康复护理常规(新)
康复护理常规
【概述】
康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。
【一般护理】
1、入院宣教。
2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。
3、按医嘱分级护理。
4、按医嘱给予饮食护理。
5、生活规律，保证足够的睡眠。
6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。
7、做好基础护理，协助患者生活护理。
8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。
【专科护理】
1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。
2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。
3、注意保持良好的体位摆故。
4、加强二便护理。
5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。
【健康指导】
1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。
2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。
3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。
4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督
促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规
【概述】
脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。
【一般护理】
1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。
2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。
3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。
4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。
5、预防并发症发生，注意观察呼吸及排便情况，鼓励患者进行主动或被动运动，循序渐进地进行上下肢、翻身、坐起、轮椅、站立、行走训练。
6、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素饮食，适量饮水。
7、预防泌尿系统感染，保持大便通畅。
【专科护理】
1、饮水计划：和病员一起制订合适的饮水计划，并指导和监督病员执行。
2、清洁间歇导尿：评估患者残余尿量，制订导尿频次，实施导尿计划，记录残余尿量。
3、膀胱、直肠功能训练，每日1-2次。
【健康指导】
1、指导患者按计划饮水，每日饮水总量1650-1800ml。
2、多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物及饮品，如：浓茶、咖啡等。
3、每日1-2次自我检查皮肤情况。
4、指导病员正确选用轮椅，教会病员轮椅维护相关知识。
5、每日作呼吸训练2-3次，预防呼吸道感染。
神经源性膀胱功能障碍
【概念】
神经源性膀胱功能障碍是指各种原因导致自主神经受损，使膀胱排尿功能絮乱或者丧失，神经源性膀胱功能障碍可分为无抑制性膀胱、反射性膀胱、自主性膀胱、感觉麻痹性膀胱、运动麻痹性膀胱等。
【一般护理】
1. 保持会阴部清洁。
2. 保留导尿期间按保留导尿护理常规。
3. 每1-2周行尿常规检查一次，注意有无尿量感染。
4. 保护患者的隐私。【专科护理】
1. 和患者共同制定饮水计划。
2. 合理安排间歇导尿时间，避免影响日常生活及日间其它康复治疗，避免影响夜间睡眠。
3. 准确记录残余尿量，根据残余尿量安排导尿次数。
4. 膀胱功能训练每日1-2次。
5. 指导并教会患者或照顾者行自家清洁导尿。
【健康指导】
1. 膀胱功能训练是一个长期的过程，鼓励患者有足够的信心和耐心。
2. 保留导尿期间适当多饮水，达到自行冲洗膀胱的目的。
3. 定时开放尿管，每次排尿时有意识的做正常排尿的动作，同事叩击耻骨上区。
4. 行间歇导尿期间，严格按要求饮水（饮水计划），应保持每次膀胱残余尿量不超过500ml。
5. 导尿前先自排小便。
神经源性大肠功能障碍
【概念】
神经源性大肠功能障碍是指与排便相关的神经损伤后，由于排便中枢于高级中枢的联系中断。缺乏胃结肠反射，肠蠕动减慢，肠内容物水分吸收过多，最后导致排便障碍，神经源性大肠功能障碍分为反射性大肠和迟缓性大肠。
【一般护理】
1. 保持床单整洁，保持会阴部清洁，预防压疮发生。
2. 营造一个适合排便的环境。
3. 肠鸣音回复后，不论损伤平面如何，都应鼓励患者行排便训练。
4. 尽量少用药物，可使用大便软化剂，用量个体化。
【专科护理】
1. 行直肠功能训练：腹式呼吸、腹式按摩、穴位刺激、肛周刺激、肛门内外括约肌刺激等，坚硬的大便应该用手抠出。
2. 使用栓剂（如开塞露）时应越过括约肌，贴近肠壁上，注意勿损伤肠壁。
3. 每日1-2次模拟排便。
4. 如果患者能坐直到90°，应让患者坐在便池或坐便椅上，让重力协助排便。
【健康指导】
1. 指导患者进食高纤维、高容积和高营养的食物。
2. 尽量沿用伤前的排便习惯，根据出院后的情况适当调整排便训练时间。
3. 避免长时间使用缓泻剂。
4. 鼓励并愿积极参与排便训练，并坚持长期训练。
四肢骨折护理常规
【概念】
四肢骨折是由于暴力、创伤和骨骼疾病所造成的上下肢骨折。常见的有肱骨干骨折、肱骨裸上骨折、尺桡骨干双骨折、Colles骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折和胫腓骨骨折。
【一般护理】
1. 卧床休息，保护骨折部位，避免在损伤。
2. 进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素的食物，多饮水。
3. 安医嘱采取止痛措施。
【专科护理】
1. 观察肢断血液循环及活动情况，注意有无神经、血管损伤及肢体肿胀。
2. 做好石膏固定的观察和护理。
3. 做好骨牵引的护理。
4. 鼓励患者对换肢近端与换肢远端未被固定的关节进行功能训练。根据患者的能力逐渐从被动运动、助力运动、主动运动到抗阻力运动。
【健康指导】
1. 保持环境的安全性，预防跌倒等再次损伤。
2. 长期坚持功能锻炼。
3. 讲解夹板、石膏、外固定支架的应用注意事项，指导患者使用轮椅，步行辅助物，提高患者自我照顾能力。
4. 定期复查。
全髋关节置换术后康复护理常规
【概念】
全髋关节置换术是指用人工髋关节代替和置换病、伤的髋关节，是僵硬、强直或畸形的髋关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法。其适应症包括：股骨头坏死、髋关节骨关节炎、类风湿和强直性脊柱炎、髋关节发育不良或脱位的晚期病变、髋关节创伤、股骨头、颈部及股骨近端的骨肿瘤截除术后、髋关节感染临床治愈而遗留关节功能障碍者、对病变髋关节的其他手术失败者等等。
【一般护理】
1. 鼓励患者增强康复信心，兵接扫康复训练的目的，使其能主观主动地参与到康复训练中来，避免急于求成和过于谨慎。
2. 体位指导：可平卧或半卧位，患侧髋关节屈曲＜90°，患肢外展30°并保持中立，两腿间放置外展支架或厚枕，必要时准备合适的防旋鞋。
3. 预防压疮的发生：可利用健肢活动带动患肢，每小时抬高臀部离床，停顿5-10s后放下。
4. 训练床上排便：注意放置便盆时，臀部抬起足够高度并避免患者的外旋及内收动作。应用女士尿壶因避免过多食用便盆，增加髋部运动。
【专科护理】
1. 指导下肢及训练方法：等长收缩训练：踝关节背屈，绷紧腿部肌肉10s 后放松，在绷紧，放松，每日2-3次，每次20分钟。等张收缩训练：作肢腿抬高、小范围的屈膝屈髋活动，小退下垂床边的踢腿练习。支腿抬高时要求足跟离床20cm，空中停顿5-10s后放松。
2. 关节活动训练：指导其健肢、换肢旳足趾及踝关节充分活动，患肢屈膝屈髋时，髋关节屈曲度＜90°，并避免内收、内旋。
3. 指导正确用拐杖上下楼练习：上楼时，患者健腿先上，患腿后上，拐杖随后或同时。下楼时拐杖先下，患腿随后，健腿最后。
4. 密切观察有无并发症发生：如股骨骨折、髋臼骨折或磨穿、神经血管损伤、假体脱位、血栓、感染、异位骨化、假体断裂、假体松动等。
【健康指导】
1. 拐杖使用至无疼痛及跛行时方可放弃，最好终生使用单手杖，以减少术侧髋关节的磨损。
2. 预防和控制感染。
3. 术后6-8周内避免性生活，性生活时要防止术侧下肢极度外展，并避免受压。
4. 避免重体力活动及需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目，以减少术后关节脱位、骨折、假体松动等问题。
5. 避免髋关节放置在易脱位的姿势。
6. 避免在不平整或光滑路面行走，以防跌倒。
7. 保持换肢经常处于外展中立位，术后6-8周内屈髋不要超过90°。
8. 出现数测髋关节任何异常情况，均应及时到医院就诊。
全膝关节置换术后康复护理常规
【概念】
全膝关节置换是指用人工膝关节代替和置换病、伤的膝关节，使僵硬、强直或畸形的膝关节恢复无痛、有运动功能的一种手术方法。其主要适应症包括：退变性膝关节骨关节炎、类风湿关节炎和强直性脊柱炎的膝关节病变晚期、创伤性膝关节炎、大面积膝关节骨软骨坏死、感染性关节炎后遗的关节破坏、涉及膝关节方面的肿瘤等。
【一般护理】
1. 鼓励患者增强康复信心，并介绍康复训练的目的，使其能主观主动点参与到康复训练中来，避免急于求成和过于谨慎。
2. 体位指导：抬高患肢、鼓励肢体活动，休息时肢体保持在伸直位，以防屈曲挛缩。
3. 深呼吸锻炼，预防肺部感染。
4. 保持负压引流通畅并记录。
5. 密切观察有无下肢深静脉血栓和肺栓塞的发生。
【专科护理】
1. CPM机训练：持续被动运动时早期膝功能锻炼的主要手段，一般在术后第二天开始，初次活动范围为0-45°，每天2次，每次1小时，每天增加活动范围5-10°。
2. 被动锻炼同时要加强主动锻炼：股四头肌等长收缩和等张收缩练习，仰卧位，做大腿肌肉屏紧放松运动，直腿抬高运动，每日2-3次，每次3组，魅族运动10次。术后3天，患肢无明显肿胀是可取坐位，在床边做小腿运动。
3. 术后5天，可下床战力，扶助行器行走，患肢不负重。
【健康指导】
1. 小腿部垫枕，膝关节悬空，使膝关节保持伸直位，防止膝关节屈曲挛缩。
2. 术后6-12周，膝关节活动度0-125°，可行自行车、踏车、散步、游泳练习，术侧下肢逐步负重。
3. 术后24周。换肢无肿胀，平稳良好后，可缓慢跑步，可参加适度体育活动。
4. 术后2、6、12个月，及以后每年一次拍摄X线片复查膝关节。
截肢术后康复护理常规
【概念】
截肢是指肢体全部或部分切除，其通过关节者称为关节离断。截肢的目的是将已失去生存能力、危害生命安全或没有生理功能的肢体截除，以挽救患者的生命，并且通过残肢训练及安装假肢，以代偿失去肢体的部分功能，使患者早日回归社会。
【一般护理】
1. 心理护理：与患者及家属建立互相信任、互相支持的关系，有利于咨询、讨论和治疗。
2. 保持合理的残肢体位：膝上截肢，髋关节应伸直且不能外展；膝下截肢，膝关节应伸直。
3. 指导患者术后尽早离床，进行关节活动和肌力训练，以预防关节挛缩。
【专科护理】
1. 残肢塑形。残端用弹力绷带包扎，促进残端软组织收缩，以保持残端圆锥形或圆柱形，有利于假肢的佩戴。
2. 今早穿戴临时假肢行站立位平衡训练、迈步训练、步行训练，强调一旦穿用临时假肢就不要再乘坐轮椅，坚持每日训练5-6小时。
3. 穿戴永久性假肢后的训练：①上肢假肢的假手训练包括：加收在身体各个部位的开展动作，日常生活活动训练，更要进行离手交换的训练。②下肢假肢的训练：强调对各种异常步态的矫正，对几种特殊路面的训练，灵活性训练，倒地后站起来训练，对运物体训练，对突然意外做出快速反应能力的训练等。
【健康指导】
1. 保持适当的体重。
2. 防止残肢肌肉萎缩。
3. 防止残肢肿胀或脂肪沉淀。
4. 保持残肢皮肤的完好和清洁，每日用温肥皂水清洗残端后用洁净水冲洗。
5. 残端套应每日更换一次，出汗多是每日更换2-3次，用肥皂水冲洗，防止残端套皱褶和变形。
6. 残肢脱敏：残端挤压不同用物体表面5s，反复多次练习，逐渐增加到耐受度为止；按摩也可用于脱敏治疗；残肢拍打和橡皮摩擦；残肢的弹力绷带残绕包扎。
7. 弹力绷带清洗方法：温水中溶解中性洗涤剂；在水中轻轻拍洗，切勿揉搓；冲掉全部洗涤剂；压挤多余的水，避免拧挤，铺在平板上阴干，避免火烤和阳光直射。
8. 注意安全，避免跌到意外。
颈椎病护理常规
【概述】
颈椎病又称颈椎综合症，是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合症、颈椎间盘突出症的总称。是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损，骨质增生，或椎间盘脱出、韧带增厚，致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压，导致的一系列功能障碍的临床综合征。
【一般护理】
1、纠正头颈部的不良体位，避免处于过度屈曲位，或者长期固定于同一姿势，保持正确体位。
2、头晕患者应严格卧床休息，防下床时跌倒。
3、疼痛患者按医嘱及时给予止痛措施。
【专科护理】
1、指导患者良好的睡眠姿势：头颈部保持自然仰伸位，胸部及腰部保持自然曲度，髋及双膝略呈屈曲状。
2、枕头的要求：长度40-60cm为宜，高度以10-16cm为宜，或按（肩宽-头宽）÷2计算，枕芯内容物选择荞麦、蒲绒等。
3、颈托的护理指导：颈托的作用是固定颈椎于适当的体位，维持正常的生理曲度，限制颈椎的异常活动，减少不稳定的因素，支撑头部重量，减轻其对颈椎的压力。颈托的高度必须合适，以保持颈椎处于中间位，最好定做。急性期后应去除，长期应用会引起颈部肌肉的萎缩。
4、颈椎牵引的指导。牵引的角度和重量严格按医嘱，避免牵引中移动头部，牵引着力点侧重于枕部，牵引治疗后询问患者的自觉症状，牵引完后应休息片刻后方可离开，急性期疼痛剧烈者，脊髓型颈椎病患者不宜牵引。
【健康指导】
1、指导患者正确的工作体位，定期改变头颈部体位，定期远视，调整桌而或工作台的高度与倾斜度，坚持工间活动，纠正生活中的不良体位。
2 避免损伤，特别是乘车时要坐稳或站稳，随时注意拐弯或突然停车时破坏身体重心，对颈椎造成损害，避免突然转颈。
3．颈部注意保暖，冬天宜穿高领衣服或系围巾，夏天不要用风扇和空调直接吹颈部。
4．枕头要合适，枕芯不要太硬，也不能太软，以舒适为准，荞麦皮枕芯较好，便于调节高度，枕头不要枕在头后，而应置于颈后下，保持头部轻度后仰的姿势，以符合颈椎的生理曲度，侧卧时枕头应于肩同高，这样可使颈肩部肌肉放松。
5．睡眠时不要将手放在头顶，以免影晌手臂的血液循环。
腰椎间盘突出症护理常规
【概述】
腰椎间盘突出症是腰椎间纤维环破裂后髓核突出压迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。
【一般护理】
1．急性期平卧硬板床休息，协助轴向翻身，减少腰部屈曲、侧屈、侧转等动作。以不致引起腰部疼痛或不适为宜。
2、指导患者进食高蛋白、高维生素、多纤维食物，预防便秘发生。
3、注意保护腰部，起床时辅以腰围保护。
4、按医嘱给予镇痛措施。早期疼痛较重时，可服用消炎镇痛药物和活血化瘀药物，适当物理治疗可改善血液循环，消除肌肉痉挛，防止粘连，并有一定的止痛作用。
【专科护理】
1．严格按医嘱佩戴腰围。选择腰围的规格应与患者体型相适应，一般上至下肋弓，下至髂脊下，后侧不宜过分前凸，前方也不宜束扎过紧，应保持良好的生理曲度。
2 指导腰背肌功能训练：五点式、四点式、三点式、飞燕式等。
【健康指导】
1、保持良好的生活习惯，防止腰腿受凉，防止过度劳累。
2、站和坐姿势要正确，即“站如松，坐如钟”，胸部挺起，腰部平直。同一姿势不应保持太久，适当进行原地活动或腰背部活动，可以有效解除腰背肌肉疲劳。
3．提重物时不要弯腰，应该先蹲下拿起重物，然后慢慢起身，尽量做到不弯腰。
4 锻炼时压腿、弯腰的幅度不要太大，否则不但达不到预期目的，还会造成椎间盘突出。
5．避免穿带跟的鞋。
6 长期卧硬板床。
肩周炎护理常规
【概念】
肩周炎是以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，至一定某种程度后逐渐缓解，直至最后完美复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。
【一般护理】
1. 加强营养，进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素食物、避免因体质虚弱导致肩周炎。
2. 急性期病员下床活动使用三角巾悬吊固定患肢。
3. 按医嘱给与镇痛措施。早期疼痛较重时，可服消炎镇痛药物和活血化瘀的药物，适当物理治疗可改善血循环，消除肌肉痉挛，防止黏连，并有一定的止痛作用。
【专科护理】
1. 正确摆放患者肢体，一般取健侧卧位，在患者胸前放置普通木棉枕，将患肢放置上面，患者卧位时，在患者肩下放置一薄枕，使肩关节呈水平位，如此
可使肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息，避免俯卧位，因为俯卧位既不利于保持颈、肩部的平衡及生理曲度，又影响呼吸道的通畅。
2. 掌握正确的坐姿和手部姿势：大腿与腰，大腿与小腿应保持90°弯曲，上臂和前臂弯曲的弧度要保持在70-135°，手腕和前臂呈一条直线，避免工作时手腕过度弯曲紧张。
3. 保护肩关节，在同一体位下避免长时间患侧肩关节负荷，维持良好姿势，减轻对缓肩的挤压，维持足够关节活动度和肌力训练，在疼痛时要注意局部肩关节的休息，防止有过多的运动，在疼痛减轻时，要尽量使用患侧进行ADL技能的训练。
4. 配合首发松动治疗的护理。肩关节松动术，可改善血液循环，减轻肌痉挛，松解关肩粘连等，治疗时，嘱咐患者全身完全放松，感觉到舒适，治疗结束后指导患者立即进行主动活动，否则不能达到预期效果。
【健康指导】
1. 加强体育锻炼，坚持康复治疗。
2. 尽量避免长时间操作电脑，如果工作离不开电脑，那么要作到每小时休息5-10分钟，活动一下颈肩部和手腕，不要手臂悬空，有条件的话，使用手臂支撑架，可以放松肩膀的肌肉。
3. 重视保暖防寒，勿使肩部受凉，一旦受凉也要及时治疗，切记拖延不治。
4. 加强肩关节肌肉的锻炼可以预防和延缓肩周炎的发生和发展。
骨质疏松护理常规
【概念】
骨质疏松是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化、钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变，在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。发病多缓慢，个别较快，以骨骼疼痛、已于骨折为特征，生化检查基本正常。
【一般护理】
1. 控制饮食结构，避免酸性物质摄入过量，多进食蔬菜、水果。
2. 疼痛严重或有骨折发生时，卧室休息。
3. 按医嘱给予止痛措施：康复治疗、理疗、药物治疗，并观察治疗效果及不良反应。
4. 防跌倒，防坠床。
5. 注意观察有无骨折发生。
【专科护理】
1. 呼吸运动：在运动时进行深呼吸练习，目的是放松肌肉，消除身心疲劳和紧张感。
2. 静力性体位训练：坐或立位时应伸直腰背，收缩腰肌和臀肌，增加腹压，吸气时扩胸伸背，接着收骸和向前压肩，或坐直背靠椅；卧位时应平仰，低枕，尽量使背部伸直，坚持睡硬板床，使其通过训练习惯这种姿势，以防骨折的发生和加重驼背。
3. 被动运动：牵引，被动关节活动度维持训练，斜床腰背肌等长收缩训练等。
【健康指导】
1. 养成良好的生活习惯，避免酸性物质摄入过量，可有效预防骨质疏松的发生。
2. 戒烟、戒酒，吸烟会影响骨峰的形成，过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢。
3. 运动可促使人体的新陈代谢，进行户外运动以及接受适量的日光照射，都有利于钙的吸收，有助于增加骨密度。
4. 保持良好的心情，不要有过大的心理压力。
脑卒中护理常规
【概述】
脑卒中（Stroke）是脑中风的学名，是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，又叫脑血管意外。是指脑血管疾病的病人，因各种诱发因素引起脑内动脉狭窄，闭塞或破裂而造成急性脑血液循环障碍，临床上表现为一过性或永久性脑功能障碍的临床综合征。脑卒中分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
【一般护理】
1、急性期绝对卧床休息，避免搬动。在生命体征平稳后，如需搬动，应固定头部。
2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁挂防压疮及跌倒警示牌。
3、脑卒中患者常常有高血压、糖尿病等基础病史，应进食低盐、低脂、低糖饮食。
4、保持大便通畅，进食粗纤维含量高的饮食，保证足够饮水。
【专科护理】
1、注意监测患者的血压、血糖，如有异常，及时通知医生处理。
2、各种治疗（输液、测血压等）应避免在患侧进行。
3、有吞咽障碍的患者，给予鼻饲流质，并进行吞咽障碍康复训练。
4、指导患者保持患侧肢体良姿位。仰卧位：患侧肩下垫小枕，上肢伸展，前臂外旋，患肩拉向前方，患肢伸展放于枕上，手指张开；髋部亦用枕垫起，患膝屈曲，垫枕，足尖向上：健侧取舒适位。
5、言语训练：从发音→单字咬字→语言纠正→读字，反复进行。
6、指导患者以健侧带动患侧，做好上下肢、站立、行走及轮椅训练，循序渐进，指导患者全身运动。
7、ADL训练：训练患者生活自理能力，参加适当的家务劳动，有计划地进行肌力训练，恢复相应功能，尤其注重手部活动，避免手部肌肉萎缩。
【健康指导】
1、控制血压和血糖，定时服药，血压、血糖控制不理想时，应请专科医生调整药物。
2、随时保持偏瘫侧肢体良姿位，避免痉挛。
康复科护理常规
康复护理常规 【概述】 康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。 【一般护理】 1、入院宣教。 2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。 3、按医嘱分级护理。 4、按医嘱给予饮食护理。 5、生活规律，保证足够的睡眠。 6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。 7、做好基础护理，协助患者生活护理。 8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。 【专科护理】 1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。 2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。 3、注意保持良好的体位摆故。 4、加强二便护理。 5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。 【健康指导】 1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。 2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。 3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。 4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督促患者实施康复计划，巩固治疗效果。
脊髓损伤护理常规 【概述】 脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 【一般护理】 1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。 2、根据Braden评分和跌倒评分结果，床旁悬挂预防压疮及跌倒警示牌。 3、为脊髓损伤患者翻身时，应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。 4、保持皮肤清洁干燥，保持床单元整洁，预防压疮发生。 5、预防并发症发生，注意观察呼吸及排便情况，鼓励患者进行主动或被动运动，循序渐进地进行上下肢、翻身、坐起、轮椅、站立、行走训练。 6、指导进食高热量、高蛋白、高维生素、多纤维素饮食，适量饮水。 7、预防泌尿系统感染，保持大便通畅。 【专科护理】 1、饮水计划：和病员一起制订合适的饮水计划，并指导和监督病员执行。 2、清洁间歇导尿：评估患者残余尿量，制订导尿频次，实施导尿计划，记录残余尿量。 3、膀胱、直肠功能训练，每日1-2次。 【健康指导】 1、指导患者按计划饮水，每日饮水总量1650-1800ml。 2、多进食粗纤维食物，如香蕉、芹菜、韭菜等，避免辛辣、刺激性食物及饮品，如：浓茶、咖啡等。 3、每日1-2次自我检查皮肤情况。 4、指导病员正确选用轮椅，教会病员轮椅维护相关知识。 5、每日作呼吸训练2-3次，预防呼吸道感染。
康复科专科护理常规
康复科 第一节康复科一般护理常规 1．患者入院后及时办理入院手续，介绍医院及病区情况、住院注意事项，及时报告医师。 2．按原发疾病护理常规。 3．入院时测身高、体重l次。 4．根据各类康复治疗和疾病类别、特点，制订适合于患者的饮食。 5．加强心理护理，经常与患者交谈，给予心理上的安慰和支持，帮助患者克服各种心理障碍，增强信心，配合治疗，促进功能恢复。’ 6。做好病情观察，了解患者发病的情况、主要障碍及其特点，做好记录，为制定康复护理计划提供资料。 7．重视患者个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺部、尿道感染等)，定时给患者翻身及皮肤护理，并作好记录。 8．熟悉各类康复治疗及程序，积极配合康复医师、治疗师等，做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9．观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，参与讨论、制定和实施康复护理计划。 10．心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11．中医康复护理：临床医师根据病情合理选用针灸、推拿、中药等方法以促进运动功能的恢复。作为护理人员应掌握相应的取穴知识，观察患者是否出现针刺意外并配合医师做好处理，正确指导药物的使用方法，观察服药后的反应。 12．做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属，指导家属帮助督促患者继续实施康复计划，巩固治疗效果。 第二节脑卒中康复护理常规 脑卒中又称脑血管意外、脑血管疾病，主要是指由于急性脑血管循环障碍引起的局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件。它不是一个独立疾病的诊断，而是包括一组具有共同特征的疾患。其临床主要表现为运动、感觉、认知、共济、言语、心理及日常生活活动能力等障碍，其中以偏瘫、失语最为常见。 1．按康复科一般护理常规。 2．软瘫期的康复护理软瘫期的康复护理措施应早期介入，以不影响临床抢救、不造成病情恶化为前提。(1)加强患侧的刺激可以对抗其感觉丧失，如电视机、床头柜、电话应置于患侧；所有的护理工作(如洗漱、进食、测血压、交流等)都应在忠侧进行，家属与患者交流时也应握住患侧手。(2)进行正确的良肢位摆放，以对抗患肢痉挛、减轻水肿、增加舒适感。(3)变换体位(翻身)：主要是指躯干的旋转，因为翻身是最具治疗意义的活动，有利于刺激全身的反应与活动，抑制痉挛，预防压疮和肺部感染。(4)指导进行床上运动训练，如关节被动运动、Bobath式握手、桥式运动(选择性伸髋)等。’ 3．痉挛期的康复护理：此期康复护理的目标主要是通过抗痉挛的姿势体位来预防痉挛模式和控制异常的运动模式，以促进分离运动的出现。如：进行坐位及坐位平衡训练。 4．恢复期的康复护理：主要包括转移动作训练、坐位训练、站立训练、步行训练、平衡共济训练、日常生活活动训练等等，上肢功能训练主要采用运动疗法和作业疗法相结合；下肢功fll-Oll练主要以改善步态为主，如踝关节选择性背屈和跖届运动、患侧下肢负重及平衡能力的训练等。
康复科 护理常规(全)
康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。
脑卒中康复护理常规
脑卒中康复护理常规集团企业公司编码：（LL3698-KKI1269-TM2483-LUI12689-ITT289-
脑卒中康复护理常规 一、概念 脑卒中(stroke)是一组急性脑血管病的总称，按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 二、临床特点 突然发病，疾病与障碍并存，常见功能障碍为：偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲，可合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍以及肩部问题和二便问题等，严重的可以出现四肢瘫、昏迷、甚至死亡。 三、医疗目标 治疗原发病,预防残疾和并发症，改善受损功能，提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力，提高患者的生活质量，最大限度回归社会。 四、护理目标 预防残疾和并发症，最大限度恢复日常生活活动能力。 五、护理问题/关键点 (一)压疮 (二)躯体移动障碍 (三)感觉功能障碍 (四)语言沟通障碍 (五)认知障碍 (六)肩关节半脱位 (七)肩痛和肩手综合征
（八）吸入性肺炎 （九）泌尿性感染 （十）跌倒的风险 （十一）深静脉血栓形成 六、评估 （一）入院评估 1．入院方式（步行、轮椅或平车）。 2．体重和营养状况。 3．心理状况，有无焦虑、恐惧心理。 4．神志和精神状况。 5．运动功能评估。 6．感觉功能评估。 7．认知功能评估。 8．言语,吞咽功能评估。 9．日常生活活动能力评估。 10．病因和诱发因素,家族史。 11．实验室检查：血糖,血脂等。 12．影像学检查：CT,MRI等。 13．家庭用药情况。 （二）持续评估 1．生命体征、进食和睡眠、大小便状况。2．心理状况：有无紧张、焦虑等心理反应。3．家庭支持和经济情况。
快速康复护理
ERAS定义：采用有循证医学证据的围手术期的一系列优化措施，通过外科、麻醉、护理、营养的多学科协作，以减少或阻断围手术期患者机体的应激反应，促进手术患者尽快康复，降低手术并发症和病死率，缩短住院时间，减少住院费用。 这一优化的临床路贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后的完整治疗过程，其核心是强调以服务病人为中心的诊疗理念。 ERAS的护理措施 1.术前部分（1-3天） 1.1术前宣教针对不同病人，采用卡片、多媒体、展板等形式重点介绍麻醉、手术、术后等相关注意事项，缓解焦虑、恐惧的紧张情绪，使病人知晓在此计划中所发挥的重要作用，获得病人及家属的理解、配合，包括术后早期进食、早期下床活动等。 1.2术前戒烟、戒酒以减少并发症发生率和死亡率。 1.3营养支持首选肠内营养，当口服不能满足营养需求可行静脉营养支持。1.4肠道准备不推荐常规进行机械性肠道准备，可根据情况选择性进行短肠的肠道准备。 1.5术前禁食禁饮打破传统观念，缩短术前禁食时间，有利于减少术前病人的饥饿、口渴、烦躁、紧张等不良反应，有助于减少术后胰岛素抵抗，缓解分解代谢，缩短术后住院时间。目前提倡禁饮时间延后至术前2h，禁食时间延后至术前6h，术前10h可口服1 2.5%的碳水化合物饮品800ml，术前2h饮用≤400ml。 2.术后部分（3-7天） 2.1各引流管留置 2.1.1择期手术一般不留置鼻胃管，可降低术后肺不张及肺炎的发生率。术中可留置鼻胃管以利于排气，但麻醉清醒前拔出。 2.1.2腹腔引流管不推荐对腹部择期手术的常规留置，对于存在吻合口瘘的危险因素时建议留置。
2.1.3导尿管一般24h后拔出，行经腹低位直肠前切除术的病人可留置2d左右或行耻骨上膀胱穿刺引流。 2.2术后饮食择期腹部手术术后尽早经口进食、饮水及及早期口服辅助营养可促进肠道运动功能恢复，有助于维护肠粘膜功能，防止菌群失调和异位，降低术后感染发生率及术后住院时间。 2.3术后早期下床活动术后确保有效镇痛鼓励尽早下地活动可促进呼吸、胃肠、肌肉骨骼等多系统功能恢复，预防肺部感染、压疮和下肢深静脉血栓形成。 3.随访在病人出院后24-48h内应常规进行电话随访，建立明确的再入院的“绿色通道”，一般情况下ERAS的临床随访至少应持续到术后30d. ERAS过程中鉴于临床实践的复杂性及病人的个体差异性会结合病人、诊疗过程、科室及医院的客观实际情况而定，开展过程中会注重缩短病人住院日，降低医疗支出，但更应注重降低再住院率，会秉承安全第一、效率第二的基本原则，使ERAS更健康、有序地开展和实施。 （此文档部分内容来源于网络，如有侵权请告知删除，文档可自行编辑修改内容， 供参考，感谢您的配合和支持）
康复科疾病护理常规
康复科一般护理常规 1、患者入院后及时办理入院手续介绍医院及病区情况住院注意事项及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理帮助患者克服各种心理障碍增强信心配合治疗促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况智力、心理、运动能力、脏器功能等和ADL 日常生活能力制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生预防并发症如皮肤、肺部、尿道感染等定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序配合康复医师、治疗师等做好药物治疗物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9、观察患者对康复治疗的反应定期评估治疗效果检查和修订护理计划。 10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11、做好康复指导将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属指导家属帮助督促患者继续实施康复计划巩固治疗效果。 脑卒中康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。
2、急性期应绝对卧床休息避免搬动脑出血患者一般在生命体征平稳后进行如需搬动应在固定头部情况下出血情况已控制时。取仰卧位患侧肩部下垫以小枕髋部亦用枕垫起健侧取舒适位上肢伸展前臂外旋患肩拉向前方患肢伸展放于枕上手指张开患膝屈曲垫枕患侧瘫痪肢体保持功能位但早期应进行肢体的被动训练。 1局部按摩和上下伸展活动。 2患侧卧位时患肩向前垫软枕肘伸直。手指张开掌面朝上健侧下肢在前患肢在后屈膝。小腿及脚掌成垂直垫以软枕指间填以布卷或垫软垫。 3健侧卧位时患肩向前肘伸直手腕部垫一小枕患侧髋前伸屈膝下肢不外旋脚掌与小腿尽力保持垂直防止关节脱位、挛缩。 3、恢复期待出血控制梗死、血栓溶栓后血压、颅内压稳定后应做主动训练先在他人帮助下然后循序渐进地自我进行护士应密切观察血压、心率和呼吸情况指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划及时评估训练效果。 4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理教会患者使用各种辅助训练用具指导患者进行日常生活功能训练指导患者以健侧带动患侧做好上下肢、站立、行走及轮椅训练循序渐进指导患者全身运动。 5、语言训练。从发音→单字咬字→语言纠正→读字反复进行。 6、ADL训练训练患者生活自理参加适当的家务劳动有计划地进行肌力训练恢复相应功能尤其是注重手部活动避免手部肌肉萎缩。 脊髓损伤后康复护理常规
康复科一般护理常规
康复科一般护理常规 一、病室环境 1.病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜 2.根据病证性质，室内温湿度适宜 二、根据病种、病情安排病室，护送患者到达制定床位休息 三、入院介绍 1.介绍主管医师、护士，并通知医师 2.介绍病区环境及设施的适用方法 3.介绍作息时间、相关制度 四、生命体征监测，做好护理记录 1.测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重 2.新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸3次，连续3日 3.若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸4次 4.若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 5.体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行 6.危重患者生命体征监测遵医嘱执行 五、每日记录大便次数1次 六、每周测体重 七、协助医师完成各项检查 八、遵医嘱执行分级护理 九、定时巡视病房，做好护理记录 1.严密观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、二便等变化，发现异常，及时报告医师， 并配合治疗 2.新入院患者应评估患者饮食、睡眠、四肢活动、自理能力、皮肤状况、言语沟通、生活 习惯等。6小时内完成首次护理记录单 3.严密观察患者的生命体征，如血压、呼吸、瞳孔、神志、心率、舌脉、二便等变化以及 其他的临床表现的变化。注意观察分泌物、治疗效果及药物的不良反应等 4.如发现异常，要分析病情、评估患者护理问题，及时处理。发现患者病情危急，应当立 即通知医师，在紧急情况下为抢救垂危患者生命，应当先行实施必要的紧急救护。要加强夜间的病情观察和防护工作 5.做好辩证护理、基础护理及各类专科护理。对于长期卧床、消瘦、营养不良以及昏迷者 应当做好皮肤的护理，放置褥疮的发生 6.根据中医护理记录的有关规定，做好护理记录。根据病情、治疗需要准确记录出入量 十、及时准确执行医嘱。护士发现医嘱违反法律、法规、规章或者诊疗技术规范规定的，应 当及时向开具医嘱的医师提出 十一、认真执行查对制度、交接班制度等护理工作核心制度，责任护士之间、组长之间做好床头交接班 十二、遵医嘱准确给药。服药时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并注意服药后的护理 十三、遵医嘱给予辨证施膳，向患者宣传饮食在治疗疾病回复健康过程中的作用。在执行治疗膳食原则的前提下帮助患者选择可口的食物，鼓励患者按需要进食 十四、正确评估患者的情绪状态和心理需求，给予情志护理。做好耐心细致的解释工作，并向患者宣传精神因素在治疗疾病、恢复健康过程中的重要性。严格执行保护性医疗制
最新康复科常见病护理常规
脑出血后遗症康复护理常规 脑出血又称脑溢血，指原发性非外伤性脑实质内出血，占急性脑血管疾病的20%～30%，脑出血的发病主要是在原有高血压和脑血管病的基础上，体力活动、情绪激动、饮酒、用力排便、气候变化剧烈等外加因素使血压进一步骤升所致。其发病急，进展快，病死率高，有些患者抢救虽幸免不死，但均有不同程度的后遗症，如失语、偏瘫、失去生活自理能力等。这些后遗症均在短时间内不会恢复，如不及时进行治疗和护理会加大患者的致残率及致残程度，给家庭和社会带来不同程度的负担。所以早期康复治疗和护理对提高偏瘫患者的疗效减少后遗症和改善患者生活质量有重大意义。 一般护理常规： 1、体位护理①仰卧位时，双侧肩关节抬高向前，固定于枕头上，预防后缩。患侧上肢 日固定于枕头上，保持伸肘，腕背伸，手指伸展。患者臀部固定于枕头上，预防骨盆后缩及下肢外旋。患侧下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节必须保持90°，以免引起足下垂。②患侧卧位时，躯干稍微后仰背后和头部放一枕头固定。患侧上肢患肩前伸，将患肩拉出，避免受压和后缩，肘关节伸直，前臂外旋。③健侧卧位时，头位要固定，和躯干呈直线，躯干略为前倾。患侧上肢患肩前伸，肘、腕、指各关节伸展，放在胸前的枕头和躯干呈100度角。患侧下肢膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕头。 2、语言训练针对运动性失语的病人，让其跟着示范者的口型先进行数字、单词的练习， 逐渐过渡到进行短句、整句的训练。而针对能听、能看但不能理解含义的感觉性失语病人，可通过与其交谈，对其进行指物、指图、指字训练，增加其理解能力，每次训练的时间不宜超过30分钟。 3、床上训练鼓励病人早期利用健侧肢体进行日常活动，通过健手的主动练习带动及促 进患侧肢体功能的恢复，随着患侧肢体功能的改善，可在床上进行翻身练习，从向患侧转动过渡到向健侧转动；从需他人帮助到独立完成。自己能翻身后可进行坐位练习，同时下肢进行抬腿锻炼，上肢从抓、拿、握开始进行精细动作训练。卧床期的训练方法:桥式运动、抱膝运动，双手叉握等自我运动。 4、床下训练下床活动时，首先让病人站立并稳立于床沿，双手扶床栏，进行站立锻炼， 当病人能站立15分钟到20分钟时，可逐渐短步走，行走时注意纠正侧踝关节的反曲。 以免形成“内屈脚”，在病人练习独立步行时指导其学会使用手杖，拐杖，轮椅等，使其最终能借助支具和辅具完成日常活动，重返社会。 5、心理护理患者因肢体瘫痪、语言障碍、大小便失禁等，产生痛苦、绝望、急躁不安、 恐惧、害怕、焦虑、自卑心理，造成对治疗缺乏信心。护士应尽量体贴，关心患者，多给予安慰，开导和鼓励，并介绍一些功能恢复较好的病例，激发病人战胜疾病的信心。 根据病情安排一些适宜的活动，使其身心处于最佳状态。 6、安全护理床栏加护，加强巡视、床头警示牌标识、环境适宜。 7、健康教育告知患者保持大便通畅，多食富含纤维素，维生素的食物，排便困难时使 用开塞露等简易通便法协助排便，切忌用力。坚持正确服用降压药，不可骤停和自行更换，戒除烟酒，勿过度劳累，避免强烈的精神刺激。
康复科常见疾病护理常规44854
康复科疾病护理常规 康复科一般护理常规 1．保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2．做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣教等。 3．新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4．按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5．语言障碍病人，不安排在同一病室，以免影响互相间的信息交流及语言训练机会。 6．重症病人，应安排在单间病室，以利于抢救治疗；患感染性疾病的病人应与非感染疾病的病人分室，以避免交叉感染。 7．卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 脑血管意外恢复期康复护理常规 1．按康复科一般护理常规护理。 2．根据医嘱应用血管扩张剂，指导病人按时按量服药，密切观察用药后的反应，尤其是血压变化。 3．对于进行针灸、按摩、理疗的病人，应观察治疗后的反应及肢体活动情况，在治疗的同时指导病人积极进行肢体功能锻炼和语言训练。
4．进行功能锻炼时，要逐步增大活动量，不可操之过急，避免因过量的活动使肌肉、韧带、关节扭伤，甚至引起血压升高，病情复发。早期锻炼要有专人陪护，防止发生虚脱、直立性低血压及摔伤等意外。 5．伴有语言障碍的病人，应通过言语、表情、手势、态度等激发病人的热情，调动其内在因素，积极配合训练。 6．根据病人的心理特点，通过语言、谈心、暗示、鼓励、帮助、启发、娱乐等手段给予有效的心理护理，使病人处于最佳状态，为病人实行全面康复而奠定基础。 神经系统疾病的康复训练 神经系统疾病的特点是“疾病与障碍共存”，所以康复治疗训练护理应与抢救同期进行。神经系统疾病康复训练护理的第一原则是无论怎样严重疾病和残废的患者，都必须从其发病的第一天起就考虑到有朝一日他有可能会恢复其正常和令人满意生活方式；第二原则是必须使康复护理工作尽早付诸实施，以期帮助患者恢复至最满意状态。 一、良肢位的正确摆放与保持 神经系统疾病患者的肢体在功能恢复过程中会出现痉挛，由于痉挛产生的异常姿势影响了患者的生活质量，所以，患者一人院就应开始注意良肢位的摆放与保持，采用抑制异常运动模式的体位和抗痉挛的模式o 1．良肢位的摆放下肢屈髋屈膝，上肢肩胛骨向前伸肘腕。 (1)仰卧位：在肩胛后方放一薄垫，纠正肩胛内旋内收，肩稍外旋，伸肘腕，手指伸展，防止手指屈曲痉挛；下肢呈膝、髋自然屈曲；踝关节保持背屈。 (2)健侧卧位：患肩前屈90°左右，手平放于枕头上，伸肘，下肢患侧膝、髋屈曲，放于支持枕上使髋稍内旋。
康复科护理常规
脑卒中康复护理常规 一、概念 脑卒中(stroke)是一组急性脑血管病的总称，按其病理机制和过程可分为缺血性卒中和出血性卒中，前者又称脑梗死，包括脑血栓形成和脑栓塞；后者包括脑出血和蛛网膜下腔出血。 二、临床特点 突然发病，疾病与障碍并存，常见功能障碍为：偏身感觉障碍、运动障碍、偏盲，可合并有吞咽功能障碍、交流功能障碍、认知功能障碍、心理障碍以及肩部问题和二便问题等，严重的可以出现四肢瘫、昏迷、甚至死亡。 三、医疗目标 治疗原发病,预防残疾和并发症，改善受损功能，提高其日常生活活动能力和适应社会生活的能力，提高患者的生活质量，最大限度回归社会。 四、护理目标 预防残疾和并发症，最大限度恢复日常生活活动能力。 五、护理问题/关键点 (一)压疮 (二)躯体移动障碍 (三)感觉功能障碍 (四)语言沟通障碍 (五)认知障碍 (六)肩关节半脱位 (七)肩痛和肩手综合征 （八）吸入性肺炎 （九）泌尿性感染 （十）跌倒的风险 （十一）深静脉血栓形成 六、评估 （一）入院评估 1．入院方式（步行、轮椅或平车）。 2．体重和营养状况。 3．心理状况，有无焦虑、恐惧心理。 4．神志和精神状况。
5．运动功能评估。 6．感觉功能评估。 7．认知功能评估。 8．言语,吞咽功能评估。 9．日常生活活动能力评估。 10．病因和诱发因素, 家族史。 11．实验室检查：血糖,血脂等。 12．影像学检查：CT,MRI等。 13．家庭用药情况。 （二）持续评估 1．生命体征、进食和睡眠、大小便状况。 2．心理状况：有无紧张、焦虑等心理反应。 3．家庭支持和经济情况。 4．自我对疾病的认知程度。 5．不同时期的运动功能，平衡、协调功能、感觉功能、认知功能、语言功能评估。 6．是否有其它疾病，是否能正常训练,康复的效果。 七、干预措施 （一）体位和活动 1．急性期（软瘫期）：发病且病情稳定后1-2周内，BrunnstromⅠ-Ⅱ期。早期康复介入以预防废用；从床上的被动性活动尽快过渡到主动性活动；预防合并症和并发症。 （1）肢体摆放和体位转换每2小时翻身一次，患者掌握翻身要领后，由其主动完成。为增加偏瘫侧的感觉刺激，多主张偏瘫侧卧。患肩向前，垫软枕，肘伸直。手指张开，掌面朝上，健侧下肢在前，患肢在后，屈膝。小腿及脚掌呈垂直，垫一软枕，指间填以布卷或垫软垫。 （2）偏瘫肢体被动活动活动顺序由近端关节到远端关节，一般每日2-3次，每次5分钟以上直至偏瘫肢体主动活动恢复。同时，嘱患者头转向偏瘫侧，通过视觉反馈和治疗师言语刺激，有助于患者的主动参与。在被动活动肩关节时，偏瘫侧肱骨应呈外旋位，即手掌向上（仰卧位），以防肩部软组织损伤产生肩痛。 （3）床上活动 ①双手叉握上举运动即巴氏（Bobath）握手 ②翻身：向偏瘫侧翻身呈偏瘫侧卧，双手叉握、伸肘、肩前屈90度，健侧下肢屈膝屈髋、足踩在床面上，头转向偏瘫侧，健侧上肢带动偏瘫侧上肢向偏瘫侧转动，并带动躯干向偏瘫侧转，同时健侧足踏在床面，用力使得骨盆和下肢转向偏瘫侧；向健侧翻身动作要领同前，只是偏瘫侧下肢的起始位需他人帮助。 ③桥式运动（仰卧位屈髋、屈膝、挺腹运动）：仰卧位，上肢放于体侧，双下肢屈髋屈膝，足平踏于床面，
最新康复科护理常规全
康复科护理常规全
康复科疾病护理常规 一般疾病护理常规 1、保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2、做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪护制度、病房环境、健康宣教等。 3、新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4、按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5、同一种疾病的病人，应尽量安排在同一病室，以提供互相交流及训练的机会。 6、卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。
危重疾病护理常规 一、将病人安置于抢救室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。 二、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使病人舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等；并使用腕带。 三、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。 四、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。 五、加强基础护理，做到病人卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。 六、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。 七、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。 八、心理护理：勤巡视，关心病人，多与病人交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心。 九、根据病人情况，落实相关沟通、告知、陪护措施，并做好相应护理记录。 十、认真落实医院感染控制制度，预防危重病人院内感染的发生。
康复科疾病护理常规
1、患者入院后及时办理入院手续介绍医院及病区情况住院注意事项及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理帮助患者克服各种心理障碍增强信心配合治疗促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况智力、心理、运动能力、脏器功能等和ADL 日常生活能力制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生预防并发症如皮肤、肺部、尿道感染等定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序配合康复医师、治疗师等做好药物治疗物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9、观察患者对康复治疗的反应定期评估治疗效果检查和修订护理计划。 10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11、做好康复指导将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家属指导家属帮助督促患者继续实施康复计划巩固治疗效果。
1、按康复科一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息避免搬动脑出血患者一般在生命体征平稳后进行如需搬动应在固定头部情况下出血情况已控制时。取仰卧位患侧肩部下垫以小枕髋部亦用枕垫起健侧取舒适位上肢伸展前臂外旋患肩拉向前方患肢伸展放于枕上手指张开患膝屈曲垫枕患侧瘫痪肢体保持功能位但早期应进行肢体的被动训练。 （1）局部按摩和上下伸展活动。 （2）患侧卧位时患肩向前垫软枕肘伸直。手指张开掌面朝上健侧下肢在前患肢在后屈膝。小腿及脚掌成垂直垫以软枕指间填以布卷或垫软垫。 （3）健侧卧位时患肩向前肘伸直手腕部垫一小枕患侧髋前伸屈膝下肢不外旋脚掌与小腿尽力保持垂直防止关节脱位、挛缩。 3、恢复期待出血控制梗死、血栓溶栓后血压、颅内压稳定后应做主动训练先在他人帮助下然后循序渐进地自我进行护士应密切观察血压、心率和呼吸情况指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划及时评估训练效果。 4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理教会患者使用各种辅助训练用具指导患者进行日常生活功能训练指导患者以健侧带动患侧做好上下肢、站立、行走及轮椅训练循序渐进指导患者全身运动。
康复和健康指导及护理常规
康复和健康指导及护理常 规 This model paper was revised by the Standardization Office on December 10, 2020
项痹（神经根型颈椎病）的康复和健康指导 项痹病是指颈椎间盘及(或)骨质增生向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根，而表现出的相应症状和体征. 一、保健知识 情绪稳定、劳逸结合，避免长时间低头伏案工作或仰头看电视，选择适当枕头，长度以超过肩部10-16cm为宜，高度以头颈部压下后一拳头高为宜。保持头颈正确姿势，防止各种外伤，经常体力劳动者，注意休息。 二、饮食调护 1、风寒痹阻型：饮食宜偏温性，如干姜、樱桃等。忌生冷，。 2、痰湿阻络型：节制饮食，健脾清热利湿，如冬瓜、玉米等。忌肥甘厚腻、生冷荤腥等刺激之品。 3、气血亏虚型：加强饮食调护，以健脾胃、补气血，食山药、红枣、桂圆等。忌生冷。 4、气滞血瘀型：饮食宜清淡易消化，食白萝卜、洋葱、山楂等。忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚腻之品。 5、肝肾不足型：饮食宜富有营养，滋补肝肾食品，如核桃、莲子、芝麻、木耳等。忌辛辣、煎炸食品。 三、功能锻炼 1、回头望月：头颈向左（右）后上方伸展至极限位，保持3—5秒还原。
2、往后观瞧：头颈向左（右）后下方伸展至极限位，眼看右（左）后下方（脚跟）。 3、侧耳贴肩：头颈尽量向左侧（右）屈曲靠拢左（右）肩至极限位3—5秒。 4、前伸探海：头颈向左（右）前下方伸探，眼看前下方地面。 膝痹（膝关节骨性关节炎）康复和健康指导 膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏而产生畸形，影响关节功能的一种退行性病变。 一、保健知识 正确适当的治疗和康复锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，包括游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节屈伸活动。 二、饮食调护 1、瘀血闭阻：饮食宜活血通络止痛，如坚果、牛奶、豆制品、水果等。 2、风寒湿痹：饮食宜祛风除湿温经通痹，如羊肉、狗肉、豆制品、牛奶等。 3、风湿热痹：饮食宜清热利湿温经通痹，如薏仁、冬瓜、豆制牛奶、新鲜水果等。 4、肝肾亏虚：饮食宜补气血，益肝肾，如大枣、枸杞、牛奶、黑芝麻、骨头汤等。 三、功能锻炼
康复护理常规
【概述】 康复护理是护理学的一部分，是针对损伤、慢性病和残疾的患者在其生理功能、心理功能、家庭与社会生活、经济状况、职业等方面发生功能障碍或改变时，能够及时满足他们的需求，提供有效的专业知识服务，积极预防并发症，恢复自我照顾能力，并能维持其理想的健康状态。 【一般护理】 1、入院宣教。 2、保持病室整洁、安静、安全、舒适。 3、按医嘱分级护理。 4、按医嘱给予饮食护理。 5、生活规律，保证足够的睡眠。 6、指导患者正确服药，观察药物疗效及副作用。 7、做好基础护理，协助患者生活护理。 8、按时翻身、拍背，预防压疮及肺部感染。 【专科护理】 1、评估患者的残疾状况（智力、心理、运动、脏器功能等）和ADL（日常生活能力），制定相应的康复护理计划。 2、鼓励患者进行自我护理，加强主动训练。
3、注意保持良好的体位摆故。 4、加强二便护理。 5、熟悉各类康复治疗及程序，配合康复医师、治疗师做好药物治疗、物理治疗、作业治疗、言语治疗等的协调工作。 【健康指导】 1、根据康复治疗和疾病类别、特点，制定适合患者的饮食计划。 2、加强心理护理，帮助患者克服各种心理障碍，树立战胜疾病的信心，积极主动地配合治疗，促进功能恢复。 3、重视患者个人卫生，预防并发症（压疮、肺部感染、尿路感染等）发生。 4、做好健康宣教，指导患者掌握自我护理及功能训练的方法，指导家属督 促患者实施康复计划，巩固治疗效果。 脊髓损伤护理常规 【概述】 脊髓损伤（spinal cord injury SCI）是指由于外界直接或间接因素导致脊髓损伤，在损害的相应节段出现各种运动，感觉和括约肌功能障碍，肌张力异常及病理反射等的相应改变。脊髓损伤的程度和临床表现取决于原发性损伤的部位和性质。 【一般护理】 1、卧硬板床休息，保持脊柱平直位。
康复科常见疾病护理常规
康复科疾病护理常规 第一节康复科一般护理常规 1．保持病室安静，避免噪音干扰，限制探视时间。为确保病人安全，避免空间放置障碍物，室内物品摆放合理。 2．做好入院介绍，包括有关规章制度，如作息制度、探视制度、陪客制度、病房环境、健康宣教等。 3．新入院病人测体温、脉搏、呼吸、血压，做好入院评估及护理记录单的记录。 4．按医嘱分级护理，通过评估确认病人的日常生活活动能力，并对其实施护理。 5．语言障碍病人，不安排在同一病室，以免影响互相间的信息交流及语言训练机会。 6．重症病人，应安排在单间病室，以利于抢救治疗；患感染性疾病的病人应与非感染疾病的病人分室，以避免交叉感染。 7．卧床病人要做好皮肤护理，预防压疮的发生。 第二节脑血管意外恢复期康复护理常规 1．按康复科一般护理常规护理。 2．根据医嘱应用血管扩张剂，指导病人按时按量服药，密切观察用药后的反应，尤其是血压变化。 3．对于进行针灸、按摩、理疗的病人，应观察治疗后的反应及肢体活动情况，在治疗的同时指导病人积极进行肢体功能锻炼和语言训练。 4．进行功能锻炼时，要逐步增大活动量，不可操之过急，避免因过量的活动使肌肉、韧带、关节扭伤，甚至引起血压升高，病情复发。早期锻炼要有专人陪护，防止发生虚脱、直立性低血压及摔伤等意外。 5．伴有语言障碍的病人，应通过言语、表情、手势、态度等激发病人的热情，调动其内在因素，积极配合训练。 6．根据病人的心理特点，通过语言、谈心、暗示、鼓励、帮助、启发、娱乐等手段给予有效的心理护理，使病人处于最佳状态，为病人实行全面康复而奠定基础。 第三节神经系统疾病的康复训练 神经系统疾病的特点是“疾病与障碍共存”，所以康复治疗训练护理应与抢救同期进行。神经系统疾病康复训练护理的第一原则是无论怎样严重疾病和残废的患者，都必须从其发病
康复和健康指导及护理常规
康复和健康指导及护理 常规 集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）
项痹（神经根型颈椎病）的康复和健康指导 项痹病是指颈椎间盘及(或)骨质增生向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根，而表现出的相应症状和体征. 一、保健知识 情绪稳定、劳逸结合，避免长时间低头伏案工作或仰头看电视，选择适当枕头，长度以超过肩部10-16cm为宜，高度以头颈部压下后一拳头高为宜。保持头颈正确姿势，防止各种外伤，经常体力劳动者，注意休息。 二、饮食调护 1、风寒痹阻型：饮食宜偏温性，如干姜、樱桃等。忌生冷，。 2、痰湿阻络型：节制饮食，健脾清热利湿，如冬瓜、玉米等。忌肥甘厚腻、生冷荤腥等刺激之品。 3、气血亏虚型：加强饮食调护，以健脾胃、补气血，食山药、红枣、桂圆等。忌生冷。 4、气滞血瘀型：饮食宜清淡易消化，食白萝卜、洋葱、山楂等。忌辛辣刺激、生冷、肥甘厚腻之品。 5、肝肾不足型：饮食宜富有营养，滋补肝肾食品，如核桃、莲子、芝麻、木耳等。忌辛辣、煎炸食品。 三、功能锻炼 1、回头望月：头颈向左（右）后上方伸展至极限位，保持3—5秒还原。
2、往后观瞧：头颈向左（右）后下方伸展至极限位，眼看右（左）后下方（脚跟）。 3、侧耳贴肩：头颈尽量向左侧（右）屈曲靠拢左（右）肩至极限位3—5秒。 4、前伸探海：头颈向左（右）前下方伸探，眼看前下方地面。 膝痹（膝关节骨性关节炎）康复和健康指导 膝关节骨性关节炎是指关节软骨出现原发性或继发性退行性改变，并伴有软骨下骨质增生，从而使关节逐渐被破坏而产生畸形，影响关节功能的一种退行性病变。 一、保健知识 正确适当的治疗和康复锻炼，可以预防、延缓和减慢骨性关节炎的进程，包括游泳、散步、骑脚踏车、仰卧直腿抬高或抗阻力训练及不负重位关节屈伸活动。 二、饮食调护 1、瘀血闭阻：饮食宜活血通络止痛，如坚果、牛奶、豆制品、水果等。 2、风寒湿痹：饮食宜祛风除湿温经通痹，如羊肉、狗肉、豆制品、牛奶等。 3、风湿热痹：饮食宜清热利湿温经通痹，如薏仁、冬瓜、豆制牛奶、新鲜水果等。 4、肝肾亏虚：饮食宜补气血，益肝肾，如大枣、枸杞、牛奶、黑芝麻、骨头汤等。
康复科疾病护理常规1
康复科疾病护理常规1 康复科一般护理常规 1、患者入院后及时办理入院手续,介绍医院及病区情况,住院注意事项,及时报告医师。 2、按原发疾病护理常规。 3、入院时测量生命体征、体重一次。 4、根据各类康复治疗和疾病类别、特点、制定适合于患者的饮食。 5、加强心理护理～帮助患者克服各种心理障碍～增强信心～配合治疗～促进功能恢复。 6、评估患者残疾状况,智力、心理、运动能力、脏器功能等,和ADL,日常生活能力,～制定相应的康复护理计划。 7、重视患者个人卫生～预防并发症,如皮肤、肺部、尿道感染等,～定时给患者翻身及皮肤护理并做好记录。 8、熟悉各类康复治疗及程序～配合康复医师、治疗师等～做好药物治疗～物理治疗、作业治疗、语言治疗。 9、观察患者对康复治疗的反应～定期评估治疗效果～检查和修订护理计划。 10 、心血管患者必要时应在心电监护下进行康复治疗。 11、做好康复指导～将康复知识和康复护理要点传授给患者及其家 属～指导家属帮助督促患者继续实施康复计划～巩固治疗效果。 脑卒中康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息～避免搬动,脑出血患者一般在生命体征平稳后进行～如需搬动～应在固定头部情况下～出血情况已控制时,。取仰卧位～患侧肩部下垫以小枕～髋部亦用枕垫起～健侧取舒适位～上肢伸展～前臂外旋～患肩拉向前方
～患肢伸展放于枕上～手指张开～患膝屈曲～垫枕～患侧瘫痪肢体保持功能位～但早期应进行肢体的被动训练。 ,1,局部按摩和上下伸展活动。 ,2,患侧卧位时～患肩向前～垫软枕～肘伸直。手指张开～掌面朝上～健侧下肢在前～患肢在后～屈膝。小腿及脚掌成垂直～垫以软枕～指间填以布卷或垫软垫。 ,3,健侧卧位时～患肩向前～肘伸直～手腕部垫一小枕～患侧髋前伸～屈膝～下肢不外旋～脚掌与小腿尽力保持垂直～防止关节脱位、挛缩。 3、恢复期待出血控制～梗死、血栓溶栓后～血压、颅内压稳定后～应做主动训练～先在他人帮助下～然后循序渐进地自我进行～护士应密切观察血压、心率和呼吸情况～指导上下肢活动、翻身、逐步过渡到健侧肢体的主动翻身。根据患者情况及时调整康复计划～及时评估训练效果。 4、后遗症期的康复护理。继续做好心理护理,教会患者使用各种辅助训练用具～指导患者进行日常生活功能训练,指导患者以健侧带动患侧～做好上下肢、站立、行走及轮椅训练～循序渐进,指导患者全身运动。 5、语言训练。从发音?单字咬字?语言纠正?读字～反复进行。 6、ADL训练～训练患者生活自理～参加适当的家务劳动～有计划地进行肌力训练～恢复相应功能～尤其是注重手部活动～避免手部肌肉萎缩。 脊髓损伤后康复护理常规 1、按康复科一般护理常规。 2、卧床休息～卧硬板床～垫以棕垫或软枕～保持脊柱平直位。 3、为脊髓损伤患者翻身时～应在固定好颈、胸、腰、双下肢情况下进行同步协调翻身。 4、预防压疮发生。保持皮肤及床单位整洁。
-脑卒中康复护理常规
第一节脑卒中康复护理常规 脑卒中（stroke）亦称脑血管意外(CVA),是指突然发生的、由脑血管病变引起的局限性或全脑功能障碍，持续时间超过24小时或引起死亡的临床症候群。它包括脑梗死、脑出血和蛛网膜下腔出血。脑梗死包括脑血栓形成、脑栓塞和腔隙性脑梗死。 一、主要护理问题 （一）、自理能力下降：与运动障碍、共济失调有关。 （二）、舒适的改变：与肩手综合征等引起的疼痛有关。 （三）、排便模式的改变：与神经源性膀胱、神经源性直肠有关。 （四）、吞咽障碍：与球麻痹有关。 （五）、沟通交流障碍：与言语功能障碍、认知障碍有关。 （六）、不良情绪反应：焦虑、抑郁、恐惧等。 （七）、潜在并发症：肩关节半脱位或脱位、皮肤完整性受损的危险、深静脉血栓、坠积性肺炎、痉挛、再次出血或梗死、癫痫。 二、护理措施 （一）、急性期的护理： 脑卒中急性期通常是指发病后的1~3周，相当于Brunnstrom分期1~2期。此期患者从偏瘫肢体无主动活动到肌肉张力开始恢复，并有弱的屈肌与伸肌共同运动。康复治疗是在神经内科常规治疗（包括原发病治疗，合并症治疗，控制血压、血糖、血脂等治疗）的基础上，患者病情稳定48小时后开始进行。 1、急性期应绝对卧床休息、避免搬动，脑出血患者一般在生命体征平稳后进行，如需搬动应在固定头部情况下，出血情况已控制时。 2、良肢位的摆放： ①主张偏瘫侧卧，以增加偏瘫侧的感觉刺激，此时偏瘫侧上肢呈肩关节前曲90°、伸肘、伸指、掌心向上；偏瘫侧下肢呈伸髋、膝稍屈、踝背屈90°，而健侧肢体放在舒适的位置。 ②仰卧位时偏瘫侧肩胛骨和骨盆下垫薄枕，偏瘫侧上肢呈肩关节稍外展、伸肘、伸腕、伸指。掌心向下；偏瘫侧下肢呈屈髋、屈膝，足踩在床面上（必要时给予一定支持）或伸髋、伸膝、踝背屈90°（足底可放支持物或置丁字鞋，痉
康复一般护理常规
康复医学部一般护理常规 1、接到病人的入院通知单后准备好床单元，迎接新病人。 2、根据病情妥善安置病人，监测生命体征，新病人体温每日 测量4次，血压每日1次，连续测3天，体温正常后每日测1次，血压每周1次。体温在37.5以上和危重病人每日测量4次。体温在39以上者每4小时测量1次。若有特殊情况，根据医嘱随时监测。 3、病情允许者，测量身高、体重，无特殊情况者以后每周测 量体重1次。 4、严密观察病情变化，有异常者立即报告主管医生，及时得 到处理。 5、遵医嘱给予恰当的治疗、处置、护理、饮食、标本的留取 和送检、做好相关的检查等，严格执行查对制度。 6、保持病室整洁，保持床单元及病人的卫生。 7、认真执行各项规章制度，按要求做好各种护理文书书写。 8、预防各种并发症的发生。 9、认真做好入院宣教、健康教育、出院指导等，确保安全。 10、保持抢救物品的完好，保证抢救工作的顺利进行。 11、接到出院通知单以后，停止治疗，整理各种护理记录单， 清点用物，护送病人安全出院。 12、进行终末处理。
瘫痪病人的护理常规 1、执行一般护理常规。 2、观察瘫痪程度和瘫痪肌肉的分布等情况，指导病人做瘫痪肢体 功能锻炼，预防肢体畸形和挛缩。 3、评估心理状态，认真做好心理护理，根据病人的具体情况进行 心理指导，让病人保持良好的心理状态。 4、评估肢体功能，保持良肢位的正确摆放。 5、加强皮肤护理，预防压疮。 6、注意口腔卫生，保持口腔清洁，对于鼻饲者做好口腔护理。 7、预防泌尿系的感染，对于导尿者注意无菌技术的操作，有尿潴 留者给予对症处理。 8、保持大便的通畅，便秘者遵医嘱给予相应的处置。 9、对呼吸肌瘫痪者注意保持呼吸道通畅。 10、加强安全防护，确保病人的安全，做好防范措施。