高端数字化乳腺钼靶

技术参数

一、环境要求

1、环境要求

环境温度：10℃～40℃

相对湿度：≤75%

大气压力：70KPa～106KPa

2、电源要求

电源电压：220V 50Hz

电源容量：≤6KVA

电源内阻：≤0.6Ω

二、设备用途

利用X射线检查乳腺疾病，是目前诊断乳腺疾病的首选和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制

三、X射线管（进口）

1、球管类型：旋转阳极

2、焦点尺寸：小焦点0.1mm 大焦点0.3mm

3、焦点功率：2kW/9kW

4、阳极热容量：225kJ（300KHU）

5、管组件热容量：320kJ（426KHU）

6、管组件最大连续热耗散：500W

7、标称管电压：40kV

★8、最大阳极转速：10000rpm

9、靶面材料：钼

四、高压发生器

1、输出功率：3.0kW

2、逆变频率：40kHz

3、电压范围：22kV～35kV

4、电流范围：小焦点：20mA 大焦点：50mA和100mA

5、曝光时间：≥8.0s

6、最大电流时间积：≥400mAs

7、具备自动诊断系统，球管过载保护，确保机器使用的安全性和连贯性

五、平板探测器

★1、探测器类型：CMOS

2、闪烁体层：碘化铯

3、像素矩阵：2442×3300

★4、像素尺寸：70um

5、DQE：60%

★6、分辨率：70 lp/cm

六、乳腺压迫器

1、触发方式：电动、自动或手动解压

2、升降方式：快速上升、下降及智能柔性加压

3、压迫器行程：≥260mm

4、压迫器尺寸：长245mm 宽185mm

5、压力范围：0～20 Kg （步长0.1 Kg）

七、机械结构

1、SID：650mm

2、最大照射野：300mm×240mm

3、C型臂垂直运动：≥600mm

4、C型臂旋转角度：﹣90°～﹢90°,电磁锁死

5、C型臂运动含一键到位、液晶显示等功能，手动或电磁制动

6、压迫装置为电动升降、柔性加压、手动解压

需采用的C臂结构，可快速多方位、多体位进行摄影扫描，操作简单，使用方便

八、影像工作站

1、27寸医用竖屏高清监视器和24寸液晶高清监视器

2、CPU：3.3GHZ 内存：4G 硬盘：500G

3、X光同步控制器

★4，需配有Console软件,提供国家软件著作权。其具备强大的后处理功能，国际先进的乳腺后处理算法，可轻松拥有完美的数字乳腺优异图像

5、图像数字处理系统：遵循DICOM标准，具有病人管理、图像采集、图像处理（图

像校正、图像翻转、组织均衡、USM锐化、图像滤波）、图像观察（提供图像观察工具，测量工具）、专家报告、胶片打印、数字化存储、用户权限管理、系统日志管理等功能

九、其他优势

★1、企业隶属于上市集团公司，集团下属所有公司总注册资金不低于1.2亿元，并提供法人一致的所有营业执照

★2、企业的设计师需是全国医用电器标准化技术委员会委员，参与过全国普放设备标准的制定、修订工作；其先进的设计及其结构特点大大提高了本产品的稳定性和安全性，并提供相关证明材料

3、企业产品被评为“中国绿色节能环保产品”，并提供相关证明材料

★4、图像采集工作站的采集控制软件必须与整机品牌一致，并提供相关证明材料

★5、考虑产品拓展性和稳定性，产品必须可以连接PACS工作站，而且所使用的PACS 软件必须与整机品牌保持一致，并提供相关证明材料

6、为充分保证售后服务效率和质量，要求整机可提供DR远程联机维护功能，并提供相关证明材料

7、该系统软件具备实时三维成像软件著作权

8、企业在全国各地设置不低于28个办事处和售后服务网点，并提供向社会公众发行并接受社会监督的彩页证明材料

十．售后服务

全国联保，质保一年，后服务24小时在线，打进电话10分钟响应，1小时内给出最佳售后服务方案，第一时间赶赴现场

乳腺肿物微创旋切操作操作规范(简单)

乳腺微创旋切手术操作流程术前准备 1、术前30min肌注止血药物（酚磺乙胺0.25-0.5） 2、术前30min肌注镇静剂 3、术中用品：定位笔、垫子、盐水500ml两瓶、无菌手套3付、换药碗2个（备镊子）、消毒用品（酒精或碘伏棉球）、麻醉用品（利多卡因、5ml及10ml空针各一支、盐水）、术区止血：付肾素1支、洞巾、手术衣、刀、纱布、绷带或胸带、术后洗刷器械：肝素2支。 4、术前在B超引导下将乳房肿块标记定位。 5、将垫子垫于患侧背下；用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液。 6、仪器安装、启动操作方法手术前1小时和15分钟分别肌肉和静脉注射止血药物。探测病灶：患者取仰卧位，患侧可稍抬高15度。首先常规超声探测乳腺病灶并体表定位。然后常规消毒术区皮肤，铺巾，用无菌手套包裹超声探头，涂以常用的皮肤消毒液，对拟实施旋切术的病灶进行超声定位。启动彩色超声多普勒观察肿块内部及周边血流分布，确定进针部位和方向，避免损伤血管。为减少术后瘢痕对外观的影响，一般在腋前线或乳房下皱襞处进针，对多发性肿块，尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位，必要时可取多个切口。麻醉：用注射器（21G普通针头）将0.5%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。穿刺旋切：在预定穿刺点用尖头刀切开皮肤0.5厘米，取合适穿刺角度，将旋切刀刺入（与皮肤切口方向一致避免呈＋字）并穿刺至乳腺病灶深面。超声引导下确定切割槽区完全对准病灶，随后进行抽吸旋切，旋切刀可作扇形旋转，以进行多次、多处旋切，必要时调整旋切槽的方向。对乳腺纤维腺瘤及较小的乳腺内可疑病灶分别进行多次旋切，直至将病灶完全切除。采用超声进行纵横方向扫描确定病灶完全消失，即认为肿块被完全切除。在旋切过程中和推出旋切刀前可用真空抽吸清除局部积血，用超声探测确定无肿块残留后终止旋切。若为钙化灶，则行标本钼靶摄片，以证实钙化灶已经被切除。对多发病灶分次逐一切除。穿刺点的小切口无需特殊处理。操作完成后病灶及针道局部压迫15分钟。为减少术后出血的几率，可用绷带加压包扎24~48小时。切除组织按先后顺序排列，帮助识别肿块是否被完全切除。送快速冰冻病理切片检查，如为恶性肿瘤，则行进一步外科治疗。术前医嘱 ·定于某日上/下午在局麻下行左/右/双乳肿块微创旋切术 ·术前禁饮食 ·备皮 ·术中快速冰冻病理 ·酚磺乙胺0.25-0.5im术前30min ·阿托品0.5mg

罗葆明.乳腺超声检查及报告规范

乳腺超声检查及报告规范中山大学孙逸仙纪念医院罗葆明一、乳腺影像学检查方法乳腺影像学检查方法包括钼靶X线摄影、超声、CT 和 MRI 核医学等。 1、钼靶 X 线摄影已经成为乳腺癌诊断、筛查及随访过程中最常用的方法，其检测微小钙化敏感性高，有利于以微小钙化为主要表现的乳腺癌检出。但钼靶 X 线摄影对致密型乳腺腺体中病灶显像差，乳腺癌的遗漏率偏高，且年轻女性不宜选钼靶 X 线摄影。 2、乳腺 CT 检查不常用，但CT密度分辨率较高，可测定不同组织的CT值，增强扫描有利于观察乳腺及病灶的血供状况，其显示病灶及周围情况、腋窝及乳内肿大淋巴结的能力优于钼靶X线摄影，但对微小钙化灶的显示不如钼靶X线摄影。 3、乳腺 MRI 检查不受乳腺致密病变的影响，乳房丰满妇女以及钼靶X线摄影和超声检查仍不能诊断的乳腺病变适合选择 MRI 检查。MRI在早期诊断乳腺癌方面有着更高的敏感性和特异性，但 MRI 检查费用昂贵，检查时间也较长，且需要静脉注射造影剂，因此，更多应用于高危人群如有明显的乳腺癌家族史以及乳腺癌保乳治疗前后的评估。 4、PET/CT 为全身功能成像，能提供远处转移信息，主要用于坏死组织与活性肿瘤的鉴别，了解局部或区域性的复发以及疗效监测、治疗后再分期。 4、乳腺超声对受检者无痛苦，无放射性损害，可以反复进行，适用于任何年龄和女性任何生理时期，包括妊娠期和哺乳期。超声检查前受检者通常无需特殊准备，操作较为简便，无检查盲区，对钼靶X线摄影检查受限的部位，例如乳房边缘、小乳房或胸壁肿块等，超声都可以显示。对钼靶X线摄影显示困难的致密型乳腺，超声也有助于判断有无肿块。此外，超声检查能准确判断肿块的物理性质（囊性、实性或囊实混合性），并根据声像图表现，结合血流特征，进一步推断肿块的良恶性。超声检查尚可发现有无局部及远处转移。对不能性质的病灶，在超声引导下穿刺活检可获得病理诊断。然而，超声检查对微小钙化灶及病灶周边毛刺样改变的显示不如钼靶X线摄影敏感；对于胸骨旁淋巴结转移，由于胸骨和肋骨的遮挡，超声也常常难以显示。此外，超声检查者对乳腺疾病相关知识的了解、操作技能以及思维分析能力对诊断准确性的影响较大。

乳腺钼靶影像学诊断

乳腺钼靶影像学诊断南昌大学医学院一附院放射科曾献军乳腺钼钯检查方法: 一、乳腺摄影的成像原理利用软X线对乳腺组织进行投照，通过胶片进行感光，经过显影，定影等程序进行成像。二、乳腺X线机的主要设备：X线球管乳腺压迫装置滤线栅操作台 1、X线球管：是获取乳腺高对比图像的主要决定因素。一般的X线机，球管的阳极钯面是钨，产生的波长为0.008---0.031nm,波长短，穿透力强，为硬射线。而钼钯产生的波长为0.063---0.071nm,波长长，穿透力弱，为软射线。铑钯产生的波长介于两者间，穿透力较钼钯强。对致密型腺体显示效果优于钼钯。通常用的波长为0.008---0.05nm. 2、乳腺压迫装置作用：1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对比度； 2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感屏---胶片距离更近，降低图象的模糊度。 3、滤线栅降低散射线和改善乳腺对比度。三、投照方法：一）、患者体位拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质量。可根据患者情况及特殊要求而选取合适的体位。二）、投照位置：可有轴位、侧位、侧斜位、局部点片及点片放大摄影等。 1.轴位（CC）：又称上、下位或头、足位。X线束自上向下投照。 2.侧位：又称内、外位；X线架旋转90度，将胶片置于乳腺的外侧，X线束自内向外投照。（三）、侧斜位（MLO）：可分内外斜位和外内斜位。内外斜位是将胶片置于乳腺的外下方，X线束自乳腺内上方以45度投射向外下方；外内斜位则相反。一般以内外斜位投照多见。（四）、局部点片和局部放大点片：作为一附加投照位置，有时有很大的价值。一般在以下情况可进行投照此位： 1、临床触及硬物或肿块时，而X线片未能显示； 2、钼钯片疑有微小钙化而不能完全肯定时； 3、行乳管造影，疑有小分支导管病变时；四、X线乳腺摄影图像质量的评价准则：一）、CC位投影： 1、诊断要求成像的体位标准胸肌在影像边界的乳腺后脂肪组织的影像清晰显示乳腺中间的组织外侧组织的影像清晰显示影像不显现皮肤的褶皱左右两侧的胸像成像清晰对称 2、摄影条件的标准观片灯下可以看到皮肤的轮廓透过致密组织可以观察到脉管的结构所有脉管、纤维肌和胸肌边缘都清晰显示沿胸肌的皮肤结构所成的影像清晰明显二）、乳腺内外斜位投影（MLO位） 1、诊断要求成像的体位标准胸肌的角度正常可见乳房下角乳腺外侧组织乳腺后脂肪组织胸部组织和/或标定的乳头影清晰明显影像不明显皮肤皱裙胸部左右两侧成像清晰对称

乳腺钼靶检查与诊断分级

乳腺钼靶检查与诊断分级乳腺X线BI-RADS介绍 1992 年美国放射学会提出的乳腺影像报告和数据系统（breast imaging reporting and data syst em ,BI - RADS）,至今已是第四版。这个系统对规范乳腺X 线报告，减少影像描写的混淆，以及对普查的监测均起着很大的作用。影像表现一、常见征象（一）肿块：在两个不同投照位置均可见的占位性病变，有鼓出的边缘，以边缘征象对判断肿块的性质最为重要。仅在一个投照位置上见到的可疑肿块影称“致密影”；无明显鼓出边缘的称“不对称”。肿块的描述包括三个方面：形态、边缘和密度。形态有圆形、卵圆形、分叶形和不规则形，不规则形多为恶性表现，前三种形态要结合其他征象综合考虑。边缘对诊断病变的性质最为重要，包括以下五种描述：清晰、模糊、小分叶、浸润和星芒状。边缘清晰是指超过75 %的肿块边界与周围正常组织分界清晰、锐利，剩下的边缘可被周围腺体遮盖，但无恶性证据；模糊是指肿块被其上方或临近的正常组织遮盖而无法对其作进一步判断，一般用在报告者认为这个肿块的边界是清晰的，仅仅是被周围腺体遮住的情况下；小分叶表现为边缘呈小波浪状改变；浸润是由病灶本身向周围浸润而引起的边界不规则，而不是由于周围腺体遮盖所为；星芒状可见从肿块边缘发出的放射状线影。小分叶、浸润和星芒状边缘为恶性征象。对鉴别边缘模糊和浸润有时会有一定困难，但却是非常重要的，前者多为良性改变，而后者是恶性征象，通过局部加压摄影、辗平摄影技术对鉴别边缘征象有帮助。密度是以肿块与其周围相同体积的乳腺组织相比，分为高、等、低（不包括脂肪密度）和脂肪密度四种描述。大多数乳腺癌呈高或等密度；极少数乳腺癌可呈低密度；乳腺癌不含脂肪密度，脂肪密度为良性表现。（二）钙化：良性钙化常比恶性钙化大，呈较粗糙的钙化或边缘清晰的圆形钙化。恶性钙化常较小，需要放大来帮助显示。对钙化的描述从形态和分布两方面进行。良性钙化可不描写，但当这些钙化可能会引起另外医生误解时，这些良性钙化需要描述。形态上分为典型良性钙化、中间性钙化（可疑钙化）、高度恶性可能的钙化三种。

乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS分级)

BI-RADS分级许多患者做过乳房超声、钼靶检查后看到检查报告中有BI-RADS分级（分类）的结论，不明就里，在此简单介绍一下乳腺影像报告数据系统（Breast Imaging–Reporting And Data System，BI-RADS）是美国放射学院（American College of Radiology）制定的乳腺影像诊断规范，经过多次修改，目前在临床上得到广泛应用。之所以采用（BI-RADS）诊断规范，是因为相当部分乳腺肿瘤、特别是早期肿瘤在影像学检查（乳腺钼靶、超声）中缺乏表现，或者只有部分非特异性表象，不能确诊，而且容易造成漏诊和误诊。（BI-RADS）分级诊断，是影像专业医生对检查影像进行疾病诊断同时，综合评估后给出的乳腺恶性肿瘤的危险性概率诊断，主要目的是使临床医生能方便做出进一步检查治疗的决策。（BI-RADS）分级的不同意义如下： 0级表示患者需要提供过去同类检查影像以资比较，或者重新检查，或者进一步采用其他检查方法。 1级正常，没有病变显示。 2级有病变，可以确定是乳腺良性肿块（如纤维腺瘤、纤维脂肪腺瘤、脂肪瘤、单纯囊肿、积乳囊肿、积油囊肿）、和良性钙化（如环状钙化、边界清楚的短条状钙化、粗的斑点状钙化、稀疏的大小较单一的圆点状钙化、新月形的沉积性钙化等）等。 3级基本是乳腺良性病变，有极低的概率可能是恶性（＜2%），患者需要定期检查随访。 4级可能为恶性，或者需要活检排除恶性诊断的病变，患者需要尽快进行病理活检确诊。 5级有特征性影像学表现的乳腺癌，可以确定诊断。

6级已经得到病理活检证实的乳腺癌。

乳腺钼靶与超声对照

钼靶摄影与乳腺超声检查结果的准确联系首先需要完整的乳腺X线检查以及在做超声检查前建立适当的鉴别诊断。相关的结果应该描述为肿块、结构不对称、结构扭曲、可疑钙化以及所有这些特征的联合。钼靶摄影和乳腺超声所显示的病变位置、大小、形状、边界应该是一致的，要仔细的相互对应，以免发生错误。本文将详细介绍只发生于女性患者的疾病如乳头溢液、假体植入以及乳腺肿块的钼靶和超声检查以及两种检查方法的相互对应。病变位置钼靶摄影与超声或者核磁成像结果相互对应的关键是将病变在乳腺的三维空间位置具体化并将其转换为相应的影像形式。钼靶摄影通常采取站立位或上身直立坐位。乳腺超声在检查内侧象限时通常取仰卧位，检查外侧象限时取对侧卧位。核磁成像时患者俯卧，把乳房垂于成像线圈内。乳腺相对位置固定的参照标志只有乳头和胸壁。钼靶摄影中的位置通常按照象限（外上、内上、外下、内下）、乳晕下、乳头中央区及腋尾区描述。超声检查中位置的描述通常使用时钟法（图1），就像把时钟放在乳腺上，12点朝向头部，6点朝向脚部。在回顾钼靶摄影发现的异常时按照预定的时钟位置来思考很有帮助（图2），有助于超声定位钼靶摄影所发现的异常。图1 示意图显示乳腺的时钟盘定位，用于标记乳腺超声检查。图2 首先由头足投照（CC，轴位）片上病变的位置推断其在时钟盘的位置，其次利用内斜位相（MLO）判断肿块位于乳腺的上方（乳头上方）还是下方（乳头的下方）。

三角关系是理解钼靶发现异常的三维空间时钟位置的一个重要部分。钼靶摄影的内斜位（MLO）投照角度有一定变化，其投照平面平行于患者的胸大肌。而对于超声定位，医生需要知道真正90度侧位钼靶摄影中病变的确切位置。通过三角关系，有了钼靶摄影两个位相〔轴位（CC）和内斜位（MLO）〕的图像，我们就可以推断病变在第三个位相——90度侧位（无论内—外投照或外—内投照）上的位置，并据此确定病变在乳腺中的空间位置（图3）。三角关系也能帮助定位那些只能在常规钼靶摄影一个角度（CC 或者MLO位）上才能显示出来的病变的空间位置。这时，就要加拍一个正侧位。如果病变可以在正侧位和内斜位同时显示，那么它在轴位的位置就可以被推断出来（图3）。乳腺外象限的病变，其位置从CC相到MLO相再到正侧位相一点点的向下移动（看片顺序：正侧位相位于MLO相右侧）,而外象限的病变从CC相到MLO相再到正侧位则一点点的向上移动（记忆的口诀是“lead falls and muffins rise”，经与作者联系，其意Lead 为金属，L 代表外侧，即外侧的金属逐渐下沉，Muffins单词为松饼，M 代表内侧，松饼轻于铅，即内侧的松饼逐渐上移。由此来记忆乳腺不同位置病变在不同钼靶相上的位置变化。译者注）图3 三角关系。根据以乳头为校准的CC相和中间的MLO相，,只凭这两张钼靶片就可利用三角关系推断肿块在第三幅中的位置。乳腺外侧象限的肿块（图中卵圆形的肿块）从CC相到MLO相再到内—外侧相，位置逐渐下移，而乳腺内侧象限的肿块（图中的毛刺样肿块）从CC相到MLO相再到内—外侧相，位置逐渐上移。

乳腺钼靶照片技术标准

乳腺钼靶照片技术标准.txt27信念的力量在于即使身处逆境，亦能帮助你鼓起前进的船帆；信念的魅力在于即使遇到险运，亦能召唤你鼓起生活的勇气；信念的伟大在于即使遭遇不幸，亦能促使你保持崇高的心灵。乳腺钼靶照片技术标准.txt15成熟的麦子低垂着头，那是在教我们谦逊；一群蚂蚁能抬走大骨头，那是在教我们团结；温柔的水滴穿岩石，那是在教我们坚韧；蜜蜂在花丛中忙碌，那是在教我们勤劳。乳腺X线摄影上岗指南编委会 1．概述 1．1乳腺摄影体位的命名乳腺摄影体位设计是一种近期经历显著改变的技术，不正确的体位是评价临床影像时最常遇到的问题。当使用常规X线设备进行乳腺X线摄影时，体位设计仅局限于操作者手法调节人体的位置。随着专用乳腺摄影设备的改进，允许X线球管旋转，使得乳房体位设计的可行性大大增加。在常规摄影体位(内外斜位和头尾位)的基础上，人们又进一步解决了乳腺摄影体位设计应适应于患者的特殊习惯和乳房问题。今天，诊断经验丰富的放射医师和放射技师，可以凭借体位设计的变换来提高乳腺癌的检测率，以及对病变评估的提供帮助。乳腺摄影体位将根据不同的检查目的而设计，如筛检性乳腺摄影(Screening mammography)；用于乳房病变确切定位的照片；用于对病变进一步定性的照片。同时也包括在特殊情况下进行乳腺摄影的方法。美国放射学院(ACR)有一个完整的以标准乳腺摄影术语来执行的乳腺摄影体位命名(见表1)，很值得推荐。表1 体位标准命名和缩写标识编码目的方位性右 R 左 L 摄影体位内、外侧斜位 MLO 常规标准位头尾位 CC 常规标准位 90°侧位

内、外侧位 ML 定位、定性外、内侧位 LM 定位、定性定点压迫位定性放大位 M 定性夸大头尾位XCCL定位乳沟位 CV 定位腋尾位 AT 定位、定性切线位 TAN 定位、定性旋转位 RL(向外侧旋转) 定位、定性 RM(向内侧旋转) 定位、定性 RS(向上旋转) 定位、定性 RI(向下旋转) 定位、定性尾头位 FB(从下向上) 定性外、内侧斜位 LMO 定性上外一下内斜位 SIO 定性植入物置换 ID 加强乳房 1．2乳腺摄影照片的标记乳腺摄影照片是重要的医学资料。乳腺摄影照片的标准标记对于确保照片避免丢失或错误解释十分重要。除了体位名称和方位性之外，所有标记都应尽量远离乳房。乳腺摄影照片的标记可分为三类：(1)必须标记；(2)极力推荐标记；(3)推荐标记。作为永久的必须标记，应包括以下信息：单位名称、患者姓名、唯一的患者标识号和检查日期、方位性指示 (R/L)和摄影位置的不透X线的标记物，放在最靠近腋窝的乳房一侧附近。唯一的患者标识号是如病历号或社会保险号、出生日期等。这些标记物应放在暗盒托盘上以利于从上方直接读取。它们的排列不应过于分散，但要能清晰读出。乳腺摄影体位的标准缩写已统一规定，有利于在使用中消除一个单位与另一单位间

乳腺钼靶和彩超的区别

钼靶和B超是乳房必需要作的两项常规检查，对早期乳腺癌的诊断有非常重要的价值，现将上述两项检查及患者所关心的乳癌防治中的一些问题一并介绍如下：乳腺钼靶检查答：钼靶是专门用于乳房及其他软组织的软X线检查，它穿透力弱，射线量小，所摄照片的对比度和清晰度非常高，对于腺体组织不丰富者，一些细微结构和小病灶都能在照片上得到很清晰的显示。答：钼靶是目前国际上公认的乳腺病检查的金标准。它是乳腺病变，尤其是早期乳腺癌最有效的诊断技术之一，据统计数据表明，近年来由于钼靶X线检查在临床上的普遍应用，使原位癌、导管内癌等早期隐匿性乳腺癌的检出率大大提高。钼靶X线检查已成为今日诊断乳腺病最有效、最可靠的手段。答：乳腺癌的钼靶表现较具特征性，如：毛刺样、蟹足样、牛角状或慧尾状高密度肿块影，针尖样或精盐样成簇密集钙化点，增多增粗的迂曲模糊的血管影等。其中潜钙化对无肿块的早期隐匿性乳腺癌有较高的诊断价值，这对提高乳腺癌患者的生存率和生存质量有很大的意义。答：虽然钼靶是乳房检查的金标准，但它不能代替其他检查项目。如：乳房B超也和钼靶一样是乳房的常规检查，两者互为补充，只有钼靶和B 超两项检查相结合才能较全面的了解所患乳腺疾病的基本情况；如有乳头溢液等情况出现，则应进行溢液涂片、导管造影等检查。总之，乳腺病患者的检查应在专科医生的指导下进行，以免耽误病情。乳腺B超检查超声检查是指运用超声波的原理对人体软组织的物理特性、形态结构与功能状态作出判断的一种非创伤性的检查方法。超声检查对患者无痛苦、无损伤、无辐射，可反复进行。超声探头的提高（乳腺要求7.5MHZ以上），使乳腺这样的浅表软体器官在超声下有了较高的分辨率。乳腺超声检查具有以下优势：由于无放射性，可适用于任何年龄，尤其是妊娠和哺乳期的乳腺检查。（1）对X线照射有困难的部位（如腺体边缘），可以作为弥补检查，而且能较好的显示肿块的位置、形态、结构等情况。（2）对较致密型乳腺，即使有肿块也难以分辨时，超声可利用声波界面反射的差别，清晰显示病灶的轮廓和形态。（3）超声对乳腺内囊性或实性肿物的鉴别准确，最有特征性。故发现孤立、活动的肿块应首选超声检查，以区别肿块为囊性或实性。（4）超声可提供肿块的准确位置、瘤体大小和数目，故可应用于超声下定位穿刺或协助定位手术切除。（5）通过彩色多普勒血流信号的分析，肿块生长的形态，可以提高良性肿物和恶性肿物的鉴别诊断和阳性诊断率。但超声对细小钙化灶显示不清楚，对增生腺体内的微小肿块、特殊型乳腺癌（如炎性乳腺癌）的诊断有一定的困难，故患者应在必要时结合钼靶X线检查、乳腺组织活检、乳腺细胞学检查等其他诊疗手段，并做到B超的定期复查（一般3个月一次）。40岁以上女性每年须做钼靶检查答：以往年龄大的妇女乳癌发病率远高于青年女性。然而近年的统计资料和临床接诊情况表明，年轻化已成为乳癌发病趋势，这与现代女性生活节奏加快，工作就业压力加大，晚婚晚育或不生育，产后不哺乳有很大的关系。答：良性增生一般不会癌变，只有当发生不典型增生时癌变几率会增加，乳腺纤维瘤癌变几率很小。答：家族因素有5%~10%的影响。有乳癌家族史的女性，要经常规定时间每月自检自查（一般为每次月经来潮后的7-10天），每三至六个月找专科医生检查一次，一般来说，40岁以上女性每年须做一次钼靶。一般普查不主张用红外线检查，因为其敏感性和标准都不太好，假阴性率高，容易漏诊，早年在大城市已被淘汰。答：有关系，乳房大时病变深，不容易被发现。答：目前还不能作为治疗指导及早期诊断的指标，只是一个参考，它的敏感性很低但是特异性高。经常可遇到病人已经有很大肿瘤了，但肿瘤标志物检查还是正常的。答：这是个两难的命题。

乳腺钼靶

乳腺钼靶和最简便、最可靠的无创性检测手段，痛苦相对较小，简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的图像可供前后对比，不受年龄、体形的限制，目前已作为常规的检查。它的特点是可才能被早期发现和诊断，对乳腺癌的诊断敏感性为82%～89%，特异性为87%～94%。临床价值 1、它可作为一种相对无创性的检查方法，能比较全面而正确地反应出整个乳房的大体解剖结构； 2、利用X线检查可以观察各种生理因素（如月经周期、妊娠、哺乳、经产情况及内分泌改变等）对乳腺结构的影响，并可以作动态观察； 3、可以比较可靠地鉴别出乳腺的良性病变和恶性肿瘤； 4、根据X线检查，可发现某些癌前期病变，并可以进行随访摄片观察； 5、对于乳腺癌患者进行放疗、化疗后的病变情况进行随访检查，观察疗效，并对健侧乳房进行定期监测。乳腺钼靶X线检查具有全面、直观、操作简单、安全和费用比较低廉等特点，已成为公认的乳腺癌临床常规检查和乳腺癌预防普查的最好方法之一，对发现早期癌病，提高乳腺病变诊断符合率和患者的生存率做出贡献。异常情况一、钙化钼靶图像上的钙化情况有：片状钙化，簇状钙化，细点状微小钙化等。乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳癌早期诊断的研究热点。这主要是因为细小的、颗粒状的成簇的微钙化点是乳癌的一个重要的早期表现。国外统计资料表明,占30%～50%的乳腺恶性肿瘤伴有微钙化。二、肿物在两个不同投照位置均可见到的占位性病变，其中以其边缘征象对判断肿块的性质最为重要，可表现为边缘清晰、模糊、浸润性生长，或可见到从肿块边缘发出的放射状线影。乳腺肿块与其周围乳腺组织相比，多数呈高或等密度，极少数可表现为低密度。三、结构扭曲是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者在实质的边缘扭曲。四、其它征象如乳头，皮肤，腋窝淋巴结等五、BI-RADS报告系统 BI-RADS 0级:需要结合其他检查 BI-RADS 1 级:阴性

乳腺肿物微创旋切操作操作规范简单

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乳腺钼靶片的拍摄技术

乳腺钼靶片的拍摄技术目的：探讨影像技术人员如何运用乳腺拍摄技术获得优质乳腺钼靶照片。方法：做好检查前的准备工作，对患者进行触诊，正确的摆位，合理的压迫，图像的计算机谐调处理。结果：乳腺钼靶片图像清晰，质量优良，显示结构范围符合诊断要求。结论：影像技术人员的乳腺钼靶拍摄技术对优质钼靶片的获得起着关键的作用。【关键词】钼靶乳腺摄影技术人员乳腺疾病是女性的常见病，发病率高达80％，乳腺钼靶X线摄影是目前乳腺疾病诊断首先和最有效的检查方法，乳腺钼靶摄影常能检查出医师不能扪及的结节，能比有经验的医师早2年发现早期乳腺癌。因此，一张优质的乳腺X线片是临床医生重要的诊断资料，而影像技术人员的乳腺拍摄技术对优质照片的获得起着关键的作用。 1 检查前的准备 1．1 与患者沟通技术人员检查前首先认真阅读临床提出的申请内容和目的, 详细询问患者的病史及临床表现。每一位患者临检查前都会有不同程度的紧张和焦虑，担心钼靶X线检查的结果，害怕得乳腺癌，在乳腺拍片机前感到无所适从，担心拍片时压迫板压迫会带来疼痛不适。技术人员应仔细向患者解释说明检查的方法, 消除患者的紧张情绪,让患者尽量放松以取得患者的配合。 1．2 对乳房进行触诊触诊方法是让患者坐在检查椅上,脱掉上衣,充分暴露双乳。技术人员将手放在乳房上,用中间三指轻轻按压乳房。触诊顺序为外上、外下、内上、内下及中央五个区域,以获得第一手感性认识并记录在摄片单上。 2 投照的方法采用轴位相（CC）和中侧斜位相（MLO）作为常规乳腺摄影检查。 2．1 CC摆位方法片盒呈水平位，技术人员站立于受检对侧，患者将手放在受检侧的下腹部，以使该侧肩部放松。技术人员将手置于该侧肩部，使其进一部放松，并使乳腺外上方组织尽量进入投照野，并减少皮肤皱褶。技术人员手掌平伸，垂直上腹放置于乳腺下缘皮褶处，手指向上滑动至乳腺下缘，向上托起乳腺，小指恰位于乳腺下缘皮褶水平，其他手指帮助从下方固定乳腺。片盒边缘应在乳腺下缘皮褶水平。将乳腺向上抬起置于片盒上，患者向前平移直至完全接触片盒，此时技术人员小指应在片盒边缘，确保乳腺下方皮褶包括在投照野内。技术人员用起固定作用的手向前牵拉乳腺，以使乳腺内侧和外侧组织都进入投照野，另一手将肩部向外牵拉出视野之外。技术人员用手使患者肩部进一步放低，便于消除外侧皮肤皱褶，减少乳腺上部和胸壁的皮肤张力。压迫乳腺之前，患者应向前屈身，以使尽可能多的乳腺组织被夹入。尽可能使对侧乳腺的乳沟部分也在片盒上方。这样投照野内既包括乳腺的内侧和外侧，也包括乳头和一部分胸肌。 2．2 MLO摆位方法患者应面向钼靶机，身体转离受检侧，球管角度应根据患者情况而定，从45°到75°不等，患者上肢抬高，手应抓住扶手下部注意保持双肩在同一高度。技术人员站立与患者受检对侧，将手掌平伸，垂直于上腹放置，另一只手协助将尽量多的乳腺软组织置于投照野内，将手指向上滑动，从下方握住乳腺。该手法可以抬高乳腺，平展乳腺腺体，使胸肌尽量离开胸壁。技术人员用手抬高患者上肢并使之内旋，利用身体接触使患者上身向前轻微侧身并屈身。接着手向上移至患者肩部，帮助其肩部放松下垂。将手指置于同侧锁骨外侧端，避免压迫板角部挤压损伤。用手从片盒上方固定乳腺。技术人员用固定乳腺的手用轻微旋转的力量向前上提拉乳腺，使其腺体均匀展开。同时该手法还将乳腺下方皮褶和上腹部软组织置入投照野内。 2．3 乳房压迫乳房压迫是获取高质量乳腺摄影照片的重要因素之一，压迫适中，乳腺组织更均匀，分辨率得到提高，若分辨率低，或乳腺组织的重叠，影响了照片的质量，容易造成误诊。加压时应尽量压至最小厚度，但若疑为恶性肿瘤则不宜加压过重。哺乳期的乳房投照前要用吸奶器将乳汁吸尽，这样有利于均匀投照。摄片时应注意两侧同时投照，每一侧均进行轴位及中侧斜位投照，以便读片时两侧进行比较，