脊柱区解剖
1浅露白色的深筋膜
2沿肌纤维方向剁除深筋膜
3修理斜方肌和背阔肌边缘
4游离弧形的斜方肌上份前缘时注意在其中下1/3交界处有副神经和颈浅动静脉穿入它的深面
5斜方肌的外下缘，背阔肌的上缘，和肩胛冈的脊柱缘之间是听诊三角
6背阔肌外下缘，髂嵴和腹外斜肌的后缘之间是腰下三角
7钝性分离斜方肌深面，沿正中线外侧一厘米处由下往上纵行切开斜方肌的起点，横断斜方肌在上项线的起点时应注意保护枕大神经
8翻开斜方肌观察菱形肌，沿正中线外侧一厘米处切断菱形肌，看到菱形肌深面的肩胛背血管神经，继续追踪副神经和伴行血管，钝性分离背阔肌，从肌上缘距正中线三厘米处向外下方弧形剪断背阔肌，边拨边剪
9在腋窝处找到穿入背阔肌的胸背神经血管
10观察覆盖竖脊肌的胸腰筋膜浅层
11剪断背阔肌后看到薄的下后锯肌，观察由下后锯肌的下缘，竖脊肌的外侧缘和腹内斜肌的后缘围成的腰上三角
12腰上三角的底是腹横肌腱膜，沿竖脊肌外侧缘切开腱膜，向外侧翻开，找出肋下神经动脉静脉和髂腹下神经和髂腹骨沟神经
13平第11胸椎棘突水平横断竖脊肌，向下翻，观察竖脊肌下的胸腰筋膜中层，此层筋膜在第十二肋与第一腰椎之间增厚形成胸肋韧带
14翻开竖脊肌后，观察棘上韧带和椎骨棘突和棘突间韧带
15翻开斜方肌上份后，从内到外观察夹肌和头最长肌和肩胛提肌，提起枕大神经，在枕大神经穿出处下方横断夹肌并向下翻，观察夹肌深面的头半棘肌和第三颈神经后支
16保护好枕大神经，在上项线下方，横切头半棘肌并向下翻，追踪枕大神经从头下斜肌下方穿出，清理头上、下斜肌和头后大直肌，观察他们围成的枕下三角，枕小神经及血管由三角内穿出，清理舒松组织，观察枕骨和寰椎，椎动脉。外翻头后大直肌可见头后小直肌。
脊柱区的肌肉由浅入深可分为四层：第一层为斜方肌和背阔肌；第二层在项部有夹肌和肩胛提肌，在背部有菱形肌和上、下后锯肌；第三层为竖脊肌和横突棘肌；第四层包括项部的椎枕肌群和腰背部深层的一些小肌。（PS下后锯肌位于背阔肌中部的深面，借腱膜起自下位两个胸椎棘突及上位两个腰椎棘突，肌纤维斜向外上方，止于下4肋骨肋角外面，作用是下拉肋骨向后，并固定肋骨，协助膈的吸气运动。受肋间神经支配。）
副神经经过颈静脉孔出颅，然后绕颈内静脉行向外下，经胸锁乳突肌深面分出一支到该肌后，终支在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点出浅出，继续向外下后斜行，在斜方肌前缘中、下1/3交点出进入该肌深面。分配此二肌
肩胛背神经起自臂丛锁骨上部，穿经中斜角肌斜向外下方，经肩胛提肌深面，沿肩胛骨内侧缘下行到菱形肌深面。支配肩胛提肌和菱形肌。
胸腰筋膜，重要的三角看书
脊柱及脊髓解剖说明
脊柱及脊髓解剖说明 (E-mail:chenjianghua@https://www.360docs.net/doc/9c9017657.html,) 脊髓（spinal cord）起源于胚胎时期神经管的末端，原始神经管的管腔形成脊髓中央管。脊髓是中枢神经的低级部分，在构造上保留着节段性，与分布于躯干和四肢的31对脊神经相连。脊髓与脑的各部之间有着广泛的纤维联系，正常状态下，脊髓的活动是在脑的控制下进行的。 一、位置和外形 脊髓位于椎管内，呈前、后稍扁的圆柱形，外包3层被膜，与脊柱的弯曲一致。脊髓上端在枕骨大孔处与延髓相连，下端变细呈圆锥状，称脊髓圆锥（conus medullaris），约平对第1腰椎下缘（新生儿可达第3腰椎下缘），全长约42～45cm，最宽处横径为1~1.2cm，重约20～25g。脊髓圆锥向下续为一条结缔组织细丝，即终丝（filum terminale），止于尾骨的背面，起固定脊髓的作用。 脊髓全长粗细不等，有两个梭形膨大，上方的称颈膨大（cervical enlargement），从第4颈髓节段至第1胸髓节段。下方的称腰骶膨大（lumbosacral enlargement），从第1腰髓节段至第3骶髓节段。两个膨大的形成是由于此处神经细胞和纤维数目增多所致，与四肢的出现有关。脊髓表面有6条平行的纵沟,前面正中较明显的沟，称前正中裂（anterior median fissure），后面正中较浅的沟为后正中沟（posterior median sulcus）。这两条纵沟将脊髓分为左右对称的两半。脊髓的前外侧面有１对前外侧沟（anterolateral sulcus），有脊神经前根的根丝附着；后外侧面有１对后外侧沟（posterolateral sulcus），有脊神经后根的根丝附着。此外,在颈髓和胸髓上部，后正中沟和后外侧沟之间，还有一条较浅的后中间沟（posterior intermediate sulcus），是薄束和楔束在脊髓表面的分界
脊柱区解剖
1浅露白色的深筋膜 2沿肌纤维方向剁除深筋膜 3修理斜方肌和背阔肌边缘 4游离弧形的斜方肌上份前缘时注意在其中下1/3交界处有副神经和颈浅动静脉穿入它的深面 5斜方肌的外下缘，背阔肌的上缘，和肩胛冈的脊柱缘之间是听诊三角 6背阔肌外下缘，髂嵴和腹外斜肌的后缘之间是腰下三角 7钝性分离斜方肌深面，沿正中线外侧一厘米处由下往上纵行切开斜方肌的起点，横断斜方肌在上项线的起点时应注意保护枕大神经 8翻开斜方肌观察菱形肌，沿正中线外侧一厘米处切断菱形肌，看到菱形肌深面的肩胛背血管神经，继续追踪副神经和伴行血管，钝性分离背阔肌，从肌上缘距正中线三厘米处向外下方弧形剪断背阔肌，边拨边剪 9在腋窝处找到穿入背阔肌的胸背神经血管 10观察覆盖竖脊肌的胸腰筋膜浅层 11剪断背阔肌后看到薄的下后锯肌，观察由下后锯肌的下缘，竖脊肌的外侧缘和腹内斜肌的后缘围成的腰上三角 12腰上三角的底是腹横肌腱膜，沿竖脊肌外侧缘切开腱膜，向外侧翻开，找出肋下神经动脉静脉和髂腹下神经和髂腹骨沟神经 13平第11胸椎棘突水平横断竖脊肌，向下翻，观察竖脊肌下的胸腰筋膜中层，此层筋膜在第十二肋与第一腰椎之间增厚形成胸肋韧带 14翻开竖脊肌后，观察棘上韧带和椎骨棘突和棘突间韧带 15翻开斜方肌上份后，从内到外观察夹肌和头最长肌和肩胛提肌，提起枕大神经，在枕大神经穿出处下方横断夹肌并向下翻，观察夹肌深面的头半棘肌和第三颈神经后支 16保护好枕大神经，在上项线下方，横切头半棘肌并向下翻，追踪枕大神经从头下斜肌下方穿出，清理头上、下斜肌和头后大直肌，观察他们围成的枕下三角，枕小神经及血管由三角内穿出，清理舒松组织，观察枕骨和寰椎，椎动脉。外翻头后大直肌可见头后小直肌。 脊柱区的肌肉由浅入深可分为四层：第一层为斜方肌和背阔肌；第二层在项部有夹肌和肩胛提肌，在背部有菱形肌和上、下后锯肌；第三层为竖脊肌和横突棘肌；第四层包括项部的椎枕肌群和腰背部深层的一些小肌。（PS下后锯肌位于背阔肌中部的深面，借腱膜起自下位两个胸椎棘突及上位两个腰椎棘突，肌纤维斜向外上方，止于下4肋骨肋角外面，作用是下拉肋骨向后，并固定肋骨，协助膈的吸气运动。受肋间神经支配。） 副神经经过颈静脉孔出颅，然后绕颈内静脉行向外下，经胸锁乳突肌深面分出一支到该肌后，终支在胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点出浅出，继续向外下后斜行，在斜方肌前缘中、下1/3交点出进入该肌深面。分配此二肌 肩胛背神经起自臂丛锁骨上部，穿经中斜角肌斜向外下方，经肩胛提肌深面，沿肩胛骨内侧缘下行到菱形肌深面。支配肩胛提肌和菱形肌。 胸腰筋膜，重要的三角看书
脊柱超详细解剖高清图文
脊柱超详细解剖高清图文 脊柱的损伤及病变在骨科中属于很常见的问题，熟悉脊柱的解剖是每个骨科医生必须掌握的基本知识。在了解解剖的基础上，才能在临床工作中更好的服务于患者。今天重点给大家介绍脊柱的相关解剖知识，值得学习借鉴！ （一）基本概述 1.综述： 人类幼年时椎骨共有33块（颈椎7块，胸椎12块，腰椎5块，骶椎5块，尾椎4块）。随年龄增长5块骶椎合成一块骶骨， 4块尾椎合成一块尾骨。 借韧带、关节及椎间盘连接而成。脊柱上端承托颅骨，下联髋骨，中附肋骨，并作为胸廓、腹腔和盆腔的后壁。脊柱内部自上而下形成一条纵行的脊管，内有脊髓。 2.功能
支持人体传导负荷运动维持稳定保护脊髓的功能六个自由度的灵活运动 3.解剖位置 冠状面 (额状面) –将身体分成前后两部分 矢状面-将身体分成左右两部分 -正中矢状面–将身体分成左右相等的两部分
横断面 (水平面或轴面) –将身体分成上下两部分 前面观：椎体自上而下渐加宽，第2骶椎最宽 侧面观：可见颈、胸、腰、骶四个生理性弯曲，颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后。 后面观：颈椎棘突短而分叉，近水平位。胸椎棘突细长，斜后下方。腰椎棘突呈板状水平向后。
（二）椎骨的基本形态及结构生理弯曲： 颈椎前凸 20°- 40° 胸椎后凸 20°- 40°
腰椎前凸 30°- 50° 骶骨后凸倾斜 骨组织类型： A.皮质骨： 坚硬，主要位于骨的表面 提供骨的强度，良好的固定点哈佛氏系统 B.松质骨： 较软，大部分位于骨的内部提供强度和细胞储存的场所骨小梁，海绵状或蜂窝状 脊椎结构 关节突 脊椎峡部
间盘 终板 软骨终板骨性终板骨突环 椎弓根切迹