2020年10月儿科护理学(二)

2020年10月高等教育自学考试全国统一命题考试

儿科护理学（二）试卷

(课程代码03011)

一、单项选择题:本大题共30小题，每小题1分，共30分。

1.婴儿能够有意识地叫出“爸爸”“妈妈”的月龄是（C）

A.4个月

B.8个月

C.10个月

D.12个月

2.正常小儿，身长75cm,体重9kg，头围46cm，胸围与头围大致相等，其可能的月龄是(B)

A.8个月

B.12个月

C.18个月

D.24个月

3.婴儿期是指（B）

A.出生后到28天

B.出生后到1岁

C.出生后28天到2岁

D.1~3岁

4.小儿乳牙出齐的年龄为（D）

A.6~12个月

B.1~1.5岁

C.1.5~2岁

D.2~2.5岁

5.小儿4个月时应接种的疫苗为（C）

A.卡介苗、百白破疫苗

B.乙肝疫苗、卡介苗

C.脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗

D.乙肝疫苗、麻风疫苗

6.关于母乳特点叙述不正确的是（A）

A.以酪蛋白为主，易于消化吸收

B.含不饱和脂肪酸丰富

C.钙磷比例2:1

D.电解质浓度低

7.6个月以内小儿最理想的食品是（B）

A.配方奶

B.母乳

C.牛乳

D.羊乳

8.早产儿长时间吸入高浓度氧气可引起（A）

A.视网膜病变

B.耳聋

C.动脉导管持续开放

D.肝脏纤维化

9.女婴，足月顺产，出生体重3.5kg，母乳喂养，体温、大小便均正常。生后第4天出现双侧乳腺肿大，检查如蚕豆大小，局部不红，正确的处理方式是（ D）

A.立即挤压乳腺

B.立即使用抗生素

C.1周后不消失应用抗生素

D.不必处理，2~4 周自然消退

10.女婴，足月顺产，出生体重3.2kg,生后72小时皮肤出现明显黄染，查血清总胆红素297.5

μmol/L,首选的措施是（A）

A.光照疗法

B.立即换血

C.服退黄汤

D.输注血浆

11.患儿男，3岁，曾患佝偻病，查体:鸡胸、严重的“X"型腿，目前有效改善患儿骨骼畸形的

方法是（ D ）

A.多晒太阳

B.多做户外活动

C.给予预防量的维生素D

D.使用支具或手术

12.女孩，8岁，体质指数(BMI)在同性别同年龄儿童的第90百分位，该儿童的营养状况处于(A)

A.超重

B.轻度肥胖

C.中度肥胖

D.重度肥胖

13.患儿女，1岁，突发声音嘶哑，犬吠样咳嗽，吸气性呼吸困难，烦躁。查体:口周发绀，三

凹征明显，肺部未闻及湿罗音。喉镜检查声门下黏膜梭形肿胀。该患儿目前应采取的最主要措

施是（D）

A.拍背吸痰

B.持续高流量吸氧

C.营养支持

D.激素治疗减轻喉头水肿

14.患儿女，7岁，咳嗽3天伴气促1天。查体:体温37.9C，口周发绀，右肺底可闻及细湿哆音，诊断为支气管肺炎，该患儿目前最主要的护理问题是（B）

A.潜在并发症:心衰

B.气体交换受损

C.营养失调低于机体需要量

D.清理呼吸道无效

15.下列小儿体液特点描述正确的是（B）

A.年龄越小，细胞内液量相对越多

B.年龄越小，体液占体重的比例越高

C.年龄越小，每8水的交换量相对越少

D.血清钠含量高于成人

16.患儿男，7个月，稀水便3天，每日10余次、量多，1天来尿量极少。查体:精神萎靡，前

囟及眼窝极度凹陷，皮肤弹性差,四肢发凉，脉细弱。血清钠125mmol/L。该患儿脱水程度及性

质为（B）

A.中度低渗性脱水

B.重度低渗性脱水

C.中度等渗性脱水

D.重度等渗性脱水

17.病毒性心肌炎最常见的病原体是（D）

A.流感病毒

B.埃可病毒

C.轮状病毒

D.柯萨奇病毒

18.患儿女，15个月，诊断为法洛四联症。今患儿哭闹后突然出现昏厥、青紫加重，考虑可

能发生了（C）

A.脑膜炎

B.脑血栓

C.缺氧发作

D.心力衰竭

19.患儿男，6岁，诊断为急性白血病，目前血常规显示血红蛋白75g/L，血小板60X10%/L。预

防患儿出血的护理措施中不包括（A）

A.绝对卧床休息

B.提供安全环境

C.保持大便通畅

D.给予软食

20.婴儿生理性贫血通常出现于生后（B）

A.1~2个月

B.2~3个月

C.3~4个月

D.4~5个月

21.患儿男，9个月，母乳喂养，未添加辅食，出现面色苍白1个月，查体肝脾肿大。血红蛋白45g/L，红细胞数1.9X10'/L.该患儿的贫血程度为（C）

A.轻度贫血

B.中度贫血

C.重度贫血

D.极重度贫血

22.原发性肾病综合征患儿低蛋白血症的主要原因是（ D）

A.蛋白质摄入不足

B.肝脏合成蛋白不足

C.肾小管重吸收蛋白减少

D.肾小球基底膜通透性增高

23.癫痫患儿在症状控制后应坚持服药（D）

A.3个月

B.6个月

C.1年

D.2年

24.患儿男，12 岁，诊断为过敏性紫癜。患儿主诉腹痛，查便潜血阳性。此时应采取的最主要措施是（A）

A.禁食

B.采取舒适卧位

C.记录大便情况

D.密切观察腹痛情况

25.患儿1岁，因腹泻3天、无尿5小时入院。经静脉补液后已排尿，目前还有300ml液体尚未输入，该液体中最多可加入10%氯化钾（ C ）

A.4ml

B.6ml

C.9ml

D.12ml

26.先天性甲状腺功能减退症的患儿为避免神经系统功能损害，开始治疗的最佳时间为(A)

A.生后3个月内

B.生后3~4个月

C.生后4~5个月

D.生后6~8个月

27.提示小儿结核性脑膜炎已进入晚期的临床表现是（D）

A.腹壁反射消失

B.出现脑膜刺激征

C.颅神经瘫痪

D.频繁惊厥、昏迷

28.猩红热皮疹的特点是（D）

A.多见于下肢

B.皮疹压之不退色

C.疹间皮肤正常.

D.腋窝、肘部可见帕氏征

29.患儿亚硝酸盐中毒，其特效解毒剂是（ B）

A.肾上腺素

B.美蓝

C.氯磷定

D.维生素K

30.丘疹、水疱、结痂同时存在的出疹性疾病是（C）

A.麻疹

B.风疹

C.水痘

D.幼儿急疹

二、填空题:本大题共10空，每空1分，共10分。

31.正常小儿前囟闭合的时间是（ 12 ）月至（ 18 ）月。

32.新生儿ABO血型不合溶血病，其母子血型关系以母（O）型，子（A型或B型）型多见。

33.新生儿窒息复苏术第--步采取的措施是（通畅气道）

34.腹泻患儿静脉补充累积损失量时，等渗性脱水补（1/2）张含钠液，低渗性脱水补（2/3）张含钠液。

35.血友病是一组遗传性（凝血）功能障碍的（出血性）疾病。

36.儿童糖尿病较常见的类型为（1型糖尿病）

三、名词解释题:本大题共5小题，每小题3分，共15分。

37.人工主动免疫:给易感者接种特异性抗原，以刺激机体产生特异性抗体，从而产生主动性免

疫力。

38.分离性焦虑:自婴儿中期到学龄前期的儿童，特别是6个月到2岁半的婴幼儿，住院所带来

的应激或压力，主要来自于与父母的分离，从而产生分离性焦虑。

39.超低出生体重儿:指出生体重低于1000g者。

40.等渗性脱水:外科最常见的脱水类型，水和电解质呈比例丢失，血清钠为130-150mmol/L。

患儿细胞外液容量及循环血容量减少，但细胞内液量无明显改变。细胞内外渗透压均正常，多

发生在一般腹泻，呕吐及短时间饥饿后。

41.新生儿筛查:是指在新生儿群体中，用快速且第三的试验，来发现那些看起来正常但患有某

些代谢性疾病或内分泌疾病者，以早期治疗，防止或减轻疾病产生的不良后果。

四、简答题:本大题共5小题，每小题5分，共25分。

42.简述正常新生儿日常护理的要点。

答:（1)保暖:阳光充足，通风良好，20~22℃、湿度55~60%；

（2)喂养:鼓励母乳喂养，尽早吸吮，指导正确方法；

（3)衣服和尿布:柔软棉布,清洁干燥，宽松、易脱穿，不妨碍肢体活动,勿包裹过紧，勤换尿布，防止臀红；

（4)皮肤护理:脐带残端清洁干燥，脱落前淋浴或擦洗，脱落后盆浴；

（5)预防感染:空气新鲜,避免亲友探视，护理前洗手,家人患病勿接触新生儿，母亲感冒喂奶戴

口罩。食具消毒、用具专用；

（6)促进感知觉，运动的发育；

（7)预防意外发生:新生儿窒息。

43.简述影响小儿生长发育的环境因素。

答:（1)营养:充足合理的营养是小儿生长发育的基础。

（2)孕期状况:胎儿言内发育受孕母各方面的影响。

（3)生活环境和教育:安全良好的居住环境，较好的卫生条件、充足的营养及健康保健措施能促进小儿生长发育。

（4)内分泌:内分泌腺分泌的各种激素对小儿生长发育起重要调节作用。

（5)疾病:急性病常使小儿体重下降，慢性病还影响其身高，先天性疾病对小儿体格和精神神经发育均很不利。

44.简述维生素D缺乏性佝偻病患儿活动早期(初期)的临床特点。

答:多自2~3个月起病，以神经、精神症状为主，易激惹、烦躁不安、夜哭、夜惊、多汗、枕秃。骨骼症状不明显，X线检查可无改变，或钙化带稍模糊。

45.简述糖尿病患儿饮食控制的原则。

答:糖尿病患儿食物应富含蛋白质，纤维素,限制纯糖，减少饱和脂肪酸和胆固醇。控制总热量，合理配餐,少多餐,口味清淡,高纤维素饮食，水果适时适量，可选用西红柿，黄瓜等含糖低的食品。

46.简述小儿心肺复苏成功的标志。

答:(1)扪到大搏动，血压>60mmHg；

(2)听到心音,心律失常转为窦性心率；

(3)瞳孔收缩；

(4)口、唇、甲床颜色转红。

五、论述题:本大题共2小题，每小题10分，共20分。

47.患儿男，早产儿，现8个月。母乳喂养，一直未添加辅食。因最近1周出现食欲下降，精

神差就诊。查体:体重5.9kg,面色、结膜、甲床苍白。血常规: Hb82g/L、RBC3.5×10/L，红细胞大小不均，中央淡染区扩大，WBC和PLT正常。确诊为营养性缺铁性贫血。

请根据以上资料回答:

(1)该患儿3个主要护理问题。

答：营养性缺铁性贫血主要护理问题:

(1)营养失调:低于机体需要量，与铁，维生素B,叶酸有关。

(2)活动无耐力:与贫血致组织，器官缺氧有关。

(3)有感染的危险:与产致身体器官发育不成熟，出生后贫血有关。

(2)针对该患儿的主要护理措施。

答：主要护理措施:

(1)饮食管理:及时添加辅食,纠正不良饮食习惯，补充富含铁，维生素B,叶酸的食物，注意饮食搭配，动物性食品与富含维生素C的蔬菜搭配利于铁的吸收。

(2)用药护理:

口服铁剂:两餐之间;与VitC同服，不与牛奶、钙片、茶水等同服;牙齿、大便发黑。

肌肉注射铁剂:深部肌肉注射。

(3)观察疗效:网织红细胞在用药后几天内升高。

(4)预防感染:保护性隔离，减少探视，减少交叉感染，居室环境适宜。

(5)重症贫血多卧床休息，减少氧耗;适当调节输液速度，防止心衰。

(6)防止受伤。

48.患儿女，8岁，近3天出现眼睑浮肿进而双下肢水肿，伴有尿量减少。水肿前1周曾有上呼吸道感染的病史。查体:精神尚可，眼睑浮肿明显，双下肢水肿呈非凹陷性，咽部充血，心肺无异常，血压130/85mmHg。尿蛋白(+)，尿红细胞20~30个/高倍视野:血清补体C明显降低。请根据以上资料回答:

(1)该患儿最有可能的临床诊断。

答：临床诊断:急性肾小球肾炎

(2)该患儿3个主要护理问题。

答：主要护理问题:

体液过多:与肾小球滤过率下降有关。

活动无耐力:与水肿、血压升高有关。

潜在并发症:高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭

(3)该患儿饮食管理的原则。

答：饮食管理的原则:

(1)严重病例食盐每日60mg/kg；

(2)有氨质血症时蛋白质每日0.5g/kg；

(3)供给高糖、高维生素饮食以满足小儿能量需要；

(4)非严重少尿或循环充血,一般不必严格限水；

(5)尿量增加、氮质血症消除后尽早恢复蛋白质供应，保证小儿生长发育需要。