持民营医院发展的政策与措施。比如，四川省人民政府颁布的《关于城镇医药卫生体制改革实施意见》就

急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核

. 10．成人杀虫剂中毒推荐使用阿托品的首次剂量是急诊医学专业住院医师规范化培训结业考核理论考核( ) 题）单选题（共385一．A．1～2mg B．2～4mg 1．应在启动急救医疗服务系统后多少分钟内完成电除C．4～8mg D．8～10mg E ) ．5～10mg 颤( 11．利多卡因E A．3分钟B．4分钟C．5分钟D．6分钟．7连续静脉滴注多少小时后应减量 ( ) 分钟 A．12小时B．24小时) C．36小时D．48小时2．休克时使用多巴胺的推荐剂量为( EA．1～10μ．60小时．5～C～g/(kg?min) B．315μg/(kg?min) 12．下列哪一种物质中毒不引起发绀( 40μmin) 20μg/(kg?D．8～30g/(kg?min) E．～50 ) A．亚硝酸盐B．苯胺min) C．硝基苯D．硝酸甘油μg/(kg?E起脉．3持续静点滴硝酸甘油的始剂量．一氧化碳为 ) ( 13．下列哪些不是诊断小儿心跳骤停的依据 ( ) 10A．1～μg/min A．心音消失Bg/min 10B．～20μ．颈动脉、桡动脉搏动消失C．血压下降3020～μg/min D．意识丧失、瞳孔散大C．14 ．休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指g/min 30D．～40μ 标是( g/min 50．40～μ) EA．血氧分压．气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍4 ) ( B．动脉血二氧化碳结合力 C．动脉血乳酸含量 2.0 ～．1.51A．～倍B1.52.0倍C．～2.5倍 pH 3.5E ．～4.0倍值D．动脉血～．D2.53.0倍 E．阴离子间隙5．正在接受机械通气的患者，其呼吸系统有效顺应性．心脏停搏患者，静脉注射利多卡因初始剂量正确的15 ) ( 的大小，取决于下列哪一项 ) 呼D胸壁顺应性C B 呼吸道阻力A．．肺顺应性．．为( ～0.5mg/kg A．0.1 ．呼吸频率吸阻力和肺胸壁顺应性 E ) ～1.0mg/kg B．0.5 6．有效循环血容量指的是( ．维持正常代谢的血容量A ～1.5mg/kg C．1.0 2.0mg/kg ．包括停滞在毛细血管内的总血容量B ～D．1.5 ．全身总血容量C E．2.0～2.5mg/kg ) ( ．包括储存在造血器官内的总血容量D 16．导致暖休克的病原体多见于 支E．真菌．单位时间内通过心血管系统的循环血量E C．病毒D．杆菌G+A．球菌B．G-

论民营医院的政策支持与发展环境

论民营医院的政策支持与发展环境 张英：汕尾逸挥基金医院广东汕尾 516600 TALK ABOUT POLICY SUPPORT AND DEVELOPMENT ENVIRONMENT OF CIVIL-RUN HOSPITAL Zhang Ying 现代医院杂志 2003年12月第6期 民营医院是指民间资本投资的医院。或者说，民营医院就是公立医院以外的一切医院。目前国家虽然有了支持民营医院发展的政策，但由于民营医院的发展起步较晚，加之社会对民营医院认识上的误区和相关政策的不尽完善，应该说民营医院与公立医院的竞争还不在同一起跑线上，表现为民营医院既有良好的发展前景，同时又受到许多条件的制约。比如，一方面民营医院的数量在不断增加，规模也在不断扩大，但公立医院所具有的医疗保险定点、科研经费支助等政策民营医院又得不到。可以说，民营医院现在是在美好的前景中曲折地发展着。文章就是针对当前民营医院的发展现状，从政策与环境的角度谈一些看法。 1 民营医院的政策支持 民营医院是我国医疗卫生事业的重要组成部分。民营医院的建设

与发展，有其理论和政策渊源。《中华人民共和国宪法》第二十一条规定：“国家发展医疗卫生事业，发展现代医药和我国传统医药，鼓励和支持农村集体经济组织、国家企事业组织和街道组织举办各种医疗卫生设施，开展群众性的卫生活动，保护人民健康。”《中共中央国务院关于卫生改革与发展的决定》指出：“采取多种形式，多渠道筹集卫生资金。国家制定优惠政策，鼓励企业事业单位、社会团体和个人自愿捐资，支持卫生事业。”《宪法》和《决定》，虽然没有明确说明可以创办民营医院，但却很清楚地说明了投资医疗健康事业的主体可以多元化，这为创办不同所有制的医院提供了法律依据。党的十六大报告明确指出：“必须毫不动摇地鼓励、支持和引导非公有制经济发展。个体、私营等各种形式的非公有制经济是社会主义市场经济的重要组成部分，对充分调动社会各方面的积极性、加快生产力发展具有重要作用。”同时指出：“充分发挥个体、私营等非公有制经济在促进经济增长、扩大就业和活跃市场等方面的重要作用。放宽国内民间资本的市场准入领域，在投融资、税收、土地使用和对外贸易等方面采取措施，实现公平竞争。依法加强监督和管理，促进非公有制经济健康发展。完善保护私人财产的法律制度。”这就说明，非公有制经济除关系国民经济命脉的极个别特殊行业外，完全可以涉足第一、第二、第三产业的各个领域和行业，当然地包括了医疗卫生产业。卫生部等四部委《关于城镇医疗机构分类管理的实施意见》在界定非营利性医疗机构与营利性医疗机构时，就清楚地界定营利性医疗机构是指医疗服务所得收益可用于投资者经济回报的医疗机构。营利性医

国内外急诊医学的比对及状况

国内外急诊医学的比对及状况作者：李昌雨单位：莱芜钢铁集团有限公司医院 1急诊医学的概念 急诊医学(Emergencymedicine)从概念上来说,是医疗学中一门新兴的学科,从属类上,应该是跨各临床专业的,而又有自身一套理论体系的。急诊医学与基础医学和临床医学息息相关,在国际上,从1979年,其被世界医学界公认为一门独立发展的医学学科,从此后在世界各国迅速被认可和发展。可以这样认为,急诊医学的形成和发展,是现代社会发展和医学科学进步的必然趋势。 2国外急诊医学的发展与现状 在美国,急诊医师实行全科医师制,对急诊医疗技师(EmergencMedicalTechnicans,EMT)进行国家登记和考试,井与急救中心保持密切联系和合作。在德国凡志愿参与急救医疗的人员,可获得与为国家服兵役相等的待遇,可见全社会对急救医疗的重视程度。英国的医疗服务是免费的,急诊医学及EMSS发展迅速,全国有140多个处理急诊的专门机构,皇家医学院校设置专门课程,建立急诊医师培训基地。法国还专门建立了儿科急救中心,配备现代化的监护设备、专职儿科急救医师和救护设备齐全的急救运输工具。在降低危重患儿病死率方面,急救中心起着重要的作用。 3国内急诊医学的发展与现状 我国的急诊医学发展,可以说有悠久的历史,公元400年前,华陀就曾经用类似人工呼吸和心脏挤压等方法抢救过心脏病患者。到抗日战

争时期,对伤员进行战地初级救护和快速转移,也是近代院前急救的雏形体现。20世纪60年代,我国的急诊医学发展相对缓慢。我国现代急诊医学的重大发展是在20世纪80年代,1980年10月卫生部颁发了(80)卫医字34号文件《关于加强城市急救工作的意见》,1984年6月颁布了(84)卫医司字36号文件《关于发布(医院急诊科(室)建设方案(试行))的通知》,推动了我国大中城市急诊医疗体系以及综合医院急诊科(室)的建立和发展。卫生部、邮电部共同确定全国统一急救电话号码为“120”。21世纪后,中国发生的比较重大的地震等事件,使我国的急诊医学有了更深的实战经验和更进一步的专业训练。 4国内外急诊医学的对比与现状 在国外,急诊医学己趋于系统化,建立了专业、专科急救网,配备了先进的通讯、抢救设备和有经验的医务人员。总之,世界各国都非常重视发展急诊医学,完善急诊医疗服务体系和管理体制,加强急危重症的监护,降低急危重症的病死率和致残率。在国外,很多国家对急诊医学已经相当成熟并分类较细,如日本除建立了急救中心以及由固定的医院或医疗单位负责的急救网络外,还建立了各种其他类型的急救网。例如:夜间急救网、脑神经外科急救网等。日本的急救中心通过电脑网络和无线电通讯与警察部门,消防局,二、三级医疗机构和中心血库进行密切联系,可随时了解急症病人应诊的科别,是否需要急诊手术及急救医院空床情况,以便使急症病人以最快的速度到达最合适的医院科室获得治疗。 与外国相比,中国虽然有悠久的历史,而且在80年代后发展也很迅

急诊科住院医师规范化培训标准细则

急诊科住院医师规化培训标准细则 急诊医学是一门新兴的、多界面的临床医学专业学科，它与临床各专科既密切关联，又有自身独特的理论体系和特殊的临床医疗畴。其服务于任何急性病症（包括心理急症）和急性创伤等病人，业务涉及院前急救、院急诊（救）、危重症监护等。急诊医学的特点之一是高度时效性，即在有限临床资料的情况下，用最短的时间、最快捷有效的方法挽救病人的生命，稳定病情，减轻病人的痛苦。因此，从事急诊医学专业的医师需要掌握更加宽泛的医学专业知识，学会应用各种紧急救援医疗技术和方法来挽救病人的生命。 一、培训目标 通过3年的规化培训，使住院医师打下扎实的急诊科临床工作基础，能够掌握正确的临床工作方法，准确采集病史、规体格检查、正确书写病历，了解各轮转科室诊疗常规（包括诊疗技术）和临床路径；能以人为中心，掌握急诊医师特殊的“四步（判断、处理、诊断、治疗）”临床思维模式，掌握急诊病人的病情分级、常见急症的鉴别诊断以及各种常用的急救技术和方法，对常见急症进行基本正确的独立判断和快速诊治，并能够基本具备独立诊治常见危重症病人的能力。培训结束时，住院医师能够具有良好的职业道德和人际沟通能力，具有独立从事急诊科临床工作的能力。 二、培训方法 采用以急危重症出现概率较高的临床科室轮转为主，同时兼顾其他相关专科。轮转的同时进行理论授课、模拟培训和临床带教的培训方法，加深住院医师对医学知识的理解，促进各门类知识的关联和应用。理论课程的设定以及临床科室的轮转着重于急诊医学相关知识和学科，规书写病历，认真填写《住院医师规化培训登记手册》；参与见习/实习医生和住院医师的急诊科临床教学工作。 临床科室轮转总体安排为：急诊科[含急诊危重症监护室（EICU）]轮转时间为15个月，其他急诊医学相关学科轮转17个月，机动1个月。详细安排如下表：

一家民营医院的中长期发展规划

一家民营医院的中长期发展规划 过去的一年，全院上下团结一心、开拓创新，奋力拼搏,顺利实现了建院、开业的既定目标，为医院今后五年乃至十年的发展壮大开了个好局，奠定了基础。为保证医院未来的创业设想和发展目标的预期美好结果的实现，特制定本规划，作为今后一段时期医院发展的指导纲要。 一、指导思想 坚持“以人为本”,“以患者为中心”,全面贯彻党的卫生方针，以提高医疗质量和社会效益为核心，以把博华建成一所一流的医院为终点目标，继承和发扬博华人的优良传统，在夯实基础，加快人才队伍建设的同时，坚持走以诚实服务、优质品牌求发展的内涵式发展道路，立高起点，创新思路，做名医院，以改革求突破，以创新促发展，与时俱进，艰苦创业，励精图志，再铸博华未来的辉煌。 二、发展目标 （一）中期规划目标 1、五年内一级医院年度评审优秀通过率100%,医疗、科研、保健、康复水平达到区内一流一级医院要求。 2、2015年前建成医技、后勤、病房、门诊综合楼，使医院使用面积达到6000m2,床位增加2倍，员工人数增加3倍。 3、2015年使医院固定资产超过6000万，业务收入年均递增25%以上，公众满意度达到95%以上。 4、服务绩效指标：年门诊量到2015年达到2000-3000人次；住院病人达到4000-5000人次；急诊人次达到500-800人次；重大医疗过失行为和医疗差错事故报告率100%;入、出院诊断符合率≥95%;治愈好转率≥95%;床位使用率 ≥80%-≤90%;床位周转次数≥16次；平均住院日≤10天；与同级医院相比，医院感染率≤10%;医院感染漏报率≤10%;法定传染病报告率100%;业务收入增长率20-30%。 5、在2015年期间，银硝病治疗跨入全国学科行业前列。在此基础上，力争在传统皮肤病、其他难治性皮肤病治疗上有较大突破，内、儿、外、妇等学科在同级医院中处于前沿。 6、积极实施科教兴院战略，不断提高科研学术水平，规划期内，力争医院获区级科技进步奖1-2项。有1-2篇论文在省级以上刊物发表。 7、在规划期内，建成并完善医院局域网，使其发挥院内医疗文书同传、数据资源共享，行政业务公用的信息平台。 8.在规划期内,建成并完善博华医院网站,使其初步具有网上诊疗在线咨询、网上予约医生。 （二）十年规划目标： 1、力争在十年内使医院成为一所集医教研、防保康于一体的医院，床位扩至100-200张。 2、加强人才梯队建设，专业技术人员队伍中具有中级以上职称者占专业人员总数的三分之一多。皮肤病专科医师中高职专业人员占医院专业技术人员二分之一多。