感染性疾病

感染病学三基训练基础知识题目

1．传染病的基本特征?

1有病原体；2有传染性；3有流行病学特征；4有感染后免疫。

2．试述甲、乙、丙类传染病的概念及包括的病种?

甲类传染病；为强制管理传染病，城镇要求于发现后6小时内

上报，农村不超过12小时。包括鼠疫和霍乱。

乙类传染病：为严格管理传染病，要求于发现后12小时内上报．

包括1病毒性肝炎；2细菌性和阿米巴性痢疾；3伤寒与副伤寒}4

艾滋病;5淋病；6梅毒；7脊髓灰质炎，8麻疹；9百日咳；10

白喉；11流行性脑脊髓膜炎，12猩红热；13流行性出血热；14狂犬

病;15钩端螺旋体病；16布鲁氏苗病;17炭疽；18流行性和地方性

斑疹伤寒；19流行性乙型脑炎；20黑热病；21疟疾；22登革热。

丙类传染病：为监测管理传染病，包括1肺结核；2血吸虫病；

3丝虫病；4包虫病；5麻风病；6流行性感冒; 7流行性腮腺炎；

8风疹；9新生儿破伤风；10除霍乱、痢疾、伤寒和副伤寒以外的

感染性腹泻病；11急性出血性结膜炎。

3．试举出分别在发热的第l、2、3、4、5、6天出皮疹的传染病?

风疹出疹多发生在发热的第1天；猩红热于发热第2天出疹; 天

花于第3天；麻疹于第4天；斑疹伤寒于第5天；伤寒于第6天后。

4．说明病毒性肝炎肝实质严重损害的实验室指标有哪些?

(1)谷草转氨酶(AST)／各丙转氨酶(ALT)升高。

(2)血清胆红素与谷丙转氨酶有分离现象。

(3)胆固醇明显降低。

(4)胆碱脂酶降低。

(5)凝血酶原时间明显延长。

(6)凝血酶原活动度明显降低。

5．试述慢性乙型肝炎治疗的总体目标和关键性治疗措施?

1慢性乙型肝炎最大限度地长期抑制或消除HBV ，减轻肝细胞炎症坏死及肝纤

维化，延缓和阻止疾病进展，减少和防止肝脏失代偿、肝硬化、肝癌及其并发症的发生，从而改善生活质量和延长存活时间。

2慢性乙型肝炎治疗主要包括抗病毒、免疫调节、抗炎保肝、抗纤维化和对症治疗，其中抗病毒治疗是关键，只要有适应证，且条件允许，就应进行规范的抗病毒治疗。

3我国已批准普通干扰素a(2a，2b和1b)、聚乙二醇化干扰素a(2a和2b)、拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定治疗慢性乙型肝炎。

6．试述肝性脑病的临床分期及其主要表现?

肝性脑病又称肝性昏迷。临床上以意识障碍和昏迷为主要表现。

其分期及主要表现有：

(1)前驱期：轻度性格改变及行为异常，如欣快或淡漠，衣冠不整或随地便溺。吐词不清，应答准确。可有扑击震颤(或称肝震颤)。脑电图正常。历时数天至数周。

(2)昏迷前期：以意识错乱、睡眠障碍及行为失常为主。上述一期症状加重。定向力及理解力减退。昼睡夜醒及语言书写障碍。可有幻觉、狂躁等。腱反射亢进，肌张力增高，扑击震颤存在。脑电图出现异常慢波。

(3)昏睡期：终日昏睡，但可唤醒，语无伦次．明显精神错乱．有幻觉，尚可引出扑击样震颤。脑电图经常不正常。

(4)昏迷期：昏迷，可有或无痛觉，扑击样震颤一般不能引出，脑电图经常不正常。

7．试述肝硬化腹水的治疗措施?

肝硬化腹水的治疗应采用综合治疗：

(1)基本治疗：①限水：入水量限制在每日lO00ml左右，如有显著性低钠血症，应限制在500ml以内；②限钠：钠应限制在250～500mg/d。

(2)增加水钠的排泄：①利尿剂：原则上先甩安体舒通或氨苯喋啶、无效时加用速尿或双氢克尿塞。尿钠／钾比值<1．安体舒通效果较好；>1则用速尿与氨体舒通合用为宜。②导泻：仅用于利尿剂效果欠佳者。可配合应用导泻药如甘露醇。3腹腔放液适用于大量腹水影响心肺功能；高度腹水压迫肾静脉影响其血液阐流；并自发性腹膜炎，须进行腹腔冲洗者。每次放液不超过2000～3000mI，

以防lL诱发肝昏迷。

(3)提高血浆腔体渗透压：小量多次输血、白蛋白或血浆等。

(4)腹水浓缩回输对难治性腹水有一定的疗效。

(5)腹腔静脉引流术，胸导管颈内静脉吻合术，均用于顽固性腹水的治疗。

(6)中药治疗。

8．试述肺结核病的临床分型及诊断记录格式。

临床分型：

目前我国把肺结核统一分为五型：I型。原发型肺结核；I型．血行播散型肺结核；I型，浸润型肺结核；Ⅳ型t慢性纤维空洞型肺结核；V型，结核性胸膜炎。

诊断记录；

肺结核的诊断记录应包括类型、病变部位、范围、有无空洞、痰菌结果、活动与转归。病变范围，以分子式表示，右侧病变记录在横线上(分子)．左侧病变记在横线下，一侧无病变者．以(一)表示。以第2和第4前肋内端下缘作水平线，将两侧肺野分为上、中、下部，有空洞者在相应部位加“0”号。痰菌以涂、集、培分别代表涂片、集菌、培养法，病人查痰或未查，注明无痰或未查。活动性及转归，分别以进展期、好转期或稳定期记录。进展期指新发现活动性病变．或病变较前增多、恶化，或新出现空洞或空洞增大．痰

菌阳转。好转期指病变较前吸收好转，空洞缩小或闭合．痰菌减少或转阴。稳定期指病变无活动性，空洞关闭，痰菌连续阴性6月以上。结核球、千酪肺炎以括号注明。举例如下：浸润型肺结核与—!早涂(+)，进展期。

9．试述肺结核化疗的目的和常用化疗方法?

肺结核化疗原则：早期、联用、适量、规律、全程。

常用化疗方法：

(1)常规化疗；又称标准化疗或传统化疗，是指联用几种抗痔药．每日给药，疗程12～18个月。

(2)短程化疗：即联用2个以上杀菌剂，将疗程缩短为6～9个月．其疗效及复发率与常规化疗相似。

(3)两阶段疗法：实验证明，抗痨药每周给药2次，能达到每日用药的效果。

两阶段疗法，把疗程分为两个阶段。开始l～3个月，每日给药．为强制阶段；以后每周给药2次，为巩固阶段。疗效与每日用药一样，但减少丁投药次数和毒副反应．有利于监督用药。

(4)督导用药：指医务_人员按时督促病人用药治疗。

10．试述结核性渗出性胸膜炎的临床表现及治疗原则。

临床表现：多见于青少年，起病多缓慢，主要症状有发热、乏力、胸痛。早期常表现为干性胸膜炎，出现胸痛及胸膜摩擦音，随着胸腔液体渗出增多，两层胸膜分开，疼痛缓解．大量胸水时，出现胸部持续胀痛伴呼吸困难。体查有胸腔积液体征。胸腔穿刺抽液，胸水为草黄色(少数可为血性)渗出液，以淋巴细胞(早期可以中性粒细胞)为主，结核菌素试验多为阳性或强阳性，血沉增快。

治疗：其抗痨治疗原则与活动性肺结核一致。中等量以上胸水．每周可抽液l～2次，至不易抽出为止。中毒症状严重，可加用糖皮质激素．以促进积液吸收．减少粘连．减轻毒性症状，疗程一般不超过3～4周。