新生儿习题

新生儿复习题

一. 选择题

1.世界卫生组织规定的围产期是指： c

A从妊娠20周至生后7天 B. 从妊娠20周至生后28天

C.从妊娠28周至生后7天

D. 从妊娠28周至生后28天

E. 从妊娠29周至生后1个月

2.关于小于胎龄儿哪项正确?D

A出生体重不足2500gB. 出生体重不足1500g

C.出生体重在同胎龄平均体重第3百分位以下

D.出生体重在同胎龄平均体重第10百分为以

下 E.胎龄不足260天

3.可以从母体通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白是:E

A.IgA

B.SIgA

C.IgM

D.IgE

E.IgG

4.新生儿肺透明病的病因是:E

A. 吸入羊水

B. 吸入胎粪

C. 窒息

D. 出生前感染

E. 肺泡表面活性物质缺乏

5.新生儿肺透明膜病均在生后几小时内出现症状? B

A.3 小时

B.6 小时

C.12 小时

D.24 小时

E.48 小时

6.足月儿,有窒息史,生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝,

四肢肌张力差, 拥抱反射消失,最可能的诊断是: D

A.吸入综合征

B.湿肺

C. 新生儿肺炎

D.新生儿缺氧缺血性脑

病 E. 低血糖

7.足月产新生儿, 日龄8天,母乳喂养,皮肤黄染,血清胆红素9mg/dl(153.9umol/L), 其余体检及实验

室检查均正常, 应采取何种处理? E

A.光照疗法

B. 静点白蛋白

C.肾上腺皮质激素

D.苯巴比妥钠

E.暂不需治疗

8.日龄6天,起病2日,不吃奶,精神弱,面色差,体温37℃,呼吸急促,皮肤黄染,心肺正常,脐带未脱

落,脐根部有少量稀薄分泌物,肝肋下3cm脾肋下1cm,血清胆红素14mg/dl(239.4umol/L), 间接胆红素为主, 诊断最大可能是 :D

A.新生儿肺炎

B.新生儿肝炎

C.新生儿溶血症

D.新生儿败血症

E.新生儿低血糖症

9.36周产儿,日龄4天,第2产,出生后次日出现嗜睡,呕吐,拒奶,时有烦燥及抽搐,偶有尖叫,查体: 皮肤黄染 ,心率150次/分,两肺无异常, 腹软,肝脾肿大,肢体肌张力增强,查红细胞400万/mm3(4.0×1012/L), 血红蛋白13g/dl(130g/L), 周围血涂片见有核红细胞20%,血清胆红素20mg/dl(342umol/L), 血糖60mg/dl(3.3mmol/L) 诊断为:

A.败血症合并化脓性脑膜炎

B.溶血症合并核黄疸

C.颅内出血

D.重症新生儿肺炎

E.低血糖

10.早产儿,日龄2天,生后2小时出现呼吸困难和青紫,呈进行性加重;伴呼气性呻吟,鼻翼扇动,胸廓下陷,三凹征明显,呼吸促,有少量湿罗音。病后1天X线照片见两肺有细小均匀的颗粒和网状阴影。

其诊断是:D

A.吸入性肺炎

B.新生儿湿肺

C.粟粒性肺结核

D.新生儿透明膜病

E. 感染性肺炎

11.出生3天内的新生儿 ,患细菌感染疾病最常见的病原菌是:D

A.金黄色葡萄球菌

B.B 组溶血性链球菌

C.流感嗜血杆菌

D.大肠杆菌

E. 肺炎双球菌

12.ABO血型不含所至新生儿溶血症可发生于第1胎,因自然界的ABO抗原因子可使O型血妇女的血

清中产生:B

A.IgA 抗A或B

B.IgG 抗A或B

C.IgM 抗A或B

D.IgE 抗A或B

E. 以上都不是

13.新生儿生后24小时之内出现黄疸,应首先考虑:B

A.新生儿肝炎

B.新生儿溶血症

C.新生儿败血症

D.新生儿肺炎

E.母乳性黄疸

14.核黄疸与下列哪项血清浓度关系大C?

1

A.总胆红素

B. 结合胆红素

C. 未结合胆红素

D. 血浆球蛋白

E. 血钠浓度

15.孕30周,顺产,出生24小时,生后5小时出现青紫,进行性加重来急诊。查体:面色青灰,呼吸急促,

呻吟,心(-), 双肺深吸气时偶闻细小泡音,腹软,脐带未脱落,X线胸片示:双肺透明度减低,有细小颗粒,伴支气管充气征 ,首先考虑的疾病 :D

A.新生儿破伤风

B. 新生儿肺结核

C.新生儿肺炎

D.新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)

E.湿肺

16.新生儿呼吸窘迫综合征主要治疗首选为:D

A用有效抗生素和对症治疗 B. 镇静,化痰,抗炎 C. 对症治疗和抗病毒

D.肺泡表面活性物质

E. 抗痨治疗

17.新生儿硬肿症最初出现在:B

A.大腿外侧

B.小腿外侧

C.会阴部

D.躯干

E.面部

18.新生儿硬肿症常并发:B

A. 颅内出血

B. 肺出血

C. 肺炎、败血症

D.DIC

E. 肾功能衰竭

19.新生儿硬肿症重度低体温患儿复温时间为:B

A.6--12 小时

B.12--24 小时

C. 越快越好

D.36 小时内

E.6 小时内

20.某儿,第1胎,生后22小时发现皮肤黄疸,次日黄疸明显加深,面色不好看,肝右肋下2.5cm。下列何种

检查能确诊?B

A红细胞及血红蛋白测定 B. 新生儿血型特异性抗体测定 C.网织红细胞计数

D.肝功能检查

E. 胆红素测定

21.新生儿重度黄疸发生惊厥时,止痉剂最好选用:B

A. 水合氯醛

B. 苯巴比妥钠

C. 氯丙嗪

D. 异丙嗪

E. 副醛

22.3 天男婴,洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块,下列哪项处理是妥当的 ?A

A. 无需处理,继续观察

B. 积极使用抗生素

C. 挑割肿块

D. 用力挤压

E. 手术切除

23.处理新生儿生理性黄疸最常见的方法是:E

A.使用白蛋白

B.使用血浆

C.光照治疗

D.使用能量合剂

E.以上都不是

24.4 天男婴,口吐白沫1天而就诊,体温37℃,咽稍红,双肺呼吸音粗,无罗音。最可能的诊断是:E

A. 新生儿上呼吸道感染

B. 新生儿败血症

C.正常新生儿

D.新生儿湿肺

E. 新生儿肺炎

27.光照疗法，降低胆红素，错误的是： C

A血清结合胆红素高于正常，禁用光疗 B. 双面光疗优于单面光疗

C.灯管距患儿约20-25CM(正确上40cm下20cm)

D光疗时要用黑布遮盖患儿双眼 E. 蓝光照射的效果最好

28.关于新生儿出生后维生素及微量元素的补充，下述哪一点是错误的： C

A.生后应立即补充维生素k11mg,早产儿连用三天

B. 生后4天加用维生素C50-100mg/d

C.4周后加维生素A500-1000IU/d, 维生素D400-1000IU/d, 早产儿用偏大量

D.4周后加用铁剂，足月儿每日给元素铁2mg/kg; 出生体重小于1500g早产儿每日给3-4mg/kg

E.补铁的同时加维生素E25U和叶酸2.5mg,1周2次

29.一足月儿，生后第一天，从外院转来，出生史不详，未开奶，呕吐明显，根据以上病史

应考虑下列疾病，但除外:D

A 咽下综合症

B 消化道畸形

C 食管闭锁

D 喂养不当

E 新生儿败血症

30.新生儿神经反射哪项不正确?C

A.吸吮反射阳性

B.握持反射阳性

C.交叉伸腿反射阴性

D.提睾反射阴性

E.巴彬斯基征阳性31.关于新

生儿肺透明膜病的X线特征性表现下列哪项不正确?C

A.两肺野普遍透明减低

B. 两肺野有均匀的细小颗粒和网状阴影

C.叶间和胸腔有少量积液

D. 充气的支气管伸展至节段或末稍支气管

E. 横膈位置正常

32.孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底

的前1／3部位有两条足纹理。该男婴最可能为（C）

A．足月小样儿 B ．足月儿 C. 早产儿

33. 足月儿的定义是（C）

A．体重>2500g的新生儿

B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者

C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿

D．胎龄＞40周的新生儿

E．胎龄＞28周的婴儿

34.早产儿的定义是（A）

A．胎龄＞28周至<37周的婴儿

B．胎龄＞37周至40周的新生儿

C．体重＜2500g的婴儿

D．体重<1500g的婴儿

E．胎龄<28周

35.新生儿轻度窒息，Apgar评分为（C）

A.10 分

B.7~10 分

C.4~7 分

D.2~4 分

E.0~3 分

36. 新生儿败血症主要感染途径（E ）

A．宫内 B ．产道 C. 泌尿道 D ．消化道 E ．脐部

37. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（E ）

A．皮肤颜色 B ．心率 C ．呼吸 D ．肌张力 E ．拥抱反射

38.光疗的副作用，除了（E）

A．发热 B ．皮疹 C ．腹泻 D ．脱水 E ．低血糖

39. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（B ）

A．建立呼吸，增加通气 B ．尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅

C．给肾上腺素 D ．维持正常循环，保证足够心输出量

K．以上都不是

40. 以下哪项不是新生儿窒息的病因（D）

A.母亲因各种疾病所致母血含氧不足

B. 子宫、胎盘血流障碍

C. 脐带血流受阻

D. 颅内出血

E. 分娩时用麻醉剂过量

41. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是（B）

A. 一氧化碳中毒

B. 围产期窒息

C. 产伤 D 脑血管栓塞 E. 贫血

42. 下列因素可使新生儿黄疸加重，除了（E）

A．饥饿 B ．缺氧 C ．便秘 D ．失水 E ．碱中毒

43. 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是（A ）

Ａ. 多见于早产儿Ｂ．有胎儿缺氧

Ｃ．可有呼吸困难Ｄ．可有呼吸性酸中毒

Ｅ．可有低氧血症

Ｅ．肺炎杆菌

44. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是（C）

A.血常规

B. 尿常规

C. 血培养

D. 血气分析

E.腰穿脑脊液检查

45. 关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的（B ）

A．胎龄愈小，发病率愈高

B．仅见于早产儿

C．一般生后 6小时以内出现症状

D．X线可见支气管充气征

E．主要表现为进行性呼吸困难和紫绀

46. 新生儿败血症早期最主要的特点是（E）

A．高热、拒乳 B ．血白细胞总数增高 C. 皮肤有感染灶D．肝脾肿大 E ．缺乏特异症状

47.ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是（C）

A. 母A型、子O型

B. 母B型、子A型

C. 母O型、子A/B型

D.母A型、子AB型

E.母B型、子A型

48.病理性黄疽应除外（E）

A.出现在24小时以内

B．血清总胆红素超过205μmol／L

C.足月儿黄疽在第2周末不退者

D．黄疽退而复现

E．均表现为血清间接胆红素增高

49. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（E）

A．红细胞量多，寿命短

B．肝脏Y、Z蛋白含量少

c．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下

D．肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高

E．胆道排泄胆红素的能力低下

50. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点（C）

A．生后2-3天出现黄疽

B．足月儿总胆红素值≤ 205μmol／L(12mg／d1)

C.足月儿黄疽在2周时开始消退

D.结合胆红素＜25.7μmol/L(1.5mg／d1)

E．一般情况好

51. 关于新生儿Ｒh溶血病，下列哪项是错误的（E）

Ａ．一般Ｒh溶血病较ABO溶血病症状重

Ｂ．Ｒh溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重

Ｃ．Ｒh血型不合溶血病多在第二胎发病

Ｄ．Ｒh（Ｄ）阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病

Ｅ．在Ｒh血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母亲致敏

52.4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。查体：

皮肤黄染。心率150次/分，两肺（－），腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验RBC4×1012/L，Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素345μmol/L，血糖4.3mmol/L。最可能的诊断（C）

A. 低血糖

B. 颅内出血

C. 溶血病合并胆红素脑病

D. 重症新生儿肺炎

E. 败血症合并化脓性脑膜炎

53. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109 ／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3μmol／L。最可能的诊断是（A ）A．新生儿败血症 B ．新生儿低血糖 C ．新生儿硬肿症

D．胆红素脑病 E ．新生儿破伤风

二病例串最佳选择题

（一）问题 1-3

足月男孩，顺产，出生体重 3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmol／L。

1．为明确诊断，首选的检查指标是（C）

A．血培养 B ．血ALT测定

C．抗人球蛋白试验 D ．G—6PD测定

E．腹部B超

2．最可能的诊断是（D）

A．母乳性黄疽 B ．生理性黄疽

C．新生儿肝炎 D ．新生儿溶血病

E.新生儿败血症

3.最主要的治疗是（E）

A.抗生素

B.禁食母乳

C. 大剂量维生素 C

D. 维生素E

E. 光照疗法

（二）问题 4-5

早产儿，体重 2.2kg，生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红素342μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。

4．最可能的诊断是（E）

A．化脓性脑膜炎 B ．颅内出血

C．癫痫 D ．破伤风

E．胆红素脑病

5．首选的治疗是（B）

A．光照治疗 B ．换血疗法

C．输白蛋白 D ．纠正酸中毒

E．苯巴比妥

（三）问题6-7

5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。查体：面色灰暗，四肢

稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。

6．最可能的诊断是（C）

A．新生儿脐炎，生理性黄疽 B ．新生儿脐炎，母乳性黄疽

C．新生儿脐炎，新生儿败血症 D ．新生儿脐炎，新生儿溶血病

E．新生儿脐炎，新生儿肝炎

7．首选的检查是（A）

A．血培养 B ．网织红细胞计数

C．血ALT测定 D ．血气分析

E．大便常规

（四）问题 8-9

足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝略宽。

8. 最可能的诊断是（E）

A. 新生儿败血症

B. 新生儿低血糖

C.新生儿先天性脑积水

D. 新生儿化脓性脑膜炎

E.新生儿缺氧缺血性脑病

9. 首选何种检查确诊（B ）

A. 血培养

B. 头颅CT/B超/核磁

C. 血糖

D. 血电解质

E.脑脊液

（五）问题 10-11

某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，

分泌物涂片找到G＋球菌，心肺无异常，肝右肋下 1.5㎝。

10. 该患儿感染途径最可能为（C）

A. 宫内感染

B. 呼吸道感染

C.皮肤侵入

D. 脐部感染

E. 产时感染

11. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊（B ）

A. 胸部X线摄片

B. 血培养

C. 血常规

D. 脑脊液检查

E. 血沉

（六）问题 12-14

足月儿，生后1天，母乳喂养，全身皮肤黄染明显，测血清总胆红素376μmol/L，母血型“Ｏ”，Rh阳性，父亲血型为A型、Rh阳性。

12. 该患儿最可能的诊断是（B）

Ａ．新生儿 Rh溶血病Ｂ．新生儿 ABO溶血病

Ｃ．母乳性黄疸Ｄ．新生儿肝炎综合征

Ｅ．新生儿生理性黄疸

13.首先应作何检查（A）

Ａ．定血型及血型抗体检查Ｂ．肝功能检查

Ｃ．脑电图检查Ｄ．血培养

Ｅ．电解质检查

14.如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力，拥抱反射减弱、肌张力降低等表现，应考虑存在

（C）

Ａ．低血糖Ｂ．低钙血症Ｃ．胆红素脑病

Ｄ．败血症

Ｅ．维生素Ｄ缺乏

（七）问题 15-17

某儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。系第1胎，孕36周顺产，出生体重 2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。查体；体温35．5C，呼吸40 次／分，脉搏 120次／分，全身皮肤中度黄染，无紫绀，双肺呼吸音清，无罗音，心音有力。腹平

软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。检查结果： WBC6×109／L，N0.52，L0.48，ESR15mm／h。血培养结果尚未回报。

15.作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是：（B）

A．全身冰凉 B ．双小腿皮肤似硬橡皮样

C.按压双小腿似有凹陷 D ．动作少，不哭，吸吮困难

E. 脉搏微弱

16. 在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为：（D）

A．早产 B ．气温骤变

C．低出生体重儿 D ．感染

E．窒息

17.为明确有否感染，最简单的方法为：（C）

A．血培养 B ．血白细胞层涂片查细菌

C．血常规 D ．C反应蛋白

E．血沉检查

18. 若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为（C）

A. 头颅CT

B.B 超

C. 腰穿脑脊液检查

D. 血糖测定

E.电解质测定

（八）问题 19-21

A．生理性黄疸

D．母乳性黄疸

C．病理性黄疸

D.新生儿败血症

E．胆道闭锁

19．生后24小时内出现黄疽（C）

20．大便色白，肝大明显（E）

21．结合胆红素增高为主（E）

三多选题

1

.新生儿常见的特殊生理状态为（ABCD ）

Ａ．生理性黄疸Ｂ．乳腺肿大

Ｃ．上皮珠和“马牙”Ｄ．假月经

Ｅ．呼吸暂停

2

.ABO溶血症换血疗法血源选择（AB）

Ａ．AB型血浆和Ｏ型红细胞混合

血Ｂ．抗Ａ、抗Ｂ效价不高的Ｏ型血Ｃ．患儿同型血Ｄ．Ｏ型血浆和AB型红细胞混合血Ｅ．与母亲血型相同的血液

3

.新生儿生理性黄疸特征有（BD）

A.生后24小时内出现

B. 血清胆红素＜205μmol/L

C．足月儿3周消退 D. 血清结合胆红素＜26μmol/L

E.血清胆红素每日上升＞85μmol/L

4. 那些情况考虑为病理性黄疽（ABCDE ）

A. 黄疸出现早，24小时内出现

B. 黄疸程度重，胆红素＞ 205μmol／L

C.黄疸持续不退，足月儿>2周

D. 以直接胆红素为主

E.血清胆红素每日上升＞85μmol/L

5. 新生儿败血症出现黄疽的原因是（AC ）

A. 胆红素产生过量

B.Y 、Z蛋白缺乏

C. 肝脏酶系统功能受抑制

D. 肠壁吸收胆红素增加

E.以上都不是

6

.新生儿容易发生寒冷损伤综合征的原因包括（ABCD ）

Ａ．体温调节中枢发育不成熟

Ｂ．体表面积相对较大，易失热

Ｃ．棕色脂肪储备少

Ｄ．皮下脂肪组织的饱和脂肪酸含量高

Ｅ．皮下脂肪组织的不饱和脂肪酸含量高

7

.新生儿溶血病的临床特点包括（AC）

Ａ．贫血Ｂ．网织红细胞降低

Ｃ．母亲血型为Ｏ型，婴儿为Ａ型Ｄ．母亲血型为Ａ型，婴儿血型为Ｏ型

Ｅ．血清结合胆红素＞ 66μmol/L

8

.新生儿寒冷损伤综合征的特点是（ABCDE ）

A.常发生在寒冷季节及生后一周内的新生儿

B.体温降低

C.在皮下脂肪积聚的部位发生硬肿

D.反应低下，吸吮困难

E.严重时可出现休克、DIC、急性肾功能衰竭、肺出血等多器官衰竭

9. 有关新生儿肺透明膜病，正确的是（ACDE ）

10. 新生儿败血症的临床特点是（BDE ）

8

A. 早产儿，男孩多见

B. 早期症状不典型

C.待细菌结果出来后立即使用抗生素

D.有不吃、不哭、不动、体温不升，反应低下等表现

E.易合并脑膜炎

11

. 新生儿寒冷损伤综合征轻症的治疗措施（BCD ）Ａ．用肝素治疗Ｂ．给予足够的热卡

Ｃ．预防和控制感染Ｄ．复温，维持暖箱于适中温度

Ｅ．给氧

四、名词解释

1. 围产期：

2. 新生儿：：

3. 早产儿：

4. 过期产儿：

5. 巨大儿：

6. 低出生体重儿：

7. 极低出生体重儿：

8. 超低出生体重儿：

9. 适于胎龄儿：

10

. 小于胎龄儿：

11

. 大于胎龄儿：

12

. 中性温度：

13

. 生理性贫血：

14

. 泡沫试验：

五、填空题：

1

. 新生儿呼吸窘迫综合症主要见于生后6小时内出现呼吸窘迫，由于缺乏肺表面活性物质而造成，

生后不久出现进行性加重的_呼吸困难和紫绀。

2 . 可以从母体通过胎盘传给胎儿的免疫球蛋白

是:IgG 。

3

. 核黄疸四联征为手足徐动眼球运动障碍听觉障碍牙釉质发育不良

4 . 正常足月新生儿出

生15分-2 小时内就可以由母亲喂奶。

5.足月儿,有窒息史,生后第2天嗜睡,面色微绀,呼吸32次/分,心率95次/分,前囟紧张,心音较低钝,

四肢肌张力差,拥抱反射消失,最可能的诊断是HIE 。

6

.新生儿生后24h内排出胎便,由肠道分泌物、胆汁及咽下羊水组成,呈墨绿色。

7

.新生儿败血症国内最常见的病原菌为葡萄球菌, 其次是大肠杆菌。8

六、问答题

1.新生儿生理性黄疸特点

2新生儿病理性黄疸的特点。

3.新生儿肺炎与其他年龄组肺炎的不同点有哪些？

9