最新临床医学复习资料(重点部分)详细版

临床医学复习资料(重点部分)详细版

临床医学复习资料（重点部分）

一、诊断学部份

症状的定义，常见症状（发热的分度、正常体温的波动范围、发热的原因？）症状：患者病后对机体生理功能异常的自身体验和感觉。

发热的临床分度（摄氏度）：低热:37.3～38，中等度热:38.1～39，高热:39.1～41，

超高热:41以上。

正常体温的波动范围:36 ～ 37。

发热原因：感染性发热(各种病原体引起的发热，为主要原因)、非感染性发热(皮肤散

热障碍、体温调节中枢功能障碍、自主神经功能紊乱等)。

水肿的类型与特点？

一答：按部位分：

全身性水肿有(特点：液体在体内组织间隙弥漫性分布)：

1)心源性水肿(病因：右心衰竭.特点：身体下垂部位，站立位脚踝部，按压时，

可出现指压痕，手指抬起后，凹陷慢慢平复)

2)肾源性水肿(病因:肾炎、肾病.特点：首先出现于颜面或眼睑，然后遍及全身)

3)肝源性水肿(病因：病因：肝硬化失代偿期。特点：腹水)

4)全身性水肿-营养不良性(病因：营养不良-长期低蛋白饮食.特点：下垂部位

→全身)

5)粘液性水肿(病因：甲状腺功能低下.特点：非凹陷性水肿，以口唇、眼睑及下

肢径前为明显)

局部性水肿(特点：液体积聚在身体某一局部组织)：

炎症性、静脉阻塞性、局部静脉炎、肢体血栓、丝虫病。

二答：按部位分：

全身性－液体在体内组织间隙弥漫性分布。局部性－液体积聚在身体某一局部组织。按程度分：隐性—组织间液积聚较少，体重增加10%

以下,外观和指压凹陷不明显。显性—体重增加>10%，指压凹陷明显。

呼吸困难的类型、常见原因与特点？

1)呼吸源性呼吸困难(特点：呼吸深而慢、吸气时间延长、三凹症、哮鸣音(吸气性)；

呼气费力，时间延长伴哮鸣音（呼气性）。病因：炎症、水肿、肿瘤或异物等（吸气性）；哮喘、肺气肿(呼气性)。

2)心源性呼吸困难(病因：左、右心功能不全。特点：劳力性，夜间阵发性，端坐呼

吸。)

3)中毒性呼吸困难(酸中毒、急性感染、镇静类药物中毒。特点：深大呼吸、呼吸快

速、呼吸抑制，呼吸节律异常)

4)精神、神经性呼吸困难(病因：中枢疾病使脑供血减少，直接受压力感受器的刺激。

特点：深而慢呼吸，呼吸节律改变、呼吸频速浅快伴手足搐溺症)E、血液源性呼吸困难(病因：重度贫血、高铁血红蛋白血症导致血氧下降。特点：呼吸急促)。

咯血的常见原因？

1.支气管疾病；

2.肺部疾病；

3.心血管疾病；

4.全身性疾病。

基本体查的方法，生命征及其正常值。桶状胸的原因?

基本体查的方法法:视、触、叩、听、嗅诊。

生命征：是标志生命活动存在与质量的重要征象。

正常值：体温（temperature）36 ～ 37C；脉搏（pulse） 60～100次/分；呼吸（respiratory rate） 12 ～18次/分；血压（blood pressure）≤140/90mmHg。

桶状胸的原因:桶状胸为胸廓前后径增加，等于甚或超过左右径，肋间隙增宽且饱满，腹上角增大。

二、脑血管病

按病理性质分类可分为几类？

1)缺血性卒中(脑梗死):脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死；

2)出血性卒中：脑出血、蛛网膜下腔出血.

脑血管疾病常出现“三偏”是指什么？

1.偏瘫

2.偏盲

3.偏身感觉障碍。

脑栓塞、脑出血、脑血栓形成的常见病因是什么？

1)脑血管壁病变

2)心脏病和血流动力学改变

3)血液成分和血液流变学

4)其他病因(空气、脂肪、癌细胞、寄生虫等栓子)

5)诱因(精神紧张、情绪激动、过劳、用力过猛、用力排便、气候变化等)

常见缺血性脑血管（脑梗死）类型有哪些？

1.脑血栓形成

2.腔隙性梗死

3.脑栓塞。

脑出血的常见部位？

1)基底节的壳核及内囊区（豆纹动脉破裂）(占70%)；

2)脑干、脑叶、小脑齿状核(占10%)。

短暂性脑缺血发作的特点？

50-70岁男性多见、历时短暂、常反复发作、症状较恒定、脑局部供血障碍。

三、心血管病

冠状动脉粥样硬化的主要易患因素有哪些？

不可控制因素：年龄、性别、遗传。可控制危险因素：血脂异常、高血压、吸烟、糖尿病和糖耐量异常。其他危险因素：肥胖、嗜酒、职业、缺乏体育锻炼、社会心理因素、高半胱氨酸血症。

冠心病稳定型心绞痛的临床特点有哪些？

1)诱因：情绪激动、劳累、饱餐等；

2)部位：胸骨后、心前区；

3)性质：钝痛，呈压榨样或表现为胸闷；

4)持续时间：数分钟，不超过15分钟；

5)缓解方式：休息或含服硝酸甘油或缓解

常见的冠心病的临床类型有哪些？

无症状性心肌缺血、心绞痛、心肌梗死、缺血性心肌病、猝死。

冠心病心绞痛发作时怎样治疗？

1．立即停止活动；2．舌下含化硝酸甘油；3．亚硝酸异山梨醇酯（消心痛）、硝酸甘油喷雾剂，救心丸等

冠心病心肌梗死的显著症状？

1. 剧烈胸痛；

2.全身发热；

3.胃肠道症状；

4.心律失常；

5.低血压和休克；

6.心力衰竭

心电图特征有哪些？

1、病理性Q波；

2、抬高的ST段弓背向上型；

3、T波倒置

最有特征的心肌坏死标志物？

1.肌红蛋白；

2.肌钙蛋白I或T;

3. CK的同功酶CK-MB。

最主要的治疗措施是？

再灌注心肌

WHO/ISH成人高血压诊断标准是什么？

收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即能诊断为高血压

高血压的病因有哪些？

１.遗传因素；２.性格因素；３.神经精神因素；４.肥胖；５.膳食影响

高血压病最常见的死亡原因是什么？

脑出血

高血压的降压目标是什么？

目标：<140/90 mmHg；糖尿病、肾衰：<130/80 mmHg；

主要治疗药物？

1.利尿剂；

2.b受体阻滞剂；

3.钙拮抗剂(CCB)；

4.血管紧张素转换酶抑制剂ACEI；

5.血管紧张素受体拮抗剂

四、妇产科

早产：妊娠满28周至不满37足周期间分娩称早产。

足月产：妊娠满37周至不满42足周期间分娩称足月产。

过期产：妊娠满42周及其后期间分娩称为过期产。

流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产。

早期流产：流产发生于妊娠12周前者称早期流产。

晚期流产：流产发生在妊娠12周至不足28周者称晚期流产。

习惯性流产：自然流产连续发生三次或以上者称习惯性流产。

决定分娩的四个主要因素

产力、产道、胎儿、精神心理因素

产程的分期及各产程初产妇所需时间

第一产程又称宫颈扩张期，约需11~12小时；第二产程又称胎儿娩出期，约需1~2小时；第三产程又称胎盘娩出期，约需5~15分钟。

临产的标志

有规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30S或以上，间歇5~6分钟，同事伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

胎盘剥离的方式

1)胎儿面娩出式，胎盘胎儿面先排出；

2)母体面娩出式，胎盘母体面先排出。

第一产程的临床表现

1.规律宫缩

2.宫口扩张

3.胎头下降程度

4.胎膜破裂

流产的临床类型

1.先兆流产

2.难免流产

3.不全流产

4.完全流产

发生异位妊娠最常见的部位和最常见的病因是什么？有哪些临床表现？

输卵管的壶腹部；输卵管炎症、输卵管手术、放置宫内节育器、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、其他：输卵管因周围肿瘤如子宫肌瘤或卵巢肿瘤的压迫，有时影响输卵官腔通畅，是受精卵运行受阻；停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块。

宫颈癌的常见病因、常见部位、临床症状、诊断

常见病因：过早性生活及多个性伴侣、多次结婚及多次分娩、人乳头瘤病毒感染（HPV16、18亚型）和宫颈病变（不典型增生）；

常见部位：原始鳞-柱交接部和生理性鳞-柱交接部间所形成的区域；

临床症状：阴道不规则流血，阴道分泌物增多，疼痛、邻近器官侵犯、远处器官受累；