带状疱疹护理常规
带状疱疹护理常规
一、观察与评估
1、询问病史：了解患者的一般情况、性格，最近有无劳累、感冒、上火等；
2、疼痛评估：观察有无疱疹，它的面积、部位，有无渗液，评估疼痛特点、性质、程度、用药及其控制情况；
3、心理状况：有无紧张、焦虑、抑郁等，睡眠质量好坏。
二、护理要点：
1、疼痛：
（1）分散注意力，年老病人让其家属陪伴；
（2）穿宽大衣裤，防止衣服过小磨擦患处增加疼痛，气温高时可暴露患处，免去衣服磨擦；
（3）协助病人采用保护性体位以减轻疼痛；
（4）遵医嘱应用止痛药及神经营养药。
2、预防感染
（1）保持病室内空气清新，温度、湿度适宜；
（2）加强营养，增强机体抵抗力；
（3）积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生；
（4）局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染；
（5）遵医嘱使用抗生素预防感染；
（6）观察体温变化。
3、颜面部疱疹需注意：
（1）眼部分泌物多时可外用盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2-3次，防止眼睑粘连；
（2）角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗病毒眼药水和抗生素眼药水滴眼，每2小时1次；
（3）洗脸面巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内；
（4）角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。
三、指导要点：
1、一般：
（1）饮食宜清淡可口、注意色、香、味的调配，以促进食欲，鼓励病人少食多餐，保证机体的需要；
（2）对三叉神经区域的疱疹病人害怕损害容貌，要向其解释只要积极配合治疗，痊愈不会留下疤痕，以减轻心理负担；
（3）穿全棉的衣服，内衣、裤宽松柔软、清洁。
2、专科：
（1）疱未破外用炉甘石洗剂，疱破或糜烂溃疡者，用更昔洛韦软膏，并注意保暖，防感冒；
（2）眼部疱疹用抗病毒眼药水与氯霉素液交替滴眼，睡前涂红霉素眼膏，出现虹膜睫状体炎者用1％阿托品每日１次滴眼，防虹膜粘连，影响功能；
（3）心理指导：因带状疱疹疼痛明显，止痛药物疗效欠佳，患者多出现恐惧，烦躁，易怒，失眠等，因此，需向病人及家属讲解疾病的有关知识，指出本病有自限性，治愈后能获终生免疫，使之对神经痛有正确地认识，了解疾病的转归和发展过程，消除顾虑，树立起战胜疾病的信心，积极配合治疗。
头面部带状疱疹的护理体会
头面部带状疱疹的护理体会 发表时间：2013-02-25T16:25:11.700Z 来源：《医药前沿》2012年第35期供稿作者：黄春燕涂燕玲张珍娴 [导读] 经过6～10天的规范治疗和护理，其中46例痊愈出院，2例好转出院，1例有遗留神经痛。 黄春燕涂燕玲张珍娴（广东省惠东县人民医院五官科 516300） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2012）35-0252-02 头面部带状疱疹是五官科的常见病、多发病之一。常见于中老年人。带状疱疹是由水痘－带状疱疹病毒感染引起的感染性疾病。其特点是剧烈疼痛，沿神经走向发生水疱、溃疡，呈单侧性分布，疱疹单独或成簇地排列成带状，所以称带状疱疹。头面部带状疱疹是病毒侵袭面部三叉神经的第一个分支－眼支。患者眼睛周围、颌面部、头部会出现大疱和血疱症状。如果治疗不及时，会使角膜受损、混浊甚至失明，也可以引起眼炎。脑炎等后遗症。如果侵犯三叉神经的第二个分支，后遗症为面瘫、耳聋、外耳道疱疹综合征。（简称Ｈunt综合征]）神经痛是本病的重要特征，一部分患者疱疹消退后仍然存在被侵犯部位神经痛，可持续数月甚至数年，称为带状疱疹后神经痛。 1 临床资料 从2008年3月1日至2012年8月31日，我科共收治头面部带状疱疹共48例，其中男性19例，女性29例，年龄28～86岁，平均年龄为58.5岁。其中9例是Ｈunt综合征。 2 治疗经过 入院后给予0.9％生理盐水250ml+阿昔洛韦0.2g静滴q8h*3天,如患者无糖尿病史可用5％葡萄糖+维生素Ｃ2g+维生素6100㎎+地塞米松5㎎每天一次，维生素B1100㎎和维生素Ｂ120.5㎎肌注，每天一次。如发生病毒性结膜炎，用阿昔洛韦滴眼液滴眼，每2～4小时一次，睡前涂阿昔洛韦眼用凝胶包眼，局部皮肤用阿昔洛韦滴眼液持续湿敷，还可局部应用频谱仪治疗或者微波治疗，加快疱疹结痂，如有大水疱，可以无菌操作下先抽去疱液再湿敷。 3 护理措施及分析 3.1心理护理 由于本病的特点，患者容易出现焦虑，烦躁，抑郁，自卑的情绪，护理人员应理解患者的心情，安慰鼓励患者，耐心向患者和家属解释病情，增强治疗疾病的信心。尤其对于较内向的患者，应多与其沟通和交流，了解患者的心理需求，并向患者介绍介绍成功的病例及本病的相关知识，使其耐心地配合治疗。 3.2饮食护理 带状疱疹是由于机体的抵抗力下降而诱发的，所以提高机体的抵抗力尤为重要，应鼓励患者多进食高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，如豆腐，鱼，新鲜水果及蔬菜，避免进食辛辣刺激等食物，多饮水。 3.3局部皮肤护理 患部皮肤要充分备皮，尤其头皮，很多皮疹被头发遮掩。接着用生理盐水冲洗净患部，自制无菌超薄棉垫，（两层柔软纱块，中间铺一层薄棉花，）再根据患部适当裁剪，敷在患部，用胶布固定，如皮疹漫延到头顶部，可用弹力网帽固定。再用阿昔洛韦滴眼液湿敷，保持棉垫湿润，棉垫每2～4小时更换一次。患部还可用频谱仪或微波治疗仪局部照射，每日两次，每次20分钟，使局部渗液收敛，以促进炎症的吸收。做好眼部护理，如出现疱疹性结膜炎，分泌物较多时，先用生理盐水每天冲洗眼部，保持眼部清洁，再用阿昔洛韦滴眼液每2～4小时一次，畏光者可用纱布遮眼，减少刺激。睡前用阿昔咯韦眼用凝胶包眼，加快眼部炎症的吸收。 3.4疼痛护理 局部疼痛是带状疱疹的特征表现之一，尤其是中老年人疼痛明显。护理人员应理解同情患者，使患者保持乐观的心态，可以通过一些活动和行为分散他们的注意力，如看书，听音乐，看电视，多点和患者聊天等。还要保持病房整洁，空气流通清新，床单被褥干净柔软，建议患者健侧卧位，以减少对患部的刺激，如实在疼痛难忍，酌情遵医嘱使用镇痛镇静药，并要注意观察药物的不良反应。 3.5病情观察与健康教育 在患者住院过程中，要密切观察患者的生命体征，如果患者体温升高要警惕继发感染，还要观察患者皮疹的愈合情况，有无起新疹，有无合并脓疱疮发生。观察患者疼痛情况，注意观察药物的疗效和不良反应，指导患者注意个人卫生，勤洗澡洗头，勤换衣服，如有皮肤瘙痒，切忌用手搔抓，以免引起继发感染。生活作息要规律，保持良好的心态，适当运动，合理饮食，提高身体的抵抗力，对出院后遗留神经痛的患者，应嘱患者门诊随诊。 4 结果 经过6～10天的规范治疗和护理，其中46例痊愈出院，2例好转出院，1例有遗留神经痛。 5 结论 如果对头面部带状疱疹患者早期能给予规范的抗病毒、止痛、理疗等综合治疗配合精心细致的护理，可明显减轻患者的痛苦、改善症状、防止发生继发感染、促进疱疹愈合、减少遗留神经痛的发生。
带状疱疹的护理体会 顾艳
带状疱疹的护理体会顾艳 发表时间：2013-04-03T15:03:21.340Z 来源：《中外健康文摘》2013年第1期供稿作者：顾艳[导读] 带状疱疹是皮肤科的多发病和常见病。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，主要症状为簇集状疱疹伴神经痛。 顾艳（河南省郑州大学附属郑州市中心医院皮肤科河南郑州 450007）【中图分类号】R473.75 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）1-0231-01 【摘要】带状疱疹是皮肤科的多发病和常见病。它是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种累及神经和皮肤的病毒性皮肤病，主要症状为簇集状疱疹伴神经痛。因此，对该病患者既需要基础性的心理、生理护理，又需要针对性的疱疹和神经痛两方面的病理护理。【关键词】心理护理生理护理病理护理 1 临床资料 本组86例，男39例，女47例；年龄36～79岁，平均57.5岁；皮疹发生部位：头面部12例，胸背部30例，腰腹部32例，四肢7例，腹股沟处2例，臀部3例。 2 护理体会 2.1基础护理 2.1.1心理护理 “带状疱疹”这一皮肤科专科疾病，至今仍不被广大人群所熟知，这当中不乏一些内外科医生，导致很多患者的误诊，以致延误治疗，造成患者对病情的担忧和对医生的不信任。也有很多患者因为对疾病的认识不足，又不重视任疾病发展；有听信民间风传“蛇缠腰”会死人的担心过度；还有因为症状较重，造成的精神高度紧张。无论何种心理，都会给患者的治疗和护理埋下隐患。所以，在对待带疱患者时，首先就要安抚患者情绪，用和蔼的态度、亲切的语言告知该病的发病原因和临床特点，取得患者的信任。并如实告知患者该病是有一定的复发几率，可能会遗留神经痛等后遗症及病毒感染导致的其他疾病，所以一定要配合疗程用药和各种护理治疗。某些带疱患者的外部皮损不重，甚至没有，但疼痛剧烈，出现体征和症状不符，往往得不到周围家人的理解，使得患者情绪更加消极，更不利于神经恢复。护理人员应以热情关怀的态度护理患者，使患者得到精神上的慰藉和感情上的满足。同时根据不同的患者采取相应的沟通技巧，使患者愿意向护士倾诉心声，满足患者的感情寄托及心理需求，缩短与护理人员之间的距离，增加信赖感，同时用礼貌得体的语言做好家属的思想工作，告知其疼痛的个体差异性，症状体征不符是本病会出现的临床特征，动员家属经常陪伴、探视、安抚患者。 2.1.2生理护理 带状疱疹是机体抵抗力下降而诱发的病毒感染，机体抵抗力下降还易继发其他感染，故除做好病室消毒工作外，还应提醒病人加强营养，多食豆类制品、菌类、水果、蔬菜和禽鱼等营养丰富的食物。不可食用辛辣刺激及咖啡、浓茶等影响神经恢复的食物，忌烟酒。多休息，不可做强体力劳动和剧烈活动。勿去人多的场合，外出时注意保暖。对疼痛较剧烈和疱疹较严重的患者以卧床休息为主。 2.2病理护理 2.2.1疱疹的护理 带状疱疹的水疱疱壁紧张发亮，易破裂使创面继发感染而加重病情，嘱病人忌搔抓，勿针挑，穿着全棉前开襟的宽大内衣，天气炎热时甚至可患处不穿衣，以减少衣物对水疱的摩擦，减少感染及触痛。可用具有收敛作用的外用药如炉甘石薄荷脑洗剂等外涂。有大水疱时，应用无菌注射器在无菌操作下将疱液抽出，对无破溃的水疱尽量保持水疱的完整，以免增加感染的机会。水疱不多仅红斑的病人，外涂抗感染的软膏如百多邦等即可。疱疹未愈前不可洗浴。后期水疱干燥结痂时，会出现皮肤瘙痒等愈合症状，此时不可搔抓，仍可使用有止痒效果的炉甘石薄荷脑洗剂。 2.2.2神经痛的护理 疼痛是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯周围神经所致，疼痛常是患者主要的自觉症状，特别是发生在三叉神经、肋间神经者疼痛更剧。尤其老年患者、免疫力极为低下，如伴肿瘤化疗患者等易出现带疱后遗神经痛，影响患者生活和睡眠质量。除心理护理、按照疼痛阶梯用药使用口服止痛药物外，局部痛区可采用神经阻滞法、直线偏光近红外线照射法、止痛药物封包法等。并要为患者创造良好的睡眠环境，保持病室的安静、灯光要柔和、床铺要舒适、睡衣要宽松。 2.3康复期护理 由于老年人的记忆力较低，对用药、饮食、个人卫生等注意事项要对老年人反复讲解，使其掌握为止。在饮食上鼓励患者多饮水，多食新鲜的高蛋白、易消化、高维生素和适量纤维素的食物，强调继续禁烟酒，少食辛辣刺激食物，以提高机体免疫力。仍少去人多的场合，逐步适度增加体育锻炼强度，并保持良好的情绪，以利于早日康复。
带状疱疹的护理常规
带状疱疹 一、概念 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。由于病毒具有亲神经性，感染 后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时，病 毒可再次生长繁殖，并沿神经纤维移至皮肤，使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神 经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。 二、临床表现 1?典型表现 发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1?3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般 2?3周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。 2.特殊表现 （1）眼带状疱疹系病毒侵犯三叉神经眼支，多见于老年人，疼痛剧烈，可累及角膜形成 溃疡性角膜炎。 （2）耳带状疱疹系病毒侵犯面神经及听神经所致，表现为外耳道或鼓膜疱疹。膝状神经节受累同时侵犯面神经的运动和感觉神经纤维时，可出现面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征，称为Ramsay-Hu nt综合征。 （3）带状疱疹后遗神经痛带状疱疹常伴有神经痛，在发疹前、发疹时以及皮损痊愈后均 可发生，但多在皮损完全消退后或者1个月内消失，少数患者神经痛可持续超过1个月以上，称为带状疱疹后遗神经痛。 （4）其他不典型带状疱疹与患者机体抵抗力差异有关，可表现为顿挫型（不出现皮损仅有神经痛）、不全型（仅出现红斑、丘疹而不发生水疱即消退）、大疱型、出血性、坏疽型和泛发型（同时累及2个以上神经节产生对侧或同侧多个区域皮损）；病毒偶可经血液播散产生广泛性水痘样疹并侵犯肺和脑等器官，称为播散型带状疱疹。 三、治疗］ 1.药物疗法 （1）抗病毒药物可选用阿昔洛韦、伐昔洛韦或泛昔洛韦。 （2 ）神经痛药物治疗①抗抑郁药主要药物有帕罗西汀（塞乐特）、氟西汀（百优解）、 氟伏草胺、舍曲林等；②抗惊厥药有卡马西平、丙戊酸钠等。③麻醉性镇痛药以吗啡为代 表的镇痛药物。可供选择药物有吗啡（美施康定）、羟基吗啡酮（奥施康定）、羟考酮、芬太尼（多瑞吉）、二氢埃托菲、路盖克等。④非麻醉性镇痛药包括NSAIDs、曲吗多、乌 头生物碱、辣椒碱等。 2.神经阻滞 重度疼痛药物难以控制时即应考虑用直接有效的感觉神经阻滞疗法。阻滞定位的选择应取决 于病变范围及治疗反应。总的原则应当是从浅到深，从简单到复杂，从末梢到神经干、神经根。 3.神经毁损 射频温控热凝术行神经毁损是治疗最为直接有效的方法。神经毁损治疗还包括内侧丘脑立体 定向放射治疗（伽玛刀或X刀），手术硬脊膜下腔脊髓背根毁损治疗、垂体毁损、交感干
带状疱诊的护理心得体会
带状疱诊的护理心得体会 带状疱疹是由疱疹病毒组的水痘——带状疱疹病毒所引起。带状疱疹有系神经和皮肤的特性，多累及一个或数个皮肤神经分布区。皮损为红斑基础上群集性水疱，呈带状分布，伴神经痛。病程2—3周，愈后了获终生免疫，很少复发。免疫功能低下，特别是年老、体弱、外伤感染等易发病。病人多疼痛难忍，影响睡眠和工作。而容易留下后遗神经痛，因此，除了正确的治疗方案之外，精心的护理也是非常重要的。现将我科对20XX年1月—20XX年12月收治的56例患者的护理体会报告如下： 1一般临床资料 20XX年1月至20XX年12月，我科收治带状疱疹56例，其中男性26例，女性30例，年龄最小的8岁，最大的85岁，平均年龄58岁。 2治疗方法 56例患者均以抗病毒、抗炎、止痛及局部治疗，轻症患者可给予口服抗病毒药物伐昔洛韦每次，每日2次。转移因子每次3mg，每日2次，调节机体免疫功能。严重病例可静脉滴注更昔洛韦，每日2次或阿昔洛韦每日3次，静脉滴注，连用7天。肌注干扰素每日1次，维生素B1，维生素B12，有助神经修复。续发细菌感染可适当给予抗生素。局部可用
酞丁胺擦剂，炉甘石洗剂1日3次，还可以辅助TDP，光疗局部照射，浮针、中西药等。 3护理 用药的观察及指导 给予抗病毒药物，如：更昔洛韦或阿昔洛韦静脉滴注。早期用药可缩短病程，减轻病情，防止病毒播散和减少内脏并发症。 在使用之前询问患者，特别是老年患者肾功和血常规情况。正常者方可用药。在静脉滴注的过程中，速度不宜过快，药物之间间隔时间稍长，遵医学按时用药，每日2次。告之病人应多饮水。嘱用更昔洛韦的患者应定期复查血常规。 对于初次使用干扰素患者，告之患者用药后可出现头疼、发热、畏寒、乏力等不适。轻症患者嘱多饮水、卧床休息。重症患者立即通知医生及时处理。 局部护理:多数病人有局部疼痛和痒感，应告知患者要修剪指甲，并保持清洁，禁止搔抓，以防继发感染。应穿宽松棉质的衣裤，减少对皮肤的摩擦刺激。皮疹早期为红斑、丘疹、小水泡时，可给予酞丁胺、炉甘石茶几、洗剂。如：出现水疱或血疱时，应及时消毒用无菌注射器抽吸，尽量不要损伤疱壁。若渗出较多或糜烂、溃疡应局部用复方黄柏液湿敷。可给予红外线照射。 饮食指导:嘱病人要忌食辛辣食物，应吃清淡易消化食
带状疱疹的护理常规
眼带状疱疹护理常规 概述 眼部带状疱疹是一种性质较为严重的睑皮肤病，由三叉神经的半月神经节 或某一分支受水痘一带状疱疹病毒感染所致。 病因水痘一带状疱疹病毒感染所致。 正在接受放射治疗或免疫抑制剂治疗的患者，容易发生本病。发病后终身免疫，很少复发。 症状 1、发病部位：常发生于三叉神经之第一支（眼支），分布在有发的头皮、前额与上睑的皮肤；有时也侵犯第二支，病变分布在下眼睑，颊部及上唇。其特点为仅侵犯单侧，止于眼前额的中线形成和显的分界。 2、自觉症状：发病初期，三叉神经的分布区有剧烈神经痛、怕光、流泪等。 体征 发病数日后出现皮肤潮红、肿胀，簇生无数透明、大小不一的呈带状排列，水疱初为无色透明，继则混浊化脓，数周内结痂脱落。因侵犯真皮，遗留永久性瘢痕。常并发角膜炎和虹膜睫状体炎，影响视力，偶而也发生眼肌麻痹。此外严重者可伴有发热、畏寒、不适等全身症状，或局部淋巴结肿大及压痛。 检查 详细询问病史进行局部体格检查，即可诊断。 治疗1、卧床休息，吃易消化的食物。 2、局部涂1%龙胆紫，也可撒滑石粉。 3、疼痛剧烈时可给予镇静剂和镇痛剂。 4、病情重者可给予肌注胎盘球蛋白、丙种球蛋白和维生素B12，以提高 机体抵抗力。 5、应有恢复期全血或血清行肌肉注射，每次10毫升，可有显效。 6、若并发角膜炎或虹膜睫状体炎，局部应点0.1～0.2%疱疹净（I、D、U）、 散瞳及热敷等。 7、必要时，可适当加用抗生素及皮质类因醇。
护理问题 1．疼痛：与水痘－带状疱疹病毒侵犯神经节有关。 2．预防感染：与免疫力低下和疱疹破溃有关。 3．预防视力减退：与病毒侵犯眶上神经，疱疹累及眼部有关。 护理目标 1．病人自述疼痛减轻或消失 2．不出现继发性感染 3．视力恢复或基本恢复至原有水平 护理措施 （一）常规护理 1．保持病室内空气清新，温度、湿度适宜。 2．积极治疗疱疹，防止破损、溃烂发生。 3．局部如有破损应及时换药、保护创面不受感染。 （二）疼痛护理 1．同情安慰病人，使病人感到温暖。 2．分散注意力，年老病人让其家属陪伴。 3．穿宽大衣裤，防止衣服过小摩擦患处增加疼痛。气温高时可暴露患处，免去衣服摩擦。 4．协助病人采取保护性体位以减轻疼痛。 5．遵医嘱应用止痛药及营养神经药。 （三）眼部护理（主要针对头面部带状疱疹的病人） 1．眼部分泌物多时可外用生理盐水冲洗眼部，如有角膜溃疡禁用冲洗，可用棉签擦除分泌物每日2－3次，防止眼睑粘连。 2．角膜、结膜受累时，注意做好眼部护理，嘱病人不宜终日紧闭双眼，应活动眼球，并交替抗生素眼药水和抗病毒眼药水滴眼，每2小时1次。 3．洗脸毛巾要保持清洁，勿让污水溅入眼内。 4．角膜疱疹有破溃，要防止眼球受压，滴药时动作轻柔。 九．健康教育 1.注意休息，认真服药、擦药。 2．加强营养，增强机体抵抗力。 3.服用止痛药物后2小时内应卧床，以免因头昏而发生意外。 4.如发现有眼部、面部或肢体活动不利等，要及时再次就诊。如有胃肠道或胸部的不适也应及时就诊。 5．告知患者及家属本病经治愈后不再复发，解除其后顾之忧，积极配合治疗。6．告知患者避免接触儿童或未出过水痘或带状疱疹的人群。
综合治疗带状疱疹的护理体会
综合治疗带状疱疹的护理体会 发表时间：2012-07-23T09:21:03.307Z 来源：《中外健康文摘》2012年第12期供稿作者：包晶晶黄迪董玉娇[导读] 带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部剧烈疼痛为特征的病毒性疾患 包晶晶黄迪董玉娇 (河南省南阳市西峡县中医院疼痛科河南南阳 474500) 【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）12-0301-01 带状疱疹是一种以皮肤疱疹和局部剧烈疼痛为特征的病毒性疾患[1]。易感于成年人，以中老年人为主，年龄越大，患病后后遗神经痛发病率越高，疼痛越剧烈，对患者睡眠、饮食、心理等造成非常严重的影响。我科自2009年1月-2011年12月间对带状疱疹采用中西医综合治疗，快速的控制了带状疱疹的蔓延，有效的终止了后遗神经痛这一并发症。现总结如下： 1 临床资料 选择10例，均为我科住院患者，男4例，女6例；年龄42岁～78岁，平均年龄60岁；发于胸胁部的5例，发于股内侧的2例，发于腰部的2例，有剧烈疼痛的1例；病程在一周内的5人，2周内的3人，2周以上的2人。 2 治疗方法 2.1 药物治疗 0.9%盐水100ml+阿昔洛韦针0.25 ivgtt bid ；5%葡萄糖250ml +维生素c针2.0+维生素针B6 0.2+西咪替丁针0.6 ivgtt qd ；弥可保0.5mg iv qd ；维生素B1针 100mg 、维生素B12针0.5mg im qd；口服中药以龙胆泻肝汤方为主加减应用，每日一付。 2.2 局部治疗 皮肤针扣刺+拔罐 qod；阿昔洛韦膏外涂qid； TDP照射 qd 30min/次。 2.3 神经阻滞 剧烈神经痛者,依据受累神经及病损部位，选择相应的神经节（支、干、丛）用局麻药进行阻滞[2]，0.1%利多卡因5ml+德宝松1ml+维生素B12 0.5mg。 3 护理 3.1 心理护理 带状疱疹疼痛给患者带来极大的痛苦，使他们内心表现出无助和沮丧感，所以，病人入院时应态度和蔼、主动亲切，给予情感上的支持，耐心且详细的介绍带状疱疹治疗及康复过程中的注意事项和预后情况，消除病人的恐惧、担忧和疑虑，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗；同时保持良好的精神状态，积极参加一定的社会活动，保持心情愉快，以利于早日康复。 3.2 一般护理 保持充足的睡眠时间。由于老年患者对疼痛耐受程度低，而水痘--带状疱疹病毒侵嗜神经根所引起的疼痛可大大降低老年人的睡眠质量，甚至彻夜不眠。遵医嘱应用止疼药及神经营养药的同时，可适当给予抗焦虑、镇静安眠的药物以改善睡眠。加强饮食营养，增强抵抗力。带状疱疹患病人群均为年老体弱、慢性传染病及免疫力低下者，所以，要保证每日的饮食营养丰富且避免辛辣刺激，如：牛奶、豆浆、各种瘦肉以及富含维生素的饮食，以增强患者的抵抗力。保持室内空气清新，湿度、温度适宜。保持床单元的清洁、平整、无皱褶，协助患者采用保护性体位，以减轻疼痛。穿宽大衣裤，防止衣服磨擦患处增加疼痛。密切观察疱疹变化，积极采取相应措施预防感染。 3.3 疱疹的护理 （1）疱疹的局部皮肤及皮损带（皮损所在的某神经节段的循行线）四周3～5cm范围内常规消毒，用皮肤针沿皮损带往返叩刺，先轻手法叩刺至局部皮肤发红，再用重手法着重叩刺皮损局部，使水泡破裂，局部出血，然后用闪火法拔罐于皮损局部及叩刺区域内。病变部位较小者，可用抽气罐吸拔于局部，留罐10～15分钟，起罐后用无菌干棉球擦去所拔出的血液，再次用75%酒精棉球消毒局部，隔日一次。 （2）疱疹局部涂阿昔洛韦膏或红冰散，每日三次，以达到解毒止痛、促使水泡干燥结痂的目的。 （3）远红外线灯局部照射，每日一次，每次30分钟。除了可以促进水泡干燥结痂外，还可以促进药物吸收和毒素排出，起到抑菌止痛作用。 4 结果 10例通过综合治疗后，治疗经过1周痊愈的5例，治疗经过2周痊愈的3例，好转2例，总有效率100%。 5 护理体会 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的病毒性皮肤病，病程一般在2～4周左右，其疼痛剧烈，甚至难以忍受。故如何能更快的减轻或消除疼痛，改善睡眠和焦虑状态是治疗目的[3]。单一治疗或传统治疗均不能有效地控制疱疹疼痛，我科通过中西医结合，综合治疗和护理带状疱疹，能迅速有效的控制疼痛，阻断神经痛的恶性循环和痛觉传导通路，改善血液循环，加快细胞新陈代谢，促进毒素排出。使患者的睡眠质量明显提高，焦虑不安症状显著改善，同时能有效的避免或防止疱疹后遗神经痛的发生。综合治疗带状疱疹是一个有效又安全的方法，我们认为综合治疗带状疱疹的方法值得推广。 参考文献 [1]方栋恩，黄文新，方慧.神经阻滞与芬太尼透皮贴剂综合治疗带状疱疹后神经痛：附28例报告.实用疼痛学杂志，2009,3：185-187. [2]赵俊，李树人，宋文阁，等.疼痛诊断治疗学1999ISBN7-81048-330-7,884-887. [3]任成玉，刘彩青，杨淑利.多模式治疗带状疱疹后神经痛.实用疼痛学杂志，2009,3：183-184.
探讨老年带状疱疹患者的护理效果观察
探讨老年带状疱疹患者的护理效果观察 发表时间：2017-11-13T11:10:59.203Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第15期作者：方圆 [导读] 带状疱疹多发于老年人、体质较差及一些免疫功能减退的患者，特别是年老体弱的患者。 佳木斯大学附属第一医院 154002 摘要：目的研究分析老年患者带状疱疹的护理方法。方法此次研究的对象是选择我院治疗的老年带状疱疹患者。对其进行综合治疗及全面护理，包括：心理护理、皮肤护理、疼痛护理、饮食指导及健康教育等，观察其效果。结果只要老年患者能主动积极的配合治疗及护理，可以缓解老年患者带状疱疹的疼痛感及焦虑情绪，促进皮损的愈合，使老年患者情绪、饮食、睡眠得到改善，调整了机体的平衡，提高了老年患者机体免疫力，使患者早日得到康复。结论精心的全面的护理是降低老年患者的疼痛感，提高老年带状疱疹患者的生活质量的关键。 关键词：老年患者；带状疱疹；护理 Abstract：Objective To study and analyze the nursing methods of senile patients with herpes zoster. Methods the object of this study was to select elderly patients with herpes zoster treated in our hospital. Comprehensive treatment and comprehensive care include psychological care，skin care，pain care，diet instruction and health education，and observe the effect. As long as the result of elderly patients can take the initiative to actively cooperate with treatment and nursing，pain and anxiety can be alleviated in elderly patients with herpes zoster，promote skin healing，to the elderly patients with mood，diet，sleep better，adjust the balance of the body，improve body immunity in older patients，so that patients with early rehabilitation. Conclusion careful and comprehensive nursing care is the key to reduce the pain of elderly patients and improve the quality of life of elderly patients with shingles. Keywords：elderly patients；herpes zoster；nursing 带状疱疹多发于老年人、体质较差及一些免疫功能减退的患者，特别是年老体弱的患者。发生带状疱疹时常常损害皮肤，引起的剧烈疼痛，大多数患者的预后不良。皮损大多数沿单侧三叉神经分布或肋间神经分布，也可见于其他部位者但少见。症状严重的老年患者常常起相应部位剧烈疼痛和皮肤损伤，老年患者在损害消退后常会有遗留顽固性神经痛，持续数月或更久，严重地影响到了患者的生活质量。因此在日常的护理工作中密切观察老年患者的病情，给予及时的合理的治疗和护理，可以有效的防止老年患者的病情加重、预防遗留神经痛。 1 护理体会 1.1 心理护理 由于老年患者年龄较大，身体体质较弱，不仅患者十分痛苦担心，家属也很忧虑紧张担心。因此我们要在日常工作中对患者及其家属进行及时有效的健康指导，纠正老年患者及其家属对带状疱疹的错误认识，以消除其心理压力，克服老年患者的心理失衡状态。因此，在日常护理工作中全面掌握患者的个性、生活习惯、文化背景、经济状况等资料，针对患者心中各种疑虑困惑给与准确详细的解释，给与患者及家属积极向上的鼓励，以增强患者及其家属战胜疾病的信心。 1.2 皮肤护理 加强基础护理，提供清洁舒适的住院环境，注意通风和消毒。给予舒适宽大的全棉衣裳，内衣要柔软舒适，以避免和患处破损的皮肤摩擦，卧床休息时要采取侧卧位，不要压迫患侧。水疱未破溃可时外涂炉甘石洗剂，一日多次；水疱破溃形成糜烂面或者有分泌物时，需要暴露创面，用3%硼酸溶液或0.1%雷佛奴儿湿敷，以达到以消炎、收敛、防止继发感染的目的；结痂的部位外涂百多邦预防感染；一定要保持患处皮肤的清洁干燥，注意通风保暖，随时观察老年患者体温的变化。 1.3 疼痛护理 带状疱疹引起的剧烈的神经疼痛一般有持续性的灼痛、针刺样疼痛、阵发性刺激性疼痛等，疼痛通常都较为剧烈。所以护士在进行护理操作时动作要轻柔、迅速准确，尽量减轻对疼痛的刺激，帮助患者采取保护性姿势体位；在日常护理工作中要关心体贴老年患者，向老年患者介绍带状疱疹疾病的相关知识，消除患者的疑虑，指导其使用放松法和转移法等以减轻疼痛，如听音乐、看报纸、看电视、同病房的病友聊天等等。同时，还要嘱咐老年患者按时按量服用止痛药和营养神经的药物。在疼痛剧烈时，可在相应的神经周围注射普鲁卡因进行局部封闭，以达到迅速缓解剧烈的疼痛的目的。老年患者在皮肤损害消退后，常可遗留顽固性的神经痛，这时要向患者耐心解释，给患者更多的关心，并积极采取综合有效的治疗措施，以解除或减轻老年患者的疼痛。 1.4 饮食护理 带状疱疹是由于患者体质变弱、机体免疫力减弱等原因诱发，因此患者要使自己的体质变强、机体抵抗力提高等方法，以增强对疾病的抵抗力。药物方面可用干扰素或转移因子等增强免疫力。饮食方面，要鼓励患者积极的饮食，但要少食多餐，食物种类以高蛋白、高营养、高维生素、易消化、清淡食物为主，以增强老年患者的体质，促进创面的愈合。 1.5 健康教育 教会老年患者养成良好的生活习惯，定时、定量进食、饮食合理、适当进行运动、避免疲劳、预防感冒，保持良好的心态等，以提高机体的免疫抵抗力。部分老年患者在皮肤损害消退后会遗留有神经痛，应做好解释工作，消除老年患者的疑虑。保持患处皮损处清洁、干燥通风，每天要用l：5000高锰酸钾溶液清洗，无菌纱布擦干。指导患者增加饮水量，每日保持2500-3000mL的大量饮水，增加排出的尿量，以加速病毒的排出。向患者宣教静脉点滴阿昔洛韦注射液的副作用，注射部位的炎症或静脉炎，皮肤瘙痒或荨麻疹、皮疹、发热，小血管收缩轻度头痛、恶心、呕吐、腹泻、蛋白尿，引起致头痛、肝、肾损害，尿中结晶，应多饮水，加速药物的排泄。 2 小结 带状疱疹的常见原因是因为机体抵抗力下降，疱疹病毒沿神经末梢扩展而发生的一种特殊性皮肤感染。其往往会引起剧烈疼痛，让老年患者坐立不安，甚至有部分患者会出现轻生的念头。老年患者常会出现聚集性的粟粒样或绿豆样大小的丘疱疹，并会迅速地扩展变成水疱。皮肤的损害会沿着神经走向分布，且会排列成带状，分布在身体的某—侧。伴随着老年患者的精神压力增大，其带状疱疹及皮肤损害
带状疱疹病人的护理体会
带状疱疹病人的护理体会 发表时间：2013-08-14T16:45:21.200Z 来源：《中外健康文摘》2013年第27期供稿作者：蒋红姚春燕张丽 [导读] 虽然带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫，但如处理不当或不及时可发展成为带状疱疹后疼痛。 蒋红姚春燕张丽（新疆乌鲁木齐市友谊医院疼痛科新疆乌鲁木齐 830049） 【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）27-0320-02 【关键词】带状疱疹护理宣教 带状疱疹是由水痘带状疱疹病毒引起的急性炎症性皮肤病。虽然带状疱疹患者一般可获得对该病毒的终生免疫，但如处理不当或不及时可发展成为带状疱疹后疼痛。因此临床护理在治疗过程中具有重要作用。现将我科收治的96例患者相关护理进行分析，从中取得了一些经验，总结如下。 1 资料与方法 1.1临床资料 选取2005年5月～2010年11月，我科收治带状疱疹患者96例，随机分为对照组（单纯抗病毒与神经阻滞疗法加常规护理）男26例，女22例，年龄65±10.6（16～84）岁；治疗组（抗病毒与神经阻滞疗法加护理管理）男28例，女20例，年龄64±11.2（15～82）岁；均经详细询问病史，体格检查排除：患有严重心、肝、肾功能不全疾病者；患有神经、精神疾病或严重内分泌疾病者；已知有严重的免疫功能低下、或长期使用糖皮质激素及免疫抑制剂者；单纯疱疹。并且治疗前1周未系统使用过止痛剂及免疫调节剂。 1.2诊断标准 1.2.1带状疱疹的症状:发疹前数日往往有发热、乏力、食欲不振、局部淋巴结肿大，患处感觉过敏或神经痛，但亦可无前驱症状。皮损表现为局部皮肤潮红，继而出现簇集性粟粒大小丘疹，迅速变为水疱，疱液澄清，疱壁紧张发亮，周围有红晕。 1.2.2皮损沿一侧皮神经分布，排列成带状，各簇水疱群之间皮肤正常。皮损一般不超过正中线。 1.2.3神经痛为本病特征之一，可在发疹前或伴随皮疹出现。儿童患者往往较轻或无痛，老年患者则疼痛剧烈，且常于损害消退后遗留长时间的神经痛。 1.2.4发病迅速，病情急剧，全程约2周。愈后可留有暂时性色素沉着，若无继发感染一般不留疤痕。 1.3疗效判断标准痊愈：疼痛、痒感消失，皮损完全消退；显效：疼痛、痒感基本消失，皮损消退≥75%；有效：疼痛、痒感减轻，皮损消退≥50%但＜75%；无效：疼痛、痒感不减轻甚至加剧，皮损减退＜50%。 1.4治疗方法 抗病毒药物与神经阻滞疗法，阻滞带状疱疹所分布的神经，治疗液内含：2%利多卡因注射液2ml+地塞米松5mg+维生素B12注射液2ml+维生素B6注射液0.25g共8ml。 1.5护理方法 1.5.1及时应用药物治疗。 1.5.2加强基础护理尤其是皮肤的护理，叮嘱病人穿宽松棉质衣物，以免刺激局部皮肤，卧位尽量卧向健侧，避免压迫而引起疼痛，保持皮肤清洁、干燥，勤换内衣，勤剪指甲，以免挠破而引起感染。 1.5.3心理护理医护人员从容的态度、亲切的语言、认真的答疑、果断的决策、沉着、冷静和熟练的操作技术，可给患者以安全感，解除患者精神紧张及恐惧心理，有益于良好护患关系的建立和进一步治疗的配合。 1.5.4 饮食指导勿食辛辣刺激性食物，禁烟酒、鱼虾等海产品，多食清淡营养丰富及含维生素高的食物。 1.5.5 注意观察：重点观察皮肤病变情况、疼痛性质及侵犯部位，另如发现有眼部、面部或肢体活动不利及胃肠道或胸部的不适等要及时报告主管医生。 1.5.6 健康指导向患者及其家属讲解疾病发生的原因、临床表现、治疗方法。关心体贴患者，使患者保持良好的心态和乐观精神，正确对待疾病，注意饮食和皮肤的护理，合理安排生活，增强体质，应戒烟酒、避免受凉感冒，定期来医院复查。 2 结果 2.1治疗结果对比治疗组优良率100.0%高于对照组91.7%。 2.2护理效果对比 表1 两组护理效果对比 3 讨论 3.1通过对两组不同护理得出建立良好的护患关系非常重要：良好的护患关系可使患者诉说心中想法，了解患者心理状况及对疾病的认识。并向患者及家属讲解疾病相关知识，使患者及家属对该疾病有了认识和了解，可消除顾虑和忧郁情绪，以积极乐观心态配合治疗。 3.2饮食指导的重要性:指导患者勿食辛辣刺激性食物，禁食鱼虾等海产品，民族患者嘱禁食马肉，熏马肠类食物。禁烟酒，多食清淡营养丰富类食物，多食蔬菜水果富含维生素类食物。 3.3严格按时给药: 遵医嘱给予抗生素，抗病毒，营养神经的药物，尤其是抗病毒药物必须按医嘱每8h给药一次，为减少一天三次的输液穿刺引起疼痛，可给患者使用套管针，减少穿刺次数，减少病人痛苦。为提高患者免疫力遵医嘱为患者隔日注射胸腺肽。给患者讲解分散注意力缓解疼痛的方法，及时通知医师协助做好局部神经阻滞疗法或无水酒精神经支阻断术的治疗，同时做好治疗效果的观察。 3.4综上所述，虽然两组的临床资料基本一致，采取的治疗方法也相同，但治疗效果差异显著，治疗组优良率（100%），对照组优良
1例坏疽性带状疱疹湿性治疗的护理
1例坏疽性带状疱疹湿性治疗的护理 带状疱疹（herpeszoster）是由水痘-带状疱疹病毒（herpesvaricella-zosterVirus，VZV）所致的急性皮肤黏膜感染性疾病。临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点，疼痛明显，愈后极少复发。带状疱疹感染在成人约占10%～20%，但以老年人及免疫缺陷者多见。局部外伤、部分系统疾病和急、慢性传染病及中毒等为常见促发因素。2014年2月，我科收治1例坏疽性带状疱疹患者，经过治疗和护理，取得较满意的疗效，现报告如下。 1临床资料 患者男，85岁，主因：右胸壁带状疱疹10d，皮肤红肿、疼痛伴发黑5d，以坏疽性带状疱疹收入院。入院查体：T37.6℃，P88次/min，R18次/min，BP130/70mmHg，神志清楚，有胸壁可见7cm×10cm、6cm×7cm皮肤破溃，表面有黑色焦痂覆盖，有恶臭脓性分泌物，其周围皮肤红肿。WBC19.07×109/L，中性粒细胞19.07×109/L，入院后取脓性分泌物做细菌培养为：革兰氏阴性菌感染。疼痛评分6分。全身治疗：给予抗病毒、预防感染、营养神经、对症止痛支持治疗。局部治疗：局部伤口进行伤口床的准备，结合新型的湿性敷料自溶性清创胶、抗感染银离子、吸收渗液藻酸盐及泡沫敷料。经过26d的治疗和护理局部伤口愈合，患者康复出院。 2护理 2.1基础护理病房要通风良好，保持病室内空气新鲜，空气紫外线消毒机照射消毒2次/d。入院时做好患者卫生处置，更换舒适柔软的棉质的患者服，床单、被套、枕套保持干净整洁。让患者心情舒畅得到充分的休息和足够的睡眠。注意保暖，特别是在换药时调高室内温度28℃左右，勿使患者着凉。 2.2饮食护理鼓励患者进食高蛋白、高维生素饮食、多食新鲜水果和蔬菜。如冬瓜、芹菜、卷心菜、白菜、萝卜、苹果、梨、香蕉等。忌饮酒、辛辣等刺激食物，不饮浓茶、咖啡等刺激性饮料。应禁酒、海鲜、辛辣食品。如羊肉、狗肉、鱼虾、辣椒等。 2.3心理护理患者由于对该病缺乏正确的认识，加上剧烈疼痛，往往会产生恐惧、焦虑、烦躁等心理，特别是民间把肋间神经带状疱疹称做”蛇”，认为当蛇头和蛇尾相接时就会死人。所以，许多老人对此比较恐惧，并容易听信民间偏方而贻误病情。因此，应对带状疱疹患者进行心理干预。一方面热情接待患者，让其有亲切感和安全感；另一方面用通俗易懂的语言向家属和患者向患者解释该病的发病原因、病情进展及预后、相同病例的成功治疗经验。要向患者做耐心的宣教工作，让患者解除紧张心理，不要轻信民间不的说法，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，帮助患者分散注意力，减轻痛苦。 2.4疼痛护理评估患者疼痛的程度、时间、性质，注意观察心率、血压及胃
带状疱疹的护理查房
带状疱疹的护理查房 一、病例介绍： 患者陈某某，男，78岁，以“左侧胸痛10天”为主诉入院。缘于入院前10天无明显诱因出现左侧胸痛，位于前胸及后背部，范围广泛，呈阵发性电击样痛，程度较剧，影响生活及睡眠，无特殊缓解方式，未及时诊治。今就诊我院，门诊拟“胸痛待查——带状疱疹性神经痛”收住院。 既往史：高血压病史8年，血压控制尚可。8年前体检发现“肝癌”，曾在我院行两次射频消融术。1年前有“痛风”病史，近期无关节疼痛发作。 入院查体：T36.8℃、P63次/分、R20次/分、BP135/60mmHg。神志清楚，平车推入入院。前胸及后背部可见群聚性水疱疹，余皮肤粘膜无黄染、出血。 辅助检查：C反应蛋白：170.8 mg/L；血常规：白细胞13.33×10^9/L、中性粒细胞比率73.20 %；彩超提示：脂肪肝、肝多发囊肿、双肾多发囊肿、颈动脉粥样硬化伴斑块形成；心电图：窦性心律，I°房室传导阻滞；完全性右束支传导阻滞。肺部CT：双肺气肿、肺大泡，右肺下叶少许慢性炎症，右肺上叶支气管扩张；主动脉及冠状动脉硬化症，食道裂孔疝。初步诊断：1带状疱疹性神经痛；2.高血压病3级（很高危）；3.肝癌介入治疗后；4.痛风。治疗：遵医嘱予低盐低脂饮食，监测血压，阿昔洛韦抗病毒，甲钴胺营养神经，普瑞巴林止痛，复合维生素B补充维生素，阿托伐他汀调脂，倍博特降压，泮托拉唑抑酸，苯溴马隆降尿酸，碳酸氢钠碱化尿液，炉甘石洗剂外涂干燥处等治疗。1月20日患者带状疱疹结痂，胸背痛明显减轻，病情平稳，给予办理出院。 二、概念：带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱为特征的皮肤病，常伴有或遗留明显的神经痛。多数患者愈后很少复发，极少数病人可多次发病。好发于成人，老年人病情尤重。本病多发于胸肋部，故又名“缠腰龙”。带状疱疹有一定传染性，患者水疱疱液内存在大量水痘-带状疱疹病毒，通过直接或间接接触患者皮肤，能使未患过水痘的小儿传染上水痘，也可以使免疫力低下未患过水痘的成年人（尤其是青年人）发生“成人水痘”，还可以使长期使用免疫抑制药物的病人感染上水痘，但不会直接传染上带状疱疹。 三、疱疹病毒四大特点： 1、嗜食性（即喜食神经外周皮的粗纤维，使神经线外露，这是引起后遗神经痛的根本原因） 2、游走性，导致反复时可能在别处出现皮疹
56例带状疱疹护理体会
56例带状疱疹护理体会 带状疱疹(herpes zoster)是一种由水痘——带状疱疹病毒所引起的急性疱疹性皮肤病。是 临床常见病、多发病。中医称“蛇盘疮”“蜘蛛疮”，以皮肤出现集簇疱疹，呈带片状，伴有疼 痛为主要特点。疼痛以各种形式出现而严重影响着患者的生活质量。为了提高患者对治疗的 顺应性，笔者对我院2010年5月～2012年5月56例带状疱疹患者进行了系统的护理干预，取得了较好的效果，现将方法及结果报道如下： 1 临床资料 入选56例带状疱疹患者，均符合带状疱疹的临床诊断标准[1]，且既往均无糖尿病和神 经病变症状，无神经阻滞禁忌证。男29例，女27例，年龄62～76岁，平均年龄68岁；34 例为急性带状疱疹；皮疹发生部位：头颈颜面部21例，上肢9例，下肢7例，胸腹部19例。 2 治疗 56例患者均以抗病毒、抗炎、止痛及局部治疗，轻症患者可给予口服伐昔洛韦每次0.3g，每日2次。转移因子每次3mg，每日2次，调节机体免疫功能。严重病例可静脉滴注更昔洛韦，每次0.3g,每日2次；参穹葡萄糖注射液，每次100ml,每日2次，静脉滴注，连用7天。 肌注维生素B1，维生素B12，有助神经修复。根据患者疼痛情况给予止痛干预：口服止痛药 如氨酚羟考酮片、加巴喷丁胶囊、元胡止痛滴丸等，利多卡因乳膏外涂，必要时行神经阻滞 治疗。续发细菌感染可适当给予抗生素。局部有疱患者外用炉甘石洗剂，1日3次；无水疱 及破溃患者外用酞丁安软膏，1日3次。同时进行红光治疗，输出红光的波长为600～700nm，输出功率2～3W。将红光输出窗口对准皮损患处，间距10～20cm，选择强档，定时20min 每次每部位，每日照射1次，常规连续照射14天。 3 护理 3.1 心理护理神经痛是带状疱疹的特点之一。由于带状疱疹起病较突然，病程较长，患 者因疼痛难忍，所以要消除患者的焦虑、恐惧、紧张情绪，并做好心理护理，护理人员应针 对患者不同的心理状态和心理承受能力，有针对性地给予精神安慰。消除患者的焦虑、紧张 情绪、恐惧心理，使患者树立战胜疾病的信心，鼓励患者接受并配合理疗，如激光、紫外线 治疗等。 3.2 皮肤护理带状疱疹的水疱疱壁紧张发亮，易破裂使创面继发感染而加重病情，创面 护理应以止痛、消炎、防止继发感染为原则，是治愈带状疱疹的关键。有大水疱时，应用无 菌注射器在无菌操作下将水疱液抽出，对无破溃的水疱尽量保持水疱的完整，以免增加感染 的机会。 3.3 疼痛护理神经痛是带状疱疹的主要临床症状之一，是由于水痘-带状疱疹病毒侵犯周 围神经所致，疼痛往往成为患者主要的自觉症状，特别是发生在三叉神经、肋间神经者疼痛 更加激烈。疼痛呈多样性。护理人员应该了解病人疼痛程度和性质，加强与病人的沟通，给 予病人足够的关心和安慰，与病人建立良好的护患关系，充分发挥心理镇痛效应。对于疼痛 剧烈者，遵医嘱给病人镇静、止痛药，帮助病人入睡，恢复体力。我们要给予关心和安慰， 帮助和满足病人的各项需要。 3.4 饮食护理机体抵抗力下降带状疱疹发病的主要原因，食欲不振，可引起营养不良， 病情久治不愈。因此要反复宣教加强营养的重要性，鼓励患者进食，饮食宜高热量、高蛋白、低脂肪、富含纤维素的食物，以增加抵抗力。避免进食辛辣、刺激的食物，忌食葡萄糖、蜜 糖及其制品及发物类食物。饮食应少量多餐，经常变换饮食种类，保证患者摄入的营养全面 平衡。 4 总结
带状疱疹护理常规
带状疱疹（蛇串疮）护理常规 蛇串疮是因肝脾内蕴湿热，兼感邪毒所致。以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为主要临床表现。 【发病病因】 本病多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。 【临床表现】 以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为主要临床表现。 【辅助检查】 实验室检查：从水疱液中分离病毒或检测VZV、HSV抗原或DNA是鉴别诊断惟一可靠的方法。 【治疗要点】 1.疼痛剧烈者，遵医嘱针刺，理气止痛。 2.肝经郁热者，睡眠要充足；重症者宜卧床休息。多饮水，保持大便通畅。 3.脾虚湿蕴者，保持局部皮肤清洁，干燥，防止感染。 4.气滞血瘀者，病室应避免直接当风，防止感受风邪 【护理措施】 1．按中医针灸科一般护理常规进行 2．肝经郁热者，病室温度宜偏凉；脾虚湿蕴者，病室温度宜偏干燥 3．保护皮肤，避免磨擦，水疱不宜挑破。大疱者遵医嘱用无菌注射器抽取泡液，疱壁不宜除去，防止继发感染 4．病情观察，做好护理记录 1)观察体温，脉象，舌苔，二便等情况。 2)观察疱疹部位，大小，疼痛程度，有特殊变化报告医师，并配合处理。5．饮食护理饮食宜清淡，易消化，多食新鲜水果，蔬菜，少食煎烤，油炸之品，忌鱼腥虾蟹，鸡，羊肉等发物，以及辛辣，刺激性食物，忌烟，酒。6．用药护理中药汤剂宜温服，若出现食欲减退，腹痛便溏者，应停服并报告医生。服药期间出现恶心，呕吐等不适，立即报告医师，并做好记录。 7．情志护理多于患者沟通，忌怒，保持情绪稳定，更好地配合治疗。 8.并发症的护理 1)保持床单位清洁，及时更换床单。