机构调查表2(乡镇卫生院基本情况调查表)

机构调查表卫生部第二次全国乡村卫生专业技术队伍现状及培训需求调查现状及培训需求调查—— 机构调查表 2：卫生部第二次全国乡村卫生专业技术队伍现状及培训需求调查—— 调查
乡镇卫生院基本情况调查表乡镇卫生院
省（自治区、直辖市） 1.卫生院名称： 2.2010 年卫生院工作量门诊门诊前五位疾病：住院前五位疾病：急诊前五位疾病：转诊前五位疾病： 3.2010 年人员情况编制人数 2010 年新进人数 2010 年流出人数人（新编制人数人：其中调入人：其中调出人）、实际在编人数人、招聘大中专毕业生人、解聘人、辞职人人、招聘执业（助理）医师/执业医师人、其它人人人人次，住院、、、、人次，转诊、、、、、、、、人次、、、、市（州、地区）服务面积县（区）平方公里乡（镇）服务人口万人（第 1 页）
2010 年全院除在编人员外，还有聘用人员 2010 年从事医疗人员 4.2010 年在岗人员情况卫生专业人员执业医师副高及以上职称 5.2010 年 1 月以来培训情况参加外出进修参加短期培训院内开展培训 2010 年使用培训费人、从事防保人员
人、临时雇佣人员
人、城市医院支援基层人人、中专学历
人、从事辅助检查人员人、大专学历
人：其中大学本科及以上学历人、执业（助理）医师人、中级职称人：其中大于 1 年人：其中大于 1 周次：其中讲座
人、中专以下学历人
人
人、执业护士/注册护士人、初级职称人、6～12 月人、3～7 天人、无职称
人、执业药师人
人、3～6 月人、小于 3 天
人、小于 3 个月人
人
次、观摩
次、上级医院专家指导万元
次、参加网络视频学习
人
万元，其中卫生院自筹培训费

机构调查表卫生部第二次全国乡村卫生专业技术队伍现状及培训需求调查现状及培训需求调查—— 机构调查表 2：卫生部第二次全国乡村卫生专业技术队伍现状及培训需求调查——
乡镇卫生院基本情况调查表乡镇卫生院
省（自治区、直辖市） 6.V? 求：卫市（州、地区）、、、县（区）、、、、乡（镇）、（第 2 页）
专业术员：：
当空缺专业岗 7. 训求： 7.1 ? 科训专业术员（选内科诊救妇科
3 个，儿科健
从
，别标口腔科 Am
1、2、3， 3 G 科 f 科管
） D 医康复科 0 科医学科声 4 电图
医学检验
预
护
药剂
7.2 优
训哪项（选诊断适 .
5 项，疗科研果
从
，别标 . 护
1、2、3、4、5， 5 G . 管
） .f 健控术健术 . 救
术
临决 ‘9
术
健康教妇、儿
术健术
传 F?Vf
X 线检查术康复术
声检查术
实验检查术
术

质量管理基本情况调查问卷

企业信息化工程调查问卷 ——质量管理基本情况任务接受责任人签字：问卷下发时间：年月日问卷填写责任人签字：问卷完成时间：年月日 1.质量管理的归口部门及人员情况？ 2.企业现行质量状况？对企业经营的影响情况？ 3.企业的执行了哪些质量标准管理体系情况，是否定期进行质量管理体系的内部审核以及管理评审？工作难点在什么地方？ 4.企业质量计划的类型有哪些？分别由哪些部门制定、执行、检查和处理?相关信息如何传递?质量计划的完成情况怎样？ 5.如何保证设计出来的产品质量满足客户要求? 6.企业目前设置了哪些关键质量控制点，是否有严格的检测手段、检验程序、检验标准及数据记录表格？（请分别描述） 7.是否进行供应商资格评审？当一批原材料或其他外购物资进厂时如何安排其质量检测？质量问题主要有哪些？质量信息怎样传递? 8.加工过程质量检测的方式有哪些？加工过程质量问题主要集中在什么地方？不合格品如何处理？可否了解每台机器的产品质量状况? 质量信息怎样传递? 9.成品质量检验如何安排?问题主要有哪些？成品一次交验合格率约为多少？不合格品质量如何处理? 质量信息怎样传递? 10.是否进行产品售后服务质量问题跟踪和分析？分析结果如何处理？怎样进行顾客满意度评价？ 11.检测量具是否进行定期计量？是否进行严格管理？能否随时了解它们的可利用状况？ 12.请系统描述企业质量信息的统计、分析和处理情况？ 13.质量成本方面的工作的开展情况？ 14.当前企业在质量管理工作中主要存在哪些困难?拟采取什么样的解决方案和措施？ 15.谈谈在3～5年内企业在质量管理工作方面的发展规划？现行的管理模式和策略等方面将面临哪些挑战？ 16.请谈谈企业在质量管理工作方面对企业信息化工程有些什么近期和远期需求？

库房管理基本情况调查问卷

企业信息化工程调查问卷 ——库房管理基本情况任务接受责任人签字：问卷下发时间：年月日问卷填写责任人签字：问卷完成时间：年月日 1.库房工作的基本职责及相关的工作内容？ 2.库房工作岗位的划分、各岗位的工作职责及相关工作内容？ 3.现有哪些库房（原材料库房、成品库房、半成品库房、工具库房等）？面积各有多大？各归哪些部门管理？每个库房包含哪些货区、货位？ 4.近一年来每月库存资金的占用情况？ 5.请以实例简要介绍目前原材料库房的管理方式和业务流程。 6.请以实例简要介绍目前半成品（在制品）的管理方式和业务流程。 7.请以实例简要介绍目前成品库房的管理方式和业务流程。 8.请以实例简要介绍目前工具库房的管理方式和业务流程。 9.各库房（原材料库房、成品库房、半成品库房、工具库房等）的入库方式有哪些？ 10.厂各库房（原材料库房、成品库房、半成品库房、工具库房等）的出库方式有哪些(发料、领料单领料、限额领料单领料等)？ 11.各库房（原材料库房、成品库房、半成品库房、工具库房等）采用哪些盘点方式，多长时间盘点一次？ 12.各库房（原材料库房、成品库房、半成品库房、工具库房等）中呆料、废料、滞料占有情况及其处理流程？

13.各库房（原材料库房、成品库房、半成品库房、工具库房等）库存物资是如何进行分类编码的？ 14.各库房（原材料库房、成品库房、半成品库房、工具库房等）是否按照ABC 分类方式对库存物资进行分类管理？ 15.各库房（原材料库房、成品库房、半成品库房、工具库房等）库存数据是否准确？如不准确，请分析产生的原因？ 16.库房在业务上从企业的其他部门获得哪些信息(单据、报表等)？进行了哪些业务处理？向哪些部门输送哪些信息(单据、报表等)？请附一份明细表及单据样本。 17.当前企业在库房管理工作中主要存在哪些困难?拟采取什么样的解决方案和措施？ 18.谈谈在3～5年内企业在库房管理工作方面的发展规划？现行的管理模式和策略等方面将面临哪些挑战？ 19.请谈谈企业在库房管理工作方面对企业信息化工程有些什么近期和远期需求？

中小企业发展情况调查问卷

附件1 中小企业发展情况调查问卷您好！为全面深入了解当前中小企业发展状况、面临的主要问题和困难，研究制定更具针对性、可操作性的政策措施提供参考，特开展本次调查。您填写的信息对我们了解企业的实际状况和政策需求具有十分重要的意义。我们承诺对个案信息及您表达的观点、提出的建议将仅用于相关政策研究，严格保密。请如实填写。衷心感谢您的合作与支持！填表说明填表说明： 1.本表请企业负责人填写。 2.大多数问题我们都给出了若干选项。请您根据要求，选择与您情况相符的答案，将编号填写到空格中或横线上。 3.有些选项直接填写数字或文字。 4.若未特别注明，请务必不要选择两个及以上答案。 5.若有疑问，请咨询联系人，避免出现不符要求的信息。 6. 联系电话:028-********。 - 1 -

一、企业基本情况二、企业生产经营情况 1. 当前贵企业的生产经营状况如何，请选择（）：- 2 -

（1）生产经营状况良好，增长速度较快（2）生产经营情况正常，保持平稳增长（3）生产经营状况不佳，增速放缓（1）生产经营困难，出现亏损 2. 您认为影响本企业生存和发展的外部因素主要有哪些（）（可多选，请按重要程度排序）：（1）市场需求不足（2）劳动力成本上升（3）能源、原材料价格上涨（4）环保约束强化（5）汇率波动较大（6）税费负担过重（7）市场秩序混乱（8）社会诚信不足（9）宏观经济政策频繁变动（10）其他（请注明） 3.您认为本企业当前生产经营中遇到的内部问题有哪些（）（可多选，请按重要程度排序）：（1）融资难、融资贵（2）招工难、留人难（3）市场竞争压力加大（4）转型升级压力加大（5）订单不足（6）管理不规范（7）企业间支付拖欠（8）员工素质不高（9）企业缺乏长期战略规划（10）其他（请注明） 4.贵企业是否为大型企业提供配套（1）是（2）否若是这些大企业都分布在行业。请列举五个知名度较大的大企业名称，同时写明与这五个大企业的合作关系分别从哪一年开始？ 5. 近期是否存在“用工紧缺”？（1）是（2）否 6. “用工紧缺”主要是缺哪方面的人才？（可多选）（1）中高层管理人员（2）技术人才（3）营销人才（4）生产工人 7. 近期是否存在“融资难”？（1）是（2）否 8. 若存在“贷款难”，则主要原因是？（可多选）（1）抵押品要求过高（2）贷款手续太烦琐（3）贷款利率和其它成本太高（4）难以获得第三方担保（5）政府政策支持力度小（6）其他（请说明） 9. 贵企业目前主要的融资形式是（1）金融机构贷款（2）亲朋借款（3）民间借贷（4）其他 10. 您如何评价贵企业经营管理水平（1）较差（2）基本满足发展需要（3）较好但仍有改进空间（4）很好 11. 您如何评价贵企业不合规不合法的负担（如乱收费、乱摊派等）？（1）没有（2）有但不严重（3）一般（4）比较严重（5）非常严重三、企业创新情况 11.贵企业有无自主知识产权，拥有专利、软件著作权或专有技术等（）：（1）有（2）无若有，其中发明专利项、实用新型专利项、外观设计专利项 - 3 -

乡镇卫生院居民满意度调查表.pdf

乡镇卫生院居民满意度调查表为了了解乡镇卫生院的服务质量，特做此调查，恳请您的协助，以帮助乡镇卫生院改进服务质量。以下问题的回答不分对错，请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。注意：每个问题都只能选择一项，请选择最能代表您的感受的数字，并在上面打“√”。一、方便性 1. 您觉得到本乡镇卫生院看病交通方便吗？ ⑴很不方便⑵不方便⑶一般⑷方便⑸很方便 2. 在本乡镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短满意吗？ ⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 3. 在本乡镇卫生院就医过程中，他们主动提供健康知识吗？ ⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动 4. 当您有健康需要或在紧急情况下与本乡镇卫生院联系，获取卫生服务及时吗？ ⑴根本不理睬⑵不及时⑶一般⑷及时⑸很及时 5. 在日常生活中，本乡镇卫生院主动提供健康教育服务吗？ ⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动二、舒适性 6．您对本乡镇卫生院的环境卫生满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 7．您对本乡镇卫生院医务人员的服务态度满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 8．您对本乡镇卫生院的设备、设施满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 9．您对本乡镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意三、经济性 10. 您认为本乡镇卫生院收费合理吗？ ⑴非常不合理⑵不合理⑶一般⑷合理⑸非常合理

11. 您能负担到本乡镇卫生院看病的花费吗？ ⑴很不能⑵不能⑶一般⑷能够⑸完全能够四、安全性 12. 您对本乡镇卫生院的技术水平满意吗？ ⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意13．您觉得到本乡镇卫生院来看病安全吗？ ⑴很不安全⑵不安全⑶一般⑷安全⑸非常安全居民满意度评价表指标问卷内容 1 2 3 4 5 合计 13 方便性 1.交通方便性 2.时间满意性 3.提高健康知识主动性 4.获得服务可及性 5.提供健康教育服务主动性舒适性 6.环境卫生 7.服务态度 8.设备设施 9.医患交流经济性10.收费合理性 11.费用可负担性安全性12.技术水平 13.医疗安全

被审计单位基本情况调查问卷

被审计单位基本情况调查问卷项目被审计单位基本情况调查问卷签名日期客户名称编制人索引号BA 会计截止日复核人页次 1．被审计单位概况被审计单位名称成立日期 2003年7月10日组织结构无对外投资和分部所有制性质国有治理结构 2．所在行业电解锰(常用有色金属压延加工) 3．所在行业适用的特定法律、法规和规章《电解金属锰行业准入条件》 4．所在行业适用的会计准则、会计制度或特定惯例执行企业会计准则(2006)及其解释公告 5．可能影响当期审计的新颁布的会计准则或审计准则无 6．可能影响被审计单位经营的经济环境、行业竞争状况及其他最新情况 7．所在行业的特殊监管或报告要求无 8．被审计单位的主要投资者及其所占资本份额重庆乌江实业（集团）股份有限公司100% 9．被审计单位管理层的主要成员 10．根据以前年度为被审计单位提供专业服务的经验，以及从其他渠道获取的信息，考

虑管理层的诚信度（1）管理层是否作出过重大的错误陈述没有（2）管理层是否已采纳其前期接受的审计调整意见采纳（3）以往审计中向管理层获取信息是否存在困难否 11．管理层的工作方法是否激进是 12．管理层是否充分了解被审计单位的经营活动和财务状况是 13．管理层是否充分了解其对财务报表真实性、完整性应当承担的责任是 14．有无员工奖励或者利润分红计划，如果有，说明所涉及的人员、职务和计算方法等15．是否为员工办理了有关社会保险是 16．被审计单位的计酬方式，如月薪、计时工资、佣金、计件工资、发放频率与时间等 17．已审计财务报表是否需要满足下列机构或文件的要求（1）银行或其他债权人是（2）监管机构或其他政府部门工商年审需要（3）合同、协议否 18．财务报表是否提供给不参与被审计单位经营的业主、供应商、客户或员工否 19．公布已审计财务报表的最后期限 20．管理层是否对审计范围施加限制否

调查问卷企业基本情况

《佛山市“十二五”中小企业成长研究》企业调查问卷 ■本调查问卷旨在了解中小企业的发展现状以及对政策环境的需求状况，用于进行佛山市《“十二五”中小企业成长研究》。 ■您的支持和配合是“十二五”时期制订我市中小企业政策的重要基础。 ■您提供的所有信息都将受到严格的保密使用。企业名称：企业地址：市县（区）乡、镇（街道）邮编：联系电话：填表日期：年月日一企业概况 1 贵企业的行业类型（选择打勾）： □农林牧渔业□采掘业□制造业 □建筑业□批发和零售贸易、餐饮业□交通、仓储、物流□现代服务业（信息、咨询、法律、广告、设计等）□其它（请注明）：2 贵企业的所有制类型（选择打勾）： □国有企业□集体企业□私营企业□外资（合资）企业□国内股份制企业（最大股东持股比例为 % ）□其它（请注明）： 3 贵企业创立于年（请填写） 4 贵企业经济活动情况：

5 贵企业是何种类型的企业（选择打勾）： □劳动密集型□资本密集型□技术密集型□其它二困难与障碍 6 请评价企业发展中面临的困难。（在相应的空白处打勾）

7 请评价造成企业发展困难的原因。（在相应的空白处打勾）

8 请评价解决企业发展难题的途径。（在相应的空白处打勾）

三技术水平与研发 9 贵企业生产装备的技术水平为： □国际先进水平□国内先进水平□国内一般水平□国内落后水平 10 过去五年内，贵企业的研究与发展投入占销售收入的平均比例是： □低于1% □ 1%～2% □ 2%～4% □ 4%～6% □ 6%～10% □ 10%～15% □ 15%～20% □ 20%以上 11 贵企业的主要技术来源是：（可多选） □自主开发□仿制□转让 □合作开发□购买□其它 12 贵企业在进行技术创新的过程中，主要面临哪些方面的制约：（可多选）

乡镇卫生院职工满意度调查表

周家卫生院职工满意度调查表请在每题后最符合您的项目号码上打√。问卷不记姓名，调查资料将严格保密。请每位工作人员认真填写。谢谢你的支持！一、基本情况调查 1、性别：①男②女 2、出生年月：＿＿年＿＿月 3、受教育程度：①无专业学历②中专③大专④本科 4、您属于（如果兼职，请选择您的主要工作岗位） ①全科医生②护理人员③公卫医生④管理人员⑤其他__________ 5、您的工作年限________年，从事本专业年限______年。 6、您的职称：①无职称②初级职称③中级职称④副高职称⑤正高职称二、工作状况调查 1、您认为自己所从事的工作有意义吗 ①很没意义②较没意义③一般④较有意义⑤很有意义 2、您认为自己胜任目前的工作吗 ①很不胜任②不太胜任③一般④较胜任⑤很胜任 3、您喜欢自己目前的工作吗 ①很不喜欢②不太喜欢③一般④较喜欢⑤很喜欢 4、您在工作中体会到成就感吗 ①很没成就感②较没成就感③一般④较有成就感⑤很有成就感 5、您对自己的工作条件满意吗 ①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 6、您与领导关系怎样 ①很差②较差③一般④较融洽⑤很融洽 7、您与同事的关系怎样 ①很差②较差③一般④较融洽⑤很融洽 8、您与病人的关系怎样 ①很差②较差③一般④较融洽⑤很融洽 9、您的病人信任您吗 ①很不信任②不太信任③一般④较信任⑤很信任 10、您对社会给予乡镇卫生院医务人员的理解是否满意 ①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 11、您对政府提供给乡镇卫生院的政策支持是否满意

①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 12、您对本乡镇卫生院领导的工作满意吗 ①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 13、您对所在乡镇卫生院的管理制度感到满意吗 ①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 14、您对所在乡镇卫生院的发展前景乐观吗 ①很悲观②较悲观③一般④较乐观⑤很乐观 15、总体而言，您对目前自己的工作是否满意 ①很不满意②不太满意③一般④较满意⑤很满意 16、您认为目前所在乡镇卫生院发展过程中存在的最大问题是什么：_____________________ ______________________________________________________________________________；对此您有何建议：_______________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。

1企业基本情况调查表填表说明

1?《企业基本情况调查表》填表说明一、调查范围、调查对象和调查内容 1. 调查范围：企业景气调查覆盖八个主要行业，即工业（含采矿业，制造业，电力、燃气和水的生产和供应业），建筑业，交通运输、仓储和邮政业，批发和零售业，房地产业，信息传输、计算机服务和软件业，住宿和餐饮业，社会服务业（含租赁和商务服务业，环境和公共设施管理业，居民服务业和其他服务业）等行业。 2. 调查对象：上述调查范围内的各法人企业以及依照法人单位进行统计的产业活动单位。根据国家统计局《关于企业改组重组后统计报表上报问题的通知》（国统办字\[2000\]70 号）的要求，对重组后不具有法人资格的单位，政府统计部门仍按对法人企业的要求对其进行统计调查，其统计报表仍按在地原则进行报送。这些单位应向当地技术监督部门代码管理中心申报领取分支机构代码，并按此代码及原渠道上报各种统计报表。 3. 调查内容：企业的基本情况，包括法人单位名称、法人单位代码、法定代表人、联系电话、详细地址、行政区划代码、邮政编码、企业登记注册类型、国有控股情况、企业规模、行业代码、2006年主营业务收入、2006年年末从业人员和企业主要业务活动等。二、指标解释 1. 法人单位名称：指经各级工商行政管理部门核准，进行企业法人登记的名称。在填写时要求使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。凡经登记主管机关核准或批准的具有两个或两个以上名称的单位，要求填写法人名称，同时用括号注明其余的名称。 2. 法人单位代码：采用国家统一规定的企业法人单位代码。法人单位代码由八位无属性的数字和一位校验码组成。在填写时，要按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。 3. 法定代表人：指企业工商注册登记时的法定代表人姓名。 4. 联系电话：指企业对外联系使用的电话号码。在填报法人单位的联系电话时，还应包括企业所在地的区号。 5. 详细地址：指邮电部门认可的企业所在地地址。应包括街道（乡、镇）、村名称和门牌号码，不要填写通讯信箱号码。 7. 邮政编码：指企业对外邮寄信函所使用的邮政编码。 8. 国家重点企业：指1999年10月经国务院批准确定的520户国家重点企业。 9. 国家试点企业集团成员：指由国务院批准组建的国家试点企业集团的成员单位。 10. 乡镇企业：指由农民举办的集体、合作、个体企业。乡镇企业一般具有固定（或相对固定）的生产经营场地（所）、设备和从事生产经营的人员；具备独立核算的条件，或虽非独立核算单位，但有单独的帐目，承担经济责任和纳税义务；常年从事生产经营活动或季节性生产经营活动，全年开工时间在三个月以上；持有当地工商行政管理机关或有关部门颁发的营业（经营）执照

企业基本情况问卷调查

中等职业教育电子与信息技术_专业专业建设与课程开发调研表（一）企业调研 2012年2月

目录一、调研说明二、企业基本情况 1．企业基本情况问卷调查 2.中职毕业生就业岗位人数统计（人力资源部部长） 3．电子与信息技术专业毕业生所需专业技能基本情况问卷调查（部门经理） 4．电子与信息技术专业毕业生现就业岗位及工作部门要求（部门经理） 5．企业对学校职业素养及社会能力培养要求（企业领导）6．电子与信息技术专业企业岗位（中职生就业岗位）说明书三、在该企业就职的毕业生的情况四、调查分析结论

一、调研说明（一）调研主要目的本次调研是为中等职业教育电子与信息技术专业的专业建设及课程开发提供第一手数据资料，调研的目的是： 1、毕业生就业岗位及分布 2、毕业生就业岗位升迁经历及升迁年限 3、就业岗位的主要工作任务 4、毕业生对学校教学工作的建议 5、企业对毕业生的社会能力和职业素养的具体要求（二）调研对象 1、企业的人力资源部部长 2、企业的部门经理 3、企业（单位）的领导 4、在企业就业的中职毕业生（三）调研企业分类按照性质分类：国营企业、国外企业、民营企业、其他（四）调研承担学校联系方式 1、承担学校：（公章） 2、地址：邮编：电话：传真： email: 3、联系人： 4、二、企业基本情况企业基本情况、电子与信息技术专业中职毕业生就业岗位人数统计、电子与信息技术专业毕业生所需专业技能基本情况、电子与信息技术专业毕业生现就业岗位及工作部门要求、电子与信息技术专业毕业生职业素养及社会能力培养要求、企业岗位（中职生就业岗位）说明书等见表1—表6

学生基本情况问卷调查表

班学生基本情况问卷调查表尊敬的家长：本表是调查现阶段孩子在家对待作业、手机的情况，请大家如实填写，调查将有利于老师们更多的了解孩子在家表现，有利于和孩子进一步沟通，进而提高学习成绩。本问卷答案没有对错之分，请您根据实际情况如实填写，谢谢！学生：填表人： 1、孩子到家时间（放学时间16：30） A、17：15前 B、17：15后 2、家长是否接送 A、接送 B、自行回家 ○如果孩子自行回家，采用何种方式回家 A、步行 B、自行车 C、公家车 D、同学搭车 3、家长是否要上夜班 A、没有 B、父母其中1个要上夜班 C、父母都要上夜班 4、孩子是否有独自一人在家情况 A、从来没有 B、极少出现 C、偶尔出现 D、时常有 5、孩子在家，哪位监护人管理较多 A、爸爸 B、妈妈 C、爷爷、奶奶 D、外公、外婆 E、其他 6、孩子写作业场所 A、校外补习班 B、家中 C、学校 ○如果校外补习班写作业，孩子是（晚饭前/晚饭后）前往补习班写作业○与校外补习班老师沟通次数 A、每天联系 B、一周1次 C、两周1次 D、一月1次 E、无暇顾及 7、通常孩子作业完成时间 A、回家无作业 B、18：30前 C、18：30-20：00 D、20：0-21：00 E、21：00后 8、孩子作业过程中，家长是否在旁监督 A、是 B、否 9、家长是否检查作业完成情况 A、有 B、没有 10、老师作业讲解后，家长是否留意作业订正情况 A、没有 B、偶尔有 C、时刻关注

11、遇到难题时，孩子求助于（可多选） A、直接放弃 B、家长 C、手机搜素 D、同学 E、补习班 12、孩子写作业时，是否边写作业边玩手机、Pad等电子产品 A、从来没有 B、偶尔有 C、经常有 13、孩子完成作业后，一般选择（可多选） A、预习、复习 B、看课外书 C、看电视 D、玩游戏 E、与同学聊天 F 、与家长聊天 14、你对孩子上网持怎样的态度 A、作业完成后，不加限制 B、给予正确引导，随时了解沟通 C、随时严密监控 D、禁止上网 15、周一到周五，孩子是否使用手机、电脑等电子产品 A、每天使用 B、偶尔使用 C、没有 16、周末，孩子使用手机一般（可多选） A、和同学聊天 B、看小说 C、玩游戏 D、看视频 E、不使用电子产品 17、平时除老师布置的作业外，孩子会寻找哪些方式补充上课知识（可多选） A、教辅练习 B、辅导班 C、课后自我温习 D、没有任何措施 18、周末是否参加补习班（可多选） A、没有 B、兴趣特长补习班 C、文化学科补习班 19、你觉得孩子的学习成绩怎么样 A、非常理想 B、比较理想 C、一般 D、不理想 20、你是如何对待抄作业行为（可多选） A、教育 B、打骂 C、重复抄写 D、复印重写 E、无暇顾及 F、无抄写行为 21、一般孩子完成周末作业时间段 A、周末回家无作业 B、周五晚上 C、周六 D、周日白天 E、周日晚上 F、周六、周日均有写作业

1企业基本情况调查表填表说明

1.《企业基本情况调查表》填表说明一、调查范围、调查对象和调查内容 1.调查范围：企业景气调查覆盖八个主要行业，即工业(含采矿业，制造业，电力、燃气和水的生产和供应业)，建筑业，交通运输、仓储和邮政业，批发和零售业，房地产业，信息传输、计算机服务和软件业，住宿和餐饮业，社会服务业(含租赁和商务服务业，环境和公共设施管理业，居民服务业和其他服务业)等行业。 2.调查对象：上述调查范围内的各法人企业以及依照法人单位进行统计的产业活动单位。根据国家统计局《关于企业改组重组后统计报表上报问题的通知》(国统办字\[2000\]70号)的要求，对重组后不具有法人资格的单位，政府统计部门仍按对法人企业的要求对其进行统计调查，其统计报表仍按在地原则进行报送。这些单位应向当地技术监督部门代码管理中心申报领取分支机构代码，并按此代码及原渠道上报各种统计报表。 3.调查内容：企业的基本情况，包括法人单位名称、法人单位代码、法定代表人、联系电话、详细地址、行政区划代码、邮政编码、企业登记注册类型、国有控股情况、企业规模、行业代码、2006年主营业务收入、2006年年末从业人员和企业主要业务活动等。二、指标解释 1.法人单位名称：指经各级工商行政管理部门核准，进行企业法人登记的名称。在填写时要求使用规范化汉字全称，即与企业公章所使用的名称一致。凡经登记主管机关核准或批准的具有两个或两个以上名称的单位，要求填写法人名称，同时用括号注明其余的名称。 2.法人单位代码：采用国家统一规定的企业法人单位代码。法人单位代码由八位无属性的数字和一位校验码组成。在填写时，要按照技术监督部门颁发的《法人单位代码证书》上的代码填写。 3.法定代表人：指企业工商注册登记时的法定代表人姓名。 4.联系电话：指企业对外联系使用的电话号码。在填报法人单位的联系电话时，还应包括企业所在地的区号。 5.详细地址：指邮电部门认可的企业所在地地址。应包括街道（乡、镇）、村名称和门牌号码，不要填写通讯信箱号码。 7.邮政编码：指企业对外邮寄信函所使用的邮政编码。 8.国家重点企业：指1999年10月经国务院批准确定的520户国家重点企业。 9.国家试点企业集团成员：指由国务院批准组建的国家试点企业集团的成员单位。 10.乡镇企业：指由农民举办的集体、合作、个体企业。乡镇企业一般具有固定(或相对固定)的生产经营场地(所)、设备和从事生产经营的人员；具备独立核算的条件，或虽非独立核算单位，但有单独的帐目，承担经济责任和纳税义务；常年从事生产经营活动或季节性生产经营活动，全年开工时间在三个月以上；持有当地工商行政管理机关或有关部门颁发的

软件企业基本情况问卷调查表

范文最新推荐软件企业基本情况问卷调查表软件企业基本情况问卷调查表 1、单位名称, 成立年份地址：联系方式 2、企业背景：（含有下述情况的，在方框内打勾） *科研机构独立出的公司* 大型企业信息部门 *相关行业转型而来* 其他 3、是否有经过认定的软件产品是否 4、是否是被认定的软件企业是否 5、企业性质：（含有下述情况的，在方框内打勾） *国有企业 * 民营企业 *外资企业 * 其他 6、企业注册资本构成情况（含有下述情况的，在方框内打勾） *国内创业者、高级经理人 * 国内民营投融资机构 *银行及国家投融资机构* 外国个人、投融资机构其他 *外国银行* 其他 7、人员情况 2001年 1 / 5

2002年 2003年 2004年（预计）员工总人数大专以上员工人数研发人员数 8、人员培训情况（含有下述情况的，在方框内打勾） *技术培训人次/年；* 管理培训人次/年; *市场营销培训人次/年；* 其它培训人次/年;

范文最新推荐白8月25日来到花都区育才学校以来，不仅在报到之初受到了育才学校校领导的热情接待，在实习支教过程中，指导老师也经常加以指导教学技巧及班主任工作。让我从中更加实际的感受到了许多有关生本教育的班级管理理念，也逐渐的摸清了生本教学的思想及教育模式。开学至今，指导老师已给了我许多上台教学的机会，（让我上一整章（八年级轴对称）的内容，及部分习题课）让我在实践教学中不断完善白身的不足，每堂课之后，指导老师都会提出我的不足及建议。面对指导老师的教导，我虚心受教，不断完善教学技能。在班级管理方面，老师也常给我讲解管理理念和技巧，让我参与到班级的管理之中，给了我许多锻炼的机会，例如，开学第一天就给了我上班会课的机会，给同学说些新学期的寄语；班干部的竞选和班干部会议的召开也让我负大部分责任。生活上，学校的老师也给予了关怀，也把我们当新老师看待，有时会传授班级管理方面和教学上的宝贵经验。同时也参与到学校每星期三下午的教学评研活动，从中感悟生本教育，研究生本教育。过去的黄金九月，在花都区育才学校校领导的关怀及指导老师的教导下，我的教学技能和班级管理技能随着时间在逐渐提局。 ›› 让尊老爱幼成为一种风尚第五周国旗下讲话››新年新气象国旗下讲话 ››国旗下讲话------ 暑假安全教育›› 3 / 5

乡镇卫生院居民满意度调查表[1]

相关单位满意度调查表调查单位：电话：日期：为了了解我院的服务质量，特做此调查，恳请您的协助，以帮助我院改进服务质量。以下问题的回答不分对错，请您通过这些问题的表述选择您的真实感受。注意：每个问题都只能选择一项，请选择最能代表您的感受的数字，并在上面打“√”。 1. 您觉得到佛子岭镇卫生院看病交通方便吗？ ⑴很不方便⑵不方便⑶一般⑷方便⑸很方便 2. 在佛子岭镇卫生院就医过程中，您对等候时间和医生看病时间的长短满意吗？ ⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 3. 当您有健康需要或在紧急情况下与佛子岭镇卫生院联系，获取卫生服务及时吗？ ⑴根本不理睬⑵不及时⑶一般⑷及时⑸很及时 4. 在日常生活中，佛子岭镇卫生院主动提供健康教育服务吗？ ⑴很不主动⑵不主动⑶一般⑷主动⑸很主动 5．您对佛子岭镇卫生院的环境卫生满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 6．您对佛子岭镇卫生院医务人员的服务态度满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 7．您对佛子岭镇卫生院的设备、设施满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 8．您对佛子岭镇卫生院医务人员的解释、交流、服务内容满意吗？ ⑴非常不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 9. 您认为佛子岭镇卫生院收费合理吗？ ⑴非常不合理⑵不合理⑶一般⑷合理⑸非常合理 10. 您能负担到佛子岭镇卫生院看病的花费吗？ ⑴很不能⑵不能⑶一般⑷能够⑸完全能够 11. 您对佛子岭镇卫生院的技术水平满意吗？ ⑴很不满意⑵不满意⑶一般⑷满意⑸非常满意 12．您觉得到佛子岭镇卫生院来看病安全吗？ ⑴很不安全⑵不安全⑶一般⑷安全⑸非常安全

行业协会商会基本情况调查问卷

行业协会商会基本情况调查问卷 ·调查单位：国务院法制办执行单位：中万（北京）行业协会商会发展促进中心·调查范围：全国性行业协会商会、地方性行业协会商会·调查方法：普查（全国性）与重点调查（地方性）相结合·填写方式：本调查分填写适当内容与画“√”两种填写方式，标的地方为填写适当内容，标（）的地方为画“√”或填写字母，其中画“√”的地方，除有多项选择提示外，均为单项选择。 ·完成时间：收到通知一周内

第一部分基本情况调查表协会（商会）名称登记证号法定代表人成立时间注册资金（万元）职工人数（人）通讯地址邮政编码会长（理事长）电话及传真手机E-mail 秘书长电话及传真手机E-mail 填表人电话及传真手机协会（商会）电子邮箱业务主管单位业务指导单位

第二部分扩展情况调查问卷 1、贵协会（商会）成立的背景：由原有政府部门转制而成（）;政府部门引导成立（）；工商联或其他协会（商会）主导设立（）；热心的领导同志发起（）；行业内企业自发组建（）；其他（），请写明： 2、截止目前，贵协会（商会）共有会员企业家，会员数量约占注册地域内本行业企业总数的％，所覆盖产值约占注册地域内本行业总产值的％。 3、贵协会（商会）现有工作人员人年龄结构：35岁以下人，36-45岁人，46-55岁人，56岁及以上人；学历结构：大专以下人，大专人，本科人，硕士研究生人，博士研究生人。 4、贵协会（商会）现有负责人中是否有现职国家公务员：是（）；否（）。 5、贵协会（商会）的实际负责人是：会长（）；秘书长（）；其他（），请写明： 6、贵协会（商会）的会长为：专职（）；兼职（）。 7、贵协会（商会）的领导人（会长、副会长）的产生方式：业务主管单位直接任命（）；业务主管单位提名，等额选举产生（）； 3

企业基本情况调查表 (1)

铸造企业基本情况调查表

二、企业产品及生产设备情况

三、企业融资经历本企业主要股东是否同时经营着多家企业？如是，列出企业①股东：企业名称：； ②股东：企业名称：。五、企业行业地位（一）企业年销售收入规模在行业所处的地位，若处于行业前列，估计企业在该行业内排名前位（国内、省或市级排名）；企业是否被国内行业协会等组织评为行业龙头企业、与竞争对手相比，贵企业产品的市场竞争优势主要体现在（） A价格 B技术 C质量 D性能 E服务 F品牌 G便利性 H其他六、企业品牌（一）企业主导产品（1）企业的品牌产品名称为: ①，属于（）产品（A市级名牌 B省级名牌 C中国名牌 D世界名牌

E其他），国内市场占有率，国际市场占有率。 ②，属于（）产品（A市级名牌 B省级名牌 C中国名牌 D世界名牌E其他），国内市场占有率；国际市场占有率。 ③，属于（）产品（A市级名牌 B省级名牌 C中国名牌 D世界名牌E其他），国内市场占有率；国际市场占有率。（2）企业出口产品；七、企业技术创新（二）企业科研机构（1）企业是否成立科研开发机构，名称是，该机构共有人员名，上一会计年度投入经费共万元；企业科研机构为（） A国家级 B省级 C市级企业技术中心 D市级工程技术中心。（2）企业科研机构的主要任务是（） A产品研发 B工艺研发 C设备维修 D质量检测 E其他。（三）企业创新产出与自主知识产权（1）上一会计年度企业为开发新产品共投入经费万元，新产品的数量是个，企业新产品年销售收入占当年总销售收入的 %。（2）近三年企业承担国家科研计划项，省级科研计划项，获资助金额万元。（3）目前企业共拥有专利技术项，其中，拥有的发明专利的数量项。（4）企业是否购买专利技术或专利技术特许经营权，该技术的名称是：，企业是否有违反知识产品的诉讼或争议，说明：。

企业调查问卷表范例

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 企业调查问卷表范例软件企业基本情况问卷调查表 1、单位名称_____________________ ，成立年份________ 地址：_________________________________ 联系方式__________ 2、企业背景：（含有下述情况的，在方框内打勾） * 科研机构独立出的公司 * 大型企业信息部门 * 相关行业转型而来 * 其他 3、是否有经过认定的软件产品是否 4、是否是被认定的软件企业是否 5、企业性质：（含有下述情况的，在方框内打勾） * 国有企业 *民营企业 * 外资企业 * 其他 6、企业注册资本构成情况（含有下述情况的，在方框内打勾） * 国内创业者、高级经理人 * 国内民营投融资机构 * 银行及国家投融资机构 * 外国个人、投融资机构其他 * 外国银行 * 其他 7、人员情况 1 / 12

2001年 2002年 2003年 2004年（预计）员工总人数大专以上员工人数研发人员数 8、人员培训情况（含有下述情况的，在方框内打勾） * 技术培训人次/年； * 管理培训人次/年；* 市场营销培训人次/年； * 其它培训人次/年；

---------------------------------------------------------------范文最新推荐------------------------------------------------------ 9、主要经营软件产品类别（请标明自主开发还是代理销售，在方框内打勾）操作系统软件 * 开发； * 销售网络软件 * 开发； * 销售应用软件 * 开发； * 销售通讯软件 * 开发； * 销售工具软件 * 开发； * 销售嵌入式软件 * 开发； * 销售数据库软件 * 开发； * 销售设备软件 * 开发； * 销售财务软件 * 开发； * 销售安全软件 3 / 12

企业基本情况调查表

附表1 企业基本情况调查表一、企业基本情况栏（在需要选择的类别□前面打勾）企业名称邮政编码企业所在地市及办公地址地区市（县）企业法人代码行业代码报表填写联系人姓名固话手机电子邮件地址企业法人姓名单位传真主营业务范围或主导产品企业占地面积办公（□前划√）厂房（□前划√） □自建□租用 □自建□租用□无厂房注册资本万元企业产值规模（□前划√） □大□中□ 小 1000万以上 500-999万 500万以下经济类型国有 □前划√ 是否改制 □是改制方式兼并收购□破产□ 债转股□其它□ 是否上市 □是□否 □正在进行改制后形式 □集团公司 □股份公司国有控股比例 % □否外资（含港澳台）投资形式（□前划 √） □独资□合资□合作投资来源国别外资控股比例 % 民营或股份制 □有限责任制□合伙制□其它主要经济指标指标名称2007年2008年2009年1. 工业总产值（万元）（现价）其中主要产品产值占总产值比例 2、工业增加值（万元）（现价） 3、销售收入（万元）（现价） 4、利润率（利润/销售收入） 5、出口交货值（万元）（现价） 6、资产合计（万元）（流动资产与固定资产）从业人员年末人数

从业人员及结构其中：人员结构：技术人员占比管理人员占比工人占比学历结构：硕士及以上学历占比本科学历占比大专及以下学历占比从业人员年工资总额（万元）年引进本科及以上学历人数二、企业（或科研院所）主要产品状况指标名称主要产品1 主要产品2 主要产品3 产品名称 2009年销售收入 2009年占总销售收入的比例占国内市场份额（估计）占国际市场份额（估计）在国内（外）的排名或地位国内国外国内国外国内国外主要销往国内地区主要出口国别产品的核心技术是否企业自有产品的关键部件来自于（□前划√）□国内 □国外 □国内 □国外 □国内 □国外产品目前技术状态（划“√”）创新、领先升级换代即将淘汰主要原材料省内配套比例（%）（%）（%）（%）省内无法配套的主要原因是主要原材料和中间品供应来源地区属于何种产业链条？处于产业链条的位置？请写出具体内容。产品性质（划“√”）中间产品终端产品系统集成或解决方案

农户基本情况调查问卷

附件4 2009年农户基本情况调查问卷尊敬的农民朋友：您好！为深入了解我国农民朋友公平接受教育培训及从事家庭生产经营等方面的情况，为加强农民技能培训，造福民生,提供真实、可信的基础数据，我们高兴地邀请您作为农民朋友的代表接受调查。真诚地希望能够得到您的大力支持与配合。谢谢！农业部科技教育司中央农业广播电视学校 2009年4月

调查问卷须知一、抽样方法：全国农户基本情况调查采用随机抽样方法确定调查样本。各省、自治区、直辖市根据所辖县（市）2008年农民人均纯收入水平排队，按高、中、低三种类型随机抽样方法抽取3个典型县（市）参加问卷调查；以下层次按同样办法抽样，每个被抽中的县（市）按高、中、低三种类型随机抽取3个乡（镇），每个被抽中的乡（镇）按高、中、低三种类型随机抽取3个村，每个被抽中的村随机抽取10个农户。二、填写方法： 1、本问卷由县级农广校组织人员下到村里、农户家帮助填写，不要将问卷发给农民自己填。 2、请根据问题内容在表内或横线上填写相应数据和文字，没有数据和文字要求的请在横线上打√。其中注明多项选择的，请根据调查对象所答情况，在相应答案选项后的横线上打√。 3、如果在调查过程中农户的回答超出当地农户正常状况，调查员应询问、正确引导、科学归类。三、名词解释： 1、务农是指传统的种植、养殖业。为企业、他人家庭打工，自己从事农产品加工和经营服务业等均为务工。 2、农户：是指户口在农村的常住户。 3、兼业户：是指既从事农业生产，又从事非农业活动而获得收入的农户。 4、专业户：是指专门从事某一种产业生产的农户。划分标准:一是家庭中大部分劳动力从事专业生产；二是专业生产是家庭收入的主要来源；三是经营规模生产率大大超过一般农户。 5、问卷第11题名词解释

( )工业企业基本情况调查表

附件2 苍南县工商贸企业安全生产隐患排查治理申报表单位负责人（签字）：填表人（签字）：填报日期：年月日注：此表填写一式二份，一份报乡镇（街道），一份由企业留存。苍南县安全生产监督管理局监制企业概况单位名称（盖章）法人代表 (负责人) 联系电话分管安全负责人联系电话 ★企业类型 ★行业领域注册资金万元主管部门 ★职工人数人 ★工业总产值万元 ★工商注册号组织机构代码单位地址县（市、区）乡镇（街道）村（居）路弄幢号标准化情况国家级□ 省级□ 市级□ 安全状况 1.安全机构设置和人员配备健全一般无 11.参加工伤保险全部部分无 21.重大危险源监控符合要求符合基本符合不符合 2.安全规章制度及操作规程健全一般无 12.事故管理完善基本完善不完善 22.设置符合紧急疏散要求的安全出口符合基本符合不符合 3.安全管理台帐健全一般无 13.事故应急预案与演练完善基本完善不完善 23.消防器材设施按规定设置并有专人维护和管理符合基本符合不符合 4.安全生产责任状签订全部部分无 14.全员全过程的风险识别与评价完善基本完善不完善 24.电气设备符合标准，有可靠接地（零）装置，防雷和防静电设施良好并定期检测。符合基本符合不符合 5.负责人和安管人员持证全部部分无 15.全员培训、三级教育、专门培训完善基本完善不完善 6.特种作业人员持证全部部分无 16.生产环境布置合理、通道畅通、照明完好、安全警示标志齐全、醒目符合基本符合不符合 25.机械传动、转动部位设置防护装置，机械冲压设备、设施有自动保护报警装置符合基本符合不符合 7.安全投入充分一般无 17.特种设备定期检测合格符合基本符合不符合 26.防止粉尘、毒物、噪声、辐射、高温等职业卫生措施符合要求符合基本符合不符合 8.安全检查经常偶尔无 18.泄压、防爆、阻火、防雷、导静电、报警等安全设施设置到位，维护保养完好符合基本符合不符合 27.爆破、吊装、高处悬挂、有限空间、焊接、交叉作业、动火作业的危险作业的安全措施到位符合基本符合不符合 9.建设项目安全设施“三同时” 完善基本完善不完善 19.危险物品生产、经营、储存、运输、使用、包装、废弃等管理符合要求符合基本符合不符合 10.劳动防护用品配备和使用完备基本完备不完备 20.生产、生活和储存区域的安全距离符合要求符合基本符合不符合 28.承发包工程、厂房场所、特种设备租赁签订安全协议，明确安全责任符合基本符合不符合 29.当年发生一起较大以上死亡事故□ 当年发生二起以上一般死亡事故□ ★存在重大事故隐患□ ★隐患基本情况（简述）: “三合一”现象有□无□ 违章建筑情况无□少量□比较严重□ “通天房”用作生产场所是□否□ ★易燃易爆物品有□无□ 落实治理目标是□否□ 整治工作是否需政府协调是□否□ 是否需全部停产停业是□否□ 是否需局部停产停业是□否□ 落实治理机构人员是□否□ 落实安全措施及应急预案是□否□ 计划完成治理时间年月日落实治理经费万元特种设备配置及使用情况 1. □□□□□ 2. □□□□□ 3. □□□□□ 4. □□□□□ 5. □□□□□ 6. □□□□□ 7. □□□□□ 培训情况主要负责人人安全管理员人应急管理预案名称危化品情况 ★物质名称最大存量(吨) 是否落实安全评价 ★其他从业人员人特种作业人员人救援队伍有□ 无□ 生产场所贮存区 ★ 特殊工种 1. □□□□ 2 . □□□□ 3 . □□□□ 演练时间 (最近一次) 是□否□ 4. □□□□ 5 . □□□□ 6 . □□□□ 演练情况 7. □□□□ 8 . □□□□ 9 . □□□□ 10. □□□□ 11. □□□□ 12. □□□□