材料部品封样确认单

存档编号：

工程项目名称

施工/供货单位

材料部品名称使用部位

封样时间

使用材料材质

材料部品要求与质量标准：

现场实际效果与质量表现(过程照片见附页)

施工/供货单位意见：我方已按照招标文件及合同要求，提供样品，经自检合格，申请甲方予以确认。

偏差情况说明：

施工/供货单位（章）

项目经理签字：日期：

监理单位意见：经检查材料部品，同意封样。

监理单位（章）

总监理工程师签字：日期：

工程项目部专业工程师意见：项目负责人意见：

需会签部门：□成本合约部□设计开发部□营销管理部□其他

成本合约意见

设计开发意见

营销管理意见

确认意见：

注：本表用于现场材料部品（门窗、面砖、石材、涂料、瓦、檐沟、电气面板、精装景观主材）封样确认，本表一式四份，由施工/供货单位、监理及业主保存。

西美地产材料部品封样确认单XMDC-GC03-B02