工伤鉴定委托书

篇一：工伤认定授权委托书

授

权委托书

本人，于在工作中受伤，因身体原因，行动不便，现委托前往贵局申报工伤、申请劳动能力鉴定等事宜，请贵局予以方便、支持。

受委托人姓名：性别：

联系电话：

工作单位及职务：

经常居住地：

委托权限：申报工伤认定、领取工伤结论书等。

委托人：日期：年月日

受委托人：日期：年月日

篇二：工伤单位委托书(劳动能力鉴定)

委托书

广州市劳动能力鉴定中心：

现委托我单位职工____________(男/女)身份证：_________________________________

到贵中心为我单位职工______________(男/女)身份证：________________________________

办理：□申请工伤劳动鉴定及签领相关文件

□申请非因工作劳动鉴定及签领相关文件

□其他：____________________________

委托人：

用人单位（盖章）：

法人代表/经营者签名：____________________

日期：年月日

被委托人（签名、印指模）：

日期：年月日

被委托人身份证件粘贴处（被委托人请带身份证原件核对）

篇三：办理工伤授权委托书

授权委托书

xx人力资源和社会保障局：

我单位职工xxx （身份证号：110xxxxxxxxxxxxxxx）于xxxx年xx月xx日因工作中意外受伤，现委托我单位职工 xxx （身份证号：xxxxxxxxxxxxxxxxxx；联系电话：xxxxxxxxxxxx）前往贵局办理工伤认定相关事宜。

单位法人签字：

受委托人签字：

xxxx 年 x x月 xx 日

篇四：工伤认定授权委托书

授权委托书

（单位）劳动和社会保障局：

我单位职工于年月日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□事故报告；

□代表单位接受有关调查；

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

1.

2.

3.

单位法定代表人或负责人签名：（单位公章）

受委托人签章：

年月日备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身

份证原件，并提交

身份证复印件。

授权委托书

（个人）

劳动和社会保障局：

本人（身份证号码：）

于年月日因发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□事故报告；

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

1.

2.

3.

委托人签章：

受委托人签章：

年月日备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托

人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（单位）劳动和社会保障局：

我单位职工于年月日

因

发生事故，现委托（身份证号码：；联系电话：；送达地址：）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□事故报告；

□代表单位接受有关调查；

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项： 1.

2.

3.

单位法定代表人或负责人签名：（单位公章）

受委托人签章：

年月日备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，

并提交身份证复印件。

授权委托书

（个人）

劳动和社会保障局：

本人）于年月日因发生事故，现委托（身份证号

；）前往贵局处理有关事宜。

委托事项：

□事故报告；

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

1.

2.

3.

委托人签章：

受委托人签章：

年月日

备注：个人申请工伤认定时，如果有授权委托办理的请附上授权委托书，受委托

人应出示身份证原件，并提交身份证复印件。

授权委托书

（单位）劳动和社会保障局：

我单位职工于月因（身份证号码：；

联系电话：；送达地址：）

前往贵局处理有关事宜。

□事故报告；

□代表单位接受有关调查；

□申请工伤认定；

□签收工伤认定相关文书；

□其他委托事项：

1.

2.

3.

单位法定代表人或负责人签名：（单位公章）

受委托人签章：

年月日

备注：单位申请工伤认定时，请附上授权委托书，受委托人应出示身份证原件，

并提交身份证复印件。

篇五：伤残鉴定委托书

伤残鉴定委托书

***工商行政管理局经济合同仲裁委员会鉴定委托书

本会受理_______一案，需要进行_______鉴定，根据《中华人民共和国经济合同仲裁条例》第22条的规定，请委派有专业知识的人员对___ 进行鉴定。鉴定结论由鉴定人员签名或盖章，你单位应证明鉴定人的身份，并加盖

公章。一九年月日 (印章)

颁布单位：国家工商管理局

颁布日期：

鉴定委托书范文2 (受委托单位名称)：

我院审理 (写明被告人或当事人的姓名或名称和案由)一案，因有 (写明委托鉴定的事项)，需委托你予以鉴定。现将有关材料送去，请明委托鉴定的事项，由鉴定部门和鉴定人提出书面鉴定结论，并在鉴定书上签名或者盖章。鉴定人鉴定的，由鉴定人所在单位证明鉴定人身份，加盖单位公章后，寄送我院。

我院送去的有关材料，请一并退还我院。

伤残鉴定委托书

委托人：

被委托人：

委托事项

对**的左手手指损伤进行伤残等级鉴定。

事实与理由

2010年4月29日下午，**在由**承建的**工程的工地上干活时，被混凝土车砸伤左手。当日，**被送往邯郸市第五医院治疗，经医生诊断为：1、左手食指不完全离断;2、左手中指关节囊裂伤;3、左手小指中节粉碎性骨折。现已治疗终结出院，但其左手的食指、中指及小指的有关功能受限，活动不灵活，给日常生活带来严重不便。为此，特请求贵鉴定中心依据《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准，对**的伤情进行伤残鉴定。

委托人：**** 年 *月*日

司法鉴定委托书

编号：

西安交通大学法医鉴定中心：

兹有王*，性别男，年龄，

地址：

因其在陕西省*人民法院治疗病期间，造成王##身体残疾。请委派司法鉴定人对其进行司法鉴定。

委托事项：

1、鉴定王*是否残疾;

2、如果第一项鉴定结论是残疾，鉴定王##的残疾等级。

委托单位：**事务所(盖章)

联系电话：

委托时间： ****年*月*日

公共场所意外伤害鉴定

公共场所意外伤害鉴定，会员在本俱乐部锻炼意外伤害，现保险公司赔偿需要伤残鉴定，那会员要去医院做伤残鉴定，需要出具伤残鉴定委托书，请问，这个委托书应该由谁出具朋友好!伤残鉴定应该有具有司法鉴定资格的鉴定单位鉴定，鉴定结果并有他们出具。委托书一是当事双方商议同意去的鉴定单位共同委托，二是司法机关委托书。

公共场所意外伤害鉴定，会员在本俱乐部锻炼意外伤害，现保险公司赔偿需要伤残鉴定，那会员要去医院做伤残鉴定，需要出具伤残鉴定委托书，请问，这个委托书应该由谁出具朋友好!伤残鉴定应该有具有司法鉴定资格的鉴定单位鉴定，鉴定结果并有他们出具。委托书一是当事双方商议同

意去的鉴定单位共同委托，二是司法机关委托书。

委托书申请

1、劳动能力鉴定由用人单位、工伤职工或者其直系亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出申请 ;

2、提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料 ;

3、设区的市级劳动能力鉴定委员会应当自收到劳动能力鉴定申请之日起60日内作出劳动能力鉴定结论，必要时，作出劳动能力鉴定结论的期限可以延长30日。劳动能力鉴定结论应当及时送达申请鉴定的单位和个人 ;

4、申请鉴定的单位或者个人对设区的市级劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论不服的，可以在收到该鉴定结论之日起15日内向省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会提出再次鉴定申请。省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论为最终结论 ;

5、自劳动能力鉴定结论作出之日起1年后，工伤职工或者其直系亲属、所在单位或者经办机构认为伤残情况发生变化的，可以申请劳动能力复查鉴定。

伤残鉴定程序及要求

1、单位出具《鉴定委托书》，个别案例可由个人委托，残情鉴定由残联出具或由残联出具证明个人出具委托书。“

《鉴定委托书》应包括下列内容：

(1)委托鉴定的单位/机构名称加盖公章，个人委托须亲笔签名并捺手印;

(2)被委托鉴定机构的名称(我中心名称);

(3)被鉴定人基本情况、案件类型，注明其在案中的法律地位;

(4)简要案情、治疗经过及目前情况;

(5)鉴定的目的和要求，注明参照评定的标准;

(6)委托鉴定的时间。

2、被鉴定人身份证复印件;

3、被鉴定人接受治疗的相关材料，包括：住院病历、出院证明书、特殊检查记录结果及报告等复印件;如果有骨伤，还须提供损伤当时及最近一月内的影像资料;

4、部分案例(如存在精神障碍，或既往有相关疾病史等)要求委托方提供相关的旁证材料：包括由被鉴定人所在单位、邻居、同事、老师、所在地居委会或乡镇政府等知情单位和个人出具，证明被鉴定人

受伤前后日常活动、行为及相关的疾病情况的书面材料，要求旁证单位盖章、个人签名捺手印。

5、鉴定中心要求的其他材料，若为再次鉴定需提供以前鉴定的鉴定书复印件。

工伤伤残鉴定委托书下达时间

首先，根据工伤保险处出具的《企业职工工伤鉴定通知书》或工伤认定证明，填写《职工伤病残劳动鉴定审批表》一式三份，单位鉴署意见，加盖公章;因其他原因伤残或因病的职工向所在单位提出申请，单位经批准后，填写《职工伤病残劳动鉴定审批表》一式二份，单位鉴署意见，加盖公章。如遇企业不签字的情况，工伤职工或其亲属可以直接报送申请。

第二，鉴定者携带医疗机构出具的伤、病、残诊断证明，如：病历、出院证明、ct片、化验单、心电图等相关诊断材料及《职工伤病残劳动鉴定审批表》去做鉴定。