引起禽肝脏病变的几种疾病

引起禽肝脏病变的几种疾病
引起禽肝脏病变的几种疾病

引起禽肝脏病变的几种疾病

一、大肠杆菌病

本病是由大肠埃希氏杆菌引起的一种多病型性的疾病,各个日龄的鸡均可感染,但引起肝脏病变的肝周炎型多发于育成鸡。其病理变化为肝脏稍肿大,表面有大量的纤维素性渗出,整个肝脏表面有一层黄白色的肝包膜。本病在临床上应与鸭传染性浆膜炎相鉴别。

二、沙门氏菌病

1.鸡白痢:是由沙门氏菌引起的一种主要侵害雏鸡的一种疾病,其病理变化主要为肝脏出现大量的局限性坏死灶,呈现淡灰黄色的小点状,且大小不一。另外还可出现肝脏肿大,呈砖红色,有出血斑点及条

纹状出血。

2.禽伤寒:本病是由伤寒沙门氏菌引起鸡、鸭、鹅的一种慢性或急性败血性的传染病。其病理变化可见到灰白色粟粒状的坏死点。亚急性病例肝脏多呈淡绿色或古铜色,质地脆弱,并散在着灰白色坏死灶。

3.禽的副伤寒:本病是由鼠伤寒沙门氏菌引起的一种传染性疾病。各种家禽对本病均易感,剖检可见肝脏肿大常呈古铜色,表面有大量的灰白色坏死灶及点状或条纹状的出血。另外本病还可见有盲肠内形成

干酪样“栓子”等其他病变。

三、禽霍乱

本病又称禽的巴氏杆菌病、禽出血性败血症(禽出败),是由多杀性巴氏杆菌引起的一种急性败血性传染病。其病理变化为肝脏肿大,色泽变淡呈土黄色,质地脆弱,且肝脏表面散在着大量的“针尖样”的出血

点。十二指肠呈“红布样”出血等病变。

四、孤菌性肝炎

本病是由孤菌引起的一种传染性疾病,剖检特征为肝脏肿大,由于充血常呈红木色,边缘饨圆,表面有出血点过出血斑,有时可出现星芒状的针尖样灰白色坏死灶。肝脏常发破裂出血等,同时也可见有心包

积液,脾肿大等其他病变。

五、葡萄球菌病(急性败血型)

本病是由金黄色葡萄球菌引起的一种以急性败血型、关节炎型、脐炎型、眼炎型为主要特征的一种传染病。肝脏病变常发生于急性败血型,可见肝脏肿大质地发硬,散在着淡绿色和淡黄色的坏死灶。同时也可见有皮下有大量黑黄色的胶冻样的渗出物等其他病变。

六、鸭传染性浆膜炎

本病是由鸭疫里氏杆菌引起的一种以浆膜表面纤维素性渗出为主要特点的传染性疾病。本病可引起肝脏表面覆盖一层灰白或淡黄色的纤维素膜,易剖离,还可见肝脏肿大,实质较脆,呈黄褐色。另外还可见有气囊、心脏、等器官的纤维素性渗出,在临床上应与大肠杆菌病相互鉴别。

七、马力克氏病

本病是由致瘤作用的疱疹病毒引起的一种组织增生性肿瘤病。本病常见于1月龄以上的鸡只,2-7月龄为高发时期。本病可引起肝脏肿大,其表面可见灰白色班驳样的肿瘤病灶或弥漫性的肿瘤结节。另外还可见有心脏、肺脏、腺胃、脾脏等器官也可见有肿瘤,但是法氏囊一般没有肿瘤出现,常发生萎缩。

八、淋巴细胞白血病

本病是由肉瘤病毒群中的禽白血病病毒引起的一种淋巴组织增生性肿瘤性传染病。本病又名淋巴细胞大肝病,主要引起肝脏肿大,有时可达原来的2-3倍,肝脏表面、切面有大量的肿瘤性病灶或结节。其他组织器官也可出现,与马力克病及其相似,但是该病剖检时一般法氏囊也可见到肿瘤性结节。另外病鸡还

表现严重的消瘦等症状.

七、包涵体肝炎

本病是由腺病毒引起的一种传染性疾病,主要发生于肉仔鸡和青年的产蛋鸡。可引起肝脏肿大,质脆,呈淡白色或淡黄色,表面有非常清晰的出血斑点,且切面也可见到。

八、鸭的病毒性肝炎

本病是由Ⅰ型鸭肝炎病毒引起的一种传染性疾病。本病多发于1-3周龄以内的雏鸭,有非常高的发病率及死亡率。主要引起肝脏肿大,质地脆弱,呈淡红色或外观呈现花斑样,表面于被膜下有出血点和出血斑,有少数的病例还可出现坏死灶。本病可根据发病日龄及病变做出诊断。

九、传染性法氏囊炎

本病是由IBDV引起的一种免役抑制性疾病。又称腔上囊病,还叫甘保罗病等。鸡只发病后,肝脏稍肿大,呈土黄色,同时还可见有法氏囊病的一系列病变及肌肉出血等病理变化。

十、鸡的盲肠肝炎

又称黑头病、组织滴虫病,是有组织滴虫引起的一种以肝脏和盲肠坏死性炎症为主要特征的寄生虫性疾病。可引起肝脏肿大,表面形成圆形或不规则形的并且稍微凹陷的病灶。有的时候坏死区融成一片,形成大面积的病变区。另外还可见有一侧或两侧性盲肠粗大,盲肠内形成“肠芯”。

十一、住白细胞原虫病

本病又称“白冠病”,是由住白细胞原虫引起的一种寄生虫性传染性疾病。本病可引起肝脏稍肿大,表面出现广泛性的出血点或出血斑。并且有时还可出现粟粒大的坏死小结节。本病也可见有其他内脏器官或

组织出血等病变。

十二、脂肪肝综合症

本病的病因主要是因饲料中的能量和脂肪的含量过高,造成肝脏无力充分转化、分解而淤积在肝脏所造成的。本病多发于产蛋高峰期或高产的鸡群。剖检病死鸡可见腹部皮下有大量的脂肪淤积,肝脏肿大,质地脆弱,易碎,边缘屯圆。肝脏脂肪变性,色泽变淡呈土黄色。并且肝脏常发生破裂,引起内出血,在腹腔内形成大的血凝块。另外肝脏有时还可见出现出血点或少量的坏死灶。

十三、黄曲霉毒素中毒

本病是由黄曲霉菌的代谢产物——黄曲霉毒素,侵害肝脏引起肝脏癌变的一种中毒性疾病。剖检可见肝脏肿大,质地硬化,有时发生腐烂。色泽苍白变淡,呈土黄色有时也呈紫红色,表面有白色点状的坏死

灶。有时也可引起肝脏破裂发生内出血。

十四、内脏痛风

本病是由多种原因引起的肾脏功能障碍,造成体内尿酸盐排泄受阻,沉积在体内的一种疾病,本病可引起肝脏表面有大量的白色尿酸盐沉积,似肝脏表面撒了一层石灰样,另外还可见有其他器官以及皮下等

组织的尿酸盐沉积病变。

十五、应激综合症

本病常由一些机械性因素引起,机体受到过分刺激而对外界作出的一系列反应。本病最为典型的病变就是肝脏淤血、破裂出血。肝脏表面可见到许多的裂痕,裂痕上常常附着着凝血块。另外还可见有肺脏出

现破裂出血,胃肠道卡他等病变。

此外鸭的大肝病、禽的腹水症、中暑、网状内皮增殖症、禽伪结核病、鹅的链球菌病还有一些维生素、矿物质及微量元素缺乏、寄生虫病等都可引起肝脏发生病变,由于这些疾病在临床上较为少见,所以不一一简述。另外在检查肝脏时应首先检查肝脏的形态、大小、色泽、被膜颜色、有无出血、有无结节、有无坏死等。然后切开肝脏观察切面有无窿突,有无寄生虫,有无脓肿等变化。

在肝脏发生疾病时,应根据实际情况来加以治疗,可使用一些保肝解毒的中草药,如:灵芝、龙胆草、决明子、黄苓、茵陈、芦荟、泽泻、水牛角、青黛、半枝莲等。同时提高饲粮中的维生素、矿物质以及微量元素的含量,增加机体抵抗力。还可在饮水中加以适量的葡萄糖、维生素C等。并且在治标的基础上,断定病因所在,实施标本兼治,使家禽及时得到有效的治疗。以便缓解家禽死亡,减少广大养殖户不必要

经济损失。

公鸡失明原因

种公鸡早期管理非常重要。0-14日龄应饲喂高品质的颗粒破碎料,15-42日龄饲喂颗粒育雏料。7、14、21、28日龄的体重必须达标,因为育雏期是公鸡骨骼发育、羽毛覆盖、心血管系统和免疫系统发育的关键时期。如果公鸡体重在28日龄达标,鸡群均匀度则很理想。

建议在5周龄对公鸡进行选种。养殖业第一次选种,着重考虑体重,选种前不必限饲,严格淘汰腿和骨架等有缺陷、羽毛覆盖不良的鸡只。选种后要有适宜的饲养面积、饲喂面积、均匀的饲料分布。如果有必要也可以在10周龄进行分栏,但此时骨架已发育85%,没有大的改进余地。

育成期分小栏饲养,每栏控制在500只以内,密度为3-3.5只/平方米。

育雏育成期要特别注意垫料的管理,始终保持垫料的蓬松、适宜的湿度,严禁结块,潮湿、发霉。

前10周是公鸡精原细胞发育的关键时期,应尽量满足公鸡对体重的增长需求,并尽可能减少应激。10周后,睾丸开始发育。15周后睾丸迅速发育,尤其加光前的2-3周,必须确保公鸡有良好的周增重。

在育成期需要饲喂营养浓度较低的饲料,以增加饲料量来满足公鸡正常的生长和发育。

进入产蛋舍前的最后一次选种必须严格,养殖业任何腿和骨架有缺陷的、弓腰驼背的、断喙不良的坚决剔除,混群前后要注意公母鸡性成熟发育的一致性。

常见的引起鸡眼部病变的疾病有:⑴眼型马立克氏病。又称灰眼病。主要症状:眼虹膜色素消失,变为灰白色或蓝灰色(正常为青栗色或橙黄色);瞳孔缩小,边缘不齐,呈锯齿状,严重者瞳孔消失,最后失明。

⑵脑脊髓炎。主要症状:后期眼球表面覆盖一层灰白色膜,似白内障,双侧眼失明,雏鸡多发。

⑶维生素A缺乏症。主要症状:眼眶内渗出物呈牛奶状或豆腐渣状,角膜浑浊,双侧眼屎较多。

⑷眼型鸡痘。主要症状:眼脓肿,可挤出成团的干酪样物,单侧居多,慢性经过。

⑸曲霉菌眼炎。主要症状:瞬膜下形成干酪样小球,眼睑鼓凸,角膜中央溃疡。

⑹支原体(霉形体)病。主要症状:初期流泪,进而眼睑肿胀、结膜发红,渗出液由黏性变为脓性,上下眼睑粘连,眼球凸出,眼皮肿大。

⑺传染性鼻炎。主要症状:由上呼吸道蔓延到眼,头部显著浮肿,眼脓肿,分泌物逐渐

增多,由浆液变成脓性,呈淡黄色。眼睑粘连、水肿,养殖业最后眼球发炎而失明。以单侧眼居多。

⑻传染性喉气管炎、传染性支气管炎。主要症状:眼肿怕光,闭眼、流泪、眼发红,结膜炎。传染性喉气管炎以双侧眼居多,传染性支气管炎多为单侧眼有症状.

12.07.29

肝脏有病变的主要疾病

肝脏有病变的主要疾病 一、禽出败(禽霍乱) 急性病例肝有数量不一、但大小基本一致的针头大的灰白色坏死灶。坏死灶一般分布较密。禽霍乱流行广泛,各种禽类均可感染发病。心血或肝、牌涂片可发现两极染色杆菌。 二、内脏型马立克氏病 肝脏因布满弥漫性或结节性肿瘤而明显肿大。肿瘤组织呈浅灰色或灰白色,一般无坏死。镜检病理组织可见由大量成熟的淋巴细胞及网状细胞所组成。这种病变多见于牌和肾等脏器。马立克氏病主要发生于20周龄以下的鸡,死亡率高。 三、淋巴细胞性白血病 肝脏因肿瘤样组织呈弥漫性或结节性增生而极度肿大,被称为“巨肝症”,病理组织质地较松脆,并常有出血与坏死。镜检病理组织主要是由大量淋巴细胞所组成。发病鸡又一般在18周龄以上。慢性病程,死亡率低。 四、白痢杆菌病 有些病例肝脏有小点出血和坏死结节。结节一般较小,灰黄色。此类结节可见于心肌、肺、肌胃和肠壁。雏鸡在两周龄时本病发病率与死亡率最高。临床上以排白色稀薄粪便为主要特征。要做病原鉴定才能确诊。 五、肝破裂 因热应激、猛烈追逐、公鸡间格斗及机械性损伤引起,仅个别发病,死亡极快。剖检时可见腹腔内有大量凝血块。肝组织有新鲜裂创。其他脏器未发现异常。 六、毛滴虫病 肝有不规则坏死灶,凸出于肝表面,色灰黄。急性病程,临床上排白色水样稀薄粪便。

本病主要侵害鸡与火鸡。 七、结核病 结核病病鸡的肝脏有结核结节者可达70%。结核结节外包结缔组织,比较致密,中心干酪样坏死,坏死物是豆腐渣样。结节镜检显示结核结节的特殊结构,并可分离培养出结核杆菌。结核结节亦见于脾、肺和肠。 八、副伤寒 禽副伤寒的急性与亚急性病例可见肝肿大,其边缘钝圆,肝包膜上常有纤维素性薄膜被覆;肝内有细小灰黄色坏死灶。带菌的成鸭常有肝硬变。本病主要发生于雏禽。急性型尤多见于2周龄以内。 九、伤寒 亚急性与慢性病例肝呈棕色或古铜色,肿大,肝有颗粒状坏死结节。本病主要发生于鸡、火鸡、鸭也可感染。 十、脂肪肝出血综合征 大多见于蛋鸡或种鸡,不同品种的鸡敏感性不同,以肥胖的鸡、炎热的季节、饲料偏碱性、胆碱缺乏、生物素缺乏时较易发生,病鸡常突然死亡,在炎热季节大多死于下午或晚上。剖检见肝包膜下有出血点或血泡,严重时肝破裂,腹腔内充满血水或凝血块。少数耐过的病例,则冠苍白、萎缩、衰竭死亡,剖检见肝表面包裹一层灰白色透明的血浆,腹腔内有血水或凝血块。 十一、其他 曲霉菌病可能在肝脏有结节病变一。葡萄球菌感染、钻球菌感染。多种败血症都可能在肝脏引起化脓性病灶。大肠杆菌病可见肝脏肿大共有坏死灶,少数病例的肝脏为纤维索性渗出物所覆盖。

肝脏疾病典型影像学表现(附图例)

肝脏疾病典型影像学表现(附图例)一 肝典型的血管瘤表现a。动脉期CT影像示类似血密度的球形增强。b门脉期示肿瘤进行性充填。C血管后期持续强化。 典型的肝血管瘤MRI表现。与上图所示同一病例。强化形式同CT所见。a-c T1 a动脉期b门脉期c延迟期d T2示病变明显的高密度。 小血管瘤在CT上的典型表现。a动脉期血管瘤球形强化。因肿瘤较小,未显示进行性强化。b门脉期持续强化,由于这种变化常难以将小血管瘤同其他高密度肿瘤相鉴别。

小血管瘤在MRI的典型表现,与上图同一病例。a,b T1动脉期、门脉期球形强化类似CT。c T2相对于正常肝组织成典型高信号,证实血管瘤诊断。 肝脏疾病典型影像学表现(附图例)二 FNH在CT增强的典型表现a动脉后期显示一均匀明亮强化伴含滋养动脉中央低密疤痕的病变。b门脉期病变同肝组织等密,而中心疤痕低密。c延迟期中央疤痕高密,可见周围引流静脉。 FNH在MRI的典型表现 a,b 肿瘤均匀等信号于周围肝组织(a)T1 (b)T2非对比病例。中心疤痕T1 低信号T2高信号。c-dMRI增强T1动脉期肿瘤均匀强化(c);门脉期肿瘤等信号而中心疤痕高信号(d)

FNH在CT增强的典型表现 a 动脉期肿瘤高密度可见伪膜而中心疤痕未见。另可见一异常的瘤周动脉灌注。b 门脉期看不到肿瘤。 FNH在MRI的典型表现,与上图同一病例。a非增强T1,b T2。因几乎等信号于周围肝组织,病变相当难以察觉。尽管未见中心疤痕病变很可能为FNH,仅可能经皮活检而诊断。

肝脏疾病典型影像学表现(附图例)三 肝腺瘤CTC+,动脉后期及门脉期中度高密度且不均匀。可见中央疤痕假象(上图10)。肝腺瘤MRI的表现,同一病例a 非增强T1,b T2 均示不均匀信号肿瘤伴结节(箭)可排除FNH。 C、d增强后T1,动脉期轻度强化,而门脉期为等信号(下图11)。 原发于结肠的肝小转移瘤。MDCT影像。a 层厚 8mm未见病灶,b层厚5mm可见低密度病变。发现小的低密度病变需用较薄的层厚

全科医生规培题库-肝脏疾病

肝脏疾病单选题(69) 1.男性,38岁,患肝硬化3年,一周来畏寒发热,体温38℃左右,全腹痛,腹部明显膨胀,尿量500ml/d。住院后经检查有以下体征,对目前病情判断最有意义的是: A.蜘蛛痣及肝掌B.腹壁静脉曲张呈海蛇头样C.脾肿大 D.全腹压痛及反跳痛E.腹部移动性浊音阳性 2.乙型肝炎慢性化的原因中下列哪项可除外: A.病毒发生变异,导致免疫逃逸 B.母婴传播或幼儿期感染,导致免疫耐受 C.病毒基因整合于宿主基因组中 D.乙型肝炎病毒是血液体液传播 E.病毒感染宿主免疫细胞,导致免疫功能下降 3.男性,45岁,因患肝硬变腹水用速尿后尿量每日超过2000ml,近日出现四肢肌肉软弱无力,伴恶心呕吐,心电图出现传导和节律异常,其原因最可能是: A.低钾血症B.高钾血症C.低钠血症D.高钠血症E.低镁血症4.肝硬变时,门静脉高压可引起: A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸5.肝硬变时,肝脏解毒功能下降表现为: A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸6.肝硬变时,肝脏激素灭活功能下降表现为: A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸7.肝硬变时,肝脏合成功能下降表现为: A.男性乳腺发育B.食管静脉曲张C.氨中毒D.凝血因子减少E.黄疸8.关于肝硬化的叙述中正确的是: A.亚急性重症型病毒性肝炎多发展为门脉性肝硬化 B.病变特点是肝细胞坏死、纤维组织增生和假小叶形成 C.门脉高压症可表现为出血倾向 D.肝功能不全可表现为脾肿大 E.肝硬化不发生癌变 9.关于肝硬化腹水形成的因素,不正确的是: A.门静脉压力增高B.原发性醛固酮增多C.低白蛋白血症 D.肝淋巴液生成过多E.抗利尿激素分泌过多 10.肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括: A.齿龈出血B.脾大C.黄疸D.浮肿E.肝掌11.肝硬化消化道出血,伴高血压冠心病患者,下列止血措施中最不恰当的是:A.三腔二囊管压迫B.去甲肾上腺素胃管滴注C.垂体后叶素静脉滴注D.6-氨基己酸静脉滴注E.冰生理盐水洗胃 12.最可能为肝硬化腹水的是: A.腹水比重<1.016,蛋白=20g/L B.腹水比重>1.018,李凡他(Rivalta)试验阳性 C.乳糜样腹水 D.腹水细胞总数>109/L,分类以中性粒细胞为主

常见的肝病有哪些

常见的肝病有哪些 文章目录 常见的肝病有哪些 1、常见的肝病有哪些 1.1、各种病原体感染引起的肝病:包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核,寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。

1.2、肝脏占位性疾病:所谓占位,简单地讲就是指不正常的或非肝脏组织在正常肝脏组织内占据了一定的位置,并可能在其中生长、扩大,大多数可引起肝脏或全身损害。比如,各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石,等等。 1.3、代谢障碍引起的肝脏疾病:最常见的也是大家最熟悉的脂肪肝。 1.4、酒精性肝病:顾名思义,这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病,严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。 1.5、药物以及其他原因引起的中毒性肝病。 1.6、自身免疫性肝病。比如,红斑狼疮引起的肝炎。 2、如何判断自己肝脏有问题 2.1、肝脏像拳头一样,有正面,有背面正面如果硬化、肿大,会挤到我们的肋间神经,肋间神经就会胀痛;如果在背后,会造成右腰酸痛。 2.2、肝脏不好,晚上睡眠品质会不好,翻来覆去不容易睡着;起床后口干、口

苦、口臭,刷牙时牙龈会流血。 2.3、肝脏不好的人,脚会经常扭到,扭到了又好不了;不小心割伤了,伤口也不容易愈合。 2.4、喜欢喝酒的朋友,忽然酒量减少了。或是有久治不愈的皮肤病,周而复始好不了,都要注意肝。 3、肝功能检查项目有哪些 3.1、检查肝脏合成功能的项目:总蛋白、白蛋白、总胆固醇、胆碱酯酶、凝血酶原时间、凝血因子等。 3.2、检查肝脏实质损伤的项目:谷丙转氨酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、腺苷脱氨酶等。 3.3、检查肝肿瘤的项目:甲胎蛋白、血清铁蛋白、α1-抗胰蛋白酶等。 3.4、检查肝纤维化:透明质酸、单胺氧化酶、Ⅲ型前胶原肽、脯氨酸肽酶等。

肝脏疾病包括以下几类

肝脏疾病病人的护理 肝脏疾病包括以下几类: 一、各种病原体感染。包括病毒、细菌、寄生虫等感染。如最常见的病毒性肝炎;还有如细菌感染引起的肝脓肿、肝结核,寄生虫感染引起的肝吸虫病、阿米巴肝脓肿等等。 二、肝脏占位性疾病。如,各种良恶性肿瘤、肝囊肿、肝脓肿、肝包虫病、肝血管瘤、肝内胆管结石。 三、代谢障碍引起的肝脏疾病。如脂肪肝。 四、酒精性肝病。这是由于过度饮酒引起的以肝细胞损害为主的肝病,严重的可发展为脂肪肝、肝硬化。 五、药物以及其他原因引起的中毒性肝病。 六、自身免疫性肝病。比如,红斑狼疮引起的肝炎。 七、先天性或遗传性肝病。比如,主要以黄疸为表现的Gilbert综合征,就是一种先天性肝病。其他如多发性肝囊肿、海绵状肝血管瘤等等。 八、肝硬化。它是各种原因长期损害肝脏后,肝脏病的晚期表现。比如肝炎后肝硬化、血吸虫病后肝硬化、酒精性肝硬化、淤血性肝硬化(多见于慢性心功能衰竭)、原发性胆汁性肝硬化等等。 原发性肝癌是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿。是我国常见恶性肿瘤之一,其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位,仅次于胃癌和食管癌。 一、病因及发病机制 原发性肝癌的病因尚未明确。目前认为其发生可能与以下因素有关。1.病毒性肝炎乙型肝炎、丙型病毒性肝炎亦与肝癌的发病有关。2.肝硬化。3.黄曲霉毒素黄曲霉毒素代谢产物黄曲霉毒素B1有很强的致癌作用。 4.饮用水污染。5.其他因素某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等均是可疑的致癌物,硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素,华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。原发性肝癌可经血行转移、淋巴转移、种植转移使癌细胞扩散。其中,肝内血行转移最早、最常见,肝外血行转移最常见转移到肺,其次为肾上腺、骨、肾、脑。 二、临床表现: 1.肝区疼痛: 2.肝大呈进行性肿大,质地坚硬,表面凹凸不平,有大小不等的结节或巨块,边缘钝而不整齐,有不同程度的压痛。 3.肝硬化征象肝癌伴有门静脉高压时可有脾大、脾功能亢进,腹水,侧支循环的建立和开放等表现。 4.黄疸晚期可出现,因肝细胞损害、癌肿压迫或侵蚀肝门附近的胆管,或癌组.织和血块脱落引起胆道梗阻所致。 5.恶性肿瘤的全身表现病人可出现食欲减退、腹胀、食欲不振、乏力、进行性消瘦、发热等。由于癌肿本身代谢异常,可引起低血糖、红细胞增多症、高血钙、高血脂等,称伴癌综合征。 6.转移灶表现肝癌可向肺、骨、胸腔等处转移。肺或胸腔转移,以咯血、气短为主要症状。骨转移局部有压痛或神经受压症状。脑转移则有头痛、呕吐等表现和神经定位性体征 7.并发(1)上消化道出血:出血约占肝癌死亡原因的15%。肝癌病人常有因肝硬化或门静脉、肝静脉癌栓引起的门静脉高压所致食管胃底静脉曲张或小肠静脉淤血,一旦血管破裂,则表现为呕血和黑便。晚期病人还可因为胃肠道黏膜糜烂合并凝血功能障碍而发生广泛出血。(2)肝性脑病:通常发生在肝癌的终末期,约1/3病人因肝性脑病死亡。(3)肝癌结节破裂出血:约10%的病人死于肝癌结节破裂出血。破裂可局限于肝包膜下,表现为局部疼痛;如肝包膜下出血迅速增多则形成压痛性包块;也可破入腹腔引起急性腹膜炎。(4)

执业护士外科护理学(肝脏疾病患者的护理)-试卷1

执业护士外科护理学【肝脏疾病患者的护理】-试卷1 (总分:84分,做题时间:90分钟) 一、 A1型题(总题数:37,score:74分) 1.肝硬化门静脉高压症的三大临床表现是( )【score:2分】 【A】脾大、腹水、侧支循环建立和开放【此项为本题正确答案】 【B】腹水、肝大、贫血 【C】肝大、腹水、侧支循环建立和开放 【D】出血倾向和贫血、腹水、脾大 【E】侧支循环建立和开放、贫血、脾大 本题思路: 2.肝性脑病的护理措施中最重要的环节是( )【score:2分】 【A】加强基础护理 【B】注意休息保暖 【C】消除诱发因素【此项为本题正确答案】【D】严密观察病情 【E】做好知识宣教 本题思路:

3.肝性脑病患者进入昏迷,一侧瞳孔扩大,急救措施首先用( ) 【score:2分】 【A】大量抗生素 【B】氢氯噻嗪 【C】螺内酯 【D】20%甘露醇静脉推注【此项为本题正确答案】 【E】5%碳酸氢钠静脉推注 本题思路: 4.对肝性脑病患者一般禁止应用安眠药和镇静药物,其原因是( ) 【score:2分】 【A】避免掩盖病情,加重昏迷【此项为本题正确答案】 【B】防止感染 【C】预防脑水肿 【D】易致便秘 【E】影响利尿药作用 本题思路:

5.原发性肝癌淋巴转移最多见转移至( ) 【score:2分】 【A】主动脉旁淋巴结 【B】锁骨上淋巴结 【C】胰周淋巴结 【D】肝门淋巴结【此项为本题正确答案】 【E】腹膜后淋巴结 本题思路: 6.原发性肝癌病情稳定后应给予的饮食是( )【score:2分】 【A】高蛋白,高维生素,低脂肪【此项为本题正确答案】 【B】高蛋白,高维生素,低盐 【C】低蛋白,高维生素,低脂肪 【D】高蛋白,高维生素,高脂肪 【E】低蛋白,高维生素,高脂肪 本题思路: 7.下列哪项不是阿米巴肝脓肿的征象( ) 【score:2分】 【A】多有阿米巴痢疾的病史

九江学院35肝脏疾病(A卷)20140420202447答案

35肝脏疾病 题目部分,(卷面共有32题,96分,各大题标有题量和总分) 一、单项选择题(16小题,共16分) 1、对于肝癌的治疗,不恰当的描述是() A、根治性肝癌切除对肝癌治疗的效果最佳 B、部分病人经肝动脉化疗栓塞后,可使肿瘤缩小,部分病人可二期切除 C、复发性肝癌不考虑再施行手术切除 D、原发性肝癌也是行肝移植手术的指征之一 E、肿瘤较小而又不宜手术切除者可局部注射无水酒精 答案:C 2、原发性肝癌的最主要的播散途径是() A、淋巴系统 B、血液系统 C、肝内门静脉系统 D、腹腔种植性转移 E、附近器官直接蔓延 答案:C 3、原发性肝癌主要并发症不包括哪项() A、肝性昏迷 B、癌肿破裂出血 C、上消化道出血 D、低糖血症 E、继发感染 答案:D 4、肝脓肿细菌入侵途径不包括下列哪一项() A、肝外伤伤口 B、肝周淋巴系统 C、门静脉 D、肝静脉 答案:D 5、需与原发性肝癌鉴别的疾病不包括() A、肝硬化 B、肝脓肿 C、肝包虫病 D、肝内胆管结石 答案:D 6、下列哪项检查可为鉴别细菌性肝脓肿及阿米巴肝脓肿提供重要依据()

A、粪便常规 B、血液学检查 C、脓肿穿刺 D、CT E、B超 答案:C 7、可作为原发性肝癌辅助诊断的酶学检查不包括() A、异常凝血酶原 B、 α-抗胰蛋白酶 1 C、丙氨酸转氨酶 D、'5-核昔酸磷酸二醋酶同工酶V 答案:C 8、原发性肝癌临床表现不包括() A、高钠血症 B、乏力、消瘦、食欲减退、腹胀 C、肝肿大 D、高胆固醇血症 答案:A 9、肝脓肿的临床表现,不正确的是() A、膈下有游离气体 B、寒战、高热、肝区疼痛 C、右上腹肌紧张和局部明显触痛 D、有时有贫血 答案:A 10、原发性肝癌血栓转移最多见于() A、肺 B、骨 C、腹部器官 D、脑 答案:A 11、细菌性肝脓肿的临床表现,下列哪项是错误的() A、多见反应性胸膜炎及胸腔积液 B、少数病人可有胆道出血 C、严重时出现黄疸 D、可有大量出汗、恶心、呕吐和食欲不振 E、寒战、高热、肝大、肝区痛 答案:A 12、中、晚期肝癌最常见的主要体征是()

肝脏疾病

肝疾病 Liver disease 今天我们讲授的内容是肝疾病Liver disease,这一章按教学大纲的要求讲授肝脓肿liver absecss和原发性肝癌primary liver cancer两个疾病,肝脓肿也只讲细菌性肝脓肿Bacterial liver absecss。需要大家掌握的内容是肝脓肿和原发性肝癌的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。在讲这两个疾病之前我们有必要了解肝脏的解剖和生理。 一. Dissection and physiology 肝脏是人体内最大的实质性脏器,重约1500g,约占成人的1/36。大部位于右上腹部,呈一不规则的楔形,右侧钝厚而左侧扁窄。膈面呈凸型,大部分与膈肌相贴附,脏面较扁平,与胃、十二指肠、胆囊、结肠肝曲,以及右侧肾和肾上腺相毗邻. 肝脏的膈面和前面分别由左、右三角韧带、冠状韧带、镰状韧带和肝圆韧带使其与膈肌及前腹壁固定adjoining organ and ligment 肝胃韧带和肝十二肠韧带,后者包含有门静脉、肝动脉、胆总管淋巴和神经,又称肝蒂. 门静脉、肝动脉和肝总管在肝脏脏面横沟各自分出左、右侧的支杆,称第一肝门first porta of liver.第二肝门是三条主要的肝静脉在肝脏后上方的静脉窝进入下腔静脉.second porta of liver. 肝还有小部分血液经数枝肝短静脉流入肝后方的下腔静脉,又称第三肝门。肝门部胆管癌须尾叶切除时必须解剖出第一和第三肝门。 以起止胆囊窝中部向上与下腔静脉左侧的正中裂为界catell线 .将肝脏分为左右两瓣,左半又分为左内、外叶,右侧分为右前叶、右后叶和尾状叶,左外叶和右后叶又分上下两段.

(内科学)肝脏疾病_高血压模拟题

[真题] (内科学)肝脏疾病/高血压 A1/A2型题每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。 第1题: 最能说明肝硬化病人己存在门脉高压的表现是 A.脾大 B.腹水 C.痔核形成 D.门静脉增宽 E.食道静脉曲张 参考答案:D 答案解析: 第2题: 反映肝纤维化的血清学指标是 A.透明质酸(HA) B.胆汁酸 C.胆固醇 D.乳酸脱氢酶(LDH) E.γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT,GGT) 参考答案:A 答案解析: 第3题: 男性,53岁,肝硬化病史6年,近日前出现腹痛、腹胀和低热,表情淡漠,嗜睡。诊断考虑为肝性脑病,对诊断帮助最大的体征是 A.肌腱阵挛 B.Babinsh征阳性 C.腹壁反射消失 D.扑翼样震颤 E.腱反射亢进 参考答案:D 答案解析: 第4题:

对判断肝硬化患者预后意义不大的指标是 A.血清电解质 B.凝血酶原时间 C.腹水 D.肝性脑病 E.白蛋白 参考答案:A 答案解析: 第5题: 男,50岁,慢性肝炎史20年,5年前出现食管粘膜下静脉曲张,3个月前发现肝右叶拳头大肿物,甲胎蛋白阳性患者的正确诊断是 A.慢性肝炎伴肝硬化 B.慢性肝炎伴食管静脉曲张 C.慢性肝炎 D.慢性肝炎伴胆管上皮癌 E.肝硬化伴肝细胞性肝癌 参考答案:E 答案解析: 慢性肝炎病史,有门静脉高压的表现(食管粘膜下静脉曲张),可考虑肝硬化;肝右叶新近出现的肿物,甲胎蛋白阳性,支持肝细胞性肝癌。 第6题: 男,35岁,诊断为肝炎肝硬化失代偿期,一周来出现轻微腹痛,腹水增多。查体:T38.5℃,腹水常规:淡黄色,比重为1.016,蛋白25g/L,白细胞500×106/L,中性粒细胞0.85,最可能的并发症是 A.结核性腹膜炎 B.门静脉血栓形成 C.脾栓塞 D.自发性腹膜炎 E.原发性肝癌 参考答案:D 答案解析: 肝硬化患者抵抗力低下,常并发细菌感染,如肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等。自发性腹膜炎的致病菌多为革兰阴性杆菌,一般起病较急,表现为腹痛、腹水迅速增长,严重者出现中毒性休克。 第7题: 慢性肝病患者,血氨升高导致肝性脑病发生的机制,是干扰了大脑的 A.微量元素代谢

肝脏疾病题库8-2-10

肝脏疾病题库8-2-10

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]肝外伤的手术处理原则,下列错误的是(). A.清除坏死肝组织 B.确切止血 C.阻断胆汁外溢 D.充分引流 E.肝包膜下血肿不需处理

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]下列肝外伤的手术方法,错误的是(). A.肝包膜下血肿应切开包膜,缝合裂口 B.边缘整齐的裂伤间断缝合,缝合满意者可不放置引流 C.肝脏表浅裂伤,已停止出血可不必缝合,放置引流 D.严重肝裂伤作部分肝切除时,采取不规则切除 E.严重肝损伤,出血难以控制,可采用纱布填塞止血,择期再行确定性手术肝外伤的手术,均应常规放置引流以防胆汁渗漏和感染,这是原则。

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]严重肝破裂的手术治疗,不宜采取的是(). A.清除坏死组织 B.完全止血 C.充分引流 D."T"形管引流胆总管 E.规则性肝叶切除 出处:森林舞会游戏 https://https://www.360docs.net/doc/9811779951.html,;

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]男性,50岁。上腹B超检查发现肝左内叶一直径约2.5cm回声增强、边缘锐利的均质光团影。既往有肝炎病史。实验室检查:甲胎蛋白正常,肝功正常。处理宜采取(). A.CT检查 B.MRI检查 C.肝动脉造影 D.剖腹探查 E.密切观察随访

问题: [单选,A2型题,A1A2型题]女性,38岁。肝区持续性钝痛3个月,突发右上腹剧痛4小时。既往患慢性肝病10年。查体:心率100次/分,血压8060mmHg。皮肤巩膜无黄染。肝于肋缘下1cm触及,右中上腹压痛,伴轻度肌紧张。腹穿抽出不凝血性液体。最可能的诊断是(). A.胃溃疡穿孔 B.十二指肠溃疡穿孔 C.肝癌破裂出血 D.急性胰腺炎 E.肠系膜上动脉栓塞

肝脏疾病

第三十二章肝脏疾病 【考纲要求】 1.肝脓肿:细菌性肝脓肿鉴别诊断及外科治疗原则。 2.肝癌:①临床表现;②原发性肝癌的诊断;③原发性肝癌与继发性肝癌的鉴别诊断; ④手术适应证。 【考点纵览】 1.肝脓肿致病菌常为厌氧菌与需氧菌混合感染,在细菌培养结果未报告前,可据此选用抗生素。 2.具有慢性肝炎、肝硬化病史,出现持续性肝区痛、肝肿大应警惕原发性肝癌,应做AFP、B超、CT检查有助于肝癌诊断。 3. AFP对原发性肝癌诊断有相对专一性。选择性动脉造影是对小肝癌定性、定位诊断最好的检查方法。B超经济、方便,是常用的非侵入性检查。 【历年考题点津】 1.原发性肝癌最主要的转移部位是 A.肺 B.肝内播散 C.骨 D.左锁骨上淋巴结 E.脑 答案:B 2.对有明显黄疸及腹水的肝癌病人,不应选用的治疗是 A.全身化学治疗 B.介入治疗 C.肿瘤局部注射无水酒精 D.肿瘤局部放射治疗 E.免疫治疗+中医中药 答案:D 3.对肝癌的临床诊断最具特异性的是 A.肝区疼痛 B.进行性肝大,质硬 C.恶病质 D.梗阻性黄疸 E.肺部转移病灶 答案:B 4.细菌性肝脓肿的主要治疗是 A.抗生素治疗 B.穿刺抽脓,脓腔注入抗生素 C.切开引流 D.理疗 E.内引流术 答案:C 5.肝癌的临床表现中,提示属晚期的表现是 A.腹胀、乏力 B.肝区疼痛

C.食欲不振 D.肝区肿块 E.体重下降 答案:D 6.男性,68岁,肝右叶巨大肿瘤,腹水征阳性,血清生化检查:白蛋白20g/L,总胆红素60μmol/L,血管造影示:门静脉右支闭塞。最适合的治疗方法为 A.扩大肝右叶切除术 B.肝动脉结扎术 C.全身化疗 D.肝动脉内抗癌药持续注入法 E.放射疗法 答案:D 试题点评:肝癌的治疗方法选择。 7.细菌性肝脓肿,细菌进入肝脏最常见的途经是 A.肝动脉 B.胆道 C.门静脉 D.外伤伤口 E.淋巴系统 答案:B (8~9题共用备选答案) A.补体结合试验阳性 B.甲胎蛋白阳性 C.右上腹绞痛及黄疸 D.穿刺抽出棕褐色脓液 E.突发寒战高热,肝区疼痛,肝肿大 8.细菌性肝脓肿的特点是 答案:E 9.阿米巴肝脓肿的特点是 答案:D 第三十三章门静脉高压症 【考纲要求】 1.解剖与病理生理:①肝硬化时肝门静脉系统主要侧支循环的通路;②门静脉高压症的主要合并症。 2.门静脉高压症手术治疗的目的和种类。 【考点纵览】 1.门-腔静脉之间存在四个交通支,最重要的为胃底、食管下段交通支。 2.门静脉高压症的主要并发症为脾大、脾功能亢进、交通支扩张、腹水。 【历年考题点津】 1.门静脉高压症手术的主要目的是 A.治疗腹水 B.改善肝功能 C.预防和控制食管、胃底曲张静脉出血 D.治疗肝性脑病

人的肝脏常见疾病超声检查

肝脏 1.肝右锁骨中线肋缘下长度:正常人肝脏在平稳呼吸时,超声在肋缘下扫查不到或稍触及。2.肝右叶最大斜径:12 ~14cm。 3.肝右叶前后径:8 ~10cm。 4.左半肝厚度及长度:分别为5~6cm 、5~9cm。 5.门静脉内径:不超过1.4cm、血流速度范围:13~25 cm/s、血流量:约900±217ml/min。6.肝动脉峰值速度范围:65~85cm/s 、阻力指数:0.6~0.75。 胆囊与胆道 胆囊最大纵切面长径:约7~9cm 、前后径:多不超过3cm 胆囊壁厚:2~3mm 左右肝管内径:约2mm 、总肝管内径:3~4mm 、总胆管内径:6~8mm 胆囊动脉血流峰值速度:45~65cm/s 、阻力指数:0.5~0.67 脂餐一小时后收缩≥1/2 肝硬化,肝包膜下迂曲管状回声,范围约63X31mm,较宽处约8.1mm,管状暗区旁似可见片状高回声。 B超于肝右后叶中上段探及大小约2.8cmx2.5cm圆形低弱回声包块,囊壁清晰,厚约0.3cm,呈强回声,周边无晕环,内透声差,后方回声无明显增强,可见侧方声影,CDFI示:其内无血流信号。其余未发现异常。考虑肝囊肿继发感染,囊壁钙化,CT确考虑肝脓肿可能. 肝血管瘤,是肝脏的良性肿瘤。以肝海绵状血管瘤最常见。海绵状血管瘤一般是单发的,多发生在肝右叶;约10%左右为多发,可分布在肝一叶或双侧。血管瘤在肝脏表现为暗红,蓝紫色囊样隆起。分叶或结节状,柔软,可压缩,多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。 B型超声可检出直径>2cm的肝血管瘤。典型表现为边界清晰的低回声占位伴有后方不甚明显的回声增强效应。但大多数小血管瘤为强回声,瘤体直径多<5cm,当瘤体较大时,其边界可呈清楚的花瓣状或分叶状,内部有时可见散在的点状低回声和少许纤维束光带。因瘤体回声较肝组织强,内部结构易于辨认,因此诊断符合率高。较大的血管瘤(多>5cm)则表现为内部高低混杂回声,边界不整,形状不一,此为瘤内有纤维性变、血栓形成或坏死所致。有时肝癌也可有类似图像,因此需做其他影像学检查加以鉴别。

常见肝病类型

常见肝病类型 常见肝病类型1.肝脏:肩负重任的“生命卫士” 肝脏是人体内最大的实质性脏器,承担着代谢、合成、解毒、造血等重要功能。人每天摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素等营养物质,在肝脏里被分解、再合成为身体需要的能量物质。肝脏分泌的胆汁,可以帮助食物的消化吸收。同时,肝脏还是人体的主要解毒器官,它可将毒物转化为无毒的或溶解度大的物质,随胆汁或尿排出体外…… 常见肝病类型2.乙肝:病毒性肝炎的“潜伏者” 肝炎,是指由于某些原因导致肝实质细胞和/或肝非实质细胞变性、水肿、炎症和坏死、进而发生肝纤维化和肝硬化的病理过程。王贵强主任指出,导致肝炎的常见病因,有病毒性肝炎、酒精性肝炎、非酒精性脂肪性肝炎、药物性肝炎等。 从发生比例来看,病毒性肝炎占据较大比重,而这其中又以乙型肝炎病毒的感染者(即乙肝)为最多。患者症状包括疲乏、恶心、食欲不振,以及发烧、呕吐、腹痛或右侧肋骨下疼痛、黄疸等等。 常见肝病类型3.脂肪肝:肝脏不堪负荷导致油水堆积 脂肪肝是由于肝细胞内脂肪沉积过多导致的代谢性疾病。肝脏本身像一个加工厂,将脂肪进行吸收和整合,加工成优质的产品供机体利用。但如果脂肪摄入过多,工厂的负荷过重,就会损

伤到肝细胞。肝细胞受损之后,又会进一步降低肝脏加工和运转脂肪的能力,造成更多的脂肪在肝细胞内堆积。长此以往就可能引起肝细胞炎症坏死,进而发展为肝纤维化、肝硬化。 那么,导致脂肪肝的原因有哪些呢?第一,酒精性脂肪肝。酒精的代谢产物会直接影响肝内脂肪代谢,使脂肪堆积。第二,非酒精性脂肪肝。例如,“肚子大”的人,脂肪沉积较多,容易出现代谢问题,常常出现合并代谢综合征(如糖尿病、尿酸增高、心脑血管疾病等)。反过来说,如果病人患有糖尿病,血糖较高,也可能加速脂肪肝的进展。 常见肝病类型4.药肝:药能“治病”,也能“致病” 俗话说,“是药三分毒”,肝脏作为解毒器官,有时候也会遭受毒物侵害。药物性肝损伤(俗称“药肝”),就是在使用某种或几种药物后又药物本身或其代谢产物引起的肝脏损害。老年人因为吃药较多,患上“药肝”的几率总体较大。但是,年轻人如果吃了伤肝的药,也可能得“药肝”。目前,这种疾病的发病率有增长之势,亟待人们的关注。

外科学模拟试卷(肝脏疾病)

外科学模拟试卷-普通外科 [A1型题] 722.细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿最主要的临床鉴别依据是: A.血液学检查 B.大便常规 C.脓肿穿刺 D.B超 E.CT (C) 723.肝穿刺的禁忌证是: A.细胞性肝脓肿 B.阿米巴生肝脓肿 C.原发性肝癌 D.肝包虫病 E.肝炎后肝硬变 (D) 724.男,69岁,右季肋下隐痛伴发热2个月,巩膜无黄染,肝右肋下6cm,质硬,脾肋下3cm,B超示肝未见液性暗区。放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区。诊断考虑为: A.胆汗性肝硬变 B.原发性肝癌 C.阿米巴性肝脓肿 D.细菌性肝脓肿 E.肝囊肿 (B) 725.原发性肝癌最主要的播散途径是:A.肝内门静脉系统 B.血液系统 C.淋巴系统 D.直接转移 E.种植转移 (A) 726.男,56岁,近半月有乏力、食欲减退、腹胀,右上腹有不适感,既往有肝炎史。体查:巩膜无黄染,肝未扪及。实验室检查:肝功能正常,HB-sAg(+),AFP(-),AFP三次定量依次为:25ng/ml,300ng/ml,500ng/ml。下列哪项检查可以确诊? A.B超下肝针吸细胞学检查 B.血液酶学检查 C.肝扫描D.CT E.腹部X线摄片 (A) 727.男,45岁,突起畏寒、发热,右上腹胀痛。体查:体温39~40℃,呈弛张热型,右上腹压痛伴肌紧张。血常规:白细胞增高,明显核左移。胸腹透视:右膈抬高,活动受限。超声波检查:肝区有液平段。同位素扫描:肝有占位性病变。首先考虑为: A.肝癌 B.细菌性肝脓肿 C.阿米巴性肝脓肿 D.胆道感染 E.膈下脓肿 (B) 728.肝癌病人在肝叶切除时至少要保留:A.正常肝组织的20%或硬变肝组织的30% B.正常肝组织的30%或硬变肝组织的50% C.正常肝组织的40%或硬变肝组织的40% D.正常肝组织的50%或硬变肝组织的50% E.正常肝组织的60%或硬变肝组织的60% (B) 729.对直径小于3cm的早期原发性肝癌有较高诊断价值的检查是: A.超声波 B.AKP C.腹部X线摄片 D.放射性同位素肝扫描 E.AFP (E) 730.诊断直径小于2cm的肝癌最好的定位方法是: A.同位素肝扫描 B.选择性腹腔动脉造影 C.B超 D.ERCP E.PTC (B) 731.细菌性肝脓肿时细菌进入肝脏的途径最常见的是: A.肝动脉 B.脐静脉 C.门静脉 D.胆道

如何预防治疗肝病

如何预防治疗肝病 肝是人体的代谢器官和消化器官,肝不好,往往容易造成消化不良,代谢障碍等问题。中医认为,肝藏血、肝主目,通筋,肝不好也会造成一定程度的血虚、目赤肿痛,四肢抽筋等问题。 预防养肝 1、糖类 适当地补充糖分,对于肝脏而言是有利的,因为糖能够合成一种叫做肝糖原的物质,储存在肝脏中,可以防止摄入体内的毒素对肝细胞的损害。平时睡觉之前,可以泡一杯蜂蜜水,补充一下糖分,既帮助睡眠,也有利于养肝护肝。 2、维生素A

我们的食物当中,胡萝卜、番茄、动物肝脏,鱼肝油等等都含有丰富的维生素A,相关研究表明,维生素A及其类似物有阻止癌前期病变的作用,还能保护视力。所以,中年朋友可以多吃含有维生素A的食物,预防老化,也有利于预防肝癌的发生。而青少年摄入维生素A可以预防眼睛疲劳和近视眼。 3、B族维生素 B族维生素能够加速物质的代谢,从而减少肝脏的负担,还能够修复肝功能,预防脂肪肝变性。B族维生素当中,维生素B9又叫做叶酸,对于孕期妇女而言有一定好处,有利于预防胎儿的畸形,维生素B3又叫做烟酰胺,可以帮助修复受损DNA,减少紫外线对皮肤的损害。

4、决明子 说完了营养学当中的养肝物质,再来说说中医当中的一些养肝。决明子性味甘,微寒,归肝、大肠经,有利于清肝明目、润肠通便,对于肝热有一定的调理作用。中医认为,肝通大肠,肝火上炎往往大肠也会燥热。决明子是很好的调理肝火的草药。 5、菊花

菊花有利于疏风散热,明目解毒,对于肝热有一定的调理作用,秋季是菊花的采摘季节,传统中药方子里面的桑菊饮可以发散外表的风热。秋季每天喝一杯菊花茶,有利于清上焦风热,预防风热感冒。 6、枸杞 枸杞具有保肝护肝功效,主要是由于枸杞中活性成分可调节肝内脂质代谢及脂质合成,改善了肝脏代谢功能,枸杞可以配合其他食材煲汤,比如说枸杞+芡实,有利于养肝补脾,枸杞+西洋参,有利于补气养肝等等。

肝脏疾病题库2-1-8

肝脏疾病题库2-1-8

问题: [单选,A1型题]肝硬化最常见的并发症是()。 A.肝性脑病 B.自发性腹膜炎 C.上消化道出血 D.肝肾综合征 E.原发性肝癌 肝硬化的并发症。题中所列五项均为肝硬化的并发症,其中最严重的并发症是肝性脑病,但最常见的并发症是上消化道出血,多突然发生大量呕血或黑便,其余各项均相对少见。

问题: [单选,A1型题]有关肝癌的临床表现,下列哪项不正确()。 A.可完全不痛或仅有轻微钝痛 B.不会出现急腹症表现 C.有时表现为膈抬高 D.位于肋弓下的癌结节最易被触到 E.有时可在腹壁上听到吹风样血管杂音 肝癌的临床表现。当肝表面的癌结节破裂,使坏死的癌组织及血液进入腹腔时,可产生急腹症,因而"不会出现急腹症表现"不正确。

问题: [单选,A1型题]门静脉高压症的主要原因是()。 A.门静脉主干先天性畸形 B.肝静脉血栓形成、狭窄 C.肝段下腔静脉阻塞 D.肝硬化 E.各种原因致脾静脉血流量过大 门静脉高压症的病因。在我国,肝炎后肝硬化是引起门静脉高压症的主要原因。(森林舞会 https://https://www.360docs.net/doc/9811779951.html,)

问题: [单选,A1型题]关于细菌性肝脓肿,下列哪项叙述正确()。 A.大部分是胆源性肝脓肿 B.致病菌多为革兰阴性球菌 C.脓液多为棕褐色,涂片可能无细菌 D.多见于右叶,单发 E.手术引流是唯一有效的方法 细菌性肝脓肿。肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致,致病菌多为大肠埃希菌和金黄色葡萄球菌,所以脓汁多为黄白色,涂片或培养可发现细菌。脓肿较小,常为多发。所以,治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施,只有大的脓肿可手术治疗。此题中只有A项叙述正确。

肝脏常见病变的影像诊断思路

肝脏常见病变的影像诊断思路 肝脏是人体最大的消化腺,也是体内新陈代谢的重要场所。在肝脏进行糖的分解、贮存糖原;参与蛋白质、脂肪、维生素、激素的代谢;解毒;分泌胆汁;吞噬、防御机能;制造凝血因子;调节血容量及水电解质平衡;产生热量等。同时,肝脏也是疾病“好发之地”,既可发生各类原发性病变,也是人体恶性肿瘤最容易转移的器官[1]。从发病机理和形态学的角度,可以将肝脏这些病变分为局灶性病变和弥漫性病变。迅速发展的医学影像技术已经成为诊断和评价肝脏疾病的重要手段,它们活体、实时和无创地反映了各类肝脏疾病在不同层次上的病理学改变特点,从而帮助临床做出对病变的定性诊断以及生物学行为的评判。显然,在结合临床及实验室相关信息的基础上,如何准确认识影像征象和进行合理的逻辑分析是实现正确影像诊断的关键。本文拟对肝脏局灶性病变和弥漫性病变的影像诊断思路作简要概述。一、肝脏局灶性病变肝脏局灶性病变是指肝内囊性或实性肿块,或由局限性异常肝组织构成的病变[2]。根据病变影像学特点可分为囊性病变和实性病变两类[3]。局灶囊性病变肝脏内具有囊性特征的病变很多,按病因可分为:先天发育异常性、肿瘤性、感染性和其他病变[3]。先天发育异常性病变如:肝囊肿,多囊肝、Caroli病、胆管错构瘤、纤毛性肝前肠囊肿等。肿

瘤性病变如:海绵状血管瘤、囊性转移癌、囊性肝细胞肝癌、胆管囊性瘤/囊性癌等。感染性病变如:肝脓肿、肝包虫。其他病变如:血肿、胰腺炎假性囊肿等。囊性病变的大体形态可分为纯囊性(pure cystic,PC)病变和囊实性(cystic-solid,CS)病变。PC病变全部为囊液成分构成,如单纯性肝囊肿;CS病变部分为囊性,部分为实性构成,如肝癌病灶发生坏死形成的囊性变。囊性病变的发生机制以及所形成的囊变形态并不相同,其病理基础决定其囊性形态,因此不同病变会呈现出不同的囊性特征。先天发育异常囊性病变基本全为PC 病变,这些病变之间主要是形态、大小、数量的区别。而肿瘤性与感染性疾病中多是由于病灶内出现坏死形成囊性区域,因此多表现为CS病变,也有少数例外,如有些间叶错构瘤是以囊性表现为主,所以表现为PC病变。研究和比较囊性病变的不同特征,需要对病变作全面分析(图1),重要影像特征包括:病灶大小和形状、囊壁是否存在及其厚度、钙化、附壁结节、囊内碎片及分隔、密度和信号特点、与胆管的交通、囊周肝实质的改变,并结合关键的临床信息,有助于明确诊断(表1)。图1 肝脏富血供(动脉期强化)实性病变的影像诊断路径2、局灶实性病变在日常工作中,影像增强扫描检查所揭示的病变血液动力学特点是肝脏实性 病变定性诊断的重要依据,因此,按照血供情况,肝脏实性病变可以分为富血供、中等血供及乏血供三类,其中富血供

防治肝脏疾病

临床营养学讲座 人体化工厂——肝脏 一、认识肝脏 肝脏是人体中最大的腺体。约三斤左右,是由无数的肝小叶组成的。每一个小叶是由无数的肝细胞组成。肝细胞是负责肝脏生理功能的基本单位,不论是分解毒素、制造胆汁、营养素的合成与贮存、激素的分泌、对病毒的防御等等都是由肝细胞来完成的。没有肝细胞,人体就无法生活。谷丙转氨酶升高时,肝细胞会大量坏死,我们会感到疲惫不堪,营养素进不来,毒排不出去。你到肝病病房里看看,肝病的人脸色都不好看,就是因为毒素无法排泄出去。 肝小叶之间有毛细胆管和肝血窦。毛细胆管是胆汁排出的通道。肝细胞制造出胆汁,经过毛细胆管,汇集流入总胆管,储存在胆囊里。所以肝胆是不分家的,人们常说肝胆相照、荣辱与共。肝细胞从肝血窦内摄取营养物质,排泄废物,肝血窦内有许多肝巨噬细胞,吞噬血液中的细菌病毒和衰老的红细胞。 二、肝脏的生理特点 人体的各部位都有神经,唯有肝脏没有神经,所以当它生病时,我们感觉不到疼痛,许多人的肝功能已经大大的受损,而他自己却感觉不到。唯有等到它坏到75%的程度后,已经伤害到肝外面的肝黏膜后,才会感觉到疼痛,因为那里有痛觉神经,但这时你可能已是肝硬化或肝癌了。肝脏平常只用它的1/5或更少的部分工作,因此肝脏受损3/5—4/5时,你也许仍不会察觉。 血液流过胃肠,最先到达的就是肝脏,所以,肝脏是第一个收到营养物质的器官。如果有毒物、酒精及有害的细菌进入人体内,肝脏也是第一个受到攻击的组织器官,所以肝脏也是最易损害的器管。因此,肝脏是最需要营养物质来保护的器管。 在人体所有的器管中,肝脏的再生能力是最强的。肝脏即使被切除70%,在加大改善饮食和加强营养的情况下,仍可再生95%。但器管再生能力再强,也经不住人们对它的过度损害。如有的人几乎天天饮酒、夜夜迷色、抽烟不断、肉食不绝,劳累的肝脏再也经不住这样的折腾了。因为无论怎样修复,也赶不上不断损害的速度。先是脂肪肝、后是肝硬化、肝腹水,一天比一天严重,直至肝功能完全失灵为止。 三、肝脏的生理功能 肝脏是人体最活跃的一个器管。它每一秒钟都在进行无数的生化反应。是身体的工业部,是身体的化学大师。人称人体化工厂。大家都知道,化工厂是专门制造和加工化学物质的工厂,人体由于有相当大一部分的化学物质是在肝脏内制造的。如合成、分解、代谢、贮存、加工、输送、分泌等。因此,把肝脏称作体内最大的化工厂,是再合适不过了。 1、分解毒素 肝的最大功能是解毒。由于生态环境的破坏,使我们呼进入大量的毒素,饮食结构的不合理,滥用药物,使我们吃进了大量的毒素。大量的毒素进入体外,肝脏就发挥它解毒的功能。它默默无闻地尽全力化有毒为无毒。所以肝脏的工作量最大,也最累。容易使肝的解毒功能下降,解毒功能下降时,容易发生食物中毒的现象,得过肝炎的人,医生总说,不能在外面乱吃,不要乱吃药,就是这个缘故。 2、制造胆汁 肝细胞制造的胆汁,是消化脂肪所必不可少的物质,每当食物中含大量脂肪时,胆汁库——胆囊就开始排出胆汁,进入小肠中,帮助消化酶分解脂肪。如果肝脏有病,脂肪类代谢出现障碍,这一机能失常,脂肪就会堆积在肝脏里面发生脂肪肝,妨碍肝脏的正常功能。 当肝胆发生毛病,胆汁分泌不足时,脂肪无法消化,将会在食物表面形成薄层而阻碍了酶的作用,使得蛋白质和碳水化合物的消化也受到影响,这就是肝胆有毛病时,我们看到食物感到油腻、不想吃的原因。 肝脏分泌胆汁,帮助脂肪的消化吸收,脂溶性维生素A、D、E、 K只能溶解在油里,不溶解在水中,如果肝脏出了毛病,则这些维生素的吸收就会出现不足的现象而发生某些维生素缺乏症。 3、萃取合成 我们知道,身体每天离不开食物,食物中的各种营养要素,除去水和无机盐不需要再加工制造以外,其他各种要素如糖、脂肪、蛋白质、维生素等等,都要在肝脏里再加工、改造,这个过程就是复杂的生物化学变化的过程。食物中的蛋白质被分解成氨基酸以后,被带入肝脏,重新加以改造、合成。产生了新

肝脏疾病知识点归纳

肝脏疾病知识点归纳 肝硬化 肝硬化(hepatic cirrhosis)是临床常见的慢性进行性肝病,由一种或多种病因长期或反复作用形成的弥漫性肝损害。 (一)病因 肝硬化病因很多,在国内主要见于乙型病毒型肝病患者,在国外主要是慢性酒精中毒引起。 1.慢性病毒感染主要为乙型、丙型或丁型肝炎病毒重叠感染;经过慢性肝炎阶段演变而来。 2.慢性酒精中毒长期大量饮酒;乙醇及其中间代谢产物(乙醛等)的毒性作用及炎症反应引发酒精性肝病,进一步发展为肝硬化。 3.非酒精性脂肪性肝炎随着肥胖等危险因素的增加,非酒精性脂肪性肝炎成为仅次于上述两种病因引起肝硬化的主要原因。 4.中毒性肝硬化长期或反复地接触某些化学物质或长期使用某些药物,可产生中毒性或药物性肝炎,最终可演变为肝硬化。 5.长期胆汁淤积长期持续肝内、外胆管阻塞引起原发性或继发性胆汁淤积性肝硬化。 6.循环障碍慢性充血性心力衰竭、缩窄性心包炎等可导致肝细胞长期淤血、缺氧、坏死和纤维组织增生,演变为肝硬化。 7.遗传和代谢性疾病遗传和代谢性因素,致某些物质代谢障碍而沉积于肝脏,如血色病和肝豆状核变性(亦称Wilson病)等。 8.免疫紊乱自身免疫功能异常反应导致自身免疫性肝病,如原发胆汁性肝硬化、自身免疫性肝炎,最终演变成为肝硬化。 9.血吸虫病。 10.营养障碍。 11.原因不明亦称为隐源性肝硬化。 (二)临床表现 1.代偿期 可隐匿起病,早期以乏力、食欲缺乏为突出表现,可伴有恶心、腹胀、上腹部不适或隐痛、轻度腹泻等非特异性表现,类似慢性肝炎,鉴别诊断需依赖肝脏病理。 2.失代偿期 表现为肝功能减退和门脉高压症。 (1)肝功能减退的临床表现: ①全身症状及体征:乏力,精神不振,黄疸、面色晦暗,体重减轻,肌肉萎缩,肢体水肿等; ②消化系统症状:易出现食欲减退、腹胀、腹泻、腹痛等; ③出血倾向和贫血:常出现鼻黏膜及牙龈出血; ④内分泌功能紊乱:可出现蜘蛛痣、毛细血管扩张、肝掌形成,男性患者常出现睾丸萎缩、性欲减退、毛发脱落、乳腺发育,女性患者有月经失调、闭经、不孕等。糖尿病风险增大,容易出现低血糖表现。 (2)门脉高压症:脾大、侧支循环建立和开放、腹水是门脉高压症的三大临床表现。 ①脾大:脾脏因长期淤血而大,多为轻、中度肿大,消化道出血后可暂时性缩小。脾大伴有血细胞减少,称为脾功能亢进。 ②侧支循环建立和开放:临床上有三支重要的侧支循环开放,即食管和胃底静脉、腹壁静脉、痔静脉。食管和胃底静脉曲张是肝硬化的特征性表现。

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