第十九章 低频电疗法
第十九章低频电疗法
一、学习要点
1.掌握感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。
2.熟悉低频电流的作用、感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的定义、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗原理。
3.了解感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的物理特性。
二、内容要点
【概述】
感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。
（一）低频电流的生理作用和治疗作用
1. 兴奋神经肌肉组织
2. 镇痛
3. 促进局部血液循环
（二）参数及其意义
1.频率（f）每秒钟内脉冲出现的次数，即为频率。
2.周期（T）一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，即为周期。
3.波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。
4.波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。
5.脉冲间歇时间即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间。
6.通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。
7.占空因素是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。
8.常见低频电流波形方波、三角波、调制波。
【感应电疗法】
（一）物理特性
感应电是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。感应电流的两相中，主要有作用的时高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生理的治疗作用。
（二）生理作用和治疗作用
1.感应电流的生理作用
（1）电解作用不明显
（2）有兴奋正常神经和肌肉的能力
2.感应电的治疗作用
（1）防治肌萎缩
（2）防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环
（3）止痛：感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。
（三）治疗技术
1.设备感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。
2.治疗方法
（1）固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。
（2）移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定作用断续刺激）；另一片状电极置相应部位固定。
（3）电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点做断续刺激。
（四）临床应用
1.适应证废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织黏连、血循环障碍、便秘、尿潴留、癔症等。
2.禁忌证有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。
3.注意事项
（1）了解禁用人群。
（2）治疗前应了解有无皮肤感觉。
（3）治疗中避免烧伤。
（4）电极不宜放置在颈部。
（5）对于骨科手术后制动的患者，不宜引起关节活动。
（6）治疗癔症时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗。
（7）治疗过程中，患者不可移动体位及接触金属物品。
【经皮电神经刺激疗法】
（一）物理特性
1.波形大部分TENS仪产生持续的、不对称的平衡双相波形，形状一般为变形方波。
2.频率TENS的频率一般为1~150Hz可调。
3.脉冲宽度一般为0.04~0.3ms可调。
（二）生理作用和治疗作用
1.镇痛高强度、高频率的TENS的作用能被印防己毒素逆转，说明GABA 能神经元参与了镇痛机制。
2.改善周围血液循环TENS可能作用于交感神经系统，使周围血管扩张。
3.促进骨折、伤口愈合应用直流电以植入电极治疗骨不连接有公认的效果。
4.治疗心绞痛TENS能减少心绞痛的发作次数、减少对硝酸甘油的依赖。
（三）治疗方法
1. 电极的放置：一般置于痛区、运动点、扳机点、穴位、病灶同节段的脊柱旁，2个电极或2组电极的放置方向有：并置、对置、近端-远端并置、交叉、“V”型等。
2. 参数的选择：目前将TENS分为3种治疗方式：常规方式、针刺样方式、短暂强刺激方式。见表19-1
表19-1 TENS的参数
方式强度脉冲频率脉冲宽度适应证
常规TENS 舒适的麻颤感75~100Hz ＜0.2ms 急慢性疼痛；短期止痛
针刺样TENS 运动阈上，一般为
感觉阈的2~4倍
1~4Hz 0.2~0.3ms 急、慢性疼痛；周围循
环障碍；长期止痛
短暂强刺激TENS 肌肉强直或痉挛
样收缩
150Hz ＞0.3ms 用于小手术、致痛性操
作过程中加强镇痛效
果
3.操作方法：
（1）治疗前向患者解释治疗中出现的应有的感觉。（2）固定电极。
（3）打开电源，选择治疗频率、脉宽、治疗时间，再调输出的电流强度。
（4）治疗结束，将输出旋钮复位，关闭电源，取下电极。
（四）临床应用
1.适应证各种急慢性疼痛，也可用以治疗骨折后骨连接不良。
2.禁忌证
（1）熟知严禁使用人群。
（2）严禁刺激颈动脉窦。
（3）以下情况需小心使用：①孕妇和胎儿；②眼睛上；③不要将电极置于人体腔内使用；④有脑血管意外病史患者；⑤有认知障碍的病人。
3.注意事项
（1）避免电流集中引起烧伤。
（2）对儿童进行治疗，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。
（3）综合治疗，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可以提高效率。
（4）电极部位保持清洁。
（5）电极与皮肤应充分接触。
【功能性电刺激】
功能性电刺激属于神经肌肉电刺激的范畴，是利用一定强度的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。
（一）物理特性
1.频率理论上FES的频率为1~100Hz。
2.脉冲波常在100~1000μs之间，多使用200~300μs。
3.通电/断电比（on/off time）一般来说通电/断电比大多为1:1~1:3之间。
4.波升/波降（ramp）波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取1~2S。
5.电流强度一般FES使用表面电极时，其电流强度在0~100mA之间。使用肌肉内电极时，其电流强度在0~20mA之间。
（二）生理作用和治疗作用
1. 生理作用利用神经细胞的电兴奋性，通过刺激支配肌肉的神经使肌肉
收缩，利用神经细胞对电刺激的这种反应来传递外加的人工控制信号，使其支配的肌肉纤维产生收缩，从而获得运动效果。
2. 治疗作用
1. 代替或矫正肢体和器官已丧失的功能。
2. 功能重建FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。
（三）治疗技术
1.设备
（1）仪器：FES治疗仪有多种多样。在医疗机构使用的一般是大型精密的多通道仪器，还有一种便携式机。
（2）电极：①表面电极；②经皮电极；③植入电极
2.操作方法
（1）偏瘫：将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓肠肌处，触发开关设在鞋底足跟部。
（2）脊柱侧弯：表面电极置于一侧胸、腰部侧弯部上、下方。
（3）呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激。
（四）临床应用
1.适应证
（1）上运动神经元瘫痪：上运动神经元瘫痪包括脑血管意外、脑外伤、脊髓损伤、猫性瘫痪、多发性硬化等。
（2）呼吸功能障碍：用以控制和调节呼吸运动FES系统为膈肌起搏器。主要用于脑血管意外、脑外伤、高位脊髓损伤所致的呼吸肌麻痹。
（3）排尿功能障碍：①尿潴留；②尿失禁。
（4）特发性脊柱侧弯
（5）肩关节半脱位
2. 禁忌证带有心脏起搏器者禁用；意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性不正常者。
3.注意事项
（1）此疗法必须与其他疗法相结合，才能取得很好的效果。
（2）操作者应准确掌握刺激点的解剖、生理等。
三、习题
（一）单项选择题
1．低频电电流的频率范围是
A．1000Hz以下B．1~100kHz
C．100kHz~150kHz D．100kHz以上
2．当皮下组织的阻抗（R1）很小时，电流所通过阻抗最小的通路是
A．神经系统B．汗腺C．皮肤D．皮下组织E．肌肉
3．即时镇痛作用所发生的时间
A．电疗中和电疗后数秒内B．电疗中和电疗后数分钟至数小时C．电疗中和电疗后数日内C．电疗中和电疗后数周内
4．低频电流的镇痛作用主要是兴奋
A．脊髓背角胶质区细胞B．脊髓前角细胞
C．脊髓后角细胞D．肌细胞
5．低频电流可以抑制（）而引起血管扩张改善局部血液循环
A．感觉神经B．运动神经C．中枢神经D．迷走神经E．交感神经
6．低频电流使皮肤受刺激释放出（）使毛细血管扩张，出现治疗后皮肤充血反应
A．阿片肽B．GABA C．组胺D．5-HT E．NA 7．常用于电诊断、电睡眠、超刺激和电兴奋的低频电流波形为
A．三角波B．方波C．调制波D．梯形波E．正弦波
8．常用于电体操、电诊断的低频电流波形为
A．调制波B．方波C．三角波D．正弦波E．梯形波9．感应电流的频率为
A．60~80Hz B．80~100Hz
C．100~200Hz D．200~300Hz
10．感应电疗法属于
A．中频电疗法B．高频电疗法
C．低频电疗法D．中波疗法
11．感应电流要兴奋正常运动神经和肌肉，通电时间应分别达
A．0.05~1ms B．0.03~2ms
C．0.03~1ms D．0.02和1ms
12．为了使肌肉发生完全的强直性收缩，电刺激频率应该在
A．50~60Hz以上B．20~30H以上
C．30~40Hz以上D．40~50Hz以上
13．以下不属于低频电流的生理作用的是
A．兴奋神经肌肉组织B．促进局部血液循环
C．镇痛D．温热作用
14．以下不属于感应电的治疗作用的是
A．防治肌萎缩B．促进肢体血液和淋巴循环
C．镇静止痛D．杀菌消炎
15．无明显肌肉收缩，而患者有感觉的感应电流的治疗剂量为
A．弱量B．微量C．中等量D．强量16．以下适合做感应电疗法的时
A．有出血倾向B．化脓过程C．软组织粘连D．痉挛性麻痹E．感觉过敏者
17．以下不适合做感应电疗法的是
A．废用性肌萎缩B．痉挛性麻痹
C．完全失神经支配的肌肉D．软组织粘连18．TENS的频率范围是
A．1~70Hz B．1~200Hz
C．1~250Hz D．1~150Hz
19．TENS疗法与传统的神经电刺激疗法的区别在于
A．它们的刺激频频率不同B．它们的作用原理不同
C．它们刺激的纤维类型不同D．它们的适应证不同
20．TENS的主要治疗作用是
A．促进伤口愈合B．治疗疼痛
C．治疗肌张力增高D．改善局部血管血液循环
21．为了使踝关节背屈，以帮助患者行走，应用功能性电刺激疗法的脚踏开关控制电流刺激的神经是
A．胫神经B．腓神经
C．股外侧皮神经D．坐骨神经
22．上运动神经元瘫痪不包括下列的哪项？
A．脑血管意外B．脊髓损伤
C．多发性硬化D．周围性面瘫
23．FES下肢功能重建的主要对象是哪段神经损伤的患者？
A．T1~4 B．T4~12 C．T12~L2 D．L2~5 E．L5S1
24．FES上肢功能重建的主要对象是
A．C4~6 B．C6~8 C．T1~4 D．T4~8 E．T8~12
25．患者，女，65，岁，因脑卒中入康复科治疗，治疗过程中出现局部急性化脓性炎症，此患者
A．可以做低频疗法B．可以做中频疗法
C．可以做高频疗法D．可以做功能性电刺激E．紫外线局部照射
26．患者，女，30岁，因骨折入院，在伤口愈合期有疼痛，医生建议用经皮电刺激疗法止痛，我们应该采用的治疗频率和强度为
A．75~100Hz，舒适的麻颤感
B．1~75Hz，舒适的麻颤感
C．1~4Hz，运动阈上，一般为感觉阈的2~4倍
D．75~100Hz，一般为感觉阈的2~4倍
E．150Hz，肌肉强直或痉挛样收缩
27．应用FES治疗脊柱侧弯患者时，请选择表面电极放置的部位
A．胸大肌B．斜方肌C．背阔肌D．竖脊肌28．脑梗死患者，BrunnstromⅠ级，出现肩关节半脱位，应用FES治疗时，表面电极置于
A．冈下肌和三角肌后部B．冈上肌和三角肌前部
C．冈上肌和三角肌后部D．冈下肌和三角肌前部29．使肌肉出现强直收缩的感应电流的治疗剂量
A．弱量B．微量C．中等量D．强量30．使肌肉出现为肉收缩的感应电流的治疗剂量
A．弱量B．微量C．中等量D．强量E．极量
31．尿潴留
A．电极埋入双侧膈神经上B．采用植入式电极刺激逼尿肌C．女性患者可用阴道电极D．髂肋肌、最长肌、棘肌32．尿失禁
A．电极埋入双侧膈神经上B．采用植入式电极刺激逼尿肌C．女性患者可用阴道电极D．髂肋肌、最长肌、棘肌33．膈肌麻痹
A．电极埋入双侧膈神经上B．采用植入式电极肋间肌
C．斜方肌D．髂肋肌、最长肌、棘肌34．脊柱侧弯
A．电极埋入双侧膈神经上B．采用植入式电极肋间肌
C．斜方肌D．髂肋肌、最长肌、棘肌
E．背阔肌
35．低频电流的特点不包括
A．热作用明显B．电解作用较直流电弱
C．对感觉神经有强刺激作用D．对运动神经有强刺激作用
36．低频电流的生理作用和治疗作用不包括
A．兴奋神经肌肉组织B．促进局部血液循环
C．促进伤口愈合E．镇静止痛作用
37．常见低频电流波形为
A．调制波B．方波C．三角波D．正弦波E．以上都是
38．下列属于经皮电刺激疗法的适应证的是
A．带有心脏起搏器者
B．刺激颈动脉窦
C．神经痛
D．有脑血管意外病史的患者，将电极对置于颅脑
E．将电极置人体腔内使用
（二）名词解释
1.低频电疗法 6.经皮电刺激疗法
2.低频电流7.功能性电刺激
3.调制波8.波升/波降
4.感应电疗法9.通电/断电比
5.感应电流
（三）问答题
1.感应电流的生理作用及治疗作用。
2.感应电流的常用治疗方法。
3.感应电流与的主要适应证和禁忌证。
4.经皮电刺激疗法的适应证是什么？
5.经皮电刺激疗法治疗中的注意事项。
6.简述FES的治疗作用。
7.FES的临床应用都包括哪些？
8.FES的禁忌证有哪些？
9.简述FES治疗偏瘫、脊柱侧弯、呼吸功能障碍的操作方法。
四、参考答案
（一）单选题
1．A 2．D 3．B 4．A 5．E 6．C 7．B 8．C 9．A 10．C 11．C 12．A 13．D 14．D 15．A 16．C 17．B 18．D 19．C 20．B 21．B 22．D 23．B 24．B 25．E 26．C 27．D 28．C 29．D 30．C 31．B 32．C 33．A 34．D 35．A 36．D 37．E 38．C
（二）名词解释
1.应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。
2.医学上把频率为1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流。
3.一种频率较高的电流的幅度和频率随着一种频率较低的电流的幅度变化而改变称为调制。其受控制（即频率较高）的电流称被调波；控制电流（即频率较低）则称调制波。
4.感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。
5.感应电流是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。
6.也称为周围神经粗纤维电刺激疗法，是根据疼痛闸门控制学说于20世纪70年代发展起来，应用电池供电的袖珍仪器以治疗疼痛为主的无损伤性治疗方法。
7.属于神经肌肉电刺激（NES）的范畴，是利用一定强调要的低频脉冲电流，通过预先设定的程序来刺激一组或多组肌肉，诱发肌肉运动或模拟正常的自主运动，以达到改善或恢复被刺激肌肉或肌群功能的目的。
8.波升是指达到最大电流所需的时间，波降是指从最大电流回落到断电时所需的时间，波升、波降通常取1~2s。
9.通电与断电的时间比与肌肉的抗疲劳程度有关。肌肉在通电时收缩，断电时放松。通电时间愈长，断电时间愈短，肌肉易疲劳。一般来说通电/断电比大多为1:1~1:3之间。
（三）问答题
1．感应电流的生理作用及治疗作用
感应电流的生理作用
（1）电解作用不明显：因感应电流是双相的，通电时，电场中组织内的离子呈2个方向来回移动，因此感应电引起的电解远不如直流电明显。
（2）有兴奋正常肌肉和神经的能力：为兴奋正常运动神经和肌肉，除需要一定的电流强度外，尚需要一定的通电时间。
感应电流的治疗作用：
（1）防治肌萎缩。
（2）防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环。
（3）止痛。
2．感应电流的常用治疗方法+
（1）固定法：2个等大的地阿基（点状、小片状或大片状电极）并置于病变的两侧或两端（并置法）或在治疗部位对置（对置法）或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。
（2）移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定座断续刺激）；另一片状电极（约100cm2）置相应部位固定。
（3）电兴奋法：2个圆形电极（直径3cm）在穴位、运动点或病变区回来移动或暂时固定某点做断续刺激。
3．感应电流的主要适应症和禁忌证
（1）适应症：废用性肌萎缩（如神经失用、术后制动、疼痛而引起的反射抑制肌肉等引起的废用性肌萎缩）、肌张力低下、软组织黏连、血循环障碍、声嘶、便秘、癔症性麻痹等。
（2）禁忌证：有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。
4．经皮电刺激疗法的适应证适应于各种急慢性疼痛，如：神经痛、头痛、关节痛、肌痛、术后伤口痛、分娩宫缩痛、癌痛、幻痛等，也可用以治疗骨折后骨连接不良。
5．经皮电刺激疗法治疗中的注意事项
（1）治疗部位皮肤有瘢痕、溃疡或皮疹时，电极应避开这些部位，一面电流
集中引起烧伤。
（2）对儿童进行治疗时，先施以弱电流消除恐惧，再将电流调到治疗量。
（3）综合治疗时，先采用温热治疗法，再行TENS进行镇痛，可减少皮肤电阻，提高效率。
（4）电极部位保持清洁，便于通电。
6．简述FES的治疗租用
（1）代替或矫正肢体和器官已丧失的功能，如偏瘫患者的足下垂、脊柱侧弯。
（2）功能重建。FES在刺激神经肌肉的同时，也刺激传入神经，加上不断重复的运动模式信息，传入中枢神经系统，在皮层形成兴奋痕迹，逐渐恢复原有的运动功能。
7．FES的临床应用都包括
（1）上运动神经元瘫痪
（2）呼吸功能障碍
（3）排尿功能障碍
（4）特发性脊柱侧弯
（5）肩关节半脱位
8．FES的禁忌证有带有心脏起搏器者禁用其他部位的神经功能性电刺激。意识不清、肢体骨关节挛缩畸形、下运动神经元受损、神经应激性不正常者。
9．FES治疗偏瘫、脊柱侧弯、呼吸功能障碍的操作方法
（1）偏瘫：将刺激器系在腰骶部，刺激电极置于腓神经处，出发开关设在鞋底足跟部。患者足跟离地时，开关接通，刺激器发出低频脉冲电流，通过电极刺激腓神经，使足背伸。患者足跟再次着地，开关断开，刺激停止，如此重复上述动作。
（2）脊柱侧弯：使用表面电极置于竖脊肌表面或应用电极置于一侧胸腰部侧弯部上、下方。
（3）呼吸功能障碍：将接收器植入皮下，环式电极经手术置于膈神经上，或将表面电极放在颈部膈神经的运动点上，进行功能性电刺激。
理疗学大题名词解释主观题
直流电药物导入疗法：流电离子导入疗法是根据直流电场内同性电荷相斥，异性电荷相吸的原理，使药物离子通过完整的皮肤或粘膜导入人体。 电泳：直流电通过人体时，蛋白粒子及其吸附层向阴极移动。 电解：电解电解质溶液导电时，溶液中粒子发生迁移和电极表面发生化学反应的过程。 低频电疗法：应用频率1000Hz以下的电流治疗疾病的方法，称为低频电疗法，可用于治疗急、慢性疼痛。 经皮神经电刺激疗法：又称周围神经粗纤维电刺激疗法，是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法。 直流电疗法：在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法 通/断比：脉冲电流的持续时间和脉冲间歇时间的比例。 调幅度：用一种低频电流来控制中频电流的振幅，使中频电流的振幅随低频电流做相应的变化。 最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量来表示，即某一紫外线灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间，反应机体对紫外线的敏感性，又称生物计量，单位为秒。 中频电疗法：用频率为1000 ～100000Hz的脉冲电流治疗疾病的方法，称为中频电疗法。干扰电疗法：是将两组或三组不同频率的正弦电流，通过A,B两组或三组电极交叉输入于人体，在电力线的交驻部位形成干扰场，在组织深部产生低频调制的中频电流以治疗疾病的方法。 调制中频法：其频率为2000-5000Hz，调制频率10～150Hz，调制深度0～100%。 高频电疗法：频率大于100000hz的交流电称为高频电流。它以电磁波形式向四周传播。 超短波疗法：是一种应用波长为10－1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法。 短波疗法：应用波长为100-10米的高频交流电在机体内产生磁场或电场能量，并主要利用高频电磁场能量治疗疾病的方法，称为短波电疗法。 光疗法：是利用阳光或人工光线（红外线、紫外线、可见光、激光）防治疾病和促进机体康复的方法。 激光疗法：是受激辐射光放大产生的光，既是电磁波又是粒子流。 半价层：超声波能量衰减到原有能量的一半时超声波在介质中穿行的距离。 超声波疗法：超声波是指频率在20000Hz以上，不能引起正常人听觉反应的机械振动波。将超声波作用于人体以达到治疗目的的方法称为超声波疗法。 磁疗法：磁疗法是利用磁场作用于机体或穴位的外治法。 水疗法：以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用于人体，来达到预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。 生物剂量：根据人体的一定部位对紫外线照射后的反应程度而确定的剂量。它以出现最弱红斑反应所需的时间为标准，即某一部位距光源一定距离时，于紫外线照射后局部出现的肉眼所见的最弱红斑反应的时间。 空化作用：是指存在于液体中的微气核空化泡在声波的作用下振动，当声压达到一定值时发生的生长和崩溃的动力学过程。 传导热疗法：是指以各种热源为介体，将热直接传导于机体，从而达到治疗疾病以促进康复的一种治疗方法，又称温热疗法 磁疗法：一种利用磁场作用于人体穴位或患处，以达到治疗目的的方法。 理疗：在现代医学中，把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过神经、体液、
理疗学
物理因子练习题 一名词解释（20分） 1 经皮神经电刺激疗法 简称TENS，是通过皮肤将特定的低频脉冲电流输入人体以治疗疼痛的电疗方法 2 生物剂量 指利用人体生物材料,如组织、细胞、DNA、蛋白质等,在电离辐射后发生的与辐射剂量存在一定量－效关系的某个方面的改变,利用这种可测、可记录和分析的生物改变来刻度辐射剂量的一类生物标记物与分析方法. 3 超短波电疗法 应用波长为10－1米的超高频交流电作用人体，以达治疗目的方法，称为超短波疗法 4 生物反馈疗法 利用现代生理科学仪器，通过人体内生理或病理信息的自身反馈，使患者经过特殊训练后，进行有意识的“意念”控制和心理训练，从而消除病理过程、恢复身心健康的新型心理治疗方法 二填空题（20分） 1 干扰电疗法分为固定法、移动法、抽吸固定法。 2 国内外常用的低频电疗法有神经肌肉电刺激疗法、经皮神经电刺激疗法、间动电疗法。 3 “内生”的调制电流是干扰电流，“外生”的调制电流是调制中频电流。 4 高频电治疗中,判断剂量的标准是无热、微热、温热。 5 直流电疗法治疗时，为防止电量过大引起烧伤，一般成人剂量剂量范围为0.05～0.2mA/cm 2，小儿剂量范围为0.02～0.05 mA/cm 2 。 6 微波的波长为12.5厘米，频率范围2450兆赫（MHz) 。 7 共鸣火花是一种应用火花放电产生高频电振荡、借共振和升压电路获得高电压、低电流强度、断续、减幅的高频电流、通过特殊电极作用人体进行治疗疾病的治疗方法。 8 超声波的频率在2000Hz以上,常用剂量一般低于W/cm2，危险剂量 为W/cm2. 9 磁疗磁场类型有恒定磁场、交变磁场、脉动磁场、脉冲磁场。 10 对感染严重，肉芽不新鲜，坏死组织多的伤口行紫外线照射应采用照射法为中心重叠照射。 三单选题（10分） 1.以下各组织的导电性属于不良导体的是( B) A神经B结缔组织C血液D干的头发 2.直流电治疗骨折患者为促进骨痂生长的剂量一般为( A)
低频电疗法实验报告
低频电疗法实验报告 第十九章低频电疗法 第十九章低频电疗法 一、学习要点 1.掌握感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。 2.熟悉低频电流的作用、感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的定义、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗原理。 3.了解感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的物理特性。 二、内容要点 【概述】 感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。 (一)低频电流的生理作用和治疗作用 1. 兴奋神经肌肉组织 2. 镇痛 3. 促进局部血液循环 (二)参数及其意义 1.频率(f) 每秒钟内脉冲出现的次数，即为频率。 2.周期(T) 一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，即为周期。 3.波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。 4.波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。 5.脉冲间歇时间即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间。 6.通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。
7.占空因素是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。 8.常见低频电流波形方波、三角波、调制波。 【感应电疗法】 (一)物理特性 感应电是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。感应电流的两相中，主要有作用的时高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生理的治疗作用。 (二)生理作用和治疗作用 1.感应电流的生理作用 (1)电解作用不明显 (2)有兴奋正常神经和肌肉的能力 2.感应电的治疗作用 (1)防治肌萎缩 (2)防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环 (3)止痛:感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。 (三)治疗技术 1.设备感应电疗法的仪器(感应电流电疗机)、导线、金属电 极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。 2.治疗方法 (1)固定法:两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。 (2)移动法:手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激(也可固定作用断续刺激);另一片状电极置相应部位固定。
第十九章--低频电疗法要点复习课程
第十九章低频电疗法 一、学习要点 1.掌握感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。 2.熟悉低频电流的作用、感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的定义、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗原理。 3.了解感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的物理特性。 二、内容要点 【概述】 感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。 （一）低频电流的生理作用和治疗作用 1. 兴奋神经肌肉组织 2. 镇痛 3. 促进局部血液循环 （二）参数及其意义 1.频率（f）每秒钟内脉冲出现的次数，即为频率。 2.周期（T）一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，即为周期。 3.波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。 4.波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。 5.脉冲间歇时间即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间。 6.通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。 7.占空因素是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。 8.常见低频电流波形方波、三角波、调制波。 【感应电疗法】 （一）物理特性 感应电是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。感应电流的两相中，主要有作用的时高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生理的治疗作用。
（二）生理作用和治疗作用 1.感应电流的生理作用 （1）电解作用不明显 （2）有兴奋正常神经和肌肉的能力 2.感应电的治疗作用 （1）防治肌萎缩 （2）防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环 （3）止痛：感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。 （三）治疗技术 1.设备感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。 2.治疗方法 （1）固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。 （2）移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定作用断续刺激）；另一片状电极置相应部位固定。 （3）电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点做断续刺激。 （四）临床应用 1.适应证废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织黏连、血循环障碍、便秘、尿潴留、癔症等。 2.禁忌证有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。 3.注意事项 （1）了解禁用人群。 （2）治疗前应了解有无皮肤感觉。 （3）治疗中避免烧伤。 （4）电极不宜放置在颈部。 （5）对于骨科手术后制动的患者，不宜引起关节活动。 （6）治疗癔症时需采用肌肉明显收缩的电流强度为宜，并配合暗示治疗。
理疗学知识点整理
理疗，把研究和应用天然或人工物理因子作用于人体并通过人体神经、体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法或学问。 理疗的传统分类：针刺疗法、温灸疗法、手法治疗、拔罐疗法、运动疗法、中药外治。 理疗的治疗作用：1.消炎止痛2.镇痛作用3.抗菌作用4.镇静与催眠5.兴奋神经—肌肉6.缓解痉挛7.软化瘢痕、消散粘连8.加速伤口愈合9.加速骨痂形成10.增强机体免疫机制11.脱敏作用12.抗癌作用 基本原则：1.救死扶伤2.明确诊断3.心理因素4.整体观念5.综合治疗6.方法优选7.因人施治8.治疗部位9.剂量学问题10.疗程确定 直流电疗法，在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用此方法作用于人体，来治疗疾病的方法叫直流电疗法。 极性的鉴定：1.水电疗法2.舌上测定法3.淀粉测定法4.试纸测定法。 适用证：1.神经科疾病2.内科疾病3.外科疾病4.妇产科疾病5.小儿科疾病6.五官科疾病7.皮肤科疾病 禁忌症：恶性血液系统疾病、恶性肿瘤、急性湿疹以及对电流不耐受者。对皮肤感觉障碍的患者，治疗时要谨慎从事，以免引起烧伤。 神经肌肉电刺激对失神经肌肉的治疗作用1.延缓病变肌肉的萎缩2.防止肌肉大量失水和发生电解质、酶系统和收缩物质的破坏。3.保留肌肉中结缔组织的正常功能，防止其挛缩和束间凝集。4.抑制肌肉的纤维化。 经皮电刺激神经疗法，以一定技术参数的低频脉冲电流，经皮肤输入人体，用于治疗急慢性疼痛的方法。作用原理：1.镇痛机制2.治疗急性疼痛3.治疗慢性疼痛。 适用证：急慢性疼痛、短期疼痛、周围循环障碍、用于小手术，致痛性操作过程中加强镇痛效果。 禁忌症：1.带有心脏起搏器者严禁使用2.严禁刺激颈动脉窦3.以下情况要慎用：孕妇的腹部和腰骶部不要使用、眼睛部位的治疗、对脑血管意外的患者的头部、电极置于人体体腔内的治疗等4.注意有认知障碍的患者，不应进行自我治疗。 间动电疗法，间动电流是将50hz交流电经整流后叠加在直流电上构成的一种脉冲电流。用这种电流来治疗疾病的方法。 中频电疗法，在医学上把应用电流脉冲频率1---100khz治疗疾病的方法。 音频电疗法治疗作用：1解痉镇痛2.促进局部血液循环3.软化瘢痕、松解粘连4.消散慢性炎症及硬结5.调节神经系统功能6.增强细胞膜通透性和药物渗入7.音频—直流电药物离子导入 适用证与禁忌症：主要适用于术后粘连、瘢痕疙瘩、肠粘连、肩关节周围炎、慢性盆腔炎、慢性咽喉炎、声带结节、腰肌劳损、注射后吸收不良或硬结等。对于急性化脓性炎症、发热、活动性肺结核、恶性肿瘤等视为禁忌症。 干扰电疗法，又称交叉电疗法。它分为静态干扰点、动态、和立体干扰电疗法三种。 治疗作用：1.镇痛作用2.促进血液循环3.对运动神经和骨骼肌的作用4.对内脏平滑肌的作用5.对自主神经的作用6.促进骨折愈合 适用证与禁忌症：适用于习惯性便秘、肠麻痹、胃下垂、尿潴留、二便失禁、雷诺病、早期闭塞性动脉内膜炎、废用性肌萎缩、肩周炎、颈椎病、骨关节病、腰椎间盘突出症、腰肌劳损、关节扭伤、各种神经痛神经炎等。对于出血、急性化脓性感染、孕妇下腹部、心脏部位等，应视为禁忌范畴。 调制中频电流治疗作用：1.镇痛作用2.促进血液循环3.促进淋巴回流4.锻炼骨骼肌5.提高平滑肌张力6.调节植物神经功能7.消散慢性炎症。
低频电疗法
低频电疗法
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医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流，或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。低频电流的特点是：①均为低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用；③无明显热作用。 低频脉冲电流在医学领域的应用已有一百多年的历史。但最早用“电”来治病要追溯到公元前420年的古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）和公元前46年的古罗马医生Scribonius Largus，他们分别将一种放电的鱼（torpedo fish）给病人食用或放在病人患处来治疗头痛和痛风。1700年Dureney开始了用电流刺激蛙肌肉的生理实验。1831年法拉第（Michael Faraday）发明了感应电装置后，低频脉冲电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛，甚至心绞痛。19世纪后期和20世纪初是“电疗的黄金时代”，电生理学研究不断深入，多种低中频电疗法得到发明并广泛应用于临床。首先是被称为“电疗之父”的D.B.Duchenne 出版了基于电疗的电生理学著作，第一次描述肌肉运动点。然后，1909 年法国人Louis Lapicque最早使用“基强度（rheobase）”和“时值（chronaxie）”二词（直到今天仍在沿用）。1916年Adrian 首次描述了正常肌肉和病肌的强度—时间曲线。1950年间动电疗法问世。但在随后的本世纪中期，由于生物化学、药理学的进展，电疗一度被临床医生冷落。直到1965年Melzack和Wall提出闸门控制学说和70年代对阿片肽（内原性吗啡样物质）的研究，电疗才又重新受到重视。60年代，高压脉冲电流和电子生物反馈技术开始应用。1968年我国晶体管低频脉冲电针机研制成功，使电针迅速在全国推广普及，并用于针刺麻醉上。同年，Shealy等根据闸门控制学说推出脊髓电刺激疗法，以后相继开展了中枢性电刺激（大脑导水管周围灰质、丘脑、尾核、脑垂体埋入电极刺激法）的研究。70年代，Long和Shealy发明了TENS 疗法，功能性电刺激和音乐电疗也在同期开始应用。80年代以来，随着大规模集成电路和计算机技术的应用，又开发了很多功能先进、体积小巧、使用方便的电疗设备，在功能性电刺激、肌电生物反馈及镇痛的研究和应用上取得了很大的进展，使得电疗尤其是低频脉冲电疗在临床上得到了更加广泛的应用。 一、低频电流的分类及各参数的意义 ㈠低频电流的分类 ⒈按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数波等 ⒉按有无调制：分为调制型和非调制型。 脉冲电流可以被调制，如图3-1-2。常见的调制方式有：波幅调制、相位调制、波宽调制、频率调制。还有一种较少见的浪涌调制（surge）或称为斜面调制（ramp），其原理见图3-1-3。可以用几种方式同时调制一个脉冲电流。
低频电疗法
医学上把频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流，或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流来治疗疾病的方法称为低频电疗法。低频电流的特点是：①均为低频小电流，电解作用较直流电弱，有些电流无明显的电解作用；②对感觉神经和运动神经都有强的刺激作用；③无明显热作用。 低频脉冲电流在医学领域的应用已有一百多年的历史。但最早用“电”来治病要追溯到公元前420年的古希腊医生希波克拉底（Hippocrates）和公元前46年的古罗马医生Scribonius Largus，他们分别将一种放电的鱼（torpedo fish）给病人食用或放在病人患处来治疗头痛和痛风。1700年Dureney开始了用电流刺激蛙肌肉的生理实验。1831年法拉第（Michael Faraday）发明了感应电装置后，低频脉冲电流常用于治疗头痛、瘫痪、肾结石、坐骨神经痛，甚至心绞痛。19世纪后期和20世纪初是“电疗的黄金时代”，电生理学研究不断深入，多种低中频电疗法得到发明并广泛应用于临床。首先是被称为“电疗之父”的D.B.Duchenne 出版了基于电疗的电生理学著作，第一次描述肌肉运动点。然后，1909 年法国人Louis Lapicque最早使用“基强度（rheobase）”和“时值（chronaxie）”二词（直到今天仍在沿用）。1916年Adrian 首次描述了正常肌肉和病肌的强度—时间曲线。1950年间动电疗法问世。但在随后的本世纪中期，由于生物化学、药理学的进展，电疗一度被临床医生冷落。直到1965年Melzack和Wall提出闸门控制学说和70年代对阿片肽（原性吗啡样物质）的研究，电疗才又重新受到重视。60年代，高压脉冲电流和电子生物反馈技术开始应用。1968年我国晶体管低频脉冲电针机研制成功，使电针迅速在全国推广普及，并用于针刺麻醉上。同年，Shealy等根据闸门控制学说推出脊髓电刺激疗法，以后相继开展了中枢性电刺激（大脑导水管周围灰质、丘脑、尾核、脑垂体埋入电极刺激法）的研究。70年代，Long和Shealy发明了TENS 疗法，功能性电刺激和音乐电疗也在同期开始应用。80年代以来，随着大规模集成电路和计算机技术的应用，又开发了很多功能先进、体积小巧、使用方便的电疗设备，在功能性电刺激、肌电生物反馈及镇痛的研究和应用上取得了很大的进展，使得电疗尤其是低频脉冲电疗在临床上得到了更加广泛的应用。 一、低频电流的分类及各参数的意义 ㈠低频电流的分类 ⒈按波型：有三角波、方波、梯形波、正弦波、阶梯波、指数波等 ⒉按有无调制：分为调制型和非调制型。 脉冲电流可以被调制，如图3-1-2。常见的调制方式有：波幅调制、相位调制、波宽调制、频率调制。还有一种较少见的浪涌调制（surge）或称为斜面调制（ramp），其原理见图3-1-3。可以用几种方式同时调制一个脉冲电流。 有两个概念与调制有关：列（train）和群（burst），在后面将会用到。一列脉冲波是未经调制、连续出现的脉冲电流。脉冲群是按一定时间、频率和幅度间断出现的一组脉冲电流。
理疗学课程标准
《理疗学》课程标准 课程编码：理疗学课程名称：学分：2 学时：32 开课学期：第四学期 一、课程概述1．课程性质与作用本课程为康复治疗技术专业学生的一门必修专业课程。现代理疗学是康复医学的一个重要组成部分。学好理疗学，善于应用物理因子克服机体功能障碍、治疗疾病，是康复医学工作者的一项基本功。《理疗学》从理疗定义、分类及发展简史方面系统讲解了在康复医学中较为实用的现代理疗方法，包括电、光、声、磁、温热等物理因子疗法及生物反馈、水疗法等。学生学会物理因子治疗，主要用来克服运动障碍、肌力低下、炎性疼痛、肌肉挛缩、神经损伤、关节活动受限和二便排泄障碍等。 2．课程与前修后续课程的关系与本课程相关的课程有：《人体发育学》、《功能解剖学》、《运动学》等为本课程的先修课程，《运动疗法》、《作业疗法》、《康复工程学》、《临床康复学》等为本课程的后续课程。 3．课程标准基本理念本课程标准的基本理念为从康复治疗的角度分析和讨论患者对现存或潜在的功能问题的基本理论、基本技能和临床思维方法。其目的通过该课程的学习，使康复专业的学生掌握正确的理疗技术、病情判断技能和建立科学的临床康复治疗思维方法。病例分析讨论、病例模拟、理论化实践教学、实践性理论教学的模式，让康复治疗专业的学生能充分认识到理疗法学的重要性。 4．课程标准设计思路本课程标准的设计思路为借鉴“基于工作过程导向” 的教学设计思想，以实际的工作情境为教学载体，使学生在真正的工作中掌握运动疗法操作技能和相关知识。把“三段式”的学科课程体系改变为项目（情境）引领的课程体系。紧紧围绕工作过程 的需要来选择课程内容；以工作过程和职业能力为依据设定能力培养目标；把书本知识的传授改变为动手能力的培养，以多媒体教室、视频录像、典型病例为载体，将实训室建成理疗室，让学生担任理疗师的角色，在工作过程中培养学生的职业技能和提高职业素质。 本课程标准用于指导《理疗学》课程建设与课程教学。 二、课程目标 1．课程总体目标通过本课程的学习，要求学生掌握理疗学的定义、种类、对象、基本理论、评定、治疗方法以及特点等方面的知识，并熟悉常见疾病的理疗技术。修完课程，康复治疗专业学生应该有一定的独立操作能力，成为一名专业的理疗师，能够帮助患者重获功能，特别是重返社会和家庭的综合能力。 2．知识、能力与素质目标 （1）知识目标 ①学习并掌握各种物理因子的作用机理； ②学会应用理疗技术为患者服务，掌握其适应症和禁忌症。 （2）能力目标 ①专业能力：有分析各种物理因子的治疗作用的能力； ②方法能力：够针对不同患者选择合适的物理因子治疗方法； ③社会能力：能够熟练分析患者的病情，进行物理疗法综合治疗。 （3）素质目标 ①正确认识康复治疗师的自身价值，建立积极的专业情感； ②养成求真务实、严谨慎独的工作态度和规范的康复行为习惯； ③形成自觉遵守法律法规和康复操作规程、维护医患双方合法权益的观念;
低频电疗法康复治疗技术操作规范
低频电疗法康复治疗技术操作规范 1、定义将频率1000Hz以下的脉冲电流称作低频电流，或低频脉冲电流。应用低频脉冲电流治疗疾病的方法称为低频电疗法，又称低频脉冲电疗法。低频电疗法包括：神经肌肉电刺激疗法、TENS疗法、电体操疗法、功能性电刺激疗法、痉挛肌电刺激疗法、感应电疗法、电兴奋疗法、电睡眠疗法、间动电疗法、超刺激电疗法、直角脉冲脊髓通电疗法、脊髓电刺激疗法、微电流疗法、高压脉冲电疗法等。 2、适应证与禁忌证 （1）适应证： 1）止痛作用与促进血液循环作用：各种扭挫伤、肌筋膜炎、瘢痕、粘连、慢性炎症等软组织疾病；颈椎病、腰椎间盘突出症、各种骨关节疾病、脉管炎等血管疾病等； 2）兴奋神经肌肉收缩作用：各种神经炎、脑与脊髓损伤所致的肢体瘫痪、废用性肌萎缩、尿潴留、肌张力低下、弛缓性便秘、癔症性瘫痪、外周神经损伤等。 （2）禁忌证： 1）全身情况：出血倾向、癫痫，传染性疾病、各种重要脏器疾病急性进展期和危重期； 2）局部情况：金属异物及结核病灶局部，有心脏起搏器，心前区、颈动脉窦区、体腔、孕妇腰腹部等特定部位，皮肤过敏、破损、感染、皮疹等区域。
3、设备与用具根据治疗需要选择具有相关波形和参数的低频电疗机，如感应电疗仪、直流感应电疗仪、间动电疗仪、经皮神经电刺激治疗仪、功能性电刺激仪等，仪器有相应的电极、衬垫、导线等配件。 4、操作方法与步骤 （1）治疗前准备：按照治疗目的与部位选择电极，检查电极、导线连接正确，仪器电流输出调零后开机。暴露患者治疗区域皮肤，按照需要放置电极，采取并置法或对置法，电极紧密平整接触皮肤。 （2）治疗操作：选择所需波形与物理参数，缓慢调节电流强度直至达到治疗剂量，治疗剂量可用电流量直接表示，也可用感觉阈、运动阈等人体反应情况表示，在治疗时间内可根据需要调节电流输出。当需要移动法治疗时，可采用单点手柄电极或滚动电极为主电极。 （3）治疗结束：输出调零，取下电极后检查治疗部位皮肤，关机。 5、注意事项 （1）治疗前：以兴奋神经肌肉为主要治疗目的时，神经肌肉电诊断有助于治疗参数的合理选择。将治疗中的正常感觉和可能的异常感觉告知患者，使其更好地配合治疗。 （2）治疗中：皮肤微细损伤局部可用绝缘衬垫后使用低频电疗法。局部感觉障碍区域治疗时，需采用低电流强度
理疗学主观题
1.理疗：研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过神经、体液、内 分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法或学问。 2.直流电疗法：在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫直流电，用 此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。 3.低频电疗法：应用低频脉冲电流治疗疾病的方法叫低频电疗法。 4.通/断比：脉冲电流的持续时间和脉冲间歇时间的比例。 5.中频电疗法：临床上应用频率为Hz的脉冲电流治疗疾病的方法称为中频电疗 法。 6.调幅度：用一种低频电流来控制中频电流的振幅，使中频电流的振幅随低频 电流做相应的变化。 7.高频电疗法：频率大于100kHz的交流电属于高频电流。应用高频电流作用于 人体以治疗疾病的方法称为高频电疗法。 8.光疗法：应用人工光源或日光辐射防治疾病和促进机体康复的治疗方法称为 光疗法。 9.最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量来表示，即某一紫外线灯管在 一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间，反应机体对紫外线的敏感性，又称生物计量，单位为秒。 10.超声波疗法：频率高于20kHz的声波超过人耳的听阈，称为超声波。应用超 声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。 11.半价层：超声波在某种介质中衰减到原能量一半时的厚度，通常用来表明一 种介质对超声波的吸收能力或超声波在某一介质中的穿透能力。半价层厚度大，表明介质吸收弱，超声波穿透力强；半价层厚度小，则相反。 12.磁疗法：利用磁场作用于人体穴位或患处，以达到治疗目的的方法。 13.传导热疗法：以各种热源为介体，将热直接传导与人体以治疗疾病的方法称 为传导热疗法。 14.水疗法：以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同的形式作用 于人体，来达到预防和治疗疾病、提高康复效果的方法。
第8节 低频高压电疗法
第八节低频高压电疗法 应用150-500v的高压的低频脉冲电流来治疗疾病的方法，称为高压脉冲电疗法(high voltage pulsed current stimulation, HVPC)或低频高压电疗法。此方法在欧美国家较为流行，国外在20世纪70年代初就研制了这种仪器。我国从20世纪70年代末开始应用的经络导平治疗，实质上就是低频高压电疗法。 一、低频高压电疗作用原理 （一）物理特性 HVPC的特点是电压高，国外的仪器输出的电流峰值电压为500v左右，峰值电流可达2000-2500mA。波型为单相的尖波（如图），脉冲宽度为5-65μS，脉冲频率1-150Hz。 尽管HVPC的峰值电压很高，但其电流平均值一般不超过1.5mA，与常规TENS相比，对人体的充电量更小。正常人体可以耐受20μC、1000V、2ms5或80μC、500V、25ms的电流。电压100V、脉宽50μS的HVPC对人体的充电量仅为3.0-5.3μC，这样小的电流量对人体的刺激性比较弱。（二）生理作用和治疗作用低频高压电疗法，即能兴奋感觉神经，又能兴奋运动神经，同时还可以促进血液循环。临床上主要用来治疗各种疼痛。 1、促进皮肤伤口愈合20世纪80年代国外有报道用HVPC替代微弱直 流电治疗慢性皮肤溃疡。认为其对糖尿病并发的皮肤溃疡疗效比旋涡浴好。 2、止痛与TENS相比，HVPC更适合与治疗急性表浅性疼痛。HVPC 对神经纤维的兴奋性比TENS小，故治疗时电极一般置于痛点、扳机点或穴位上。常见的治疗参数见表。 表HVPC用于止痛的参数 指标急性或表浅性慢性或深部痛 频率50-100Hz 1-5Hz 脉冲宽度5-65μS65μS 电流强度感觉阈引起肌肉收缩 3、促进周围血液循环研究发现HVPC的阴极电流有抑制外伤后肿胀的
理疗学主观题
名词解释 1.理疗：研究和应用天然或人工物理因子作用于人体，并通过神经、 体液、内分泌和免疫等生理调节机制，达到保健、预防、治疗和康复目的的方法或学问。 2.直流电疗法：在导体中，电荷流动方向不随时间而改变的电流叫 直流电，用此种方法作用于人体来治疗疾病的方法叫直流电疗法。 3.低频电疗法：应用低频脉冲电流治疗疾病的方法叫低频电疗法。 4.通/断比：脉冲电流的持续时间和脉冲间歇时间的比例。 5.中频电疗法：临床上应用频率为1000-100000Hz的脉冲电流治疗 疾病的方法称为中频电疗法。 6.调幅度：用一种低频电流来控制中频电流的振幅，使中频电流的 振幅随低频电流做相应的变化。 7.高频电疗法：频率大于100kHz的交流电属于高频电流。应用高频 电流作用于人体以治疗疾病的方法称为高频电疗法。 8.光疗法：应用人工光源或日光辐射防治疾病和促进机体康复的治 疗方法称为光疗法。 9.最小红斑量：紫外线照射的剂量以最小红斑量来表示，即某一紫 外线灯管在一定的距离下垂直照射人体一定部位皮肤引起最弱红斑所需要的时间，反应机体对紫外线的敏感性，又称生物计量，单位为秒。 10.超声波疗法：频率高于20kHz的声波超过人耳的听阈，称为超声 波。应用超声波治疗疾病的方法称为超声波疗法。 11.半价层：超声波在某种介质中衰减到原能量一半时的厚度，通常 用来表明一种介质对超声波的吸收能力或超声波在某一介质中的穿透能力。半价层厚度大，表明介质吸收弱，超声波穿透力强； 半价层厚度小，则相反。 12.磁疗法：利用磁场作用于人体穴位或患处，以达到治疗目的的方 法。 13.传导热疗法：以各种热源为介体，将热直接传导与人体以治疗疾 病的方法称为传导热疗法。 14.水疗法：以水为媒介，利用不同温度、压力、成分的水，以不同
第十九章--低频电疗法
第十九章--低频电疗法
第十九章低频电疗法 一、学习要点 1.掌握感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗作用、适应证、禁忌证及操作方法。 2.熟悉低频电流的作用、感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的定义、功能电刺激、经皮电刺激疗法的治疗原理。 3.了解感应电疗法、功能电刺激、经皮电刺激疗法的物理特性。 二、内容要点 【概述】 感应电流又称法拉第电流，应用这种电流治疗疾病的方法，称为感应电疗法。 （一）低频电流的生理作用和治疗作用 1. 兴奋神经肌肉组织 2. 镇痛 3. 促进局部血液循环 （二）参数及其意义 1.频率（f）每秒钟内脉冲出现的次数，即为频率。 2.周期（T）一个脉冲波的起点到下一个脉冲波的起点相距的时间，即为周期。 3.波宽每个脉冲出现的时间，即为波宽。 4.波幅由一种状态变到另一种状态的变化量。 5.脉冲间歇时间即脉冲停止的时间，等于脉冲周期减去脉冲宽度的时间。 6.通断比是指脉冲电流的持续时间与脉冲间歇时间的比例。 7.占空因素是指脉冲电流的持续时间与脉冲周期的比值。 8.常见低频电流波形方波、三角波、调制波。 【感应电疗法】 （一）物理特性 感应电是用电磁感应原理产生的一种双相、不对称的低频脉冲电流。感应电流的两相中，主要有作用的时高尖部分，其低平部分由于电压过低而常无生
理的治疗作用。 （二）生理作用和治疗作用 1.感应电流的生理作用 （1）电解作用不明显 （2）有兴奋正常神经和肌肉的能力 2.感应电的治疗作用 （1）防治肌萎缩 （2）防治粘连和促进肢体血液和淋巴循环 （3）止痛：感应电刺激穴位或病变部位，可降低神经兴奋性，产生镇痛效果。 （三）治疗技术 1.设备感应电疗法的仪器（感应电流电疗机）、导线、金属电极板、衬垫以及电极固定用品均与直流电疗法基本相同。 2.治疗方法 （1）固定法：两个等大电极并置于病变两侧或两端或在治疗部位对置或主电极置神经肌肉运动点，副电极置有关肌肉节段区。 （2）移动法：手柄电极或滚动电极在运动点，穴位或病变区移动刺激（也可固定作用断续刺激）；另一片状电极置相应部位固定。 （3）电兴奋法：两个电极在穴位、运动点或病变区来回移动或暂时固定某点做断续刺激。 （四）临床应用 1.适应证废用性肌萎缩、肌张力低下、软组织黏连、血循环障碍、便秘、尿潴留、癔症等。 2.禁忌证有出血倾向、化脓过程、痉挛性麻痹或感觉过敏者禁用。 3.注意事项 （1）了解禁用人群。 （2）治疗前应了解有无皮肤感觉。 （3）治疗中避免烧伤。 （4）电极不宜放置在颈部。
(整理)低频电疗法生物学效应
低频电疗法生物学效应 1.兴奋神经肌肉电刺激引起组织兴奋，必须有一定的剌激强度、剌激持续时间和刺激强度的变化率。引起组织兴奋所需的最小剌激强度（阈值〉与刺激的持续时间成反比关系。不同组织的不应期有很大的差异，如神经纤维的绝对不应期为0.51115，骨骼肌细胞为2邮，心肌细胞高达200?400:115，所以电刺激脉冲宽度必须大于绝对不应期。神经肌肉兴奋的产生是由于低频脉冲电流，刺激细胞膜，使细胞膜通透性发生变化，膜内外的离子浓度和电位改变，破坏膜的极化状态，引起除极化,形成动作电位，发生兴奋，引起肌肉收缩。引起肌肉等收缩的较适宜的电流频率是1^^2，引起科流 促进血液循环低频脉冲电流，尤其是50只2的电流作用于人体时可促进局部组织血液循环。其作用机制有以下几方面： ⑴轴突反射：皮肤感受器接受低频脉冲电流剌激后产生冲动，经传入神经，再沿轴突的传出神经，传导至小动脉壁，弓I起动脉扩张。 ⑵？物质与乙酰胆碱的释放：感觉神经接受低频脉冲电流刺激后释放少量？物质与乙酰胆碱等物质，弓I起血管扩张。 ⑶组胺的释放:皮肤接受低频脉冲电流刺激后分解释放组胺，使毛细血管扩张，引起较持久的充血。^ ⑷肌肉代谢产物：低频脉冲电流剌激引起肌肉收缩，肌肉收缩后的代谢产物如:乳酸、八0户、八等有强烈扩张血管的作用，可以改善肌肉的血液供应。 巧)抑制交感神经：低频脉冲电流作用于交感神经节，可引起抑制作用，使血管扩张。兴奋交感神经的低频电流频率是5^^？，降低交感神经兴奋性的低频电流频率是100只2。3，镇痛镇痛作用较好的低频电流频^^！^。 ⑴即时窗的作用为非痛性剌激，经感觉神经粗纤维传至脊髓。掘粗纤维的兴奋阈低、传导速度快、易于兴奋，兴奋传导至脊髓后使脊髓后角胶质细胞兴奋，关闭疼痛的闸门。细纤维兴奋阈高、传导速度慢，它所传导的痛觉冲动传人受阻，因而达到镇痛。②体液机制：低频脉冲电流刺激人体，中枢神经系统神经介质释放，神经系统释放出内源性吗啡样物质〔脑啡肽、内啡肽）而引起镇痛作用。③皮层干扰假说：低频脉冲电流刺激与痛觉冲动同时上传到皮层，在皮层互相干扰而引起镇痛效应。 口)镇痛作用叠加：①单次治疗的即时镇痛作用叠加。②血管扩张减轻局部组织的缺血、酸中毒，降低组织间水肿的张力，加速致痛物质与代谢产物、病理产物的排出，营养改善。4消散炎症低频脉冲电流可以促进组织血液循环,减轻水肿，促进炎症产物排出，免疫功能好转，疼痛缓解，因而可以消散炎症。 四、感应电疗法 ^ ~II^！1 [！II111111：11-11^-1：二暑一1一； 1. ^^应电流又称，^5：流。传统的感应电流是应用感应线圈所获得的双相不对称的—脉冲电流，峰值，频率60?80只2，脉冲波的尖峰部分为高尖三角形，有效波宽1- 5?21115，并有无治疗作用的低平负波。新感应电菰由电子昝或晶体管振荡 电流产生，波形类似传统感应电的高尖三角形，没有负波，频率50?100只2，有效波宽0’1? 11113。应用感应电流治疗疾病的方法称为感应电疗法,旧称法拉第电疗法。 ^治疗作用’ ⑴兴奋神经肌肉：感应电流的脉冲持续时间很短，电解、电泳、电渗作用不明显。有明显的兴奋神经肌肉的作用，可引起肌肉强直性收缩，也可以使内脏平滑肌收缩，使之张力 提高。 (之)促进局部血液循环及防治粘连：其作用机制主要是感应电剌激肌肉节律性收缩，使静脉及淋巴管受挤压排空，促进血液淋巴回流。肌肉的收缩运动能增加组织间的相对运动，使
理疗学重点知识(期末版)
1.物理治疗（理疗）：现代医学研究和应用天然或人工物理因子作用 于人体，通过神经、体液、免疫、内分泌等生理调节机制，达到保健预防治疗康复目的之方法，称为物理治疗。物理治疗学包括研究物理因子的物理性质、生物学作用和治疗方法及临床应用理论和技术等内容。 2.低频电疗法（0～1000hz）：静电疗法、直流电疗法、间动电疗法、 电兴奋疗法、感应电疗法、离子导入疗法、痉挛肌电刺激疗法、神经肌肉电刺激疗法、电水浴 中频电疗法（1001hz～100khz）：干扰电疗法、音乐电疗法、音频电疗法、超音频电疗法 高频电疗法（100khz以上）：中波透热疗法、短波透热疗法、短波超短波微波疗法 3.光：红外线疗法、可见光、紫外线疗法、激光疗法 4.声：超声波疗法、超雾化吸入疗法、超声药物透入疗法 5.磁：静磁场疗法、磁处理水疗法 6.热：石蜡疗法、温热罨包、黏土疗法、泥疗法、砂浴疗法
7.冷：寒冷疗法（0度以上低于体温）、超低温疗法（小于-100度）、 冷冻疗法（大于-100度） 8.理疗的特点（6‘）： ●收效快 ●无创无痛 ●副作用少 ●疗效持久 ●对环境无污染 9.理疗的治疗作用（12‘）： ●消炎：对于急性化脓性炎症，表浅者可以用紫外线照射或离子 导入疗法；慢性炎症，可以用温热疗法、磁场疗法、中低频电 疗法。 ●镇痛： ●抗菌：紫外线杀菌作用，杀菌效力最强的光谱为254～257nm ●镇静与催眠：电睡眠疗法、镇静性电离子导入疗法、静电疗法、 温水浴等等
●兴奋神经-肌肉：低中频电流可以用于治疗周围性神经麻痹及 肌肉萎缩。 ●缓解痉挛：热能解除痉挛，石蜡疗法，温热罨包、红外线疗法 等 ●软化瘢痕、消散粘连：石蜡疗法、碘离子导入疗法、超声波疗 法 ●加速伤口愈合：小剂量紫外线照射；锌离子导入疗法 ●加速骨痂形成：弱直流电、干扰电疗法、脉冲磁场 ●调节免疫功能：紫外线、红外线、磁场等物理因子，均有调节 机体免疫功能的作用 ●脱敏：紫外线 ●抗癌 10.理疗在临床与康复中的作用 1)镇痛与抗痛 ●神经性痛：表浅神经痛可用利多卡因、混合麻醉剂等药物离子 导入，或用间动电干扰电磁疗等；较深层神经痛，可采用干扰
理疗学试题
第一章 （一）选择题（单选题） 1、下列不属于物理治疗范畴的治疗方法（） A、功能训练 B、言语训练 C、手法治疗 D、牵引治疗 E、物理因子治疗 2、下列不属于随意运动的活动是（） A、走路 B、穿衣 C、打太极 D、悬吊练习 E、物理因子治疗 3、健身俱乐部的拉力器练习属于（） A、被动运动 B、随意运动Ｃ、助力运动 D、悬吊运动 E、抗组力运动 4、运动疗法的治疗作用不包括（） A、增强心肺功能 B、改善运动器官功能 C、提高神经系统的调节能力 D、逆转病变器官的病理过程 E、促进代偿功能的形成和发展 第二章直流及低频电疗法直流电疗法部分 （一）选择题 1、直流电电流的特点 A、低电压、大强度 B、低电压、小强度 C、高电压、小强度 D、高电压、大强度 E、电流方向随时间变化 2.直流电作用下对神经兴奋性的影响是（） A.阳极下神经兴奋性降低而阴极下兴奋性升高 B.阴极下会由兴奋性升高转向降低 C.阴极下神经兴奋性甚至可能完全消失 D.阴极下神经兴奋性降低而阳极下兴奋性升高 E.两极下神经兴奋性均升高 3.关于直流电的治疗作用，以下说法正确的是（） A.全身治疗时，下行的起兴奋作用，上行的电流起镇静作用 B.阴极下兴奋性降低，阳极下兴奋性增高 C.阴极有脱水作用，可减轻组织水肿和渗出 D.阴极可治疗慢性炎症和久不愈合的溃疡 E.对静脉血栓无治疗作用 4.直流电电疗法和直流电药物离子导入疗法衬垫厚度为（） A.0.5cm B.1.0cm C.1.5cm D.2.0cm E.2.5cm 5.治疗高血压病离子导入所用的药物是（） A.3%~5%谷氨酸钠 B.2%~5%抗坏血酸 C.3%~5%氯化钾 D.3%~5%硫酸镁 E.5%~10%碘化钾 6.治疗支气管哮喘离子导入所用的药物是（） A.2%~10%阿司匹林 B.1%~2%氨茶碱 C.3%~5%氯化钾 D.3%~5%谷氨酸钠 E.3%~5%硫酸镁 7.单纯的直流电的治疗作用不包括（） A.促进骨折愈合 B.抗过敏 C.镇静和兴奋作用 D.消炎、促进肉芽组织的生长 E.软化瘢痕 8.直流离子导入电疗法的适应证不包括（） A.神经炎、神经痛 B.瘢痕增生 C.急性湿疹 D.慢性溃疡 E.静脉血栓 9.与药物离子导入数量有关的因素有（） A.药液的浓度与溶解度 B.治疗的部位 C.所使用的电流量 D.治疗时间 E.以上都是
理疗学课程标准完整版
理疗学课程标准 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
《理疗学》课程标准 课程编码： 课程名称：理疗学 学分：2 学时：32 开课学期：第四学期 一、课程概述 1．课程性质与作用 本课程为康复治疗技术专业学生的一门必修专业课程。现代理疗学是康复医学的一个重要组成部分。学好理疗学，善于应用物理因子克服机体功能障碍、治疗疾病，是康复医学工作者的一项基本功。《理疗学》从理疗定义、分类及发展简史方面系统讲解了在康复医学中较为实用的现代理疗方法，包括电、光、声、磁、温热等物理因子疗法及生物反馈、水疗法等。学生学会物理因子治疗，主要用来克服运动障碍、肌力低下、炎性疼痛、肌肉挛缩、神经损伤、关节活动受限和二便排泄障碍等。 2．课程与前修后续课程的关系 与本课程相关的课程有：《人体发育学》、《功能解剖学》、《运动学》等为本课程的先修课程，《运动疗法》、《作业疗法》、《康复工程学》、《临床康复学》等为本课程的后续课程。 3．课程标准基本理念 本课程标准的基本理念为从康复治疗的角度分析和讨论患者对现存或潜在的功能问题的基本理论、基本技能和临床思维方法。其目的通过该课程的学习，使康复专业的学生掌握正确的理疗技术、病情判断技能和建立科学的临床康复治疗思维方法。病例分析讨论、病例模拟、理论化实践教学、实践性理论教学的模式，让康复治疗专业的学生能充分认识到理疗法学的重要性。 4．课程标准设计思路 本课程标准的设计思路为借鉴“基于工作过程导向”的教学设计思想，以实际的工作情境为教学载体，使学生在真正的工作中掌握运动疗法操作技能和相关知识。把“三段式”的学科课程体系改变为项目（情境）引领的课程体系。紧紧围绕工作过程的需要来选择课程内容；以工作过程和职业能力为依据设定能力培养目标；把书本
理疗学答案
1、列出四种常用的低频脉充电疗法,并分别简述其治疗作用与临床应用. 低频脉冲电流的生理和治疗作用主要有： （一）刺激神经肌肉、使肌肉收缩的低频电疗法-神经肌肉电刺激疗法（NMES） 治疗作用：1. 治疗废用性肌肉萎缩；2. 增加和维持关节活动度（ROM）； 3. 肌肉再学习和易化作用。 4. 减轻肌肉痉挛； 5. 促进失神经支配肌肉 的恢复； 6. 强壮健康肌肉；7. 替代矫形器或肢体和器官已丧失的功能 临床应用：（一）废用性肌萎缩（二）增加或维持ROM（三）肌肉再 学习和易化（四）治疗痉挛（五）强壮正常肌肉（六）失神经支配肌肉的电刺激 （二）镇痛或促进局部血液循环的低频电疗法-超刺激电疗法 治疗作用：超刺激电疗法的主要作用表现为镇痛和改善血液循环，临床上主要应用于镇痛。 每次治疗后，镇痛作用可持续3小时左右，皮肤充血反应可持续5小时左右。止痛作用是由于电流刺激神经粗纤维，关闭闸门使痛觉不能传入。同时用强电流刺激产生掩盖效应，电流改善血液循环和局部供氧，加强致痛物质排除，也能产生致痛作用。 临床应用：颈椎病，软组织劳损，肋间神经痛，腰椎间盘突出症，灼样神经 痛等。 （三）促进骨折和伤口愈合的低频电疗法-经皮神经电刺激疗法 治疗作用：（一）镇痛(二）改善周围血液循环（三）促进骨折、伤口愈合（四）治疗心绞痛 临床应用：常规TENS：急慢性疼痛；短期止痛针刺样TENS：急、慢性疼痛；周围循环障碍；长期止痛短暂强刺激TENS：用于小手术、致痛性操作过程中加强镇痛效果 （四）以其他治疗作用为主的低频电疗法-电睡眠疗法 治疗作用：电睡眠疗法是利用微弱的低频脉冲电流，通过置于眼-乳突或眼-枕部电极，将电流输入脑内，包括垂体、视丘核、网状结构边缘系统以及其他能加强皮质抑制过程的部位，导致睡眠或产生程度不同的睡意，从而 加强了身体保护性抑制过程，有利于疾病的恢复。电睡眠可促进中枢神经 系统的调节过程，减轻情绪紧张和疲劳，提高工作能力。 临床应用：神经衰弱，妇女忧虑症，植物神经功能紊乱，脑震荡后遗症， 溃疡病，妊娠中毒症，早期高血压症，神经性皮炎，湿疹，支气管哮喘， 偏头痛