监理巡视检查表

建设工程监理巡视检查提纲

检查日期：年月日～月日

注：1、各项目部、工程监理部要统筹处理好日常工作与安全监理工作检查的关系，保证日常工作和安全监理工作检查的工作两不误。今后将作为一项日常工作来抓。

2、所有检查人员应当自觉遵守检查纪律，认真按照法规、规范和规定，客观、公正地进行检查和评价工作。

3、对检查中发现存在安全事故隐患的，应当及时通知要求施工单位整改；情况严重的，应当要求施工单位暂时停止

施工，并及时报告建设单位。施工单位拒不整改或者不停止施工的，视情况应当，应当及时向有关主管部门报告。

餐厅每日值班巡视检查表

餐厅每日值班巡视检查表 □早班值班__________ □中班值班_________ □晚班值班___________ _______年____月____日

□A、行政事务 □□□(1)阅读值班经理留言本、公交 □□□(2)阅读营运报表、盘点 ——特别留意营业额趋势、盘点差异数及推广活动等 □□□(3)浏览当日经理和员工班表 ——注意人员数量是否合理，确认岗位安排及区域目标 □□□(4)根据班表安排员工的工作岗位及附带职责 ——留意休息时间，员工训练，以及日常的细部清洁/设备维护、保养工作 □□□(5)检查员工仪容仪表及双手清洁消毒情况 ——留意指甲、头发、制服、鞋子、袜子、工牌及上工作站时是否清洁双手 □B餐厅外围 □□□(1)检查餐厅四周的清洁情况： ——查看餐厅附近外围及地面的清洁情况？

——通往餐厅的道路是否清洁？ ——餐厅门口是否清洁？ □□□(2)查看招牌、促销牌、店外横幅等——是否清洁、破损及需要维修？ ——照明是否正常，如灯箱、射灯等。 □□□(4)检查门窗、玻璃等 ——是否清洁、明亮？ ——员工清洁程序是否正确？ □□□(5)检查车辆摆放（如适用） ——车辆摆放是否整齐有序？ □C餐厅大堂 □□□(1)检查员工状态 ——员工仪容仪表 ——员工是否积极主动 ——值班经理应经常鼓励员工，以身作则，使员工保持良好的工作表现。 □□□(2)感受大堂的气温及后气氛 ——大堂的温度是否过高或过低？冬季：18℃-夏季24℃

——是否播放适当的音乐，音量是否适中？ □□□(3)餐厅风帘机 ——是不清洁及运行正常？ □□□(4)检查前台餐牌及灯箱。 ——餐牌、灯箱是滞清洁明亮，照明是否正常？ □□□（5）检查店内海报，公告栏等 ——是否配合推广活动的内容？ ——信息是否及恰当、是否整洁、平整？ □□□（6）检查大堂地面 ——地面是否清洁，楼梯台阶是否清洁。是否要维修 □□□（7）检查餐桌 ——桌面正反面及支架部分是否清洁，多留意缝隙，桌角等地方 ——是否使用干净消毒布来清洁桌椅 □□□（8）检查垃圾箱 ——是否套好垃圾袋，是否清洁？有无导味？ □□□（9）检查灭蝇灯，照明

监理安全巡视检查记录模板

工作行为规范系列监理安全巡视检查记录模板（标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-25995监理安全巡视检查记录模板 Supervision safety inspection inspection record template 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间:20____年__月__日施工单位安全责任人:监理工程师一安全文明施工管理检查 1、专(兼)职安全员是否到岗:□是/□否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志:□是/□否。特种作业人员是否持有上岗证书:□是/□否;上岗前是否进行了安全技术交底:□是/□否;安全交底是否具有书面记录和签字:□是/□否;安全交底是否具有针对性:□是/□否; 4、施工组织设计(或方案)中是否编制了安全技术措施:□是/□否;施工组织设计是否已经通过审查:□是/□否;审

查中提出的整改意见是否已经整改:□是/□否。 5、建筑工程专项施工方案检查: 1)施工单位对深基坑(槽)、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案:□是/□否; 2)施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认:□是/□否。注:所称深基坑(槽)是指开挖深度超过5m的基坑(槽)、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑(槽);高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m的边坡;超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10kN/m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求(围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性):□是/□否 7、现场进出口的设置是否符合要求(大门、门头的企业标志等)□是/□否; 8、工地运输道路是否已作硬化处理:□是/□否;是否具

每日巡查每月检查表格

消防安全每日巡查情况记录一、本表格适用于单位内部每日防火巡查时使用，由单位巡查人员负责填写，单位当日值班领导需签字确认，每册填写完毕后，交消防归口管理部门存档。二、社会单位组织开展防火巡查应包括下列内容： 1、用火、用电有无违章情况，商场内严禁吸烟，严禁营业期间使用明火作业，严禁存放易燃易爆物品； 2、安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭情况； 3、消防器材、消防安全标志完好情况； 4、重点部位人员在岗在位情况； 5、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品等情况。三、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。四、每次巡查时均应填写巡查记录。对存在隐患问题的，要在对应栏目标注“√”，并在“具体问题及处理情况”栏写明详情，明确整改责任人并签字确认。对不存在隐患问题的，要在对应栏目中填“无”。五、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园应加强夜间防火巡查，其他场所可以结合实际组织夜间防火巡查。

消防安全每日巡查情况记录 2 / 7

值班领导签字：3 / 7

《每月消防安全自查情况记录》用于社会单位内部开展每月防火检查，由单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用，表格分为六部分内容：第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况，包含“火灾隐患整改”、“防火巡查落实情况”两部分。第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况，包含“安全疏散设施情况”、“防火分隔设施情况”、“消防车通道情况”三部分。第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况，包含“消防水源”、“消火栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系统”、“消防电源”、“灭火器”七部分。第四项内容为用火、用电防火措施落实情况，包含“电气防火管理情况”、“可燃物、火源管理情况”两部分。第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况，包含“员工消防知识掌握情况”、“消防宣传教育培训”、“消防演练”三部分。第六项内容为消防控制中心值班情况，包含“消防控制中心值班情况”、“消防控制设备运行管理情况”二部分。上述内容，各部分对照包含的细项内容进行检查，存在细项所列问题的在该细项前打√，并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。未发现问题的填写“无”。每月开展防火检查后，检查人员和单位消防安全责任人需签字。

每日巡查、每月检查表格

消防安全每日巡查情况记录年月日巡查时间用火、用电安全安全出口、疏散通道消防标识、应急照明消防设施器材防火卷帘辅助逃生设施重点部位人员值守其他情况巡查人员签字私接电气线路使用大功率电器违规进行电气焊作业 ? 动用明火人员违规吸烟安全出口锁闭疏散通道 ? 楼梯间堆放杂物常闭式防火门开启 ? 闭门器 ? 顺序器损坏主疏散通道不足 3 米 ? 次通道不足 2 米消防车通道被堵塞 ? 占用疏散指示标志 ? 应急照明灯损坏 ? 遮挡疏散指示标志不清晰或指示错误违章关闭消防设施室内消火栓未配备水枪 ? 水带 ? 被遮挡自动喷水灭火系统末端试水压力不正常灭火器被挪用 ? 摆放位置不合理自动喷水灭火系统喷头被遮挡或拆除火灾报警探测器被遮挡或拆除下方 0.5 米范围内堆放物品防火卷帘故障 ? 不能启动或降下强光手电 ? 防毒面具缺失消防控制室值班人员不足 2 人重点部位值班人员脱岗

监理有限公司项目监理工作检查表

淮安同济工程监理有限公司项目监理工作检查表表一（资料编制、收集、整理归档）工程名称：开工日期：形象进度：序号检查内容检查结果 1 规划许可证、施工许可证、抗震审查合格证、图纸审查意见及回复、设计变更、图审合格证等，图纸会审会议记要、设计单位图纸会审设计交底，中标通知书、监督通知书（质监、安监）、质检（安监）下发整改通知单留存及回复情况。 2 五方责任主体及检测机构行为资料：合同、各企业资质（施工单位含安全生产许可证）、各项目负责人执业证书（施工单位的项目管理人员、特殊工种执业、上岗证书），单位出具的项目负责人书面授权委托书，项目负责人承诺书是否齐全，工程质量行为资料监督抽查记录表（现场留存。 3 监理规划、细则、专项细则（含安全）、旁站方案、监理工作交底等是否齐全，编制内容的完整性、针对性、审批签字盖章是否齐全符合要求，工程变更后是否及时调整细则。 4 施工组织设计、方案的审批情况：1、施工单位审核签字盖章程序；2、施工组织设计、方案的完整性、针对性、与强制性条文的符合性、专项方案的审批论证；3、修改后的报审程序等，监理对施工组织设计、专项方案有无书面审查记录和回复意见。各项专项方案是否齐全，重点方案：危险性较大的分部分项；绿色建筑；建筑通病防治；影响使用和结构安全功能。 5 有关绿色建筑施工方案的完善：（地下设施及文物和资源保护专项方案，环境卫生专项方案，建筑垃圾控制专项方案，节材措施专项方案节地措施专项方案，节能措施专项方案，节水措施专项方案，土壤保护专项方案，光污染控制专项方案，水污染控制专项方案，噪音与振动控制专项方案，治安管理专项方案）。 6 各专业分包单位资质及方案的报审：如：脚手架搭设：分包单位资质、人员上岗证书是否齐全，悬挑脚手架的论证资料、签字盖章是否齐全。 7 续表淮安同济工程建设监理有限公司第1 页共1 页

监理安全巡视检查记录

监理安全检查记录表工程项目名称，检查时间：年月日施工单位安全责任人：监理工程师：安全文明施工管理检查 1、专（兼）职安全员是否到岗：□是 / □否。 2、施工现场各相应部位是否有针对性地悬挂各类安全警示标志：□是 / □否。 3、特种作业人员是否持有上岗证书：□是 / □否；上岗前是否进行了安全技术交底：□是 / □否；安全交底是否具有书面记录和签字：□是 / □否；安全交底是否具有针对性：□是 / □否； 4、施工组织设计（或方案）中是否编制了安全技术措施：□是 / □否；施工组织设计是否已经通过审查：□是/ □否；审查中提出的整改意见是否已经整改：□是/ □否。 5、建筑工程专项施工方案检查： 1）施工单位对深基坑（槽）、高切坡、桩基和超高、超重、大跨度模板支撑系统、专业性较强的项目等是否编制了专项施工安全方案：□是 / □否； 2）施工方案是否经施工单位负责人和监理工程师审查签认：□是 / □否。注：所称深基坑（槽）是指开挖深度超过5m的基坑（槽）、或深度未超过5m但地质情况和周围环境较复杂的基坑（槽）；高切坡是指岩质边坡超过30m、或土质边坡超过15m 的边坡；超高、超重、大跨度模板支撑系统是指高度超过8m、或跨度超过18m、或施工总荷载大于10 kN/ m、或集中线荷载大于15kN/m的模板支撑系统。 6、现场围挡设置是否符合要求（围挡高度、围挡牢固、整洁、美观、连续性）：□是 / □否 7、现场进出口的设置是否符合要求（大门、门头的企业标志等）：□是/ □否； 8、工地运输道路是否已作硬化处理：□是 / □否；是否具有通畅的排水设施：□是 / □否；大门进出口处是否配置有冲洗设施（冲洗设施、排水沟、沉沙井等）：□是 / □否； 9、大门口处挂的六牌二图是否完整：□是/ □否；是否设置了宣传栏：□是/ □否；

监理安全巡视检查记录

编号：001 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.2.28 检查情况1、静压机电缆线随意拖地。 2、静压桩施工后，管桩洞未临时围护。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

编号：002 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.3.22 检查情况1、现场安全文明施工：洗车台、现场大门七牌二图、围墙并配备相关公益广告、安全警示标语等应及时设置到位。 2、办公区及生活区应根据面积配备一定数量的灭火器材并设置在醒目位置。 3、施工现场应做封闭施工，非本工地施工人员不得入内，并建立门卫制度。 4、现场并配备喷雾降尘并开启，暂停产生扬尘的作业，裸露场地一律采取覆盖、硬化或绿化等措施。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

编号：003 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.3.30 检查情况 1、发现场地存在施工临时用电随意搭设、搭接及拖地，存在严重的安全隐患。 2、现场开挖基础土方堆积承台边上，未及时外运。存在安全隐患。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

编号：004 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.4.15 检查情况 1、现场开挖基础土方堆积承台边上，未及时外运。存在安全隐患。 2、个别工人未佩戴安全帽。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

监理安全巡视检查记录编号：005 工程名称晋江市紫帽镇中心小学-教学楼2#-3#工程检查组成员日期2017.4.25 检查情况 1、配电房接地干线规格不符合规范要求，且连接不规范。 2、配电房里孔洞未封堵且杂物乱堆放。 3、现场末级配电箱未实现“一机一闸”。整改情况复查人复查时间福建安华发展有限公司

每日巡查每检查表格

每日巡查每检查表格 Company number：【0089WT-8898YT-W8CCB-BUUT-202108】

消防安全每日巡查情况记录

值班领导签字：

每月消防安全自查情况记录《每月消防安全自查情况记录》用于社会单位内部开展每月防火检查，由单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用，表格分为六部分内容：第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况，包含“火灾隐患整改”、“防火巡查落实情况”两部分。第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况，包含“安全疏散设施情况”、“防火分隔设施情况”、“消防车通道情况”三部分。第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况，包含“消防水源”、“消火栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系统”、“消防电源”、“灭火器”七部分。第四项内容为用火、用电防火措施落实情况，包含“电气防火管理情况”、“可燃物、火源管理情况”两部分。第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况，包含“员工消防知识掌握情况”、“消防宣传教育培训”、“消防演练”三部分。第六项内容为消防控制中心值班情况，包含“消防控制中心值班情况”、“消防控制设备运行管理情况”二部分。上述内容，各部分对照包含的细项内容进行检查，存在细项所列问题的在该细项前打√，并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。未发现问题的填写“无”。每月开展防火检查后，检查人员和单位消防安全责任人需签字。

值班巡视检查表

餐厅每日值班巡视检查表每班值班经理都应使用巡视检查表，巡视楼面，将未能达到标准的事件记录在待办单上，运用待办单处理优先次序原则，安排完成并追踪结果。 □早班值班________□中班值班________□晚班值班________ _____年____月____日 □A 行政事务□D卫生间（如适用） □□□(1)阅读经理留言本、公文 □□□（1）卫生间指示牌 □□□(2)阅读营运报表、盘点表 □□□（2）镜子、卫生间门、把手是否清洁？ —特别留意营业额趋势、盘点差异数及推广活动等 □□□（3）排气系统、烘手机工作是否正常？ □□□(3)浏览当日经理和员工班表 □□□（4）墙面，墙角，地面，踢角砖是否清洁？ —注意人员数量是否合理.确认岗位安排及区域目标 □□□（5）洗手液，手纸是否干净及充足？ □□□(4)根据班表安排员工的工作岗位及附带职责 □□□（6）水龙头，便池冲水系统是否工作正常，无漏水？ —留意休息时间,员工训练,以及日常的细部清洁/设备维护 □□□（7）是否使用专用的抹布来清洁保养工作 □□□(5)检查员工仪容仪表及双手清洁消毒情况□E 服务区（前台） —留意指甲、头发、制服、鞋子，裤子，名牌及上工作 □□□（1）员工服务站时是否清洁双手—是否有遵循服务六步曲？（注意唱收唱付） —是否主动大声，且亲切的招呼顾客 □B 餐厅外围 □□□（2）顾客能看到的不锈钢 □□□(1)检查餐厅四周的清洁情况.—是否清洁光亮 —查看餐厅附近外围及地面的清洁情况? □□□（3）柜台菜单箱，收银机是否明亮清洁？ —通往餐厅的道路是否清洁? □□□（4）地面，垃圾桶是否整洁干净？ —餐厅门口是否清洁? □□□（5）墙面，天花板是否清洁？ □□□(2)查看招牌,促销牌,店外横幅等. □□□（6）柜台 —是否清洁,破损,及需要维修?—是否组织良好，无凌乱感觉？ —照明是否正常,如灯箱、射灯等？—各种配料，餐具等是否充足？ □□□（4）检查门窗、玻璃等。—是否有足够的干净餐盘？ —是否清洁、明亮？ □□□（7）果珍机 —员工清洁程序是否正确？—果珍的泡制是否合乎标准？ □□□（5）检查车辆摆放（如适用）—是否使用温水充分溶解后再加冰水泡制果珍？ —车辆摆放是否整齐有序？ □□□（8）可乐机 —可乐机表面是否清洁卫生？ □C 餐厅大堂—斟出口是否清洁？（每天晚上打烊时拆下刷洗） □□□（1）检查员工状态—斟出的饮料是否冰冷？ —员工仪容仪表—二氧化碳比例是否充足？ —员工是否积极主动 □□□（9）制冰机 —值班经理应经常鼓励员工，以身作则，使员工保持良—冰粒是否足够？好的工作表现—滤芯是否按标准定期更换？ □□□（2）感受大堂的气温及气氛—冰槽、冰铲是否清洁，消毒？ —大堂的温度是否过高或过低？ □□□（10）开水机冬季：18℃－夏季24℃—表面是否清洁，无漏水？ —是否播放适当的音乐，音量是否适中？ □□□（11）中央保温槽（保酥柜） □□□（3）餐厅风幕机—内外是否清洁卫生？不锈钢是否光亮？ —是否清洁及运行正常？—留意产品存量及保存时间？是否与《安全存量表》相符 □□□（4）检查前台餐牌及灯箱。 —餐牌，灯箱是否清洁明亮，照明是否正常？□F 后台（厨房） □□□（5）检查店内海报，布告栏等。 □□□（1）食品安全 —是否配合推广活动的内容？—员工个人卫生情况？ —信息是否及时恰当、是否整洁，平整？—员工洗手消毒情况？ □□□（6）检查大堂地面。—是否有使用一次性手套、口罩？ —地面是否清洁，楼梯台阶是否清洁，是否需要维修？—消毒抹布的使用情况是否清洁干净？ □□□（7）检查餐桌 □□□（2）检查炸炉 —桌面正反面及支架部分是否清洁，多留意缝隙，桌角等地方—是否清洁；温度、油量、油质是否正确 —是否使用干净的消毒抹布来清洁桌椅？ □□□（3）汉堡烘包机、烤箱 □□□（8）检查垃圾箱—是否清洁；温度、时间和压烤高度是否正确？ —是否套好垃圾袋，是否清洁？有无异味？ □□□（4）冷库（如适用）、冰柜 □□□（9）检查灭蝇灯、照明—表面不锈钢是否清洁无污渍？ —是否灭蝇灯工作正常及照明、灯管都亮着？—冷藏室内是否清洁；腌渍，血水等杂物是否及时清理？ —留意餐厅的苍蝇、蚊子等是否及时消杀？—冷冻库货品是否摆放整齐，有按照FIFO原则轮替？ □□□（10）垃圾存放处—温度、运作是否正常？ —是否清洁？有无异味？ —是否摆放整齐？

工程监理单位安全管理检查表

工程监理单位安全管理检查表 1、甲方反映及现场检查总监是否到位。□是□否 2、检查工地例会纪录。共查＿次，到位＿次，到位率＿% 2、检查有关的监理纪录，根据工程进度检查专业监理工程师及监理员是否到位。共查＿次，到位＿次 3、专业监理工程师＿人，持证＿人。 4、是否设立安全监理机构或配备安全监理人员。□是□否 1、监理规划是否经总监签字、公司技术负责人审批；□是□否 2、是否有施工现场安全生产专项监理制度或安全监理细则。□是□否 3、是否在监理细则中制定对施工单位安全技术措施的检查方案。□是□否对关键工序、关键部位、高危作业、易发生安全事故的薄弱环节等工程（深基坑、高大模板、施工起重机械、脚手架、吊装工程等）是否编制专项安全监理旁站方案并按方案进行监理。□是□否

1、是否按规定对施工组织设计中安全技术措施、专项施工方案进行审查，并按规定组织专项验收。是否对变更后的施工组织设计安全技术措施或专项施工方案进行审查。□是□否 2、对施工单位未按审查后的施工组织设计、专项施工方案进行施工的，监理单位是否提出整改要求。□是□否是否对施工企业执行《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-99）情况实施监理，对存在安全隐患履行监理责任。□是□否对严重危及工程和人员安全的作业和设备是否及时发出停工（停用）指令，并通知建设单位和及时向有关主管部门报告。□是□否对发出的整改通知书，是否跟踪整改落实情况，或者施工企业拒不整改，是否及时向有关主管部门报告。□是□否施工现场安全施工监理记录是否齐全，监理月报是否能如实反映工地安全生产管理状况。是否有记录规范、真实、完整的安全施工监理日志。□是□否《广东省建筑施工安全管理资料统一用表》中的安全警示标志检查表、设备验收表（井架物料提升机、外用电梯、塔吊等）、设施验收表（脚手架、模板、临边洞口、临时用电等）是否齐全。□是□否对未办理施工许可（或开工报告）或施工单

日常巡视检查表

附件一日常巡视检查表备注：本检查情况表一式三份。（其中：一份交受检单位；一份存检查部门；一份报安全与劳务监督管理处备案。）

月度检查考评表备注：受检单位有转包、违法分包工程行为或当月检查考评得分低于80分（含80分），则项目办可以取消其评优资格并可以暂停该受检单位当月计量支付。投诉举报经调查不属实的，可不扣相应分值。

月度检查考评表（续表）备注：受检单位有转包、违法分包工程行为或当月检查考评得分低于80分（含80分），则项目办可以取消其评优资格并可以暂停该受检单位当月计量支付。投诉举报经调查不属实的，可不扣相应分值。

附件三-1：承包人承诺书本单位向_______________________项目办郑重承诺: 1、严格遵守项目办制定的《劳务队伍引进及农民工工资管理办法》的各项规定； 2、保证不拖欠农民工工资; 3、自觉接受项目办及监理工程师的监督和检查； 4、保证所选用的劳务队伍符合《劳务队伍引进及农民工工资管理办法》的有关规定；所出具的各项资料真实、有效； 5、如有不遵守规定或不能履行本承诺的情况，自愿接受项目办相关处罚。承诺单位：（盖章）法人代表（或其授权委托人）：日期：

附件三-2：劳务队伍承诺书本单位向_______________________(标段)承包人郑重承诺: 1、严格遵守项目办制定的《劳务队伍引进及农民工工资管理办法》的各项规定，全面正确履行《劳务合同》； 2、自愿交纳农民工工资保障金； 3、自觉接受项目办、监理单位及承包人的监督和检查； 4、保证本单位所出具的营业执照、资质条件等资料的真实性； 5、如有不遵守规定或不能履行本承诺的情况，自愿接受项目办、监理单位及承包人的相关处罚。承诺单位：（盖章）法人代表（或其授权委托人）：日期：

每日巡查、每月检查表格

.....................最新资料整理推荐..................... 消防安全每日巡查情况记录一、本表格适用于单位内部每日防火巡查时使用，由单位巡查人员负责填写，单位当日值班领导需签字确认，每册填写完毕后，交消防归口管理部门存档。二、社会单位组织开展防火巡查应包括下列内容： 1、用火、用电有无违章情况，商场内严禁吸烟，严禁营业期间使用明火作业，严禁存放易燃易爆物品； 2、安全出口、疏散通道是否畅通，有无堵塞、锁闭情况； 3、消防器材、消防安全标志完好情况； 4、重点部位人员在岗在位情况； 5、常闭式防火门是否处于关闭状态、防火卷帘下是否堆放物品等情况。三、防火巡查人员巡查时应及时纠正违章行为，妥善处置火灾危险，无法当场处置的，应当立即报告。四、每次巡查时均应填写巡查记录。对存在隐患问题的，要在对应栏目标注“√”，并在“具体问题及处理情况”栏写明详情，明确整改责任人并签字确认。对不存在隐患问题的，要在对应栏目中填“无”。五、公众聚集场所在营业期间的防火巡查应至少每二小时一次，医院、养老院、寄宿制的学校、托儿所、幼儿园应加强夜间防火巡查，其他场所可以结合实际组织夜间防火巡查。 1

.....................最新资料整理推荐..................... 2 消防安全每日巡查情况记录年月日

.....................最新资料整理推荐..................... 3 值班领导签字：

.....................最新资料整理推荐..................... 每月消防安全自查情况记录《每月消防安全自查情况记录》用于社会单位内部开展每月防火检查，由单位消防安全管理人、专兼职消防安全管理人员使用，表格分为六部分内容：第一项内容为火灾隐患整改、防范措施落实情况，包含“火灾隐患整改”、“防火巡查落实情况”两部分。第二项内容为安全疏散设施、防火分隔、消防车通道管理措施落实情况，包含“安全疏散设施情况”、“防火分隔设施情况”、“消防车通道情况”三部分。第三项内容为消防水源和消防设施、器材管理情况，包含“消防水源”、“消火栓系统”、“自动喷水灭火系统”、“火灾自动报警系统”、“机械防烟排烟系统”、“消防电源”、“灭火器”七部分。第四项内容为用火、用电防火措施落实情况，包含“电气防火管理情况”、“可燃物、火源管理情况”两部分。第五项内容为消防宣传教育及消防演练情况，包含“员工消防知识掌握情况”、“消防宣传教育培训”、“消防演练”三部分。第六项内容为消防控制中心值班情况，包含“消防控制中心值班情况”、“消防控制设备运行管理情况”二部分。上述内容，各部分对照包含的细项内容进行检查，存在细项所列问题的在该细项前打√，并将抽查部位、发现问题及处置情况详细记录。未发现问题的填写“无”。每月开展防火检查后，检查人员和单位消防安全责任人需签字。 4

通信铁塔监理检查表汇总

监理安全通知书工程名称：编号：致：_______________________（施工单位）贵公司承建的___________________________，即将开始施工，为了落实好国家安全生产的有关规定，加强对工程的管理，保证在安全生产的同时使工程能按时、按质、按量完成；结合建设单位及我公司关于安全文明生产工作的规定，在整个工程实施期间，望贵司严格执行以下规定： 1、施工人员进入现场前要进行安全培训，合格后方可进入现场施工。 2、现场安全设备齐全，施工人员需佩戴安全帽入场，并设有安全员。 3、特种作业人员应持证上岗，严禁酒后施工。 4、施工区域内，应设置安全警示标志，安全员在施工过程中要全程进行安全监督。 5、严禁高空抛物，五级风以上天气不得进行高空作业。 6、施工前，对所有器械的安全性能进行检查，并在施工过程中，随时检验，确保施工顺利进行。请贵公司积极配合，严格执行安全生产的规章制度，贯彻执行本通知的各项事宜，以保证整个工程任务的顺利完成。项目监理机构：总监理工程师：年月日施工单位项目经理：郑俊签收日期：年月日注：本表一式三份，项目监理机构、建设单位、施工单位各一份。

安全技术交底记录工程名称：一、监督检查施工单位安全技术交底情况施工单位项目负责人序号检查内容检查结果（打“√”） 1 施工单位安全技术交底是否进行□是□否 2 施工单位安全技术交底是否逐级进行□是□否 3 安全技术交底是否延伸到全体施工作业人员□是□否 4 安全技术交底内容是否全面□是□否存在问题及整改要求: 无施工单位项目经理：监理人员：检查日期：年月日二、项目部内部监理人员安全技术交底记录交底日期交底地点监理安全技术交底的主要内容： 1、工程概况 2、施工程序 3、安全监理措施交底人：监理人员签名：注：本表一式二份，项目监理机构、建设单位各一份。

(新版)住建部监理检查表格

附表4 监理单位质量安全检查评分表单位名称：工程名称：序号检查项目检查内容与评分标准标准分数扣减分数实得分数 1 资质资格及管理制度超出单位资质等级许可范围承揽业务，扣5分存在转让业务行为，扣5分与被监理工程的施工承包单位以及建筑材料、构配件、设备供应单位有隶属或利害关系，扣5 分未按合同约定建立项目监理机构，扣3~5分总监理工程师未具备注册执业资格，扣5分未按要求配备专职安全监理人员，扣3分未按规定配备其他专业监理工程师和监理员，扣2~5分未经建设单位书面同意，调换总监理工程师或总监理工程师同时在其他建设工程监理合同 5

序号查项目检查内容与评分标准准分数减分数得分数中兼任，扣5分其他监理人员的任命、聘用（调换）手续不符合规定或合同约定，扣2~5分未组织开展监理人员年度安全质量教育培训、交底，扣2分未建立安全质量监理制度或监理责任制，扣3～5分法律、法规、规章、规范性文件规定的监理单位安全质量责任未在责任制中落实，扣4分岗位职责不明确或人员不清楚自己职责，扣2～3分法定代表人未签署授权书或项目负责人未签署工程质量终身责任承诺书，扣3分总监理工程师未在岗履职，扣 5分其他监理人员不在岗履职，扣 2~5分 2 监理未按规定编制、审批监理规划或专业性较强的、危险性较大工 4

序号查项目检查内容与评分标准准分数减分数得分数规划与实施细则程、“四新”工程的专项监理实施细则，扣4分监理规划、监理实施细则的针对性、操作性不强，或未根据工程、法规标准的变化及时修订，扣2分实施细则的安全、质量风险控制内容不全，或实施细则审批后未对监理人员进行交底，扣2～3 分监理实施细则未明确主要危险源、重要（关键）部位/环节及其控制措施，扣3分未编制旁站监理方案或旁站项目不全面，扣3分监理规划、实施细则存在违反规范标准或其他明显错误，扣 1~2分 3 文件审查资质资格未审查施工分包单位资质、安全生产许可证和检测、监测单位的资质，扣2~4分未按规定、合同约定审查施工 4

监理平行检查表填写规范

平行检查填写规范一、现浇砼构件尺寸检测记录 1、监理单位在现浇砼构件拆模后及时完成。 2、检测数量不少于以下规定：施工单位每一楼层同一类型构件不少于10个，监理单位每一楼层同一类型构件不少于2个。 3、检测方法：用钢尺。 4、柱和梁的尺寸应注明“高×宽”“600×400”。 5、每一根梁、柱检测两端和中部共三个点；每一块墙板检测四个角和中间五个点。二、轴线、层高检测记录 1、轴线、层高检测由施工单位、监理单位在砼构件拆模后及时完成。 2、检测数量不少于以下规定：施工单位全数检测；监理单位每一层楼轴线检测不少于10条；层高检测不少于10个自然间。 3、检测方法：轴线用钢尺量测轴线控制两端；层高用红外线测距仪，在每个自人间四个角的附近及中心位置测量。三、钢筋保护层厚度检测记录 1、测量数量：自检为每层梁板不少于10个构件，其中悬挑构件等主要受力构件所占的比例不宜小于50%，监理平行检查为每层不少于2个构件，其中一个构件为复核施工单位的自检。 2、砼结构钢筋保护层厚度检测前，应全面进行外观检查，对出现漏筋和锈斑的构件进行详细记录，并抽取有代表的构件进行

检测。 3、对选定的梁类构件，应对全部纵向受力钢筋的保护层进行检验；对选定的板类构件，应抽取不少于6根纵向受力钢筋的保护层厚度进行检验，对每根钢筋应在有代表性的部位测量1点。 4、纵向受力钢筋保护层厚度允许偏差；梁类为+10mm，－7mm。板类构件为+8mm，－5mm。对于超过允许偏差的点应在实测值中“0”出；不合格点的最大偏差均不应大于规定的1.5倍。 5、检验合格率为90%以上为合格；当合格率小于90%不小于 80%时，可再抽取相同数量构件检验，按两次抽样总和计算合格率为90%以上时仍为合格，对于不合格应请有资质的检测机构进行检测鉴定。 6、纵向受力钢筋的砼保护层最小厚度(mm)（GB50010-2002）四、砖（砌块）外观检测（报验）记录 1、每日进场的砖为一检验批，由施工单位材料员、监理单位专业监理工程师、监理员一起随机抽取20块砖，对几何尺寸、外

设备设施巡视检查表.doc

幸福家园小区公共区域设备设施巡视检查登记表月份系巡视第一周（签字）第二周（签字）第三周（签字）第四周（签字) 维保项目设备周期统 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 高压柜每天变压器每天商业电缆每月变配电室低压柜每天低压电容器组每天倒闸操作半年强防雷系统及接地系统每月电系统配电室每周强电竖井每月公共区域配电箱每月楼宇配电公共区域照明每月公共区域安全指示灯每月生活泵房控制柜每天消防泵房控制柜每天

设备维保项目统周期 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 楼宇中水泵房控制柜每天配电消防电伴热冬季强电轿厢及随缆每周系统电梯井道及底坑半月电梯机房设备每周楼控对讲主机维护每周 DDC箱清扫紧固检查每月综合布线间维护每月弱电管井清理每月弱楼控安防监控系统检查维护每月智能电、安系防设统安防报警系统检查维护每月备摄像头清扫 \ 检查调整每月中控室显示器每月中控室硬盘录像机每月中控室电脑及操作台每月火灾自动报警主机检查维保每周

设备维保项目统周期 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 1 2 3 4 5 6 7 信号阀及水流指示器检每月查维护温烟感检查测试每月弱防火卷帘消防联动测试每月维保电消防系设备背景 / 紧急广播系统检统每月查维护消防联动定期维护作业每月消防手报及消防电话检每月查维护楼体雨污水管线水管无堵塞外部、漏水或渗水，流水通每月排水畅，管道接口完好，无管线裂缝排水化粪无结盖、堵塞每月系池统楼体楼顶雨水口无杂物、污内部水管线水管无堵塞、漏每月排水水或渗水，流水通畅，管线管道接口完好，无裂缝楼体给水管网，水管阀门完外部好，无跑、冒、滴、漏每月供给水现象水管线系楼体统给水管井，水管阀门完内部好，无跑、冒、滴、漏每月给水现象管线

路基工程现场工序监理检查表(doc 8页)

路基工程现场工序监理检查记录合同号：监理单位：工程名称：回填桩号：回填类型：回填材料：

《监理工作交接单》中签字。此记录表为《监理工作交接单》附件。 3.此记录表由监理方使用，施工单位可照表中检查项目进行自检，合格后报验，以提高报验通过率、加快工程进度。路基工程现场工序监理检查记录合同号：监理单位：6-2 所属工程名称：路基工程桩号：层位：分项工程：路基填筑现场工序名称：路基填筑

现场检查内容：［］ 1.巡视施工现场，表面应清扫平整干净并视情况洒水湿润，检查上土是否规范（划格定量卸土、测量布点控制摊平厚度不大于需铺30公分）；检查碾压是否规范（碾压时直线行进、从两侧到中央、有纵坡时由下坡到上坡、错半轴碾压）［］ 2.检查上一填筑层的《监理工作交接单》是否签字、签字是否齐全。［］ 3.检查报验资料真实性。［］ 4. 观察路基表面是否大面平整、碾压轮迹是否明显、是否有翻浆﹑软弹﹑松散现象。［］ 5.实测压实度（试验室抽检层除外）、宽度。［］ 6.检查挡水埝与集水槽是否完备，坡脚有无积水。［］7.现场文明施工：现场需做到现场整洁、排水通畅、便道平整、路基边线标示清晰、边坡平整顺滑、现场需有工程标示牌。［］8.以上检查达到要求可在《监理工作交接单》签字。现场监理：日期：注：1.现场监理按此记录中检查内容在施工单位报验后逐项进行现场检查，合格后在方括号中打√，各项检查内容全部打√合格后，完成此工序报验工作。 2. 此记录表与《监理工作交接单》配合使用，即按此记录表进行现场检查，合格后可

监理安全检查表

施工单位安全组织管理情况检查表受检单位：检查日期：年月日序号检查内容检查情况备注 1 各级安全管理机构是否健全 2 安全施工责任制度 3 安全施工教育培训制度 4 安全施工检查制度 5 事故调查、处理、统计、报告制度 6 安全用电管理制度 7 防火、防爆安全管理制度 8 机械、工器具安全管理制度 9 文明施工及环境保护管理制度 10 安全设施管理制度 11 专、兼职安监人员建档台帐 12 安全考试登记台帐 13 新入厂人员三级安全教育卡片 14 安全施工问题通知单 15 各类事故月（年）报表 16 分包单位安全资质审查表 17 特种作业人员建档登记台帐检查人：施工单位：监理单位：

青岛建设监理研究有限公司施工用电安全监理检查表受检单位：检查日期：年月日序号检查内容检查情况复查情况1.1用电管理 1.1.1 施工用电应有完整的系统图、布置图等竣工资料 1.1.2 应制定运行、维护、使用、检修、试验等管理制度 1.1.3 参加施工用电的设施运行及维护人员，应具备必要的电气理论知识及操作技术，经考试合格并取得运行、维护合格证方能操作 1.1.4 35KV及以下的变压器应装设在不低于0.5M的高台上，并在其周围1m以外设高度不低于1.7m的栅栏，在栅栏的明显部位应悬挂“止步、高压危险” 的警告牌 1.1.5 变电所值班人员，要做好运行、维修记录，值班室制订必要的规章制度 1.1.6 配电室应有自然通风、并应采取防雨、雪和动物出入措施，配电室内应保持清洁，配置适用于扑灭电气火灾的消防器材，建筑物和构筑物的耐火等级不低于3 级 1.1.8 现场施工用电执行三相五线制（TN-S）1.1.9 严禁非电工拆、装施工用电设施

医疗设备器械巡查预防性维护制度及监督检查表

微山县人民医院医疗设备巡查、保养、维修制度为使医疗设备的预防保养、日常维护、故障请修、备品零件管理、维修绩效作业有章可循，以维持医疗设备正常运转，降低故障率，提高使用率，本着以病人为中心的原则，提高医疗质量目的，根据《医疗器械临床使用安全管理规范》规定，制定本制度。一、巡查要求：巡查保养周期： 1、设备维修人员每月定期对全院在用医疗设备进行全面巡查。对重点科室（急诊科、ICU、手术室、产房、）等急救类、生命类设备每10天逐一检查，发现隐患及时解决。 2、维修人员每季度定期对全院设备进行全面监督检查，对所有医疗设备的运行环境（防静电、防尘、防潮、防蚀、防霉等问题），水电气路进行巡检，对设备的运行情况、磨损程度进行检查校验，维护保养，及时发现潜在问题，提出改进维护措施，有针对性的做好维修前的各项准备工作，以提高修理质量，缩短修理时间。 3、医疗设备保管人员或操作人员有义务对医疗设备基本状况进行日检查，每日下班前或交班时发现问题，及时记录反馈。维修人员立即响应，单独重点巡检。二、实行分级保养： 1、日常保养：由仪器保养人负责，进行机器表面污渍的清洁、机械部分的紧固和润滑；

紧固易松动的螺丝和零件，检查运转是否正常，零部件是否完整。设备使用人员交接班时，做好设备检查和交接工作。 2、一级保养：由仪器保养人按计划进行，主要是内部清洁，检查有无异常情况（如声音、湿度、指示灯等），局部检查和调整，清除机器内灰尘，清洁电路板脚的氧化层相关电位器的清洁以及光学医疗设备光路灰尘的清洁。 3、二级保养，属预防性修理，由仪器保养人会同维修人员共同进行，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时更换已达到磨损限度的机械易损部件，抽样检查一些性能变差的电子元器件（电位器、电容、电阻等），提前更换。 4、重点科室所有设备必须实行二级保养措施（属预防性维修，对设备的主体部分或主要组件进行检查，调整精度，必要时应更换易损件）。对抢救设备必须进行插电测试，保证该类设备处于正常运转状态。按照设备要求，定期对不同设备进行保养。以不影响科室正常工作为原则，手术室主要集中定期对设备进行保养，ICU、急诊室等以设备空闲时轮流对设备进行保养，并记录在案。 5、对一些维修保养要求较高、技术难度大、备件来源困难的设备由厂家或维修站提供维修和零配件服务，并通过签订的保修合同来降低费用。器械科维修人员监督保养过程，并登记。三、维修要求： 1、医疗设备、器械的维修由设备科科维修人员负责。保修期内设备出现问题，要及时通知维修厂家，如未按维修协议及时处理，要按协议