顾客健康咨询表

广东省“健康管理进社区”顾客健康咨询表

亲爱的贵宾您好：

为了让这次咨询能够更详尽，也让咨询专家能了解您的身体状况与过去健康史，请您填写以下资料，谢谢您的协助。

姓名：年龄：生日：年月日性别：□男□女

健康教育咨询活动记录表

健康教育咨询活动记录表活动时间：2012年5月31 活动地点：孟家院乡卫生院活动形式：公众咨询活动主题：吸烟的危害组织者：孟家院乡卫生院接受健康教育人员类别：辖区内居民及流动人口接受健康教育人数：35 健康教育资料发放种类及数量：100份活动内容：在这世界无烟日来临之际，向公众宣传吸烟的危害，让吸烟的人将戒烟提上日程。活动总结评价：通过这次宣传，让居民了解了吸烟的危害，与戒烟的方法基本上掌握了戒烟的要点。存档材料请附后 □书面材料□图片材料□印刷材料□影音材料□签到表 □其他材料填表人（签字）：马喜春负责人（签字）：李志军填表时间：2012年5月31日

高血压患者不吃药的危害导语：高血压是一种常见病，同时又是一种慢性病，病人必须长时间服用药物才能控制其血压，但是有一部分人服用一段时间的药物就自行停止了，或者根本就不服用药物，认为在平常当中多注意一下饮食血压就可以恢复正常了，殊不知这样对高血压病人会产生很大的危害。高血压病人不服用药物会很危险的，对此，专家提醒，患有高血压的病人一定要坚持服用药物加以治疗才可更好的控制血压，更有利于身心健康。高血压是人们最关心的心血管疾病密切相关的一种内科常见病，病人的人数相当多，其并发症的死亡也在不断增加，但是有些高血压患者认为只要在食物上减少胆固醇和高热量、高蛋白的摄入就可以降低血压，减少其死亡率，因而拒绝服用降压药来控制其血压，殊不知高血压患者不吃药是一个很大的误区。高血压不吃药会产生以下几个危害：危害一高血压是动脉血管内的压力异常升高。动脉血管如同流水的管道，心脏如同水泵，管道内的压力异常升高，泵就要用更大的力量将水泵到管道内，久而久之，泵就会因劳累而损害。长期的高血压若不及时有效的降压，心脏就会因过度劳累而代偿性有肥厚扩大，进而出现功能衰竭，这就是高血压性心脏病、心力衰竭产生的原因之一。危害二血管内压力过高，脆弱硬化部分的管道就容易爆裂，发生在脑血管，使脑血管受伤，患有脑血管疾病。危害三

学生心理健康咨询记录(表格式)

学生心理健康咨询记录 201x年x月学生姓名性别年龄班级心理健康指导老师

心理咨询指导过程咨询的主要问题: 我为什么成绩老提不上去? 咨询过程：问：我为什么成绩老提不上去？答：因你注意力不集中，学习习惯不好。生：怎样才能提高注意力？答：需要你上课认真听讲,不走神,认真回答问题。上课做到心无杂念。试试！生：那我管不住自己怎么办？师：你愿意么？生：当然。师：那就好，要从心里重视，一旦发现自己走神，立即提醒自己，也可请同位帮忙提醒你。但是你要有耐心，有毅力。生：我会的。学生心理健康咨询记录年月学生姓名性别年龄班级

心理健康指导老师王学文心理咨询指导过程咨询的主要问题：爸爸妈妈有时候老不相信我？咨询过程：问：爸爸、妈妈有时候老不相信我？师:你平时做事能让爸爸、妈妈放心么？生：有时候吧。师：爸爸、妈妈喜欢你吧？生：当然。师：那我就明白了：肯定你做得很一般了。是不是离爸爸妈妈的目标太远？生：可我就是不愿意约束自己。师：长大了当然要有高的标准了，你首先要正视自己，然后再与家长沟通，谈你的感受，与家长意见达成一致，不就好办了？生：可我怕他们。师：那也不能逃避呀，我帮你铺垫一下，你再与他们谈。生：谢谢老师。学生心理健康咨询记录年月

学生姓名性别年龄班级心理健康指导老师心理咨询指导过程咨询缘由: 该生老有一种难以言状的苦闷与抑郁，在学校不喜欢和和老师和同学接触，喜欢独来独往。用以下方法进行辅导: 1、家庭探访,与家人保持联系,更深入地了解家庭背景.结合家庭的教育,对她进行必要的帮助. 2、随时观察她的上课情况,有意及无意地让她知道她是被关心和被注意着的. 3、利用同伴的力量,结交益友,让她感受学校的温暖. 4、鼓励她应该建立对社会,家庭的责任感,多体贴父母及家人,不能把父母对哥哥的关心看成是对自己的不公平,要让她知道关心她的人是很多的. 5、教育她哥哥要疼爱自己的妹妹. 辅导结果通过辅导该生对家人的关心没有任何反映,尤其害怕她的哥哥,不相信任何人等现象基本消失.

健康教育咨询活动记录表最新版

健康教育活动记录表活动时间：2015—1—24活动地点：白城村、车路湾村活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题：你我共同参与、消除结核危害组织者：白城卫生院、白城村卫生室、车路湾村卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：35人健康教育资料发放种类及数量：（防治结核、坚持不懈）1种；100份活动内容： 1、现场发放结核病宣传资料； 2、接受现场居民的医学健康咨询；活动总结评价： 1、通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对结核病的防治知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对结核病防治知识的理解，真正起到了普及结核病防治知识的作用。此次活动共发放了防治结核、坚持不懈宣传单100份，接待前来咨询群众35人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。 2、在活动现场我们对前来咨询的群众，就刚刚宣讲过的结核病防治知识进行了口头提问。结果：35人中有28人都回答正确，知晓率达85%以上，宣传效果十分明显。其他材料填表人（签字）：李培君负责人（签字）：

活动时间：2015--3—18活动地点：大沙河村、大窑滩村活动形式：户外宣传（现场接待咨询）活动主题：全民参与保护环境、乡村整洁促健康组织者：白城卫生院、大沙河村卫生室、大窑滩村卫生室接受健康教育人员类别：农村居民接受健康教育人数：80人健康教育资料发放种类及数量：春季爱国卫生运动防控传染病宣传单1种；80份；活动内容：1、春季爱国卫生运动防控传染病宣传； 2、爱国卫生月活动除四害宣传；活动总结评价： 1、通过此次活动的宣传和耐心的讲解，使广大居民对爱国卫生月整治环境的知识有了充分的理解和认识，提高了广大居民对爱国卫生月整治环境知识的理解，真正起到了普及爱国卫生月整治环境知识的作用。此次活动共发放了“安化乡春季爱国卫生运动防控传染病、除四害宣传单”80份，接待前来咨询群众120人次，赢得了社会各界的一致好评，取得了圆满成功。 2、在活动现场我们对前来咨询的群众，就刚刚宣讲过的爱国卫生月整治环境知识进行了口头提问。结果：120人中有105人都回答正确，知晓率达88%以上，宣传效果十分明显。填表人（签字）：李培君负责人（签字）： 2015年3月18日

客户个人健康档案.doc

精心整理顾客个人基本信息表姓名：编号□□ - □□ - □□ - □□□□ 性别 1 男 2 女出生日期身份证号地址本人电话联系人姓联系人名电话现住地址民族血型文化程度医疗费用 1 城镇职工基本医疗保险 2 城镇居民基本医疗保险 3 新型农村合作医疗支付方式 4 贫困救助 5 商业医疗保险 6 全公费 7 全自费 8 其他药物过敏 1 无有： 2 青霉素 3 磺胺 4 链霉素 5 其他史 1 无 2 高血压 3 糖尿病 4 冠心病 5 慢性阻塞性肺疾病 6 既疾恶性肿瘤往 7 脑卒中 8 重性精神疾病 9 结核病 10 肝炎 11 其他法定传染病 12 病史其他脑血管疾病 1 未发现 2 缺血性卒中 3 脑出血 4 蛛网膜下腔出血 5 短暂性脑缺血发作 6 其他现肾脏疾病 1 未发现 2 糖尿病肾病 3 肾功能衰竭 4 急性肾炎 5 慢性肾炎存 6 其他主 1 未发现 2 心肌梗死 3 心绞痛 4 冠状动脉血运重建 5 充血性心力衰竭要心脏疾病 6 心前区疼痛 7 其他健血管疾病 1 未发现 2 夹层动脉瘤 3 动脉闭塞性疾病 4 其他康 1 未发现 2 3 视乳头水肿 4 白内障问眼部疾病视网膜出血或渗出题 5 其他神经系统疾病 1 未发现 2 有 3 其他系统疾病 1 未发现 2 有 3 主药物名称用法用量用药时间服药依从性要 1 规律 2 间断 3 不服药用 1 药情 2 况 3 精心整理

精心整理 4 5 6 填表说明： 1．本表仅供本店为更好服务于顾客或接受顾客健康问题咨询服务时使用。建档人：批准人：录入人: 精心整理

家庭健康咨询服务协议书

家庭健康咨询服务协议书甲方（某某公司）：乙方（客户）：为了提高客户的预防、保健等健康服务水平，充分发挥汇养生公司的特色服务作用。本着平等、尊重原则，乙方自愿接受甲方的家庭健康咨询，成为甲方的服务对象。经双方协商，订本协议。一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务： 1、每月免费为服务对象上门进行健康检查一次，检查项目包括测量身高、体重、腰围、血压、心电图等。 2、免费健康教育处方及咨询。 3、免费为客户建立健康档案，并实施动态管理。 4、提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。 5、定期通过电话、上门等方式对乙方的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。涉及特殊收费项目，甲方可以帮助联系能给予服务的单位。二、乙方职责 1、乙方自愿接受以上服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。 2、需上门服务时，应提前与甲方预约。在服务过程中应积极配合甲

方。 3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，严格执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。三、乙方对甲方不满意，可以协商解决、也可申请更换家庭健康咨询师。四、甲方在给乙方提供服务中，乙方对甲方隐瞒病史信息，不执行甲方制定的防治方案或不听从指导意见，影响服务质量的，产生的后果由乙方承担。六、未尽事宜双方协商解决。本协议自签订之日起生效，有效期一年，期满后自动解约。七、本协议为试行版本，如与国家相关法规有抵触者，以国家法规为准。八、本协议一式两份，甲、乙方各执一份。甲方(签字): 乙方(签字)：年月日年月日 [温馨提醒：合同协议是经验性极强的领域，无法思考和涵盖全面，最好找专业律师起草或审核后使用。范文供参考，期待你的好评与关注]

小学生心理健康咨询记录活动表

小学生心理健康咨询记录活动表；导缘由: 性格不好，脾气固执，时刻以自我为中心。欺负同学，不写作业，顽皮，好动，喜欢接老师的话，而且总在当面或背地给同学或老师起绰号。但容易激动，脾气暴躁，贪吃贪玩，不吃半点亏。学习怕困难她不像有些同学基础扎实，对学习丧失了兴趣。初步分析: 每个人都有自己的优点和缺点，小学生正处于成长发育阶段，可塑性很大，只要对他们进行细致地了解和具体地分析，抓住他们的优势和长处，就可以此为突破口，实施有效的教育方法。从他的情况看，性格在某种程度上讲是天生的，或是由于家庭，社会等因素造成的，在短时间内是难以改变的。以自我为中心，是一种狭隘的，不健康的心理表现，是部分青少年身上存在的普遍现象，而不是个例。其主要原因是没有树立正确的理想，价值取向发生偏差。不守纪，单纯地从他身上看，有两种情况:不是完全的无理取闹，可能是在认真听课的前提下发生的;起绰号也说明他乐于观察，思考，能较为准确地抓住人的特征，是个聪明的学生。对待学生不能简单，武断地下好与坏的结论，某些做法也可能是现代青年学生不加分析判断而追求的另类呢。从莫XX的情况分析，她的所作所为只是爱出风头，卖弄小聪明，迫切想表现自我的一种方式。辅导过程；在辅导学生过程中，我想最重要的是肯定对方的优点，在优势中寻找弱势，在缺点中寻找闪光点，以激励为主，批评教育为辅，从抓

住特点，抓好重点，狠抓难点入手，帮助其克服缺点。我主要采取以下三种方法同时进行: (一)热情谈心。通过这种方法了解她的思想变化情况，多鼓励，少打击，多表扬，少批评，多关心，少冷淡。其目的是调整心理，平和心态，使她能正确地认识和看待自己及周围的人，事。首先，我找了几个平时和他接触比较多，比较好的几位同学，进一步了解她在学校，在同学中间的情况，并鼓励同学要积极，热情，诚恳地接近她，帮助她。其次，与本人谈，通过面对面地坐下谈，了解他的全面情况和心理承受能力。我告诉她老师对他的期望是很高的，在老师心目中他占有非常重要的地位。在谈心过程中，我一直肯定他的优点，鼓励他充分发挥自己的聪明才智，同时诚恳地指出她的不足，要求她必须改掉给同学，老师取绰号的坏毛病，上课专心，塌实学习，给予明确的努力方向，希望在潜移默化之中实施教育，引导。再次就是找家长谈。了解其在家表现及家长对她的要求和期望，告知老师的帮教措施，并希望每隔一段时间，就和家长沟通，有的放矢地通报其在校表现，同时告知在家情况，在老师，家长和同学之间形成一个封闭的帮教链。 (二)主动帮助。学生的心理压力和自我感觉，在很大程度上取决于学习成绩的好坏，为此我利用业余时间为她补课，教给她更好的学习方法，激发他学习的兴趣，增强学习的自信心，从而养成自觉学习的良好习惯。同时，由于他头脑灵活，经常耍小聪明，学习中最大的弱点，就是不塌实，情绪波动较大，于是我对他注意观察，作好预防

中医药健康咨询活动记录表

通知各村卫生室医生、广大村民：为提高我镇居民的健康意识，让居民了解不同季节不同人群的饮食、生活习惯的中医养生注意事项决定在我院举办主题为“普及中医药健康维护、四季养生知识”咨询活动，请通知居民们届时参加。具体安排如下：时间：2016年3月6日 08：30-12：00 地点：丁集镇卫生院宣传主题：“普及中医药健康维护、四季养生知识” 参加人员：本辖区内居民丁集镇卫生院 2016年3月5日丁集镇卫生院中医药健康咨询活动记录表

填表时间：年月日丁集镇卫生院中医药健康咨询活动现场咨询内容： 1、问：健康我们平时都是说没得病痛之类的就叫健康，在你们看来除了没得病，还有没得其它的内容？答：健康分为生理健康和精神健康两类，我们平常说的身体没病痛，其实只是生理健康中的一个方面，如有些疾病在早期，它不一定会有症状体现出来，而当等出现相应症状的时候，却又不是早期了，所以没有病痛连生理健康都还算不上，其次，生理健康了，心理是否健康也很重要，现在由于生活素质的提高，加上现今社会生活节奏的加快，精神压力的逐步增大，很多人其实生理都一直处于亚健康状态，而精神多少都有一些问题

的。当然这些都需要到医院找相关医生作相关一些检查后才能确定，所以健康与否，得需要定期作健康检查才能明确知道。 2、中医健康主要是有些什么要求，怎样做才能不生病？答：中医健康主要就是黄帝内经上说的几句话：夫上古圣人之教下也，皆谓之：虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？什么是恬淡虚无，就是一个字“静”，要静，要虚静。这是《老子》的一种思想，后来老子大量引用：“至虚极,守静笃”。为什么现代的人那么浮躁？这个浮躁不是说现在竞争压力大，而是因为心不静。恬惔虚无是一种平和的心态，这个是最重要的。在恬惔虚无心态的基础上，真气从之则是中医说的人体的气，包括宗气元气营气卫气这类的气，就会顺从的在体内运行，用西医的说法就是各脏器功能旺盛，激素分泌均衡。“精神内守”就是说“精神”不要外泄，精气和神气留在体内，不要外泄。这样的话还有什么病呢？什么病都没有了，“病安从来”。 3、问：人为什么会生病？我明明能吃能睡，又不感冒，可为什么还是经常会生病？答：中医认为，人体发生疾病主要有正与邪两个方面。“正”是指人体的正气，也就是抗病能力，“邪”是指一切致病的因素。发病的过程就是正气与邪气斗争的过程。总的来说，只要正气旺盛，致病因素就不能危害人体，人也就不会发生疾病。所以中医非常重视保护人体的正气，在没有发病的情况下，就采取防护，也称为“治未病”。 4、问：我知道正气是什么了，可我们要怎样来保护正气？答：在我们发的资料上面，有关于如何保护正气的内容，我主要就讲一点我自己的体会吧，刚才樊老师说过了，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？其实那里面的真气，也就相当于我们现在说的正气了，要想保护好正气，一是要产生得快，如何产生呢？一般就是由饮食吸取，我们在饮食方面就要注意膳食搭配，营养要均衡。二是消耗得少，我们体内产生了正气，如果自己不注意保护，消耗过快，跟不上补充，咋办？自然就会生病了，那么怎样才能让它消耗得慢呢？就是刚才的那句了，恬淡

健康教育咨询活动记录表

健康教育咨询活动记录表军填表时间：2012年5月31日

肾脏是极丰富的毛细血管网，这种微细的管道在长期高血压的影响下发生硬化、狭窄、功能损害，从而使肾毛细血管网排除身体毒素的功能受损，体内有毒物质贮留于血内，发展成为肾功能衰竭、尿毒症。危害四高血压若得不到及时有效的控制，心、脑、肾三个重要的生命器官就会受到致命性损害，从而产生严重的并发症，诸如：心——高血压性心脏病、冠心病、心力衰竭；脑——高血压性脑出血、脑梗塞；肾——肾功能衰竭、尿毒症。综上所述由此可见，高血压不吃药的危害是很大的，而且还会损伤其它的身体器官，所以为了防止高血压并发症的发生，为了身体的健康着想，高血压患者一定要按时服用降压药物，如果血压降到正常范围后，可在医生的遵嘱下酌情减小药量，但不能时断时续地吃。坚持吃药对于高血压的预后是很有好处的。健康教育咨询活动记录表

中医药健康咨询活动记录表完整版

中医药健康咨询活动记录表 HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】

神压力的逐步增大，很多人其实生理都一直处于亚健康状态，而精神多少都有一些问题的。当然这些都需要到医院找相关医生作相关一些检查后才能确定，所以健康与否，得需要定期作健康检查才能明确知道。 2、中医健康主要是有些什么要求，怎样做才能不生病？答：中医健康主要就是黄帝内经上说的几句话：夫上古圣人之教下也，皆谓之：虚邪贼风，避之有时，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？什么是恬淡虚无，就是一个字“静”，要静，要虚静。这是《老子》的一种思想，后来老子大量引用：“至虚极,守静笃”。为什么现代的人那么浮躁？这个浮躁不是说现在竞争压力大，而是因为心不静。恬惔虚无是一种平和的心态，这个是最重要的。在恬惔虚无心态的基础上，真气从之则是中医说的人体的气，包括宗气元气营气卫气这类的气，就会顺从的在体内运行，用西医的说法就是各脏器功能旺盛，激素分泌均衡。“精神内守”就是说“精神”不要外泄，精气和神气留在体内，不要外泄。这样的话还有什么病呢？什么病都没有了，“病安从来”。 3、问：人为什么会生病？我明明能吃能睡，又不感冒，可为什么还是经常会生病？答：中医认为，人体发生疾病主要有正与邪两个方面。“正”是指人体的正气，也就是抗病能力，“邪”是指一切致病的因素。发病的过程就是正气与邪气斗争的过程。总的来说，只要正气旺盛，致病因素就不能危害人体，人也就不会发生疾病。所以中医非常重视保护人体的正气，在没有发病的情况下，就采取防护，也称为“治未病”。 4、问：我知道正气是什么了，可我们要怎样来保护正气？答：在我们发的资料上面，有关于如何保护正气的内容，我主要就讲一点我自己的体会吧，刚才樊老师说过了，恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来？其实那里面的真气，也就相当于我们现在说的正气了，要想保护好正气，一是要产生得快，如何产生呢？一般就是由饮食吸取，我们在饮食方面就要注意膳食搭配，营养要均衡。二是消耗得少，我们体内产生了正气，如果自己不注意保护，消耗过快，跟不上补

养生馆顾客档案表格

天一商道顾客健康档案表一、基本信息姓名：性别：年龄：生日：职业：身高：体重：确诊时间：腰围：腹围胸围住址：联系电话：目前用药及用量曾经用药及用量 1 2 3 4 1 2 3 4 所患疾病□高血压□冠心病□糖尿病□脑梗死□老年痴呆□帕金森□脑血栓□癌症□肥胖□脑出血□心肌梗死□心肌缺血□高血脂□骨质增生□风湿□关节炎□静脉曲张□胆结石□哮喘□肾病□慢性支气管炎□消化性溃疡□胃炎□结肠炎□坐骨神经痛□肩周炎□肝病□前列腺炎□前列腺增生□泌尿系疾病□颈椎病□腰椎间盘突出症□膝关节病□其他身体症状头晕、失眠多梦、口苦、口臭、眼花、皮肤瘙痒或刺痛、手脚麻木、疲倦、全身软弱无力、嗜睡、精神不好、视力下降、视力模糊、失明、浮肿、易感冒、体重下降、便秘、腹泻、腹痛、盗汗、饮食情况运动情况血压血糖血栓检测危险提示健康评估生机饮食方案先A套餐后建议指导调理效果评估 □一般 □好通过何种渠道知道本店? 亲友介绍□宣传单页□其他□二、目前身体的表现症状：

1、客户自述： 2、家族史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）；其他： 3、过敏史：药物过敏：（是，否）；食物过敏（是，否） 4、烟酒史：抽烟（是，否）；饮酒（是，否） 5、既往病史：高血压（是，否）；冠心病（是，否）；糖尿病（是，否）；脑血管病（是，否）其他： 6、服用药物：降压药（是，否）；心血管病药物（是，否）；降糖药（是，否）；抗凝药等（是，否）； 7、其他：三、调理需求：登记人：顾客签名：温馨提示：本表综合收集您过去和现在的健康信息，是养生指导师为您量身定制养生方案的重要参考依据，请您务必认真逐项填写，确保准确。否则，会影响您的健康和体质评估结果和养生指导方案。我们会妥善保管您的资料，请您放心! 如您需要，我们的养生指导师会协助您填写此表。

家庭健康咨询服务协议书

家庭健康咨询服务协议书甲方（香港汇养生公司）：乙方（客户）：为了提高客户的预防、保健等健康服务水平，充分发挥汇养生公司的特色服务作用。本着平等、尊重原则，乙方自愿接受甲方的家庭健康咨询，成为甲方的服务对象。经双方协商，订本协议。一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务： 1、每月免费为服务对象上门进行健康检查一次，检查项目包括测量身高、体重、腰围、血压、心电图等。 2、免费健康教育处方及咨询。 3、免费为客户建立健康档案，并实施动态管理。 4、提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。 5、定期通过电话、上门等方式对乙方的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。涉及特殊收费项目，甲方可以帮助联系能给予服务的单位。二、乙方职责 1、乙方自愿接受以上服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。 2、需上门服务时，应提前与甲方预约。在服务过程中应积极配合甲

方。 3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，严格执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。

三、乙方对甲方不满意，可以协商解决、也可申请更换家庭健康咨询师。四、甲方在给乙方提供服务中，乙方对甲方隐瞒病史信息，不执行甲方制定的防治方案或不听从指导意见，影响服务质量的，产生的后果由乙方承担。六、未尽事宜双方协商解决。本协议自签订之日起生效，有效期一年，期满后自动解约。七、本协议为试行版本，如与国家相关法规有抵触者，以国家法规为准。八、本协议一式两份，甲、乙方各执一份。甲方(签字): 乙方(签字)：年月日年月日 . .

顾客健康管理档案

益康态顾客健康管理档案

填写《健康症状自检表》的注意事项一、填表的九大作用：

1：列活名单 2：下危机 3：建立档案 4：便于跟进 5：转介绍 6：建立信任 7：经验累积 8：沟通谈资 9：产品效果鉴证二、填表注意事项： 1：表格要自己填写，不能让顾客填； 2：表格不能让顾客带走； 3：没有参加过培训的人不能填； 4：三百张以内只填表格，不做分析。三、“三句话不说”补填表格： 1：请问您一般是舒服的时候去医院，还是难受的时候去医院？（难受） 2：那有没有这样的情况，明明感觉身体难受，可是去医院做检查以后，大夫会告诉您指标一切正常；（有）3：那我在问您一个问题，大病查出来一般都到什么期？（中、晚期）那早期我们应该去哪儿？让顾客去思考…好！我告诉您一个秘密，大病查出来为什么到晚期？您现在把三句话连起来说一遍（您难受、去医院、医生说“没事！”等有事了一检查，医生说“没治！”到晚期了…）什么原因？其实，我们的身体比医院几千万的仪器更灵敏，早在大病发生之前灸给我们信号了，可是我们不懂身体的语言，把身体的问题给拖延了，把小病拖成了大病，今天我带来一个表格，里面有“272个症状”都是大病形成前期身体给我们的提示和预警，我不解读一般没有培训过得人不懂…所以您要配合我把这个表格填完，我就会告诉您：您未来3个月、半年、甚至3年以后身体会出现什么问题？填写《健康症状自检表》好处 1：填表格不会让顾客拒绝，在填表格过程中，可以和顾客达成共识，很容易让顾客产生信任，可以像朋友一样交往！ 2：用表格下危机顾客比较容易接受，很容易从表格当中分析出顾客身体的问题！ 3：填表格可以克服恐惧，很容易与陌生人沟通交流，可以和顾客快速拉近我们与顾客之间的距离，让顾客认识到我们的专业性，从而打开心门！可以在填表格过程中，通过交流了解顾客的生活习惯及身体状况，为后期做售后服务做好档案！ 4、表格填写当中，很多症状就会自动合并，方便我们找原因，表格让顾客主动回头找我们！ 5、表格可以把我们原本手上的“死名单”变成“活名单”，可以让我们有序的跟进顾客，有谈资有话题，容易做下一次针对性的邀约！ 6、“自检表格”——一个一辈子和顾客保持无障碍联系的法宝！健康顾问：填写日期年月日

家庭健康咨询服务协议书范本

甲方（XX公司）：乙方（客户）：为了提高客户的预防、保健等健康服务水平，充分发挥XX公司的特色服务作用。本着平等、尊重原则，乙方自愿接受甲方的家庭健康咨询，成为甲方的服务对象。经双方协商，订本协议。一、甲方职责甲方为乙方提供以下服务： 1、每月免费为服务对象上门进行健康检查一次，检查项目包括测量身高、体重、腰围、血压、心电图等。 2、免费健康教育处方及咨询。 3、免费为客户建立健康档案，并实施动态管理。 4、提供24小时免费电话咨询，给予健康、预防、保健等方面指导。 5、定期通过电话、上门等方式对乙方的健康状况进行调查和管理，为其制定健康生活措施和疾病防治方案。以上5项服务为基本服务项目，不收取费用。涉及特殊收费项目，甲方可以帮助联系能给予服务的单位。二、乙方职责 1、乙方自愿接受以上服务，将身体健康状况、变化情况及与健康相关的信息、资料及时、准确告知甲方，并保证相关信息、资料的真实性、合法性。 2、需上门服务时，应提前与甲方预约。在服务过程中应积极配合甲方。 3、积极参与、配合甲方开展的与疾病防治相关的各种活动，严格执行甲方为其制定的防病治病的相关措施。