医院信息系统集成项目的范围管理

文｜任春丽

医改新方案首次将医疗卫生信息化建设确定为支撑医疗卫生体制改革的支柱之一，信息化建设是促进医院发展，提升医院综合竞争力的不可缺少的必要因素。在医院信息化进程中，由于业务系统众多，对于中小型医院来说，涉及的信息系统就有二三十个之多，而对于大型或者集团型医院来说，数量还会翻倍。2012 年卫生部信息化工作领导小组办公室提出了《医院信息互联互通标准化成熟度测评》，作为测评医院等级的标准。这些标准都对医院信息集成平台提出了具体的要求。在这个背景下，构建医院信息系统集成平台，消除“信息孤岛”，逐步实现医疗信息的统一高效、互联互通是医院信息化管理者所面临的新的挑战。

一、项目背景

2016年5月，笔者作为项目经理参加了某市三级甲等医院“医院信息系统集成平台”建设项目，该医院作为豫西地区历史悠久、知名的三甲医院，在地区医疗服务事业上有不可或缺的作用。该院的门诊量、住院率一直位于地区医院排名前列，这对它的医疗服务水平和效率提出了更高的要求，医院早在十几年前就开始信息化建设，从早期的收费结算信息化到目前的电子病历，信息化的触角延伸到了整个医院各个科室。但是由于医院业务的复杂性和历史原因，目前存在各种异构系统十几个，由于各个系统的厂家和标准不尽相同，信息难以兼容和共享，存在信息孤岛现象，各个业务科室的数据通讯有时还需要使用手工签单的形式，不但效率低下，而且还浪费耗材资源，时常还有错误发生，这些影响了全院级的系统整合、集成和扩展，制约了该院向数字化医院、智慧型医院的发展。

该院建设的“医院信息系统集成平台”项目投资额为1200万元，计划建设工期为11个月。采用面向服务的架构(SOA)和医院异构信息系统的集成方式，基于Web Service 技术、健康等级7(HL7)V3和医学数字成像及通信(DICOM)标准，建立消息的传输机制，从应用级、流程级和数据级进行系统整合与优化，最终构建以临床科研数据中心为核心的数据交换集成平台。实现来自不同厂商的医院信息系统(HIS)、实验室信息系统(LIS)、影像归档及传输系统(PACS)及放射学信息系统(RIS)等应用系统进行全面有效的整合，实现信息系统的互联互通和信息共享，提供统一的医疗数据访问，使临床决策、科学研究以及运营管理等高级应用得到显著提升。

医院管理信息系统的集成涉及到临床、科研、财务、药事、后勤以及需要跟各种保险机构对接。项目具有投资规模大、系统接口多、技术复杂、需求难以定义、质量要求高，并且干系人众多，沟通协调复杂等特点，并且医院要求在其新院区投入使用前完工，对项目工期有着严格的要求。因此，及时处理项目中的问题、做好项目的范围管理显得尤为重要。本文以该项目为例，讨论了信息系统项目建设过程中的范围管理，主要从规划范围管理、收集需求、定义范围、创建WBS、确认范围、控制范围等方面，有效管理和控制了项目的范围，确保项目如期按质量完成，使项目得以顺利验收。

二、项目的范围管理

（一）规划范围管理

凡事预则立，不预则废。所谓好的开始是成功的一半，因此制定一个合理有效的计划是对开展后续工作成功的一个有力保障。所以在项目范围管理的开始，笔者组织项目组的所有成员，以项目章程，项目管理计划等为输入，通过专家判断，会议等手段，成功的制定了一个合理有效的项目范围管理计划，为范围管理的后续过程提供指南和依据。在该计划中，我们主要规定了如何去获取需求，分析需求，确定制作工作分解结构WBS的方式，以及如何进行范围的定义、确认和控制，以及如何进行分解，开展范围确认和范围控制。

（二）收集需求

在调需求研过程中，我们主要采用的是访谈、会议和原型展示相结合的需求调研方法。

首先建议医院主管信息的副院长在全院召开了一次动员大会，会议上阐明了本项目对于医院发展的重要性，要求各个科室部门进行积极的配合，在动员大会上，笔者将的项目团队介绍给整个医院，为以后的用户沟通互动走出了坚实的一步。随后，将需求分析人员分成几个小组，每组2～3人，各小组根据医院业务单元划分深入医院各临床和医技科室，与一线医护进行深入交流，了解他们的工作过程、存在的问题，以及他们对未来系统的期望等，针对各种不同的医疗业务系统进行分析研究，把现有的流程、信息、数据交换等问题按业务分类记录。每个业务单元驻

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