胰岛素释放C肽释放和糖耐量实验

C肽释放试验

C肽就是胰岛β细胞的分泌产物,它与胰岛素有一个共

同的前体——胰岛素原。一个分子的胰岛素原在特殊的作用

下,裂解成一个分子的胰岛素与一个分子的C肽,因此在理论上C肽与胰岛素就是等同分泌的,血中游离的C肽生理功能尚不很清楚,但C肽不被肝脏破坏,半衰期较胰岛素明显为长,故测定C肽水平更能反应β细胞合成与释放胰岛素功能。

对已经用胰岛素治疗的病人,体内产生的胰岛素抗体可

干扰胰岛素测定;同时现在采用的放免法测定胰岛素,也分辨不出就是内生的还就是外源性胰岛素,给了解β细胞的功能

带来困难,而C肽与胰岛素之间有相当稳定的比例关系,且不受胰岛素抗体的干扰,注射的外源性胰岛素又不含C肽,所以测定血中C肽水平,可以反应内生胰岛素的水平,既可了解β细胞的功能。

1、C肽释放试验的做法与注意事项与葡萄糖耐量试验,胰岛素释放试验相同,它的临床意义就是:

(1)测定C肽,有助于糖尿病的临床分型,有助于了解患者的胰岛功能。

(2)因为C肽不受胰岛素抗体干扰,对接受胰岛素治疗的患者,可直接测定C肽浓度,以判定患者的胰岛β细胞功能。

(3)可鉴别低血糖的原因。若C肽超过正常,可认为就是胰岛素手泌过多所致,如C肽低于正常,则为其它原因所致。

(4)C肽测定有助于胰岛细胞瘤的诊断及判断胰岛素瘤手

术效果,胰岛素瘤血中C肽水平偏高,若手术后血中C肽水平仍高,说明有残留的瘤组织,若随访中C肽水平不断上升,揭示肿瘤有复发或转移的可能。

空腹1h 2h 3h

正常 0、38±0、15 1、38±0、47 1、06±0、58 0、52±0、25

1型DM 0、06±0、04 0、13±0、11 0、18±0、23 0、09±0、11

2型DM 0、62±0、35 1、11±0、77 1、33±0、79 1、08±0、81

胰岛素释放试验(Ins)就就是令病人口服葡萄糖或用馒头

来刺激胰岛β细胞释放胰岛素,通过测定空腹及服糖后1小时、2小时、3小时的血浆胰岛素水平,来了解胰β细胞的储

备功能, 也有助于糖尿病的分型及指导治疗。

本试验做法与注意事项均与葡萄糖耐量试验相同。已确

诊为糖尿病可吃含面粉100克的馒头,未确诊者用75 克葡萄糖。

正常人口服葡萄糖后,随血糖的上升,血浆胰岛素水平也

迅速上升,高峰一般在服糖后1小时出现且为空腹值的5－10倍,然后逐渐下降,至3小时应接近空腹水平,即胰岛素释放试验与糖耐量试验同步。

1、糖尿病病人的胰岛素释放试验曲线可分三种类型: （1）胰岛素分泌减少型。患者空腹血浆胰岛素水平很低,口服100克馒头后,仍然很低,无高峰出现,说时患者胰岛素分泌绝对不足,β细胞的功能衰竭,见于胰岛素2型糖尿病病人或2型糖尿病病人的晚期,提示必需采用胰岛素治疗。

（2）胰岛素分泌增多型。患者空腹血浆胰岛素水平正常或

高于正常,刺激后曲线上升迟缓,高峰在2小时或3小时,其峰值高于正常(但仍低于无糖尿病而体重相似的单纯肥胖者),提示患者胰岛素相对不足,多见于非胰岛素依赖型的肥胖者,应严格控制饮食,增加运动,积极减轻体重。

（3）胰岛素释放障碍型。患者空腹血浆胰岛素可高可低,但刺激后曲线上升延缓,且峰值低于正常人,此型应用磺脲类药物治疗有效。

2、参与正常值及参考病理值(x±SD)μu/ml

空腹 1h 2h 3h

正常 12、7±7、1 71、6±33、8 46、9±26、7 14、9±9、9

1型DM 6、5±2、6 16、1±5、3 13、2±5、2 8、3±3、4

2型DM 16、9±6、6 43、5±27、6 40、3±21、9 21、4±0、9

胰岛素释放与糖耐量的区别

糖耐量异常(IGT)

1、糖耐量通常的试验方法就是先测定检查者早晨空腹血

糖的含量,接着让患者在空腹情况下口服75克葡萄糖,然后隔半小时、1小时、2小时及3小时分别测定血糖含量,并以时间为横坐标,血糖浓度为纵坐标,绘成曲线,称为耐糖曲线。

2、糖耐量异常(IGT)就是指OGTT试验2小时后的血糖

水平升高,超过正常的7、8mmol/L,但仍未达到11、1mmol/L 的糖尿病诊断标准。这些患者称为葡萄糖耐量异常。

3、糖耐量异常就是一种正常人向糖尿病的过度状态,这部分人虽然现在还不就是糖尿病, 但就是将来发生2型糖尿病危险性非常高。

胰岛素释放实验:

1、胰岛素释放试验主要就是通过口服葡萄糖后刺激胰岛B 细胞的分泌,在不同的时间检查血中胰岛素的浓度,来确定胰岛B细胞的功能。

2、1型糖尿病人胰岛素分泌严重缺乏,餐后胰岛素值分泌也

无明显增加;2型糖尿病人早期空腹胰岛素水平可略高或正常,晚期则往往减低,餐后胰岛素分泌高峰多延迟在2-3小时出现。

3、C肽释放试验意义与胰岛素释放试验性同。

糖耐量试验

OGTT试验就是一种口服葡萄糖负荷试验,用以了解人

体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。通过OGTT试验,可以早期发现糖代谢异常,早期诊断糖尿病。

1、做OGTT试验前3天,不应该控制饮食,每天饮食中碳水

化合物含量不应低于150克,并且维持正常活动。

2、影响本试验的药物(引起血糖升高或降低的药物)应停用。

3、试验前病人应10～14个小时不进食。

4、试验当日早晨空腹静脉取血后在5分钟之内饮入300毫升含75克葡萄糖的糖水,喝糖水后30分钟、1小时、2小时分别静脉取血一次,并留取尿液做尿糖定性试验。整个试验中不可吸烟、喝咖啡、喝茶或进食,应安静地坐在椅子上

试验结果判定

1、当静脉空腹血糖＜6、1mmol／L,OGTT两小时血糖＜7、8mmol／L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常,为糖耐量正常。

2、当静脉空腹血糖≥７、0mmol／L或OGTT两小时血糖≥11、1mmol／L,尿糖＋～＋＋＋＋,说明人体处理进食后葡萄糖的

能力明显降低,已达到糖尿病的诊断标准。

3、当静脉空腹血糖＜7、0mmol／L并且OGTT两小时血糖介于7、8～11、1mmol／L之间,说明人体对葡萄糖的调节能

力轻度下降,已达到糖耐量低减的诊断标准。

4、当静脉空腹血糖介于6、1～7、0mmol／L之间,且OGTT

两小时血糖≤７、8mmol／L,说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好,但对空腹血糖调节能力轻度减退,已达到空腹血糖受损的诊断标准。