常熟建设项目竣工环境保护验收申请登记卡

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附件三：

建设项目竣工环境保护验收申请登记卡

编号:

项目名称建设单位（盖章）法人代表联系人及联系电话

通讯地址邮政编码

建设地点建设性质新建改扩建技术改造画√

总投资（万元）环保投资（万元）投资比例 % 环评登记表审批部门、文号及时间

建设项目开工日期、试运行日期

工程占地平方米使用面积平方米

审批登记部门主要意见及标准要求：

项目实施内容及规模（包括主要设施规格、数量、产量或经营能力，原辅材料名称、用量水、电、煤、油等及项目与原登记表变化情况）：

污染防治措施的落实情况：

废水排放情况

用水量

（吨/日）

废气

排放

情况

处理设施废水排放量

（吨/日）

高度

及去向废水排放

去向

噪声排放情况产生噪声设

备及个数

固体

废弃

物排

放情

况

产生量

（吨/年）

周围噪声敏

感点及个数

去向

建设单位其他环境问题说明：

负责验收环保行政主管部门登记意见：

（公章）

经办人（签字）：年月日

注：此表除负责验收环保行政主管部门登记意见栏外由建设单位填写，并在表格右上角加盖公章。

附：登记表项目验收必备资料

建设单位申请验收应提供以下资料：

1、申请验收报告；

2、建设项目竣工环境保护验收申请登记卡（见附件）；

3、建设项目平面布局图（图中应表明雨、污水管网，污染防治设施、污水、废气、噪声源位置等）；

4、申请验收项目环境影响登记表；

5、工业项目应有环境监测站出具的验收监测资料。