2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：不孕症与辅助生殖技术

2018年江苏临床执业助理医师妇产科学试题：不孕症与辅助生殖技术2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编整理了一些执业医师的重要考点，希望对备考的小伙伴会有所帮助！最后祝愿所有考生都能顺利通过考试！更多精彩资料关注医学考试之家！

一、A1

1、据统计正常情况下，婚后年初孕率为

A、60%

B、70%

C、87%

D、90%

E、95%

2、不孕患者，检测排卵功能，对诊断关系不大的辅助检查方法为

A、B超检测卵巢排卵

B、月经周期后半期宫颈粘液检查

C、肾上腺功能检测

D、基础体温测定

E、月经周期前半期子宫内膜活检

3、女性不孕最常见的因素是

A、卵巢因素

B、输卵管因素

C、子宫因素

D、宫颈因素

E、阴道因素

4、精子在进入宫腔后，能存活

A、6小时

B、2小时

C、2～3天

D、<24小时

E、3～5天

5、与精子产生无关的因素是

A、双侧隐睾引起曲细精管萎缩

B、慢性中毒(吸烟、酗酒)

C、过度精神紧张

D、幼年腮腺炎并发睾丸炎

E、输精管结核

6、关于精液正常值下述哪项是错误的

A、精液量为2～6ml，一般3～4ml

B、pH为7.0～7.8

C、精子密度为(20～200)×109/L

D、精子活率>50%

E、正常形态精子占40%～60%

7、下列哪项不属于生殖医学技术

A、人工周期

B、AID

C、AIH

D、IVF/ET

E、GIFT

8、试管婴儿是

A、人工授精

B、配子输卵管内移植

C、宫腔配子移植

D、体外授精与胚泡移植

E、胚泡移植

9、诱发排卵的药物是

A、枸橼酸氯米芬

B、尿促性素(hMG)

C、绒促性素(hCG)

D、溴隐亭

E、以上都是

二、A2

1、患者女性，28岁，结婚4年来从未怀孕，近2年经量减少，伴下腹坠胀，既往有肺结核史，妇科检查：子宫后倾屈位，活动受限，形状不规则。双附件区可触及形状不规则、质硬、表面不平的包块，下列哪项对诊断帮助不大

A、诊断性刮宫

B、腹部X线摄片

C、基础体温测定

D、子宫输卵管碘油造影

E、宫腔分泌物结核菌素培养

2、某妇，32岁，孕0产0，婚后不孕3年，月经3～5天/20～30天，妇查：左侧穹隆稍增厚，余正常，进一步检查首先考虑

A、输卵管通液

B、子宫输卵管造影

C、腹腔镜

D、月经前诊断性刮宫

E、宫腔镜

3、某妇，28岁。孕1产0，继发不孕2年，月经5～6天/28～30天，妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，进一步处理首选

A、全身抗炎治疗

B、氯底酚胺

C、宫颈扩张

D、人工周期

E、输卵管通液

三、A3/A4

1、某妇，33岁，孕3产0，最后一次妊娠至今已5年，未采取任何避孕措施，妇查：宫体正常大小，双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物

<1> 、此患者最可能诊断是

A、绝对不孕+附件炎

B、继发不孕

C、原发不孕+附件炎

D、继发不孕+附件炎

E、原发不孕

<2> 、此患者的最佳治疗方案是

A、宫颈扩张

B、全身抗炎治疗+输卵管通液

C、IVF-ET

D、人工周期

E、氯底酚胺

2、患者女性，28岁，因结婚3年未孕就诊。少年曾有过咳嗽、低热史，查胸片证实有左上肺陈旧性结核灶。月经周期规律，量少，无痛经。

<1> 、下列检查哪项最可能出现异常

A、妇科检査

B、血沉

C、宫颈刮片检查

D、血常规

E、结核菌素试验

<2> 、最可靠的确诊依据是

A、腹部X线摄片

B、子宫内膜活检

C、B型超声检查

D、子宫输卵管碘油造影

E、月经血培养

<3> 、最有效的治疗措施是

A、头孢菌素+链霉素

B、红霉素+甲硝唑

C、利福平+异烟肼+乙胺丁醇

D、青霉素+链霉素

E、链霉素+利福平

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

本题意思是婚后第一年内的初孕率。此题是一道记忆题，是通过统计学方法统计出的数值。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】

月经周期前半期子宫内膜活检是增生期改变，而不孕要看有没有分泌期，所以这个时间太早，正常人月经周期前半期也没有分泌期改变。应在月经周期后半期取子宫内膜活检，若出现分泌期变化表明有排卵，若为增生期变化表明无排卵。

3、

【正确答案】 B

【答案解析】

输卵管因素约占女性不孕因素的1/3，是女性不孕最常见的原因。

4、

【正确答案】 C

【答案解析】

精子一般能存活48～72小时，在24小时以内有让女性受孕的能力，如果不能受精，精子即死亡。

5、

【正确答案】 E

【答案解析】

精子是在睾丸中产生的，所以一般情况下输精管结核不会对精子的生成产生影响，但是有可能对精子的运输产生影响。

此外放射线、微波照射睾丸、棉酚、营养不良、维生素A、E缺乏及酗酒等对生精过程也都有不良影响。

6、

【正确答案】 E

【答案解析】

此题题干要求的就是错误的，仅有一项E，正常形态精子应占60%以上。

7、

【正确答案】 A

【答案解析】

人工周期不属于生殖技术。

供精者精液人工授精(AID)

丈夫精液人工授精(AIH)

体外受精与胚胎移植IVF/ET

输卵管配子移植婴儿(GIFT)

8、

【正确答案】 D

【答案解析】

体外受精联合胚胎移植技术(IVF)：又称试管婴儿，是指分别将卵子与精子取出后，置于试管内使其受精，再将胚胎前体---受精卵移植回母体子宫内发育成胎儿的过程。试管婴

儿是用人工方法让卵子和精子在体外受精并进行早期胚胎发育，然后移植到母体子宫内发育而诞生的婴儿。

9、

【正确答案】 E

【答案解析】

这几种都是促排卵的药物

(1)枸橼酸氯米芬为首选促排卵药，适用于体内有一定雌激素水平者。

(2)尿促性素(hMG)：刺激卵泡发育，分泌雌激素。适用于垂体功能不全，促性腺激素水平低落而卵巢反应功能正常者。

(3)绒促性素具有类似LH的作用，常在促排卵周期卵泡成熟后一次肌内注射5000～10000U。

(4)溴隐亭：用于各种原因所致催乳激素过高引起的闭经或乳溢，对于垂体瘤诱发者，可作为手术或放射治疗的辅助治疗。

二、A2

1、

【正确答案】 C

【答案解析】

基础体温测定是用于判断有无排卵的一项指标，对疾病进一步评估和病因诊断没有帮助。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】

本例不孕的原因首先考虑有无排卵，故选择月经前诊断性刮宫，若呈现分泌期变化说明有排卵，若为增生期变化说明无排卵。左侧穹隆稍增厚，提示可能有炎症或某种增生，需要完善相关的检查来进一步明确。所以，需要进行诊断性刮宫。

3、

【正确答案】 A

【答案解析】

题干并没有提示是人流还是其他原因。妇查：宫颈光滑，宫体大小正常，宫旁左侧及后方有粘连及压痛，右侧附件可及，提示：附件炎。应该选择全身抗炎治疗对因治疗。输卵管通液只是对症治疗，如果不予抗炎治疗，疏通后还会再次阻塞。

三、A3/A4

1、

<1>、

【正确答案】 D

【答案解析】

曾有过妊娠而后未避孕连续一年不孕者称为继发性不孕。“双侧附件区压痛明显，可触及不规则片状物”是附件炎的表现，故答案选D。

<2>、

【正确答案】 B

【答案解析】

考虑是附件炎导致的不孕，给予抗炎治疗。IVF-ET是“体外受精-胚胎移植”。

2、

<1>、

【正确答案】 C

<2>、

【正确答案】 B

<3>、

【正确答案】 C