牙周病1章试题要点
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一、A1
1、（牙合）创伤所致的牙齿松动特点，除外
A.牙槽骨常发生垂直吸收
B.探诊有深牙周袋
C.牙周韧带间歇呈楔形增宽
D.（牙合）创伤消除后，牙槽骨可自行修复
E.（牙合）创伤消除后，牙齿松动恢复正常
【正确答案】：B
【答案解析】：（牙合）创伤与牙周炎的关系：①单纯、短期的（牙合）创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；②（牙合）创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断（牙合）创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往（牙合）创伤的结果；③当长期的（牙合）创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。
总之，可以说牙周炎的始动因子是细菌，疾病的本质是炎症导致的牙周组织破坏，而炎症扩展至牙周支持组织的途径和破坏的程度，则在一定程度上受咬合力的影响，因此，（牙合）创伤是一个重要的局部促进因素。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】
2、X线片显示牙槽骨吸收方式和程度的最大缺陷是
A.不能显示牙齿近远中的骨质破坏
B.不能显示牙槽骨的水平吸收
C.不能显示牙槽骨的垂直或角形吸收
D.不能显示牙齿颊舌侧骨板的吸收情况
E.不能显示牙槽骨的早期骨质破坏
【正确答案】：D
【答案解析】：在X线片上主要显示牙齿近、远中的骨质情况，而颊舌侧牙槽骨因与牙齿重叠而显示不清晰。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】
3、临床常用的、较为可靠的显示牙槽骨吸收方式和程度的方法是
A.全口曲面断层片
B.根尖片
C.X线数字减影技术
D.牙周探诊
E.手术翻瓣显示
【正确答案】：B
【答案解析】：牙周组织的X线片检查常用三种投照方法：根尖片、（牙合）翼片及曲面体层片。根尖片最常用，在我国应用最广的是分角线投照技术。在标准根尖片上，当牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm时，则可认为有牙槽骨吸收。
【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】
4、牙龈炎症程度的敏感指标是
A.牙龈发红
B.牙龈自发出血
C.牙龈溢脓
D.龈沟液量增加
E.牙龈肿胀
【正确答案】：D
【答案解析】：牙龈有炎症时，龈沟液量增多，其中的炎症细胞也明显增多，有些患者还可出现龈沟溢脓现象，这是由于龈袋内壁的化脓性炎症所致。龈沟液量的增加可作为评估牙龈炎症的一个客观指标。
【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】
5、牙周病的病因，正确的是
A.菌斑可引起牙周病
B.创伤可引起牙周病
C.食物嵌塞可引起牙周病
D.全身疾病可引起牙周病
E.妊娠可引起牙周病
【正确答案】：A
【答案解析】：牙周病是菌斑微生物引起的感染性疾病，菌斑微生物是引发牙周病的始动因子，是造成牙周病破坏的必需因素。
【该题针对“第一单元单元测试”知识点进行考核】
6、内分泌因素与牙周病的关系，正确的是
A.性激素可引起牙周病
B.妊娠性龈炎在分娩以后可自行消退
C.内分泌的变化改变了牙周组织对病原刺激因素的反应
D.牙龈不是性激素的靶器官
E.青春期龈炎与菌斑无关
【正确答案】：C
【答案解析】：内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至为重要。牙龈细胞中含特
异性的雌激素和睾丸素受体，牙龈是一些性激素的靶器官。妇女在生理和非生理（如激素替代疗法和使用激素类避孕药）情况下，激素水平的变化会导致牙周组织的明显改变，尤其在原已有菌斑诱导性牙龈炎症存在的时候更是如此。血浆雌激素和黄体酮水平增高有利于菌斑内的中间普氏菌繁殖。青少年时激素水平的变化也会影响牙龈的炎症程度，如青春期龈炎。
7、与内分泌因素有关的牙周病，除外
A.青春期龈炎
B.侵袭性牙周炎
C.妊娠期龈炎
D.妊娠性龈瘤
E.牙周炎伴糖尿病
【正确答案】：B
【答案解析】：内分泌功能紊乱对牙周病发生和发展的影响至为重要。牙龈细胞中含特异性的雌激素和睾丸素受体，牙龈是一些性激素的靶器官。妇女在生理和非生理（如激素替代疗法和使用激素类避孕药）情况下，激素水平的变化会导致牙周组织的明显改变，尤其在原已有菌斑诱导性牙龈炎症存在的时候更是如此。血浆雌激素和黄体酮水平增高有利于菌斑内的中间普氏菌繁殖。青少年时激素水平的变化也会影响牙龈的炎症程度，如青春期龈炎。
8、影响牙石形成的因素不包括
A.唾液
B.菌斑
C.口腔卫生习惯
D.修复体的光洁度
E.睡眠
【正确答案】：E
【答案解析】：睡眠与牙石的形成无关。牙石是沉积在牙面或修复体上的已钙化的或正在钙化的菌斑及沉积物，由唾液或龈沟液中的矿物盐逐渐沉积而成。牙石形成后用刷牙方法无法去除，其表面覆盖着大量的菌斑。牙石根据沉积的部位，以龈缘为界，可分为龈上牙石和龈下牙石。沉积在临床牙冠，直接可看到的牙石称为龈上牙石。在龈缘以下的牙面上、肉眼看不到、需探针才能查到的称为龈下牙石，有时在X线片上也可见。龈下牙石呈褐色或黑色，较龈上牙石体积小而硬，一般与牙面的附着比龈上牙石更牢固。【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】
9、有关牙石，哪项是不正确的
A.牙石对牙周组织的危害主要来自机械刺激
B.牙石增加了菌斑的滞留
C.龈下牙石需用探针检查
D.龈下牙石对牙周组织的危害大于龈上牙石
E.牙周病的治疗应彻底清除牙石
【正确答案】：A
【答案解析】：致病作用：虽然牙石本身对牙龈可能具有一定机械刺激，但研究结果排除了牙石本身作为牙周病原始病因的可能性，牙石的致病作用是继发的，为菌斑的进一步积聚和矿化提供理想的表面。牙石对牙周组织的主要危害来自其表面堆积的菌斑，由于牙石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起组织的炎症反应。此外，牙石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，牙石也妨碍口腔卫生措施的实施。
10、有关牙周病致病菌较为公认的观点是
A.菌斑大量堆积导致牙周病
B.外源性特异致病菌的感染导致牙周病
C.非特异性的口腔正常菌群混合感染导致牙周病
D.不同类型的牙周炎其龈下菌斑的组成基本相似
E.不同的牙周组织炎症有相关优势菌的存在
【正确答案】：E
【答案解析】：牙菌斑中仅有少数细菌与牙周病的发生、发展密切相关，在各型牙周病的病损，常可分离出一种或几种优势菌，它们具有显著的毒力或致病性，能通过多种机制干扰宿主防御能力，具有引发牙周破坏的潜能，将这些细菌称之为牙周致病菌。
11、牙周菌斑内的细菌胞膜成分中，与炎症反应关系最密切的成分是
A.黏性多肽
B.荚膜
C.内毒素
D.脂磷壁酸
E.菌毛
【正确答案】：C
【答案解析】：内毒素是革兰阴性菌细胞壁外膜中的脂多糖（LPS）成分，为革兰阴性菌独有的一类高度活性的致病物质，可在细菌死亡或菌体崩解时释放出来，也可由活的细菌以胞壁发泡的形式释放，对牙周组织具有很高的毒性和抗原性，被认为是牙周炎症的重要病因之一，在牙周病的发生发展过程中起重要作用。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】
12、牙周菌斑内的细菌可产生以下酶破坏牙周组织，除外
A.水解酶
B.胶原酶
C.心肌酶
D.蛋白酶
E.透明质酸酶
【正确答案】：C
【答案解析】：有关的致病酶酶类水解酶、胶原酶、蛋白酶、透明质酸酶、溶纤维素酶、硫酸软骨素酶。
13、与牙周组织破坏关系最为密切的菌斑是
A.成熟的龈上菌斑
B.不成熟的龈上菌斑
C.附着性菌斑
D.非附着性菌斑
E.龈下菌斑
【正确答案】：D
【答案解析】：非附着性菌斑：龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。
14、龈下菌斑（非附着性菌斑）为主的细菌是
A.需氧或兼性厌氧菌
B.革兰阳性丝状菌
C.革兰阴性厌氧菌
D.变性链球菌
E.唾液链球菌
【正确答案】：C
【答案解析】：非附着性菌斑：龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。
15、龈上菌斑主要与下列疾病有关，除外
A.点隙沟裂龋
B.光滑面龋
C.邻面龋
D.牙龈炎
E.牙周炎
【正确答案】：E
【答案解析】：龈上菌斑：位于龈缘以上的牙菌斑称为龈上菌斑，主要分布在近牙龈的1/3牙冠处和牙上其他不易清洁的窝沟、裂隙、邻接面、龋洞表面等部位，革兰阳性兼
性菌占优势，与龋病发生、龈上牙石形成有关，龈缘附近的龈上菌斑还会危害牙周组织。软垢（或称白垢）为疏松地附着在牙面、修复体表面、牙石表面和龈缘处的软而黏的沉积物，由活或死的微生物团块、脱落的上皮细胞、白细胞、唾液中的黏液素、涎蛋白、脂类及食物碎屑等混合物不规则堆积而成。通常沉积在牙面的颈1/3区域，或在牙邻面及错位牙不易清洁的区域，不需涂布显示液，肉眼便直接可见。目前对菌斑和白垢已不严格区分，因为它们主要的致病成分都是细菌及其产物。
16、牙菌斑作为牙周病始动因素的依据是
A.吸烟与牙周病有关
B.糖尿病与牙周病有关
C.性激素与牙周病有关
D.氯己定漱口液对牙龈炎治疗有效
E.精神压力与牙周病有关
【正确答案】：D
【答案解析】：实验性龈炎的发生与菌斑堆积的情况有关：1965年一项实验选择12名牙周健康的学生，停止口腔卫生措施，使菌斑在牙面积聚，所有受试者在10～21天内均发生了实验性龈炎，菌斑量增多，牙龈出现炎症、出血。菌斑的组成也发生改变，龈炎形成过程中细菌数量增加，革兰阴性菌的百分比增加。恢复口腔卫生措施，清除牙面菌斑后，发炎的牙龈在1～8天内全部恢复健康。流行病学调查发现牙周病的分布、患病率和严重程度与该人群的口腔卫生情况、菌斑积聚多少呈正相关。口腔卫生差、菌斑积聚多者，牙周病的患病率明显高于口腔卫生好者。
17、附着龈正常的宽度为
A.1～9mm
B.2～5mm
C.2～3mm
D.10mm以上
E.3～8mm
【正确答案】：A
【答案解析】：正常附着龈的宽度因人、因牙位而异。上颌前牙唇侧最宽，约3.5～4.5 mm；后牙区较窄，由于颊系带的附着多位于第一前磨牙，故该区的附着龈最窄，约1. 8～1.9mm。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】
18、（牙合）创伤的临床表现，除外
A.根周膜增宽
B.牙龈退缩
C.牙槽骨垂直吸收
D.宽而浅的牙周袋
E.根分叉病变
【正确答案】：D
【答案解析】：（牙合）创伤的临床指征
（1）临床上有（牙合）创伤的牙大多出现松动，松动程度往往与骨吸收程度、探诊深度不成比例，牙松动度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特别表现在单根牙，严重时可出现个别牙或一组牙的倾斜或移位。
（2）X线片可显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽、硬骨板消失，牙槽骨可出现垂直型吸收，而受牵拉侧可显示硬骨板增厚。
（3）还有一些临床变化可能与（牙合）创伤有关，如个别牙出现牙龈退缩、龈裂或缘突；咬合时患牙牙龈变苍白现象；有的患牙发生磨耗小平面或根裂等。这些现象虽然不一定均在（牙合）创伤时出现，龈裂和缘突与（牙合）创伤的关系也缺乏充分的科学证据，但临床上若有这些变化时应怀疑（牙合）创伤存在，需作进一步检查。
19、观察早期骨嵴顶吸收情况，应摄
A.根尖片
B.标准定位片
C.（牙合）翼片
D.全曲面断层片
E.水平投照片
【正确答案】：C
【答案解析】：（牙合）翼片可达到平行投照的效果，能真实反映牙槽骨吸收程度和类型，适用于早期发现牙槽嵴顶的吸收及早期牙周炎与牙龈炎的鉴别诊断。
20、X线片的诊断作用，最准确的描述
A.是牙周疾病诊断的决定性手段
B.是非常重要的诊断工具，但不能取代临床检查
C.能独立给牙周疾病作出正确诊断
D.牙周病的诊断需要拍咬（牙合）翼片
E.X线片可取代临床检查
【正确答案】：B
【答案解析】：X线片检查X线片对牙周炎的诊断和疗效的评价有重要意义。但应该结合临床检查，综合分析判断，不能单凭X线片作出诊断或治疗计划。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】
21、早接触的正确描述为
A.前牙的非均匀接触
B.某一颌位，一组牙齿仅有个别部位接触
C.前伸时，后牙有接触
D.某一颌位，非工作侧有接触
E.后牙的非均匀接触
【正确答案】：B
【答案解析】：早接触是某一颌位，一组牙齿仅有个别部位接触。此题属记忆性内容，按此记忆即可。
22、牙周探诊的主要内容，除了
A.龈下牙石
B.牙周袋的形态
C.溢脓
D.附着水平
E.骨袋类型
【正确答案】：E
【答案解析】：牙周探诊检查内容(1）探诊深度(PD)( 2）附着水平（AL) (3）探诊后出血(4）龈下牙石(5）根分叉病变的探查。
23、牙周探诊的最佳力量是
A.10-20g
B.15-20g
C.20-25g
D.20g以下
E.25g以上
【正确答案】：C
【答案解析】：健康牙龈的龈沟探诊深度不超过2～3mm。用标准的25g力探诊，在健康状态下探针可进入结合上皮；有炎症时探针会超过结合上皮进入炎症区达健康结缔组织冠方。
【该题针对“第八章单元测试”知识点进行考核】
24、牙周探诊最重要的诊断意义是
A.附着丧失越大，表明牙周组织破坏越重
B.牙周探诊越深，表明牙周组织破坏越重
C.牙周病的程度与龈缘的位置有关
D.牙龈出血是牙龈炎症的表现
E.袋内溢脓是牙周炎症加重的体征
【正确答案】：A
【答案解析】：牙周探诊最重要的诊断意义是附着丧失是鉴别牙龈炎与牙周炎的要点。
25、关于龈组织变化，哪一项不正确
A.健康牙龈坚实而有弹性
B.正常附着龈可有点彩或无点彩
C.健康牙龈探诊不出血
D.慢性炎症导致结缔组织血管增生、充血
E.牙龈肥大意味着牙周袋的形成
【正确答案】：E
【答案解析】：健康的龈沟探诊深度一般不超过2～3mm，当牙龈有炎症时，由于组织的水肿或增生，龈沟的探诊深度可达3mm以上，但上皮附着（龈沟底）的位置仍在釉牙骨质界处，临床上不能探到釉牙骨质界，也就是说此时尚无附着丧失，也无牙槽骨吸收，形成的是假性牙周袋。但牙龈肥大与假性牙周袋形成没有必然关系。故选E。
26、牙龈的临床特征，哪一项不正确
A.牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔
B.皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着
C.正常的牙龈边缘通常较钝厚
D.炎症和创伤可引起牙龈外形的改变
E.炎症弥漫指波及附着龈
【正确答案】：C
【答案解析】：牙龈是口腔黏膜的一部分，由上皮和固有层组成，无黏膜下层。牙龈上皮的结构牙龈上皮暴露于口腔的部分，为复层扁平上皮，表面有角化或不全角化。上皮钉突多而长。上皮基底细胞生长活跃，偶见黑色素细胞，或含有黑色素颗粒，所以牙龈有时出现黑色斑块。
27、正常牙龈的颜色应为
A.粉红色
B.鲜红色
C.暗红色
D.暗紫色
E.苍白色
【正确答案】：A
【答案解析】：正常牙龈的颜色应为粉红色，基础知识掌握。
【该题针对“第八章单元测试”知识点进行考核】
28、牙槽骨水平吸收时形成的牙周袋通常为
A.骨上袋
B.骨内袋
C.复杂袋
D.1壁骨袋
E.4壁骨袋
【正确答案】：A
【答案解析】：牙槽骨吸收是牙周炎的另一个主要病理变化，牙槽骨吸收破坏方式可表现为如下几种形式：
一、水平型吸收（horizontalresorption）
是最常见的吸收方式。牙槽间隔，唇颊侧或舌侧的嵴顶边缘呈水平吸收，而使牙槽嵴高度降低，通常形成骨上袋。
二、垂直型吸收（verticalresorption）
也称角形吸收（angularresorption），指牙槽骨发生垂直方向或斜行的吸收，与牙根面之间形成一定角度的骨缺损，牙槽嵴的高度降低不多（除非伴有水平吸收），而牙根周围的骨吸收较多。多形成骨下袋。
骨下袋根据骨质破坏后剩余的骨壁数目，可分为下列几种：一壁骨袋，二壁骨袋，三壁骨袋，四壁骨袋，混合骨袋。
三、凹坑状吸收（osseouscrater）
指牙槽间隔的骨嵴顶吸收，其中央与龈谷相应的部分破坏迅速，而颊舌侧骨质仍保留，形成弹坑状或火山口状缺损。
四、其他形式的骨变化
由于各部分牙槽骨吸收不均匀，使原来整齐而呈薄刃状的骨缘成为参差不齐。
【该题针对“牙周袋”知识点进行考核】
29、牙周病的全身易感因素不包括下列哪一项
A.性激素的变化
B.吸烟
C.不正常的正畸治疗
D.艾滋病
E.精神压力过大
【正确答案】：C
【答案解析】：周病的全身易感因素
一、遗传因素
二、吞噬细胞数目减少或功能缺陷
三、性激素
四、吸烟
五、有关的系统疾病
六、精神压力
不良的正畸治疗属于牙周病的局部促进的因素，即在有始动因子菌斑存在下，出现这些局部因素，会促进疾病的发展。
【该题针对“牙周病的全身易感因素”知识点进行考核】
30、牙菌斑作为牙周病始动因素的依据，除了
A.终止刷牙可引起实验性龈炎
B.吸烟与牙周病有关
C.洗必泰漱口液对牙龈炎治疗有效
D.侵袭性牙周炎患者血清中的抗Aa抗体滴度增加
E.根面平整对牙周炎治疗有效
【正确答案】：B
【答案解析】：菌斑微生物作为始动因子的证据(1)实验性龈炎的发生与菌斑堆积情况相关(2)动物实验研究证明细菌能引起牙周破坏(3)抗菌治疗对牙周病有效(4)牙周洁治对牙周病有效(5)流行病学调查表明牙周病的发生发展与菌斑的堆积呈正相关(6)牙周病患者血清中牙周可疑致病菌的特异性抗体滴度增加。
31、牙周病的始动因子是
A.获得性膜
B.食物残渣
C.牙菌斑
D.白垢
E.牙结石
【正确答案】：C
【答案解析】：牙菌斑是牙周病的始动因子是造成牙周病破坏的必需因素。
【该题针对“第八章单元测试”知识点进行考核】
32、牙周组织不包括
A.牙龈组织
B.牙骨质
C.牙槽骨
D.牙本质
E.牙周膜
【正确答案】：D
【答案解析】：牙周组织包括牙龈、牙周韧带（牙周膜）和牙槽骨、牙骨质。牙骨质虽然属于牙体组织，,但它与牙龈、牙周韧带和牙槽骨共同构成一个功能系统，将牙齿牢固地附着于牙槽骨，承受咬合功能，并构成口腔粘膜与牙齿硬组织之间良好的封闭状态，习惯上将这四种组织合称为牙周支持组织或附着装置。牙本质是牙体组织。
33、牙石中的主要成分是
A.有机物
B.无机盐
C.细菌
D.食物残渣
E.脱落的上皮细胞和水
【正确答案】：B
【答案解析】：牙石是菌斑矿化的产物。沉积在牙冠上见到的是龈上牙石，在龈缘以下的牙面上，肉眼不能见到的是龈下牙石。牙石中70%-90%为无机盐，其余为有机物和水。无机物的主要成分为钙、磷及少量镁、钠、碳酸盐和微量元素。
【该题针对“第八章单元测试”知识点进行考核】
34、龈上牙石多见于
A.后牙邻面和前牙唇面
B.全口牙邻面
C.全口牙颊舌面
D.上磨牙颊面和下前牙舌面
E.下磨牙颊面和上前牙舌面
【正确答案】：D
【答案解析】：龈上牙石多见于上磨牙颊面和下前牙舌面。
35、以下哪种因素与牙周病关系不大
A.银汞合金充填物有悬突
B.牙齿排列不齐
C.嗜甜食
D.冠修复体不良
E.大量牙石
【正确答案】：C
【答案解析】：嗜甜食与龋病的发生有一定关系。而其他四个选项为与牙周病发病相关的局部因素。
36、对牙周病破坏最大的不良生活习惯是
A.酗酒
B.吸烟
C.不正确的剔牙
D.口呼吸
E.咬硬物
【正确答案】：B
【答案解析】：吸烟：研究已证实，吸烟也是牙周病尤其是重度牙周炎的高危因素。吸烟与维护期中才周炎的复发有关。重度吸烟者（＞10支／天）疾病进展较快，戒烟者较现吸烟者复发的危险性低。牙槽骨的吸收程度与吸烟量有关。由于吸烟增加了附着丧失和骨丧失的危险性，使牙周组织的破坏加重，因而吸烟状况可作为评估个体牙周炎危险因素的一个重要指标。
普遍认为，吸烟影响局部的血液循环（小血管收缩），影响体液免疫、细胞免疫，尤其是削弱口腔中性粒细胞的趋化和吞噬功能。
【该题针对“第八章单元测试”知识点进行考核】
37、与牙周病有关的全身易感因素有
A.遗传因素
B.性激素水平
C.糖尿病
D.免疫功能缺陷
E.以上都是
【正确答案】：E
【答案解析】：全身易感因素有：遗传因素、性激素、吸烟、有关的系统疾病、精神压力。
【该题针对“第八章单元测试”知识点进行考核】
38、关于（牙合）创伤下列哪一项是正确的
A.单纯（牙合）创伤会加重牙周炎症
B.单纯（牙合）创伤会造成骨下袋
C.治疗牙周炎消除（牙合）创伤是第一位的
D.（牙合）创伤会增加牙的松动度，所以动度增加是诊断创伤的唯一指征
E.自限性牙松动，没有炎症时不造成牙周组织破坏
【正确答案】：E
【答案解析】：首先给出你选项错误的原因，还有关于创伤的描述再最后要注意理解。
A.单纯创伤会加重牙周炎症
B.单纯创伤会造成骨下袋必须有始动因素牙菌斑。
C.治疗牙周炎消除创伤是第一位的。不对，消除炎症是第一位。
D.创伤会增加牙的松动度，所以动度增加是诊断创伤的唯一指征。后牙有时创伤表现为不松动，疼痛。
不正常的（牙合）接触关系或过大的（牙合）力，造成咀嚼系统各部位的病理性损害或适应性变化称为（牙合）创伤
（牙合）创伤与牙周炎的关系：①单纯、短期的（牙合）创伤不会引起牙周袋，也不会引起或加重牙龈的炎症；②（牙合）创伤会增加牙的动度，但动度增加并不一定是诊断（牙合）创伤的唯一指征，因为牙周膜增宽和牙松动可能是以往（牙合）创伤的结果；
③当长期的（牙合）创伤伴随严重的牙周炎或明显的局部刺激因素时，它会加重牙周袋
和牙槽骨吸收，这种加重作用的真正机制尚不明了；④自限性牙松动在没有牙龈炎症的情况下，不造成牙周组织的破坏。在牙周炎的治疗中，消除炎症是第一位的；在正畸治疗前必须先治疗已有的牙龈炎症。
正畸过程中的牙就属于自限性牙松动。
【该题针对“第八章单元测试”知识点进行考核】
39、易造成牙周组织破坏的（牙合）力是
A.垂直向力
B.侧向力
C.扭力
D.咬合力不均匀
E.牙周支持力不足
【正确答案】：C
【答案解析】：牙周组织损伤破坏主要有两种方式：原发性：正常的牙周组织＋不正常的（牙合）力因素，牙周组织损伤，如早接触或（牙合）干扰。继发性：牙周组织本身支持力不足＋正常的咬合力，牙周组织进一步损伤。其中后者更易损伤牙周组织。
40、以下对牙周组织破坏最大的是
A.龈上菌斑
B.牙合创伤
C.附着性龈下菌斑
D.非附着性龈下菌斑
E.牙石
【正确答案】：D
【答案解析】：非附着性菌斑：龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。
【该题针对“第十四章单元测试”知识点进行考核】
41、关于龈下牙石不正确的
A.位于牙周袋内根面或袋内壁
B.体积较小
C.易沉积于邻面
D.质地坚硬、致密
E.色浅或深褐色、黑色
【正确答案】：A
【答案解析】：在龈缘以下的牙面上、肉眼看不到、需探针才能查到的称为龈下牙石，
有时在X线片上也可见。龈下牙石特点：龈下牙石呈褐色或黑色，较龈上牙石体积小而硬，一般与牙面的附着比龈上牙石更牢固，易沉积于邻面。所以说龈下牙石位于龈沟或牙周袋内，这种说法不准确。遇到问题耐心分析，运用所学知识，也可以用排除法将其他选项排除，即可得出答案为A。
【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】
42、正常情况下牙槽嵴顶距釉牙骨质界的距离，在X线片上通常为
A.<3mm
B.<2.5mm
C.<2mm
D.<1.5mm
E.<1mm
【正确答案】：C
【答案解析】：在X线片上主要显示牙齿近、远中的骨质情况，而颊舌侧牙槽骨因与牙齿重叠而显示不清晰。在标准根尖片上，当牙槽嵴顶到釉牙骨质界的距离超过2mm时，则可认为有牙槽骨吸收。
【该题针对“第十四章单元测试”知识点进行考核】
43、咬合创伤的表现不包括
A.牙齿松动
B.X线片显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽
C.牙槽骨垂直吸收
D.牙槽骨水平吸收
E.牙松动度重于骨吸收程度
【正确答案】：D
【答案解析】：（牙合）创伤的临床指征：临床上有（牙合）创伤的牙大多出现松动，松动程度往往与骨吸收程度、探诊深度不成比例，牙松动度重于骨吸收程度和牙周袋深度，特别表现在单根牙，严重时可出现个别牙或一组牙的倾斜或移位。X线片可显示近牙颈部的牙周膜间隙增宽、硬骨板消失，牙槽骨可出现垂直型吸收，而受牵拉侧可显示硬骨板增厚。
【该题针对“慢性牙周炎病因及病理”知识点进行考核】
二、A2
1、女性，26岁，右下后牙牙龈易出血1个月，可自行止住。检查：牙石（+），右下5近中见树脂充填，探及充填物悬突，4、5间龈乳头充血，探诊易出血。右下后牙临床症状的主要促进因素是
A.牙菌斑
B.医源性因素
C.创伤
D.女性激素
E.牙石
【答案解析】：此题考点是局部促进因素，根据症状和检查所见，全口牙均有少量牙石，并非是导致右下后牙症状的主要因素，而右下后牙有明显的局部促进因素，即充填体悬突，这是由于治疗时形成的局部因素，导致菌斑滞留，而牙菌斑是疾病的始动因素。【该题针对“牙周健康与修复设计”知识点进行考核】
三、B
1、A.牙菌斑
B.软垢
C.获得性膜
D.龈上菌斑
E.龈下菌斑
【正确答案】：
【答案解析】：
<1>、牙龈炎的主要病因是
【正确答案】：D
【答案解析】：龈缘附近牙面上堆积的牙菌斑是慢性龈炎的始动因子。
牙龈缘附近的菌斑是牙龈炎的始动因子。所以为龈上菌斑。
相比A选项D选项跟确切。
<2>、牙面清洁后最先在牙面形成的是
【正确答案】：C
【答案解析】：牙面清洁后最先在牙面形成的是获得性膜，扎实记忆。
<3>、未矿化的细菌性沉积物，牢固的黏附于牙面或修复体表面的是
【正确答案】：A
【答案解析】：软垢的成分其实就是现有了唾液糖蛋白后形成获得性膜然后经过一段时间的形成了菌斑这里的选项里B可以说是个通俗的说法，最佳牙菌斑。
牙龈炎的主要病因是牙菌斑，教材中识记内容。
2、A.龈上菌斑
B.附着性龈下菌斑
C.非附着性龈下菌斑
D.陈旧的龈上菌斑
E.窝沟处龈上菌斑
【正确答案】：
【该题针对“慢性牙周炎病因及病理”知识点进行考核】
<1>、与龈下牙石形成有关
【正确答案】：B
【答案解析】：附着性龈下菌斑：龈缘以下附着于牙根面的龈下菌斑，由龈上菌斑延伸到牙周袋内。其结构、成分与龈上菌斑相似，细菌种类增多，主要为革兰阳性球菌及杆菌、丝状菌，还可见少量革兰阴性短杆菌和螺旋体等。它与龈下牙石的形成、根面龋、根面吸收及牙周炎有关。
【该题针对“慢性牙周炎病因及病理”知识点进行考核】
<2>、主要为革兰阴性厌氧菌构成的菌斑
【正确答案】：C
【答案解析】：非附着性菌斑，龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。
【该题针对“慢性牙周炎病因及病理”知识点进行考核】
<3>、被认为是牙周炎“进展前沿”的菌斑
【正确答案】：C
【答案解析】：非附着性龈下菌斑。龈缘以下位于附着性龈下菌斑的表面或直接与龈沟上皮、袋内上皮接触的龈下菌斑，为结构较松散的菌群，主要为革兰阴性厌氧菌，如牙龈卟啉单胞菌、福赛坦菌和具核梭杆菌等，还包括许多能动菌和螺旋体。在牙周炎快速进展时，非附着龈下菌斑明显增多，毒力增强，与牙槽骨的快速破坏有关，与牙周炎的发生发展关系密切，被认为是牙周炎的“进展前沿”。
【该题针对“慢性牙周炎病因及病理”知识点进行考核】
口腔状况反映全身健康
口腔状况反映全身健康 -Sharon Guynup 当口腔健康与全身健康的紧密关系渐趋清楚，牙科专业人士，普通医生和 患者需要重新审视“口腔健康”这个概念。 牙龈萎缩、暴露出牙齿使之变长在历史上被认为是成年的标志(比如在William Thackary 1852年的小说HenryEsmond传记中，就用“长牙齿”来描述一个中年人)。青年时代的一些牙齿随着岁月变得松动起来，因为其支持组织会被牙周疾病轻松手里，这些牙齿最终也会脱落。 现在人们的寿命越老越长，牙龈疾病已经取代龋齿成为人们牙齿脱落最常见的原因。按照美国牙医协会的统计，这些疾病对80%以上的65岁以上的人产生影响。在千年之交，美国普通外科医生David Satcher在他的里程碑式的报告《美国的口腔健康》中称牙周疾病为“静静地流行病”。从公共卫生的角度，良好口腔健康的意义远大于能保持一口灿烂的笑容。越来越多的研究结果表明牙周疾病可能对取多全身健康问题造成影响，例如糖尿病、呼吸系统疾病、妊娠合并症和心脏疾病。 以上研究及其可能产生的卫生政策是出版本专刊的目的。本专刊由科学美国人和宝洁公司联袂奉献。为了满足牙科专业人士和患者的需要，我们将日益增长的有关口腔健康与全身健康的关系的一些问题展示出来以飨读者。读者将会得到来自研究最前沿的学者们有关口腔健康与全身健康关系的最新探索成果。 与其它所有科学探索的新领域一样，有些数据可以帮助我们描绘出非常清楚的情景，而另一些结果就具有很大的不确定性。有些研究，例如发现患牙周病的糖尿病患者的血糖水平在牙周疾病得到治疗后显著下降。其它研究，例如关注牙周疾病和心脏情况的研究，就没有得到确定的因果关系。有关口腔健康与全身健康关系的新信息每天都层出不穷。例如，在2006年5月，美国微生物学会的一次会议上宣布科研人员在某些口腔细菌里发现一些基因，可以使这些细菌侵入和感染人的血管细胞。毫无疑问，这一发现被应用于研究口腔与心脏（或人体其它部分）关系。而且，今年将又有两个重达研究项目，关注口腔疾病和妊娠与待产妇妊娠合并症的关系。 那么，口腔内部的情况与全省健康之间究竟有什么样的确切关系呢？口腔中隐藏的几百万的细菌(超过了人体的细胞总数)及其引起的继发炎症是罪魁祸首。这些微生物形成复杂粘着的菌落斑块。这些被微生物学家称作“菌斑”的极难清除的斑块，包括抵抗力强的、珊瑚礁样的结构，它们堆积在龈线和牙齿之间。 口腔中大约500种细菌中的一些细菌是是有害菌丛，可以引起牙龈炎和感染牙龈。这些情况下免疫系统会介入来战胜这些入侵者，此时牙龈开始产生炎症，而且刷牙时可能出血。有趣的是，如果这样感染出现在臂部或身体的其他部位，人们毫无疑问要找医生进行治疗，但是人们却往往对出血和肿痛的牙龈放任自流。 如果不经治疗，这种肿痛会发展成为全面的牙周炎症，而且免疫系统开
牙周炎及其治疗方法
牙周炎及其治疗方法 【摘要】 牙周炎是侵犯牙龈和牙周组织的慢性炎症，是一种破坏性疾病，其主要特征为牙周袋的形成及袋壁的炎症，牙槽骨吸收和牙齿逐渐松动，它是导致成年人牙齿丧失的主要原因。本病多因为菌斑，牙石，食物嵌塞，不良修复体，咬创伤等引起，牙龈发炎肿胀，同时使菌斑堆积加重，并由龈上向龈下扩延。由于龈下微生态环境的特点，龈下菌斑中滋生着大量毒力较大的牙周致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等，使牙龈的炎症加重并扩延，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，造成牙周炎。 【关键词】 牙周炎、中医治疗、西医治疗 牙周炎已被医学界定论为继癌症、心脑血管疾病之后，威胁人类身体健康的第三大杀手，也是口腔健康的“头号杀手”。牙周炎出现的一些前期症状，也成为口腔“亚健康”恶化的主要特征。 一、预防 1、根源及影响因素 为此，在上述对牙周病根源及影响因素的研究基础之上，总结如下： ●注意口腔卫生，养成良好的卫生习惯。坚持做到早起及睡前刷牙、 饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。 ●密切注意牙周疾病的早期信号。如果在刷牙或吃东西的时候，出现 牙龈出血的现象，要及早引起重视，因为这是牙周有炎症的表现，应尽早到医院诊治，查看龈下牙石情况，以及牙龈萎缩的情况。 ●有效提高牙齿及口腔的免疫能力，将牙周病扼杀在萌芽状态；同时 可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化 ●养成健康的饮食习惯。注意饮食结构要营养均衡，多吃白肉、蛋、 蔬菜、瓜果等有益于牙齿口腔健康的食物；尽量少吃含糖食品，不抽烟，少喝酒，多吃富含纤维的耐嚼食物，有效增加唾液分泌，利于牙面及口腔清洁。 ●定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成 人每年一次进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年洗一次牙，及时除掉龈下牙结石。 ●注意饮食方面的卫生预防意识。少吃辛辣食物，减少对牙龈的刺激； 切勿常喝软饮料，如冰茶、可乐、柠檬汽水等各种碳酸饮料，均会对牙齿造成不同程度的伤害；尤其注意是睡前，刚吃完酸性食物的时候，例如柠檬、西柚汁后，不要马上刷牙，酸性液体容易使牙齿表面的釉质软化，此时刷牙容易破坏牙釉质，导致牙齿损耗，应先漱口，过一段时间
牙周试题3
1、牙槽骨垂直吸收时伴随的牙周袋多为 A.龈袋 B.复杂袋 C.骨上袋 D.骨下袋 E.假性牙周袋 【正确答案】：D 【答案解析】：牙槽骨垂直吸收时，在X线片上显示的是与牙根面之间形成的有一定角度的骨缺损。此时牙周袋的袋底位于牙槽嵴顶的根方（即下方），所以此种牙周袋称为骨下袋。 【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】 2、成人牙周炎与慢性龈炎的不同点为 A.牙菌斑是致病因素 B.有牙龈炎症 C.龈沟深度加深 D.有牙槽骨吸收 E.需洁治治疗 【正确答案】：D 【答案解析】：成年人牙周炎与慢性龈炎临床表现相似区分难度大，在临床上也主要是考虑牙槽骨吸收来鉴别。 【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】 3、下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累较重，另一根健康，有支持骨不松动，并能进行根管治疗,应选择下列哪种手术 A.引导组织再生术 B.截根术 C.牙半切术 D.翻瓣术 E.分根术 【正确答案】：C 【答案解析】：牙半切除术适应证1.下颌磨牙根分叉病变，其中一根受累，另一侧较健康，有骨支持，不松动，并能进行根管治疗者。2.需留作基牙的患牙，尤其当患牙为牙列最远端的牙时，保留半个牙可作为修复体的基牙，避免作单端修复体。 【该题针对“第十章单元测试”知识点进行考核】 4、以下哪项不是截根术的适应证 A.多根牙的某个根牙周组织破坏严重，其余牙根较好 B.上颌磨牙一颊根发生纵折 C.磨牙的一个根严重根尖病，根管不通
D.多根牙牙槽骨水平吸收达根尖1／3 E.多根牙一个根牙周破坏严重，合并根分叉病变Ⅲ度 【正确答案】：D 【答案解析】：截根术适应证 1.多根牙的某一个或两个根（上颌磨牙）的牙周组织严重破坏，且有Ⅲ度或Ⅳ度根分叉病变，而其余牙根病情较轻，牙齿松动不明显者。 2.磨牙的一根发生纵折或横折，而其他根完好者。 3.磨牙的一个根有严重的根尖周病变，根管不同或器械折断不能取出，影响根尖病变的治愈者。 4.牙周-牙髓联合病变，有一根明显受累，患牙可以进行彻底的根管治疗。 【该题针对“第三单元单元测试”知识点进行考核】 5、引导性组织再生术效果最好的是 A.Ⅱ度根分叉病变 B.Ⅲ度根分叉病变 C.一壁骨下袋 D.二壁骨下袋 E.三壁骨下袋 【正确答案】：E 【答案解析】：引导性牙周组织再生术（GTR） 垂直骨吸收形成的骨下袋为GTR的适应症，其中三壁骨袋和窄而深的二壁骨袋，牙周膜细胞来源丰富、且易于提供牙周膜细胞的生长空间，因此效果最好，是较好的适应症。对于二壁骨袋要求的是窄而深的，因此选择三壁骨下袋。 6、以下哪项不是切除性骨手术的适应证 A.牙槽骨嵴园钝、肥厚 B.一壁骨下袋 C.二壁骨下袋 D.三壁骨下袋 E.邻面骨凹坑状吸收 【正确答案】：D 【答案解析】：切除性骨手术的适应证： 1）浅的一壁骨袋或宽而浅的二壁骨袋难以有新骨修复者。 2）邻面骨凹坑状吸收，骨再生的可能性较小，可切除较薄而低的一侧骨壁，形成斜坡状，或将颊、舌两侧的骨壁均除去，以消除凹坑状外形。 3）牙槽骨嵴圆钝肥厚或突出呈壁架状，需修整成形。因正常的骨生理外形应在嵴顶处较薄，呈移行状态，牙根间的骨面有纵向凹陷。 4）向邻近缺牙区倾斜的牙齿，常在缺牙侧形成窄而深的骨下袋，如无条件通过正畸方法将倾斜牙竖直，可通过手术方法，将骨修整成逐渐移行的长斜面，以便消除牙周袋。
牙周病学 名词解释
牙龈gingiva：是指覆盖于牙槽突表面和牙颈部周围的口腔黏膜上皮及其下方的结缔组织。 游离龈free gingiva /边缘龈marginal gingiva：呈领圈状包绕牙颈部，宽约1mm。正常呈粉红色，菲薄而紧贴牙面。 龈沟gingival sulcus/gingival crevice：游离龈与牙面之间形成的间隙。 附着龈attached gingiva：位于游离龈根方并与之相连续，呈粉红色、坚韧、不能移动。 角化龈keratinized gingiva：游离龈+附着龈。 游离龈沟free gingival groove：在牙龈表面游离龈与附着龈以一条微向牙面凹陷的小沟为分界线。 点彩stippling：附着龈的表面有橘皮样的点状凹陷。 膜龈联合mucogingival：附着龈的根方为牙槽粘膜，二者之间有明显的界限。 龈乳头gingival papilla /牙间乳头interdental papilla：呈锥形充满于相邻两牙接触区根方的楔状隙embrasure 中。 龈谷gingival col：每个牙的颊、舌侧龈乳头在邻面的接触区下方汇合处略凹下。 生物学宽度biological width，BW：龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离。共约2mm。 龈牙结合部dento-gingival junction：牙龈组织借结合上皮与牙面连接，良好地封闭了软硬组织交界处。 龈牙单位dentogingival unit：将结合上皮和牙龈纤维视为一个功能单位。 附着丧失attachment loss，AL：结合上皮与牙面的附着关系被破坏，代表了牙周支持组织破坏的程度。 牙周膜/牙周韧带periodontal ligament：是围绕牙根并连接牙根和牙槽骨的致密结缔组织。 牙槽骨alveolar bone/牙槽突alveolar process：上下颌骨包围和支持牙根的部分。 牙槽窝alveolar socket：容纳牙根的窝。 固有牙槽骨alveolar bone proper：牙槽窝的内壁。 牙槽间隔interdental septum：两牙之间的牙槽骨部分。 硬骨板lamina dura：固有牙槽骨在X线片上呈围绕牙根连续的致密白线。
牙周病题库及答案
牙周病学 A1 型题 1.关于牙周病患者的全身病史，哪一项不准确？ A.牙周治疗必须在全身疾病控制下才能进行 B.有助牙周病病因的全面分析 C.全身疾病改变对治疗的反应 D.提醒医生对特殊病人采取特殊治疗 E. 全身疾病改变牙周组织对局部刺激的反应 2.关于牙周病史，哪一项不正确？ A.就诊的原因及目的 B.过去的牙周治疗史 Ｃ.口腔卫生习惯 Ｄ.是否有夜磨牙史，血液病史 Ｅ.发病时间与主要症状 ３. 关于牙周现病史，哪一项不正确？ Ａ.通过问诊收集病史 Ｂ.发病的时间、过程及可能的诱因 Ｃ.牙龈出血、牙周脓肿出现的情况 Ｄ.吸烟史及家族史 Ｅ.口腔卫生的情况 4.全身病史的内容，除了， A. 传染病史 B. 糖尿病 C. 个人史 D. 药物过敏史 E. 癫痫病史 5. .X 线片具有局限性，除了 A. 拍X 线片费时及费用较高 B. 不能显示软组织袋 C. 不能精确反映邻间骨缺损的形态 D. 不能准确反映颊、舌侧骨高度 E. X 线片显示的骨破坏比实际破坏轻 6.正常牙龈的最佳描述是 A. 颜色是粉红色 B. 颜色是鲜红色 C. 颜色是暗红色 D. 颜色是暗紫色 E. 以上均可能 7.牙龈的临床特征，哪一项不正确？ A. 牙龈颜色的变化可呈局部或全口腔 B. 皮肤黑者，正常牙龈可见色素沉着 C. 正常的牙龈边缘通常较钝厚 D. 炎症和创伤可引起牙龈外形的改变 E. 炎症弥漫指已波及到附着龈 8.关于龈组织变化，哪一项不正确？ A. 健康牙龈坚实而有弹性 B. 正常附着龈可有点彩或无点彩
C. 龈裂是牙龈炎症的表现 D. 慢性炎症导致结缔组织纤维和细胞的增加 E. 牙龈肥大意味着牙周袋的形成 9.慢性牙龈炎症的体征，除了 A. 溢脓 B. 出血 C. 颜色的改变 D. 疼痛 E. 牙龈红肿 10.牙周袋的最佳解释是 A. PD >3 ㎜ B. PD>5 ㎜ C. PD>3 ㎜，未见上皮附着向根方增殖 只与21.X 线片的读片内容为 D. 冠根比例 E. 牙周膜的宽度 F. 不良充填体 G. 牙槽骨的破坏形式 H. 以上均是 21.X 线片的读片内容为 I. 冠根比例 J. 牙周膜的宽度 K. 不良充填体L. 牙槽骨的破坏形式 M. 以上均是 N. 上皮附着向根方增殖有关 O. 与骨丧失有关，上皮附着可正常 11.牙周探诊最重要的诊断意义是 A. 附着丧失比袋深更有意义 B. 袋越深，表明牙周病越重 C. 牙周病的程度与龈缘的位置有关 D. 牙龈出血是牙龈炎症的表现 E. 袋内溢脓是牙周炎症加重的体征 12.牙周探诊的最佳力量是 A. 10~20g B. 15~20g C. 20~25g D. 20g 以下 E. 25g 以上 13.牙周探诊的主要内容，除了 A. 龈下牙石 B. 牙周袋的形态 C. 溢脓 D. 附着水平 E. 骨袋类型 14.合关系分析时，哪一项不检查？
口腔疾病对全身健康影响
口腔疾病对全身健康影响 关注口腔健康，坚持早晚刷牙，定期做口腔检查，消除口腔疾病，不仅有利于维护口腔本身的功能，而且对全身健康也是非常重要的。 关于全身性疾病在口腔的表现，大家知道的可能比较多，例如：白血病病人牙龈容易出血，免疫功能低下患者容易有口腔白色念珠菌感染。然而，更重要和复杂的问题是另一方面的问题，即口腔疾病对全身健康的影响，这方面的问题有些已经基本明确，还有一些尚不清楚，以下列举数种相关较密切的全身健康情况作一介绍。 名医简介：林焕彩，博士生导师，中山大学光华口腔医学院附属口腔医院党委副书记。 1.心肌梗塞 大多数急性心肌梗塞病人存在不同程度的口腔疾病，其中最常见的是牙周炎和牙周脓肿。分析认为，牙周炎症局部有大量的革兰氏阴性杆菌和一些链球菌，这些细菌可以产生内毒素并可侵入血液，当内毒素达到一定水平时，便会引起小的血栓和动脉痉挛，如果心脏的冠状动脉受到累及，便可能发生急性心肌梗塞。 2.感染性心内膜炎 感染性心内膜炎是在一定条件下细菌等病原体侵犯心脏的瓣膜而引起的。口腔中寄居着大量的细菌，其中大部分细菌对人体没有危害，一部分细菌毒性很弱，只有当机体抵抗力下降时才能致病。亚急性感染性心内膜炎与口腔感染有关，在某些情况下，拔除病灶牙后，症状立即消失。 3.慢性呼吸系统疾病 口腔护理不当，细菌在口腔中会越积越多，对那些免疫差的人来说，患严重的下呼吸道感染病的可能性就越大。原因是，这些本应依附在牙齿上的细菌会进入人的唾液里，再随呼吸进入气管的上部和其他细菌一起对下呼吸道造成感染。 4.糖尿病 糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，且互为高危因素。糖尿病患者常并发不同程度的口腔病变，牙周病发病率高，病变损害严重且进展更迅速。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖性糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。 5.胃肠道疾病 消化道溃疡是幽门螺旋杆菌引起，口腔中存在大量这种细菌，肠胃中的幽门螺旋杆菌通过药物容易清除，而牙菌斑中的幽门螺旋杆菌却难以清除，他们可以引起胃肠道再度感染。 6.早产 早产儿与足月儿进行的对比研究表明，患有严重牙周疾病的妇女更容易早产。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险性为牙周正常孕妇的倍，大于吸烟、饮酒的影响。孕妇在怀孕期间进行自我口腔保健、定期口腔检查和产前检查是非常重要。 7.影响营养和生长发育 牙齿疼痛、缺失还导致咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振，妨碍营养摄取和吸收，对于儿童将影响其生长发育。 由此可见，关注口腔健康，坚持早晚刷牙，定期做口腔检查，消除口腔疾病，不仅有利于维护口腔本身的功能，而且对全身健康也是非常重要的。
国外牙周炎的治疗方法
国外牙周炎的治疗方法 国外牙周炎的治疗方法1、基础治疗：口腔自洁，拔除预后差和不利修复的牙，龈上洁治，龈下刮治以清除菌斑，牙石，选用抗菌药控制炎症，咬颌调整等。 2、手术：牙周手术治疗和松动牙固定。 3、修复：永久性修复治疗，手术后2~3个月进行。 4、复查：每半年一次，包括检查菌斑控制情况，卫生宣教，拍片检查，以进一步拟订治疗计划。 牙周炎患者注意事项 1.牙周炎是一种慢性炎症，因为目前无法治愈，只能控制病情发展。 2.注意饮食营养。多吃青菜、水果、豆制品、牛奶、鱼、蛋类、粗粮、纤维多的食物，戒烟戒酒。 3.加强身体锻炼，提高机体抵抗力。积极治疗全身性疾病，如营养障碍、糖尿病、内分泌紊乱、骨质疏松等，纠正开口呼吸等不良习惯。 4.适当补充维生素c。 引起牙周炎的四个诱因1、刷牙或咬硬物时牙龈出血 正常的牙龈是不应当出血的，许多人认为牙龈出血是身体“火”太大了，买个败火的牙膏刷牙或吃点败火的药就可以了。实际上，牙龈出血是牙周炎最早期的症状之一，是机体发出的信号，告诉你牙龈发炎了，如果你不重视这个信号，那么牙周炎就会继续发
展下去。 2、感觉牙缝越来越大 这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。牙周病的临床表现还有很多，出现这些症状时，应当及时到牙周科就诊，阻止病变进一步发展。 3、有持续性的口臭 引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血，组织发炎，致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。 4、牙齿松动 牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力，这是因为牙周病造成牙周组织的破坏，牙齿的支持力不足，引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。实际上这是牙周病到了中期或晚期的一种表现。
牙周病学试题(优推内容)
一．选择题 1、引起牙龈炎最主要的细菌是： A、革兰阳性杆菌 B、革兰阴性杆菌 C、螺旋体 D、衣原体 E、粘性放线菌 2、正常龈沟深度： A、≦0.5㎜ B、≦1㎜ C、≦2㎜ D、2～3㎜ E、≦3㎜ 3、牙龈炎患者主诉症状通常为： A、牙齿移位 B、口腔异味 C、食物嵌塞 D、牙龈出血 E、以上均是 4、龈上牙石易沉积于： A、上前牙邻面 B、双尖牙 C、磨牙 D、颊面和下前牙舌面 E、舌面和上前牙唇面 5、牙周病的局部促进因素不包括： A、牙面及白垢 B、食物嵌塞 C、咬合创伤 D、酸、碱等化学刺激 E、不良充填物及修复体 6、引起妊娠期龈炎的病因是： A、内分泌改变 B、咬合创伤 C、妊娠本身 D、营养不良 E、以上都有 7、急性溃疡性坏死性龈炎的主要致病菌为： A、溶血性链球菌 B、白色念珠菌 C、变形形链珠菌 D、金黄色葡萄球菌 E、菱形菌及螺旋体
8、牙周病最重要的临床表现之一是： A、牙齿移位 B、牙周溢脓 C、口臭 D、牙周袋形成 E、牙龈肿胀、出血、疼痛 9、龈沟底在釉牙骨质界的根方，同时龈沟深度超过多少称为牙周袋： A、2㎜ B、2.5㎜ C、 3㎜ D、4㎜ E、6㎜ 10、治疗牙龈炎首选方法： A、选用漱口水，保持口腔卫生 B、去除牙石 C、牙龈切除 D、选用抗生素 E、 A+B+D 11、确定有牙槽骨吸收的标准是： A、牙齿松动程度，Ⅱ度以上松动为有骨吸收 B、牙周袋深度，大于4mm的牙周袋为有骨吸收 C、牙槽嵴顶到釉牙本质界的距离，超过2mm可确定有骨吸收 D、 X线示牙周膜间隙透射区变宽 E、 X线示根端有圆形或椭圆形阴影 12、牙齿松动与下述哪项因素关系不大： A、牙槽骨吸收 B、创伤 C、牙周韧带的急性炎症 D、女性激素水平变化 E、牙龈重度炎症 13、Ⅱ度松动牙是指： A、出现垂直向松动 B、略大于生理动度在1mm以内 C、从正常位置向任何方向摇动，动度大于2mm D、从正常位置向任何方向摇动，动度在1～2mm E、从正常位置向任何方向摇动，动度大于3mm 14、槽骨吸收程度分三度，Ⅱ度吸收是指： A、吸收≦1/3根长 B、 1/3根长＜吸收＜2/3根长 C、 1/2根长≤吸收≤2/3根长 D、 1/3根长≤吸收≤1/2根长 E、≥2/3根长 15、牙周病最有效的预防措施有:
治牙周炎偏方
牙周炎是指发生在牙龈、牙周韧带、牙骨质和牙槽骨部位的慢性炎症,多数病例由长期存在的牙龈炎发展而来,形成牙周袋和牙槽骨吸收症状。民间的一些偏方对治疗牙周炎也会有一定的疗效。在刷牙方法上忌用横刷法。但是横刷法是群众习惯的刷牙法，许多人由于用硬毛大头牙刷用重力作拉锯式横刷，以致造成刷伤性的牙龈退缩，牙根暴露，牙颈楔状缺损等疾病。因此，正确的做法应用两排十二束毛的牙刷，采用竖刷法，即刷上牙时刷毛顺着牙缝从上向下刷；刷下牙时顺着牙缝从下向上刷。动作要慢一些，在同一部位上反复数次，让刷毛通过龈与牙的交界区时彻底去除污物，对牙龈也有按摩作用。出现牙周炎时，可以通过以下偏方来进行治疗： 1、鸡蛋 一只鸡蛋清加等量白酒搅匀喝一口，含口中，5分钟后吐掉，一日两次，2-3天消炎止痛。 2、热姜水 先用热姜水清洗牙石，然后用热姜水代茶饮用，每日1-2次，一般6次左右可消除炎症。 3、米醋 米醋30克，加冷开水60克，频频含漱。 为了预防牙周炎的发生，刷牙后用洁净的双手食指在牙齿和牙龈表面作环形的转动按摩。可以从上下颌后牙开始，逐渐移向前方。早晚各一次，每次10～15分钟。但是，在炎症急性发作时不能按摩。如牙石积结较多，还应先请牙医师将牙石刮除，方可采用牙龈按摩。 治疗牙痛、牙周炎、牙龈炎、牙出血实用偏方大全 一：取大蒜捣烂，温热后敷在疼点上可以治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛等症状。 二：把味精按1∶50的浓度用温开水化开后，口含味精溶液一会儿就吐掉。这样连续几次，坚持两天后牙痛就会好的。 三：牙疼的时候可以切生姜一小片咬在痛处，必要的时候可以重复使用，睡觉的时候含在口里也无妨。这是很安全可靠的一个验方。 四：取普通白酒100克放入茶缸里加上食盐10克；搅拌，等盐溶化之后放在炉子上烧开。含上一口在疼痛的地方，注意不要咽下去，牙痛就立刻止住了。 五：取陈醋120克、花椒30克、熬10分钟，待湿后后含在口中3－5分钟吐出（切勿吞下），可止牙痛。 六：冰糖水治牙痛：取冰糖100-150克放入碗内，用沸水冲溶，晾凉后一次饮完。 七：陈醋茶治牙痛：茶叶3克，陈醋一杯。先将茶叶用开水冲泡5分钟，滤出茶加醋服之。 九：鸭蛋韭菜汤治牙痛：咸鸭蛋2只，韭菜100克，盐9克，放入锅中加水同煮，空腹时饮用。 十：云南白药粉加热水调成稀糊状，直接涂在龋洞和牙龈上即可。 十一：取六神丸数粒，置于龋洞中，咬紧即可止痛。 十二：樟脑、冰片适量，共研成细末，放于牙痛处，并令病人吸气即可止痛。 十三：荔枝10只，在其肉内填入少许食盐，用火煨干后研末，擦痛处即可。 十四：独头蒜2－3只，将蒜去皮，放火炉上煨熟，趁热切开熨汤痛处，蒜凉再换，连续多次。本方用治牙齿疼痛，具有灭菌、解毒之功效。 十五：葱白1根、白矾15克，将上药共捣烂，置于牙痛处，每隔5小时换1次。本方适用于各种原因引起的牙痛，包括实火牙痛、虚火牙痛、龋齿牙痛等，牙痛是多种牙齿疾病和牙周炎等疾病所引起的一种常见症状。 十六：甜瓜(香瓜)皮6克，水煎，冷后含漱，治风火牙痛。 十七：白矾3克，水煎后取药液漱口，用于齿问出血疼痛。 十八：针对风火牙痛患者：可以用伤湿止痛膏贴在两腮痛处，一般情况下4-5个小时后就可以消肿止痛！当然对于这种火牙来说，中医认为是火气上行导致的，可以吃点中药彻底把火泻掉！ 二百二十九大蒜敷齿防牙周病 可将大蒜洗净捣烂，加少许水调成糊状，敷在牙龈上，每次约10分钟，或用带辣味的鲜萝卜代替，既有杀菌消毒、保护牙床、预防牙周病的作用，又能促进牙龈的再生 二百三十治牙龈出血方 慢性牙龈出血，久治难愈者，可取地骨皮150克，大黄炭90克先加水1000毫升，浸泡2小时，加热至沸15分钟后取出药液；再加水500毫升，煮沸15分钟取药液，合并两次药液过滤去渣，再加食醋200毫升，混匀装瓶每天含漱25至50毫升，每日3至5次，连续用完即可 二百三十一南瓜根治牙龈萎缩 取南瓜根30克，绿豆60克，加水煎服，每日1剂，日服2次，于饭后1小时服用 二百三十二治牙周炎 食醋50毫升，加凉开水100毫升，含漱，治牙周炎有较好的效果
牙周病学题库及答案
C．若影响进食，手术应在妊娠的的4～6 个月 D．尽量在分娩后切除 E．去除不良修复体 18～20 女，56 岁，高血压病史10 年，临床：全口牙龈边缘及牙龈乳头充血水肿，牙龈增生覆盖牙冠1/3～1 /2，PD4～7mm，前牙出现松动移位 18．最有可能的诊断为 A．糖尿病型牙周炎 B．增生性牙周炎 C．牙龈纤维瘤病 D．药物性牙龈增生 E．维生素C 缺乏症 19．此患者，可能是哪一种药物引起的牙龈增生 A．大仑丁类 B．环胞霉素 C．消心痛 D．硝基吡啶 E．地血平 20．该患者的治疗方案，哪一项不正确 A．牙周洁治、刮治 B．定期更换降压药 C．口腔卫生宣教 D．定期复查 E．必要时，可做牙周手术 21～23 女，27 岁，主诉：近2 个月来，发现全口牙龈普遍增生。临床：全口牙龈增生肥大，覆盖牙面1/2 甚至更多，质地中等，颜色呈暗灰色，探诊出血。 21．采集病史时，最应重点询问下列各项，除外 A．牙龈自动出血史 B．癫痫史 C．肝炎活动期 D．近来全身身体状况 E．妊娠史 22．若患者长期服用药物病史，最可能的诊断为 A．急性白血病 B．药物性牙龈增生 C．牙龈纤维瘤病 D．成人牙周炎 E．增生性牙周炎 23．确诊之前，需进行如下检查，除外 A．血象 B．骨髓象 C．局部活检 D．病史
E．口腔表现 24～25 一名33 岁的牙周病患者来牙周科就诊，经检查初步印象是快速进展型牙周炎24．确诊之前应做如下检查，除外 A．试体温 B．X 线片 C．牙周袋深度 D．附着丧失 E．局部刺激因素 25．若磨牙根分叉病变3 度，一般不采用的治疗方法是 A．截根术 B．植骨术 C．隧道成形术 D．根向复位术 E．切除性新附着术 26～28 一位20 岁女患者，因双侧后牙咀嚼无力而就诊。检查：双侧上第一磨牙松动2 度，下切牙松动1 度，口腔卫生尚好。如果初步印象为青少年牙周炎。 26．若需进一步确诊，下列哪一项辅助检查最关键 A．查血 B．询问家族史 C．龈下菌斑涂片 D．口腔卫生习惯 E．X 线片 27．最可能发现的体征是 A．牙周袋探诊深度PD>5mm B．X 线片：上第一磨牙根周膜增宽 C．X 线片：上第一磨牙牙槽骨呈垂直吸收 D．牙龈退缩 E．切牙间隙增大 28．应选择的治疗方案，哪一项不正确 A．牙周的基础治疗 B．定期复治 C．全身抗生素疗法。甲硝唑为首选药 D．X 线片，决定第一磨牙的治疗方案 E．可定期作龈下菌斑细菌学检查 29~31 一名慢性牙周炎的中年患者，经有经验的医生治疗后，6 的根分叉区探诊仍出血
牙周病学题库及答案4复习课程
B、200mg，4 次口服连服二周 C、200mg，4 次口服连服三周 D、200mg，4 次口服连服四周 E、200mg，4 次口服连服二月 302、螺旋霉素在唾液腺及骨中的储存，时间较长，进行缓慢释放，利于牙周治疗，共储存时间为 A、一周 B、1-2 周 C、2 周 D、3 周 E、3-4 周 303、甲硝唑又名灭滴灵，为高级口服杀灭滴虫药物，近来在牙周病治疗中广泛应用，其机理为 A、牙周炎细菌感染所所致 B、牙周炎为滴虫感染所致 C、牙周炎为厌氧菌感染所致 D、甲硝唑在唾液中储存时间长 E、甲硝唑在龈沟液中浓度最高 304、在牙周病治疗中下列哪项治疗原则是错误的 A、基础治疗是当前主要的治疗方法 B、已用抗生素能在作为辅助治疗 C、尽量使用大剂量广谱抗生素 D、局部控释给药途径较好 E、含漱剂浓度不可忽视 305、临床治疗牙周病所用的漱口剂洗必泰浓度为 A、2% B、0.2% C、1% D、0.1% E、0.02% 306、盐溶液有消毒，消炎的作用，是最古老也最方便的消毒漱口剂，利用之比较方便，较合适的浓度为 A、0.1% B、0.2% C、1% D、2% E、0.9% 307、碘甘油属于消炎收敛药物，其中含有碘化锌，碘甘油和水，其中甘油所起的作用是 A、软化组织 B、润滑组织 C、镇痛，安根作用 D、使碘逐渐析出，保持优势疗效 E、收敛组织
308、碘酚属于腐蚀性较强的药物，当药液引入牙周袋内后有外溢药液用什么式 剂吸取最合适 A、生理盐水棉球 B、无药水棉求 C、甘油棉球 D、酒精棉球 E、龙胆学棉球 309、当前牙周病临床上应用抗菌药最理想的剂型，最合适的给药途径是 A、含漱剂 B、药膜或药棒 C、口服片剂 D、静脉滴注 E、肌肉注射 310、根管种植术，可以牙龈固定个别松动牙，其要求钛合金抵钉推进管组织内 的长度为 A、5mm B、8mm C、10mm D、12mm E、15mm A2 型题 1．男性35 岁，5 近中颊有一局限性深袋5mm，X 线片：根周膜增宽，近中角形吸收，请指出哪项最可能是牙周袋形成的炎症扩延途径 A．血管周围结缔组织→牙槽骨→骨髓腔→牙周韧带 B．牙龈→牙周韧带→骨髓腔 C．血管周围结缔组织→牙周韧带→牙槽骨→骨髓腔 D．血管周围结缔组织→牙周韧带→骨髓腔→牙槽骨 E．牙龈→骨髓腔→牙周韧带 2．一位实习医生在对一患者进行牙周检查时，探得7 近中舌侧位点探诊深度为5mm，但教师检查发现该位点的实际探诊深度为7mm。下列因素影响此学生的准确性，除外 A．龈下牙石 B．探诊的角度 C．探测的位置 D．探诊的力量 E．探诊头的直径 3．女性，16 岁，诊断为青少年牙周炎，X 线片：双侧下第一牙近远中牙槽骨垂直吸收根长的1/2，下列哪项体征最不可能出现 A．牙齿松动Ⅰ度～Ⅱ度 B．牙龈退缩 C．牙龈呈实质性增生 D．牙合创伤 E．根分叉
口腔疾病对全身健康有重要影响
口腔疾病对全身健康有重要影响 口腔健康被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一。专家说，口腔疾病会导致和加剧许多全身性疾病： 心脏疾病。口腔疾病的致病菌及其毒素可侵入血液，加重或引起心脏疾病。研究证实，牙周炎是冠心病急性发作的一个独立危险因素，与急性发作或总死亡率显著相关。 呼吸道疾病。口腔疾病与各种吸入性肺炎相关性较强。肺炎80％的诱因是吸入口腔、咽部含有细菌的分泌物。 糖尿病。糖尿病与牙周病发病存在共同危险因素，且互为高危因素。糖尿病患者常并发不同程度的口腔病变，牙周病发病率高，病变损害严重且进展更迅速。伴有重度牙周炎的胰岛素依赖性糖尿病患者，血糖控制明显差于无牙周疾病的患者。 胃肠道疾病。消化道溃疡是幽门螺旋杆菌引起，口腔中存在大量这种细菌，肠胃中的幽门螺旋杆菌通过药物很容易清除，而牙菌斑中的却难以清除。 脑血管疾病。牙周炎作为脑卒中的危险因子大于吸烟，而且独立于其他已知的危险因子。有报道表明，25％的脑卒中患者有口腔感染，而对照组中只有2．5％。 此外，牙周疾病还是导致低体重婴儿出生的危险因素之一。重症牙周炎的孕妇早产和生出低体重儿的危险性为牙周正常孕妇的7．5倍，大于吸烟、饮酒的影响。口腔疾病还导致咀嚼功能降低，造成偏食和食欲不振，影响生长发育。 口腔健康是反映健康和生命质量的一面镜子，口腔疾病对口腔乃至全身健康、发音、面容和心理都有影响，口腔健康被世界卫生组织列为人体健康的10大标准之一。我国居民口腔健康状况不容乐观，第三次全国口腔健康流行病学调查显示，我国5岁儿童乳牙患龋率为66．0％，中老年人分别为88．1％和98．4％，且大多数未得到有效治疗。 库尔勒晚报黎昌政
牙周炎的中医治疗方法.doc
牙周炎的中医治疗方法 牙周炎被称为牙宣，是以牙龈疼痛，龈肉萎缩，牙根宣露，牙齿松动，经常渗血溢脓为特征。那么，有什么中医治疗的方法吗?下面我就和大家分享，希望对大家有帮助! 一： 1、气血不足型 症见牙龈萎缩色淡，牙齿疏豁松动，牙根宣露，咀嚼无力，牙龈经常渗血，刷牙及吸吮时易出血，口中发酸，伴有面色灰白，畏寒倦怠，气短懒言，头晕眼花，失眠多梦，胃呆纳少，舌质淡，苔薄白，脉沉细。治疗以补养气血、养龈健齿为原则。方选八珍汤加减，党参15g，白茯苓10g，当归10g，川芎9g，白芍10g，熟地黄9g，炙甘草6g，生姜3片，大枣3枚，阿胶(烊化)6g，血余炭6g。 2、胃火上蒸型 症见牙龈红肿疼痛，日久牙龈渗血出脓，龈肉渐渐腐颓，积垢如烂骨状(牙石)，牙根宣露，烦渴多饮，多食易饥，口臭，胃脘嘈杂，便秘，尿黄，舌质红，苔黄厚，脉洪大或滑数。治疗以清胃泻火，消肿止痛为原则。方选清胃散加减，黄连9g，生地黄9g，丹皮9g，升麻6g，生石膏(先煎)24g，蒲公英15g，桔梗12g，旱莲草9g，牛蒡子9g。若便秘甚者加大黄、芒硝以泄热通便。 3、肾阴亏虚型
症见牙齿疏豁松动，牙龈溃烂萎缩，牙周盲袋深，易渗血，牙根宣露，咀嚼时疼痛无力，伴有头晕耳鸣，手足心热，腰酸痛，舌质微红，少苔，脉细数。治疗以滋阴补肾、益髓坚齿为原则。方选六味地黄汤加减，熟地黄12g，山萸肉18g，山药18g，泽泻12g，丹皮12g，枸杞子12g，龟板9g，菟丝子9g，黄柏9g。 二： 1鲜菊花汁 用料：鲜菊花叶一把。 制法：将鲜菊花叶洗净捣烂，绞汁服下，连服2至3次。 功效：消炎止痛。用治齿龈炎红肿疼痛。 2桃柳树皮 用料：桃树皮4g，柳树皮4g，白酒适量。 制法：沙锅放入白酒，以文火煎煮桃柳树皮，趁热含酒液漱口。当酒液含在口中凉后即吐出，日漱数次。 功效：清热止痛，祛风散肿。用治风火牙痛和牙周发炎。 3天花粉、蒲公英 用料：天花粉、蒲公英各12g。 制法：水煎取汁，含漱，每日2至3次。 功效：用治齿龈脓肿，流脓。 4郁李酒 用料：郁李根、细辛、椒各半两，槐白皮、柳白皮各一两。 制法：上细锉，每用药一两，酒半斤，煎三五沸，去滓。热漱冷吐。
牙周病检查步骤
牙周病的检查和诊断流程? 一、病史收集：病史应准确而完整。包括全身状况／口腔状况/牙周疾病的发生、发展及治疗经过 (一)系统病史?1、出血性疾病：血小板减少性紫癜、血友病、急性白血病、高血压病，长期服用抗凝血药,以及与凝血功能障碍有关的疾病，如肝硬化、脾功能亢进等。对可疑有血凝疾病的患者,应做血常规、出血时间、凝血时间、血小板计数检查。进一步可选择性做凝血酶原时间、血块收缩时间等相关检查。?2、内分泌系统疾病：?糖尿病；妇女是否经期；是否长期服用避孕药；是否为孕期、更年期。 3、心血管疾病及其他感染性疾病：?有无风湿热、乙肝、丙肝、黄疸性肝炎；肾病史、结核病史、艾滋病感染的可能性等。 4、过敏史及嗜好：麻药、青霉素、磺胺等。吸烟史及烟量。 (二）口腔及牙周病史 1、主诉: ①起病时情况： 2、现病史: ②主要症状的特点：部位、程度、持续时间③伴随的其他症状? 3、口腔既往史:口腔其他疾病的历史：拔牙史；颌关节；食物嵌塞;偏侧咀嚼习惯；夜磨牙、紧咬牙、咬物、吐舌、口呼吸等不良习惯。?刷牙等口腔护理方法。正畸治疗史及修复治疗史。 4、家族史:?二、牙周组织检查：?（一)口腔卫生状况 1、菌斑指数（PLI) 可用菌斑显示剂辅助检查菌斑量。 0＝龈缘区无菌斑 １＝龈缘区的牙面有薄的菌斑，但视诊不可见，若用探针尖的侧面可挂出菌斑 2=在龈缘或邻面可见中等量菌斑 3＝龈沟内或龈缘区即邻面有大量软够?2、软垢指数（DI) 0=无碎屑、软垢。 1=软垢覆盖未超过1/3牙面,或其他牙面无染色着色。... 2=软垢覆盖超过1/3牙面，但未超过２／３。 ３=软垢覆盖超过牙面的２/3 3、牙石指数:?分级标准：０＝无牙石 1=龈上牙石覆盖牙面<１/3?2=龈上牙石覆盖牙面＞1/3＜2/３及或牙颈部有斑点 状龈下牙石 3=龈上牙石覆盖牙面>２/3及或龈下牙石连成片 ４、出血指数: 0＝龈缘和龈乳头外观健康，轻探龈沟后不出血； 1＝龈缘和龈乳头呈轻度炎症，轻探龈沟后不出血； 2=牙龈呈轻度炎症,有颜色改变,无肿胀或血肿,探诊后点状出血;
牙周疾病与全身健康的关系
牙周疾病与全身健康的关系 摘要：牙周病患病率高，是成年人失牙的主要原因。全身系统性疾病可能影响 牙周组织的健康，同时，牙周病也是某些系统性疾病的危险因素，牙周病和心脑 血管疾病、骨质疏松、糖尿病、类风湿性关节炎等疾病相互影响。目前来说，牙 周病与全身健康的密切关系越来越引起人们的关注，本文就牙周病与全身系统性 疾病的关系以及相关机制作一综述。 关键词：牙周病；全身系统疾病；发生机制 牙周病作为口腔最常见的疾病，是世界卫生组织（WHO）公布的影响口腔健康的三大疾 病之一。现已有许多证据表明，牙周病的始动因子是菌斑微生物。其不仅是人群中最广泛流 行的慢性感染性疾病，也是成人失牙的主要原因。在我国，牙周病的发病率非常高，约为80%-90%。在菌斑微生物与宿主发生反应，造成牙周支持组织（如牙龈、牙周膜和牙槽骨） 炎症和破坏的慢性感染性疾病。近年来，大量研究表明，牙周病也能影响全身健康或疾病， 与全身健康密切相关。牙周组织的健康在受某些系统性疾患、全身因素以及生活方式等影响 的同时，牙周疾病也是某些系统性疾病的危险因素。 1、牙周病的特点 菌斑微生物是牙周病的始动因子，这是众所周知且被广泛承认的事实。与此同时，牙周 病发生、发展及转归的一个必要条件是宿主的防御反应。所以，牙周病作为一种多因素疾病，细菌的不断侵袭和人体的抵御之间的动态平衡被打破所导致的慢性疾病。口腔是一个相当复 杂而独特的生态系统，迄今为止，发现约有800种不同的微生物存在于的口腔之中。牙周组 织比较特别，所以口腔微生物在牙表面面以菌斑生物膜的形式存在，是一种复杂的微生物生 态群体，是细菌生存、繁殖的重要场所[1]。牙结石积累、食物残留、修复不良等局部因素的 存在是牙菌斑的积聚的重要加剧因素，同时增加细菌微生物的致病力，最后造成牙周组织的 损害。牙周病患者可能发生牙龈炎症出血、肿胀，牙槽骨不同程度的吸收，牙周袋形成，牙 齿松动或移位，最终可导致牙齿的脱落，影响牙齿的咀嚼和辅助发音等功能，从而影响患者 的全身心健康。 不仅与局部细菌因素有关，若进一步发展，牙周袋内的细菌产生的有害物质能通过溃疡 糜烂的袋内壁上皮进入牙周组织，导致宿主的免疫系统被异常激活，随后牙周组织遭到免疫 破坏，甚至细菌微生物还有它的有害产物以及炎症因子可进入循环系统，造成人体其他器官 及组织的损伤。反过来讲，当机体的全身因素及状况变化时，机体的抵御和损伤恢复能力会 被削弱，造成牙周组织失去防御细菌侵害的能力时，牙周病的发生和（或）加剧随之而来， 比如全身系统疾病如代谢过程紊乱、内分泌失调、免疫缺陷等情况可能加剧牙周损伤的发生[2]。 2、牙周病与全身系统疾病的关系 2.1牙周病与糖尿病的关系 糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，发病率高，且对全身影响较大，可能引起中枢神 经系统、泌尿系统等，同时糖尿病也是牙周病的一个重要危险因素。对糖尿病患者的研究发现，牙周病的发病率比较高，研究调查表明，糖尿病患者中牙周炎的发生率高达59.6%，故 有学者将牙周病列为糖尿病的第六并发症。 糖尿病和牙周病相互影响，互为因果。一方面，糖尿病可以增加牙周病的发病风险，另 一方面，牙周炎可能改变机体的代谢，使胰岛素效能下降，不利于血糖控制和增加发生糖尿 病并发症的风险，对糖尿病有着负面影响。研究表明，糖尿病患者牙周病的发生率是无糖尿 病患者的2-3倍，尤其是重度和难治性牙周炎的发病率要比非糖尿病患者高。其相互影响的 致病机理可能是：牙周病患者由于致病菌的感染，经过长期的炎症因子的作用使胰岛素受体 减少，导致宿主的血糖难以控制在一个相对较好的水平，然后宿主的防御系统紊乱，糖尿病 患者患牙周炎的可能性增大，牙周病的严重程度也相应增加[3]。 2.2牙周病与心脑血管疾病的关系 大量研究表明，感染和炎性损害是动脉硬化和冠心病的主要原因之一。牙周病可引起血 栓的形成，炎性因子表达的明显增加。作为慢性感染性疾病，牙周病对动脉粥样硬化、缺血
牙周病的分级判断及治疗方法
牙周病的分级判断及治疗方法 牙周病分级： 牙龈炎：牙龈有炎症和出血，无牙周袋，无骨吸收。 轻度牙周炎：牙龈有炎症和出血，牙周袋＜4mm，骨吸收不超过根长的1/3。 中度牙周炎：牙周袋＜6mm，骨吸收超过根长1/3但不到1/2。 重度牙周炎：牙周袋＞6mm，骨吸收超过跟长1/2。骨吸收越多则牙松动越明显。 牙周炎治疗的成功于否，一方面在于正确的治疗计划和医生精湛、细致的治疗，另一方面要求患者的认真配合和持之以恒的自我控制，两者缺一不可，否则任何治疗都不能维持长久的疗效。 牙周治疗分为四阶段阶段 1、牙周基础治疗：消除牙周疾病的致病因素、控制炎症、终止疾病的进展。（牙周基础治疗是最基本的治疗，适用每一位牙周病患者。无论牙周炎的严重程度，此为必须。） 方法：1.建立正确的刷牙方法和习惯，保持口腔卫生。 2.通过洁治术、根面平整消除龈上和龈下的菌斑、牙石。 3.消除其他一些局部刺激因素。 4.无保留价值的牙齿拔除。 5.炎症控制后调整牙齿的咬合使之形成平衡的咬合关系。 6.药物治疗。 7.纠正全身性或环境因素，比如吸烟。 复诊、术后评估：A、炎症仍未消除，则继续基础治疗 B、致病因素已消除，
炎症被控制，可转入维护期。 C、若仍有5mm以上牙周袋且探诊出血或骨形态不良，需行牙周手术。 2、牙周手术治疗：为了能在直视下进行彻底的根面平整和清楚感染的组织，而且纠正牙龈和骨外形。 3、修复治疗：如果有牙齿已经缺失（掉了），在这个阶段可以进行修复，就是装假牙。如果仍有松动的牙齿，进行固定。 4、维护期（此为牙周疗效得以长期保持的先决条件） 要求患者定期复诊，再根据复诊发现的问题制定新的治疗计划。并进行基础治疗，维护牙周健康。 以上4个阶段要根据不同病人的具体情况而定，第1和第4阶段对每个病人都是必须的，第2，3酌情安排。
牙周基础治疗操作流程与评分标准
牙周刮治标准操作流程和评分标准 一题干 患者男性，34岁，因全口中度牙周病，需行牙周基础治疗去除龈下牙石。请为其进行右上颌区龈下刮治操作。 条件：患者进行核对与评估，已排除禁忌症，可直接进行龈下刮治。 单人操作 二操作时间 30分钟 三参考材料 1 临床牙周病学（第一版） 2 牙周病学（第四版） 3 牙周刮治基础与高级根面刮治 四操作流程 （一）物品准备 1、检查器械：口腔检查盘、牙周探诊 2、刮治器械：通用刮治器及Gracey刮治器 3、药品：阿替卡因，双氧水，生理盐水，碘甘油 （二）刮治步骤 1、调整医生和病人的椅位，对好灯 2、洗手，带好手套 3、对右上颌区域进行消毒、麻醉 4、对右上颌牙齿进行牙周探诊，明确牙周袋深度，探查龈下牙石的形状、大小和部位。 5、进行牙周刮治：使用改良执笔法握持刮治器；以中指和无名指紧贴在一起或者以中指为指点，指腹要放在刮治牙的邻牙上。刮治器的工作面与根面平行，缓缓放入袋低牙石基部，然后改变刮治器角度，使工作面与牙根面呈45~90°，向根面施加压力，腕部用力去除牙石，注意避免层层削刮。每一下刮治都由袋底向冠方移动，但不得超出龈缘。每一次动作的刮除部分要与前次有部分重叠，避免遗漏。 （三）刮治后处理 1、刮治完成后用牙周探诊检查是否有牙结石遗漏，根面是否坚硬光滑。 2、对刮治牙位冲洗、上药。 3、术后医嘱 五备物 1、刮治对象：真人，或仿头模 2、器械： (1)匙形刮治器：通用刮治器和Gracey刮治器1套 (2)仿头模 (3)带有根面牙石的牙模型 (4)口腔检查盘（包括口镜、镊子和尖探诊） (5)牙周探诊 (6)注射器 3、药物：阿替卡因，碘甘油