小儿急性呼吸衰竭
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(3)循环系统:早期心率加快、血压增高、心排量增 加。 (4)泌尿系统 (5)神经系统:早期烦躁继之出现神经抑制症状,严 重者可有颅内压增高及脑疝的表现; (6)其他:有细胞代谢及电解质紊乱如酸中毒及高钾 血症等。 3、高碳酸血症表现 心率增快,心音低钝、烦躁不安、 嗜睡、意识模糊,甚至惊厥、昏迷。
五、护理措施 1.改善呼吸功能 (1)正常安排患儿休息 (2)保持呼吸道通畅 (3)合理用氧:一般选择鼻导管管法、面罩或头罩 法,长期吸氧者最好选用鼻塞法、面罩法及头罩法, 鼻导管法的氧流量为每分钟0.5~1L,氧浓度不超过 40%;头罩给氧者,氧流量为每分钟2~4L,氧浓度 为50%~60%;严重缺氧紧急抢救时,可用60%~100% 的纯氧,但持续时间以不超过4~6小时为宜。 (4)按医嘱用呼吸中枢兴奋药物 (5)保证营养供给
一、病因及发病机制
急性呼吸衰竭主要分为中枢性和周围性两种。 中枢性ARF是因呼吸中枢的病变,呼吸运动发生障碍;
周围性ARF常发生于呼吸器官的严重病变或呼吸麻痹, 可同时发生通气与换气功能障碍。
病理与生理
基本改变为缺氧、二氧化碳潴留和呼吸 性酸中毒,脑细胞渗透性发生改变,出现脑水肿。
pao2≤50mmhg(6.65kpa),paco2≥50mmhg(6.65kpa).
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五、护理诊断
(1)气体交换受损 与肺换气功能障碍有关。 (2)清理呼吸道无效 与呼吸功能受损、呼吸道分 泌物黏稠积聚有关。 (3)有感染的危险 与长期使用呼吸机有关。 (4)有皮肤完整性受损的危险 与长期卧床有关。 (5)营养失调,低于机体需要量 与摄入不足有关。
小儿急性呼吸衰竭
泉州医高专第五组 吴秀珍 2015.07.19
内容
概念 病因及发病机制 临床表现 治疗原则 辅助检查 护理诊断及护理措施
小儿急性呼吸衰竭
急性呼吸衰竭是指患者由于某种原因在短期内
呼吸功能迅速失去代偿,出现严重的缺氧和呼吸性酸 中毒者。其原因多为溺水、电击、创伤、药物中毒等, 起病急骤,病情发展迅速,须及时抢救才能挽回生命。 近年来,呼吸窘迫综合症(ARDS)作为急性呼吸衰 竭的一种类型日益增多。
三、治疗原则
1.病因治疗:防治感染 2.改善呼吸功能、保持呼吸道通畅,正常给氧,选择
性应用呼吸兴奋剂。 3.纠正酸碱失衡及电解质紊乱 4.维持心、脑、省、肾、肺功能。
四、辅助检查
血气分析: I型呼衰:PaO2≤50mmhg(6.65kpa),paco2正常; Ⅱ型呼衰:
2.维持有效呼吸
(1)进行人工呼吸 (2)协助气管插管并作好插管护理: ①在插管前要充分予以吸氧和将胃内容物抽空。 ②操作时密切监测患儿呼吸、循环等情况。 ③插管后按医嘱给氧,密切观察患儿呼吸情况并记 录。定时吸痰,一般每小时1次,吸痰前先滴入气 管2~5ML生理盐水,每次吸痰时间不宜超过15S。 一般经鼻腔插管不超过2~5天,以免导致环状软骨 狭窄;经口腔插管不宜超过48小时,以免引起喉 头水肿 (3)协助气管切开并作好护理:小婴儿尽量不采 用。 (4)做好人工辅助呼吸的护理。 (5)对呼吸停止的患儿可按医嘱用呼吸中枢兴奋 药,观察用药后表现。
二、临床表现
除原发病的症状外,主要表现 为呼吸系统症状及低氧血症和高碳酸血症的症状。 1、呼吸系统表现
周围性呼吸衰竭表现为呼吸频率加快、鼻翼扇动、三
凹征等;中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律紊乱如 潮式呼吸、叹息样呼吸及下颌呼吸等,甚至发生呼吸 暂停。 2、低氧血症表现 (1)发绀 (2)消化系统:可出现腹胀甚至肠麻痹,部分患儿可 出现应激性溃疡出血等;