儿科期末考试病例分析
患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差，下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%；CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题：1)．该患儿的诊断是什么？（2分）2)．该病确诊的依据是什么？（2分）3)．简述该病治疗方案。（3分）
1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。
3)．答：化脓性脑膜炎治疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、
止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。
患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。问题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分）
1）化脓性脑膜炎（1分）合并硬膜下积液（0.5分）；轻度贫血（0.5分）2）头颅CT（0.5分）；血培养、脑脊液培养（0.5分）；血气电解质（0.5分）。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（0.5分）。3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1分）。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1分）。
患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃之间，咳嗽较剧，无痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，时有口围发绀，故转本院。病来纳差，有咳嗽后呕吐，大便无殊，尿量偏少。既往常有“感冒”。第一胎第一产足月顺产，人工喂养，3月会抬头，6月会坐，现不能扶站。查体：T 38.9℃HR162次/分R64次/分Wt 6.5kg 身长70cm 头围45cm 前囟1×2cm，平，乳牙未萌，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝，脾未及，颈软，布氏征（—），巴氏征（—）血常规：WBC 8.2×109/L N28% L70% Hb112g/L ECG: 左右心室肥厚问题：1）病儿全面诊断及诊断依据2）进一步检查及治疗原则
病儿全面诊断：急性支气管肺炎伴先天性心脏病（室间隔缺损？）（0.5分），充血性心力衰竭（0.5分）。诊断依据：①急性支气管肺炎依据：1）9个月男婴，发热，咳嗽3天伴气促1天。2）两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音。3）血常规：WBC 8.2×109/L N28% L70% （1分）②先天性心脏病（室间隔缺损？）及充血性心力衰竭的依据：1）9个月男婴，既往常有“感冒”；2）T 38.9℃HR162次/分R64次/分，面色青灰，唇绀，精神萎靡，点头呼吸，鼻翼扇动，三凹症明显，心率162次/分，律齐，心音低钝，胸骨左缘3～4肋间闻及Ⅲ°SM/6，向左背腋下传导，两肺呼吸音对称，背部闻及中、小湿罗音，腹平软，腹壁皮下脂肪0.8cm，肝右肋下3cm，剑下4cm，质软，边缘钝；3）ECG: 左右心室肥厚（2分）。（2）进一步检查：胸部X线，心超、病原学（1分）。（3）治疗原则：肺炎一般治疗、病原治疗，镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管（2分）。
患儿, 女，9个月，因腹泻伴呕吐4天于10月28日入院，4天前出现呕吐，呕吐物为胃内容物6-7次/日，第二天呕吐止，出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多。来院前
8小时未解尿。查体：T37℃（R）P150次/分R46次/分W 7.5kg BP60/35mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。血常规：Hb 130g/L WBC7.7×109/L N37% 大便常规：黄糊WBC0—2/Hp 血气分析：PH 7.25 BE -10mmol/L Na+128mmol/L K+3.6mmol/L 问题：1．请写出完整诊断。（2分）2、最有可能的病原菌（1分）3、第一个24小时的补液（4分）
1）急性重症肠炎（0.5分）伴重度低渗性脱水（0.5分），代谢性酸中毒（0.5分），低血容量性休克。（0.5分）2）病原最可能是轮状病毒（1分）3）第一个２４小时的补液：
1.扩容（1分）：2:1等张含钠液20ml/kg 20ml/kg/h 静推
2.累积损失量（1分）: 4:3:2
含钠液(2/3张) （100-120 ml/kg-20ml/kg) 先补2/3量，余量视病情取舍8-10ml/kg/h 静滴这阶段液体在8~12小时内滴完3.继续损失量（0.5分）2:3:1含钠液(1/2张)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 静滴生理需要量（0.5分）60-80 ml/kg 尽量口服，不能口服用4：1含钠液(1/5张) 5 ml/kg/h 静滴这阶段液体在12~16小时内滴完4.及时补钾，如6小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过0.3%。惊跳补钙、补镁。复查血气及电解质，必要时纠酸。（1分）
邓某，女，10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。查体：两肺呼吸音粗，无干湿罗音，肺部X 线显示两下肺呈云雾状浸润影。问：1）该患儿的诊断及诊断依据是什么? （4分）2）哪项检查有助于本病的快速诊断？（2分）3）该患儿最适宜采用的抗生素是什么？
（1）诊断：支原体肺炎（2分）诊断依据：10岁，干咳8天伴有低热和胸痛。两肺呼吸音粗，无干、湿罗音，肺部X 线显示两下肺呈云雾状浸润影（2分）（2）有助于本病的快速诊断：急性期免疫荧光测定抗原（2分）（3）最适宜采用的抗生素：红霉素。
（1分）
患儿，女，7岁，因浮肿、少尿2天，抽搐1次入院，2天前初为颜面浮肿，很快累及双下肢，伴少尿，呈茶色，无尿频、尿急、尿痛。今有头痛、呕吐，突然出现抽搐，神志不清，四肢抽动，持续数分钟自行缓解，去当地医院测血压150/110mmHg。既往体健，病前1周曾有上呼吸道感染史，否认有家族遗传病史。查体：T 37℃P 102次/分R 32次/分W24kg BP133/97mmHg 颜面及双下肢非凹陷性水肿，心律齐，心音强，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，腹软，肝肋下未及，脾未及，移动性浊音阴性。尿常规RBC++++/Hp WBC5个/Hp 蛋白（+）。问题：１．该患儿的诊断以及诊断依据。（1分）２．进一步检查。（2分）3．治疗计划。（4分）
1）急性肾小球肾炎伴高血压脑病。（1分）2）抗O，ESR，（0.5分）补体C3等，（0.5分）血气及电解质，24小时尿蛋白定量。（0.5分）泌尿系B超，胸片，头颅CT，眼底镜检查。（0.5分）3）休息：急性期须卧床休息2-3周。（1分）饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（1分）感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分）高血压脑病的治疗（1分）：a 降压：可用硝普钠等 b 有惊厥者：地西泮 c 利尿：用速尿利尿。
患儿，女，9岁，因浮肿少尿4天，气急半天入院。病前1个月有皮肤感染史。查体：T 36.3 0C，R56次/分，P100次/分，Bp150/95mmHg ，颜面，双下肢轻度浮肿，呼吸急促，双肺底闻及细小湿罗音，心律齐，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音(±)。尿常规：RBC+++/Hp，WBC+/Hp，蛋白（—）。问题：1)．试述该患儿的完整诊断。（2分）2)．需进一步完善哪些检查。（3分）3)．该病的严重临床表现还有哪些？（2分）
1)．答：急性肾小球肾炎（1分）伴严重循环充血（1分）。2)．答：需进一步查①Ig及
补体C3；（1分）②胸片（1分）；③ASO、血沉、等（0.5分）；④肾功能（0.5分）。3)．答：高血压脑病（1分），急性肾功能不全（1分）。
患儿男8岁，因浮肿少尿4天入院4天前初为颜面浮肿，次日累及双下肢，伴有少尿2—3次/日，量少，呈茶色，无尿频，尿急，尿痛，病来精神软，食欲减退，病前曾有右下肢外伤继发感染。查体T37℃P110次/分R34次/分W25kg BP137/95mmHg 颜面，双下肢浮肿轻度（非凹陷性），心律齐，双肺底闻及细小湿罗音，腹软，略胀，肝肋下3cm，质软，无触痛，脾未及，移动性浊音（±），尿常规RBC +++/Hp，WBC +/Hp，蛋白（－）。试题：1）写出该患儿的诊2）需进一步作哪些检查？3）简述治疗方案。
1）诊断以及诊断依据（2分）急性肾小球肾炎伴严重循环充血（1分），急性肺水肿（0.5分）依据：患儿，8岁；浮肿少尿4天；前驱皮肤感染史，尿常规RBC+++/HP；
高血压；气急，呼吸心跳明显增快，双肺可及湿罗音（0.5分）。2）进一步检查（2分）抗O、ESR（0.5分），泌尿系B超，胸片，心超，血气（0.5分），24小时尿蛋白定量，抗核抗体，肝炎系列（0.5分），补体C3（0.5分）3）治疗（3分）休息：急性期须卧床休息2-3周。（0.5分）饮食：水肿高血压限制盐和水，氮质血症应限蛋白。（0.5分）感染：青霉素用10-14天，清除病灶。（1分）严重循环充血的治疗（1分）：a利尿：用速尿利尿b降压：必要时用硝普钠 c 必要时透析治疗
患儿男，7岁，浮肿3天，尿色呈茶色，昨起出现呕吐3次，头痛烦躁，并有复视现象。查体T37.5℃，P105次/min，R23次/min，BP130/98mmHg，颜面、双下肢轻度非凹陷性浮肿，腹软，略胀，肝、脾肋下未及，移动性浊音（－），尿常规：尿蛋白+，尿RBC 30-40/HP，WBC 0-3/HP，颗粒管型0-2/HP。试题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）需进一步完善哪些检查？（2分）3）简述治疗方案。（3分）
1．1）答：急性肾炎（1分）合并高血压脑病（1分）。2）答：需进一步查①Ig及补体C3；（0.5分）②24小时尿蛋白定量（0.5分）；③ASO、血沉、肾功能等（0.5分）；④眼底镜（0.5分）。3）答：①高血压脑病的治疗：利尿、降压（1分）；②抗感染治疗：青霉素清除病灶（1分）；③一般治疗：急性期卧床休息，限制水、盐摄入（1分）。
患儿男，7岁，因浮肿少尿6天入院。6天前初为眼睑浮肿，次日颜面浮肿，近2天逐渐加重，波及全身，尿量明显减少，呈深黄色，并伴有腹部不适，发病以来神萎，食欲减退，病前无明显感染病史。查体：T37.2℃(R)，P105次/分，R24次/分，W15kg，BP 90/56mmHg。全身浮肿（呈凹陷性），双下肢、阴囊水肿明显，心肺无殊，腹平软肝肋下未及，全腹无压痛，神经系统阴性。尿常规蛋白++++/HP RBC 1－2/HP，WBC 0－2/HP，血清白蛋白：20g/L 问：1)最有可能的诊断是什么，需作那些进一步的检查2)．该病临床可分成两型，写出鉴别点。（3分）3)．该病的并发症有哪些？
1、肾病综合征（1分），24小时尿蛋白定量，血脂，血沉，血清补体C3，肾功能（1分）。
2. 单纯型，肾炎型（1分）。单纯型：大量蛋白尿、低蛋白血症、浮肿、高脂血症（1
分）。肾炎型：除以上4点外，有以下之一者：血尿，反复高血压，持续氮质血症，血清总补体或C3反复降低（1分）。3. 感染（0.5分），低血容量性休克，电解质紊乱（0.5分），血栓形成（0.5分），生长迟缓，急性肾功能衰竭，肾小管功能不全（0.5分）。
患儿男，17个月，出生后有反复呼吸道感染史。2天前发热咳嗽，今气促烦躁不安，尿量少。PE：R68次∕min，P172次∕min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅲ－Ⅳ∕6SM，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。双足背轻度浮肿。血常规WBC10.0×109/L,中性42％，淋巴58％，Hb115g/L，PLT136×109/L；CRP7㎎/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。试题：1）该患儿的诊断是什么？2）对诊断有意义的检查项目是什么？3）简述治疗方案。
1）该患儿的诊断（3分）急性支气管肺炎（病毒性？），（1分）先天性心脏病（室间隔缺损？）、（1分）、急性心力衰竭（1分）。2）对诊断有意义的检查项目（1分）心超（0.5分）、病原学（0.5分）3）治疗方案（3分）肺炎一般治疗（0.5分）、病原治疗（1分），镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管（1.5分）。
13月龄男孩，持续发热4天，体温达39℃，伴咳嗽，体检：R65次/分P180次/分，两肺闻及少许干湿罗音。心律齐，心音低钝，胸骨左缘3，4肋间可闻及Ⅳ/6 吹风样SM，粗糙，震颤+，向左腋下及背部传导。腹平软，肝肋下3.5cm。血WBC 7×109/L ，N 40% 。胸片示右肺散在斑片影，左肺下野见大片状密度增高影。心影增大，心胸比例0.6。1).最可能的诊断（2分）2).进一步检查（2分）3).治疗原则（3分）
①最可能的诊断：急性重症支气管肺炎（腺病毒）（1分）心力衰竭（0.5分）先天性
心脏病（室间隔缺损）（0.5分）②进一步检查：病原学检查（1分）心脏B超（1分）
③治疗原则：一般治疗，（0.5分）抗生素抗病毒治疗，（1分）对症治疗（物理或药物降
温，抗心衰处理包括镇静、吸氧、强心、利尿、血管活性药物、限制液体量）（1分）肾上腺皮质激素（0.5分）其他（生物制剂）
患儿男15个月因腹泻、呕吐伴发热3天入院3天前出现腹泻，大便10余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，呕吐胃内容物4—5次/日，伴发热，体温38—39℃（R）。来院前6小时未解尿。查体：T38.5℃（R）P150次/分R40次/分W 9kg BP50/30mmHg 精神萎，面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。血常规：Hb 130g/L WBC8.0×109/L N30% L70% 大便常规：黄糊WBC0—1/Hp 血气分析：PH 7.20 BE—12mmol/L Na+128mmol/L K+2.9mmol/L 问题：１．请写出完整诊断2．最有可能的病原菌（1分）3．第一个24小时的补液
答：1）急性重症肠炎伴重度低渗性脱水，（1分）代谢性酸中毒，（0.5分）低钾血症，低血容量性休克（0.5分）。2）病原最可能是轮状病毒（0.5分），依据：15月患儿，水样便，大便常规正常（0.5分）3）液体种类（1分）液量（1分）速度（1分）累积损失量扩容2：1等张含钠液20ml/kg 30-60分钟内剩余量4：3：2液[（9×100-120 ml）-（9×20 ml）]×2/3 8-10 ml/kg/h 继续损失量2：3：1液10-40 ml/kg 生理需要量1：4液60-80 ml/kg 5 ml/kg/h 见尿补钾，补钾浓度不超过0.3%，惊跳补钙（1分）。
患儿，男，10个月，因腹泻发热2天入院，2天前出现腹泻，大便15余次/日，黄色水样便，量多，未见粘液脓血便，伴发热，体温39-40℃（R），时有呕吐4-5次/日。曾在当地医院肌注丁胺卡那针1天无效。转我院。查体：T39℃（R），P150次/分，R40次/分，W7.8kg，BP50/30mmHg面色青灰，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，两肺呼吸音清，心律齐，无杂音，腹平软，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪1cm，皮肤弹性差，神经系统阴性。血常规：Hb150g/L，WBC8.0×109/L，N30% ，L70%，大便常规：黄糊WBC 0-1/HP，血气分析：PH7.30，BE-12mmol/L，Na+131mmol/L，K+3.0mmol/L。试题：1）请写出完整诊断以及依据。2）最有可能的病原菌是什么？3）简述第一个24小时的补液方案。
1）急性重症肠炎，伴重度等渗性脱水，代谢性酸中毒，低钾血症，低血容量性休克。诊断依据：2天前出现腹泻，非粘液脓血便，反应差，哭声微弱，肢端湿冷，休克表现，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥。血气分析：PH低于正常，Na+在正常范围内，K+低于正常。2）病原最可能是轮状病毒3）第一个２４小时的补液：1.扩容：2:1等张含钠液20ml/kg 20ml/kg/h 静推2.累积损失量: 2:3:1含钠液(1/2张) （100-120 ml/kg-20ml/kg) 先补2/3量，余量视病情取舍8-10ml/kg/h 静滴这阶段液体在8~12小时内滴完3.继续损失量：2:3:1含钠液(1/2张)10-40 ml/kg 5 ml/kg/h 静滴生理需要量：60-80 ml/kg 尽量口服，不能口服用4：1含钠液(1/5张) 5 ml/kg/h 静滴这阶段液体在12~16小时内滴完4.及时补钾，如6小时内无尿则见尿补钾。静脉补氯化钾浓度不超过0.3%。惊跳补钙、补镁。复查血气及电解质，必要时纠酸。）
患儿，男，12个月，因发热咳嗽3天，气促烦躁1天入院。3天前发热，体温38℃，同时阵发性咳嗽，有痰未咳出。1天前突然气促烦躁，尿量少。曾用青霉素肌肉注射2天效果不佳。平时小儿吃奶稍气促，多汗，出生体重3Kg，曾患2次肺炎。查体：T 38.5℃, P185次∕min, R66次∕min, BP 90/50mmHg, Wt 8.6Kg。神志清，烦躁，面色灰、发绀。前囟平，颈软。两肺较多细湿罗音，心音低钝，胸骨左缘3、4肋间Ⅲ－Ⅳ∕6SM，可触及震颤，腹部
软，腹壁皮下脂肪0.7cm，肝肋下3.0cm，剑下2.5cm，脾肋下未及。神经系统检查无殊。血常规WBC16.8×109/L, 中性78％，淋巴22％，Hb115g/L，PLT130×109/L；CRP 30mg/L；胸片示肺门影增浓，两肺散在斑片影，肺动脉段凸出，左右心室增大。问题：1)．该患儿的诊断是什么？（2分）2)．为明确诊断需要进行那些有意义的检查项目？（1分）3)．简要说明该患儿的治疗方案。（4分）
1．急性支气管肺炎（细菌性？），(1分) 先天性心脏病（室间隔缺损？）、(0.5分)急性心力衰竭(0.5分) 2．心超(0.5分)、病原学(0.5分) 3．肺炎一般治疗（0.5分）、病原治疗（1分），镇静、吸氧、控制液量、强心、利尿、扩血管（1.5分）。
患儿，男，11个月，因鼻塞2天，咳嗽伴驰张高热3天入院，体温39.5℃左右，气促，嗜睡，烦躁不安，有黄色浓痰。体检：神萎R50次/分P155次/分，三凹征，唇周青紫，面色灰，气管略偏向左侧，两肺闻及少许干湿罗音。右下肺叩诊浊音，触觉语颤及呼吸音减弱。心律齐，心音中。腹平软，肝肋下2.0cm。血WBC 23×109/L ，N 78% 。1).最可能的诊断（2分）2).进一步检查（2分）3).治疗原则（3分）
①最可能的诊断：急性肺炎（1分）伴右侧胸腔积液（金黄色葡萄球菌）（1分）②
进一步检查：胸片，（0.5分）胸腔穿刺+胸水常规、培养，（0.5分）血培养，痰培养，（0.5分）血气分析（0.5分）③治疗原则：一般治疗、吸氧：保持呼吸道通畅，可雾化吸入，翻身，拍背，吸痰。（1分）抗生素治疗：选用敏感抗生素，疗程要足。（1分）对症治疗：胸腔闭锁引流，据血气分析结果，维持水电解质及酸碱平衡（1分）
患儿男，10个月，出生后有多次肺炎病史。3天前出现发热、咳嗽，今起气促伴烦躁不安，大汗，尿量少。查体：T38℃，R70次∕min，P186次∕min，口唇青紫，两肺细湿罗音，于胸骨左缘2、3肋间闻及Ⅲ－Ⅳ∕6级连续性杂音，P2亢进，可触及震颤，腹部软，肝肋下3cm，脾肋下未及。血常规WBC14.2×109/L,中性82％，淋巴18％，Hb115g/L，PLT134×109/L；CRP 19㎎/L；胸片示肺纹理增多，两肺散在斑片影，左右心室增大。试题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）需进一步完善哪些检查？（2分）3）简述治疗方案。（3分）1）答：急性重症支气管肺炎（细菌性）（1分），先天性心脏病（动脉导管未闭）（0.5分），心力衰竭（0.5分）。2）需进一步查①气道分泌物培养（1分）②血气分析（0.5分）；③心脏超声（0.5分）。3）答：①心力衰竭的治疗：镇静、吸氧、强心、利尿及血管活性药物应用（1分）；②肺炎治疗：选用下呼吸道浓度高的敏感抗生素足疗程应用（1分）；③心脏病治疗：先控制感染，改善心功能，定期随访，择期手术（1分）。
患儿男，8个月，因发热腹泻3天入院，3天前出现腹泻，大便十余次/日，粘液脓血便，量多，伴发热，体温39-40℃（R），呕吐3-4次/日。查体：T40℃（R），P158次/分，R46次/分，BP45/26mmHg，刺激后无反应，肢端湿冷，可见花纹，前囟眼窝明显凹陷，口唇粘膜干燥，皮肤弹性差，心肺检查未见，腹平软，肝肋下2cm，质地软，边缘锐利，神经系统阴性。血常规：Hb145g/L，WBC16.7×109/L，N79%，L21%；大便常规：脓球+++，RBC ++ ；血气分析：PH7.25，BE-12mmol/L，Na+128mmol/L，K+2.5mmol/L。试题：1）写出该患儿完整诊断。（3分）2）需进一步完善哪些检查？（1分）3）简述第一个24小时的补液方案。（3分）
1）答：急性重症肠炎（1分）伴重度低渗性脱水（0.5分），代谢性酸中毒（0.5分），低钾血症（0.5分），低血容量性休克（0.5分）。2）答：粪便培养（1分）3）答：第1个24小时补液方案：①补充累积损失量：首先2：1等张含钠液20ml/kg在30-60min 内扩容治疗，剩余量4∶3∶2 含钠液[（100－120ml/kg）-20ml/kg]×2/3 以8—10ml/kg/h速度在8—12h滴完。（1分）②维持补液：a）继续损失2∶3∶1含钠液10—40ml/kg 以5ml/kg/h速度补液b）生理需要量60—80ml/kg 1∶4含钠液以5ml/kg/h 速度补液，这阶段液体在12—16h滴完。（1分）③见尿补钾，补钾静滴浓度不得超过
0.3% 定期复查血气分析+电介质（1分）
患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。问题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分）
1）化脓性脑膜炎（1分）合并硬膜下积液（0.5分）；轻度贫血（0.5分）2）头颅CT（0.5分）；血培养、脑脊液培养（0.5分）；血气电解质（0.5分）。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（0.5分）。3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1分）。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1分）。
患儿男，3个月。因发热、拒食、尖叫2天入院。2天前出现发热，体温39°C左右，无腹泻，无咳嗽，无传染病接触史，已接种卡介苗。查体：T 39℃，双眼凝视，面色青灰，前囟紧张，2×2cm，心肺听诊无殊，腹部触诊无殊。颈有抵抗，布氏征（+），克氏征（+）。血常规：WBC 19×109/L，N 81%，L 19%，PLT 105×109/L，HgB 97g/L.查脑脊液示：WBC 5100×106/L, N 73%，糖2.1mmol/L，氯化物109mmol/L，蛋白2.5g/L. 试题：1）该患儿最可能的诊断（1分）2）进一步需完善的检查（1分）3）简述此患儿的治疗计划（3分）4）应注意哪些常见的并发症（2分）
1）化脓性脑膜炎（1分）2）脑脊液培养，（0.5分）血培养，头颅CT（0.5分）3）抗生素治疗（早期、透过血脑屏障、静脉、联合、足量、足疗程），根据药敏更改抗生素；（2分）肾上腺皮质激素短期应用；（0.5分）对症处理（降温，止惊，脱水降颅压，纠正水电解质平衡紊乱）（0.5分）4）硬膜下积液（0.5分）、脑室管膜炎（0.5分）、脑性低钠血症（0.5分）、脑积水、其他颅神经受损等（0.5分）
患儿，男，4个月，因发热、咳嗽3天，气促、呼吸困难1天入院。查体：T38℃，R68次∕min，P164次∕min，神情，气促，三凹征存在，无发绀，双肺呼吸音偏低，可闻及呼气相哮鸣音，心音有力，未闻及心杂音。血常规WBC8.0×109/L,中性37％，淋巴63％，Hb114g/L，PLT130×109/L；CRP 4㎎/L；胸片示肺透亮度增高，肺纹理增多。试题1）该患儿最可能的诊断是什么？2）需进一步完善哪些检查？3）简述治疗方案。
1）答：急性肺炎（病毒性）（1分）。最可能的病原体是呼吸道合胞病毒（1分）。2）答：需进一步查①气道分泌物病原学检查（1分）②血气分析（1分）。3）答：①支持治疗：保持气道通畅，氧疗等（1分）；②发现并治疗可能出现的并发症：及时发现并处理酸中毒，呼衰，心衰等（1分）；③抗病毒治疗：应用病毒唑（1分）。
患儿男，2月。因发热1周，抽搐5次入院。1周前起发热，最高40℃.病初在当地医院以“上呼吸道感染”予阿奇霉素颗粒口服，体温不退。2天前起出现抽搐，共5次。入院查体：嗜睡，T39℃（R），前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+），双侧巴氏征（+）。血常规：WBC28×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb95g/L.CRP100mg/L.查脑脊液示：WBC 4860×106/L,N87%，糖1.4mmol/L，蛋白2g/L.予头孢曲松、青霉素钠抗感染3天，患儿仍高热不退，仍有抽搐发作。查CT示脑室扩大。试题：1）写出该患儿的完整诊断。2）需进一步完善哪些检查？3）简述此患儿的治疗计划。
1）该患儿的完整诊断（2分）化脓性脑膜炎并发脑室管膜炎2）进一步需完善的检查（2分）血培养；（0.5分）脑脊液培养及涂片找病原菌；（0.5分）前降钙素；血气电解
质；侧脑室穿刺查脑脊液性质；（0.5分）胸片；（0.5分）3）简述此患儿的治疗计划（3分）加强抗生素全身运用，尽可能找到病原菌并获得药敏结果来调整抗生素方案。（1分）可做侧脑室穿刺引流，减低脑室内压，并注入抗生素。（0.5分）可短期运用肾上腺皮质激素。密切观察病情变化，酎情复查脑脊液检查。（0.5分）及时对症处理高热、惊厥、颅内高压。（1分）
患儿,12岁。浮肿、少尿7天伴头痛、呕吐1天。7天前患儿出现眼睑浮肿，次日波及下肢，尿量减少，尿色加深，昨起患儿呕吐胃内容物3—4次，感头痛、头晕、乏力，并出现嗜睡，时有复视。起病前一周曾有咽痛，咳嗽史。起病以来，精神软，纳差，无发热，寒战，无腹痛，腹泻，无气促发绀。既往体健。体检：T36.8℃P92次/分R30次/分BP165/110mmHg 精神萎糜，嗜睡，面色略苍白，眼睑浮肿，全身皮肤无皮疹，无出血点，咽充血，颈软，颈静脉无怒张，心律齐，未闻及杂音，两肺呼吸音粗，腹平软，肝肋下1cm，质软，脾未及，移动性浊音（—），肠鸣音正常，双下肢水肿，四肢肌张力减低。血常规：Hb109g/L WBC 9.06×109/L N 66% L 32% M 2% 尿常规：蛋白++/Hp，红血球+++/Hp 大便常规（—）1试述全面诊断。（1.5分）2进一步的实验室检查。（2.5 分）3治疗原则（3分）
1. 诊断：急性肾小球肾炎（1分）伴高血压脑病（0.5分）。2实验室检查（1）24
小时尿蛋白定量。（0.5分）（2）有关链球菌感染的免疫学检查（0.5分），血清补体测定，肾功能，血沉。（0.5分）（3）胸片，心电图，血气分析。（0.5分）(4) ANA系列及肝炎系列。（0.5分）3治疗（1）卧床休息，限制水钠蛋白质入量（1分）（2）降压：硝普钠或二氮嗪。（0.5分）（3）利尿：速尿针。（0.5分）（4）青霉素治疗7—10天。
（1分）
患儿，男，9个月。因“腹泻2天”于2001年12月入院。2天前患儿突然发热、轻微咳嗽、流涕，当地医院曾予以青霉素和“感冒冲剂”口服，3小时后突然呕吐，共三次，为胃内容物。随之腹泻，大便8-10次/天，呈蛋花汤样或水样，无腥臭，不带黏液脓血。今病情加重，大便已解12次，均为水样便。入院前6小时患儿烦躁不安，不思饮食，无尿。无抽搐。入院时体格检查：T38.6℃，脉搏134次/分，呼吸40次分，Bp85/40mmHg，体重7公斤。精神萎靡，面色苍灰，全身皮肤花斑，四肢厥冷，前囟深凹，眼眶凹陷口唇干燥，咽稍红，颈软，呼吸略促，二肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音。心率134次，心率齐，心音略低。腹部稍膨隆，肠鸣音亢进，肝肋下1.5cm、剑突下2.0cm，脾未及。神经系统无阳性体征。化验：血常规：Hb116g/L，WBC 6.0×109/L，N43%，L56%。大便常规：黄色糊状，WBC0-3/HP。血气分析和电解质测定：pH7.30，PaO288mmHg，paCO233mmHg，HCO3-18mml/L，BE-9.8mmol/L，Na+128mmol/L，K+3.6mml/L，Cl-97mmol/L。问题：1）该患儿的诊断是什么? （2分）2）最可能的病原是什么? （1分）3）请简要列出治疗方案。（4分）
1) 急性重型肠炎重度低渗性脱水代谢性酸中毒（1分）低血容量性休克（1分）2) 轮
状病毒（1分）3) 治疗方案：㈠液体治疗补液（3分）⑴抗休克2：1等张液20ml/kg ×7=140ml 30—60分钟静脉推注或快速静滴；⑵补充累积损失量4：3：2液100 ml/kg ×7=700ml-140ml=560ml，8-12小时静脉滴注；⑶补充继续丢失量2：3：1液30 ml/kg ×7=210ml ⑷补充生理需要量4：1液60 ml/kg×7=420ml ⑶⑷两部分液体合并后在12-16小时缓慢静脉滴注。但实际上，继续丢失量以ORS二倍稀释后失多少补多少；生理需要量以奶、水、食物补充。静脉方法仅用于脱水纠正后一般情况仍差，腹胀呕吐严重的患儿。补碱：上述补液中液体含碱，补液同时补充了碱性物质，一般无须额外补充（0.5分）补钾：见尿补钾，静脉输注氯化钾浓度<0.3%（0.5分）㈡药物：可予微生态制剂或蒙脱石等。（0.5分）㈢饮食：继续喂养。（0.5分）
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (44)
2020年主管护师资格考试题库 专业实践能力-第十七章常见传染病患儿的护理 一、A1 1、菌痢流行期间易感患儿可口服多价痢疾减毒活菌苗，该疫苗得免疫期可维持 A、1～3个月 B、3～6个月 C、1～6个月 D、6～12个月 E、6个月 2、接触流行性腮腺炎患儿的易感患儿应检疫 A、1周 B、2周 C、3周 D、5天 E、3天 3、流行性腮腺炎应隔离至 A、体温恢复正常 B、腮肿完全消退后3日为止 C、腮肿完全消退，再观察7天 D、腮肿完全消退，再观察10天 E、发病后21天 4、下列关于百日咳患儿的护理措施说法错误的是 A、夜间痉咳影响睡眠可遵医嘱服用镇静剂 B、应给予患儿营养丰富、易消化、较稀的食物 C、痉咳后进食，食后应少动 D、采用少量多餐的办法 E、痰稠频咳者用雾化吸入 5、易感婴幼儿在接触百日咳患者后，能有效预防发病的首选措施是 A、立即接种百日咳-白喉-破伤风三联疫苗 B、口服红霉素 C、使用百日咳高价免疫球蛋白 D、立即肌内注射丙种球蛋白 E、肌内注射青霉素5～7天 6、丙种球蛋白用于小儿被动免疫，主要用于预防 A、麻疹 B、川崎病 C、咽结合膜热 D、风疹 E、幼儿急诊
7、易感儿接触麻疹后进行被动免疫应在 A、接触后5天内 B、接触后10天内 C、接触后2周内 D、接触后3周内 E、接触后1个月内 8、关于小儿时期传染病的特点说法错误的是 A、传染病发生率较成人高 B、起病急 C、症状轻，容易忽视 D、病情复杂多变 E、容易发生并发症 9、下列关于小儿传染病的护理管理说法正确的是 A、传染病门诊应与普通门诊分开 B、患儿预诊后按不同病种分别在指定的诊室进行诊治 C、将传染病患儿隔离置特定场所 D、卫生宣教是搞好传染病管理的重要环节 E、以上说法均正确 10、猩红热患儿隔离说法正确的是 A、症状消失后解除隔离 B、连续咽拭子培养3次阴性解除隔离 C、有无并发症必须隔离至痊愈 D、咽拭子培养阴性后解除隔离 E、症状消失后2周才可解除隔离 11、下列关于猩红热患儿的护理措施说法错误的是 A、高热时忌酒精擦浴，可以采用冷水降温 B、急性期应注意补充大量维生素 C、用温水清洁皮肤禁用肥皂水 D、预防并发症，每周送尿常规检查2次 E、应及早使用青霉素治疗 12、无并发症的水痘患儿应隔离至 A、出疹后5天 B、出疹后10天 C、部分皮疹结痂 D、全部疱疹结痂 E、全部结痂脱落 13、对流行性腮腺炎的护理，以下正确的是 A、可以多进食饼干、薯片等调节食欲 B、严禁温盐水漱口，防止疼痛加重 C、可进食水果和补充维生素C片
儿科_病例分析
病例分析 1、病例分析: （5０分） 何XX，女，11岁。 主诉：浮肿、尿少7天。 现病史：患儿于3周前因受凉后咳嗽、伴发热（38℃+）、咽痛，当地医院诊为“急性扁桃体炎”，肌注青霉素及其他口服药，三天后热退。4+天前晨起家人发现患儿眼睑浮肿，逐日加剧，手、脚亦肿，尿量较平时减少，约1天2次，每次约一小酒杯，尿如茶色，但无尿频尿急及尿痛，起病后无头昏头痛，无皮疹及紫癜史，否认肝炎病史。平素体健，否认家族有肾炎病史。 体查：T 37℃，P 96次/分，BP 20/12kpa，Wt 48kg，R 22次/分，急性病容，嗜睡、较疲倦，呼吸尚平顺，能平卧，全身皮肤无黄染、眼睑明显浮肿，眼裂变细。咽充血+、扁桃体Ⅱ0、心律整，心率70次/分，心音有力，心尖部SM Ⅰ0～Ⅱ0/Ⅵ0柔和，无明显传导。双肺呼吸音清晰。腹稍胀，肝肋下仅及，质软，无触痛，腹水征（-），双下肢肿胀，胫前压之无凹陷。入院两小时后突然头痛，视物模糊，随即抽搐一次，测BP 20/14kpa。 化验：尿常规：蛋白+++，RBC+++、WBC++、透明管型+。 抗“O”1：833，血C3 0.1g/L，C40.3 g/L，血Na 138mmol/L，K+ 6.0mmol/L，Cl 108mmol/L，CO2 16mmol/L，BUN 25.7mmol/L，Glu 6.0mmol/L，Cr 186μmol/L，TP 65g/L，AST 70U ，ALT 58U，入院次日尿量150ml。 根据上述资料 1. 请作出本病例的诊断（20分），诊断依据（7.5分）和鉴别诊断（7分） 2. 写出本病例的长期医嘱（8分）和临时医嘱（7.5分）。 二、病例分析: （5０分） 诊断 1. 急性肾小球肾炎（10分） 2. 急性肾功能不全（5分） 3. 高血压脑病（5分） 4．肝损害查因（1分） 诊断依据：①学龄期儿童及前驱感染病史（1分） ②茶色尿，尿量↓，< 250ml/m2.d （1分） ③紧张性浮肿，BP↑↑（1分） ④尿改变：以RBC为主（1分） ⑤化验检查：血补体C3↓（1分） ⑥化验检查：BUN↑＞22 mmol/L，Cr↑，血K+↑（1分）
儿科护理学试题库
儿科护理学题库3 题型：单选题 章节：第十章呼吸系统疾病患儿的护理第一节小儿呼吸系统解剖、生理特点 难度系数1 关键字：小儿呼吸系统解剖、生理特点 1．婴幼儿上呼吸道感染易并发中耳炎的主要原因是 A.咽鼓管较短、宽、呈水平位 B.咽鼓管较长、窄、呈斜位 C.咽鼓管缺少分泌型IgA D.咽鼓管淋巴组织丰富 E.咽鼓管血管丰富易充血水肿 2．小儿扁桃体炎的好发年龄为 A.新生儿 B.1岁 C.1～3岁 D.4～10岁 E.10～14岁 3．不属于小儿呼吸系统解剖特点的是 A.鼻咽部狭窄且垂直，粘膜柔嫩 B.喉部呈漏斗状，喉腔声门狭窄 C.右侧支气管较左侧短、粗、直 D.肺含气量丰富而含血量相对少 E.胸廓呈桶状，而肋骨呈水平位 4．不属于小儿下呼吸道解剖特点的是 A．支气管腔相对狭窄 B．粘膜柔嫩血管丰富 C．软骨柔软支撑力弱 D．气道清除能力较差 E．左侧支气管直短粗 5．小儿肺部感染易引起间质性炎症的主要原因是 A．支气管腔狭小 B．肺弹力纤维发育差 C．肺血管丰富，间质发育旺盛 D．肺泡数量多 E．呼吸肌发育差
6．婴儿的呼吸类型是 A.胸式呼吸 B.腹式呼吸 C.胸腹式呼吸 D.胸式与腹式交替 E.男婴胸式呼吸，女婴腹式呼吸 7．婴幼儿易出现呼吸不规则的原因是 A.呼吸肌发育不完善 B.呼吸器官发育不完善 C.各项呼吸功能储备低 D.呼吸中枢发育不完善 E.呼吸道免疫不完善 8．健康幼儿每分钟的呼吸次数是 A.15～20 B.25～30 C.35～40 D.45～50 E.55～60 9．婴幼儿容易发生呼吸功能不全的主要原因是A．肺活量大 B．呼吸功能储备低 C．气道阻力小 D．潮气量大 E．代偿能力强 10．婴幼儿反复呼吸道感染的主要原因是 A.血清中IgA缺乏 B.分泌型IgA缺乏 C.血清中IgG缺乏 D.血清中IgM缺乏 E.细胞免疫功能低下 （11～13题共用备选答案） A.40～50次/分 B.20～25次/分 C.18～20次/分 D.25～30次/分 E.30～40次/分 11.2～3岁呼吸频率为(D) 12.4～7岁呼吸频率为(B)
儿科病例分析
儿科病例分析 一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。查体：体温39°C，浅表淋巴结不大，咽红，双 肺呼吸音粗，无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，×109/L。 1该患儿最有可能的诊断 支气管炎 2 该患儿最主要的护理诊断 发热 3 应采取的护理措施 （1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴（2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液 （3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。 二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅 食，体检：可见方颅，手镯，足镯。 1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病 2、病因： （1）围生期维生素D不足 （2）日光照射不足（主要的原因） （3）生长速度快 （4）维生素D摄入不足 （5）疾病与药物的影响 3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形 （2）口服维生素D治疗 （3）加强营养，保证足够奶量 （4）及时添加转乳期食物 （5）坚持户外活动 （6）严重骨骼畸形者需手术治疗 4、常见护理诊断/问题：（1）营养失调：低于机体需要 （2）有感染危险;与免疫功能低下有关 （3）潜在并发症：骨骼畸形等 （4）知识缺乏 5、护理措施： （1）户外运动 （2）补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。（3）加强护理预防感染 （4）预防骨骼畸形和骨折 （5）加强体育锻炼 （6）健康教育 三、患儿，女，胎龄35周，生后3天，体重2000克，今发现患儿不吃奶，少哭，活动 少，面色苍白，双下肢、臀部、头颈部出现硬肿。查：体温（肛温）29℃，呼吸62次/分，脉搏150次/分。
2020年主管护师资格考试题库-儿科护理学-基础知识专业实践能力 (27)
2020年主管护师资格考试题库 基础知识/专业实践能力- 第十二章泌尿系统疾病患儿的护理 一、A1 1、下列关于小儿泌尿道感染易感因素的说法中错误的是 A、泌尿道感染发生率男孩大于女孩 B、男孩由于包皮过长，包茎积垢，易引起上行感染 C、小儿输尿管管壁肌肉及弹力纤维发育不全易于发生尿潴留 D、IgA抗体生成不足使细菌易于侵入 E、使用糖皮质激素增加感染的几率 2、小儿泌尿道感染的主要病原体是 A、细菌 B、真菌 C、支原体 D、病毒 E、衣原体 3、原发性肾病综合征患儿发生低蛋白血症的主要原因是 A、肾小球毛细血管通透性增高 B、大量血浆蛋白经尿中丢失 C、肾小球基底膜通透性增高 D、血浆胶体渗透压降低 E、肝脏合成脂蛋白增加 4、肾病综合征出现大量蛋白尿其主要机制是 A、肾小球滤过膜内皮窗孔径异常过大 B、肾小球基底膜通透性增高 C、肾小球上皮细胞足突裂隙增大 D、肾血流量增加 E、肾静脉回流障碍 5、肾病综合征的病理生理改变中意义最大的是 A、氮质血症 B、高脂血症 C、水钠潴留 D、低蛋白血症 E、大量蛋白尿 6、急性肾小球肾炎的诊断根据中哪一项是关键 A、全身水肿 B、高血压 C、尿少 D、血尿及红细胞管型尿 E、蛋白尿及透明管型尿
7、小儿泌尿系统最多见的疾病是 A、急性肾小球肾炎 B、单纯性肾病 C、泌尿道感染 D、肾炎性肾病 E、慢性肾小球肾炎 8、下列关于正常小儿尿液特点说法错误的是 A、出生后前几天尿液色较深，稍混浊，放置后有红褐色沉淀 B、正常婴幼儿尿液寒冷季节放置后可出现乳白色沉淀 C、正常婴幼儿尿液淡黄透明 D、清洁新鲜尿液离心后沉渣镜检，一般有管型尿 E、正常小儿尿蛋白定性试验阴性 9、小儿年龄越小，肾脏相对越大，故小儿腹部触诊时容易扪及肾脏的年龄是 A、2岁以内 B、2.5岁以内 C、3岁以内 D、3.5岁以内 E、4岁以内 10、下列不属于小儿肾脏生理功能的是 A、肾小球滤过功能 B、产生抗利尿激素 C、调节酸碱平衡功能 D、浓缩和稀释功能 E、肾小管重吸收及排泄功能 11、单纯性肾病患儿的辅助检查通常不出现的是 A、血浆总蛋白和白蛋白降低 B、白、球蛋白比例倒置 C、血胆固醇升高 D、抗链球菌溶血素“O”滴度升高 E、尿蛋白＋＋＋＋ 12、急性肾小球肾炎时，最典型的尿液特征是出现 A、蛋白 B、颗粒管型 C、透明管型 D、红细胞管型 E、脓细胞 13、年长儿链球菌感染引起的上呼吸道感染可诱发 A、肠炎 B、肺脓肿 C、脑膜炎
儿科护理学考试试题及答案
2013-2014 学年度儿科护理学试题 一、单项选择题：（每小题 1 分，共 40 分） 1. 乳牙出齐的年龄是（ ） A 、生后4 -6个月 B 、8个月-1岁 C 、1-1.5岁 D 、 2-2.5 岁 2. 肺炎患儿的护理措施是（ ） A 、疏通呼吸道 B 、正确输氧 C 、维持正常体温 D 、以 上都是 3.麻疹疫苗初种的年龄是 ） A 、 6 个月 B 、 8 个月 C 、 10 个月 D 、 12 个 月 4. 完全断奶的时间是（ ） A 、 8-10 个月 B 、 10-12 个月 C 、 12-18 个月 D 、 18-24 个月 5. 肺炎患儿的护理诊断不正确的是（ ） 水患儿 7. 新生儿寒冷损伤 综合征最关键的护理措施是（ ） 1 0 .正常足月新生儿开始喂母乳的时间是（ ） 后半小时 A 、活动无耐力 B 、气体交换受损 C 、清理呼吸道无效 6. 前囟门隆起最常见于（ A 、 Vit D 缺乏性佝偻病 D 、体温过高 ） B 、甲低患儿 C 、颅压增高 D 、脱 A 、复温 B 、合理喂养 C 、预防感染 D 、密切观察病情 8.5 岁小儿的体重是（ ） A 、 12kg B 、 14kg 18kg 9.婴儿停用洋地黄药物的指征是（ A 、心率V 120次/分 分 C 、心率V 80次/分 C 、 16kg D 、 ） B 、心率V 100次/ D 、心率V 60次/分 A 、生后2小时 B 、生后1.5小时 C 、生后1小时 D 、生
11. 重型腹泻不同于轻型腹泻最主要的是（） A、大便性质 B、腹泻次数 C、感染中毒症状 D、水电解质紊乱程度 12. 对于生理性黄疸描述错误的是（ A 、生后24 小时出现 3~4 周） C、血清胆红素w 221umol/L 情况正常 13. 添加辅食不正确的是（） A、2 个月加鱼肝油滴剂 C、4 个月加动物血 14. 蓝光灯照射不正确的方法是（ A、床温度预热至30~32 C C 、全身裸露，充分暴露身体各部位温 1 次 15. 衡量小儿营养状况最重要的指标是 A、头围 B、胸围 16. 不符合腹泻患儿护理诊断的是（ A 、有效呼吸受损 C 、皮肤完整性受损 17. 小儿体格发育最快的时期是（ A、婴儿期 B、幼儿期青春期 18. 不是肺炎并心衰的临床表现的是（ A、两眼上翻，前囟门隆起 烦躁 C、心率增快，〉16-180次/分 19. 低钙致惊厥时正确的护理方法是（ A、补VitD —补钙 C、止痉—补VitD —补钙 —补VitD B、7-14 天消失（早产儿 D 、除轻度黄疸外一切 B、3个月加瘦肉末 D、5个月加蛋黄 ） B、灯管距患儿皮肤33-50cm D、每2-4小时测体温，箱 ） C 、身长 D 、体重 ） B、腹泻 D 、有体液不足的危险 ） C、学龄前期 D、 ） B、极度呼吸困难， D、肝脏增大 ） B、补钙—补VitD D 、止痉—补钙 ） C、22~24 C D、
儿科典型病例分析
儿科典型病例分析 病例一蛋白质-能量营养不良 病史 1、病史摘要: 杨××,女,10个月。主诉:体重不增2 个多月。 患者近三月来反复腹泻、大便呈稀水样或蛋花样,每日十余次,病初有呕吐,治疗后好转,食欲尚可,进食即泻,小便多,明显消瘦,无抽搐。近2个月主要以米粉喂养,第一胎、第一产,足月顺产,出生体重3、 5 kg,母乳喂养至4个月,添加牛奶及米粉。 2、病史分析: (1)患儿系婴儿,出生时生长发育正常,病程近2 月,生长缓慢,体重不增,病史中有反复腹泻,食欲尚可,但主要以米粉喂养,考虑蛋白质- 热能营养不良,应重点询问出生史,喂养史,了解辅食添加情况、如饮食得种类,数量;分析一天内热量、蛋白质、脂肪与碳水化合物摄人量;询问饮食习惯,有无偏食挑食等;了解伴随疾病及治疗得情况,寻找诱因与病因。 (2)病史特点:①女婴,10月婴儿。②有反复腹泻病史及喂养不当,以淀粉喂养为主,每日能量摄入不足。 (3)营养不良就是一个复杂得临床综合征,常伴有全身各系统得功能紊乱及多种营养素得缺乏,因此在体检与实验室检查中应着重检查。 体格检查 1、结果: T 36、2℃,P 108次／分,R 28次／分,身高70cm,体重5kg。 精神欠佳,消瘦,皮下脂肪少,无水肿,皮肤松弛,弹性差,全身浅表淋巴结无肿大,前囟1cm×lcm,稍凹陷;头发稀少,干枯;双肺呼吸音清晰。心音有力,无杂音;腹软,腹壁皮下脂肪0、2cm。肝脏肋下2、5 cm,质软,脾脏肋下未及,肠鸣音亢进。 2、体检分析: (1)本病特点:生长发育落后于同龄儿,明显消瘦,体重减轻。皮肤松弛,弹性差,腹壁皮下脂肪少,肝脏偏大。、应考虑营养不良。 (2)本病例得阳性体征:消瘦,体重低,皮下脂肪少,皮肤弹性差,前囟凹陷。、 辅助检查 1、结果: 实验室检查:血常规:WBC 5、2×10９/L,、N 0、40、L 0、58,,Hb 87g/L;大便常规:黄色稀便;血生化:ALT 55、2IU/L,AST 581U/L,GGT 871U/L,LDH 6191U/L,HBDH 2271U/L,TP 49g/L,ALB 29g/L;肾功能正常;血K+ 3、5mmol/L、Na+ 131mmol/L,、Cl- 96mmol/L;空腹血糖3、5mmol/L;乙肝两对半:阴性。 2、辅助检查分析: 患者实验室检查显示血红蛋白87g/L,呈轻度贫血;血生化转氨酶等指标轻度升高,提示肝功能损害,乙肝两对半阴性可排除乙型肝炎;总蛋白与白蛋白降低示有低蛋白血症,血糖偏低,提示存在营养不良;血电解质钾、钠、氯均为正常低值可能与反复腹泻有关。 诊断与鉴别诊断 1、诊断: 蛋白质-能量营养不良 2、诊断依据: (1)生长迟缓,体重低下,较同龄儿平均体重低＞40％。 (2)明显消瘦,腹壁皮下脂肪减少<0、4cm。 (3)有反复腹泻病史,影响食物消化吸收。
儿科护理学试题库及答案大全(一)
全国儿科护理学试题 一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）。 1．新生儿的呼吸频率是（） A．18～20次/分B．22～28次/分 C．30～38次/分D．40～45次／分2．由于新生儿胃呈水平位，贲门括约肌发育较差，故较容易发生（）A．恶心B．溢乳 C．便秘D．呃逆 3．足月新生儿生理性黄疸消退的时间约为（） A．出生后5天B．出生后8天 C．出生后14天D．出生后30天 4．新生儿硬肿症患儿最先出现硬肿的部位是（） A．面颊B．上肢 C．臀部D．小腿 5．营养不良患儿皮下脂肪最先减少的部位是（） A．腹部B．躯干 C．面部D．四肢 6．维生素D缺乏性佝偻病激期的临床表现不包括（） A．方颅B．枕秃 C．肋膈沟D．“O”形腿 7．腹泻患儿发生低血钾时，一般不出现的症状是（） A．全身乏力B．哭声低下，吃奶无力 C．肌张力增强D．腹胀8．婴幼儿易患呼吸道感染的主要原因不包括（） A分泌型IgA低下B纤毛运动功能差 C气管、支气管相对狭窄 D气道阻力较成人小 9．引起小儿毛细支气管炎的常见病毒是（） A．呼吸道合胞病毒B．腺病毒 C．流感病毒D．柯萨奇病毒10．光照疗法主要用于辅助治疗（）
A．新生儿肺透明膜病B．新生儿高胆红素血症 C．新生儿破伤风 D．新生儿败血症 11．新生儿特殊的生理状态不包括（） A．阴道流血B．乳腺增大 C．“马牙”D．生理性贫血 12．小儿断奶时间应在生后（） A．4～6个月B．6～8个月 C．10～12个月D．18～24个月 13．小儿开始添加辅食的时间是（） A．生后2～3个月B．生后4～6个月 C．生后6～8个月D．生后10～12个月14．给小儿喂药时，不正确的做法是（） A．将片剂碾成粉末后再喂 B．服粉末剂药物时可加少量糖水 C．喂药时将患儿抱起或头略抬高 D．用拇、食指捏住患儿鼻孔，促其张口15．6～12个月的患儿对住院的主要反应是出现（） A．分离性焦虑B．退化现象 C对身体完整性遭到破坏的惧怕 D皮肤饥饿感16．可能出现水冲脉和枪击音的先心病是（） A．法洛四联症B．房间隔缺损 C．室间隔缺损D．动脉导管未闭17．急性肾炎水肿多始于（） A．腹部B．下肢 C．踝部D．眼睑 18．小儿出生后主要的造血部位是（） A．肝脏B．淋巴 C．骨髓D．脾脏 19．尿崩症患儿尿的变化特点是（） A．尿渗透压<200mmol／L B．尿渗透压>200mmol／L C．尿绝对密度在1.001～1.005之间D．血尿 20．典型麻疹最先出疹部位是（）
儿科病例分析
儿科病例分析 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】
儿科病例分析 一、3岁小儿，发热、流涕、干咳3周。查体：体温39°C，浅表淋巴结不大，咽红， 双肺呼吸音粗，无湿罗音，呼吸30次/分，心率128次/分，×109/L。 1该患儿最有可能的诊断？ 支气管炎 2 该患儿最主要的护理诊断？ 发热 3 应采取的护理措施？ （1）卧床休息，保持室内安静，温度适中，通风良好，保持皮肤清洁，可用温热水擦浴 （2）加强口腔护理，每4小时测量体温一次并准确记录，如有虚脱表现，应予保暖，饮热水。严重者给予静脉补液 （3）给予物理降温如酒精擦拭或药物降温。 二、患儿，女，8个月，因多汗，烦躁，睡眠不安就诊，患儿为人工喂养，至今未加辅 食，体检：可见方颅，手镯，足镯。 1、主要的临床诊断是营养性维生素D缺乏性佝偻病 2、病因： （1）围生期维生素D不足 （2）日光照射不足（主要的原因） （3）生长速度快 （4）维生素D摄入不足 （5）疾病与药物的影响 3、治疗要点：（1）控制病情活动，防止骨骼畸形 （2）口服维生素D治疗 （3）加强营养，保证足够奶量 （4）及时添加转乳期食物 （5）坚持户外活动 （6）严重骨骼畸形者需手术治疗 4、常见护理诊断/问题：（1）营养失调：低于机体需要 （2）有感染危险;与免疫功能低下有关 （3）潜在并发症：骨骼畸形等 （4）知识缺乏 5、护理措施： （1）户外运动 （2）补充维生素D：①增加富含维生素D及矿物质的食物；②按医嘱给维生素D 制剂。 （3）加强护理预防感染 （4）预防骨骼畸形和骨折 （5）加强体育锻炼 （6）健康教育
案例在儿科护理学教学中的重要性
案例在儿科护理学教学中的重要性（二）教学方法 对护理1班给予传统教学法，护理2班给予试论案例教学法， 具体如下：（1）课前设疑：教师在授课前，提前选择一个具有吸引 力的案例向学生提问，鼓励学生多查阅相关资料，对学习内容提前 预习。（2）课堂应用：通过课前设疑的案例，刺激学生的学习兴趣，在课堂讲授相关知识点时，将课前设疑的案例以图片、多媒体影音 等形式展示给学生观看，在完成某项课堂目标后，针对课前设置的 目的案例，针对有疑惑的地方积极分组讨论，在讨论过程中，教师 可作为患者向学生提出疑问，而学生也可作为患者向教师提出疑问，讨论结束后，教师对课堂疑问进行解答与总结，并根据案例分析的 内容归纳总结。（3）课后巩固与考查：将案例以作业的形式布置给 学生，以强化巩固所学的知识。在阶段或期末考试时，采用案例考 核法，对学生所学知识的掌握程度进行考核，以检验学生综合分析 问题和解决问题的能力。 （三）观察指标比较 两个班学生单元测试的成绩和对各自教学效果的评价。 （四）统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析处理，其中计数资料 以n（%）表示，组间比较采用χ2检验；计量资料以（χ±s）表示，组间比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异有统计学意义。 二、结果 两组学生单元测试情况及对教学效果评价比较如下表所示。 三、讨论 案例教学的应用有利于学生职业素养的培养。在课堂上引入案
例的过程就是学生对病例进行探究的过程，学生在此过程中可以对疾病的情况进行掌握，同时学会如何与患儿家属进行沟通交流，让所学的知识能更好地运用到今后的护理工作中，对学生专业素养的培养十分重要。相比传统的教学方式，案例教学法更为直接、更易理解、更具吸引力。案例教学的应用有利于学生能力的培养。学生对知识点的掌握并不完全取决于教师的授课情况，更多地取决于学生接受知识的能力。案例教学能让学生主动提高自主学习的能力，在特定情况下，能更深刻对知识点进行理解；此外，案例教学法更注重学生的活动，课堂上老师扮演患者的角色向学生提问，能更好地为学生提供知识点的构建与促进，学生在这种氛围下，学习效率也自然提升，学习兴趣得到激发，对学生学习的主观能动性具有重要意义。本次研究发现，护理2班学生单元测试平均成绩显著高于护理1班，且2班学生认为案例教学法激发学习兴趣、提高自学能力、活跃课堂气氛、提高学习效率明显高于1班（P＜0.01），两组间存在显著差异。综上所述，儿科护理学对教师的授课要求更高，在教学过程中，只有正确地引入案例激发学生的学习兴趣，才能让学生主动投入到学习中，提高学习效率。
儿科护理学试题汇总
《儿科护理学》考试复习题及答案 一、填空题： 1.小儿身长增长较快，1岁时约为（75）cm,2岁时约为（85）cm，2岁后平均每年增长为（5~7.5）cm。 2.测量儿童身长时取立正姿势，双眼（平视正前方），头部（保持正直位置），足跟靠拢，足尖分开约60度。 3.新生儿硬肿症是由于（受寒）、（早产）、（感染）、（缺氧）等多种原因引起的皮肤和皮下脂肪变硬与水肿的一种疾病。 4.婴幼儿盆浴时应关上门窗，调节室温至（25℃）左右，水温为（38～40 ）℃，盆底最好铺毛巾以免滑动。 5.新生儿生理性黄疸是指生后（2~3）天开始出现，（4~5）天最明显，（7~14 ）天消退。病理性黄疸一般发生时间为（出生24小时内） 6.小儿生长发育的一般规律有（连续性与阶段性）、（各系统器官发育不平衡）、（顺序规律）、（个体差异） 7.新生儿特殊生理状态是（生理性体重下降）、（生理性黄疸）、（生理性乳腺肿大）、（阴道流血）。 8.手足搐搦症的主要临床表现最常见的是（惊厥）、（喉痉挛）、（手足搐搦） 9.小儿乳牙于生后（6个月左右）开始萌出，于（2~2.5岁）时出齐，共有（20）个 10.重度脱水伴周围循环衰蝎时应迅速滴注或推注（等张含钠液），低渗性脱水，输液速度应（快），高渗性脱水宜慢些，否则易发生（慢）。 11.婴儿生后1周内可有暂时性体重下降，约减少原来体重的（3%～9%），常于生后（7～10 ）日恢复到出生体重。 12.病房中如发现传染病患儿应及时（隔离或转院），患儿污物及所住病室及时行（消毒处理），对曾与其接触过的易感儿应酌情作（被动免疫）。 13.腹泻脱水时血钠浓度：高渗性脱水（＞150mmol/L），低渗性脱水（＜130 mmol/L），等渗性脱水（130一150 mmol/L） 14.卵圆孔瓣膜在解剖上关闭一般为生后（5～7）个月。 15.对急性心衰病情严重者应（绝对卧床休息），等待心力衰竭控制（ 2 ）周后，方可在床上适当活动。 16.咽结合膜热的病原体是（腺病毒），疱疹性咽峡炎是由（柯萨基病毒）感染引起 二、判断题： 1.身长的个体差异较大，若低于正常的20%以上为异常（×） ）√反抗期”。（2心理学家将学龄期称为“第2. ）√ 3.急性肾炎患儿家中带来的食物经医务人员允许方可食用。（ 如出血时间延长或血量增多则应天消失，天可见阴道少量流血，连续5~74.女婴在生后3~5 ）×考虑新生儿出血症。（ ）√ 5.每次哺乳时应尽量让婴儿吸空一侧乳房，以保证吃够足量的营养素。（）√婴幼儿呼吸时多呈腹式呼吸，6.7岁后多数为胸腹式呼吸。（ 7.新生儿吞入羊水引起呕吐者可用4%苏打水洗胃。（×） 8.新生儿的肾脏对酸、碱调节能力差，故易发生代谢性酸中毒。（√） 9.肾病综合征的预期目标之一是2一3周内水肿渐减轻、消退，体液分布正常。（×）
《儿科护理学》教学大纲.
《儿科护理学》教学大纲 课程简介： 1．儿科护理学是一门专科性较强的学科，主要研究从胎儿期至青少年时期的小儿生长发育规律、预防保健、儿童心理及智力发展、疾病治疗和护理，以及如何运用护理程序实施整体护理，以达到恢复和促进儿童身心健康的一门临床护理学科。儿科护理学是现代护理学的重要组成部分，以儿童及其家庭为中心对儿童提供综合性的、广泛性的护理，是护理专业必修的课程。 2．本课程的教学目的是使学生能够掌握小儿解剖、生理及心理的特点，掌握儿童保健和临床疾病护理的基本知识和护理技能，能够开展优生、优育、优教宣传，能利用护理程序对小儿实施整体护理。有高度的社会责任感，爱护、关心患儿，做好儿童身心全面护理，促进儿童身心健康成长。 3．教学活动以理论讲授、示教、实验、自修、电教、小组讨论、临床见习、角色扮演等方法进行，以理论考核、技能考核、课堂参与、个人作业等方式进行评价。 4．本课程总学时为54学时，其中理论41学时，实验13学时。
实践项目及学时分配 教学方法： 理论讲授、技能实验、临床见习、个人作业、病例讨论、电教、自修等 评价方法 理论考试 技能考试 个人作业：书写护理病历、见习报告、讨论报告等。 课堂参与：出勤、发言的质量、讨论发言次数。 评价标准(百分制) 1、评分比例理论考试60% 技能考试20% 个人作业10% 课堂参与10% 2、评价等级 90分及以上优 80分及以上良 70分及以上中 60分及以上及格 60分以下不及格 第一章绪论 一、绪论：1h 二、本章描述： 本章主要介绍了儿科护理学的概念、任务和范围，儿科护士的角色任务及素质要求，以及儿科护理学的发展和展望。
护理学知识题库：儿科护理学基础知识测试题
护理学知识题库：儿科护理学基础知识测试题 护理学知识题库:儿科护理学基础知识测试题 资料来源汕尾中公教育 2014年医疗卫生招聘考试护理学知识题库——儿科护理学基础知识测试题。 1.为低体重儿进行蓝光治疗时，应调节床内温度为( ) A.22-24? B.25-28? C.29-31? D.32-36? E.37? 2.新生儿生理性体重下降一般不超过: ( ) A.出生时体重的2% B.出生时体重的4% C.出生时体重的5% D.出生时体重的8% E.出生时体重的10% 3.中性温度是指: ( ) A.肛温 B.腋温 C.皮温 D.环境温度
E.口温 4.小儿前囟应在什么时候关闭:( ) A.2-3岁 B.1.5-2周岁 C.1-1.5周岁 D.3周岁 E.半岁 5.下列关于头围的说法正确的是: ( ) A. 出生时平均32cm B.3个月时34cm C l岁时46cm D.2岁时50cm [键入文字] E. 5岁时58cm 参考答案: 1.标准答案: D 解析:治疗时，光疗床内温度为30-32?(早产儿和低体重儿32-36?)，湿度保持55%-65%，灯管距离 患儿为30-50cm。 2.标准答案: E 解析:新生儿在生后数日内，因丢失水分较多，出现体重下降，但一般不超过10%，生后十天左右，恢 复到出生时体重。 3.标准答案: D
解析:中性温度又称适中温度，指一种适宜的环境温度，在此温度下机体耗氧量少，代谢率最低，蒸 发散热量也少，又能保证正常体温。 4.标准答案: C 5.标准答案: C 解析:头围可反映脑和颅骨的发育，出生时平均33-34cm，l岁时46cm，2岁时48cm，5岁时50cm。 护理学知识题库——儿科护理学基础知识测试题，共五题，均为单选题目。 1.3岁小儿的平均身长是: ( ) A.71cm B.75cm C.81Cm D.85cm E.91Cm 2.足月新生儿生理性黄疸血胆红素最高不超过 ( ) A.85.5μmol/L B.171μmol/L C.205.2μmol/L D.256.5μmol/L E.307.8μmol/L 3.按形态学分类，营养性缺铁性贫血属于 A.大细胞正色素性贫血 B.大细胞低色素性贫血 C.正细胞性贫血
儿科护理学试题A卷
德州学院期末考试试题 （ 2009 至 2010 学年第 2 学期） 课程名称：儿科护理学考试对象：2008级护理专科试卷类型： A 考试时间：120 分钟 5小题，每题2分，共10分） 1.婴儿期 2.足月儿 3.生理性黄疸 4.哮喘持续状态 5.口服补液盐 40个空,每空分,共20分） 小儿出生平均体重是_kg，2岁时体重是出生时的_倍。 2.乳齿共__颗,于__岁出齐。 新生儿时期接种的疫苗有__和__。 4.预防接种的异常反应有_,_,_,_。 低出生体重儿是指出生体重_;极低出生体重儿是指出生体重_;巨大儿是指出生体重_。 初乳是产后_天内分泌的乳汁,晚乳是指_以后分泌的乳汁。7.出生时身长平均为__cm，2岁时为__cm。 呼吸系统疾病患儿的病室要求室温_,湿度_。 先天性心脏病临床上根据左、右心腔及大血管之间有无分流分为三大类：_,_,_. 鹅口疮的病原体是_,疱疹性口腔炎的病原体是_. 11.急性肾炎的患儿一般在_正常后可以上学,_正常后才能正常活动。 高热惊厥是_最常见的惊厥,多见于_小儿。 静脉点滴含钾的液体时浓度不能超过__,静滴时间不应短于__小时。14.小儿洋地黄中毒最常见的表现是__，其次是__。 肾病综合征最常见并发症为_,_,_,_和_。16.对于肾炎患儿的饮食上,要注意_糖,_盐,_蛋白饮食. 选择题(本大题共有30个单选题,每小题1分,共30分) 对于一发育正常、营养中等的3岁小儿，其标准体重、身高最可能是 A 14kg 91cm B 16kg 98cm C 17kg 100cm 2.小儿运动功能发育正确的项目是 A 1个月会抬头 B 4个月会坐 C 5个月会爬 D 7个月会站 E 1周岁会走 3.一位14个月的健康小儿来医院检查出牙情况，其正常出牙数应是： A 2～4颗 B 4～6颗 C 8～10颗 D 10～12颗 E 12～ 16颗 4.小儿前囟闭合的时间是 A 10---12个月 B 12—15个月 C 15—18个月 D 12—18个月 E 18—24个月. 5.早产儿适宜的室温是 A 16℃--18℃ B 18℃--20℃ C 20℃--22℃ D 22℃--24℃ E 24℃--26℃ 6.关于窒息的临床表现的评价，常用Apgar评分，下面哪一项检查内容不是其评分项目 A 呼吸情况 B 皮肤颜色 C 瞳 孔大小 D 心率 E 肌张力及反应情况 7.有关新生儿病理性黄疸的特点以下哪项不符合 A 黄疸程度重,血清胆红素＞222umol/L B 黄疸在生后24小时内出现C 黄疸持续时间不超过10天 D 黄疸进展快,每日上升超过85umol/L E 黄疸退而复现 8.女婴生后6天，阴道少量流血1天，无其它出血倾向，无贫血，吃奶好，大便正常，此诊断考虑为 A 自然出血症 B 维 生素K缺乏 C 假月经 D 真月经 E 血尿待查 9.对新生儿颅内出血的护理,下列哪项是错误的 A.保持安静,避免各种惊扰 B.头肩部抬高15°～30°,以减轻脑水肿 C.注 意保暖,必要时给氧 D.经常翻身,防止肺部淤血 E.喂乳时应卧在床上,不要抱起患儿。 10. 下列辅食哪组可在小儿4个月时添加 A.鸡蛋、肉末 B.各种软食 C.果汁、饼干 D.豆腐、碎菜 E.蛋黄、稀粥 11.一位出生40天婴儿的家长来保健门诊咨询预防佝偻病的保健知识,你指导家长给婴儿口服维生素D的剂量是 A 400---800IU/d B 5000---10000IU/d C IU/d D 10万---20万IU/月 E 20万---40万IU/月 12.1岁小儿,咳嗽3天,痰多,粘稠,不易咳出,体温37.5℃,根据患儿目前的身心状况,你认为其首优考虑的护理诊断是 A 体温过高 B 气体交换受损 C 清理呼吸道无效 D 低效型呼吸型态 E 潜在并发症:心力衰竭 13.法洛四联症脑缺氧发作时有效的抢救措施应除外 A 给膝胸卧位 B 给氧 C 静脉注射西地兰 D 静脉缓推心得安 E 镇静 14.某腹泻患儿入院后第一天的输液成份及量是：10%葡萄糖500ml，生理盐水400ml，%碳酸氢钠100ml，则该组液体的张 力为 A 等张 B 1/3张 C 1/2张 D 1/4张 E 1/5张 15.腹泻、脱水患儿经补液治疗后已排尿,按医嘱继续输液300ml,需加人10%氯化钾最多不应超过 16.轻型肺炎与重型肺炎的主要区别点是 A 发热程度 B 咳嗽程度 C 呼吸快慢 D 白细胞数的高低 E 有无呼吸系统外的表现 17.收缩压（mmHg）的计算公式为 A 年龄×3＋60 B 年龄×2＋70 C 年龄×2＋80 D 年龄×2＋65 E 年龄×3＋90 18.肺炎合并心衰的患儿,突然口吐粉红色泡沫痰,以下哪种给氧方式正确 A 间歇吸氧 B 加大氧流量 C 持续低流量给氧 D 持 续高流量给氧 E 吸入经20%---30%乙醇湿化的氧气 19.心脏胚胎发育的关键时间是 A 妊娠第一周 B 妊娠第1---4周 C 妊娠2---6周 D 妊娠3---8周 E 妊娠8—12周 20. 为预防缺铁性贫血,早产儿、低体重儿开始添加铁剂的时间为 A 2周左右 B 1个月左右 C 2个月左右 D 3—4个月 E 6个月
儿科学病例分析题
1.患儿女，8小时，因气促5小时，面色青紫1小时入院。是第一胎第一产，孕30周自然分娩，Apgar评分8分。 5小时前开始气促，逐渐加剧，1小时前出现面色青紫来我院。查体：T37℃，P160次/分，R 80次/分，面色发绀，胸廓塌陷，呼吸困难，呼气性呻吟，心音强，律齐，未闻及杂音，双肺呼吸音低，可闻及少许湿罗音，腹平软，肝肋下2.5cm，脾肋下未及，脐带残端无渗血。试题：1）写出该患儿的诊断。（2分）2）需进一步作哪些检查？（2分）4）简述该病治疗原则。（3分） 1）答：新生儿呼吸窘迫综合征（1分），早产儿（1分）。2）答：①胸片（1分）；②肺表面活性物质测定，血气分析等（1分）。3）答：治疗原则：①一般治疗：包括保温、补液、营养支持等（1分）；②氧疗（1分）；③表面活性物质替代治疗（1分）。 2.患儿女，3个月，因发热、咳嗽4天，加剧伴气急1天入院。4天前开始出现发热，同时咳嗽呈阵发性，体温波动于 39~40℃，今晨出现气促，尿量可。查体：T 39.0℃, R 80/min, P 150bpm. 可见鼻扇、三凹征、口围轻度发绀，面色苍灰。气管略偏向右侧。右肺可闻细湿罗音，左肺触觉语颤消失，呼吸音减弱、叩诊鼓音，腹平软，肝肋下3.5cm，质软，脾未及，颈软，克氏征（—）布氏征（—）巴氏征（+）。血常规：WBC 22.5×109/L, 中性粒细胞85%, 淋巴细胞15%。血气分析：PH7.29 Po248mmHg Pco252mmHg BE-5mmol/L Na133mmol/L K3.9mmol/L 问题：1)．试述该患儿的完整诊断。（3分）2)．最有可能的病原菌是什么？（1分）3)．试述该患儿治疗方案。（3分） 1)．答：急性重症肺炎（细菌性）（1分）伴左侧气胸（0.5分），Ⅱ型呼吸衰竭（0.5分），代谢性酸中毒（0.5分）， 低钠血症（0.5分）。2)．答：金黄色葡萄球菌（1分）。3)．答：治疗方案①呼吸衰竭的治疗：氧疗，监测血气（1分）；②抗感染治疗（1分）；③对症支持治疗：左侧胸腔引流，纠正酸中毒，营养支持，保持气道通畅等（1分）。 3.患儿女，3岁，生后反复发生呼吸道感染，于2岁体检时发现心脏杂音。PE：气尚平，两肺呼吸音清，胸骨左缘2、 3肋间Ⅲ－Ⅳ∕6连续性机器样杂音，肺动脉瓣区第二音亢进。胸片示肺门影增浓，肺动脉段凸出，心影略增大；心电图示左心室肥大、右心室略肥大。1.该患儿的诊断（2分）2.对诊断最有意义的检查（1分）3.该疾病的血流动力学（4分） 答：1．先天性心脏病（动脉导管未闭）（1分），合并肺动脉高压？（1分）2.心超（1分） 3. 左心房←肺静脉←肺循环↓↑左心室→主动脉→肺动脉←右心室↓体循环通过动脉导管血流自主动脉向肺动脉分流、再入肺循环，回到左房,舒张期入左室,导致左室舒张期负荷过重，因而左室、左房增大。（2分）由于分流肺循环血流量增多，体循环血流量减少（1分）。肺循环血流量增多,渐肺动脉高压,右心室肥大。（1分） 4.患儿，女，7个月，因发热2天伴惊厥2次入院。2天前始发热，体温40。C，次日有喷射性呕吐，精神软，胃纳差， 下午出现惊厥，共2次，为四肢小抽动，历时1-2分钟，抽后嗜睡状，故转来本院。病前无皮肤破损。已接种BCG。 体检：T 39。C，P 120次/分，R 30次/分，Wt 7Kg，头围44cm, 前囟2×2.5cm，隆起，心肺听诊无殊，肝肋下2cm，腹壁皮下脂肪0.9cm, 颈有抵抗，克氏征（+），布氏征（+），巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%； CSF：外观微混，蛋白（++），WBC1500×106/L，N60%，L40%，糖0.3mmol/L。问题：1)．该患儿的诊断是什么？ （2分）2)．该病确诊的依据是什么？（2分）3)．简述该病治疗方案。（3分） 1)．答：化脓性脑膜炎（2分）。2)．答：CSF涂片找到细菌（1分）或培养阳性（1分）。3)．答：化脓性脑膜炎治 疗方案：①抗生素治疗（1分）；②对症支持治疗，包括退热、止惊、降颅压等治疗（1分）；③观察生命体征及是否出现并发症并及时处理（1分）。 5.患儿女，8月。因发热3天，抽搐1次入院。查体：嗜睡，T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+），克氏征（+）， 双侧巴氏征（+）。血常规：WBC 20×109/L，N80%，L20%，PLT167×109/L，Hb98g/L。CRP100mg/L。脑脊液：WBC 3060×106/L，N87%，糖2.0mmol/L，氯化物125mmol/L，蛋白1.5g/L。入院后予头孢曲松抗感染后病情好转，体温下降，精神转好。入院第7天患儿体温再次升高至39.5℃，伴抽搐1次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示WBC 15×106/L，N33 %，蛋白0.4g/L。问题：1）写出该患儿的完整诊断。（2分）2）进一步需完善哪些检查？（2分）3）简述此患儿的治疗计划。（3分） 1）化脓性脑膜炎（1分）合并硬膜下积液（0.5分）；轻度贫血（0.5分）2）头颅CT（0.5分）；血培养、脑脊液培养（0.5分）；血气电解质（0.5分）。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色（0.5分）。3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（1分）。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液（1分）。密切观察病情变化，及时进行退热、抗惊厥等对症支持治疗（1分）。 6.患儿女，9个月，因发热，咳嗽3天伴气促1天入院。患儿3天前发热，体温持续在39～40℃之间，咳嗽较剧，无 痰，无抽搐。曾去当地医院就诊，用氨苄青霉素，头孢拉定静滴2天，无效。今起咳嗽加重并出现气急，哭吵不安，
儿科护理学题库1
儿科护理学题库1 题型:单选题 章节:第一章绪论第一节儿科护理学得范围 难度系数1 关键字:儿科护理学范围 1、儿科就诊得年龄范围就是 C B.0~13周岁 C.0~14周岁 D.0~15周岁 E.0~16周岁 2、不属于儿科护理学范围得一项就是 D A、儿科临床护理工作 B、儿童期卫生保健工作 C、儿科护理科学研究 D、儿童早期教育 E、保证儿童安全 章节:第一章绪论第二节儿科护士得角色及素质要求 难度系数1 关键字:儿科护士得角色及素质要求 1.小儿最基本得特点就是 A A.生长发育 B.年龄越小能量需要越多 C.器官功能不成熟 D.免疫力薄弱 E.生活护理内容多 2、儿科护士不应当承担得角色就是 C A.护理计划者 B.护理活动执行者 C.医疗诊治者 D.健康教育者 E.护理研究者 章节:第一章绪论第三节儿科护理得特点与理念 难度系数1 关键字:儿科护理得特点与理念 1、小儿与成人根本得区别在于 D A、婴儿头长为身长得1/4 B、基础代谢较成人旺盛 C、病理变化常因年龄而异
D、不断地生长发育 E、儿科护理项目内容繁多 2、小儿得特点中不正确得一项就是 D A、婴儿头长为身长得1/4 B、基础代谢较成人旺盛 C、病理变化常因年龄而异 D、新生儿易患革兰氏阳性细菌感染 E、儿科护理项目内容繁多 3.小儿易于发生感染性疾病得原因就是 E A.生长发育迅速 B.消化功能差 C.肝功能不成熟 D.肾功能不成熟 E.免疫功能不完善 4、小儿易于发生营养性疾病得原因就是 B A.小儿外观与身体各部分比例都在不断变化 B.年龄越小生长越快,所需营养物质相对较成人多 C.不同年龄小儿有不同得生理生化正常值 D.小儿各脏器功能发育不成熟 E.小儿体液免疫与细胞免疫功能不健全 5、婴幼儿易患呼吸道与消化道感染得主要原因就是 E A.生长发育迅速 B.消化功能差 C.肝功能不成熟 D.肾功能不成熟 E.免疫功能不完善 6、不属于儿科重点防治得疾病就是 E A.维生素D缺乏性佝偻病 B.小儿腹泻 C.小儿肺炎 D.营养性缺铁性贫血 E.营养性巨幼红细胞性贫血 7、儿科护理学得工作中心就是 E A、患儿得疾病护理 B、患儿得身心护理 C、所有小儿得生长发育、疾病防治得护理 D、所有小儿得身心护理 E、“以小儿及其家庭为中心”得身心整体护理 8、下列适用于护理婴儿得沟通技巧就是 C A.因势利导