临床医学试题及答案

福和卫生院急救医学测试题

一选择题：（每题2分，共40分）

1.慢性进展型头痛是下列哪一项临床特征

A 慢性颅内压增高

B 急性颅内压增高

C 急性血压增高D神经衰弱

2.全心衰属于哪一类型紫绀

A 中心性紫绀B周围性紫绀

C混合性紫绀 D 以上都不是

3.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现

A肺炎 B 胸腔积液

C心功能衰竭D肺梗死

4.下列哪项是喉头水肿的临床表现

A 吸气性呼吸困难

B 呼气性呼吸困难

C混合性呼吸困难 D 以上都不是

5.钻顶样腹痛是哪种疾病特点

A 阑尾炎

B 胰腺炎

C胆道蛔虫病D溃疡病

6.频繁剧烈呕吐后呕血见于

A M a l lo r y-Wei ss sy ndro m e

B 胃溃疡

C食道静脉曲张破裂出血D胃癌

7.幽门梗阻的特点

A 呕吐胆汁伴胃型B呕吐宿食伴胃型

C呕吐蛔虫伴肠型 D 呕吐物恶臭伴肠型

8.高热是指体温超过

A 37℃

B 38.2℃

C 39.1℃

D 41℃

9.发热4日出现皮疹见于

A水痘B猩红热

C天花 D 麻疹

10.传染性非典型性肺炎的病原体是

A肺炎支原体B肺炎衣原体

C军团菌D新型冠状病毒

11.抢救过敏性休克时,应首先选用

A多巴胺B地塞米松C异丙嗪

D肾上腺素E钙剂

12.院前处理突发昏迷首先选择

A呼叫120急送医院B行心肺复苏术

C测量血压D检查瞳孔

E保持呼吸道通畅

13.一个体重60k g的人,全身总血量约为

A4000m l B4500m l C4800m l

D5500m l E6000ml

14.关于结扎止血带,下列哪项是错误的

A结扎止血带前,应先加衬垫

B手断离后,止血带应结扎在上臂的中段

C每隔40~50,放松2~3次

D结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可

E标明结扎止血带的时间

15.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救

A胸部挫伤B肋骨骨折C开放性气胸

D张力性气胸E闭合性气胸

16.判断心脏骤停最可靠的指征为

A心电图B血压C神志和呼吸

D瞳孔E口唇紫绀

17.开放性骨折的正确处理方法为

A必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。B先止血、再固定、最后包扎。

C立即复位后,再止血、固定、包扎。

D止血、包扎后、不固定也可以。

E先止血、再包扎、最后固定。

18.异物插入体内,现场应立即

A拔除异物,填塞止血后送往医院

B拔除异物,加压包扎止血后送往医院

C不拔除异物,采取简单固定包扎措施后送往医院

D不要延误,立即将伤员送往医院

E以上方法均正确

19.突发夜间阵发性呼吸困难，双肺底可闻及湿性罗音，不能平卧。应首先考虑是

A支气管哮喘

B急性左心衰竭C肺癌晚期

D慢性喘息性支气管炎E肺炎

20.抢救心脏骤停首选药物

A利多卡因B多巴胺C阿托品

D胺碘酮E肾上腺素

二、填空（每空1分共20分）

1．根据病因将紫绀分为二大类：，。

2．腹腔穿刺物对腹痛鉴别诊断有帮助如为不凝血，多见于。如为棕红色血液，多见于，若为棕红色伴恶臭，多见于混有食物，多见于。

3.慢性肺气肿按临床与病理生理分和。

4.出血提示休克的确切指征：收缩压小于；心率大于

5.一般说肌酐浓度在以下，表示内生肌酐清除率大多在正常范围；急性肾衰竭是指肌酐每日上升。

6.抢救糖尿病酮症酸中毒时，出现哪四种症状时提示病情危重需要救、、、。

7.胸腔闭式引流时，引流管插入胸腔的深度为，另一端插入引流瓶水面下的深度是左右。

8.高血压急症指收缩压大于，舒张压大于上。

三、名词解释（每题5分，共10分）

1．高血压危象：

2.肝肾综合征：

四、问答题（每题10分，共30分）

1．不稳定心绞痛的治疗原则？

2．肺栓塞的诊断，治疗要点是什么？

3、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？

一、选择题

1-5 ACCAC 6-10 ABCDD 11-15 DBCCD 16-20 AACBE

二、填空题

1、血液中还原血红蛋白增多，血液中异常血红蛋白增多。

2、肝、脾、异位妊娠破裂胃、十二指肠穿孔肠坏死急性坏死性胰腺炎

3、单纯型和喘息型。

4、80mmHg 100次/分。

5、44.2μmol/L176.88μmoI／L

6、重度脱水、休克、呼吸深快、意识障碍。

7、2cm 4～6cm

8、260 mmHg 120 mmHg

三、名词解释

1．高血压危象：高血压危象(Hypertensive crisis)是在高血压过程中由于某种诱因是周围小动脉发生暂时性强烈痉挛，血压急剧地增高，引起一系列神经-血管加压性危象，某些器官危象及体液性反应，这种临床综合征称为高血压危象。高血压危象的分类?：

高血压危象可分为高血压急症（Hypertensive Emergency)和高血压紧急状态（Hypertensive Urgency)。高血压急症是指极重度高血压并伴有新近发生的或急性进行性严重靶器官损害，包括脑血管病如脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗死，视神经乳头水肿等；心血管如急性左心室、急性心肌梗死、恶化型心绞痛、冠脉搭桥术后等；肾功能不全和肾移植术后等，其它如儿茶酚胺危象，子癫和先兆子癫等。高血压紧急状态不伴有新近发生的或进行性严重靶器官损害，或极重度高血压伴有轻微头痛、鼻出血、非典型头痛和肉眼血尿。病程通常为几天或几周。值得注意的是，高血压急症与高血压紧急状态均可合并慢性器官损害，但区别两者的唯一标准是有无新近发生的或急性进行性的严重靶器官损害。

2.肝肾综合征：又称为功能性肾功能衰竭，是指严重肝脏疾病患者体内代谢产物的损害，血液动力学的改变及血流量的异常，导致肾脏血流量的减少和滤过率降低所引起，而其肾脏并无解剖和组织学方面的病变。

四、问答题

1．不稳定心绞痛的治疗原则？

首先将病人进行危险分层，疼痛发作频繁或持续不缓解或中、高危组的患者应立即住院。

1) 一般处理：卧床休息，床边24小时心电监测。维持血氧饱和度达到90%以上。镇静。

2) 改善循环的药物：应用β阻滞剂，硝酸酯类，钙拮抗剂等。

3) 抗栓（凝）：低分子肝素，普通肝素（一般用前者）。

4) 抗血小板：阿斯匹林，底克力得或氯吡格雷。

5) 其他冠心病用药：ACEI，他汀类调脂药等。

6) 对于个别病情极端严重者，保守治疗不佳，应及时行急诊冠脉造影，介入治疗或外科手术治疗。危险分层在中、高危组者均应行冠脉造影并根据结果决定介入或CABG。

2、何谓脑挫裂伤，其临床表现如何？

脑挫裂伤是指头部外伤后脑组织发生的器质性损伤。在颅脑损伤中较为常见，一般发生在着力部位或对冲部位，严重时可造成脑深部结构的损伤。损伤的脑组织呈不同的点片状出血、破裂、水肿和坏死，常合并有邻近部位局限性脑水肿或弥散性脑肿胀以及不同程度的颅内血肿。根据暴力大小、损伤机理和损伤部位，脑挫裂伤有轻重程度之分。

临床表现

大多有较长时间的昏迷、有神经系统定位体征及脑膜刺激征。伤情严重或处理不及时，致残率和死亡率均很高。

3．肺栓塞的诊断，治疗要点是什么？

诊断要点：

1) 有发生肺栓塞的基础病变，如骨折，创伤，肿瘤，肥胖，分娩等或有栓子形成的诱因。

2) 有临床表现，如突发性呼吸困难，胸痛，咯血，紫绀，心律失常，休克，晕厥，发作性或进行性心力衰竭及肺动脉区杂音，P2亢进等。

3) 胸片有局限性肺纹理减少或消失，周边或近叶间胸膜处有斑片状，圆形或楔型阴影，单

侧膈肌升高或局限性肺不张，肺动脉高压及右房，右室增大。

4) 心电图Ⅱ，Ⅲ，A VF出现Q波，心电轴右偏，右室肥厚，肺性P波，右束支阻滞表现，心脏及血管超声示心腔或血管内有血栓存在。

5) 肺灌注扫描在X线胸片渗出性病变区或正常区有放射性缺损，而通气扫描正常。

6) 血气分析为动脉氧分压降低，二氧化碳分压降低，血清乳酸脱氢酶，纤维蛋白降解产物及D-2聚体升高。

7) 肺动脉造影显示肺动脉及其分支突然中断或区域性不显影。

治疗要点：

1) 一般治疗：绝对卧床，止痛。

2) 纠正休克。

3) 溶栓。

4) 抗凝治疗。

5) 介入治疗：碎栓、取栓。

6）大剂量激素冲击治疗