彩超对甲状腺肿瘤的临床诊断价值研究
彩超对甲状腺肿瘤的临床诊断价值研究
【摘要】目的：探讨彩超在甲状腺肿瘤治疗中的临床价值。方法：选取我院于2010年9月到2011年11月期间应用彩超多普勒血流显像技术诊断的45例甲状腺肿瘤患者，并对该组患者的临床诊断结果进行了回顾性分析。结果：就收治的45例甲状腺肿瘤患者彩超诊断中有11例恶性肿瘤患者，34例良性肿瘤患者，诊断结果的吻合率高达91.56%。结论：应用彩超显像技术进行甲状腺肿瘤的诊断具有较高的正确率，可以为临床治疗提供有效的诊断指导，具有较高的临床使用价值。
【关键词】甲状腺肿瘤；彩超显像；临床价值
【中图分类号】r445 【文献标识码】a 【文章编号】1004—7484（2013）09—0868—02
甲状腺肿瘤是现代医学界的一大常见疾病，以良性肿瘤为主，主要发病于20-40岁的女性群体中【1】。甲状腺肿瘤的临床诊断主要借助于二维彩色多普勒血流显像技术，可以说该技术应用具有较高的准确率，但是不容忽视的是在临床诊断中该技术还有进一步上升的空间，本文基于45例临床数据分析对彩超在甲状腺肿瘤临床诊断应用中的价值进行了研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料选取我院于2010年9月到2012年11月彩超诊断的甲状腺肿瘤45例患者临床资料进行了回顾性分析，其中包括男性患者15例，女性患者30例，年龄分布在24-56岁，平均年龄为
甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断
甲状腺腺瘤的超声诊断及鉴别诊断（作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】目的分析甲状腺腺瘤的超声表现，探讨超声对其的诊断及鉴别诊断价值。方法分析46例62个甲状腺腺瘤的声像图特点，并经手术病理证实。结果二维超声显示：甲状腺腺瘤以单个多见，周边可见晕圈，病灶周围可见正常甲状腺组织，彩色多普勒血流显像（CDFI）显示：腺瘤周围可见环状血流信号。结论超声对甲状腺腺瘤的诊断及鉴别诊断具有重要意义。 【关键词】甲状腺腺瘤；超声诊断 本文通过对46例62个甲状腺腺瘤的诊断，探讨该病的超声表现及其鉴别诊断。 1 资料与方法 1.1 一般资料本组收集2002—2007年间本单位健康体检人群中46例62个甲状腺腺瘤病例，其中男10例，女36例，年龄20～55岁。所有病例均经临床手术病理证实。 1.2 超声仪器全部患者均采用HP SSD 800型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率7.5MHz。 1.3 方法常规二维超声观察甲状腺声像图表现，详细描述甲状腺及
病灶大小、形态、内部回声及周边回声，再用彩色多普勒血流显像（CDFI）观察病灶内部及周边血流信号。 2 结果 二维声像图表现：（1）甲状腺局限性增大，形态失常，可见圆形或椭圆形肿块，边界清晰以单个多见。（2）病灶内部回声较均匀，回声稍强或稍低于正常甲状腺组织，如有囊性变或出血时，肿块内部可见无回声或混合回声。（3）肿块周围可探及正常甲状腺组织回声，并可见被肿瘤挤压形成的晕圈。（4）肿块较大时，病侧甲状腺体积增大致气管向健侧移位。 CDFI：腺瘤周围可见丰富血流动脉、静脉血流信号，呈“环状”分布，内部血流信号与周围正常甲状腺组织的血流信号无明显差异。 3 讨论 甲状腺腺瘤为甲状腺良性肿瘤，占甲状腺肿瘤的70％～80％，以20～40岁女性居多。本组资料显示单发多见，共40例，发生于峡部及双侧者共6例，左侧叶20个，右侧叶40个，峡部2个。其中将1例甲状腺癌误诊为腺瘤，将3例结节性甲状腺肿误诊为腺瘤，超声诊断符合率为92.1％（58/63）。本组资料中腺瘤以混合回声居多，占64.52%（40/62）,稍强回声占25.81%（16/62），稍低回声占9.68%（6/62）,这是由于半数以上的腺瘤有囊性变、出血坏死、纤维化、钙化等病理现象，所以声像图上具有相应的表现。腺瘤是一种良性肿瘤，除对周围组织具有膨胀性压迫外，并无其他影响，腺瘤周边常伴有声晕，其病理基础是包膜外有较丰富的微小血管，包膜外甲状腺组
怀孕24周胎儿彩超数据分析
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢怀孕24周胎儿彩超数据分析 导语：随着孕妈妈肚子一天天的变大，在做B超的时候胎儿也是看的越来越清晰，一般到怀孕24周的时候都会要求孕妈妈做一下四维彩超，这样可以更加清 随着孕妈妈肚子一天天的变大，在做B超的时候胎儿也是看的越来越清晰，一般到怀孕24周的时候都会要求孕妈妈做一下四维彩超，这样可以更加清楚的看到胎儿是否有畸形或者是其他的疾病，具体的情况是需要根据怀孕24周胎儿彩超数据来进行分析的，所以如果说您看不懂怀孕24周胎儿彩超数据的话，本文就帮您分析一下。 24周胎儿四维彩超的数据大致有这几个分类，包括胎头、胎心、胎盘、脐带、股骨。具体细分为双顶径、头围、股骨长度、腹围，胎儿头面部相关，胎儿的脊柱、四肢，胎儿的心脏和心律，腹壁的完整度，内脏器官，脐带相关的知识，胎盘的位置和成熟度，羊水的深度等等。分析24周胎儿四维彩超可以从下面几个方面来看： 1、首先看胎头，也就是从24周胎儿四维彩超单来看胎儿的胎头是否完整，是否存在缺损或其他异常，脑中线无移位同时没有脑积水视为正常。胎儿双顶径的测量能够估计胎儿的胎龄和胎儿的成熟度，一般来说，24周的胎儿双顶径大约在6.05左右，可以正负扩展0.5厘米。 2、分析24周胎儿四维彩超第二项可以看胎心，一般来说，正常的胎心率每分钟应在120-160次。胎心较强是比较正常的，若是胎心较弱，还可以分为两种情况，一是因为胎儿在睡觉，因此会显得比较弱，另外就是出现了异常。 3、根据24周胎儿四维彩超的数据来看，正常的胎盘厚度应该是在2.5-5厘米之间，四维彩超将胎盘的成熟度划分为0、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ四级，孕早期一般为0级，之后随着胎龄的增加向Ⅰ级至Ⅲ级发展，孕37周 生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏
健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义
健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意 义 【摘要】目的：探讨健康体检中超声诊断甲状腺疾病的临床意义。方法：回顾性分析于2014年1月-2016年2月笔者所在医院进行健康体检的1566名体检者的临床资料，分析使用超声检查对甲状腺疾病诊断的结果，评价超声诊断对甲状腺疾病的诊断意义。结果：男性体检者的各类甲状腺疾病的总发生率为24.45%，女性体检者的发生率为23.92%，两者比较差异无统计学意义（P>0.05）；19～35岁体检者的甲状腺结节、甲状腺癌、甲状腺弥漫性病变、甲状腺功能亢进和甲状腺瘤的发生率均低于36～70岁体检者，19～35岁体检者的甲状腺异常总发生率为17.33%，36～70岁体检者的总发生率为31.41%，差异有统计学意义（P0.05）.The occurrence of thyroid nodules，thyroid cancer，thyroid diffuse lesions，hyperthyroidism and thyroid tumors in 19 to 35 years old examinees were lower than the 36 to 70 years old examinees，the incidence of 19 to 35 years old subjects was 17.33%，which of the 36 to 70 years examinees was 31.41%，the difference was statistically significant（P0.05），见表1。 2.2 不同年龄段甲状腺疾病的发生比较
常见甲状腺疾病诊断与治疗
常见甲状腺疾病诊断与治疗 甲状腺疾病，是一类遗传与免疫性疾病，他与精神因素密切相关，压力过大，情绪不稳，环境污染、外伤、感染等，都是引发此类疾病的诱因。临床上常见甲状腺疾病主要有：甲状腺结节及囊肿；甲状腺机能亢进症（甲亢）；甲状腺机能减退症（甲减）；单纯性甲状腺肿（甲肿）；甲状腺腺瘤（甲瘤）；亚急性甲状腺炎（亚甲炎）；淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）及甲状腺癌症等。其诊断治疗方法如下： 一、甲状腺机能亢进症（甲亢） 病史：家族史，精神创伤（过度紧张、忧虑），感染（感冒、肺炎、扁桃体炎），外伤，手术，过度劳累等诱因。 临床表现：怕热、多汗、心慌、失眠、多食易饥、大便次数增多切不成型、神经过敏、易怒、手舌细颤，少数可出现低钾型周期性麻痹。典型病例可出现颈部粗大，眼球突出症状。 实验室检查：血清FT3 FT4 T3 T4 升高TSH下降 药物治疗：常用药物丙硫氧嘧啶（MTU）、甲巯咪唑（他巴唑MM）及β受体阻滞剂，疗程为1-2年，最好不少于2年。 131碘治疗：是一种放射性靶向治疗的首选方法，其疗程短、付作用少、治愈率高，85%患者只需用药一次，即可达到治愈目的。 手术治疗：对服药无效或反复复发；甲状腺显著增大，压迫邻近器官；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等，可实施手术疗法。 二、甲状腺机能减退症（甲减） 临床表现：怕冷，嗜睡，颜面浮肿，易疲劳，反应迟钝，记忆力差，便秘，抑郁，月经不调，体重增加。严重可出现表情淡漠，皮肤干、粗、发黄、脱屑，声音斯哑，脱发，眉毛外1／3脱落，下肢黏液性水肿等。 实验室检查：血清FT4 T4 下降，严重的T3 、FT3均下降，TSH升高。 治疗：左甲状腺素（优甲乐）替代治疗。其剂量依据患者病情、年龄、体重和个体差异而不同。 三、甲状腺结节及囊肿 甲状腺结节患病率随年龄增大而增加，正常人群通过触诊可发现6％左右，运用超声检查可发现20-30％左右。甲状腺结节的恶变率在6％。 临床表现：大部分甲状腺结节患者无任何症状。只有通过体格检查时得以发现。 实验室检查：B超检查；x线摄片；核素扫描；细胞学穿刺。 治疗：一般运用手术治疗，恶性结节可用同位素治疗。 四、亚急性甲状腺炎（亚甲炎） 亚急性甲状腺炎，是由病毒引起的，又名为“亚急性肉芽肿性甲状腺炎”常在病毒感染后1-3周发病。 临床表现：甲状腺肿大触之疼痛，疼痛可放射至同侧耳部、咽喉、胸背部。前期症状可出现怕热，心动过速，T3、T4增高，TSH降低；中期出现怕冷，水肿，T3、T4降低，TSH增高；灰复期症状消失，T3、T4、TSH水平正常。 实验室检查：红细胞沉降率（ESR）；T3、T4、TSH检查；甲状腺吸碘率。 治疗：轻症，以口服抗炎镇痛药（水杨酸，吲哚美辛，塞莱西布）为主；重症，以口服糖皮质激素（泼尼松）为主，总疗程不少于6-8周。 五、单纯性甲状腺肿大 是由碘缺乏引起的单纯甲状腺肿大。治疗以补碘为主。
怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤
怎样鉴别良恶性甲状腺肿瘤？ <1> 症状及体征： 良性甲状腺肿瘤患者一般无明显症状。肿块呈圆形或椭圆形，大小不等，肿块活动度好，与周围组织，无粘连，随吞咽上下移动。肿块表面光滑，边界清。个别肿块大者可压迫气管，使气管、食管移位。有时因肿块内出血，瘤体会突然增大，伴有局部胀痛。 恶性甲状腺肿瘤患者常有颈部胀痛、紧迫感等不适感。肿块一般质硬，不规则，边界不清，活动度差，部分患者早期伴颈淋巴结肿大；有些患者还可出现面部潮红、腹泻（1日10余次，水样泻，便前常有腹痛和急迫感，但无脓血便）。肿块侵及邻近组织和器官，引起声音嘶哑、呼吸困难、吞咽障碍等。 <2> 彩色B超检查： 不仅可以明显辨别甲状腺肿块属于囊性或为实质性，还可以观察肿块的血流情况，以此为诊断良、恶性肿瘤提供参考，血流丰富者有恶变可能。 桥本氏甲状腺炎 【概述】 桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis）又名慢性淋巴细胞性甲状腺炎（chronic lymphocytic thy-roiditis）通常也叫桥甲炎，桥本病，是一种自体免疫性疾病。 【诊断】 一、病史及症状： 多见于30～ 50岁女性，起病隐匿，发展缓慢病程较长，主要表现为甲状腺肿大，多数为弥漫性，少数可为局限性，部分以颜面、四肢肿胀感起病。本病可分为八种类型： （一）桥本甲亢：患者有典型甲亢症状及阳性实验室检查结果，甲亢与桥本病可同时存在或先后发生，相互并存，相互转化。 （二）假性甲亢：少数可有甲亢的症状，但甲状腺功能检查无甲亢证据，TGAb、TMAb阳性。 （三）突眼型：眼球突出，甲功可正常，亢进或减退。 （四）类亚急性甲状腺炎型：发病较急，甲状腺肿痛，伴发热，血沉加快，但摄131碘率正常或增高，甲状腺抗体滴度阳性。 （五）青少年型：占青少年甲状腺肿约40%，甲状腺功能正常，抗体滴度较低。
揭开四维彩超的真相
如果查不出潜在危机，价格再低，路程再近，你，还会选择吗？ 揭开四维彩超的真相 随着人们对下一代健康的重视，越来越多的人开始运用四维彩超来排查胎宝宝畸形。但是，你知道吗？并不是所有四维彩超都能查出异常情况。 今天，我们就特地请到从事妇产科超声影像工作近30年，曾多次应邀参加国际超声学术会议，并获得无数赞誉的李井成医师，为大家揭开一下四维彩超的真相： 不是所有“四维”都一个样 工欲善其事，必先利其器。要令检查无误，首先需要一台高分辨率的设备。仅就品牌而言，四维彩超就有美国GE，日本菲力浦、韩国三星，甚至还有国产的。其中，尤以美国GE 系列最被业内人士认可。“如果设备分辨率不够的话，像心脏小失缺之类的情况就无法显现。”杭州艾玛妇产医院李井成主任介绍说。而GE系列中，又包含了GE730专家版、E6、E8等不同型号，每种型号可对应使用于不同的准妈妈。 GE Voluson E8 Expert：该设备是目前世界上先进的彩色超声设备，被誉为"神奇彩超"，是筛查胎儿畸形的尖端设备。具有艺术性的容积显像工具使图像采集和分析更快捷和方便，通过自动获取胎儿心脏的容积图像，有助于胎儿心脏检查图像的规范化采集。 GE Voluson E6：它的容积超声技术已经得到了世界范围的广泛认可，并一直保持着其在该领域的旗舰产品的地位。具有成像速度快，图像质量好，操作灵活简便及心血管追踪技术等优点，减少了检查时间。其断层成像功能，更是能更精确定位，明确诊断神经系统疾病。 GE Voluson 730 Expert专家版：超越普通四维彩超的局限性，引领超声领域的先驱，是世界上第一个具有真正容积超声显像技术的产品。功能强大，可以对三维数据进行实时的采集、浏览和分析处理，从面获得高品质的容积图像，有助于医生准确做出临床诊断。 准确率70%取决于医生技术 可能很多人都有这样的认知，最好的设备出最准确的结果。但在B超领域，可不是这样。李井成主任表示，B超检查结果，30%来自于仪器设备，70%取决于医生的诊断技术和经验。尤其像早期胼胝体缺失、小脑蚓部疾病等神经系统疾病，往往要依靠于医生丰富的经验和高超的技术才能检测出来。“国家规定10年以上高年资职业医师，才有资格做这类超声检查，但实际上，光有资历远远不够，只有在胎儿排畸方面亲手经历过数万个案例，才能精准筛查出一些细微病变。”艾玛妇产医院李井成主任对此表示。 据悉，艾玛妇产医院每个月都会发现50例左右的畸形胎儿，这些畸形儿情况各异，有骨骼系统畸形、泌尿系统畸形、消化系统畸形、心脑血管系统畸形和面部器官畸形，而且有的畸形儿还几种类型兼而有之。 “今年10月，在筛查出的58例畸形胎儿中，唇裂的就占了13例，其它诸如无脑儿、右侧桡骨缺如畸形、拇指发育不良及软骨发育不全等各种畸形也不在少数。最不可思议的是有一天，连续四个接受检查的孕妇都怀了畸形胎儿。” 畸形儿的产生是家庭的不幸，社会的不幸。在短短一个月时间里发现这么多畸形胎儿，是不是代表杭州的畸形儿正越来越多呢？ “由于环境污染、工作压力等原因，现在畸形胎儿确实有愈来愈多的趋势，但像艾玛妇医院这种情况还是有一定特殊性的。”李井成主任解释说：“其实来我们医院检查出畸形儿的，有些都曾在其它各大医院进行过同类产检，但由于技术、设备等原因不能确诊，于是来这里进行复查确认。可以说，有部分畸形儿是集中到我们医院了，因此产生这种‘井喷’现象。”
孕妇做四维彩超的最佳时间
孕妇做四维彩超的最佳时间 怀孕期间胎儿的发育和准妈妈的健康问题是很关键的，所以都会做很多检查来维护和观察，其中四维彩超主要是检查胎儿的发育情况和发育异常，在出现问题的时候而能够及时的采取措施。四维彩超排畸的精准性及观察未出生胎儿的实时动态活动图像，一直受到准妈妈们的青睐，孕妇做四维彩超的最佳时间是在什么时候呢？扬州扬子妇科医*院产科专家为您介绍。 孕妇做四维彩超的最佳时间是什么时候?四维彩超具有强大的排畸功能，有“火眼金睛”的称号。虽然彩超没有辐射,怀孕稳定后都可以考虑做,不过专家建议在四维彩超的最佳时间,也就是怀孕22-28周做四维彩超比较好,胎儿发育基本成熟,可以清楚的检查出胎儿面部、外体、神经、泌尿系统等的畸形,同时拍摄四维彩超图片也相当清晰.所以准妈妈要把握好四维彩超的最佳时间。 扬州扬子妇科医*院引进了目前世界上领先的超声设备，四维彩超，为临床超声诊断提供了更丰富的影像信息，检查结果更加精准。四维彩超的最佳时间一般在怀孕22-28周，因为各个方面的因素都利于胎儿的排畸型检查，结果更加准确。于孕妇的个体差异，个人的具体时间还应咨询医生，由医生根据情况再做定夺。 整个预期做3-4次四维彩超检查即可，12周以前做四维彩超现在还存在争议，一般都是从16周开始做，观察胎儿的整体活动是否协调，但此时胎儿面部显示效果欠佳，内脏亦显示不很清晰;
可于孕22周四维彩超检查胎儿较前期增大，胎儿局部结构及运动状态较前清晰，可发现严重的胎儿畸形有：无脑儿、严重开放性脊柱裂、严重脑膨出、严重胸膜壁缺损并内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良等，发现异常可以提前进行针对性的处理。 孕28周左右四维彩超检查，胎儿皮下脂肪较以上饱满，面部表情也比较丰富，胎儿各个部位较前期更加清晰，不仅对以上各类畸形的诊断更加明确，而且还可以看见胎儿吃手指、喝羊水、打呵欠、哭闹等表情，特别是胎儿的某些畸形有可能在怀孕后期才表现出来，所以要把握四维彩超的最佳时间。
甲状腺疾病检查常用指标
甲状腺疾病检查常用指标 1．总T3、总T4： 正常参考值：T3 1.34~2.73 nmol/L T4 78.4~157.4 nmol/L 意义: ①T3、T4是反映甲状腺功能的灵敏指标； ②辅助诊断甲亢（包括甲亢复发）和甲减； ③确定甲亢的分型； ④是甲亢治疗时，评价疗效与医生调整用药的有效指标； ⑤T3、T4的测定受血清中TBG（甲状腺素结合球蛋白）浓度的影响。因此，对结果分析要结合临床。 2．游离T3（FT3）、游离T4（FT4） 正常参考值：FT3 3.67~10.43 Pmol/L FT4 7.5~21.1 Pmol/L 意义：同T3、T4。FT3、FT4的测定结果不受TBG浓度改变的影响，其结果更能反映甲状腺功能情况。 3．促甲状腺激素（TSH） 正常参考值：0.34~5.60 mIU/L 意义: ①TSH是甲状腺功能测定的重要指标； ②可辅助诊断甲亢、甲减和甲状腺炎； ③是医生评价疗效、调整用药的有效指标； ④同时测定T3、T4或FT3、FT4，更能准确而较全面地诊断甲状腺疾病。 目前国内外学者一致认为：TSH、FT3、FT4的联合检测明显优于TSH、T3、T4的检测。 4．促甲状腺素受体抗体（TRAb） 正常参考值：〈5 U/L 意义: ①辅助甲亢和甲状腺炎的诊断：约95%甲亢患者TRAb阳性，对Graves甲状腺有早期诊断意义； ②判断甲亢病情及疗效：经治疗恢复过程中TRAb趋向正常然后转阴，表明患者病情得到有效缓解； ③指导抗甲亢用药：TRAb持续阳性，如停药很易复发； ④预测甲亢复发：若TRAb转阴一段时间后又重新转阳，虽无临床症状，常是病情复发的预兆； ⑤鉴别诊断“无症状甲状腺炎-V”； ⑥预测新生儿甲亢。 5．血清甲状腺微粒体抗体（MCA） 血清甲状腺球蛋白抗体（TGA） 正常参考值：MCA 〈20% TGA 〈30% 意义: ①辅助诊断甲状腺炎； ②约60%甲亢MCA、TGA升高； ③TMA、TGA与FT3、FT4或T3、T4和TSH联合检测，对甲亢和甲减的诊断和治疗有重要意义。 注意：如甲亢治疗计划完成时测MCA、TGA仍为阳性则提示停药后仍可能复发。 FT3 FT4结果与T3 T4意义一样，但其准确性和敏感性更高，所以一些医院仅仅凭借FT3 FT4就可以诊断
(完整word版)良恶性甲状腺结节的鉴别诊断
良恶性甲状腺结节的鉴别诊断 甲状腺结节是临床上最常见的内分泌疾病之一，近年来，随着高清晰超声诊断技术的普及、应用，甲状腺结节发病率由触诊发现的4%～7%增至19%～69%，而且，在触诊发现的单发甲状腺结节患者中，20%～48%经超声检查发现为多个结节，在女性和老年人群更为多见。 一般而言，甲状腺结节有良恶性之分，恶性结节有原发性肿瘤，包括甲状腺乳头状癌、屯状腺滤泡细胞癌、Hürthle细胞癌、甲状腺未分化癌、甲状腺髓样癌（MTC）、淋巴瘤以及罕见的继发性转移癌等[1]。临床上，甲状腺恶性肿瘤以前2种多见，分别占70%和15%左右。乳头状癌和滤泡细胞癌也称分化型甲状腺癌，恶性程度低，愈后较好。值得庆幸的是，甲状腺结节大多为良性病变，恶性肿瘤仅占其中的5%～10%。不过，Burgess和Tueker[2]。报道，近10年来甲状腺癌的发病率急剧增加，尤以分化型甲状腺癌更为明显。所以，鉴别甲状腺结节的良恶性非常关键。以下简述甲状腺良恶性结节的鉴别诊断要点。 一、病史与体格检查 绝大多数甲状腺结节发病隐匿，较少有明显的症状和体征，常常是通过体格检查或自身触摸或影像学检查而发现。临床上，发现甲状腺结节后必须对甲状腺及其周围的淋巴结仔细检查和评估，并收集完整的病史资料。提示甲状腺恶性结节的临床证据包括：（1）颈部接受大剂量放射线辐射或射线治疗史；（2）有甲状腺髓样癌或多发性内分泌
腺瘤综合征（MEN）或乳头状甲状腺癌家族史；（3）年龄小于20岁或大于70岁；（4）男性患者甲状腺结节更可能是恶性病变；（5）结节增长迅速，且直径超过2cm；（6）伴持续性声音嘶哑、发音困难、吞咽困难和呼吸困难；（7）结节质地硬、形状不规则、固定；（8）伴颈部淋巴结肿大。越来越多的研究发现，下列4种情况甲状腺结节恶性变的可能性相同：孤立性甲状腺结节、多结节性甲状腺肿、临床上可触及的结节、意外甲状腺结节（即偶然瘤）[3]。另外，现有资料提示，甲状腺小结节和甲状腺大结节具有一样的侵犯性，能侵犯甲状腺包膜、周围淋巴结，故认为结节大小不是判断其是否有侵犯性的指标[4]。 总体而言，病史和临床表现在良恶性甲状腺结节的鉴别诊断中仅仅起到参考作用，其敏感性和特异性均低，确诊需要参考其他辅助检查指标。 二、实验室检查 虽然绝大部分甲状腺结节功能都正常，但促甲状腺素（TSH）仍被推荐为必测项目[5]。检测方法应具有足够的灵敏性，以区分甲状腺功能正常、减退（甲减，TSH升高）和亢进（甲亢，TSH降低）。大多数权威指南提出，发现甲状腺结节后应首先行TSH测定，如果TSH低于正常，下一步行甲状腺核素显像，以判断结节是否为功能性。因为除极少数的甲状腺滤泡性腺癌表现为热结节外，功能性结节绝大多数均为良性病变，因此，显像确定为功能性者一般不需要再行细胞学检查。如果TSH正常或增高，应做甲状腺超声或甲状腺细针穿刺细胞学检查
甲状腺腺瘤的超声诊断
高频超声对甲状腺腺瘤的诊断价值 2011级影像本科1124300051郑璇 【摘要】目的:探讨高频超声下甲状腺腺瘤的声像图特征以及超声对腺瘤的诊断价值，从而提高高频超声对甲状腺腺瘤的诊断准确性。方法：回顾性分析经手术后或细针抽吸活检后病理证实的117例甲状腺腺瘤患者的超声声像图，并将声像图诊断结果与病理结果相对照。结果：117例中，超声诊断正确有105例；误诊12例。甲状腺腺瘤的主要超声表现特征为圆形或类圆形的低或等回声团，形态多规则，边缘清晰，内部回声较均匀或有囊性变，团块周围可见晕环，且团块周边有环状血流信号。结论：高频超声能为甲状腺腺瘤诊断和鉴别诊断提有价值的信息，从而加强超声大夫诊断的信心。 【关键词】高频超声；甲状腺腺瘤；诊断价值 The diagnostic value of high-frequency ultrasound in thyroid adenoma 【Abstract】Objective:The diagnostic value of high frequency ultrasound and thyroid tumor ultrasound images of thyroid tumor characteristics。The purpose of this study is to improve the rate of high-frequency ultrasound diagnosis of thyroid tumor disease。Meth-ods:Analysis of117cases of thyroid adenoma patients with sonographic features,by surgery or needle aspiration biopsy,and will sonographic diagnosis and pathological findings contrast.Results:In the117cases,There are 105cases of ultrasound diagnosis Retrospective analysis is correct，Misdiagnosed12cases；The main features of ultrasound images of thyroid tumors:it is circular or oval hypoechoic mass，Its shape is regular,clear boundary,internal echo uniform,surrounded by a hypoechoic ring surrounding。Surrounded by clumps of blood flow,and low resistance spectrum。Conclusion:High frequency ultrasound can provide valuable information for the diagnosis and differential diagnosis of thyroid tumors,which improves the ultrasound doctors confidence. 【Key words Thyroid】:High frequency ultrasound;thyroid adenoma;diagnostic value 在甲状腺的所有疾病中，甲状腺腺瘤是较为普遍的疾病，收集了武警医院3年的关于甲状腺超声的检查，共有3088例，其中超声检查诊断结果为甲状腺结节的有1556例，诊断结果为甲状腺腺瘤的有443例，甲状腺恶性肿瘤有84例（很多病例不只一个诊断结果），其他的有1130例；所以尽早发现和区病灶的分良恶性对临床的治疗及手术选择有重要临床价值。而随着科学发展，我们对甲状腺腺瘤的检查方法也日益增多，例如：实验室检查、CT、MRI、高频超声、超声弹性成像、超声造影、穿刺活检等等，其中高频超声显像在诊断方面的应用尤其广泛[1]，因为它得到的信息更多价格也合理。
三维彩超和四维彩超的不同点
三维彩超和四维彩超的不同点 现在家庭的孕妈妈们都非常注重宝宝的健康，怀孕期间都会定期做产检，而产检项目中超声检查是不必可少的。但很多孕妇就会将四维彩超和三维彩超混为一谈。她们女性认为，既然都是超声，三维和四维肯定都一样。其实不然。那么，三维彩超和四维彩超有什么不同？ 重庆都市俪人医院妇产科专家表示，三维彩超和四维彩超的区别就在于四维彩超有一个“时间维”，也就是说三维彩超图片，四维彩超是录像，可以让孕妈妈看到胎儿一连串的动作。 从通俗意义上说，三维彩超是黑白成像，而四维彩超则是土黄色（彩色）成像。除此之外，三维彩超呈现的是静态画面，也就是照片。而四维彩超呈现的则是动态画面，可刻录成光盘，拍摄腹中胎儿的“ＶＣＲ”。 由于三维彩超是静态的超声，而四维彩超则是动态的超声，因此，四维彩超看起来更清晰一些，三维彩超只是在某个时间点上的照片，而四维彩超则可以做成ＤＶ供准爸妈们收藏，即是宝宝的零岁写真。 虽然三维彩超与四维彩超都可以排畸，但四维彩超会更精确、清楚一些。因此，女性在选择的时候，不要选错，也不要将这两种超声混淆。 四维彩超作为目前世界上最先进的超声波成像技术，它超越了传统超声波的限制，是超声技术发展的一个里程碑，它能为胎儿进行“宫内写真”和动态录像，不再是准妈妈单方面的胎动感觉，而是亲眼看到宝宝在妈妈肚子里的“私密生活”了。 因此，妇科专家建议女性还是应该相信四维彩超的技术，在孕期进行一次完美的探索宝宝之旅，亲眼目睹宝宝在腹中的情况以及它的健康问题，更好的完成孕育。 file:///C|/Documents and Settings/Administrator/桌面/重庆都市俪人医院/三维彩超和四维彩超的不同点.txt[2012-7-4 17:18:43]
甲状腺疾病的鉴别诊断
甲状腺炎性疾病的鉴别诊断： 急性化脓性甲状腺炎亚急性非化脓性甲状腺炎慢性淋巴细胞性甲状腺炎慢性纤维性甲状腺炎 （ De Quervain 甲状腺炎）（ Hashimoto disease，桥本病）（ Riedel 甲状腺炎） 病因多由口腔或颈部化脓性感病毒感染；自身免疫性疾病，患者血液有效价很高自身免疫性疾病，尚未肯定； 染引起，病原菌常为葡萄球菌、的抗甲状腺过氧化物酶（TPA ）及抗甲状 链球菌和肺炎链球菌等。腺球蛋白（ TGA ）的自身抗体。 病理及常见为甲状腺肿炎，感染局限常继发于上呼吸道感染或流行性腮腺腺组织被大量淋巴细胞和浆细胞所浸腺体内致密纤维组织增生侵入发病机在甲状腺的结节或囊肿内，因不炎。病毒破坏部分甲状腺滤泡，引起胶体润，并形成淋巴滤泡，病变都不超出甲状固有被膜，甚至超出其范围，使制良的血液循环易形成脓肿。急性释放及腺体内异物反应。腺固有被膜，因而腺体与周围组织不粘连，腺体与周围组织器官发生紧密粘感染性甲状腺炎少见。亦不累及喉返神经。连，常侵及喉返神经。 临床表1、数日内甲状腺或甲状腺肿1、少数病情较急，体温升高，甲状腺肿胀1、常为年龄较大的妇女；1、男女发病数相等； 现肿胀，有压痛和波及至耳、并有压痛；2、病程缓慢，腺体逐渐增大，为弥漫性，2、甲状腺逐渐肿大，常限于一枕部的疼痛。体温升高。2、多少病情轻，腺体仅较硬，压痛亦轻。对称，表面光滑，质较硬。侧，表面不平，质硬似铁； 2、严重者出现压迫症状：气 3、血沉增速，白细胞计数正常；3、可出现轻度的呼吸困难或吞咽困难。3、可出现声音嘶哑、呼吸困难 促、声音嘶哑，甚至吞咽困4、病程 3 月左右，预后多不出现甲减；4、 50% 以上的病例甲状腺功能减退。4、甲状腺功能常减退。 难。5、有时伴有非霍奇金淋巴瘤。 3、可引起甲减。 诊断要1、甲状腺或腺肿迅速肿胀，并1、发病前 1~2 周前曾有上呼吸道感染史；1、血沉增快；血清白蛋白降低、丙种球蛋不易与甲状腺癌鉴别，常需针点：出现波及耳、枕部的疼痛；2、分离现象：基础代谢率略增高，血清蛋白升高，絮浊实验反应异常；基础代谢吸细胞学检查或做活检。 2、白细胞计数明显升高；白结合碘或 TT 浓度升高，但放射碘的率降低，放射碘摄取量减少。 3、体温常升高摄取量显著降低。2、诊断困难时，可用左甲状腺素片进行治 3、诊断困难时，可用泼尼松进行治疗性实疗性实验。 验；
解读四维B超报告 (网)
解读四维B超报告 1、检查所见: 子宫明显增大，单胎，头位(ROA)，双顶径77mm，股骨长径55mm，胎头椭圆形，脑中线居中，恻脑室无扩张，两恻丘脑可见，小脑半球形状无明显异常。 颅后窝无增宽，胎儿上唇切面可见。 胎心率145次/分。 腹部胃泡及膀胱暗区显示清晰。 双肾脏可见，双恻肾盂未见明显分离。 脊柱部分切面可见。 肢体部分切面可见。 胎儿部分手指及脚趾因遮挡或握拳状显示不满意。 胎盘位于子宫前壁，羊水最大径线46mm，羊水指数10.0，颈周未见脐带回声。 胎盘成熟度0+级。 麻烦逐项给予解释一下，谢谢。 解答： “子宫明显增大，单胎，头位(ROA)”---妊娠子宫，正常胎位：头位！ “双顶径77mm”---怀孕30W+；双顶径头部左右两侧之间最长部位的长度，又称为“头部大横径”。 “股骨长径55mm”---胎儿体重=1878g，股骨长胎儿的大腿骨的长度，又称为“大腿骨长”。
“胎头椭圆形，脑中线居中，恻脑室无扩张，两恻丘脑可见，小脑半球形状无明显异常。颅后窝无增宽，胎儿上唇切面可见。”----排除：无脑儿、脑积水、兔唇！ “胎心率145次/分”---正常说明胎儿无缺氧情况！ “腹部胃泡及膀胱暗区显示清晰。双肾脏可见，双恻肾盂未见明显分离。脊柱部分切面可见。肢体部分切面可见。”----胃、肾脏、脊柱、肢体（胎儿部分手指及脚趾因遮挡或握拳状显示不满意，由于体位原因，下次检查只要是正常的，就不需要担心了）！“胎盘位于子宫前壁，羊水最大径线46mm，羊水指数10.0，颈周未见脐带回声。胎盘成熟度0+级。”----羊水量正常！无脐带绕颈！胎盘还不成熟度！ 该报告除，由于体位原因外没有看清胎儿肢体部分外----余正常！ 2、关于胎儿侧脑室宽度的问题 侧脑室宽度≥15mm的明显脑室扩张称为脑积水（hydrocephalus）。多为中脑导水管狭窄所致，原因包块染色体异常、炎症、肿块压迫等。妊娠20周后，侧脑室或小脑延髓池宽度超过10mm就应警惕脑室扩张积液，要密切随访。宽度＞10mm且＜15mm时称为轻度脑室扩张（mild ventriculomegaly）。发生率在1.5‰-22‰，多非脑室系统梗阻所致，应进一步详细检查颅内外病变，如胼胝体缺失、心脏畸形等。注意约5％-10％的孤立性轻度脑室扩张的胎儿为染色体异常，其中21三体儿多见3、四维彩超的优势： 四维彩超的全称为四维彩色超声诊断仪，是世界上最先进的彩色超声设备。 由于四维彩超能够表面成像，胎儿的唇腭裂、四肢发育畸形、脑膜膨出、 脊柱裂、腹壁裂等先天畸形能更清晰地查出来。四维彩超的诊断资料也有 利于医生做出判断。“检查胎儿的发育情况，筛查先天疾病，这是最主要
甲状腺超声诊断TI- RADS 分级
甲状腺超声诊断TI- RADS 分级 甲状腺结节是临床常见的甲状腺病变，正常人群的检出率可高达60%以上，女性发病率高于男性，且随着年龄的升高而增加。由于其临床症状变化比较复杂，易误诊。甲状腺孤立性结节恶性可能性大，超声检查是甲状腺结节诊断的主要影像学方法，疑有甲状腺结节的病人均应行甲状腺超声检查，彩超对于甲状腺结节的诊断有较大指导意义，对于位置深在而体积小的甲状腺结节尤其如此。为了规范甲状腺超声检查，美国Park等学者仿照乳腺影像报告和数据系统，制定了甲状腺影像报告和数据系统（Thyroid imaging reporting and data system,TI-RADS），用于指导甲状腺结节的诊断。 甲状腺Ti-RADS 分级诊断标准如下：0 级，无结节，正常甲状腺或弥漫性增生性甲状腺；1 级，高度提示良性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿 或钙化；2 级，可能良性病变，边缘界限清楚，以实性为主，回声不均匀，等回声-高回声，可有蛋壳样钙化或粗钙化，恶性风险为0，需要临床随访；3 级，不确定病变，实质性肿块回声均匀，多为低回声，边缘光整，可分为3A及3B，3A倾向于良性，3B倾向于恶性，恶性风险为<2％，可能需要穿刺活检；4级：可能恶性病变，1～2 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、淋巴结异常等，恶性的可能比例为5～50％，需要结合临床诊断；5 级，高度提示恶性，超过3 项提示恶性的超声表现，如极低回声、微钙化、边缘不光整、边界不清、淋巴结异常等，提示癌的可能性>95%；6级：细胞学检出癌症，确诊为癌。在临床应用中，3 级以 下诊断为良性可能性较大，对于无临床症状的患者可定期观察，3～6 个月后复查彩超；4 级者有恶性可能，可行穿刺确定性质；5 级者恶性可能性极大，建议直接考虑进行手术治疗。 TI- RADS 分级方法从甲状腺结节良恶性的超声鉴别特征入手，细化每一条危险因素，综合评分，从而得出最终分级，每一评分均围绕良恶性特征，更加准确可信。超声诊断甲状腺恶性结节的特征有：实性，低或显著低回声，边界不清，微小分叶，簇状钙化及直立状等6个方面，具体可表现为结节界限不清晰，形态不规则，包膜不完整，内部为不均匀低或极低回声，伴有沙粒样钙化，后方回声衰减，纵横之比> 1，呈浸润性生长，血供丰富等。根据彩色多普勒超声是否显示血流信号，以及血流信号在甲状腺结节内的分布状况，可将甲状腺结节的彩色多普勒血流显像特征分为3 种类型，Ⅰ型：内部无血流信号；Ⅱ型：结外丰富血流信号和（或）少许结内血流信号；Ⅲ型：结内丰富血流信号和无（或）少许结外血流信号。评判标准为Ⅰ、Ⅱ型为良性，Ⅲ型为恶性。而部分甲状腺微小乳头状癌因为其形态较规则，边界清，内部回声欠均匀，沙粒样钙化不明显，血供稀少等超声特征易误诊，需要细致观察。
甲状腺超声诊断
甲状腺超声诊断 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998
七．正常甲状腺超声表现 1.形态颈前正中横切面探查时甲状腺呈马蹄形蝶形，颈侧区纵切面探查，甲状腺呈上窄下宽的锥形。 2.包膜甲状腺周围是甲状腺固有膜和甲状腺假被膜形成的薄层高回声带，光滑、整齐、境界清晰。 3.腺体回声正常甲状腺实质的回声水平和正常颌下腺的回声水平相似，高于颈部带状肌（即舌骨下肌群，包括胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌、胸骨甲状肌、甲状腺提肌和甲状舌骨肌）回声水平。根据不同的超声仪器、不同的成像频率，甲状腺实质回声分布略有差异，高分辨力超声显示的甲状腺实质回声密集均匀，而仪器分辨率不佳时，甲状腺实质的回声可表现得较为粗大，均匀性下降。 4.血供彩色/能量多普勒彩色显像时，高灵敏度超声仪器对于甲状腺内部血流信号可能显示为短棒状或条状，低灵敏度超声仪器可能只显示稀疏分布的点状血流信号；动脉血流表现为具搏动感的明亮的彩色血流信号，而静脉彩色血流信号较为暗淡，无搏动感。 5.频谱多普勒脉冲多普勒可检测甲状腺内动脉或静脉血流频谱和相关血流动力学参数。甲状腺上、下动脉血流频谱为陡直的单向单峰图像，上升较快，下降较慢。 八．甲状腺弥漫性疾病的超声评估 （一）灰阶超声 1.部位根据是否在正常甲状腺解剖部位探及甲状腺组织，分为正常部位甲状腺和异位甲状腺。 2.大小甲状腺的大小通常用侧叶前后径、左右径及峡部厚度来评估，分正常、增大和缩小三种。甲状腺增大见于甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本病）及结节性甲状腺肿、部分急性或亚急性甲状腺炎等；甲状腺缩小则见于甲状腺功能亢进症核素治疗后、慢性淋巴细胞性甲状腺炎后期，也可见于甲状腺发育异常，甲状腺部分切除术后。 3.形态可分为对称性和非对称性。对于单纯性甲状腺肿、多数甲状腺功能亢进症和慢性淋巴细胞性甲状腺炎，甲状腺的两侧叶常是对称性的。两侧叶不对称多见于结节性甲状腺肿、急性或亚急性甲状腺炎、手术后和先天性甲状腺发育异常等。 4.边界甲状腺边界可分为清晰、模糊两种。边界清晰通常见于疾病未累及包膜的甲状腺疾病。边界模糊常由炎症性或肿瘤性病变造成，前者可累及颈前肌群，而后者尚可突破甲状腺包膜，累及气管、喉返神经组织等。 5.内部回声 （1）回声强度：以正常颌下腺实质回声水平做参考，可分为回声正常、回声减低和回声增高。回声正常见于部分单纯性甲状腺肿、结节性甲状腺肿；回声减低多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎、甲状腺功能亢进症、亚急性甲状腺炎、侵袭性甲状腺炎等疾病；回声增高较为少见，可见于部分结节性甲状腺肿。（2）回声均匀性：可分为均匀和不均匀。甲状腺实质回声均匀可见于单纯性甲状腺肿，部分结节性甲状腺肿及少数甲状腺功能亢进症、慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者；回声不均匀为大部分甲状腺弥漫性病变的共同表现。 （二）多普勒超声
放射性甲状腺疾病诊断标准
放射性甲状腺疾病诊断标准 1范围 本标准规定了急性放射性甲状腺炎、慢性放射性甲状腺炎、放射性甲状腺功能减退症和放射性甲状腺良性结节的诊断及处理原则。 本标准适用于职业性受到电离辐射照射的工作人员，非职业性受照人员也可参照本标准进行诊断和治疗。 2规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单(不包括勘误的内容)或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GBZ97放射性肿瘤诊断标准 3急性放射性甲状腺炎acuteradiationthyroiditis 急性放射性甲状腺炎是指甲状腺短期内受到大剂量急性照射后所致的甲状腺局部损伤及其引起的甲状腺机能亢进症。 3.1诊断标准 3.1.1有射线接触史，甲状腺剂量为200Gy以上。 3.1.2一般照后两周内发病。
3.1.3有甲状腺局部压痛、肿胀。 3.1.4有甲状腺机能亢进症状与体征，重症可出现甲状腺危象。 3.1.5三碘甲腺原氨酸(T3)、血清甲状腺素(T4)及甲状腺球蛋白(Tg)升高。 3.1.6参考指标 3.1.6.1白细胞数减少。 3.1.6.2红细胞沉降率加快。 3.1.6.3淋巴细胞染色体畸变率及微核率升高。 3.2处理原则 3.2.1避免继续接触放射线或摄入放射性核素，促进体内131I排出。 3.2.2对症治疗。 3.2.3转变为甲状腺功能减退症者，按第5章诊断和处理。 4慢性放射性甲状腺炎chronicradiationthyroiditis 慢性放射性甲状腺炎是指甲状腺一次或短时间(数周)内多次或长期受射线照射后，导致的自身免疫性甲状腺损伤。 4.1诊断标准 4.1.1有射线接触史，甲状腺吸收剂量为0.3Gy以上。 4.1.2潜伏期一年以上。 4.1.3甲状腺肿大，多数无压痛。 4.1.4甲状腺微粒体抗体(Tm-Ab)和/或甲状腺球蛋白抗体(Tg-Ab)阳性，促甲状腺激素(TSH)增高。 4.1.5可伴有甲状腺功能减退症。 4.2鉴别诊断
浅析甲状腺疾病的彩超诊断特点
浅析甲状腺疾病的彩超诊断特点 发表时间：2013-08-01T11:00:05.950Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：齐丽丽1 辛景超2 [导读] 如有淋巴结转移，则可在颈部或气管旁探及增大淋巴结，内部大多血流丰富，并有高速动脉频谱。 齐丽丽1 辛景超2 （1河北省青县清州镇卫生院河北青县 062650；2河北省黄骅市黄骅镇卫生院河北黄骅 061100）【中图分类号】R581 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0206-02 【摘要】本文浅析彩超对几种甲状腺疾病的诊断，为临床提供诊断依据。 【关键词】甲状腺疾病彩超诊断 甲状腺是人体最大的内分泌腺,是距离体表1～1.5cm的浅表脏器。虽然对甲状腺疾病有X线平片淋巴造影,血管造影,同位素扫描等多种形态学检查方法,笔者认为高频超声诊断却是非常好的检查方法。它具有无创性,无X线辐射,操作时间短的优点,超声检查容易鉴别囊性抑或实质性肿物,可反复检查。 1 甲状腺超声解剖 甲状腺位于颈前部，分为左右两侧叶及峡部；左、右两侧叶形似盾牌，贴附在甲状软骨、喉及气管上部的前面和两侧；峡部位于第2－4气管软骨环前方，连接左右两侧叶。侧叶的后外侧有颈总动脉及颈内静脉通过。 2 甲状腺的血管 由甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、甲状腺最下动脉、甲状腺上静脉、甲状腺中静脉、甲状腺下静脉、甲状腺静脉丛组成。 3 仪器与探测方法 应选用7.5MHz或10MHz探头。先显示甲状腺两维声像图，然后加彩色多普勒，观察血流情况，并进行各种测量。 4 正常甲状腺 腺体回声分布尚均，有时可见点状血流。于上下极处可见甲状腺上动静脉及甲状腺下动、静脉血流。甲状腺上、下动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60。 5 甲状腺炎 分急性、亚急性及淋巴性甲状腺炎。两维声像图可见甲状腺中、轻度肿大，回声较低，较为稀少，有纤维结缔组织增生时，回声增强、增多，发生钙化时呈强回声，并伴声影，急性和亚急性甲状腺炎患者，局部有明显探头按压痛。彩色多普勒检查，急性和亚急性病例血流增多，呈点状和细小分支状，分布不均匀、散在，增多程度常为轻度，偶呈中度增加。淋巴性甲状腺炎血流常显著增多，流速加快，血流量增加。但各型间有相应变化，弥漫型富于细胞性者血流丰富，呈“火海征”。并随着结缔组织的增生程度，血流可相应减少，而且分布不均情况也越明显。表现为多结节型者，病变区血流丰富，其余甲状腺区或仅有轻度增多，或与正常无明显改变。有报告认为甲状腺上、下动脉内径可增宽达5—10mm，流速亦可有增加。 6 甲状腺机能亢进 原发性甲状腺机能亢进多有眼球突出，亦称突眼性甲状腺肿，两维声像图见两侧叶甲状腺呈对称性增大，内部回声增粗，分布不均匀。彩色多普勒见腺体内血流明显增多，流速加快，阻力减低。腺体内血流显著增多、增粗，并有搏动性彩色血流称“火海征“。甲状腺上动脉内径可增宽，常>0.2cm,最高流速可达60～150cm／s左右，RI>0.50。 7 结节性甲状腺肿 常由单纯性甲状腺肿发展而来。两维声像图上甲状腺呈不同程度增大，表面高低不平，内部可呈大小不等低回声区或结节状回声稍增强区，低回声区内往往呈峰窝状改变，周围境界较不清楚。有的结节性甲状腺肿可以无临床症状和体征，两维声像图上甲状腺形态轮廓可以无明显改变，而内部常可有一至几个结节状低回声区，内部有的呈低回声，有的呈蜂窝状，有的呈多房性，在随访检查中，变化较多，可增大，也可缩小。结节性甲状腺肿经相当时间后，由于血供不良，内部可发生退行性变，出现囊肿、出血而呈无回声区－结节性甲状腺肿囊性变。彩色多普勒显示常有多种表现：①结节内部和周围甲状腺组织血流稀少。②结节内血流明显增多。③多个结节时，在结节周围呈点状或线状血流，并在结节间穿越或绕行。④甲状腺上动脉有时可稍增宽。⑤有囊性变或出血时，内部无血流显示，周围可有环形线状血流。 8 甲状腺癌 本病较常见，以乳头状腺癌最多见，多发生在年青人，女多于男，生长缓慢，恶性程度较轻，小者超声常难以诊断。其次为滤泡状腺癌，多发生在中年妇女。其他尚有髓样癌、未分化癌、鳞状细胞癌、淋巴肉瘤、平滑肌肉瘤等，均少见。两维声像图表现：甲状腺不规则增大、轮廓不整齐、不规则、境界不甚清楚。内部回声较低、分布不均匀，有时可见点状强回声，伴声影，可单发，也可多发，或多个强回声汇聚成堆。当病变内部出血有坏死时，可呈现多个散在的、大小不一的无回声区。有时内部回声强弱不一，分布不均、不规则，后部回声常有不同程度减弱，有出血坏死时，可出现上述声像图，有钙化时出现较小点状强回声，伴声影。彩色多普勒显示甲状腺固有的动静脉内径增宽，迂回，不规则，移位，受压，中断；分支增多。病变周边新生血流明显增多、增粗，走行方向不一，粗细不一；病变内部血流较为丰富，但血流分布，走向均不规则，呈动脉性频谱，流速明显增高，阻力指数较低，但亦可增高常可见动静脉瘘现象。有时也可见癌肿侵犯小血管及血管内癌栓；如有淋巴结转移，则可在颈部或气管旁探及增大淋巴结，内部大多血流丰富，并有高速动脉频谱。 9 甲状腺血管瘤 罕见，声像图呈境界清楚之中等回声病变，内部有管状或筛状改变，周边常呈锯齿状，彩色多普勒检查，病变内可见细条状静脉血流，能量图则更为清晰。 参考文献 [1]杨定叶.彩超在鉴别诊断甲状腺肿块中的应用[J].四川解剖学杂志，2010（3）：26-27.