主管护师内科护理学考试题库 (1)

主管护师资格证考试题库

内科护理学--呼吸系统疾病病人的护理

一、A1

1、低氧血症最常见的原因是

A、肺泡通气不足

B、通气与血流比例失调

C、弥散障碍

D、肺动-静脉样分流

E、氧耗量增加

2、以下哪种疾病不会导致呼吸衰竭

A、气道阻塞病变

B、肺血管病变

C、胸廓病变

D、心脏瓣膜病变

E、神经肌肉疾病

3、下列哪项不属于呼吸衰竭的发病机理

A、通气不足

B、通气/血流比例失调

C、血压下降

D、氧耗量增加

E、弥散膜增厚

4、对诊断自发性气胸有意义的检查是

A、X线检查

B、胸腔内压测定

C、CT检查

D、血清学检查

E、纤维支气管镜检查

5、气胸的诱因不包括

A、剧烈运动

B、用力排便

C、老年人

D、持重物

E、剧咳

6、特发性气胸多见于

A、肥胖老年人

B、瘦高老年人

C、瘦高男性青壮年

D、肥胖男性青壮年

7、下述哪项X线征象是原发性支气管肺癌的特征

A、肺段或肺叶的局限性肺气肿

B、团块状阴影，有切迹或毛刺直接征象

C、阻塞性肺炎

D、出现囊状空洞或斑片状浸润

E、可有“S”形的肺不张和密度较高的片状阴影

8、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是

A、长期接触放射性物质

B、长期接触致癌物质

C、长期吸入污染的空气和烟尘

D、长期大量吸烟

E、长期接触石棉、铬、镍等物质

9、发现肺癌最常用和首选的方法是

A、X线胸片

B、痰液脱落细胞检查

C、纤维支气管镜检查

D、肺活检

E、支气管造影

10、吸入性肺脓肿最常见的病原菌是

A、金黄色葡萄球菌

B、肺炎球菌

C、厌氧菌

D、真菌

E、链球菌

11、血源性肺脓肿最常见的病原菌是

A、大肠杆菌

B、产气杆菌

C、肺炎杆菌

D、金黄色葡萄球菌

E、化脓性链球菌

12、关于结核菌，下列哪项是错误的

A、生长缓慢，4～6周繁殖成明显菌落

B、抗酸染色镜检为球菌

C、在阴湿处能生存5个月以上

D、煮沸5分钟能被杀灭

E、烈日曝晒2～7小时可被杀灭

13、发现早期肺结核的主要方法是

A、查痰抗酸杆菌

B、胸X线检查

D、血沉

E、血清特异性抗体的检查

14、人类结核病的主要病原菌是

A、牛型结核菌

B、鼠型结核菌

C、人型结核菌

D、马型结核菌

E、猪型结核菌

15、肺结核最主要的传播途径是

A、飞沫

B、尘埃

C、食物和水

D、皮肤接触

E、毛巾或餐具

16、结核菌素试验注射后，观察结果的时间为

A、4～8小时

B、12～24小时

C、24～48小时

D、48～72小时

E、4～8周

17、儿童肺结核的主要类型是

A、急性粟粒性肺结核

B、纤维空洞型肺结核

C、原发型肺结核

D、结核性脑膜炎

E、肠结核

18、关于结核菌素试验结果的描述下列正确的是

A、凡是结核菌素试验阴性都可以排除肺结核

B、卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性

C、重症肺结核的结核菌素反应均呈阳性

D、结核菌素试验阳性，肯定有结核病

E、初次感染结核后4周内，结核菌素试验阳性

19、判断结核菌素试验为弱阳性，则皮肤硬结的直径为

A、小于5mm

B、5～9mm

C、10～19mm

D、20mm及以上

E、不足20mm但出现水疱

20、确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段是

B、X线检查

C、痰涂片

D、血清学检查

E、CT检查

21、下列哪项对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值

A、高热、咳铁锈色痰

B、白细胞升高，核左移，胞浆有中毒颗粒

C、胸片大片均匀致密影呈肺叶或肺段

D、肺部湿性啰音

E、痰培养肺炎球菌阳性

22、下列哪种肺炎可呈爆发性流行

A、肺炎球菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎克雷白杆菌肺炎

D、军团菌肺炎

E、金葡菌肺炎

23、肺炎球菌肺炎最主要的感染途径是

A、空气吸入

B、血行播散

C、淋巴液播散

D、上呼吸道定植菌误吸

E、邻近感染部位蔓延

24、大叶性肺炎主要的致病菌是

A、葡萄球菌

B、肺炎杆菌

C、肺炎链球菌

D、肠杆菌

E、铜绿假单胞菌

25、目前诊断支气管扩张的主要方法是

A、胸部X线检查

B、痰涂片或细菌培养

C、高分辨率CT检查

D、血气分析

E、血常规检查

26、支气管肺组织的感染和阻塞所致的支气管扩张症的最常见原因是

A、肺结核

B、支气管细菌感染

C、婴幼儿麻疹、百日咳、支气管肺炎等感染

D、肿瘤、异物吸入引起的支气管阻塞

27、引起支气管扩张的主要原因是

A、先天性发育缺陷

B、支气管-肺组织的感染和阻塞

C、支气管外部纤维的牵拉

D、遗传因素

E、过敏体质

28、以下各项中不是慢性肺心病心电图表现的是

A、电轴右偏

B、左心房肥大

C、肺型P波

D、右束支传导阻滞

E、右心室肥大

29、慢性肺心病急性发作的主要诱因是

A、急性呼吸道感染

B、过度劳累

C、摄入钠盐过多

D、心律失常

E、停用洋地黄类制剂

30、用以测定呼吸道气流受限的可逆性的辅助检查是

A、通气功能检测

B、支气管舒张试验

C、支气管激发试验

D、最大呼气流量测定

E、变异率测定

31、与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是

A、IgA

B、IgG

C、IgE

D、IgD

E、IgM

32、支气管哮喘的本质是

A、一种自身免疫性疾病

B、气道慢性炎症

C、支气管平滑肌可逆性痉挛

D、支气管平滑肌内β2受体功能低下

E、肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

33、在哮喘发病中，下列哪种细胞不参与此过程

A、肥大细胞

B、嗜酸性粒细胞

D、淋巴细胞

E、中性粒细胞

34、关于阻塞性肺气肿的肺功能改变哪项是正确的

A、肺活量增加，残气量减少

B、肺总量减少

C、残气量/肺总量的比值增加

D、血氧分压及二氧化碳分压均增加

E、1秒率增加

35、下列哪项不是慢性支气管炎的病因及发病机制

A、吸烟

B、感染

C、大气污染

D、电离辐射

E、炎症

36、下列哪项是慢性支气管炎发生和加重的重要因素

A、大量吸烟

B、长期反复感染

C、大气污染

D、变态反应

E、冷空气刺激

37、急性气管-支气管炎患者可发现致病菌的检查是

A、血常规

B、X线胸片

C、CT

D、MRI

E、痰培养

38、下列哪项不是急性气管-支气管炎的病因

A、病毒感染

B、细菌感染

C、遗传

D、花粉过敏

E、烟雾的吸入

39、急性气管-支气管炎的最常见病因是

A、细菌感染

B、物理刺激

C、化学刺激

D、过敏

E、过度劳累

40、下列对急性上呼吸道感染的描述正确的是

B、可有肺部炎症

C、可引起鼻腔的慢性炎症

D、可引起咽喉部的急性炎症

E、细菌感染多见于革兰阴性杆菌

41、引起急性上呼吸道感染的病原体中常见的细菌是

A、溶血性链球菌

B、流感嗜血杆菌

C、肺炎球菌

D、葡萄球菌

E、革兰阴性杆菌

42、引起急性上呼吸道感染的病原体中常见的病毒是

A、HIV

B、鼻病毒

C、汉坦病毒

D、轮状病毒

E、冠状病毒

43、下列对呼气性呼吸困难描述错误的是

A、见于喘息性慢性支气管炎患者

B、见于慢性阻塞性肺气肿患者

C、见于支气管哮喘患者

D、可出现呼吸时间延长

E、见于气管异物患者

44、可发生咯血的疾病不包括

A、支气管扩张

B、支气管肺癌

C、肝硬化

D、肺结核

E、肺脓肿

45、三凹征不见于

A、喉头水肿

B、气管异物

C、痉挛

D、支气管哮喘

E、肿瘤

46、肺源性呼吸困难描述不正确的是

A、可以引起肺通气和（或）肺换气功能障碍

B、会导致缺氧和(或)二氧化碳潴留

C、可伴有呼吸频率和节律的异常，呼吸深度正常

D、可有“三凹征”的表现

47、影响气体弥散的因素不包括

A、呼吸膜两侧的气体分压差

B、气体溶解度和气体分子量

C、通气/血流比例

D、肺泡膜的弥散面积和厚度

E、外环境温度、湿度

48、下列关于呼吸系统结构和功能的描述中错误的有

A、上呼吸道由鼻、咽、喉构成

B、喉梗阻时进行环甲膜穿刺的部位是环状软骨之上

C、肺由肺循环和支气管循环进行双重血流供应

D、胸膜腔内通常是正压

E、胸膜腔内负压是维持肺的扩张状态，同时促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

49、呼吸中枢所在的位置是

A、大脑

B、小脑

C、脑干

D、脑桥

E、延髓

50、最简便的杀灭结核分枝杆菌的方法是

A、阳光暴晒2小时

B、煮沸1分钟

C、70％酒精接触2分钟

D、来苏水接触2～12小时

E、直接焚烧带有病菌的痰纸

51、用5U结素做结素试验的主要目的是

A、判断患者是否患有结核

B、判断人体是否受过结核菌感染

C、判断结核菌有无活动性

D、增强机体对结核菌的免疫力

E、明确肺结核患者是否需要隔离治疗

52、呼气性呼吸困难多见于

A、重症肺炎

B、重症肺结核

C、气胸

D、气管异物

E、支气管哮喘

53、严重Ⅱ型呼吸衰竭不宜高浓度给氧的原因是

A、缺氧不是主要原因

B、可引起氧中毒

D、促使二氧化碳排出过快

E、诱发代谢性碱中毒

54、下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的病因

A、吸烟

B、细菌、病毒感染

C、不良饮食习惯

D、气候

E、大气污染

55、最常见的肺炎是

A、细菌性肺炎

B、病毒性肺炎

C、非典型病原体肺炎

D、真菌性肺炎

E、军团菌肺炎

56、下列关于急性上呼吸道感染的描述错误的是

A、成人普通感冒多由细菌感染引起

B、普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音

C、急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面常有黄色点状渗出物

D、感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎

E、受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因

57、肺结核好发于

A、肺尖

B、左肺上叶

C、左肺下叶

D、右肺上叶

E、右肺下叶

58、慢性阻塞性肺气肿最常见的病因是

A、支气管扩张

B、慢性支气管炎

C、支气管哮喘

D、尘肺

E、肺纤维化

59、下列哪项是慢性支气管炎急性发作的最常见原因

A、吸烟

B、感染

C、大气污染

D、气温下降

E、过敏

60、造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见

B、病毒

C、衣原体

D、支原体

E、立克次体

61、下列关于胸膜腔的描述错误的是

A、胸膜腔是一个潜在的开放腔隙

B、胸膜腔内为持续负压

C、正常人胸膜腔内有少量浆液起润滑作用

D、呼气时胸膜腔内负压减小

E、胸膜腔内压力是促进胸腔内静脉血和淋巴液回流的重要因素

62、下列哪种细胞可以分泌表面活性物质调节肺泡表面张力

A、Ⅰ型肺泡上皮细胞

B、Ⅱ型肺泡上皮细胞

C、巨噬细胞

D、纤毛细胞

E、杯状细胞

63、支气管自哪级开始参与气体交换

A、支气管

B、终末细支气管

C、呼吸性细支气管

D、肺泡管

E、肺泡囊

64、下列病因都与肺癌的发生有关，除外

A、吸烟

B、病毒感染

C、大气污染

D、职业因素

E、过敏因素

65、对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为

A、纤维支气管镜检查

B、高分辨率CT

C、肺部磁共振检查

D、胸部影响学检查

E、放射性核素扫描

66、关于慢性肺源性心脏病的X线表现，哪项错误

A、常有肺、胸基础疾病表现

B、可有急性肺部感染的表现

C、肺动脉段明显突出或其高度≥3mm

D、右心室肥大征象

67、慢性肺心病机制中，导致肺动脉高压形成的最主要因素是

A、肺泡毛细血管受压

B、缺氧

C、呼吸性酸中毒

D、高碳酸血症

E、继发性红细胞增多

68、下列哪个疾病最容易变成慢性肺心病

A、支气管哮喘

B、慢性纤维空洞型肺结核

C、急性支气管炎

D、慢性阻塞性肺疾病

E、弥漫性支气管扩张

69、呼吸衰竭时缺氧与二氧化碳潴留的最主要发病原理是

A、通气/血流比值失调

B、弥散功能障碍

C、肺泡通气量不足

D、氧耗量增加

E、肺内动静脉分流增加

70、诊断呼吸衰竭的血气标准是

A、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg

B、PaO2＜50mmHg和（或）伴有PaCO2＞60mmHg

C、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞55mmHg

D、PaO2＜60mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg

E、PaO2＜65mmHg和（或）伴有PaCO2＞50mmHg

71、机体对缺氧最敏感的部位是

A、心脏

B、大脑皮质组织细胞

C、呼吸中枢

D、肝细胞

E、肾小球

72、最常见的成人肺结核是

A、原发型肺结核

B、血行播散型肺结核

C、浸润型肺结核

D、慢性纤维空洞型肺结核

E、结核性胸膜炎

73、关于肺炎链球菌肺炎，下列哪项错误

A、可表现为大叶性肺炎

B、一般不引起肺组织坏死或形成空洞

D、治疗首选青霉素

E、少数患者可并发脓胸

74、关于医院获得性肺炎，哪项不正确

A、多继发于有各种原发疾病的危重患者，治疗困难

B、革兰阳性球菌所占比例最高，常为混合感染

C、耐药细菌日益增多

D、一些非致病菌亦常导致医院获得性肺炎

E、在医院内感染的肺炎

75、社区获得性肺炎最常见的病原菌是

A、军团菌

B、葡萄球菌

C、肺炎克雷伯杆菌

D、肺炎球菌

E、铜绿假单胞菌

76、下列关于左、右主支气管的描述错误的是

A、气管在隆凸处分为左、右主支气管

B、右主支气管较左主支气管粗、短、直

C、进行气管插管时，若插入过深时易误插入右主支气管

D、异物易吸入左主支气管

E、肺脓肿好发于右肺与右主支气管的结构特点有关

二、A2

1、患者男性，60岁，有慢性支气管炎、阻塞性肺气肿病史10余年，近3年来反复双下肢水肿，此次病情加重，口唇发绀，神志恍惚，双下肺闻干、湿啰音，心率120次/分，有早搏。确定该患者有无呼吸衰竭，下列哪项最有意义

A、动脉血气分析

B、发绀

C、神志变化

D、心律失常

E、呼吸困难

2、某肺结核患者，27岁，给予异烟肼、利福平等药物继续化疗，请问肺结核的主要传染源是

A、污染的食物

B、污染的用具

C、污染的水源

D、伤口感染

E、排菌的肺结核病人

3、患者女性，45岁，有哮喘史5年，近来每当给爱犬洗澡后出现咳嗽、咳痰伴喘息，护士为其宣教时应指出其最可能的过敏原是

A、花粉

B、尘螨

E、精神因素

4、患者，男性，60岁。诊断为慢性阻塞性肺疾病。现需判断患者气流受限情况，应采取的检查是

A、痰培养

B、X线检查

C、血细胞计数

D、肺功能检查

E、动脉血气分析

三、B

1、A.鳞癌

B.腺癌

C.小细胞未分化癌

D.大细胞未分化癌

E.细支气管肺泡癌

<1> 、肺癌恶性程度最高的类型是

A B C D E

<2> 、手术切除机会最多的类型是

A B C D E

<3> 、对化疗最敏感的类型是

A B C D E

<4> 、肺癌最常见的病理类型是

A B C D E

答案部分

一、A1

1、

【正确答案】 B

【答案解析】通气与血流比例失调是低氧血症最常见的原因。

2、

【正确答案】 D

【答案解析】呼吸衰竭病因：

（1）呼吸系统疾病包括：①呼吸道疾病如上呼吸道梗阻、慢性支气管炎、支气管哮喘等；②肺组织病变，如肺部感染、肺水肿、重症肺结核、弥漫性肺纤维化、矽肺、成人型呼吸窘迫综合征等；③胸廓病变，如胸廓畸形、外伤、大量胸腔积液、手术创伤和气胸等；④肺血管疾病，如肺毛细血管瘤、肺血管栓塞等。（2）神经系统及呼吸肌肉疾病脑血管病变、脑炎、脑外伤、脊髓灰质炎、药物中毒、多发性神经炎、肌萎缩侧束硬化、重症肌无力、电击等抑制呼吸中枢。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】通气不足，通气/血流比例失调，氧耗量增加，弥散膜增厚等可导致缺氧和二氧化碳潴留，从而引起呼吸衰竭。

4、

【正确答案】 A

【答案解析】 X线检查对诊断自发性气胸有重要意义。

5、

【答案解析】气胸的诱因常与持重物、剧烈运动、剧咳、用力排便、打喷嚏等用力屏气动作，使呼吸道内压力突然增高有关。

6、

【正确答案】 C

【答案解析】特发性气胸：常规X线检查肺部未发现明显病变的健康者发生气胸，多为脏层胸膜下肺泡先天发育缺陷或炎症瘢痕引起肺表面细小气肿泡破裂所致。多见于瘦高体形的男性青壮年。

7、

【正确答案】 B

【答案解析】胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。

8、

【正确答案】 D

【答案解析】长期大量吸烟是肺癌的一个重要致病因素。吸烟量越多，年限越长，开始吸烟年龄越早，肺癌死亡率越高。

9、

【正确答案】 A

【答案解析】胸部X线检查是发现肺癌最常用和首选的方法。通过X线透视、正侧位胸片可发现团块状阴影，有切迹或毛刺等直接征象。

10、

【正确答案】 C

【答案解析】吸入性肺脓肿以厌氧菌感染占大多数，其中有一半为兼性菌感染。

11、

【正确答案】 D

【答案解析】血源性肺脓肿致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，其次是表皮葡萄菌及链球菌。

12、

【正确答案】 B

【答案解析】结核菌属分枝杆菌，涂片染色具有抗酸性，故又称抗酸杆菌。

13、

【正确答案】 B

【答案解析】胸X线检查是发现早期肺结核的主要方法。

14、

【正确答案】 C

【答案解析】结核菌分为人型、牛型及鼠型等种类，人型是人类结核病的主要病原菌。

15、

【正确答案】 A

【答案解析】呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。

16、

【正确答案】 D

【答案解析】结核菌素（简称结素）试验：目前多采用结素的纯蛋白衍生物（纯结素，PPD），常取0.1ml 结素稀释液在前臂掌侧做皮内注射，注射后48～72小时测皮肤硬结直径。

17、

【正确答案】 C

【答案解析】原发型肺结核包括原发综合征和胸内淋巴结核。此型多发生于儿童或初次进城市的成年人。

18、

【答案解析】该题考查对结核菌素试验结果的判断，结核菌素试验阴性除提示没有结核菌感染外，还见于人体免疫力和变态反应暂时受抑制的情况，如应用糖皮质激素、严重结核病、各种危重病人和老年人；阳性仅表示结核感染，并不一定患病。卡介苗接种成功，结核菌素反应多呈阳性。本题选项B正确。

19、

【正确答案】 B

【答案解析】该题考查结核菌素试验结果的判断，皮肤硬结直径小于5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水泡、坏死为强阳性。故正确答案为B。

20、

【正确答案】 D

【答案解析】血清学检查是确诊肺炎支原体感染最常用的检测手段。目前应用单克隆抗聚合酶链反应（PCR）及DNA等，可以早期快速诊断。

21、

【正确答案】 E

【答案解析】对肺炎球菌肺炎的诊断最有价值的是痰培养可见肺炎球菌。

22、

【正确答案】 D

【答案解析】军团菌有多种，其中嗜肺军团杆菌是引起肺炎的重要菌种。该菌存在于水和土壤中，常经供水系统、空调和雾化吸入而被吸入，引起呼吸道感染，可呈小的暴发流行，但常侵及老年人、患有慢性病或免疫受损者。

23、

【正确答案】 D

【答案解析】肺炎链球菌是革兰阳性双球菌，是上呼吸道寄居的正常菌群，当机体免疫功能降低时，细菌进入下呼吸道、肺泡，繁殖滋长，引起整个肺叶或肺段的炎症。

24、

【正确答案】 C

【答案解析】大叶性肺炎：炎症起于肺泡，通过肺泡间孔向其他肺泡蔓延，以致部分或整个肺段、肺叶发生炎症改变，通常不累及支气管，故又称为肺泡性肺炎。致病菌多为肺炎链球菌。

25、

【正确答案】 C

【答案解析】高分辨CT检查显示管壁增厚的柱状扩张和成串成簇的囊样改变，已是主要诊断方法。

26、

【正确答案】 C

【答案解析】婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。

27、

【正确答案】 B

【答案解析】婴幼儿麻疹、支气管肺炎、百日咳等感染是支气管-肺组织感染和阻塞所致的支气管扩张最常见的病因。

28、

【正确答案】 B

【答案解析】心电图检查：主要表现为右心室肥大的改变、如电轴右偏、额面平均电轴≥+90°、重度顺钟向转位、R V1+S V5≥1.05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断慢性肺心病的参考条件。

29、

【答案解析】支气管舒张试验用以测定呼吸道气流受限的可逆性。常用吸入型的支气管舒张剂有沙丁胺醇、特布他林等，如FEV1较用药前增加＞15%，且其绝对值增加＞200ml，可诊断为舒张试验阳性。

31、

【正确答案】 C

【答案解析】有研究表明，哮喘病人存在与气道高反应性、IgE调节和特异性反应相关的基因，这些基因在哮喘发病中起着重要的作用。

32、

【正确答案】 B

【答案解析】呼吸道慢性炎症被认为是哮喘的本质，是由多种炎症细胞、炎症介质和细胞因子相互作用，导致呼吸道反应性增高，平滑肌收缩，黏膜血管扩张、通透性增加、黏膜水肿、黏液分泌增加，呼吸道重塑并进一步加重呼吸道炎症过程。

33、

【正确答案】 C

【答案解析】支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、呼吸道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

34、

【正确答案】 C

【答案解析】肺功能检查：COPD早期可有小气道功能异常，以后可出现第1秒用力呼气量占用力肺活量比值减少；慢性支气管炎并发阻塞性肺气肿时，残气容积增加，残气容积占肺总量百分比增加。

35、

【正确答案】 D

【答案解析】慢性支气管炎的病因及发病机制为吸烟、感染、大气污染、气候、过敏因素、内在因素等。

36、

【正确答案】 B

【答案解析】病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生及加重的重要因素之一。

37、

【正确答案】 E

【答案解析】急性气管-支气管炎患者病毒感染时，血白细胞计数多正常，细菌感染较重时，白细胞总数和中性粒细胞增高。痰培养可发现致病菌。X线胸片检查多无异常，或有肺纹理增粗。

38、

【正确答案】 C

【答案解析】病因及发病机制

（1）感染病毒或细菌是本病最常见的病因。近年来，衣原体、支原体感染也有所增加。

（2）过敏反应花粉、有机粉尘、真菌孢子的吸入等为常见的致敏原；钩虫、蛔虫的幼虫在肺内移行，以及对细菌蛋白质的过敏均可引起本病。

（3）理化因素过冷的空气、粉尘、刺激性气体或烟雾的吸入，都可引起本病。

39、

【正确答案】 A

【答案解析】病毒或细菌感染是急性气管-支气管炎最常见的病因。

40、

【正确答案】 D

【答案解析】急性上呼吸道感染是由病毒或细菌引起的局限于鼻腔和（或）咽喉部的急性炎症。本病约有

【答案解析】少数由细菌直接感或继发于病毒感染之后，主要为溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌，偶见革兰阴性杆菌。

42、

【正确答案】 B

【答案解析】急性上呼吸道感染约有70%～80%由病毒引起。常见病毒有鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。

43、

【正确答案】 E

【答案解析】①吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻；②呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等。

44、

【正确答案】 C

【答案解析】临床上呼吸系统病引起的咯血常见于：支气管扩张、支气管肺癌、肺结核、肺炎、慢性支气管炎、肺脓肿等。

45、

【正确答案】 D

【答案解析】吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻。

46、

【正确答案】 C

【答案解析】肺源性呼吸困难：呼吸困难指病人主观感觉空气不足、呼吸费力，客观表现为呼吸活动用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常。肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起肺通气和（或）肺换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留。临床上分三种类型：①吸气性呼吸困难：吸气困难，吸气时间延长，可表现为“三凹征”，见于喉头水肿、痉挛、气管异物、肿瘤等引起的上呼吸道机械性梗阻；②呼气性呼吸困难：呼气费力，呼气时间延长，见于支气管哮喘、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；

③混合性呼吸困难：吸气与呼气均费力，由于肺部组织广泛病变，呼吸面积减少，影响换气功能所致。

47、

【正确答案】 E

【答案解析】影响气体弥散的因素有呼吸膜两侧的气体分压差、气体溶解度和气体分子量、通气／血流比例、肺泡膜的弥散面积和厚度等。

48、

【正确答案】 D

【答案解析】由于肺弹性回缩力的作用，正常人平静呼吸的全过程胸腔内压均低于大气压（称胸内负压），吸气时胸内负压加大。胸内负压的生理意义是使肺维持扩张状态，同时促进静脉血及淋巴液的回流。

49、

【正确答案】 E

【答案解析】呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋形成呼吸周期。

50、

【正确答案】 E

【答案解析】此题考查肺结核病人的消毒隔离，是历年考查的重点，护士应熟练掌握。痰菌阳性的病人是肺结核主要的传染源，患者的痰液干燥后结核菌随尘埃飞扬引起结核感染，而结核分枝杆菌对外界的抵抗

【答案解析】结素试验阳性仅表示曾有结核菌感染，并不代表现在一定患病。若呈强阳性，常提示活动性肺结核。

52、

【正确答案】 E

【答案解析】支气管哮喘以嗜酸性粒细胞、肥大细胞反应为主的变应性炎症。气道炎症可引起易感者出现不同程度的可逆性气道阻塞症状。

53、

【正确答案】 C

【答案解析】此题考查Ⅱ型呼吸衰竭患者低浓度（＜30%～35%）给氧原则的依据。其原因为慢性Ⅱ型呼吸衰竭病人呼吸中枢对二氧化碳刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，呼吸中枢兴奋主要依靠缺氧对外周化学感受器的刺激作用。当吸入氧浓度过高时，随缺氧的短暂改善，解除了对中枢的兴奋作用，结果使呼吸受到抑制，二氧化碳潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。采取低浓度给氧既可防止严重缺氧引起的组织损伤，又可防止二氧化碳潴留加重，因此采取低浓度给氧的原则。

54、

【正确答案】 C

【答案解析】凡能引起细支气管炎性变化和通气阻塞的因素，均可导致弥漫性肺气肿。最常见的病因是慢性支气管炎，其次是支气管哮喘、支气管扩张、肺尘埃沉着症、肺纤维化。吸烟、空气污染、感染等引起慢性支气管炎的因素均可引起肺气肿。

55、

【正确答案】 A

【答案解析】细菌性肺炎占成人各类病原体肺炎的80%，在儿童、老年人和应用免疫抑制患者中病死率极高。

56、

【正确答案】 A

【答案解析】急性上呼吸道感染70%～80%由病毒所致。

57、

【正确答案】 A

【答案解析】肺结核好发于肺尖。

58、

【正确答案】 B

【答案解析】支气管慢性炎症引起管腔狭窄，不完全阻塞，且慢性炎症破坏小支气管壁软骨，失去支气管正常的支架作用，吸气时气体尚能进入肺泡，呼气时因胸膜腔内压增加、支气管过度缩小、陷闭而气体排出困难，肺泡内大量气体积聚，压力升高，肺泡明显膨胀。

59、

【正确答案】 B

【答案解析】感染反复长期的病毒、细菌和支原体感染是慢性支气管炎发生、发展的重要因素之一，也是本病急性发作的重要因素。

60、

【正确答案】 B

【答案解析】急性上呼吸道感染70%～80%由病毒所致。

61、

【正确答案】 A

【正确答案】 B

【答案解析】肺泡上皮细胞有Ⅰ型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞。Ⅰ型细胞呈扁平型，是气体交换的主要场所，Ⅱ型细胞分泌表面活性物质降低肺泡表面张力，以防止肺萎陷。

63、

【正确答案】 C

【答案解析】从气管至第16级终末细支气管为气体通道，不参与气体交换，从第17级呼吸性细支气管开始，有部分肺泡参与气体交换。

64、

【正确答案】 E

【答案解析】此题考查肺癌的病因，较简单。肺癌的发病与吸烟、职业因素、空气污染、电离辐射、维生素A缺乏、病毒感染及肺部慢性炎症等因素有关，其中最主要的病因是吸烟。

65、

【正确答案】 A

【答案解析】纤维支气管镜检查：通过此检查对中央型肺癌可直接观察并配合刷检、活检等手段诊断肺癌，纤维支气管镜检查对肺癌的诊断具有重要意义。

66、

【正确答案】 E

【答案解析】此题考查肺心病辅助检查的影像学表现，除一些定性的指标外，还有定量的评估，难度较大，然而该部分内容是大纲要求掌握的内容，主管护师对这方面的内容还是应予以关注。慢性肺心病的X线检查除胸、肺基础疾患的征象及可能的肺部感染征象外，尚有肺动脉高压（如右下肺动脉干扩张，其横径

≥15mm，其横径与血管横径之比≥1.07，肺动脉段高度≥3mm）和右心室肥大征象。故此题E选项错误。67、

【正确答案】 B

【答案解析】机体缺氧、高碳酸血症及呼吸性酸中毒，使肺小动脉收缩、痉挛，引起肺动脉高压。其中缺氧是肺动脉高压形成最主要的因素。

68、

【正确答案】 D

【答案解析】此题考查慢性肺心病的病因。慢性支气管、肺疾病是引起肺心病的主要原因，其中最常见的病因是COPD（慢性阻塞性肺疾病），约占80%～90％。

69、

【正确答案】 C

【答案解析】此题考查呼吸衰竭的发病机制。缺氧和二氧化碳潴留发生的主要机制是肺泡通气量不足、通气与血流比例（V/Q）失调、肺动-静脉样分流、弥散障碍及氧耗量增加。其中，肺泡通气不足——可引起缺O2和CO2潴留及二氧化碳分压升高。而二氧化碳分压升高，直接影响肺泡二氧化碳分压。呼吸驱动力减弱，呼吸道阻力增加，生理无效腔增加均可导致通气不足。故最主要的发病机制是C。

70、

【正确答案】 D

【答案解析】此题考查呼吸衰竭诊断的血气标准。在海平面静息状态下，呼吸空气时，PaO2＜60mmHg（8kPa）和（或）伴有PaCO2＞50mmHg（6.67kPa）为呼吸衰竭。

71、

【正确答案】 B

【答案解析】中枢神经系统尤其大脑皮质组织细胞对缺O2十分敏感，突然中断供氧（纯氧）20秒可出现深昏迷和全身抽搐。

72、

【答案解析】此题是关于肺结核分型常见的考查内容。原发型肺结核多见于少年儿童和初进大城市的成年人，而成人最常见的肺结核类型是浸润型肺结核。

73、

【正确答案】 C

【答案解析】此题从肺炎链球菌的病理变化和治疗方面考查考生对该病的掌握情况，但这道题可从总体上把握。常见的病原体所致肺炎中除了金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯杆菌等可引起肺组织的坏死性病变易形成空洞外，肺炎治愈后多不遗留瘢痕，肺的结构和功能均可恢复，由此可知肺炎链球菌肺炎待肺炎消散后，一般不遗留瘢痕。

74、

【正确答案】 B

【答案解析】此题从定义、易患人群、病原学及治疗等方面考查医院获得性肺炎的临床特点，应注意医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌。

75、

【正确答案】 D

【答案解析】此题考查肺炎的病原学特点。按照感染来源，肺炎可分为社区获得性肺炎和医院获得性肺炎，肺炎球菌肺炎是由肺炎球菌引起的急性肺部感染。临床最常见的肺炎类型，居社区获得性肺炎的首位。而医院获得性肺炎常见致病菌为革兰阴性杆菌（铜绿假单胞菌、肺炎杆菌等），其次为金黄色葡萄球菌、真菌等。

76、

【正确答案】 D

【答案解析】气管在隆凸处分为左、右主支气管，右主支气管较左主支气管粗、短而陡直，因此异物或吸入性病变（如肺脓肿）多发生在右侧，气管插管过深时亦易误入右主支气管。

二、A2

1、

【正确答案】 A

【答案解析】动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质和程度，是判断病人有无缺氧和二氧化碳潴留以及机体的酸碱状态的可靠方法。

2、

【正确答案】 E

【答案解析】传染源主要是排菌的肺结核病人。

3、

【正确答案】 C

【答案解析】此题考查护士对哮喘激发因素的识别，很多环境因素如吸入物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者使其识别诱发因素，并能够采取相应的回避措施。

4、

【正确答案】 D

【答案解析】肺功能检查是判断气流受限的主要客观指标，对慢性阻塞性肺疾病（COPD）诊断、严重程度评价、疾病进展、预后及治疗反应等有重要意义。

三、B

1、

【正确答案】 C

【答案解析】小细胞未分化癌（简称小细胞癌）是肺癌中恶性程度最高的一种，约占原发性肺癌的1/5。因其细胞质内含神经分泌颗粒，可引起异位内分泌综合征。小细胞癌对化疗、放疗较其他类型敏感。