朱良春痛风方
土茯苓60g，全当归、萆解、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各10g，玉米须20g,甘草5g。
熟地、黄芪、山药、茯苓各30g，赤芍、泽泻、车前子各15g，丹皮10g，山萸肉、黄柏各20g，金钱草60g，牛膝、知母各12g。水煎服
百合薏米粥治疗痛风
痛风病人的饮食治疗非常重要。在进行饮食治疗过程中，除了遵循低嘌呤膳食的原则之外，在食物的选择上还应注意选择具有特殊疗效功能的食物。百合薏米粥可以提供患者必须的热能需求，而且对痛风有直接治疗作用，并能改善其关节炎的症状，是痛风病人的理想主食。笔者在临床治疗当中发现：在低嘌呤饮食的原则下，以百合薏米粥为主食对痛风患者十分有效。
材料与方法：乾百合、薏米、梗米各六十克
将上述三味洗净后放锅中煮粥，每日分中、晚两次服完，为痛风病人主食（其它应按痛风病人营养治疗原则进行，在此不予赘述）。连服，症状改善后仍须坚持，每周至少一至二次，以防痛风复发。
结果分析：所接受食疗病人血尿酸量减少，关节炎症状减轻，均未出现复发。
讨论分析：
百合：味甘，微寒，具有润肺止咳，清心安神之功效。现代研究发现：百合除了含有蛋白质，脂肪，淀粉及多种维生素等营养物质外，还含有秋水仙碱，而秋水仙碱制剂是临床治疗痛风的特效药，它可通过抑制C5a和白细胞三烯B4抑制多种核白细胞的趋化作用，从而改善关节炎症状。百合所含的秋水仙碱对痛风病人有明显的治疗作用，但其含秋水仙碱量甚微，长期服用才能发挥其治疗功效，而且较制剂更安全，无毒副作用。
薏米：又名薏苡仁，味甘，淡，微寒，具有利水渗湿，健脾止泻，除痹，清热等功效。
《世医得效方》说「薏苡粥治久风湿痹，补正气，除胸中邪气、和胃肠、消水肿、久服轻身益气」；《本草经》说它「主筋急拘挛、不可曲伸、风湿痹」。薏米在食疗中运用较为广泛，常用来作利尿方、清热方、祛风方的主味。用它来治疗痛风，既可以发挥其利尿作用，以排出更多的尿酸，又可以利用其祛风除痹的功效，以改善痛风病人的关节炎的症状。
患者可自我配制以下几种常用的药膳：
(1)麻子煮粥：适用于老年风湿性关节炎患者。冬麻子250克，捣碎后，用水过滤取汁，加入粳米100克，煮成稀粥，下葱、椒、盐及豆豉。患者空腹食用。
(2)薏苡仁粥：可用于风湿性关节炎出现肢体重着、关节屈伸不利的患者。可取薏苡仁100克，薄荷、葱白各适量，豆豉50克，先加入水三大盏，薄荷等先煮，取汁二盏，再加入薏苡仁，煮成粥。空腹食用。
(3)川乌粥：用于风湿性关节炎患者关节肢体疼痛较甚者。川乌生用去皮尖并捣成末。用香熟米作粥半碗，川乌末用20克，同米用慢火熬熟，稀薄，不要稠，下姜汁一匙，加蜂蜜三大匙，搅匀。空腹暇之，以温为佳。
(4)补虚正气粥：主要适用于体质虚弱、肢节酸痛、脾胃功能失调者。先将炙黄芪(30—60克)、人参(3—5克)或党参(5—30克)切成薄片，用冷水浸泡半小时，入砂锅煎沸，然后改用小火煎成浓汁，取汁后，再加冷水，如上法煎再取汁，去渣，将第一次、第二次所取的药汁合并，分两份于每日早晚同粳米(60—90克)加水适量煮粥，粥成以后，加入白糖少许，稍煮即可。人参也可做成参粉，调入黄芪粥中煮，然后服食。
(5)乌鱼枸汤：取乌鱼1条，约500克左右，枸杞子30克，鸡血藤10克，1000毫升水，武火煎沸，文火煨1小时，早晚各服一次，一次100毫升，主要用于患者体虚关节活动不利者。
(6)乌雌鸡羹方：用于风湿性关节炎病人关节筋骨疼痛、不能踏地者。乌雌鸡1只煮熟后，将鸡肉捣碎，以豆豉、姜汁、椒、葱、酱调匀作羹。空腹食之。
(7)果汁饮：适用于脾虚湿胜、肝肾阴虚、热蒸汗出的患者。可常服用梨、苹果、橘等果汁。
风湿性关节炎患者食用药膳时，应少量多餐，切勿一次食用过多，以免导致消化吸收不良。
治疗痛风土单验方
方1：苍术15g，黄柏15g，蚕沙12g，木瓜10g，牛膝6g，丹参15g，白芍12g，桑枝12g，五灵脂9g，元胡15g，路路通15g，槟榔10g，茯苓15g，升麻3g，甘草3g，有祛风除湿、活血通络之功。
方2：虎刺鲜根或花30g(干根10～15g)，煎汁用酒冲服，有清热通络之效。
方3：钩藤根250g，加烧酒适量，浸1天后分3天服完，有理气活血止痛之功。
方4：牡丹藤1500g，牛膝30g，钻地风60g，五加皮250g，红糖250g，红枣250g，烧酒5000g ，密封1个月。每次30ml，日3次服，有活血祛风、通络止痛之效。
方5：鲜五色梅根10～20g，青壳鸭蛋1枚，和水酒(各半)适量，炖1小时服用，有活血止痛之效。
方6：凌霄花根(紫葳根)6～10g，浸酒或以酒煎服，有活血止痛之功。
方7：珍珠莲根(或藤)、钻地风根、毛竹根、牛膝各30～60g，丹参30～120g，水煎服，兑黄酒，早晚空腹服，有祛风活血、通络止痛之功，主慢性痛风。
方8：黄柏6g，威灵仙6g，苍术10g，陈皮6g，芍药3g，甘草10g，羌活6g，共为末
服，有清热除湿、活血通络之功，主湿热型痛风。
方9：党参60g，白术60g，熟地黄60g，山药30g，海浮石30g，黄柏60g，锁阳15g，南星30g ，龟板30g，干姜灰15g，共为末，粥糊为丸，每次9g，日3次，主补脾益肾、化痰散结，治气血两虚，痰浊痛风。
方10：红花、白芷、防风各15g，威灵仙10g，酒煎服，有活血祛风之功，主痛风历节，四肢疼痛。谢谢
朱良春治疗腰椎病经验和特色分析
朱良春治疗腰椎病经验和特色分析 发表者：郭永红 (访问人次：203) 1 治椎间盘突出症证病合辨方药议经藏兼治用虫蚁 朱师治疗椎间盘突出提倡辨证和辨病相结合，认为本病内因多肾虚、局部气血不畅而致椎体纤维环退变，破裂，或椎管内部增生，导致椎管狭窄，髓核突出后压迫神经根。加之久坐，弯腰工作，更增其病变程度。虽有人认为椎间盘突出症的根本病变在脊柱，而督脉又循行于脊柱之中，但临床所见椎间盘突出患者继发的腰腿痛、酸、胀、麻、冷等病变部位，大多发生在足太阳膀胱经上，只有少数病人病变部位在督脉循行部位上。本病的外因多为风寒湿邪侵入太阳经脉，使局部气血阻滞、不得流通，络脉瘀阻，或骨质增生对周围组织压迫，又加重了络脉瘀阻之病理改变，二者相互作用，使纤维环这原本供血就少的组织更加代谢减慢，退化加速，弹性日渐减退，故一旦遇负重、弯腰、蹦跳、或极少的扭身等诱因均可使纤维环破裂，髓核突出，压迫神经根或脊髓而诸症蜂起。张景岳云：“腰为肾之府，肾与膀胱为表里，故在经属太阳，在藏属肾气。“张氏把腰部疾病(包括本病痛、酸、胀、麻、冷诸症)分为“在藏”与“在经”两类。在藏者乃因肾亏患者脏腑阴阳气血失去平衡、此即“在藏属肾气”之意。有医者凡遇腰痛、即诊为肾虚，用方总不外左归、右归、六味之属，殊不知有许多腰腿痛并非单纯肾虚引起．尤其是风寒湿等外邪侵入足太阳膀胱经、致经气不利、经脉不通。盖“不通则痛”，故此类腰痛其病位在经络，尚未涉及脏腑，椎间盘突出所继发的腰腿痛，临床体会大多部位滞留在太阳经脉上，朱师临床用药选用麻黄、桂枝、川草乌、羌活、北细辛、制附片等温通太阳经脉之品，往效
出意外。此乃遵张景岳“在经属太阳之旨，从足太阳膀胱经论治。”笔者仿朱师之法．历年来用仲景“麻黄附子细辛汤”、“桂枝芍药知母汤”合自拟之“补骨脂益损散”加减化裁，或配合朱师创制之“益肾蠲痹丸”通络搜剔，益肾壮督，“经、藏”同治颇有佳效。每单纯的中药治愈众多的椎同盘突出患者。事实证明，急慢性椎同盘突出并发之各种腰腿痛、酸、胀、麻、冷大多可用单纯的中药治愈。只要辨清在经在藏、或“经藏”兼夹，对症用药，均收满意疗效。椎间盘突出继发的腰痛、压痛、又放射下肢过膝，其腰痛部位多在脊柱两侧的骶脊肌正中或外缘，而很少在后正中线上，下肢反射痛则多沿坐骨神经的分布区放射，从臀部坐骨大孔到帼窝．再循小腿外侧。《灵枢经脉》云：“膀胱足太阳之脉，其支者从腰中下挟脊、贯臀、入帼中，挟脊内过髀枢，循髀外后，下合帼中，以下内出外踝之后，循京骨至小指外侧。”此述足太阳膀胱经的循行部位，正好和椎间盘突出继发的疼痛、压痛、放射痛部位相合。盖足太阳膀胱经主表，风寒束表，则经脉阻滞，亦有外伤闪挫致瘀血阻于经脉，更有因腰部劳损日久．气血津液化生痰瘀、阻滞经络，导致经气不通。故椎间盘突出继发的腰腿痛、酸、胀、麻、冷太多病位在足太阳膀胱经。督脉为奇经，受十二正经之余气，亦受十二正经之邪气，风寒湿或痰瘀诸邪如滞留足太阳膀胱经，久之则邪气溢于督脉，以至督脉经气不利，即出现下肢瘫痪，二便失禁等症。临床多见于“正中央型”椎间盘突出症，亦可见长期误治之他型椎间盘突出症后期。朱师指出：“椎间盘突出症的治疗关键是首先辨明病因、病机，更要辨清病位”。朱师曾治周某，男，68岁，双侧腰腿痛、酸、胀、麻，不能行走两个月，曾
痛风的治疗,我总结的5点经验
痛风的治疗，我总结的5点经验 因为痛风，我平均两个月要跑一趟医院，医生见到我就知道痛风又复发了。 后来，我开始研究痛风，看书籍杂志，也咨询过国内痛风权威上海医科大学的王爱桦教授，我总结了几个方面，这期间我不再服用秋水仙碱和别嘌醇，吃中药枸杞，据说枸杞对肾有好处，我现在也坚持吃，但是单纯吃一种中药，肯定对痛风不会有效果，专家也这样说的，但专家不反对吃，专家说没有证据证明吃枸杞能治疗痛风，所以让我不要太相信痛风偏方，这是我亲身得到的结果。 我吃过很多药，也服用过痛风排酸胶囊，这是个中药，虽然效果很好，也没有再复发，能把尿酸稳定了下来，我现在基本上能吃点高嘌呤的食物，现在我的痛风已经一年多没有发作了，我昨天又检查，尿酸还是很稳定，这是我停止服用痛风排酸胶囊这个药治疗痛风，因为我服用了5个疗程治疗，我觉得已经很多了，现在5个多月以来的结果让我也很满意，没有再痛风发作，没有再疼过，我相信老天会帮助我的。 我自己治疗痛风，我自己总结了几点经验： 1.保暖很重要。像今年冬天特别冷，冬天注意关节保暖，毛细血管不会持续收缩，防止尿酸在关节处结晶，形成痛风石，还有就是防止痛风性关节炎的发作。 2.晚上临睡前泡脚，我用的是痛风手足泡浴剂，因为泻盐很难把握用量，以前每天晚上用这个痛风手足泡浴剂泡泡脚，现在痛风好了，我就用电热脚盆泡20分钟，晚上睡的也好。 3. 痛风要多活动关节。再冷的天我仍坚持每天慢跑30分钟，痛风是不能做太剧烈的运动的，这是请教过专家的，要经常的活动自己的关节，白天空闲时多活动手指和脚趾，膝盖和肘部，做做伸展运动，防止尿酸在关节处结晶。 4.冬天大家都爱吃火锅，但是记住不要喝汤，火锅中的海鲜、动物内脏、蘑菇等含有大量的嘌呤类物质，书上说这些嘌呤能够充分溶解到汤中，引起痛风发作，这个我是很注意的。 5.喝水要讲究方法，不是越多越好，我经过研究发现，每天喝2-3升的水是最好的，喝多了对肾脏有负担，喝的少不容易稀释尿酸，喝2－3升水，这样能有效稀释掉一部分尿酸排出体外，避免体内的尿酸沉积，还能防止痛风肾。
【引用】朱良春鼻药疗法临床经验和用药特色
著名老中医学家朱良春临床经验系列之十八 邱志济 摘要：早在60年代初，朱良春老师就广搜博采古令医家鼻药疗法，结合自己临床经验，写成“鼻药疗法初探”。即鼻腔塞药或滴凡或嗅入鼻腔而达到治愈痼疾的目的，且有确切的疗效。是中医学中一种独特的治疗方法，整理者历年来仿朱师之法。亦将“鼻药疗法”广泛用于治疗杂病，获效良多，现选朱师治法部分加以浅析，以举一反三。 关键词：鼻药疗法；用药特色；名老中医；朱良春 朱良春老师指出，“鼻药疗法不但能治愈局部病变，如鼻渊、鼻息肉等疾患，而且能治愈多种周身性或远离脏器的疾病”。其奏效机理乃据《灵枢》十二经脉，三百六十五络，其血气旨上于面，而走空窍，其宗气上出于鼻而为嗅”之理。故纳药鼻内，可借其内在经络之联系，以达到调其气血，和其营卫，平其偏胜，开其闭塞，使病邪得驱除。朱师历年使用鼻药疗法所治病例有哮喘、外感时邪、痧气、黄疸、疟疾、偏正头风、鼻渊、鼻息内、乳痛、瘰癌、闪腰疼痛、疗疮、牙痛、多种眼疾等等。 现选朱师常用之鼻药疗法用药特色效则加以浅析。披陈如下。 1、巴豆霜和巴豆在鼻疗法中的应用 巴豆霜药物制备；巴豆去两层硬壳后，捣烂或碾烂，用7～10层棉纸包裹，注意包裹要宽松，然后用手动带螺杆的压机挤压，或夹在两硬木板中放大型钳工台虎钳上，螺杆扳手加套管(即加长)缓缓用力挤压即成(巴豆霜密封瓶放备用)。 1.1、治哮喘证属寒痰者朱师拟巴豆霜适量，生姜汁适量拌调为丸如枣核大，即比黄豆稍大，用药棉包裹留头。塞鼻内1～2 h，塞入片刻后，鼻内有热灼感，而喘逆渐平，喘平后即可将药取出。笔者历年来将朱师此法用于小儿支气管哮喘较多病例．尤有著效。成人之实证咳喘。证见：痰壅气喘，不能平卧，有喉间痰鸣，吐大量白粘痰，且大便多日不解，或下肢稍肿，面暗黑，唇绀，舌胖大有齿痕，苔白厚腻，脉沉滑。笔者用上法鼻疗外，均配合豆蜡丸”( 巴豆霜蜜蜡为丸) 每丸约含巴豆霜0.1克用稀饭汤进服，大便控制在每日2～3次为度。而增减药量，善后用中成药固本，每收佳效。 1.2 治乳疖乳痈初起(急性乳腺炎) 朱师以巴豆霜、生旱半夏粉各3g，冰片1g，用姜汁拌调成丸，较枣核稍大，交替塞入左右鼻孔，治疗急性乳腺炎、乳疖屡收著效，笔者仿朱师之法，历年每遇此等急症用上法施治均应手治愈，尤其是发热，疼痛均速见消失。 1.3治瘰疬朱师拟巴豆10粒(不去油)，制芫花10g, 雄黄15g, 糖酥10g,共碾细面，取黑枣250g，煮去皮核，捣泥，晒半干，和药末作丸，较枣核稍大，放酒精缸备用，用时左右交替塞鼻，戒房事，连用30～100日，重证亦愈。如属颈部瘰病，每料药加白砒石10 g，塞鼻时用纱布包裹，线扎留线头塞入患侧鼻道，每天塞8～10 h为1疗程。用塞鼻药感辣味难忍或出汗太多，可间日塞，塞药后静卧1 ～2 h为宜。本法治瘰疬不论已溃未溃，坚持用药者，均能治愈。加白砒石后，巳溃者亦能愈合。笔者历年门诊中所遇颈部瘰疬者，每仿朱师之法,均用上药1～2料治愈。巴豆推荡脏腑，开通闭塞之药也，以其味甚辛敛，气甚热烈，性甚刚猛，攻关拨固，功过牵黄，摧滞逐实，力浮硝戟。追逐一切有形留着，久顽不逊之疾，如留饮痰癖，死血败脓，休息结痢。寒痰哮喘…及一切癥瘕诸证”。仅举3法，朱师善用巴豆霜、巴豆，在鼻药疗法中的配伍应用巳略见妙蒂。 2、六神丸在鼻疗法中的应用 2.1 治黄疸朱师据清-邹存琻著之《外治寿世方》甜瓜蒂、丁香、赤小豆各等量碾粉面，吹入鼻内治黄疸阴黄及身面浮肿之理，又据《河北中医展览会医药集锦》于上方加麝香(去丁香)吹鼻治阳黄之法，因麝香市售紧缺，地县药材公司难以购到，遂以市售六神丸碾成细面，合一味瓜蒂散吹鼻治阳黄，每收著效。六神丸是著名的解毒消炎中成药，除借其内含麝香成
痛风治疗的中医药方
痛风治疗的中医药方：痛风目前也是临床上常见 的慢性疾病，而且呈现逐年上升的趋势。痛风的症状一般是半夜或清晨急性发作，有发热、头痛、口干口苦关节红肿热痛等症状，早期多累计足跟、指、趾等中小关节，晚期或见关节肿大、畸形、僵硬、耳轮、指间、指掌处呈现黄白色痛风或破溃形成瘘管。 中医治疗很有疗效!辨证治疗。中医在结合前人经验及现代医学理论的基础上，将痛风分为3个病期13个类型治疗。 一、急性期 1.寒湿痹阻型：肢体关节疼痛剧烈，红肿不甚，得热则减，关节曲伸不利，局部有冷感，舌淡红苔白，脉弦紧。治以温经散寒、祛风化湿，乌头汤加减。川乌头、麻黄各6克，黄芪20克，炒白芍、鸡血藤、当归、生苡米、萆各15克，甘草9克，桂枝5克，细辛3克，土茯苓30克，生姜3片。 2.湿热痹阻型：关节红肿热痛，肿胀疼痛剧烈，筋脉拘急，手不可近，更难下床活动，日轻夜重，舌红苔黄、脉滑数。治以清热除湿，活血通络，宣痹汤加减。防己、杏仁、连翘、蚕沙、赤小豆、姜黄、秦艽各10克，滑石、海桐皮、灵仙、萆、泽泻各15克，山栀、半夏各6克，薏苡仁、土茯苓各30克，虎杖20克。 3.痰(湿)阻血瘀型：痛风历时较长，反复发作，骨节僵硬变形，关节附近呈暗红色，疼痛剧烈，痛有定处，舌暗有瘀斑，脉细涩，治以活血化瘀、化痰通络，身痛逐瘀汤加减。桃仁、红花、当归、羌活、秦艽各12克，地龙、牛膝各20克，五灵脂、川芎、没药、香附各9克，生甘草、全虫、蜂房各6克，乌梢蛇、白芥子、僵蚕各10克。 4.血热毒侵型：关节红肿痛，病势较急，身热汗出，口渴心烦，舌红苔黄，脉数，治以清热解毒，凉血利尿，痛风止痛汤(经验方)加减。生地、红藤、川牛膝、金钱草、土茯苓、金银花各30克，丹皮、黄柏各10克，虎杖、赤芍、车前子(包煎)、路路通、水牛角各15克，地龙12克，生甘草9克。 5.肝郁乘脾型：头眩、胸闷憋气、烦躁易怒、脘腹胀满、肢节酸楚、肿胀、结节，下肢沉重、精神紧张加重，舌红苔薄，脉弦数，治以舒肝泄热、健脾祛湿，疏肝解郁消骨汤(经验方)加减。柴胡12克，红花、枳实、木香、香附、郁金、丹皮、木瓜、夏枯草、元参各10克，龙胆草、黄芩、黄柏、木通、丹参、萆各15克，元胡、黄芪各20克。 6.脾虚湿阻型：关节酸楚沉重、疼痛部位不移，关节畸形、僵硬，有痛风石，自觉气短，纳呆不饥，舌淡红苔白腻，脉濡而小数，治以健脾祛湿，泄浊通络，运脾渗湿汤(经验方)加减。萆、白术、川牛膝、石韦各20克，猪苓、滑石、桃仁各15克，瞿麦、蓄、车前子(包煎)、熟大黄、红花、穿山甲、当归各10克，桂枝5克，生薏米30克，土茯苓50克。 7.肝肾亏虚型：痛风日久，关节肿胀畸形，不可屈伸，重着疼痛，腰膝酸软，肢体活动不便，遇劳遇冷加重，时有低热，畏寒喜暖，舌淡苔薄白，脉沉细数或沉细无力，治以补益肝肾，除湿通络，独活寄生汤加减。独活、防风、川芎各10克，秦艽、当归、生地、白芍、杜仲、川牛膝、茯苓、鸡血藤各15克，细辛3克，肉桂、人参各5克，甘草6克，寄生20克。
痛风诊疗规范(2020完整版)
痛风诊疗规范（2020完整版） 痛风是一种单钠尿酸盐（MSU）沉积在关节所致的晶体相关性关节病，其与嘌呤代谢紊乱和/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属代谢性风湿病的范畴。除关节损害，痛风患者还可伴发肾脏病变及其他代谢综合征的表现，如高脂血症、高血压、糖尿病、冠心病等。 痛风属于全球性疾病，不同国家、地区的患病率有所差异。欧洲的患病率为0.9%～2.5%，美国的患病率也逐年增长，从1988-1994年的2.64%升至2007-2010年的3.76%。我国尚缺乏全国范围的流行病学调查资料，根据不同时期、不同地区报告，目前我国痛风的患病率为1%～3%，并呈逐年上升趋势。男性多见，女性大多出现在绝经期后，国家风湿病数据中心（CRDC）网络注册及随访研究的阶段数据显示，男：女为15:1，平均年龄48.28岁，近年来逐步趋于年轻化。50%以上的痛风患者伴有超重或肥胖。 我国痛风虽然并不少见，但其规范化诊疗的普及依然欠缺。中国医师协会风湿免疫科医师分会痛风专业委员会在借鉴国内外诊治经验和指南的基础上，制定了本诊疗规范，旨在规范痛风的诊断方法、治疗时机及治疗方案，以减少误诊和漏诊，对患者的短期与长期治疗给予建议，以减少不可逆损伤的发生，改善预后。 一、临床表现 （一）病程 传统的痛风自然病程分为无症状高尿酸血症期、急性发作期、发作间歇期
和慢性痛风石病变期。在2018版欧洲抗风湿病联盟更新的痛风诊断循证专家建议中，将痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状MSU晶体沉积）和痛风期（即临床期，分为痛风性关节炎发作期及发作间期、慢性痛风性关节炎期）。 1.急性发作期：典型痛风发作常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围软组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或2周内自行缓解。多数患者发病前无先驱症状，部分患者发病前有疲乏、周身不适及关节局部刺痛等先兆。首次发作多为单关节受累，50%以上发生于第一跖趾关节。痛风好发于下肢，如足背、足跟、踝、膝关节，指、肘、腕关节也可受累。随着病程进展，反复发作的患者受累关节逐渐增多，少数可影响到骶髂关节、肩关节或脊柱关节，也可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位，且发作的症状和体征渐趋不典型。部分严重的患者发作时可伴有全身症状，如发热、寒战、乏力、心悸等。发作前多有诱发因素，多为饮酒、高嘌呤饮食、受冷和剧烈运动。 2.发作间歇期：急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症状，偶有炎症区皮肤色素沉着。二次发作的间隔时间无定论，多数患者在初次发作后1～2年内复发，随着病情的进展，发作频率逐渐增加，发作持续时间延长，无症状的间隙期缩短，甚至部分患者发作后症状不能完全缓解，关节肿痛持续存在。 3.慢性痛风石病变期：皮下痛风石和慢性痛风石关节炎是长期血尿酸显著升高未受控制的结果，两者经常同时存在。皮下痛风石常见的发生部位为
浅谈李时珍治疗痛风的用药经验
浅谈李时珍治疗痛风的用药经验 痛风属祖国医学“痹症”范畴，其病程长、易复发、治愈率低。中医学认为凡人体肌表筋络感受风寒湿邪侵略之后，使气血运行不畅而引起的筋骨、肌肉、关节等处痛楚、酸楚、重着、麻木、和关节肿大、屈伸不利等症，统称为“痹症”明代著名医学家李时珍在他的著作《本草纲目·百病主治药》中，精辟地概括了痛风的病因“属风、寒、湿、热、挟痰及血虚丶污血”。根据其病因，本着治病求兵的原则，他终结论述了治疗痛风的83 种临床用药，确属经验之谈。本文将李时珍治疗痛风的用药特点归纳为七个方面。 1 痛风初期，由于卫表不固，风寒湿邪犯肌表，导致关节经络必阻，出现疼痛一系列症状，通则不痛，痛则不通。李时珍提出：“防风主周身骨节尽痛，非此不除，同松节煮酒”。麻黄治“风寒风湿，风热痹痛，发汗。苍术散风除湿……发汗，通治上中下湿气”薏苡仁治“风湿身痛，日脯剧者，同麻黄、杏仁、甘草煎服”。痛风初期，宜因势力导，祛风除湿解表。所以李时珍在临床中常以麻黄。杏仁、解表宣肺，薏苡除湿，甘草补脾土而中和，且可制麻黄直发汗太过，使其微发其汗。因湿性重浊粘滞，侵犯人体则缠绵难愈。治之若大发其汗则风气可去，但湿气仍在。但加用芜活，防风，苍术，麻黄配甘草微发其汗，不但可祛风湿外邪，而且使表阳通行一身，阳气通则湿无流滞之所，故随汗而去。 2 痛痹易称寒痹。《素问、举痛论》云：“寒气入进经而稽迟，涩而不行，客于脉外则血少客于脉中则气不通，故卒然而通。……寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外行小络，故率然而痛，得炅则痛止也。……” 痛风表现为关节剧痛，不红不热，痛有定处，迂冷加重，得热则缓为其特点。因寒主收引凝滞，致使关节肌肉局部气血运行不畅，不痛则通。李时珍在临床中
【国医讲堂】朱良春治疗痛风常用处方三个医案
【国医讲堂】朱良春：治疗痛风常用处方及三个医案 朱良春首届国医大师 1917年生于江苏镇江丹徒，后迁居南通市，2015年12月13日去世。首届国医大师，首批全国继承老中医药专家学术经验导师，南通市中医院首任院长，南京中医药大学终身教授。朱良春18岁拜御医世家马惠卿先生为师学习中医，后跟随沪上名医章次公先生临诊，被弘一法师称为“善疗众病”的“大医王”。擅用虫类药治疗风湿骨病和肿瘤等疑难病症，有“虫类药学家”、“五毒医生”之称。他撰写的《虫类药的应用》，是中医药院校师生、临床医师学习、研究、应用虫类药的范本，也是继明代李时珍《本草纲目》后，系统、详细论述虫类药，并作实物对照的第一人。 【摘要】我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。 1痛风患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念
则异。从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之为“浊瘀痹”，似较契合病机。 2应坚守“泄化浊瘀”这一法则由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸亦将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，而趋健复。这也说明：痛风虽然也属于痹证范围，具有关节疼痛、肿胀等痹证的共同表现，但浊瘀滞留经脉，乃其特点，若不注意及此，以通套治痹方药笼统施治，则难以取效。3我治痛风常用的处方用药我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明
房定亚治疗痛风经验
房定亚治疗痛风经验 发表时间：2013-10-30T11:37:35.700Z 来源：《中外健康文摘》2013年第29期供稿作者：王焕娟刘俊超胡喜莲（通讯作者）[导读] 按：本病患者老年男性，进食高嘌呤饮食之后出现痛风的发作。 王焕娟刘俊超胡喜莲（通讯作者） (河北省保定市清苑县中医院 071100) 【中图分类号】R589.7【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）29-0370-02 【关键词】痛风辨病辨证相结合专病专方房定亚痛风是由嘌呤代谢紊乱及/尿酸排泄减少致血尿酸增高而引起尿酸盐结晶在关节腔沉积造成关节炎等的一组疾病，多见于中老年男性，往往与进食高嘌呤饮食有关，多累及肾脏。属于中医“痹病”范畴。我有幸随房老临诊，深受感触。现将房老治疗痛风的经验总结如下。 一、中西结合，辨病辨证相统一 痛风病名首见于金元时代朱丹溪《格致余论》“痛风者，四肢百节走痛，方书谓之白虎厉节风证是也。”《格致余论.痛风论》谓“彼痛风也，大率因血受热，已有沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒冷外搏，热血得寒，污浊凝涩，所以夜则痛甚，行于阴。”可见古人很早就认识到了痛风这种“痹病”的厉害性及其发病的原因，同时还发现痛风的发作还与饮食有关。就像《素问.痹论》所说“饮食居处，为其病本。”房老深受岳美中老先生的启发，提出了辨病与辨证相结合，专病用专方的学术主张。治疗疾病的原则为“先辨病，后辨证，再议治，治以专方专药。”房老从现代医学认为痛风的发生与高嘌呤饮食及肾脏排泄尿酸能力下降有关，进而用中医的辨证思想认识到该病的发病机制是本虚标实，病位在脾肾。患者脾胃不足，中焦运化失职，进食肥甘厚味及酒液湿热之品，不归正化，反而内生湿热之邪。同时肾气不足，肾的蒸腾气化功能失常，不能更好的调节水液的代谢。则可引起小便代谢障碍而引发少尿。肾脏的气化功能失常还会导致肾脏泌清别浊功能失调，机体内的产物清浊不分，代谢产物不能排除体外，沉积于内，与湿热毒邪结聚。湿热之邪下注于足，气血不得宣通，痹阻于经脉关节而致关节红肿疼痛。房老在辨病“痛风”的基础之上，辨证属于“湿热内蕴，脾肾不足”。 二、治则治法 房老在精研本病的病因，生理，病理等方面的基础之上。依据痛风性关节炎急性发作期关节的红肿疼痛，常伴口渴，尿黄，苔黄腻，脉滑数或弦数。治疗以清热利湿，通痹止痛为主，为“急则治其标”。痛风的缓解期，关节红肿消失，疼痛减轻，舌苔白腻，脉沉，酌配以健脾除湿，补肾活血之药。同时配合饮食调控，调理脾胃，防止疾病复发，“缓则治其本”。同时又体现了房老治疗痛风分期辨证治疗的特色。 三、专方专药 房老依据多年的临床经验，创制了具有明显降尿酸作用的专病专方，颇见成效。痛风方组成如下：葛根30g马齿苋30g金钱草30g海金沙12g（包煎）萆薢20g豨莶草30g威灵仙20g土茯苓20g滑石10g（包煎）车前子30g（包煎）等药物组成。方中恒用葛根30g马齿苋30g为主药。其中葛根《神农本草经》谓其：“主消渴，身大热，呕吐，诸痹起阳气，解诸毒。”马齿苋具有清热解毒，凉血散肿之功，《开宝本草》言其“利大小便，去寒热，杀诸虫，止泻，破癥结痈疮。”现代研究证明这两种药物均有明显降血尿酸的作用，故两药作为治疗痛风的主药。威灵仙功能祛风湿，通经络，止痹痛，用于治疗痛风，顽痹，腰膝冷痛等疾病。《海上集验方》言威灵仙“去众风，通十二经脉”，取其抗炎止痛，消除平滑肌水肿，降低毛细血管通透性，明显抑制炎症早期的组织水肿和渗出，治疗以疼痛为主的疾病。萆薢祛风湿，利湿浊，强骨节，主治腰背痛，风寒周痹。土茯苓清湿热，利关节，止拘挛，除骨痹。此外房老强调痛风患者在泌尿系统多存在尿酸盐结晶，可沉积形成尿路结石或导致痛风性肾病。故方中多加金钱草、海金沙、滑石、车前子等清热利湿排石之品，利湿排石而不伤阴。可贯穿应用于治疗痛风性关节炎的全过程。这又体现了房老“治未病”思想。 四、病例分析 王某，男，60岁，2012.8.7初诊主诉：左足大趾红肿疼痛2天现病史:患者2天前因和朋友饮酒，进食海鲜之后，夜间突然出现左足大趾关节红肿，疼痛剧烈，影响行走，自服止痛药症状未见缓解。特来门诊治疗，查血尿酸582umol/l,左足大趾红肿疼痛，局部皮温增高，夜寐欠安，舌质红，苔黄腻，脉滑数。 中医诊断：痹证湿热下注西医诊断：痛风性关节炎房老依据病人体征症状，结合舌苔脉象，治疗以清热除湿，通痹止痛为大法，以痛风方加减，方药如下：葛根30g、马齿苋30g、金钱草30g、海金沙12g(包煎)、土茯苓30g、萆20g、莶草30g、威灵仙20g、滑石10g（包煎）、车前子30g（包煎）、银花20g、黄柏10g，水煎服300ml,分两次早晚饭后温服。2013.8月14日复诊患者服7剂后左足大趾关节红肿疼痛明显减轻，食可，寐安，二便调。舌质红，苔薄黄，脉滑。效不更方，既服7剂，后左足大趾疼痛缓解。随后嘱咐患者饮食加以调控，至今痛风尚未发作。 按：本病患者老年男性，进食高嘌呤饮食之后出现痛风的发作。患者进食湿热酒味之品，影响脾胃运化，致湿热内生。湿热之邪下注于足，影响经脉气血运行，气血不得宣通，而致关节红肿疼痛。房老以葛根，马齿苋为主药，清热利湿，活血止痛，有药理研究，此二药均能明显降尿酸；金钱草、海金沙、滑石、车前子清热利湿排石，因为痛风患者主要是尿酸盐结晶沉积，多形成结石影响肾功能，房老用清热利湿排石之品应用于治疗痛风的全过程。有石则排之，无石则预防生成。金银花、黄柏清热解毒消肿，应用于痛风急性期的关节红肿疼痛，尤其是金银花清热解毒，祛风通络。《本草汇言》谓其“驱风除湿，散热疗痹”，既治内邪引起的红肿热痛，又散外邪引起的毒热痹痛。
杨昌国治疗-痛风-的临床经验
杨昌国治疗”痛风”的临床经验 介绍重庆市沙坪坝区名中医杨昌国治疗”痛风”的经验。认为本病以脾失健运为本，瘀痰湿阻为标。临证常按急性期、缓解期/无症状期分期辨治，并在急性期以散瘀解毒软膏外敷，内外结合，疗效尤佳。重视痛风缓解期和高尿酸无症状期的治疗和调摄，加强患者健康教育，帮助其早日摆脱痛风的困扰。 标签：杨昌国；痛风；经验 杨昌国是重庆市沙坪坝区名中医，沙坪坝区首批中医师带徒专家，从医40余年，对于骨折、筋伤等疾病见解独到，尤其在痛风性关节炎的治疗上，辨部位与辨症候结合，按急性期、缓解期/无症状期分期治疗，采用中药内服配合外敷的方式，辅以健康指导等综合调理，疗效显著。笔者有幸在沙坪坝区首届中医”师带徒”传承活动时，跟随杨师学习，现将其经验介绍如下。 1病机分析 现代医学认为，痛风是由于人体代谢功能异常，嘌呤代谢紊乱，血尿酸水平增高，或尿酸排泄减少，尿酸盐在组织沉积的疾病[1]。其最重要的生化基础是高尿酸血症。当血尿酸浓度超过一定水平时，尿酸盐将逐渐在关节、软组织、软骨和肾脏中沉积。进而引起组织的异物炎症反应，形成痛风。 梁代陶弘景的《名医别录》记载的”痛风”应为现存文献中”痛风”一词最早的出处。张景岳将痛风归为”风痹”，并认为其病因内由平素肥甘过度、湿壅下焦，外由湿邪袭人皮肉筋脉所致”。石顽老人描述痛风”痛痹之证，多有昼轻而夜重者，正阴邪之在阴分也。其有与风雨阴晦而甚者，此正阴侮阳之证也。”[2]可见古代医家对痛风已有了较深入的认识，并认为其与风、湿、痰、火等有关。 杨昌国主任勤研古籍，并不断学习现代医学对于痛风的研究结果，结合临床40余年的诊治经验，认为痛风的病因为禀赋不足，或调摄不慎，嗜欲无度，导致脾失健运，积湿生痰，进而蕴而生毒化火，滞留经络血脉之中不得泄利。急性期以邪实为主，痰湿、热毒壅于关节经络，交结于关节、骨骼，尤其是缺乏阳气温煦之处（远心端），导致气血郁滞，发为热痹，临床表现为关节红、肿、热、痛。其病来势急，发病快，证见关节红肿灼热，疼痛剧烈。缓解期/无症状期以虚实夹杂为主，瘀血痰浊未清，部分痹阻经络，阳气温煦不足，正气未完全恢复，使病情反复发作，日久不愈。治疗”痛风”当辩证施治、内外结合、分期治疗，重在恢复脾胃功能、清除痰湿瘀滞。 2辨证施治 2.1急性期 2.1.1痰濕痹阻型主要证候：多在食用啤酒、海鲜等高嘌呤食物或局部受凉
国医大师朱良春运用土茯苓治疗痛风验案选
国医大师朱良春运用土茯苓治疗痛风验案选 【验案赏析】周××，男，28岁，工人。1979年8月9日，就诊诉：10年前右足趾因不慎扭伤之后，两足趾关节呈对称性肿痛；尔后约五年，两手指及膝关节呈“对称性游走性肿痛”。【西医诊断】为“类风湿性关节炎”。是年7月下旬发现右手拇、食指有多个结节，且液化溃出白色凝块及淡黄色液体[后查血尿酸952微摩尔／升(16毫克％)，病理活检确诊为“痛风石”。x 片提示双足趾跖关节第5跖骨头外缘有半圆形掌齿状小透亮区。 【中医诊断】为“痛风”。嗣后两上肢、指关节、髋、膝、踝关节疼痛，每气交之变增剧。平素怯冷，面酰无华，形瘦神疲。 【西医治疗】：曾服西药“别嘌呤醇片”，因胃肠道反应停药。 苔薄舌淡，脉象细数(体温37．5℃，血沉32毫米／60分钟，尿检：蛋白+)。 【中医诊断】湿浊留滞经脉，痹不利之咎。 【治疗方法】宜化湿浊，通经络，蠲痹着。 【处方】：土茯苓60克，全当归、萆薢、汉防己、桃仁泥、炙僵蚕各10克，玉米须20克，甘草5克。20剂。 1979年10月25日：60剂后，复查血尿酸714微摩尔／升(12毫克％)，血沉12毫米／60分钟，尿检正常。患者手足之结节、肿痛渐趋消退。药既获效，嘱继服。1979年11月25
日，又服药30剂，惟感关节微痛，肿胀、结节已除，复查血尿酸357微摩尔／升(6毫克％)，嘱再服10～20剂，以善其后。 【土茯苓治头痛、疗痛风】 土茯苓甘淡性平，人肝、胃两经，功可解毒，除湿利关节。古籍谓其擅治梅毒、淋浊、筋骨挛痛、脚气、疔疮、痈肿、瘰疬诸疾。近代又有用于防治钩端螺旋体病的报道。朱老经过实践验证，证明其为治疗湿浊上蒙清窍所致之头痛及痛风之要药，或可补前人之未逮也! 头痛病因纷繁。土茯苓所主之头痛，乃湿热蕴结、浊邪害清、清窍不利而作痛。若延之日久，经脉痹闭，则痛势甚烈。斯时祛风通络之剂难缓其苦，惟有利湿泄热，祛其主因，配合祛风通络之品，始克奏功。而朱老独到之经验，在用量上突破常规，一般每日用60～120克，随症配伍多可获效。 至于痛风疾患，朱老云：“此乃嘌呤代谢紊乱所引起，中医认为系湿浊瘀阻、停着经隧而致骨节肿痛、时流脂膏之证，应予搜剔湿热蕴毒，故取土茯苓健胃、祛风湿之功。脾胃健则营卫从，风湿去则筋骨利。”此证确以湿毒为主因，但往往兼夹风痰、死血为患。朱老治此证，恒以土茯苓为主药，参用虫蚁搜剔、化痰消瘀之品，屡收佳效。
赵树森治疗痛风的临床经验
专家经验 赵树森治疗痛风的临床经验 吴绪祥1,刘天毅2,梁光宇1,冯 蕾1 (11解放军第161中心医院,湖北武汉 430010; 21湖北省武汉市武昌区积玉桥医院,湖北武汉 430061) 关键词:痛风;中医药疗法;专家经验;赵树森 中图分类号:R58917 文献标识码:A 文章编号:1000-0704(2005)04-0022-02 赵树森主任医师从医40余载,学验俱丰,不但擅长治疗妇科及不孕症等疾病,也善于治疗内科及其他疑难杂症。现将赵师治疗痛风的临床经验总结如下。 1 脾虚湿盛 宜健脾利湿 赵师认为,痛风与人们生活水平的提高及饮食结构的改变有关。痛风急性发作的病因,除先天禀赋不足,或老年虚衰外,主要诱因多为嗜食肥甘厚味及醇浆之品。脾胃功能受损、运化失职,升清降浊失权,以致水湿内停、湿热内生,侵袭经络;气血津液运行受阻,积于下肢肌肉、筋骨关节,故而局部红肿疼痛。赵师以健脾祛湿、化瘀通络为法,常用祛湿益痹汤。方中党参、白术健脾养胃;茯苓渗湿;甘草和中以养胃。脾胃强则消化多而五脏受泽,脾胃弱则消化少而百病丛生。正如李东垣所说:“内伤脾胃,百病由生”。再加黄柏性味苦寒,苦以燥湿,寒以清热,尤善清下焦之湿热;苍术苦温燥湿,两药相伍,能清热燥湿,使湿去热清;川牛膝、生薏苡仁以利湿而导热下行。湿热盛者加土茯苓、萆 、防己、泽泻、车前子、滑石、金钱草,可增强祛湿之力。上方中还可加祛风通络之品,如徐长卿、威灵仙、木瓜、鸡血藤等。常用之土茯苓味甘淡,性平,入肝胃二经,善走表里,上泄皮肌湿毒,下渗膀胱湿热,利关节,通络道。如《本草纲目》曰:“健脾胃、强筋骨、去风湿、利关节,止泄泻,治拘挛骨痛、恶疮痈肿、解汞粉、银朱毒。”服用本品时不宜饮茶,以免降低药效。萆 味苦而平,也入肝胃经。善走气分,能祛风湿、舒筋活络、通利关节。如《本草通玄》曰:“萆 ,肝与胃药也。搜风去湿,补肾强筋,主白浊茎中痛,阴痿失溺,恶疮。入肝搜风,故能理风与筋之病。入胃祛湿,故能理浊与疮之病”。萆 有川萆 与粉萆 之分,产于川、赣、云、鄂者,称川萆 ,长于祛风湿而通经络;产于浙、皖、粤者,称为粉萆 ,长于利水湿而分清别浊。若热邪偏盛者,加金银花、连翘、忍冬藤、水牛角、生地、石膏、知母等清热解毒凉血之品;疼痛甚者,加延胡索、乳香、没药、独活、乌梢蛇等祛风通络之品。现代药理研究证实,白术、茯苓、防己、车前子、滑石、泽泻等都有利尿作用,有利于血尿酸从肾脏排出,还有降糖、降脂作用。 2 慢病久病 宜补益肝肾 “年四十而阴气自半,起居衰矣”。赵师认为,痛风患者主要为成年人。病因为肝肾虚损。肾主骨藏精,肝主筋藏血,精血不足、筋骨失其所养而致痹痛。同时,肾虚也使肾的气化及司二便功能失调,可加重脾虚水湿。湿浊内聚,流注关节、肌肉,闭阻经脉,可形成痹痛。补益肝肾疗法多用于治疗痛风缓解期。赵师用自拟益寿还童丹(何首乌、黄精、枸杞子、龟板、桑椹子、补骨脂、五味子、益智仁、车前子、酸枣仁、核桃仁、山茱萸、生地、熟地、淫羊藿、茯苓等)治疗。本方主要适用于肝肾阴虚之证,除肢体关节疼痛外,兼见头昏目眩、疲倦乏力、腰膝酸软、口干心烦、多梦易醒、耳鸣耳聋、夜尿频多、舌红、苔黄、脉细数等。本方不仅可治痛风,对高血压病、糖尿病及高脂血症亦有较好的疗效,可长期服用。若痛风日久,反复发作,关节僵硬变形,屈伸不利,恶寒怕冷,遇寒痛甚,尿频便溏或下肢浮肿,舌淡、苔白、脉沉者,宜温补脾肾、散寒止痛。药用附子汤、金匮肾气丸、真武汤或实脾饮加减治疗。方中附子常配用甘草先煎30分钟,既可减少附子的毒副作用,又不减效。根据患者体质及病情,附子用量可逐渐加大到20克。3 久病多瘀 宜活血通络 “初病在经,久病入络”,“初病在气,久病入血”。赵师认为,一般血尿酸增高几年后,才出现痛风的症状,并在发展过程中,伴随着微循环的改变,导致血 ? 2 2 ?湖北中医杂志 2005年第27卷第4期
胡老师辨治痛风的经验
胡荫奇教授辨治痛风的经验 中国中医科学院望京医院风湿免疫科唐先平1 胡荫奇（1945～），男，北京市人，1968年毕业于北京中医学院（现北京中医药大学）中医系；1981年毕业于中国中医研究院研究生部，获医学硕士学位。主任医师，博士生导师，第三批、第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师，第二批著名中医药专家学术经验传承博士后合作导师，北京市中医学会风湿病专业委员会主任委员，中国中医科学院风湿免疫类疾病学术带头人，国家级有突出贡献的科技专家，享受国务院政府特殊津贴。先后承担国家自然科学基金国家中医药管理局首都医学发展科研基金等多项国家及省部级科研课题的研究工作，并多次获部级、局级及市级奖励，发表论文２０余篇，主持编写著作１０余部。 主题词痛风/中医药疗法 @ 胡荫奇 痛风是指机体内嘌呤代谢紊乱及（或）尿酸排泄减少所引起的一组疾病。其临床特点为高尿酸血症、反复发作的单一关节炎、尿酸钠盐形成痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎，若未经适当治疗，最终发展为痛风性肾病[1]。导师胡荫奇教授认为，痛风属于中医“痹病”之范畴，湿浊热毒内蕴是痛风病的主要病理基础，湿浊郁久蕴热化毒，流注关节、阻滞筋脉骨节是急性痛风性关节炎的发病原因，亦是痛风石性慢性关节炎反复发作的根源。治疗时主张病证结合，分期治宜。下面就胡老师辨治痛风的经验总结如下。 一、痛风发病，注重湿浊热毒 痛风属于中医“痹病”的范畴，“痹”就是闭阻不通的意思。胡老认为本病的发病与“湿浊热毒”之邪闭阻筋脉骨节有关。素体肥胖或喜食辛辣、油腻、煎炸食物、嗜烟酒之人易导致“湿浊”蕴伏体内或留着于经脉之中，日久不祛易蕴热化毒。复因饮酒、进食辛辣肥甘厚味等诱因助湿生热，加之夜间阳气潜藏，气血流通缓慢，湿浊热毒之邪便会聚于筋脉关节，痹阻经络，常于夜间突然出现关节局部红肿热痛，而导致痛风发作。经过长期的临床实践研究，导师认为湿浊热毒内蕴是痛风发生的主要病理基础，湿浊郁久蕴热化毒，流注关节、阻滞筋脉骨节既是急性痛风性关节炎发生的病因病机，亦是痛风石性慢性关节炎反复发作的根源。所以，对本病的治疗在注重于清热利湿解毒的同时，佐以活血通络，往往能取得良好疗效。 二、辨证施治、分期制宜 1中国中医科学院望京医院风湿免疫科，北京市朝阳区花家地街（100102）
痛风性关节炎治疗经验
朱良春治疗痛风性关节炎经验 痛风性关节炎（简称痛风）中医称为浊瘀痹，是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，特指急性特征性关节炎和慢性痛风石疾病，主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石，重者可出现关节残疾和肾功能不全，常伴腹型肥胖、高脂血症、高血压、2型糖尿病及心血管病等表现。痛风最早是在欧洲一些国家的富贵阶层的人群中流行，因此有“帝王病、富贵病”之称。中医“痛风”一词最早见于梁代《名医别录》，此前包含于“痹”中。 该病病程长，易复发，西医治疗以控制急性痛风性关节炎为主，且药物不良反应大，导致患者依从性差。中医治疗从整体辨证论治，标本兼顾，对痛风的防治更具现实意义。 病因病机 元·朱丹溪首次在《格致余论》“痛风”中指出“痛风者，大率因血受热，已自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇取凉，或卧当风，寒凉外抟，热血得寒，污浊凝涩所以作痛，夜则痛甚，行于阴也”。认为痛风产生的病因有痰、风热、风湿和血虚。汉·张仲景《金匮要略》中记载“病历节不可屈伸疼痛”皆由“风湿”“风血相搏”所致。唐·王焘《外台秘要》中记载：“大多是风寒暑湿之毒，因虚所致，将摄失理……昼静而夜发，发时彻骨绞痛。”清·林佩琴《类证治裁》中记载：“痛风，痛痹之一症也……初因风寒湿郁痹阴分，久则化热致痛，至夜更剧。”祖国医学认为痛风属“痹症”范畴，归其病因多为过食膏粱厚味，致脾失运化，肾失分泌清浊之功，湿热浊毒内生；或为禀赋不足，外感风、寒、湿之邪，日久郁而化热，凝滞为痰，阻滞经络。其病机为湿热痰浊痹阻经络，气血不畅，不通则痛，若流注关节，筋骨失养，则可见关节僵肿畸形。 证候分型 湿热蕴结（急性期）：下肢小关节猝然红肿疼痛，拒按，触之局部灼热，得凉则舒。伴有发热口渴、心烦不安、尿溲黄。舌红，苔黄腻，脉滑数。 瘀热阻滞（急性期）：关节红肿刺痛局部肿胀变形，屈伸不利，肌肤色紫暗，按之稍硬，病灶周围或有块垒硬结，肌肤干燥，皮色黧暗。舌质紫暗或有瘀斑，苔薄黄，脉细涩或沉弦。 浊瘀阻滞（间歇期）：关节肿胀，甚则关节周围水肿，局部酸麻疼痛，或见块垒硬不红。伴有目眩，面浮足肿，胸脘痞满。舌胖质紫暗，苔白腻，脉弦或弦滑。脾肾两虚：浊瘀内蕴（慢性期）：病久屡发，局部关节疼痛变形，昼轻夜甚，肌肤麻木不仁，步履艰难，筋脉拘急，屈伸不利，头晕耳鸣，颧红口干。舌质红，少苔，脉弦细或细数。
朱良春治疗痛风的经验
朱良春治疗痛风的经验 发表者：赵东奇 (访问人次：1219) 一、痛风病名之商榷 痛风之名，始于李东垣、朱丹溪，但中医之痛风是广义的历节病，而西医学之痛风，则系指嘌呤代谢紊乱引起的高尿酸血症的“痛风性关节炎”及其继发症，所以病名虽同，概念则异。从临床观察，有其特征，如多以中老年，形体丰腴，或有饮酒史，喜进膏粱肥甘之人为多；关节疼痛以夜半为甚，且有结节，或溃流脂液。从病因来看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，湿浊瘀滞内阻，才是其主要病机，且此湿浊之邪，不受之于外，而生之于内。因为患者多为形体丰腴之痰湿之体，并有嗜酒、喜啖之好，导致脏腑功能失调，升清降浊无权，因之痰湿滞阻于血脉之中，难以泄化，与血相结而为浊瘀，滞留于经脉，则骨节肿痛，结节畸形，甚则溃破，渗溢脂膏。或郁闭化热，聚而成毒，损及脾肾，初则腰痛、尿血，久则壅塞三焦，而呈“关格”危候，即“痛风性肾炎”而致肾功能衰竭之症。凡此悉皆浊瘀内阻使然，实非风邪作祟，故我称之为“浊瘀痹”，似较契合病机。 二、主要治则是泄化浊瘀 由于痛风之发生，是浊瘀为患，故应坚守“泄化浊瘀”这一法则，审证加减，浊瘀即可逐渐泄化，而血尿酸亦将随之下降，从而使分清泌浊之功能恢复，而趋健复。这也说明：痛风虽然也属于痹证范围，具有关节疼痛、肿胀等痹证的共同表现，但浊瘀滞留经脉，乃其特点，若不注意及此，以通套治痹方药笼统施治，则难以取效。 三、辨证辨病，灵活用药 我治痛风常用的处方用药：土茯苓、萆解、苡仁、威灵仙、泽兰、泽泻、秦艽是泄浊解毒之良药，伍以赤芍、地鳖虫、桃仁、地龙等活血化瘀之品，则可促进湿浊泄化，溶解瘀结，推陈致新，增强疗效，能明显改善症状，降低血尿酸浓度。曾取以上药物制成“痛风冲剂”，经六年来系统观察，大多数病例在服药2～3天后，症状有显著改善，继续服用，可以获愈。经中国中医研究院基础理论研究所实验证明，用痛风冲剂对因微结晶尿钠所致大鼠实验性痛风观察，给药组2小时后大鼠的足跖肿胀的消退，显然比模型组要快，与秋水仙碱组比较，在消肿方面，痛风冲剂并不逊于秋水仙碱组。毒性试验证明：痛风冲剂对人体是安全可靠的。目前正在作2期临床观察，以便申报新药。至于蕴遏化热者，可加清泄利络之律草、虎杖、三妙丸等；痛甚者伍以全蝎、蜈蚣、延胡索、五灵脂以开瘀定痛；漫肿较甚者，加僵蚕、白芥子、陈胆星等化痰药，可加速消肿缓痛；如关节僵肿，结节坚硬者，加炮甲、蜣螂、蜂房等可破结开瘀，既可软坚消肿，亦利于降低血尿酸指标。如在急性发作期，宜加重土茯苓、萆解之用量，并依据证候之偏热、偏寒之不同，而配用生地、寒水石、知母、水牛角等以清热通络；或加制川乌、草乌、川桂枝、细辛、仙灵脾、鹿角霜等以温经散寒，可收消肿定痛、控制发作之效。体虚者，又应选用熟地黄、补骨脂、骨碎补、生黄芪等以补肾壮骨。至于腰痛血尿时，可加通淋化石之品，如金钱草、海金砂、芒硝、小蓟、茅根等。 四、病案举例 病例（一）：夏××，男，55岁，干部，1988年3月14日就诊。 主诉：手指、足趾小关节经常肿痛，以夜间为剧，已经5年，右手食指中节僵肿破溃，亦已两年余。
治疗痛风的中药偏方验方
治疗痛风的中药偏方验方 集锦 这些年陆陆续续地碰到了一些病例，也取得了一些经验，形成了自己治痛风的一个基本方子。用这个方子治痛风，效果还是不错的，正常的话二剂就可以见效，五剂大效，十剂就可以基本痊愈，二十剂就应该可以痊愈了。方子的组成是这样的： 土茯50，银花藤30，威灵仙15，地龙15，僵蚕10，苡仁50，黄柏12，苍术15，牛膝15，乳没12，当归12，丹参15，白芍30，木瓜15，泽泻10，茯苓30，汉防已15，元胡10，白芷10，丹皮10，甘草6。其组方的思路是这样的，就是用四妙散合活络灵丹加入一些治痛风的专药如土茯、银花藤、威灵仙、地龙、僵蚕，用四妙散的原因大家都清楚；用活络灵丹是因为痛风多夜间痛剧，为病在血分；因痛风多见经筋拘挛疼痛不舒，故合入芍药甘草汤并加木瓜；因痛风者多剧痛难忍，故加入元胡、白芷止痛；又因痛风者，局部多见肿胀，故加入泽泻、防已、茯苓；用丹皮，也是取其能活血清热止痛之意。当然各个人的情况各不相同，使用时也要进行适当的加减，以上也只是个人的一点不成熟经验，还请诸位方家指正.听说一味车前子可以治疗痛风。想想也有些道理。痛风应该是身体的新陈代谢出了问题，导致体内淤积了积液等物。利用车前子的利水功能排掉积液。确是如此，我也听过一个朋友说他单用车前草治痛风，效果不错。不过，这毕竟是单方，在单方与复方之间，我更倾向于复方，因为我觉过复方比较全面，对于出现的病症来说针对性也较 强.===================================================痛风病奇方生马铃薯去皮,与生樱桃去籽后各一半打汁机打汁,取汁,每日一杯.很快就可以转化治疗痛风!望大家广而告之.帮助病患者解除病苦！ ======================================土家族神秘秘方： 痛风六小时止痛消肿神方秘方： 大黄、栀子各60g，三七、红花各15g，桃仁、蓖麻各30g，冰片5g，樟脑10g，芒硝180g。用法：