基槽验线

监B9

土方（基槽）开挖报验申请表

工程名称：山东大学青岛校区室外工程道路及综合管网工程三标段

致: 青岛市政监理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了综合管沟K.N区K0+250-0+290土方（基槽）开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、分项工程（验收批）质量验收记录表

2、施工测量成果

3、其他质量文件

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期年月日

土方（基槽）开挖施工检验批质量检验记录表

工程名称山东大学青岛校区室外工程道路及综合管网工程三标段

施工单位济南汇通联合市政工程有限责任公司

单位工程名称综合管沟工程分部工程名称土方分部

分项工程名称沟槽开挖验收部位综合管沟K.N区K0+000-0+374.00工程数量项目经理技术负责人

制表人施工负责人质量检验员

交方班组接方班组检验日期年月日

检查项目

允许偏

差（mm）

检查结果

监理（建

设）单位验

收记录

1 2 3 4 5 6 7 8

应

测

点

数

合

格

点

数

合格

率 %

主控项目1

地基承载力

挖方地段钎探

承载力

符合设

计;

钎探合

格

地基承载力符合设计规范规定要求；

挖方地段钎探合格

2 基底土性

符合勘

察设计

文件

符合勘察设计要求

3

标

高

柱基/基坑/基槽—50 120 70 80 90 140 50 6 6 100％

挖方

场地

平整

人工±30

机械±50 -40 20 40 -10 -30 50 6 6 100％管沟—50 100 -20 70 45 38 45 6 6 100％

地（路）面基层—50

4

长

度

宽

度

柱基基坑基槽

+200，

—50 140 130 -30 40 90 140 6 6 100％挖方

场地

平整

人工

+300，

—100

机械

+500，

—150 160 80 90 130 -100 40 6 6 100％管沟+100 70 50 70 90 80 50 6 6 100％

5

边

坡

柱基/基坑/基槽

符合设

计要求

符合设计要求

挖方

场地

平整

人工

机械符合设计要求

管沟符合设计要求

地（路）面基层

接下表

续上表

检查项目

允许偏

差（mm）

检查结果/实测点偏差值或实测值

监理（建

设）单位验

收记录

1 2 3 4 5 6 7 8

应

测

点

数

合

格

点

数

合格

率 %

一般项目1 基槽基底外观

符合规

范规定

《建筑地基基础工程施工质量验收规范》

GB50202—2002和《给水排水工程施工及验收规范》

GB50268—2008）

2

基

底

表

面

平

整

度

柱基/基

坑/基槽

20 12 11 91.67％

14 16 20 16 13 22

10 15 14 12 13 23

挖

方

场

地

平

整

人工20

机械50

14 20 14 18 20 30

18 18 100％

12 35 28 19 45 20

24 26 40 20 24 19

管沟20

15 20 18 17 16 26

18 17 94.44％

13 16 20 14 17 19

17 13 16 2418 14

地（路）

面

基层

20

一般项目

合格率平均值（%）

一般项目符合规范规定要求，合格率为95.83％

施工单位

检查评定结果

主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求。

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

C8

测量放样记录

工程名称山东大学青岛校区室外工程道路及

综合管网工程三标

施工单位

济南汇通联合市政工程有限责

任公司

部位

（桩号）

综合管网K0+000--0+0374气温 3-17℃

点号

设计坐标

放样与设计值偏差

(mm)

设计高程

(m)

高程偏差

(mm) X Y △x△y

0+000 4025917.40 40561192.20 3 5 2.73 4

0+020 *******.40 40561192.20 5 7 2.861 5

0+040 4025957.40 40561192.20 8 9 2.992 7

0+060 4025957.40 40561192.20 6 6 3.123 -6 0+080 4025977.40 40561192.20 7 5 3.254 6

0+100 4025997.40 40561192.20 5 3 3.385 8

0+120 4025917.40 40561192.20 4 4 3.516 9

0+140 4025917.40 40561192.20 3 5 3.647 7

0+160 4025917.40 40561192.20 8 6 3.778 6

0+180 4025917.40 40561192.20 6 7 3.909 7

0+200 4025917.40 40561192.20 7 3 4.04 9

0+220 4025917.40 40561192.20 9 4 4.171 5

0+240 4025917.40 40561192.20 5 8 4.302 4

0+260 4025797.40 40561192.20 4 9 4.433 -3 0+280 4025817.40 40561192.20 7 6 4.564 8

0+300 4025837.40 40561192.20 6 5 4.695 -7 0+320 4025857.40 40561192.20 8 7 4.826 6

0+340 4025877.40 40561192.20 9 5 4.957 9

0+360 4025897.40 40561192.20 2 4 5.088 -7 0+374 4025917.40 40561192.20 4 6 5.080 8 示意图：综合管网工程5号路节点至6号路节点（南北沟）

K0+000 0+374

站点J4-1 X：4026061.306

后视J4-2

X:4026163.133 Y：40561123.679 Y:40561328.748

复核结论测量：复核：

年月日

监理意见监理工程师：

年月日

测量放样记录

工程名称山东大学青岛校区室外工程道路及

综合管网工程三标

施工单位

济南汇通联合市政工程有限责

任公司

部位（桩号）

综合管网K.N区

K0+000.00--0+374.00

气温 0-12℃

点号

设计坐标

放样与设计值偏差

(mm)

设计高程

(m)

高程偏差

(mm) X Y △x△y

0+000 4025917.40 40561192.20 3 5 2.73 4

0+060 4025917.40 40561192.20 6 6 3.123 -6

0+120 4025917.40 40561192.20 4 4 3.516 9

0+180 4025917.40 40561192.20 6 7 3.909 7

0+240 4025917.40 40561192.20 5 8 4.302 4

0+300 4025837.40 40561192.20 6 5 4.695 -7

0+360 4025897.40 40561192.20 2 4 5.088 -7

0+374 4025917.40 40561192.20 4 6 5.080 8

示意图：综合管网工程5号路节点至6号路节点（南北沟）K.N区

0+060 0+120 0+180 0+240 0+300 0+360

K0+000 0+374

站点J4-1 X：4026061.306

后视J4-2

X:4026163.133 Y：40561123.679 Y:40561328.748

复核结论测量：复核：

年月日

监理意见

监理工程师：

年月日

地基验收记录

工程名称山东大学青岛校区室外工程道路及综合管

网工程三标段

验收日期年月日验收部位K.N区K0+000-0+374.00综合管沟地基工程

地基

验槽

检查

意见

地基

处理

情况

及处

理检

查意

见

验收

意见

施工单位项目经理：

（公章）

年月日

监

理

单

位

总监理工程师：

（公章）

年月日

设

计

单

位

项目负责人：

（公章）

年月日

勘

察

单

位

项目负责人：

（公章）

年月日

建

设

单

位

项目负责人：

（公章）

年月日

监B9

综合管网验线记录报验申请表

工程名称：山东大学青岛校区室外工程道路及综合管网工程三标段

致: 青岛市政监理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了综合管沟1号路-6号路定位放线记录工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、综合管网验线示意图

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期年月日

土方（基槽）开挖施工检验批质量检验记录表

工程名称山东大学青岛校区室外工程道路及综合管网工程三标段

施工单位济南汇通联合市政工程有限责任公司

单位工程名称综合管沟工程分部工程名称土方分部

分项工程名称沟槽开挖验收部位综合管沟K.N区K0+250-0+290

工程数量项目经理技术负责人

制表人施工负责人质量检验员

交方班组接方班组检验日期年月日

检查项目

允许偏

差（mm）

检查结果

监理（建

设）单位验

收记录

1 2 3 4 5 6 7 8

应

测

点

数

合

格

点

数

合格

率 %

主控项目1

地基承载力

挖方地段钎探

承载力

符合设

计;

钎探合

格

地基承载力符合设计规范规定要求；

挖方地段钎探合格

2 基底土性

符合勘

察设计

文件

符合勘察设计要求

3

标

高

柱基/基坑/基槽—50 90 30 80 20 40 60 6 6 100％

挖方

场地

平整

人工±30

机械±50 -45 20 30 -20 -30 35 6 6 100％管沟—50 60 -40 60 34 42 28 6 6 100％

地（路）面基层—50

4

长

度

宽

度

柱基基坑基槽

+200，

—50 130 110 -45 47 87 150 6 6 100％挖方

场地

平整

人工

+300，

—100

机械

+500，

—150 100 50 56 87 58 70 6 6 100％管沟+100 60 70 30 60 90 40 6 6 100％

5

边

坡

柱基/基坑/基槽

符合设

计要求

符合设计要求

挖方

场地

平整

人工

机械符合设计要求

管沟符合设计要求

地（路）面基层

接下表

续上表

检查项目

允许偏

差（mm）

检查结果/实测点偏差值或实测值

监理（建

设）单位验

收记录

1 2 3 4 5 6 7 8

应

测

点

数

合

格

点

数

合格

率 %

一般项目1 基槽基底外观

符合规

范规定

《建筑地基基础工程施工质量验收规范》

GB50202—2002和《给水排水工程施工及验收规范》

GB50268—2008）

2

基

底

表

面

平

整

度

柱基/基

坑/基槽

20 12 12 100％

19 15 20 18 13 15

16 12 14 12 18 10

挖

方

场

地

平

整

人工20

机械50

13 3434 28 23 56

18 17 94.44％

22 15 24 19 45 22

24 25 42 10 14 16

管沟20

15 10 18 12 14 18

18 17 94.44％

13 16 20 12 15 17

11 10 19 2313 11

地（路）

面

基层

20

一般项目

合格率平均值（%）

一般项目符合规范规定要求，合格率为95.83％

施工单位

检查评定结果

主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求。

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

C8 测量放样记录

工程名称山东大学青岛校区室外工程道路及

综合管网工程三标

施工单位

济南汇通联合市政工程有限责

任公司

部位（桩号）

综合管网K.N区

K0+250.00--0+290.00

气温 7-19℃

点号

设计坐标

放样与设计值偏差

(mm)

设计高程

(m)

高程偏差

(mm) X Y △x△y

0+250 4025917.40 40561192.20 5 8 4.302 4

0+290 4025837.40 40561192.20 6 5 4.695 -7

示意图：综合管网工程5号路节点至6号路节点（南北沟）K.N区

0+250 0+290

K0+000 0+374

站点J4-1 X：4026061.306

后视J4-2

X:4026163.133 Y：40561123.679 Y:40561328.748

复核结论测量：复核：

年月日

监理意见

监理工程师：

年月日

监B9

土方（基槽）开挖报验申请表

工程名称：山东大学青岛校区室外工程道路及综合管网工程三标段

致: 青岛市政监理咨询有限公司（监理单位）我单位已完成了综合管沟D.G区K0+000-0+374土方（基槽）开挖施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。

附件：

1、分项工程（验收批）质量验收记录表

4、施工测量成果

5、其他质量文件

承包单位（章）

项目经理

日期年月日

审查意见：

项目监理机构

总/专业监理工程师

日期年月日

土方（基槽）开挖施工检验批质量检验记录表

工程名称山东大学青岛校区室外工程道路及综合管网工程三标段

施工单位济南汇通联合市政工程有限责任公司

单位工程名称综合管沟工程分部工程名称土方分部

分项工程名称沟槽开挖验收部位综合管沟D.G区K0+000-0+374.00工程数量项目经理技术负责人

制表人施工负责人质量检验员

交方班组接方班组检验日期年月日

检查项目

允许偏

差（mm）

检查结果

监理（建

设）单位验

收记录

1 2 3 4 5 6 7 8

应

测

点

数

合

格

点

数

合格

率 %

主控项目1

地基承载力

挖方地段钎探

承载力

符合设

计;

钎探合

格

地基承载力符合设计规范规定要求；

挖方地段钎探合格

2 基底土性

符合勘

察设计

文件

符合勘察设计要求

3

标

高

柱基/基坑/基槽—50 120 70 80 90 140 50 6 6 100％

挖方

场地

平整

人工±30

机械±50 -40 20 40 -10 -30 50 6 6 100％管沟—50 100 -20 70 45 38 45 6 6 100％

地（路）面基层—50

4

长

度

宽

度

柱基基坑基槽

+200，

—50 140 130 -30 40 90 140 6 6 100％挖方

场地

平整

人工

+300，

—100

机械

+500，

—150 160 80 90 130 -100 40 6 6 100％管沟+100 70 50 70 90 80 50 6 6 100％

5

边

坡

柱基/基坑/基槽

符合设

计要求

符合设计要求

挖方

场地

平整

人工

机械符合设计要求

管沟符合设计要求

地（路）面基层

接下表

续上表

检查项目

允许偏

差（mm）

检查结果/实测点偏差值或实测值

监理（建

设）单位验

收记录

1 2 3 4 5 6 7 8

应

测

点

数

合

格

点

数

合格

率 %

一般项目1 基槽基底外观

符合规

范规定

《建筑地基基础工程施工质量验收规范》

GB50202—2002和《给水排水工程施工及验收规范》

GB50268—2008）

2

基

底

表

面

平

整

度

柱基/基

坑/基槽

20 12 11 91.67％

14 16 20 16 13 22

10 15 14 12 13 23

挖

方

场

地

平

整

人工20

机械50

14 20 14 18 20 30

18 18 100％

12 35 28 19 45 20

24 26 40 20 24 19

管沟20

15 20 18 17 16 26

18 17 94.44％

13 16 20 14 17 19

17 13 16 2418 14

地（路）

面

基层

20

一般项目

合格率平均值（%）

一般项目符合规范规定要求，合格率为95.83％

施工单位

检查评定结果

主控项目全部合格，一般项目符合规范规定要求。

项目专业质量检查员：年月日

监理（建设）

单位验收结论

专业监理工程师：

（建设单位项目专业技术负责人）年月日

C8 测量放样记录

工程名称山东大学青岛校区室外工程道路及

综合管网工程三标

施工单位

济南汇通联合市政工程有限责

任公司

部位（桩号）

综合管网D.G区

K0+000.00--0+374.00

气温 8-17℃

点号

设计坐标

放样与设计值偏差

(mm)

设计高程

(m)

高程偏差

(mm) X Y △x△y

0+000 4026878.77 40561192.08 5 7 2.73 5

0+060 4026938.74 40561192.10 6 8 3.123 -2

0+120 4026998.76 40561192.12 8 5 3.516 8

0+180 4027058.77 40561192.14 5 4 3.909 5

0+240 4027118.73 40561192.16 4 7 4.302 4

0+300 4027178.75 40561192.17 7 4 4.695 -4

0+360 4027238.76 40561192.18 3 4 5.088 -2

0+374 4027298.73 40561192.19 4 5 5.080 6

示意图：综合管网工程3号路节点至4号路节点（南北沟）D.G区

0+060 0+120 0+180 0+240 0+300 0+360

K0+000 0+374

站点J4-1 X：4026061.306

后视J4-2

X:4026163.133 Y：40561123.679 Y:40561328.748

复核结论测量：复核：

年月日

监理意见

监理工程师：

年月日