半月板损伤的锻炼治疗方法

半月板损伤的锻炼治疗方法

如果你选择了保守治疗。以下是半月板损伤的锻炼治疗方法:

1、防止做大运动量的锻炼,如跑步、跳高、跳远、可做半小时室内散步。

2、坚持做股四头肌主动收缩,每天4-5次,每次10-20下。

3、仰卧屈膝屈髋做蹬自行车样动作,每天2-3次,每次50下。

4、切忌做膝关节的半屈曲位旋转动作,防止半月板损伤。

半月板损伤术后的康复护理

半月板损伤术后的康复护理 发表时间:2015-10-22T15:35:59.933Z 来源:《中医学报》2015年9月第30卷供稿作者:林彩红[导读] 广东罗定市人民医院对半月板损伤术患者进行康复护理,可显著改善膝关节功能、肌力以及膝关节活动度,并且可有效减轻疼痛,值得临床推广。林彩红 广东罗定市人民医院广东罗定 527200 【摘要】目的:分析研究康复护理在半月板损伤术中的应用效果。方法:选取我院在2013年5月至2014年10月期间收治的80例半月板损伤患者,均行关节镜术进行治疗,将其随机分成实验组(40例)和对照组(40例),其中对照组给予常规临床护理,实验组给予康复训练干预,对比分析两组患者疼痛(VAS)、膝关节功能(Lysholm)、肌力以及关节活动度(ROM)。结果:经过治疗两组患者的VAS, Lysholm、肌力以及ROM均显著改善,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。且实验组的改善程度均高于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:对半月板损伤术患者进行康复护理,可显著改善膝关节功能、肌力以及膝关节活动度,并且可有效减轻疼痛,值得临床推广。【关键词】关节镜术;半月板;康复护理【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999(2015)9-0717-01 在人体内,膝关节是结构复杂且最大的负重关节,其中半月板损伤为膝关节常见及多发病。在各个年龄段均有发生,主要由外伤或关节退行性病变等引起[1-2]。一旦出现半月板损伤将引起患者的患肢疼痛,将无法正常的稳定载荷,对患者的生活健康产生严重影响。临床上对于半月板损伤的传统疗法为将关节腔切开再进行半月板的修复或者切除,但是由于该疗法具有创伤大、病程长等缺点而逐渐被关节镜术治疗方法所取代。因为关节镜术具有创伤小、美观、恢复快等优点,而成为半月板诊治的首选方法[3]。但是随着关节镜术的普及,病例逐渐增多,同时对护理工作提出了要求。研究显示康复护理对临床预后有重要意义。本次研究对我院在2013年5月至2014年5月期间收治的40例膝关节半月板损伤患者采取关节镜术进行治疗,并给予康复护理,取得了满意的效果,报道如下。 1 资料与方法1.1一般临床资料我院在2013年5月至2014年10月期间共收治膝关节半月板损伤患者80例,均在术前经过MRI检查确诊,并且经关节镜术治疗中证实半月板有不同程度的损伤,临床表现为膝关节出现肿胀、疼痛,关节绞锁以及弹响等。将其按照随机数字表法分为试验组(40例)和对照组(40例),其中实验组男24例、女16例,年龄14-59岁,平均(38.23±3.19)岁,病程为1个月至4年,平均(2.08±0.97)年,半月板损伤位置:左膝21例、右膝19例,内侧损伤16例、外侧18例、双侧6例;对照组男25例、女15例,年龄14-58岁,平均(38.31±2.98)岁,病程为1个月至4年,平均(2.12±0.96)年,半月板损伤位置:左膝20例、右膝20例,内侧损伤16例、外侧18例、双侧6例。两组患者的年龄组成、性别比例、损伤位置等一般临床资料无太大差异(P>0.05),可进行分析比较。 1.2 方法对照组40例采取常规健康宣教方式,发放健康锻炼小册子,并进行随机健康宣教,指导。实验组40例则采取系统完整的康复训练干预措施,结合临床实际,按各阶段有计划的进行。自患者术后第一天至康复出院,以表格的形式列出四个时间段,以时间为纵轴,以康复内容、康复方式等为纵轴,制定《康复训练进度表》,如下 1.3统计学意义将数据选取SPSS18.0进行统计学处理,计量数据用(?x±s)表示,以t检验,计数资料采用χ2检验,以P<0.05表示差异有统计学意义。 2 结果2.1两组膝关节活动度的对比分析经过治疗和护理,两组患者的膝关节活动度均明显得到改善,与治疗前相比,差异具有统计学意义(P<0.05),同时实验组患者的改善程度要明显优于对照组,差异显著(P<0.05),见表1。 2.2两组治疗前后疼痛、膝关节功能及肌力改善情况对比经过治疗,两组患者的疼痛均显著减轻,且膝关节功能及肌力均显著改善,与治疗前相比差异显著(P<0.05)。同时实验组的改善程度要明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。 3 讨论

半月板损伤中医疗法

---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------ 半月板损伤中医疗法 半月板损伤中医疗法半月板损伤初期中医治疗方法: 治宜活血祛瘀、解除交锁、消肿止痛,宜先作一次理筋手法。 嘱患者仰卧,放松患肢,术者一手捏住膝部,拇指轻轻揉按痛点,另一手握住踝部,徐徐屈伸膝关节,并轻轻内外旋转小腿,直至交锁症状消失。 以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩 1-2 次,每次 15 分钟,以局部温热舒适为宜。 半月板损伤初期中医治疗方药: 1、主方活血止痛汤处方: 当归 12 克,川芎 6 克,乳香 6 克,苏木 6 克,红花 5克,没药 6 克,土鳖虫 9 克,三七 3 克,赤芍 9 克,陈皮 3 克,落得打 6 克,紫荆藤 9 克。 水煎服,每日 1 剂。 2、外用方消瘀膏处方: 大黄 1 份,栀子 2 份,木瓜 4 份,蒲公英 4 份,姜黄 4份,黄柏 6 份。 共研细末,用水、蜜糖各半,调敷患处。 3、单方验方半月板伤一号外敷药处方: 黄柏 15 克,合欢皮 15 克,白及 15 克,续断 15 克,千年健 15 克,萆薢 15 克,甜瓜子 9 克。 1 / 3

土鳖虫 9 克,牛膝 9 克,檀香 9 克,赤芍 6 克,红花 6 克。 共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药 1 次。 半月板损伤中期中医治疗方法: 养血活血,舒筋活络。 可每日作1 次局部按摩。 术者先用拇指按压关节间隙的痛点,使有疫痛感,并配合点穴法,点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴,每穴 23 分钟,每次取穴 3~5 个,然后在患膝上下作推揉拿捏手法。 半月板损伤中期治疗方药: 1、主方壮筋养血汤处方: 当归 9 克,川芎 6 克,白芷 9 克,续断 12 克,红花5 克,生地黄 12 克,牛膝 9 克,牡丹皮 9 克,杜仲 9 克。 水煎服,每日 1 剂。 2、外用方骨科外洗二方处方: 桂枝 15 克,威灵仙 15 克,防风 15 克,五加皮 15 克,细辛 10 克,荆芥 10 克,没药 10 克。 煎水外洗患膝。 3.单方验方半月板伤二号外敷药处方: 白及 15 克,合欢皮 15 克,骨碎补 15 克,黄芪 15 克,续断 9 克,紫河车 9 克,千年健 9 克,茯苓 9 克,白芍 9 克,苏木 9 克。

半月板损伤康复方法

心肺阻力5-8 30分钟 主要存在问题是半月板损伤,主要以康复锻炼为主,有条件配合使用按摩,理疗,电针等方法进行综合治疗。膝关节伤需要休养,但不是完全静养,可以通过骑功率自行车,游泳等方法锻炼,保持心肺耐力,另外,可以进行力量训练,以下肢力量锻炼为主,注意早期不要进行全蹲负重练习,平时以静力性力量练习,半蹲练习为主,根据自身能力逐渐增加训练负荷和难度,详见以下说明和图示。另外,平时运动时尽量避免膝关节半屈位旋转发力动作,如“急停转身起跳”之类的动作。 膑尖前有痛点的话,可以用手指“刮法”进行按摩,每次刮5-6次即可。 膝关节有积液,因为是慢性伤,可能是关节滑膜有炎症存在,此时,患肢要减量运动,并积极使用理疗、按摩、冰敷、外敷中药等手段消肿。 因为对受伤史不清楚,没进行相关体检,所以只能根据经验说一下大概的方法和原则,如果不清楚,最好找时间见面看看。 膝关节保健操:“半蹲” 1、静立平衡半蹲:身体站直,挺胸抬头,双脚分开与肩同宽,脚尖向前,慢慢下蹲,直到膝关节有酸胀感时停住不动(标准角度是腿后夹角135度,具体角度要根据自己情况来调节),直到双腿酸胀明显颤抖为止,起身后慢走放松。3次为一组,每次间隔1分钟; 2、静立后靠半蹲:身体站直,背部贴近墙面(任何固顶物体都可以),挺胸抬头,双脚分开与肩同宽,脚尖向前,慢慢下蹲,背部不可离开墙面,直到膝关节有酸胀感时停住不动(腿后夹角不可低于90度,具体角度要根据自己情况来调节),直到双腿酸胀明显颤抖为止,起身后慢走放松。3次为一组,每次间隔1分钟。 采用静力半蹲或负重静力半蹲来增加该部位的力量。如果股四头肌的力量强,运动中承受负荷的能力就强,出现劳损的可能性也就会小些。做加强力量的练习时膝关节屈的角度可由小到出现膝痛的角度开始,慢慢加大到不超过90°,每次练习时间可由5分钟开始慢慢加大到半小时以上,练习时,以出现股四头肌

膝关节半月板损伤临床路径

膝关节半月板损伤临床路径 (2016年版) 一、半月板损伤临床路径标准住院流程 (一)适用对象。 第一诊断为半月板损伤 行膝关节镜下关节镜检,半月板成型、切除或缝合术,或含以下诊断和术式: (二)诊断依据。 1.病史:膝关节常有外伤史,关节肿痛,活动受限,膝

关节常有位置较固定的绞索及弹响。 2.体检:股四头肌常常萎缩,半月板摇摆试验(+),K.S.征(+),麦氏征(+),过伸过屈痛等。 3.辅助检查:关节造影或核磁共振可以确定半月板损伤的部位及程度。 (三)治疗方案的选择及依据。 1.诊断明确的半月板损伤,症状明显,持续不缓解,影响正常生活和运动。 2.无手术禁忌证。 (四)标准住院日为2-4天。 (五)进入路径标准。 1.第一诊断必须符合膝关节半月板损伤。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时,但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时,可以进入路径。 (六)术前准备0-2天。

1.必须的检查项目: (1)血常规、尿常规; (2)肝肾功能、电解质、血糖; (3)凝血功能; (4)感染性疾病筛查(乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等); (5)膝关节正侧位X线片 (6)膝关节MRI (7)胸片、心电图。 2.根据患者病情可选择: (1)超声心动图、血气分析和肺功能(高龄或既往有心、肺部病史者); (2)有相关疾病者必要时请相关科室会诊。 (七)选择用药。 1.抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行。 (八)手术日为入院第0-2天。

1.麻醉方式:神经阻滞麻醉、椎管内麻醉或全麻。 2.手术方式:膝关节镜下半月板成型,切除或缝合术。 3.手术内植物:Fast-fix,半月板箭,Rapid-lock等。 4.输血:无。 (九)术后住院恢复1-2天。 1.必须复查的检查项目:无。 2.必要时查血常规、血沉、CRP、凝血II号,电解质。 3.术后处理: (1)抗菌药物:按照《抗菌药物临床应用指导原则》(卫医发〔2015〕43号)执行; (2)术后镇痛:参照《骨科常见疼痛的处理专家建议》; (3)术后康复:根据手术状况按相应康复计划康复。 (十)出院标准。 1.体温正常,足趾活动正常。 2.伤口愈合良好,伤口无感染征象(或可在门诊处理的伤口情况),关节无感染征象。

半月板损伤、康复锻炼及注意事项

半月板,其实是膝关节之间的一块纤维软骨。在膝关节内侧的叫做内侧半月板,呈C型,在膝关节外侧的叫做外侧半月板,呈O型。 有一部分人比较特殊,半月板先天长成了盘子的形状,就叫做盘状半月板。这属于一种病理状态,盘状半月板的患者常常会在早期就出现膝关节的弹响或者疼痛。 半月板有哪些作用 1、增加关节的稳定性和匹配性 2、缓冲震荡,类似于汽车的减震装置 半月板 半月板损伤的主要症状是什么 半月板损伤多见于青壮年、运动员 ?疼痛

半数以上的病例有膝关节“扭伤”史,伴有膝关节肿胀、疼痛和功能障碍。疼痛是常见的表现,通常局限于半月板损伤侧,个别外侧半月板撕裂可伴内侧疼痛,有的病人自觉关节内有响声和撕裂感,膝关节不能完全伸直。 ?肿胀 膝部广泛的疼痛者,多与积液或关节积血使滑膜膨胀有关,这种疼痛可逐渐减轻,但不能消失。肿胀见于绝大多数病人,损伤初期肿胀严重,随时间的推移,肿胀逐渐消退,以后发作肿胀减轻。 ?上下楼障碍 在走平路或下楼梯时,膝关节屈曲位负荷增加时,半月板后角易被夹住,常出现弹拨发作。 ?交锁现象 “交锁”现象见于部分病人乃因半月板部分撕裂所致,常常是撕裂的桶柄部分夹在股骨髁前面,膝关节突然不能伸直,但常可屈曲,自行或他人协助将患肢在膝旋转摇摆后,突然弹响或弹跳,然后恢复,即“解锁”。 半月板损伤示意图

半月板损伤之后 膝关节会出现这样的变化 1、交锁症状 常感到“咯嗒”一声,伤膝立即像有东西卡住了不能动弹,称为“交锁”,而且非常痛。 经慢慢恢复后,又无意中听到“咯嗒”一声,膝关节立即恢复伸屈,称为“开锁”,疼痛也随之减轻。 2、局部压痛 在髌韧带与侧副韧带之间,沿关节间隙有固定而限局的压痛。 3、肌肉萎缩 因为半月板的损伤,膝关节活动受限,日久肌肉产生了废用性萎缩;肌肉萎缩越严重,下肢无力现象亦越明显。 4、功能障碍与弹响 上下楼梯以及蹲下时膝盖无法正常弯曲的症状,下蹲起立、跑、跳等动作时疼痛更明显,严重者可跛行或屈伸功能障碍(膝盖感觉无法带动小腿的弯曲),或在膝关节屈伸时有弹响。 5、上、下楼梯时,可出现打软腿症状 表现为患膝关节突然无力感(膝关节关节不稳或滑落感)。

半月板损伤临床诊疗规范样本

半月板损伤临床诊疗规范样本 [定义] 半月板损伤:(meniscal injury)即半月板组织的连续性、完整性的破坏和中断。它包括半月板撕裂(meniscal tear)、半月板囊肿(meniscal cyst)、半月板过度活动(meniscal hyper mobile)、半月板周围炎(meniscal perimeniscitis)、盘状半月板撕裂(discoid cartilage tear)。其中半月板撕裂最为常见。半月板撕裂根据其撕裂的形态及部位可以分为: 纵型撕裂、水平撕裂、斜型撕裂、放射状撕裂(L型或T型)、瓣状撕裂、复杂撕裂、退行性撕裂及裂隙撕裂。 [诊断依据] 一、病史 急性损伤:有膝关节遭受间接暴力,致使半月板产生矛盾运动,或过屈、过伸运动的病史。 慢性损伤:有长期半蹲位或蹲位劳作的慢性劳损史。 二、症状体征 疼痛,肿胀,打软腿(give away)或关节交锁(buckling)及弹响。 股四头肌萎缩,以股内侧肌明显;关节间隙压痛。

特殊检查:膝关节过屈试验(hyperflexion knee test)、膝关节过伸试验(hyperextension knee test)、旋转挤压试验(rotation-squeeze test,改良式Mcmurray试验)、半月板前角挤压试验(kelllogg-speed’test)、阿普莱试验(Apley’s test)、斯坦曼试验(Steinmann’s test)、半月板重力试验(gravitational test of meniscus)、摇摆试验(vacillating test)、鸭步试验(drake-step test)、盘状半月板弹拨试验、特纳(Turner)氏征等。 三、辅助检查: MRI:当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时,可诊断为半月板撕裂。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系将MRI图像伤的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为五极信号(0-4级)。通常三级改变在病理伤可见纤维软骨断裂,因此在半月板的一个片断上看到三级信号,并伴有形态的不规则,即可诊断为半月板撕裂。 CT检查:在半月板撕裂的诊断中的作用较局限,且准确率较低,已为MRI检查取代。半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。 X线:膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义,可排

半月板损伤后康复程序

半月板损伤后康复计划 (在使用本计划指导练习前,应仔细阅读完全部内容,并经医生许可再予执行) ※注意事项: 半月板属纤维软骨组织,其本身无神经、血管,且关节镜手术为微创手术,对组织创伤很小。故应早期开始功能练习,以尽快恢复功能。半月板的生理作用是减少对侧关节面的摩擦、减震等,故切除后应强化肌力,以加强运动中关节的稳定性,保护关节软骨。如合并较重软骨损伤,或进行半月板缝合修补则在使用本计划时应与手术医生及康复医生协商,根据情况进行练习。 1 本计划所提供的方法及数据均按照一般常规情况制定,具体执行中需视自身条件及手术情况不同,在医生指导下完成。 2 功能练习早期可能存在一定程度的疼痛,是不可避免的。如疼痛在练习停止半小时内可消退至原水平,则不会对组织造成损伤,应予以耐受。 3 肌力练习应集中练习至肌肉有酸胀疲劳感,充分休息后再进行下一组。练习次数、时间、负荷视自身情况而定,且应同时练习健侧。肌力的提高是关节稳定的关键因素,必须认真练习。 4 除手术肢体制动保护外,其余身体部位(如上肢、腰腹、健侧腿等)应尽可能多地练习,以确保身体素质,提高整体循环代谢水平,促进手术局部的恢复。 5 关节活动度(屈、伸)练习,每日只进行2-3次,力求角度有所改善即可。早期应避免反复屈伸,多次练习,以免造成肿胀。如屈曲角度长时间(>2周)无进展,则有关节粘连可能,故应高度重视。 6 练习后如关节肿、痛,则即刻给予冰敷15—20分钟。如平时感到关节肿、痛、发热明显,可再冰敷,每日2-3次。 7 术后早期不宜过多行走,否则可能引发肿胀,影响功能康复进程。 8 附录中带有阴影一侧为患侧。 9 运动员肌力较好,则应酌情加快进度,加大负荷。 10关节的肿胀会伴随整个练习过程,肿胀不随角度练习及活动量增加而增加即属正常现象,直至角度及肌力基本恢复正常肿胀才会逐渐消退。肿胀的突然增加应调整练习,减少活动量,严重时应及时复诊。 正文 一·早期——炎性反应期(0-1周) 目的:减轻疼痛,肿胀;早期肌力练习;早期负重;早期活动度练习,以避免粘连及肌肉萎缩。 时间已过,省略。 二·初期:(2周—1月) 目的:加强活动度及肌力练习:提高关节控制能力及稳定性;开始恢复日常活动。 随肌力水平的提高,此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷(完成20次动作即感疲劳的负荷量),20次/组,2-4组连续练习,组间休息60秒,至疲劳为止。 应注意控制运动量,避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感,则应及时冰敷! 1 主动屈曲至120—130°。 2 强化肌力练习。(一次直抬腿最长可达6分钟) 3 关节无明显肿、痛,则应尽可能以正常步态行走。 4 开始指导下各项肌力练习,练习的负荷、角度、次数及时间,根据自身条件而定。一般为30次/组,2-4组/日。 1 被动屈曲至140°。 2 强化肌力练习。

写给所有半月板受损的患者

医生建议:写给所有半月板受损,撕裂的朋友们 首先说一下看到吧里有很多的朋友都在发些帖子求助大家帮忙看下,我建议就是网友不如求医,网友有很多都是半知半解的。很有可能造成误导。所以你有时间在这发帖子,倒不如去医院拍个磁共振做一下系统的检查。 第一:我希望大家了解半月板,半月板是一个基本无法自愈的器官,所以当他受损或者撕裂的时候,想希望靠药物来达到治疗的效果,基本不可能,所以网上那些什么吃中医的药或者利用中医的神奇疗法达到治疗效果的,基本上都是骗人的,在这里声明下,我喜欢中医,也尊敬中医,但是鄙视那些利用中医骗人的,那也不算中医。 第二:吧里有很多都是运动健将,大家都是因为打球或者踢球等运动受伤的。切记切记受伤之后不要再下场打球,因为那样只会加快半月板的撕裂和磨损,只要有感觉不适或者疼痛,就该立即停止运动,到医院进行检查。 第三:有很多吧友问用不用手术,我说一下,如果你的磁共振检查结果出来是1级,那么建议你的就是做保守治疗,基本不用手术了,相关事宜咨询相关医生,但是建议的就是以后尽量少做大量剧烈运动,要适度。如果检查的结果是2-3级,那么很明确,这是要做手术的,有的吧友还存在侥幸心理,觉得不做手术也能好,就去网上信那些骗子膏药,那些骗子就是抓住你的心理,所以才一骗一个准的。毫无疑问要手术,之前说过利害关系,自己掂量,不多说。 第四:再就是关于手术相关事宜,看到吧里有很多吧友说术后几个月甚至1年,膝盖半月板仍然疼痛,这难道是没恢复好么?基本上可以断定是手术没有做好,所以各位要做手术的,一定要选择一个技术稍微好的医生,毕竟半月板的关节镜手术不是一般医生可以做的,而且关节镜手术在国内起步才将近10多年,有经验的医生很少,所以尽量去名气大,有经验的医院去。 第五:就是术后恢复,术后医生会教你相关锻炼的方法,这不多说了,就说下,有的朋友术后,十分心急就去打球,有的等不了3个月,2个月多一点就再次征战球场了,这样对半月板的损伤是十分巨大的,我曾经见过一个例子,一个朋友就是术后没有等恢复完好就急着上球场,结果1年不到又去做关节镜手术,所以各位一定要养好伤,才能上场,千万切记不要带伤上阵。更不要负重。体重重的朋友最好减肥,游泳是最好的选择。 医患(或患者之间)交流 患者1:我5年前突然发现自己的一只腿不能弯曲,想伸直,可是伸不了,用力伸就会很疼,后来去医院了,医生说我有关节炎(好像他检查的不够确切)。后来用一些膏药,好了,能伸直了。5年后发现自己的小腿弯曲了,双腿不匀称,在学校上体育课的时候如果毫无准备之下突然跑步,膝盖骨部位就会好像扭了一下似的,我就会倾向跌倒状。并且伸曲腿时,膝盖骨部位就会吧嗒吧嗒

三个月如何治好半月板损伤

三个月如何治好半月板 先自我介绍一下:29岁,180cm,78KG。从初中开始就十分喜欢踢足球,半月板坏前是每周踢2个大场,2个小场。加上我的体重略有些大,所以今年4-5(2012年)月份的时候伤了半月板,不知道怎么伤的,只是踢完一场的时候感觉膝关节处有点疼。但踢球嘛这事是经常的我就没在意。买了个专业运动护膝,踢球照旧,只是每次踢完都很疼,用手按着更疼,虽然我隐隐觉的可能是半月板的伤,常踢球的人都懂的,没伤过也听过,但是并没有影响生活,也没有变的更严重,过2天就会好很多,所以也没有去检查。但是最终在7月14号踢完一场之后变的严重了(后文我会讲为什么这一场后会加重伤势,了解原因了就知道怎么恢复和养护了),明显的水肿,膝盖弯曲困难,下楼下蹲都很吃力,那晚睡觉的时候翻身都有点问题,这下觉的问题有点严重了,立刻就去医院做了个核磁共振,果然是半月板的伤。这下歇菜了,虽然我的伤势不很严重不影响日常生活,但是想到日后可能要告别热爱的足球了心中很是失落。这之后我就开始积极的去了解各种各样有可能对治疗半月板有帮助的信息,现在已经能去踢球了: 一、关于半月板 既然说半月板首先就要知道他是个什么东西,它为什么会受伤,这个问题比较专业我也讲不清楚,外事不决问百度,我给大家收几个链接,看完你就明白了: 半月板:(这里需要注意的是盘状半月板) 半月板损伤: 半月板撕裂: 半月板损失医学说明: 我觉的半月板撕裂就是半月板损伤,损伤基本上都是撕裂,撕裂了不就是损伤? 半月板的功能在上面的链接里有解释。已经了解的朋友就跳过吧,不用看。 二、是否手术 这是很多朋友关心也拿不准的问题,一般情况下是说3度的损伤需要做手术,1,2度的不需要,但也有极少数无良的医生会忽悠你劝你做,原因我就不解释了,而且手术后半年还下不了地的人也不在少数。我个人的观点是如果确实严重,严重影响到你的日常生活,或者你急需康复,比如运动员,要出国读书等,那就去做吧。不然能不动手术就不要动,宁愿养一年也不要去动,手术本身就是一种创伤,是用一个创伤去化解另一个创伤,这就好比你脚心被咬了个包,奇养,你问:怎么能让它

半月板损伤诊疗常规(示例)

半月板损伤 【定义】 半月板损伤:(meniscal injury)即半月板组织的连续性、完整性的破坏和中断。它包括半月板撕裂(meniscal tear)、半月板囊肿(meniscal cyst)、半月板过度活动(meniscal hyper mobile)、半月板周围炎(meniscal perimeniscitis)、盘状半月板撕裂(discoid cartilage tear)。其中半月板撕裂最为常见。半月板撕裂根据其撕裂的形态及部位可以分为:纵型撕裂、水平撕裂、斜型撕裂、放射状撕裂(L型或T型)、瓣状撕裂、复杂撕裂、退行性撕裂及裂隙撕裂。 【诊断】 一、病史 急性损伤:有膝关节遭受间接暴力,致使半月板产生矛盾运动,或过屈、过伸运动的病史。慢性损伤:有长期半蹲位或蹲位劳作的慢性劳损史。 二、症状体征 疼痛,肿胀,打软腿(give away)或关节交锁(buckling)及弹响。 股四头肌萎缩,以股内侧肌明显;关节间隙压痛。 特殊检查:膝关节过屈试验(hyperflexion knee test)、膝关节过伸试验(hyperextension knee test)、旋转挤压试验(rotation-squeeze test,改良式Mcmurray试验)、半月板前角挤压试验(kelllogg-speed’ test)、阿普莱试验(Apley’s test)、斯坦曼试验(Steinmann’s test)、半月板重力试验(gravitational test of meniscus)、摇摆试验(vacillating test)、鸭步试验(drake-step test)、盘状半月板弹拨试验、特纳(Turner)氏征等。 三、辅助检查: 1.MRI:当半月板内出现线样高信号到达其游离缘或关节面时,可诊断为半月板撕裂。根据半月板内信号异常改变的程度与病理改变的关系将MRI图像伤的半月板退变和撕裂的不同程度和形态的异常分为五极信号(0-4级)。通常三级改变在病理伤可见纤维软骨断裂,因此在半月板的一个片断上看到三级信号,并伴有形态的不规则,即可诊断为半月板撕裂。 2.CT检查:在半月板撕裂的诊断中的作用较局限,且准确率较低,已为MRI检查取代。半月板撕裂在CT上表现为形态和密度的改变。撕裂部位出现一处或多处不规则的线状低密度区。 3.X线:膝关节正侧位片对鉴别诊断有重要意义,可排除骨软骨损伤,关节内游离体,骨肿瘤等,同时对决定是否手术也有重要意义,如骨性关节炎严重者一般不宜关节镜手术。 4.关节造影:碘水造影及气-碘水双对比造影可判断不同部位的半月板损伤。 5.关节镜:当半月板损伤只有临床高度怀疑而经体检,辅助检查无法肯定或排除时可进行关节镜检查。近年来关节镜从单纯用于诊断发展到诊治兼顾,在行关节镜探查时可以将病变半月板同时处理。 【鉴别诊断】 1.侧副韧带损伤:

康复科膝关节半月板损伤中医诊疗方案

膝关节半月板损伤中医诊疗方案 (2017年版) 一、诊断 (一)疾病诊断 1.中医诊断标准 参考1994年国家中医药管理局制定的《中医病证诊断疗效标准》。 ①有外伤史,伤后关节疼痛,肿胀,有弹响和交锁现象。 ②膝关节内外关节间隙恒定压痛及突出。 ③慢性期股四头肌萎缩,以股四头肌内侧头尤为明显。 ④麦氏征和膝关节研磨试验阳性。 ⑤X线片检查:行膝关节标准前后位、侧位及轴位投照,确定Kellgren-Lawrence分级,排除骨折、关节内游离体。MRI检查:主要通过冠状、矢状位MRI扫描,撕裂或退变表现为半月板内信号增强,还可见半月板形态异常,如碎裂、正常结构部分或全部消失,半月板尖部变钝或后角缩小。并可排除结核和肿瘤等疾病。 2.西医诊断标准 参照《临床诊疗指南—骨科学分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,2006年出版)中有关膝关节半月板损伤的诊断标准。 ①青少年和成年人多见,常有膝关节扭伤史;中老年人多无明显的暴力致伤史,以半月板组织退变为主。 ②症状:膝关节有不同程度肿胀,内或外侧关节隙有固定痛点。伤膝功能受限,部分患者有关节弹响、打软腿和绞锁症状;中老年患者常诉及膝关节屈曲位负重关节痛,或下蹲关节痛,或无明显诱因出现关节屈伸不适感,膝关节内或外侧局部酸痛感。 ③体征:膝关节肿胀,膝内或外侧关节间隙压痛及突出;积液诱发试验或/和浮髌试验阳性;麦氏征、摇摆试验阳性,鸭步试验阳性,股四头肌萎缩。 ④影像学所见与临床表现基本相符合。 (二)分期诊断 ①急性期:损伤7天以内。膝关节肿胀疼痛剧烈,膝关节活动受限,稍有活动即可使膝关节疼痛肿胀加重,疼痛肿胀剧烈时难以行动,经常有弹响及交锁。 ②缓解期:损伤7天~14天。膝关节肿胀疼痛缓解,膝关节活动稍受限,偶有弹响及交锁。 ③康复期:损伤3周~5周。膝关节症状消失,但膝关节乏力,受凉或劳累

膝关节半月板损伤关节镜手术后的护理及功能训练

膝关节半月板损伤 术前护理 1 术前教会患者股四头肌等长收缩的锻炼方法。 2 男病人戒烟戒酒。 3 术前一日备皮,膝关节上下各20CM,用肥皂水清洗干净,剪手,脚指甲,通知禁饮食,去掉义齿,首饰,更换病员衣服。 术后护理 (一)术后护理和康复与手术本身同样重要。术后护理的目的有四个: 1 避免肿胀 2 尽早恢复关节功能 3 使肌张力恢复正常 4 让病人进行正常活动和功能锻炼 (二)术后应用力加压包扎,目的是因为手术是在空气止血带下进行,所以术后膝关节应用力加压包扎压迫止血以减少关节腔内渗血,减轻膝关节肿胀. (三)体位 1 膝关节镜下部分半月板切除术:卧床24小时,根据医嘱,术日或三天内下地不负重活动,四至五天可部分负重,14天后可负重行走. 2 半月板切除术:术后卧床2周,患肢加压包扎,减少关节积液,防止早期下地活动导致创伤性关节炎. (四)功能锻炼 1 麻醉消失后,鼓励病人主动进行股四头肌的疏缩活动,24小时内不活动膝关节,术后24至48小时开始股四头肌的舒缩,锻炼伸屈关节以恢复肌力,稳定关节,促进积液吸收,注意:有软骨损伤或韧带损伤,应遵医嘱推迟下地活动、负重及关节伸直训练。2功能锻炼的方法及注意事项 1)在整个治疗期间,必须坚持循序渐进的原则锻炼股四头肌,防止发生潜在性膝关节不稳,这是获得最佳疗效的关键。 2)股四头肌的舒缩活动: A患肢固定,肌肉绷紧、放松。 B压膝活动,把手放在膝后,教病人将膝压向手,反复压紧放松,每小时一次,每次5分钟,注意股四头肌舒缩到位,防止用臀大肌代替股四头肌收缩。 C拆除缝线后的行走锻炼要求:跟--趾式走路,不能跛行,每一步必须伸直膝关节。下肢器械练习:蹬车、抗阻伸膝法、上下台阶法。 D术前肌肉萎缩者,只要膝关节没有不适,术后应强化锻炼。

膝关节半月板损伤的治疗护理及康复

膝关节半月板损伤的治疗护理及康复 膝关节半月板是膝关节内的半月形软骨,切面呈三角形。每个膝关节都有内、外两个半月板,内侧半月板两端间距较大,呈"C”型,边缘与关节囊及内侧副韧带的深层相连。外侧的半月板呈“O”形,中后1/3处有腘肌腱将半月板和关节囊隔开,形成一个间隙,外侧的半月板与外侧的副韧带是分开的。 半月板的功能有以下几点:第一,滚珠作用,使膝关节易于屈伸旋转等活动;第二,减震缓冲作用,保护关节软骨,在起跳落地时可吸收对膝关节的冲击力量;第三,充填作用,呈楔形充填关节边缘的间隙,使膝关节更加严密,稳定;第四,防止股骨过度前移;第五,防止过度屈曲及旋转;第六,调节关节内的压力及分布滑液。 一、膝关节半月板的损失机制 膝关节半月板的损伤主要是间接暴力引起的。在伸曲运动中,半月板与胫骨平台关系密切。膝关节伸直时,半月板向前移动,屈曲时,向后移动。而在膝关节旋转内外翻时,它又和股骨髁一起活动,使半月板与胫骨平台间摩擦。因此,在膝关节伸曲过程中如果同时又有膝的扭转内外翻动作,则半月板本身就出现了不一致的活动,也就是所谓的矛盾运动,此时容易造成半月板的损伤。 二、膝关节半月板损伤的临床表现及诊断 (一)临床表现 第一,有明显的膝关节扭伤史; 第二,急性期的时候关节肿胀,活动受限; 第三,慢性病人膝关节不稳或有滑脱感; 第四,关节间隙有明显的压痛; 第五,发生交琐时常不能自行解锁; 第六,可闻及弹响声; 第七,可发生不同程度的肌肉萎缩。 (二)诊断 第一,是有明显的受伤史; 第二,有典型的半月板损伤以后的症状; 第三,有明显的体征; 第四,经过辅助检查:MRI和关节造影可以进行明确的诊断。 三、膝关节半月板损伤的治疗 膝关节半月板损伤的治疗分为急性期治疗和慢性期治疗。急性期可抽出积血,用棉花腿加压包扎2-3周,以减少炎症反应,如果损伤是边缘分离的,可以加速它的愈合。交锁明显是手术指征,应早期行关节镜手术。慢性期症状不明显的,可行保守治疗,症状明显并有交锁的可行手术治疗。 目前膝关节半月板手术都是在镜下进行治疗的,治疗方法有半月板完全切除术,半月板修整术,半月板缝合术,半月板移植术。 膝关节半月板损伤的预防: 第一,运动前要做好思想准备,使关节热起来反应灵敏; 第二,不要在疲劳状态下进行运动,这样反应迟钝,动作不容易协调; 第三,加强下肢力量的练习,保证膝关节的稳定和灵活; 第四,在运动中,要防止粗野动作造成意外损伤。 四、术前护理 关节镜手术对皮肤要求严格,在手术前除常规的术前护理外,应特别注意保护好患者的皮肤,避免破损、疖肿、毛囊炎。 (一)心理护理 医护人员应该耐心、细致的做好各项解释工作,消除患者的恐惧心理,取得患者的密切配合,以达到最佳的治疗效果。 (二)一般护理 一般护理包括,了解有无既往史、药物过敏史及用药情况;督促患者完善术前的各项检查;如果患者发生交锁,活动不便,要给予生活上的特殊照顾和帮助。 (三)肌力练习 术前的肌力练习是一项非常重要的工作。股四头肌是维持膝关节稳定性的重要结构,

有效预防半月板损伤的措施

有效预防半月板损伤的措施 人们在运动时如果不加以注意,很容易造成半月板损伤。注意在运动中预防半月板损伤时很重要的,请大家了解一下具体需要注意的措施。 半月板损伤的发病因素有哪些? 发病因素一、外伤多由膝关节扭伤、直接暴力钝挫伤等创伤因素引起,导致半月板前角或后角损伤,损伤后的炎性反应为血浆渗出、白细胞及巨噬细胞浸润、滑膜充血,迅速产生大量滑液,专家说,滑膜损伤则表现为滑膜细胞肥大,并产生大量黏蛋白,引起关节腔积液,严重者可发生滑膜损伤破裂出血造成关节内积血。 发病因素二、慢性劳损一般由急性半月板损伤失治转化而成,或由其它的慢性劳损导致滑膜的炎症渗出,产生关节积液,后期则半月板损伤加重滑膜增厚、黏连,关节软骨萎缩,导致膝关节功能障碍。 预防半月板损伤的措施 1、运动前要充分做好准备活动,将膝关节周围的肌肉韧带充分活动开。要加强股四头肌的力量练习。股四头肌力量加强了,落在膝关节的负担量相应就会减少。 2、除了注意运动姿势和运动的强度外,要注意运动保护,如佩戴运动护具防止运动中的意外损伤。 3、另外不要在疲劳状态下进行剧烈的运动,以免因反应迟钝、活动协调性差而引起半月板损伤。 4、半月板撕裂轻者,疼痛很快就会消失,可按一般运伤处理。如果出现“交锁”,应立即施行关节镜微创手术解除交锁,最大限度的恢复半月板功能。 5、如果是专业运动员还必须从事体育运动的患者,专家不建议采用手术治疗,但是患

者恢复时间就比较漫长。 6、早期诊断处理及时,没有较大的血肿,症状不是很严重,如无膝关节“卡”、“交锁”的现象,股四头肌无萎缩现象。 7、充分利用身边的工具帮助降低意外造成的半月板损伤风险。如上下公车或上下楼的时候,不要过于匆忙,可借助扶手帮助稳定身体再迈步走,有职业习惯的人,最好每隔一段时间变换劳作的姿势和稍事休息。 半月板是处于胫骨平台内侧和外侧的关节面,它的作用是稳定载荷,保证膝关节长期负重运动而不受伤。一旦半月板损伤的话,则会出现关节疼痛、打软腿等症状,进而造成行走不便、不能运动。长春骨伤医院专家请大家注意良好的预防保健习惯,拥有健康。

半月板损伤用针灸治疗会有效果吗

半月板损伤用针灸治疗会有效果吗很多人都喜欢在生活中利用一些空闲的时间做一些锻炼,感觉这样会对身体健康有很多的帮助,正确的锻炼确实会对身体有好吃,但是如果在没有指导的前提下,自己做了错误的锻炼,就会对身体造成一些损伤,最直接的损伤就是半月板,很多的半月板受伤之后,会考虑到要用针灸的方法进行治疗,那么这样会有明显的效果吗? ★半月板损伤用针灸治疗会有效果吗 从西医的解剖学的理论和生理解剖的理论来看的话,半月板软骨纤维软骨的断裂、撕裂,扎针灸肯定是不会让它愈合的,但是由于半月板的撕裂、损伤,导致的关节的疼痛引起的神经滑膜的疼痛、关节功能的问题,有可能针灸会有一定的治疗效果,改善疼痛,改善关节的一些功能。 ★半月板损伤的治疗方法

★急性期: 如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上 1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周(图3-135)。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩。 ★慢性期: 如经非手术治疗无效,症状和体征明显,诊断明确者,应及早手术切除损伤的半月板,以防发生创伤性关节炎。术后伸膝位加压包扎,次日开始作四头肌静止性收缩练习,2~3天后开始作直腿抬高运动,以防股四头肌萎缩,两周后开始下地行走,一般在术后2~3个月可恢复正常功能。

★关节镜的应用: 关节镜可用于半月板损伤的治疗,半月板边缘撕裂可行缝合修复,通常行半月板部分切除,保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查,早期处理半月板损伤,缩短疗程,提高治疗效果,减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小,恢复快。

半月板损伤的最好治疗方法有哪些

半月板损伤的最好治疗方法有哪些 如果半月板损伤,对患者来说,最好要尽快的通过最好的方法治疗,因为这种疾病如果不尽快的治愈,会严重影响到自己身体的健康,对自己的心脏会构成严重的损伤,所以出现这种损伤以后,在了解了最好的治疗方法后尽快的通过治疗改善,下面就详细介绍了最好的治疗方法,你可以全面了解一下。 医院治疗半月板损伤 普通骨科医院治疗只能给患者用一般的止痛药、打消炎针(青霉素等)、或抽积液。打封闭(玻璃酸钠),一次两次还可以,长时间的抽积液、打封闭一旦造成关节腔的感染;致使疾病治疗困难加大。很多患者被医生建议选择手术治疗途径,如:关节镜、液体刀、小针刀等半月板软骨切除术,主要是切除已感染的半月板软骨,虽然切除了半月板软骨,但是切除不了关节腔内存留的炎症,剩余半月板软骨和滑膜还会继续发炎,这就是为什么手术后还会出现积液的原因。

使用拔罐、针灸烤电等理疗方式治疗半月板损伤 针灸拔罐、针灸、按摩等理疗方式可以改善局部血液循环、起到活血化瘀、舒筋通络的作用,对于心脑血管疾病的后遗症、风湿类风湿后期康复效果显著。但只是辅助治疗;半月板损伤与 一般的关节痹症不太相同,它主要是关节发生无菌性炎症,简单的活血化瘀、舒筋通络根本无法从根本上祛除无菌性炎症。 口服药治疗半月板损伤 口服药是大多数患者发生疾病以后的首选治疗方式,治疗半月板损伤服用口服药效果不理想,主要是因为口服药是通过血液循环来到达病灶部位,关节腔内的半月板软骨属于无血管组织,所以效果微乎其微。患者感受最多的还是伤害肠胃、肝肾(副 作用的主要表现:肠胃不适、夜间起夜次数增加、浑身莫明的不舒服等)。 不管身体出现怎样的一种疾病和损伤,都要引起自己的重视,因为只有尽快的让自己康复,才能避免对自己身体进一步的损伤,所以半月板损伤后,一定要选择最好的治疗方法,尽快的通过治疗,让自己尽快的康复,才能避免对身体构成严重损伤。

半月板损伤的鉴别

半月板损伤的鉴别 1.检查者指按膝关节间隙痛点紧压不放松,在用另一拇指尖按压股骨内上髁股内收大肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者;以及再按压耻骨部股内收肌群附着处也出现压痛而使上述两处压痛立即消失者,这是大腿根部软组织损害的传导痛。以相同方法检查外侧关节间隙压痛也紧压不放松,当用另一拇指尖按压髂翼外面三肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者,这是髋部软组织损害的传导痛。如果髋内(外)侧按压而无膝内(外)间隙痛减轻者,则有半月板病损的可能性。 2.髌下脂肪垫损害时,其髌尖粗面侧缘的无菌性炎症病变严重者常会向膝关节侧方传导引起膝眼痛和关节前缘间隙出现压痛;常误诊为半月板前角病损。其鉴别方法可在髌尖侧缘压痛时而使膝眼痛和关节前缘间隙压痛立即消失者,则为髌下脂肪垫损害的传导痛;反之则有半月板病损的可能性。 3.髌下脂肪垫髌尖粗面附着处的疼痛常向后传导引起腘窝痛。如果髌尖粗面的病变稍偏侧方,其后方传导痛也会偏向侧方,引出膝关节后缘侧方间隙痛和压痛;同样,踝关节后方软组织损害性疼痛也会向上传导引起腘窝痛或膝关节后缘侧方痛和压痛。两者常误诊为半月板后角病损。 4.髌下脂肪垫损害的诊断标准为膝前下方痛、半蹲痛、下蹲痛、上下楼梯痛、走高低不平的路面痛、膝关节不稳、打软腿等临床表现。凡有半月板病损者常合并髌下脂肪垫损害。因为每一半月板病损必须作髌尖粗面髌下脂肪垫附着处压痛点检查;合并髌下脂肪垫损害的半月板病损还常合并髋关节周围软组织损害,其内外侧向下的传导痛汇集于膝前下方,引起与髌下脂肪垫损害完全一样的继发痛和髌尖粗面压痛,为此也应作髋关节周围软组织损害的压痛点检查。 半月板损伤鉴别:检查者指按膝关节间隙痛点紧压不放松,在用另一拇指尖按压股骨内上髁股内收大肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者;以及再按压耻骨部股内收肌群附着处也出现压痛而使上述两处压痛立即消失者,这是大腿根部软组织损害的传导痛。以相同方法检查外侧关节间隙压痛也紧压不放松,当用另一拇指尖按压髂翼外面三肌附着处引出压痛而使关节间隙的压痛立即消失者,这是髋部软组织损害的传导痛。如果髋内(外)侧按压而无膝内(外)间隙痛减轻者,则有半月板病损的可能性。

半月板损伤必须要做的康复训练

半月板损伤必须要做的康复训练 【膝盖半月板损伤必须要做的复健训练!Part 1】 人体的膝盖,是非常重要的一个关节,也是常常受伤的关节,无论是运动伤害,或者老年人有些关节退化的问题,都是大家在医院常常碰到的问题,而其中的半月板是膝盖非常重要的一个组织,就像汽车的弹簧一样,可以协助吸收来自地面的冲击,以避免地面的反作用力直接冲击到坚硬的骨头,也就是小腿的胫骨(Tibia)和大腿的股骨(Femoral)。 要避免半月板的损伤,或者已经造成了损伤,想要避免过度的恶化,最重要的就是强化膝盖周边肌肉组织的强度,还有平时注意使用些护膝或者贴布保护膝盖,并且在运动后确实执行伸展和冰敷。 接下来,小编就为大家介绍几个常见又很简单的复健运动训练给各位参考,祝大家有个健康的膝盖! 1. 被动伸膝运动 Passive knee extension 假设你的膝盖无法完全伸直,可以试着坐下,并在脚跟后方垫着毛巾(如图),利用重力,甚至是另一腿协助膝盖伸直,并维持此姿势2分钟,一次可做3次;每天可重复做3组。 2. 脚跟滑动 Heel Slide 坐下并将脚伸直,轻轻的将膝盖朝向胸口弯曲,并维持脚跟接触地面,完全弯曲后再将膝盖伸直回复到原始姿势,可做

2组15次。 3. 站立伸展小腿 Standing calf stretch 面向牆壁站立约一步的距离,将受伤的腿往后伸,使脚跟踩地并保持膝盖伸直,脚掌稍为的往转(有点像八的脚),确保小腿有确实伸展到;此姿势可维持15~30秒,一次可做3组。 4. 墙壁腿后肌伸展 Hamstring stretch on wall 躺在墙壁边,并将要伸展的腿靠近门口,缓缓地将被伸展腿利用墙壁上抬,注意保持膝盖伸直以确保伸展到腿后肌,保持动作15~30秒,可做3组。做此动作要确保非伸展腿与身体躯干是平稳地躺在地面上,不要有离地的情况,例如为伸展腿抬起或者腰部弯曲过大。 5. 直膝抬腿 Straight le raise 将身体躺在地上,始未受伤的膝盖弯曲,保持脚掌平贴地面;受伤的腿维持伸直状态,利用髋关节的力量将腿部上台离地约20公分再放下,一次两组做15下。 6. 趴下髋关节伸展 Prone hip extension 趴下,并将头平稳的枕在手臂上,将腹肌收缩以维持整体稳定;将伤腿伸直,利用腿后肌与臀部肌肉的力量将腿抬离地约20公分,维持5秒钟之后再放下,重複此动作2组15下。 7. 侧躺开合 Clam exercise 侧躺,将未受伤的脚放在底部,将双腿膝盖微弯,做动作时将伤腿往天花板的方向上抬,在上抬的过程中注意维持脚跟

相关文档
最新文档