中医考试辅导金匮要略 407 痰饮咳嗽病篇

中医考试辅导—金匮要略

第1页第七单元痰饮咳嗽病篇

细目痰饮证治

要点饮停心下证

苓桂术甘汤证

原文：心下有痰饮，胸胁支满，目眩，苓桂术甘汤主之。

苓桂术甘汤方：

茯苓四两桂枝三两白术三两甘草二两

病因病机：心下即胃之所在，胃中有停饮，故胸胁支撑胀满，饮阻于中，清阳不升，故头目眩晕。

证候：胸胁支满、目弦，或伴有小便不利。

辨证：脾阳不足，痰饮内停。

治则：温阳蠲饮，健脾利水。

方药：苓桂术甘汤。

中医术语：水湿痰饮

中医术语:水湿痰饮中医术语:水湿痰饮 (一)水湿痰饮得基本概念水湿痰饮主要就是指机体水液代谢障碍,也包括水谷精微不能正常转化所形成得病理产物,就是继发性病因之一。这种病理产物一经形成,又作为新得致病因素作用于机体,导致脏腑功能失调而引起各种复杂得病理变化。水湿痰饮虽然都就是人体水液代谢失常得产物,但四者同源异流,在性状、致病特点、临床表现等方面又有所区别。一般认为,湿聚为水,水停成饮,饮凝成痰。就其形质而言,稠浊者为痰,清稀者为饮,清澈澄明者为水,而湿乃就是水气弥散于人体组织中得一种状态,其形质不如痰、饮、水明显。就其停留得部位而言,湿多呈弥散状态布散全身,易困阻脾土,一般无明显得异形异物;水多溢于肌表,以头面、四肢或全身水肿为特点;痰则外而皮肉筋骨,内而经络脏腑,无处不到,致病范围广泛;饮多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑组织得间隙或疏松部位,因其停留得部位不同而表现各异,故有痰饮、悬饮、溢饮、支饮等不同病名。另外,痰又有“有形之痰”与“无形之痰”之别。所谓有形之痰,系指视之可见,闻之有声,触之可及,有形质得痰液而言,如咳出可见之痰液,喉间可闻之痰鸣,体表可触之瘰疬、痰核等。所谓无形之痰,系指停滞在脏腑经络等组织中,直接

视之不可见,但却有征可察,如梅核气、眩晕、癫狂、呕吐、肿块、腻苔等,临床上主要通过分析其所表现得症状与体征,运用辨证求因得方法加以确定。无形之痰饮得概念,拓展了痰饮作为继发性病因得致病范围,进一步丰富了痰饮学说得内容。水湿痰饮皆为阴邪,异名而同类,既有区别又有着密切得关系,相互间或同时并存,或相互转化。因此许多情况下难以截然分开,故在临床上“水湿”、“水饮”、“痰湿”、“痰饮”等常相提并论。 (二)水湿痰饮得形成水湿痰饮就是水液代谢障碍形成得病理产物,因此,凡对津液代谢有影响得致病因素及与津液代谢密切相关得脏腑功能失调,均可导致水湿痰饮得形成。外感六淫、疫疠之气,内伤七情、饮食劳逸,瘀血、结石等致病因素就是形成水湿痰饮得初始病因。上述因素或直接影响津液代谢,或使相关脏腑得功能失常,导致津液代谢障碍而水湿痰饮内生。例如外感六淫,或火热煎熬,或寒邪凝滞,如《医碥》所说:“痰本吾身之津液,……苟失其清肃而过热,则津液受火煎熬,转为稠浊;或失于温而过于寒,则津液因寒积滞,渐致凝结,斯痰成矣。”或湿浊留聚,如《症因脉治》所说:“坐卧卑湿,或冲风冒雨,则湿气袭人,内与身中之水液,交凝积聚。”或燥伤津液,如《症因脉治》说:“燥热之气干于肺家,为喘为咳,伤于肠胃,为痰为嗽,此外感燥邪作矣。”或因气滞、气虚,气不行津

中医学基础复习要点

绪论 1，《皇帝内经》是我国现存最早的医学著作，分《素问》和《灵枢》两部分，共收集论文162篇，系统地阐述了人体的结构、生理、病理以及对疾病的诊断、治疗和养生等问题。 2，《神农本草经》该书成于汉代，托名神农所著。最早的一部药物学重要典籍，载药365种，将药物分为寒、凉、温、热四性，酸、苦、甘、辛、咸五味。 3，中医学的主要特点（一）整体观念整体观念即认为事物是一个整体，事物内部的各个部分是互相联系不可分割的，事物与事物之间也有密切的联系，整体宇宙是一个整体。其包含人体是一个有机的整体和人与自然界密切相关。 (二) 辩证论治辩证，就是将望、闻、问、切四诊所收集的症状和体征资料，通过分析、综合，辩清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辩证的结果确定相应的治疗方法。第一章中医学的哲学基础和思维方法 1，阴阳：宇宙中相互关联的事物或现象对立双方属性的概括。它既可以代表两个相互对立的事物，也可以代表同一事物内部所存在的相互对立的两个方面。 2，五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。属于古代哲学的范畴。 3，阴阳学说的基本内容（一）阴阳交感是指阴阳二气在运动中相互感应而交合的过程。其在阴阳二气运动程中进行的，没有阴阳二气的运动，也就不会发生阴阳交感。阴阳二气的运动是阴阳交感得以实现的基础，阴阳交感则是阴阳二气在运动中相互感应的一个过程，是阴阳在运动过程中的一种最佳状态。（二）阴阳对立制约阴阳学说认为自然界的一切事物或现象，都存在着相互对立的两个方面。如天与地，则天为阳，地为阴。阴阳对立导致阴阳相互制约，如温热可以驱散寒冷，冰冷可以降低高温等。（三）阴阳互根互用互根是指一切事物或现象中对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。如外为阳、内为阴，没有外也就无所谓内，没有内也就无所谓外等等。互用是指阴阳双方不断地孳生助长对方。认为藏于体内的阴精，不断地化生为阳气；保卫于体表的阳气，使阴精得以固守于内。（四）阴阳消长平衡阴阳的相互对立和相互依存不是处于静止不变的状态，而是始终处于“阳消阴长”和“阴消阳长”的运动变化中。（五）阴阳相互转化其是指阴阳对立的双方在一定条件下可以向其相反的方向转化，属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物，如昼夜的变化。阴阳转化表现为渐变形式和突变形式两种。 4，五行各自的特性（一）木的特性“木曰曲直”“曲”，屈也；“直”，伸也。因而引申为具有生长、升发、条达、舒畅等性质或作用的事物。

《金匮要略》重点复习资料

脏腑经络先后病脉证第一夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和。客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。（2） 1、客气邪风：外至曰客，不正曰邪，指致病的不正常气候。 2、本条从人与自然密切相关的整体观念出发，论述疾病发生的原因、病因分类、和疾病的预防与早期治疗的措施。 3、病因：内因：经络受邪，入脏腑；（内部疾病形成的原因）外因：邪气侵犯人体，仅在血脉间传注——导致四肢九窍壅塞不通（外部疾病形成的原因）其它：房室、金刃、虫兽。 4、养慎：内养正气，外慎风寒。 5、导引：自摩自捏，伸缩手足，除劳去烦,名为导引。问曰：有未至而至，有至而不至，有至而不去，有至而太过，何谓也？（8） 1、未至而至：前面的“至”字是指时令到，后面的“至”字是指与时令相应的气候到。甲子：指冬至后六十日第一个甲子夜半，此时正当雨水节。 2、本条论述与时令不符的反常气候的四种类型。 3、反常气候变化：未至而至－未得甲子，天因温和至而太过－以得甲子，而天温如盛夏五六月时至而不至－以得甲子，而天未温和至而不去－以得甲子，而天大寒不解清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，谷饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。（13） 1、五邪中（zh?ng）人：指风、寒、雾、湿、饮食五种病邪侵入人体。问曰：经云厥阳独行，何谓也？师曰：此为有阳无阴，故曰厥阳。（10） 1、本条论述厥阳独行的病机。 2、阴阳的关系：对立制约；互根互用；消长平衡；相互转化。 3、阴阳失衡是杂病的基本病机。 4、调整阴阳为杂病总治则。问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。（1） 1、上工：指医术高明的医生。 3、实脾：调补脾脏。 4、四季脾旺：指四季之末（即农历三、六、九、十二月之末）十八天，为脾土当令之时此时脾气旺盛，故云四季脾旺。 5、从人体内部脏腑相关的整体观念出发，提出有病防传的关键在于掌握疾病脏腑传变规律及虚实异治的法则。问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。（14） 1、救：即急先救治的意思。 2、下利清谷：“清”引申为清稀，故下利清谷，指大便清稀，完谷不化。 3、清便自调：“清”此指解大便正常。 4、本条论述表里同病的先后缓急治则。夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15） 1、本条论述痼疾加卒病的先后治则。

中医内科学期末考试复习重点

中医内科学（一）期末考试复习重点（一）胃痛 1.1心下痞（胃痞）：胃脘部胀满痞闷不舒，但外无胀急之形，触之濡软，按之不痛。 1.2心嘈：胃中空虚，似饥非饥，似痛非痛，似辣非辣，胸膈懊憹，得食暂止或食已复嘈。 1.3泛酸：泛吐酸水，分为吞酸、吐酸。吞酸：酸水上涌于口而复入于胃中。吐酸：吐出酸水。 1.4胃脘痛：心窝部以下、脐以上的胃脘部疼痛为主症，伴脘胀、纳呆、泛酸、嘈杂、恶心呕吐。 2.1胃痛的病因病机主要有哪些方面？寒邪客胃，气机郁滞；饮食不节，脾胃受损；情志失畅，肝胃不和；体虚久病劳累，脾胃虚弱。 2.2治疗肝胃郁热型胃痛，在理气药的选择上应注意什么？肝体阴用阳，阳明胃土喜润恶燥，且内热最易伤阴，故投药慎用香燥，可选理气而不伤阴的解郁止痛药。 3.1胃痛与腹痛胃痛者，位于心窝以下之胃脘部。腹痛者，位于胃脘以下、耻骨毛际以上。 4.1试述胃痛与肝脾的关系。肝属木，为刚脏，性喜条达而主疏泄；胃属土，为多气多血之腑，喜濡润而主受纳。木土相乘，故肝气郁结易横逆犯胃，致气机痞阻，发为胃痛。脾胃互为表里，经脉互络，同居中焦，皆为后天之本。脾为湿土，以升为顺，胃为燥土，以降为和。燥湿相济、升降得调，则水谷得以受纳腐熟，精微得以转输运化。两者生理上相辅相成，病理上相互影响。脾病可及胃，胃病可及脾。 4.2在胃痛的治疗中如何理解“通则不痛”的治疗原则。由于胃痛主要病机特点是不通则痛，所以通则不痛即理气和胃止痛是治疗胃痛的基本法则。只是运用中要针对引起不通的机制（寒、热、食、气、虚）来辨证论治。寒者散寒以通，热者泄热以通，食停者消食以通，气滞者理气以通，血瘀者化瘀以通，阴虚者益胃养阴以通，阳弱者温运脾阳以通。总以开其郁滞、调其升降为目的，把握“胃以通为补”的真谛。 5.0分型与主方寒邪客胃，良附丸。饮食停滞，保和丸。肝气犯胃，柴胡疏肝散。肝胃郁热，化肝煎合左金丸。湿热中阻，清中汤。瘀血停滞，失笑散合丹参饮。胃阴亏虚，一贯煎合芍药甘草汤。脾胃虚寒，黄芪建中汤。（二）呕吐 1.1呕吐：胃里的食物、痰涎、水液经口吐出，或仅有干呕恶心。 1.2干呕：呕吐的一种，有声无物。 1.3反胃：食入之后，停留胃中，脘腹胀满，宿食不化，朝食暮吐，暮食朝吐。 1.4泄肝安胃：对于肝气犯胃，通过疏泄肝气的方法，使肝气条达，胃不受侮，则胃自安和。 2.1为什么说呕吐不论虚实均存在胃气上逆？胃主受纳腐熟水谷，以降为顺。《圣济总录》：“呕吐者，胃气上而不下也”。说明引起呕吐的直接原因是胃气上逆。其中，实证者，若邪气犯胃，胃失和降，则胃气上逆致呕吐；若食滞内停，胃气壅阻，则浊气上逆致呕吐。虚证者，若脾胃虚寒，脾不升而胃不降，则致呕吐；若胃阴不足，胃失润降，则致呕吐。可见呕吐者不论虚实，胃气上逆是病机关键。 2.2如何根据呕吐物进行辨证？呕吐酸腐难闻者，多属食积肉腐；呕吐黄水苦水者，多属胆热犯胃；呕吐酸水绿水者，多属肝热犯胃；呕吐浊痰涎沫者，多属痰饮中阻；呕吐清水者，多属脾胃虚寒；呕吐少量黏沫者，多属胃阴不足。 3.1呕吐与反胃呕吐者，吐无定时，吐出物多为食物或痰涎清水，量或多或少。反胃者，朝食暮吐而暮食朝吐，吐出物多为不化之宿谷，量较多。 3.2呕吐与噎膈呕吐者，进食顺畅，吐无定时，病情轻，病程短。噎膈者，进食哽咽不顺，食不得入或食入即吐，吐多出现于进食时，病情重，病程长。 4.1呕吐、胃痛、泄泻均与肝气有关，其病理变化及治疗有何异同？

《金匮要略》考试重点之妇人病

妇人妊娠病脉证并治第二十妊娠腹痛 1.妇人妊娠六七月，脉弦发热，其胎愈胀，腹痛恶寒者，少腹如扇，所以然者，子脏开故 2.也，当以附子汤（阳虚失煦，寒盛腹痛，温阳散寒，暖宫安胎）温其脏。 3.妇人妊娠，腹中疒亏痛，当归芍药散（肝脾不和所致腹痛，养血舒肝，健脾利湿）主之。当归芍药川芎茯苓白术泽泄 4.妇人素有癥病，经断未及三月，而得漏下不止，胎动在脐上者，为癥痼害。妊娠六月动者，前三月经水利时，胎也，下血者，后断三月衃也。所以血不止者，其癥不去故也，当下其癥，桂枝茯苓丸（癥病证治，消瘀化癥）主之。桂枝茯苓牡丹桃仁等分 5.师曰：妇人有漏下者，有半产后因续下血者不绝者，有妊娠下血者，假令妊娠腹中痛，为胞阴，胶艾汤（冲任虚寒下血，调补冲经，固经养血）主之。川芎阿胶甘草艾叶当归芍药干地黄 6.妇人妊娠，宜常服当归散（血虚湿热，脾失健运，胎证不安，养血健脾，清化湿热）主之当归黄芩川芎白术 7.妊娠养胎，白术散（脾虚寒湿所致胎动不安，健脾除湿，温中安胎）主之白术川芎蜀椒牡蛎妇人病产后病脉证治第二十一 1.产后腹中疒亏痛，当归生姜羊肉汤（产后血虚里寒腹痛，补虚养血，散寒止痛）主之；并治腹中寒疝，虚劳不足。 2.产后腹痛，烦满不得卧，枳实芍药散（产后气血郁滞成实腹痛，行气和血止痛）主之枳实芍药 3.师曰：产妇腹痛，法当以枳实芍药散，假令不愈者，此为腹中有干血着脐下，宜下瘀血汤（产后瘀血内结肢，破血逐瘀）主之；亦主经水不利大黄桃仁庶虫虫 4.产后风续之数十日不银，头微痛，恶寒，时有热，心下闷，干呕，汗出，虽久，阳量证续在耳，可与阳旦汤（产后表虚中风，调和营卫，解表和里）。 5.产后中风，发热，面正赤，喘而头痛，竹叶汤（中风兼阳虚，扶正祛邪，标本兼顾）主之、竹叶葛根防风桔梗桂枝人参甘草附子大枣生姜 6.产后下利虚极，白头翁加甘草阿胶汤（产后下利，产后热利伤阴，清热解表，凉血止利，养血缓中）主之白头翁甘草阿胶秦皮黄连黄柏妇人杂病脉证并汉第二十二总论 1.妇人之病，因虚，积准予，结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚。久则羸瘦，脉虚多寒；三十六病，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源；子当辨记，勿谓木然。 2.妇人咽中有炙脔，半夏厚朴汤（咽中痰凝气滞，开结化痰，顺气降逆）主之。半夏厚朴茯苓生姜干苏叶 3.妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤（脏躁补君心脾，宁心安神）主之。

中医术语水湿痰饮

中医术语：水湿痰饮中医术语：水湿痰饮（一）水湿痰饮的基本概念水湿痰饮主要是指机体水液代谢障碍，也包括水谷精微不能正常转化所形成的病理产物，是继发性病因之一。这种病理产物一经形成，又作为新的致病因素作用于机体，导致脏腑功能失调而引起各种复杂的病理变化。水湿痰饮虽然都是人体水液代谢失常的产物，但四者同源异流，在性状、致病特点、临床表现等方面又有所区别。一般认为，湿聚为水，水停成饮，饮凝成痰。就其形质而言，稠浊者为痰，清稀者为饮，清澈澄明者为水，而湿乃是水气弥散于人体组织中的一种状态，其形质不如痰、饮、水明显。就其停留的部位而言，湿多呈弥散状态布散全身，易困阻脾土，一般无明显的异形异物；水多溢于肌表，以头面、四肢或全身水肿为特点；痰则外而皮肉筋骨，内而经络脏腑，无处不到，致病范围广泛；饮多停留于肠胃、胸胁、胸膈、肌肤等脏腑组织的间隙或疏松部位，因其停留的部位不同而表现各异，故有痰饮、悬饮、溢饮、支饮等不同病名。另外，痰又有“有形之痰”和“无形之痰”之别。所谓有形之痰，系指视之可见，闻之有声，触之可及，有形质的痰液而言，如咳出可见之痰液，喉间可闻之痰鸣，体表可触之瘰

疬、痰核等。所谓无形之痰，系指停滞在脏腑经络等组织中，直接视之不可见，但却有征可察，如梅核气、眩晕、癫狂、呕吐、肿块、腻苔等，临床上主要通过分析其所表现的症状和体征，运用辨证求因的方法加以确定。无形之痰饮的概念，拓展了痰饮作为继发性病因的致病范围，进一步丰富了痰饮学说的内容。水湿痰饮皆为阴邪，异名而同类，既有区别又有着密切的关系，相互间或同时并存，或相互转化。因此许多情况下难以截然分开，故在临床上“水湿”、“水饮”、“痰湿”、“痰饮”等常相提并论。（二）水湿痰饮的形成水湿痰饮是水液代谢障碍形成的病理产物，因此，凡对津液代谢有影响的致病因素及与津液代谢密切相关的脏腑功能失调，均可导致水湿痰饮的形成。外感六淫、疫疠之气，内伤七情、饮食劳逸，瘀血、结石等致病因素是形成水湿痰饮的初始病因。上述因素或直接影响津液代谢，或使相关脏腑的功能失常，导致津液代谢障碍而水湿痰饮内生。例如外感六淫，或火热煎熬，或寒邪凝滞，如《医碥》所说：“痰本吾身之津液，……苟失其清肃而过热，则津液受火煎熬，转为稠浊；或失于温而过于寒，则津液因寒积滞，渐致凝结，斯痰成矣。”或湿浊留聚，如《症因脉治》所说：“坐卧卑湿，或冲风冒雨，则湿气袭人，内与身中之水液，交凝积聚。”或燥伤津液，如《症因脉治》说：“燥热之气干于肺家，为

中医基础理论期末考试重点整理87612

中医基础理论名词解释: 整体观念:是中医学关于人体自身的整体性及人与自然、社会环境的统一性的认识。辨证论治:是运用中医学理论辨析有关疾病的资料以确立证候,论证其治则治法方药并付诸实施的思维和实践过程。五脏一体观：构成人体的各个组成部分以五脏为中心在结构与机能上是完整统一的。形神一体观：人的形体与精神是相互依附、不可分割的。病：即疾病，是致病邪气作用于人体，人体正气与之抗争而引起的机体阴阳失调、脏腑组织损伤、生理机能失常或生理活动障碍的一个完整的生命过程。证：即证候，是疾病过程中某一阶段或某一类型的病理概括，一般由一组相对固定的、有内在联系的、能揭示疾病某一阶段或某一类型病变本质的症状和体征构成。症：即症状和体征的总称，是疾病过程中表现出的个别、孤立的现象，可以是病人异常的主观感觉或行为表现。同病异治：指同一种病，由于发病的时间、地域不同，或所处的疾病的阶段或类型不同，或病人的体质有异，故所反映出的证候不同，因而治疗也救有异。异病同治:指几种不同的疾病，在其发展变化过程中出现了大致相同的病机，大致相同的证侯，故可用大致相同的治法和方药来治疗。阴阳：是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。所谓“阴阳者，一分为二也”。阴阳对立制约：是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约和相互排斥的一种运动规律。阴阳互根：是指一切事物或现象中相互对立着的阴阳两个方面，具有相互依存，互为根本的关系。阴阳互用：是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。阴阳交感：是指阴阳二气在运动中和实物相互感应而交合，达到最佳状态，以及相互发生作用。阴阳交感是宇宙万物赖以生成和变化的根源。阴阳互藏：是指相互对立的阴阳双方中的任何一方都包含着另一方，即阴中有阳，阳中有阴。阴阳消长：是指对立互根的阴阳双方不是一成不变的，而是处于不断的增长和消减的变化过程中。阴阳转化：指事物的总体属性，在一定条件下可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。阴阳自和：是指阴阳双方自主维持和自主恢复其协调平衡状态的自愈的能力和趋势。阴阳平衡：是指阴阳双方在相互斗争、相互作用中处于大体均势的状态，即阴阳协调和相对稳定的状态。五行：即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行相生：即木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。五行相克：是指木、火、土金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。五行相承：是指五行中一行对其所生的过度制约和克制，又称“倍克”。五行相侮：是指五行中一行对其所不胜的反向制约和克制。又称“反克”。精：是由禀受于父母的生命物质与后天水谷精微相融合而形成的一种精化物质。人体之气：是人体内活力很强运行不息的极精微物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。元气：是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。宗气：是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。营气：是行于脉中而具有营养作用的气。卫气：是行于脉外而具有保护作用的气。血：是循行于脉中而富有营养的红色液态物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。津液：是机体一切水液的总称，包括各脏腑形体官窍的内在液体及其正常的分泌物。精血同源：精于血都由水谷精微化生和充养，化源相同；两者之间又互相资生，互相转化，并都具有濡养和化神等作用。津血同源：血和津都由饮食水谷精微所化生，都具有滋润濡养作用，二者之间可以相互资生，相互转化，这种关系称为“津血同源”。脏象：是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理病理征象及与自然界相通应的事物和现象。经络：使经脉和络脉的总称，是运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外，感应传导信息的通路系统，是人体结构的重要组成部分。奇经八脉：是督脉、任脉、冲脉、带脉、阴跷脉、阳跷脉、阴维脉、阳维脉的总称。体质：是指人类个体在生命活动过程中，由遗传性和获得性因素所决定的表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳

原创首发：梳理《伤寒杂病论》痰饮病

原创首发：梳理《伤寒杂病论》痰饮病刘观涛按：昨天，《中国中医药报》（2014年2月26日）头版刊发了对本微信号的报道《手掌上的中医药大学——中医志愿者创办“订阅号学堂”。感谢各位亲爱的读者的热情参与和无私奉献，也感恩冯学功教授以及其他“专家志愿者”的知识奉献！现转发如下：手掌上的中医药大学中医志愿者创办“订阅号学堂” 本报记者海霞近日，北京中医药大学博士生导师冯学功教授、中国中医药出版社师承编辑部刘观涛主任，联合北京多位中医专家发起“中医志愿者”行动。通过微信订阅号“中医师承学堂”，“京城专家志愿者”为全国各地“中医志愿者”开展公益教学。著名经方学家、中日友好医院冯世纶教授多年前利用网络教室，开办了面向边远基层医师的“经方师承课堂”，每周抽出半天时间，讲授经方临床应用，课程以“公开课”形式，向所有有兴趣的中西医师免费开放。通过3年近200学时的授课，近千名医师掌握了经方临床的“金钥匙”，并成为中医师承推广的首批志愿者。

此事在2012年1月6日本报二版报道后，受到许多中医专家称赞并纷纷加盟，北京中医药大学东直门医院张立山教授、北京中医医院张广中主任医师等先后加入“专家志愿者”行列。中国中医药出版社师承编辑部则承担起整合专家志愿者与学员志愿者职责。今年初，在京专家志愿者确定了以多位专家系列化课程的“学堂”模式。为了快速、高效传播，主讲专家团队将“现场讲课”实录，并转化为“文字格式”，通过“中医师承学堂”微信订阅号，每天发送到“中医志愿者”手机上，大家可随时随地收看。和常规讲课不同，这种授课方式主要根据学员即时反馈进行动态调整。微信订阅号使学员和专家组互动，学员随时可通过手机发送信息向专家团队提出问题，专家对有代表性的问题进行回复。记者了解到，从今年开始，微信公众订阅号“中医师承学堂”已有近1000名中医志愿者报名参加，陆续推出伤寒、温病、燕京医学等系列精品课程，被广大志愿者亲切称为手掌中“一所没有围墙的大学”。昨天，我给我的师兄、北京中医药大学东直门医院张立山教授打电话，请他为我们“中医师承学堂”微信订阅号的“优秀志愿者”（做出了较大贡献的中医志愿者，比如，独立组织某

2012金匮要略知识点总结(考试必备)

《金匮要略》知识点总结《金匮要略》，是我国东汉著名医学家张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，也是我国现存最早的一部论述诊治杂病的专书。北宋·林亿等整理《金匮要略方论》。 1、以脏腑经络学说为辨证论治的基本理论。 2、共载方剂205首，在剂型方面，既有汤、丸、散、酒的内服药剂，又有熏、洗、坐、敷等外治药剂。脏腑经络先后病脉证第一 1、【2】夫人禀五常，因风气而生长，风气虽能生万物，亦能害万物，如水能浮舟，亦能覆舟。若五脏元真通畅，人即安和，客气邪风，中人多死。千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。【名解】①五常：即五行②客气邪风：泛指外来的致病因素③千般疢难：一切的疾病【要点】①核心思想：内因为主发病学观点 ②病因分类：内所因、外皮肤所中、房室、金刃、虫兽所伤 2、【1】问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾旺不受邪，即勿补之；中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。夫肝之病，补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之。肝虚则用此法，实则不在用之。经曰：“虚虚实实，补不足，损有余”，是其义也。余脏准此。【名解】①上工：指高明的医生②治未病：这里指治未病的脏腑。【要点】①治未病的原则性和灵活性：四季脾旺不受邪，即勿补之 ②治未病以肝病为例——肝实脾虚证治则：见肝之病，知肝传脾，当先实脾 ③肝虚证的治则：补用酸，助用焦苦，益用甘味之药调之 3、【14】问曰：病有急当救里救表者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里；后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。【要点】先解表后治里——表证重，里不虚；先治里后解表——里证重，里虚者；表里兼治——表里同病，相互影响 4、【15】夫病痼疾加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。【名解】①痼疾：指难治的慢性久病。【要点】新旧同病，宜先治新病，后治旧病。

痰饮中医最佳治疗详解

痰饮中医最佳治疗详解痰饮中医最佳治疗详解；痰饮，病名。出《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》。但此书记述之痰饮有广义和狭义的理解。广义则概括多种饮病，包括痰饮、悬饮、溢饮、支饮等。此数种中之痰饮，则属狭义之范畴。痰饮由体内水湿不化所酿生。《赤水玄珠》卷六：“痰饮。胶固稠粘者，痰也；清而稀薄者，饮也。”费伯雄则谓：“痰饮者先生痰而后停饮，积水为病也。”（《医醇剩义》卷三）后世根据停饮部位、停饮久暂的不同，又分为流饮、留饮、支饮、溢饮、悬饮、癖饮、伏饮、肺饮等不同。临床表现的证候较为纷繁，如头晕目眩，耳鸣，口眼瞤动；或嗳气吞酸，嘈杂呕哕，或咽嗌不利，吞之不下，咯之不出，咳吐絮状粘痰；或心下如停冰，心中冷痛时作；或梦见怪诞、鬼魅；或足腕酸软，腰背卒痛；或四肢骨节烦疼而无定处，乃至手麻、臂痛，状如挫闪；或脊背有一如掌大之寒痛区；或表现为绕颈核块；或皮肤如有虫行感；或发为癫狂、中风；或见心下怔忡，心悸，如人将捕之；或喘嗽、呕吐；或呕出冷涎、黑水、绿汁等。由于痰饮病多由脾、肺、肾功能失调，影响人体水液正常输化所致，故宜温补脾肾治其本；利水、宣肺、逐饮治其标。又：痰饮作为饮证之一，系指水湿之邪留于肠胃所致。《金匮要略》：“其人素盛今瘦，水走肠间，

沥沥有声，谓之痰饮。”治宜温阳化饮，方用苓桂术甘汤、金匮肾气丸等。张仲景所论此狭义之痰饮，后世亦名流饮。参见该条。《金匮要略.痰饮咳嗽病脉证并治》，指体内水液不得输化，停留或渗注于体内某一部位而发生的病证。指因脏腑功能失调使体内津液停聚而产生的病理性产物，又成为某些以痰多、苔腻、脉滑等为主症的疾病的致病因素。目录 [隐藏] 1 痰饮简介 2 痰饮记载 3 痰饮形成 3.1 痰 3.2 饮 4 痰饮特征 5 痰饮治疗 6 痰饮方药1 7 痰饮方药2 8 痰饮方药3

中医基础理论复习重点

中医基础理论复习重点 1、晋王叔和编撰的《脉经》，是我国第一部脉学专著。晋皇甫谧编撰的《针灸甲乙经》，是我国现存最早的针灸学专著。隋巢元方编撰的《诸病源候论》，是我国第一部病因病机证候学专著。 2、刘完素，倡导火热论，寒凉派。张从正，攻邪派。李杲，补土派。朱震亨，滋阴派。 3、中医学理论体系的主要特点，一是整体观念，二是辨证论治。 4、阴阳，是中国古代哲学的一对范畴，是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。 5、阴阳三分法：将一阴分为三阴：太阴、少阴、厥阴，一阳分为三阳：阳明、太阳、少阳。 6、阴阳总述：阴阳的对立制约、互根互用、交感互藏、消长转化及自和与平衡，是从不同角度来说明阴阳之间的相互关系及其运动规律的，表达了阴阳之间的对立统一关系。阴阳之间的这些关系及其运动规律并不是孤立的，而是彼此互相联系的。阴阳的对立互根是阴阳最普遍的规律，说明了事物之间既相反又相成的关系。事物之间的阴阳两个方面通过对立制约而取得了平衡协调，通过互根互用而互相促进，不可分离。阴阳交感是万物产生和发展的前提，万物就在阴阳交感过程中产生。阴阳的互藏则是阴阳交感的动力根源，同时也是阴阳消长转化的内在根据。阴阳的消长和转化是阴阳运动的形式。阴阳消长是在阴阳对立制约、互根互用基础上表现出的量变过程，阴阳转化则是在量变基础上的质变，是阴阳消长的结果。阴阳的动态平衡由阴阳之间的对立制约、互根互用及其消长转化来维系，而阴阳自和表达了其自动维持和自动恢复这一动态协调平衡的能力与趋势。如果阴阳的这种动态平衡遭到了破坏，又失去了自和的能力，在自然界就会出现反常现象，在人体则会由生理状态进入疾病状态，甚至死亡。 7、五行基本概念：五行、即木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。 8、五行特性：木曰曲直、火曰炎上、土爰稼穑、金曰从革、水曰润下。 9、五行基本内容：五行相生与相克、五行制化与胜复、五行相乘与相侮、五行的母子相及。 10、相乘与相克虽然在次序上相同，但本质上是有区别的。相克是正常情况下五行之间的制约关系，相乘则是五行之间的异常制约现象。在人体，相克表示生理现象，相乘表示病理变化。 11、精，按其来源，可分为先天之精和后天之精；言其分布部位，则有各脏腑之精；以其特殊功能，则有生殖之精。 12、气的运动称作气机。气的运动而产生的各种变化称为气化。 13、人体之气的功能：1、推动与调控作用2、温煦与凉润作用3、防御作用4、固摄作用(要熟背) 5、中介作用 14、人体之气分类： 1、元气，是人体最根本、最重要的气，是人体生命活动的原动力。生理功能：一是推动和调节人体的生长发育和生殖机能，二是推动和调控各脏腑、经络、形体、官窍的生理活动。 2、宗气，是由谷气与自然界清气相结合而积聚于胸中的气，属后天之气的范畴。生理功能：宗气的生理功能主要有行呼吸、行血气和资先天三个方面。 3、营气，是行于脉中而具有营养作用的气。生理功能：化生血液和营养全身。 4、卫气，是行于脉外而具有保卫作用的气。生理功能：卫气有防御外邪、温养全身和调控腠理的生理功能。 15、血相关脏腑：脾胃、心肺、肾。血的功能（重点）：濡养、化神

痰饮病机括要

痰饮病机括要肺主灌溉，脾主散精，肾主摄纳。胃主纳摄。四脏调和，痰饮何由而生矣。肺失清肃，灌溉失权，水积成饮。胃失消食，脾不散精，液聚成痰。病乃生矣。按：痰饮病辩证百出，殊难尽述。医者注意可。需掌握辨证论治，审察病机，观其变化，酌用何法何方度几有效。痰饮要诀歌疾病都由水泛成，祛痰峻剂二陈平。桂苓甘术仝真武，五饮源流一派清。（解说）痰饮为病，乃由水湿上泛而成，得阳煎熬，则稠而为痰；得阴凝聚，则稀而为饮。按：此病以脾肾为主，且水归于肾而受则于脾也。一般痰证总宜二陈汤随症的寒热虚实加减。凡是老痰生怪病，必用礞石滚痰丸方克有效。桂苓甘术汤及真武汤都是仲景先师圣法砢碂，如先哲此学医不读伸圣书，不可与言医道，诚者是也。痰饮痰饮要诀歌（一首）

治疗大法（辩证应用七法，方16剂）攻逐：礞石滚痰丸、三因控涎丹、十枣汤消导：竹沥达痰丸（即导痰汤加全礞石、南星、竹沥、姜汁和丸）、清礞石丸和：桂苓二陈汤、香砂六君丸补：局方六君子汤、桂苓甘竹汤、济生肾气丸温：真武汤、沉香茯苓饮清：栀芩二陈汤润：节斋化痰丸、指迷茯苓丸、外台苓芩饮治验举例（典型病例大则）痰饮要诀歌疾病都由水泛成，祛痰峻剂二陈平。桂苓甘术仝真武，五饮源流一派清。（解说）痰饮为病，乃由水湿上泛而成，得阳煎熬，则稠而为痰；得阴凝聚，则稀而为饮。按：此病以脾肾为主，且水归于肾而受则于脾也。一般痰证总宜二陈汤随症的寒热虚实加减。凡是老痰生怪病，必用礞石滚痰丸方克有效。桂苓甘术汤及真武汤都是仲景先师圣法砢碂，如先哲此学医不读伸圣书，不可与言医道，诚者是也。根据金匮治痰饮“当以温药和之”此六字是金针之度人也。

金匮要略考试要点

金匮要略考试要点绪论：《金匮要略》东汉张仲景所著《伤寒杂病论》的杂病部分，全名《金匮要略方论》，由林亿等人进行校订，原著前22篇计原文398条，包括40多种疾病；共载方205首，用药155味。《金匮要略》重视整体。以脏腑经络为辨证的核心。背诵条文脏腑经络先后病脉证第一千般疢难，不越三条：一者，经络受邪，入脏腑，为内所因也；二者，四肢九窍，血脉相传，壅塞不通，为外皮肤所中也；三者，房室、金刃、虫兽所伤。以此详之，病由都尽。（2）清邪居上，浊邪居下，大邪中表，小邪中里，馨饪之邪，从口入者，宿食也。五邪中人，各有法度，风中于前，寒中于暮，湿伤于下，雾伤于上，风令脉浮，寒令脉急，雾伤皮腠，湿流关节，食伤脾胃，极寒伤经，极热伤络。(13) 问曰：上工治未病，何也？师曰：夫治未病者，见肝之病，知肝传脾，当先实脾，四季脾王不受邪，即勿补之。中工不晓相传，见肝之病，不解实脾，惟治肝也。（1）夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。（15）注：以下需要背诵的条文若含证治均要全面掌握其病机、主症、治法、方药痉湿喝病脉证第二太阳病，关节疼痛而烦，脉沉而细者，此名湿痹。湿痹之候，小便不利，大便反快，但当利其小便。（14）病者一身尽疼，发热，日晡所剧者，名风湿。此病伤于汗出当风，或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。（21）

风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之。（22）伤寒八九日，风湿相搏，身体疼烦，不能自转侧，不呕不渴，脉浮虚而涩者，桂枝附子汤主之；若大便坚，小便自利者，去桂加白术汤主之。（23）风湿相搏，骨节疼烦，掣痛不得屈伸，近之则痛剧，汗出短气，小便不利，恶风不欲去衣，或身微肿者，甘草附子汤主之。（24）太阳中热者，暍是也。汗出恶寒，身热而渴，白虎加人参汤主之。（26）百合狐惑阴阳毒病证治第三百合病不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之。（5）狐惑之为病，状如伤寒，默默欲眠，目不得闭，卧起不安。蚀于喉为惑，蚀于阴为狐。不欲饮食，恶闻食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝，甘草泻心汤主之。（10）蚀于下部则咽干，苦参汤洗之。（11）蚀于肛者，雄黄熏之。（12）中风历节病脉证并治第五夫风之为病，当半身不遂，或但臂不遂者，此为痹。脉微而数，中风使然。【1】邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪入于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难言，口吐涎。【02】诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。【08】病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。【10】血痹虚劳病脉证并治第六本篇在治疗上重视补益脾肾二脏；在治法上侧重甘温扶阳。血痹阴阳俱微，寸口关上微，尺中小紧，外证身体不仁，如风痹状，黄芪桂枝五物汤主

2020年中医执医考试之中医基础理论

中医基础理论第一单元中医学理论体系的主要特点细目一：整体观念要点： 1.整体观念的概念整体，即统一性、完整性和联系性。中医学的整体观念，是关于人体自身以及人与环境之间的统一性、完整性和联系性的认识。 2.整体观念的内容人是一个有机整体，人与自然环境、与社会环境的统一性细目二：辨证论治要点： 1.病、证、症的概念和关系证是机体在疾病发展过程中某一阶段的病理概括症指疾病的具体临床表现，包括病人的主观异常感觉和医生检查所得的体征。病是指有特定病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一个完整的病理过程。 2.辨证论治的概念辨证，将四诊(望、闻、问、切)所收集的资料、症状和体征，通过分祈、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证。论治，又称施治，是根据辨证的结果，确定相应的治疗方法。 3.同病异治和异病同治同病异治同一疾病，在其发展过程中，所表现的证不同，因而治法亦不同异病同治不同的疾病，在其发展过程中，出现相同的证，可采用同一方法治疗第二单元精气学说细目一：精气学说的概念要点： 1.精的概念精的基本概念有二：①一般泛指气。是一种充塞宇宙之中的无形而运动不息的极细微物质，是构成宇宙万物的本原；②在某些情况下专指气中的精粹部分，是构成人类的本原。 2.气的概念人体内很强的运动不息的极细微的物质,是维持人体生命活动的最基本物质. 细目二：精气学说的基本内容要点： 1.精气是构成宇宙的本原

2.精气的运动与变化 3.精气是天地万物的中介 4.天地精气化生为人细目三：精气学说在中医学中的应用要点： 1.构建中医学的精气生命理论 2.构建中医学的整体观念第三单元阴阳学说细目一：阴阳的概念要点： 1.阴阳的含义是对自然界相互关联的某些事物和现象对立双方属性的概括。 2.事物阴阳属性的绝对性和相对性细目二：阴阳学说的基本内容要点： 1.阴阳的一体观 2.阴阳对立制约阴阳对立，即阴阳双方的互相排斥、互相斗争，即阴阳制约。 3.阴阳互根互用阴阳互根是指阴阳的相互依存、相互为用的关系。即阴依存于阳，阳依存于阴，双方各以对方为自己存在的前提和依据，任何一方都不能脱离对立着的另一方单独存在。此外，还含有共同促进、共同衰退之意。也是阴阳转化的内在根据。 1.阴阳交感互藏阴阳交感指明阳二气在运动中相互感应而交合的过程，是万物化生的根本条件。 2.阴阳的消长阴阳消长指对立着的阴阳双方不是处于静止不变的状态，而是不断地运动变化，它们在一定限度、一定时间内阴消阳长、阳消阴长。维持着相对的平衡。 3.阴阳的转化阴阳转化指一事物的总体属性在一定条件下，可以向其相反的方向转化，即属阳的事物可以转化为属阴的事物，属阴的事物可以转化为属阳的事物。阴阳的自和与平衡细目三：阴阳学说在中医学中的应用要点： 1.在组织结构和生理机能方面的应用重阴必阳指阴阳转化的机制。重，有程度深之意，是促进阴阳转化的条件。谓阴气过甚，可以向对立面阳的方面转化。重阳必阴指阴阳转化的机制。重。有程度深之意，是促进阴阳转比的条件。谓阳气过甚，可以向对立面阴的方面转化。 2.在病理方面的应用阳胜则阴病是指阳热偏盛，必消耗阴液而出现各种伤津、伤阴的病证。阴胜则阳病，是指阴寒偏盛，必伤阳气而出现各种阳气个足的病证。

金匮要略痰饮咳嗽病脉证治

【教学】金匮要略痰饮咳嗽病脉证治第十二【目的要求】 1．了解痰饮的概念。 2．熟悉痰饮的成因、致病特点与辨证分类。 3．掌握痰饮病的治疗原则与辨证论治。【主要内容】本篇是论述痰饮和咳嗽，但重点在“痰饮”。论述痰饮分四种：痰饮、悬饮、溢饮、支饮以及伏饮、留饮的成因与证治。第1条、第2条【原文】问曰：夫饮有四，何谓也？师曰：有痰饮，有悬饮，有溢饮，有支饮。（一）问曰：四饮何以为异？师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮。（二）【词解】素盛今瘦：治痰饮病人在未病前身体很丰盛，得病之后，形体消瘦。沥沥有声：水饮在肠间流动时所发出的声音。《诸病源候论》作“漉漉有声”。咳逆倚息：谓咳嗽气逆，不能平卧，须倚床呼吸。【释义】第一条是论述痰饮病共分四类型。由痰饮停留的部位不同和主证不同，分痰饮、悬饮、溢饮、支饮，而这四种饮邪，总称为痰饮。所以痰饮是有广义和狭义之分。第二条是论述四饮的病机和主证。痰饮病是由于脾胃虚弱，不能运化精微，肺气不能敷布津液，而使饮食精微变成痰饮，若下流肠间，则沥沥有声可闻。饮食精微化为痰饮，不得充养肢体，故身体虚弱，日见消瘦。悬饮病是由于水饮形成以后，停留肝区而积聚在胁下，以致气机升降不利，所以心下硬满，咳唾时牵引胁肋疼痛。溢饮是由于水饮形成以后，停积于内，泛溢于四肢体表，故身体或四肢疼痛而重，水邪郁滞，表闭不开，故不汗出。支饮是由于水饮形成之后，停留心下的胸膈，水气凌肺，气失宣降，而咳逆倚息，气喘不能平卧。肺气逆于上而不能通调水道，饮停不化，故面部体表形如水肿。【中心思想】这两条是论述痰饮的分类和四饮的症状。【教学参考】 [按语] 广义痰饮病的形成与人身水液代谢失常密切相关。《素问?经脉别论》云：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行”。这是人身水液的正常流行情况，故广义痰饮是由肺脾肾气化失常，三焦水道通调失职，影响体内水液的运

金匮指要考试整理重点

简述胸痹的主证、病机、代表方药及其组成、对应病机、临床表现等。胸痹是以胸膺部痞闷疼痛为主证的一种疾病。主证：喘息咳唾，胸背痛，短气；病因病机：上焦阳气不足，胸阳不振，下焦阴邪过盛，阴乘阳位，胸阳痹阻，脉络不通，发为此病。治法：通阳宣痹，温阳益气 1、胸痹的典型证治典型胸痹，胸阳不振，阴寒内阻：喘息咳唾，胸背痛，短气——瓜蒌薤白白酒汤：通阳宣痹，豁痰下气。 2、胸痹的重证证治重证胸痹，在典型胸痹的基础上，痰涎加重：胸痹不得卧，心痛彻背——瓜蒌薤白半夏汤：豁痰通阳，宣痹止痛。 3、胸痹虚实异治胸胃气逆，阴寒痰浊，气滞于胸：胸满痛，心中痞，胁下逆抢心——枳实薤白桂枝汤：宣通胸阳，行气除满。胸痹缓解期，中焦虚寒，胸中气虚：痞满胀痛，可伴有四肢不温，少气，纳少，乏力，便溏——人参汤：补益中阳，以逐阴邪。 4、胸痹轻证的证治症状较轻，胸中气塞，短气，偏于饮邪阻滞——茯苓杏仁甘草汤：宣肺化痰，运脾除饮。症状较轻，胸中气塞，短气，偏于气滞不通——橘枳姜汤：行气散饮，宣通气机。 5、胸痹急证的证治胸痹急证，心阳衰弱，阴寒饮滞：胸背痛突然发作，痛剧——薏苡附子散：通阳散寒，缓急止痛。简述虚劳的主证、病机、代表方药及其组成、对应病机、临床表现等。虚劳是脏腑虚损、阴阳气血不足的慢性虚弱性疾患的总称。病机：因虚致损，积损成劳，有阳虚（气虚）、阴虚（血虚）、阴阳两虚等不同。治疗特点：1、五脏气血虚劳，重视补益脾肾；2、阴阳两虚错杂，重在补脾胃，建中气，以达阴阳平衡；3、虚实夹杂，虚多邪少者，宜扶正以祛邪，邪重致虚者，以祛邪为主；4、治法上侧重甘温扶阳。 1、阴阳两虚失精证治阴阳两虚，虚劳失精：少腹弦急，阴头痛，目眩，发落——桂枝加龙骨牡蛎汤：甘温扶阳，镇摄涩精。 2、阴阳两虚腹痛里急证治阴阳两虚的虚劳里急腹中痛，阳虚偏甚，阳损及阴：里急腹痛，悸，衄，梦失精，四肢酸疼，

金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二精讲二留饮、伏饮

金匮要略痰饮咳嗽病脉证并治第十二精讲二留饮、伏饮下面，我们把第8条～第10条，看一下，这就是留饮的概念，说它分属于四饮之中，现在，我们看四饮的留饮，就是第8条到第10条，这三个条文讲：“夫心下有留饮，其人背寒冷如掌大。”它原文写的是“如手大”，请大家注意看［校勘］，那么多的注家，同意把它改为“如掌大”，这也是来源于临床实践，“如手大”，手挺大，“如掌大”，就手掌这么大的地方，后背一共才几巴掌大啊，所以，应改成“如掌大”，你若背诵这个原文的话，也就是狭义痰饮的留饮，有“背寒冷如掌大”，“背寒冷如掌大”的病机，怎么解释？我们《讲义》说得比较浅湿，就是饮邪留积以后，阳气被阻遏，不能展布，出现背寒冷。我觉得，在上次讲“心痛彻背”的问题上，给大家说了关于“胸为气海”的问题，背为五脏六腑的腧穴所在，所以，它又是阳气出入之所，因为狭义痰饮，饮留在心下，那么背应该特指心俞而言。作为腧穴来说，它是人体脏腑，经络气血输注、出入之所，这是我们复习过的，作为在背部的心俞，当然，背也是胸之府，诸阳它受气于胸中，而心阳转行于背，因此，饮留心下则出现了一块，象手掌大的地方寒冷感，有寒冷感，是由阻遏阳气，同时也影响督脉的温煦功能所致。关于“背寒冷如掌大”，能够见到很多的情况，当审因论治，比方说肺结核的病人，

我见过的八型空洞型肺结核，那个病人总是说，他后背有一巴掌大的地方凉，但实际上我们说，作为空洞型肺结核，应该是偏于虚热，但是长期不愈，则表示阳气不足，也表示局部的寒冷，特别是背部，我说了，作为腧穴，是人体脏腑，经络气血输注、出入之所，因此，“背寒冷”表示阳气不达，是阳气不得舒展的一种标志。我还看过我们的一位老书记，老领导，他实际上就是一位冠心病的病人，他就说他背寒冷，用了好多温阳的办法，同时，他自己用一些电热的小器械，在后背局部温暖，效果均不佳，那就是衰老的一种表现，不仅要看到心阳的问题，也有肾阳的问题，所以，在临床上要具体分析，“背寒冷如掌大”，首先，你应该想到是，狭义痰饮的一个标志，然后，你再结合，具体的体质因素和病证情况，至少告诉你，这是阳气不达的表现。“留饮者，胁下痛引缺盆，咳嗽则辄已（一作转甚）。”第9条：“留饮者，胁下痛引缺盆”，这应该是悬饮的留饮，“胁下痛”，刚才已经讲过了，是胸胁的疼痛。现在说这种疼痛，又“痛引缺盆”，“缺盆”在哪里？锁骨下的那个窝，如果按照十二经的循行部位来说，它应该是足少阳胆经的穴位，和胸胁的悬饮有什么关系呢？肝、胆相表里的问题，足厥阴肝经的循行部位我们已经说了，它布两胁，络胸，实际上也是络胆，然后循胸胁，再上心，所以，它这个循行部位，就是肝、胆相表里的话，它接近于这个部位。我觉得，张仲景的时代，