病毒性心肌炎中医临床路径

一、病毒性心肌炎中医临床路径标准住院流程

（一）适用对象

诊断：第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）。

（二）诊断依据

1．疾病诊断

（1）中医诊断标准：参照中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》

（ZYYXH/T66-2008）。

（2）西医诊断标准：参照《中华心血管病杂志》编辑委员会心肌炎心肌病对策专题组《关于成人急性病毒性心肌炎诊断标准和采纳世界卫生组织及国际心脏病学会联合会工作组关于心肌病定义和分类的意见》（中国循环杂志-2001 年4月）。

2．证候诊断

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”。病毒性心肌炎临床常见证候：

邪毒犯心证

湿热侵心证

气阴两虚证

心阳不足证

气虚血瘀证

（三）治疗方案的选择

参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组病毒性心肌炎诊疗方案”及中华中医药学会《中医内科常见病诊疗指南》（ZYYXH/T66-2008）。

1．诊断明确，第一诊断为病毒性心肌炎。

2．患者适合并接受中医治疗。

（四）标准住院日为≤21 天。

（五）进入路径标准

1．第一诊断必须符合病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）的患者。

2．患者同时具有其他疾病，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。

3．由药物、毒物反应或中毒、放射线照射和某些全身性疾病所致的心肌炎症性改变的患者不进入本路径。

（六）中医证候学观察

四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。

（七）入院检查项目

1．必需的检查项目：

（1）血常规、尿常规

（2）肝功能、肾功能、心肌酶或肌钙蛋白或心肌抗体

（3）心电图

（4）动态心电图

（5）心脏彩超

2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如甲状腺功能测定、风湿系列、血沉、C 反应蛋白等。

（八）治疗方法

1．辨证选择口服中药汤剂、中成药

（1）邪毒犯心证：清热解毒，佐以活血。

（2）湿热侵心证：清热化湿，宁心安神。

（3）气阴两虚证：益气养阴，宁心安神。

（4）心阳不足证：温振心阳，宁心安神。

（5）气虚血瘀证：益气养心，活血化瘀。

2．辨证选择中药注射液静脉滴注。

3．针灸治疗：体针，耳针。

4．护理：辨证施护。

（九）出院标准

1．病情稳定，主要症状有所改善。

2．没有需要住院治疗的并发症。

（十）有无变异及原因分析

1．病情加重，导致住院时间延长，住院费用增加。

2．合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。

3．治疗过程中发生了病情变化，出现了严重心律失常（如Ⅱ度Ⅱ型以上房室传导阻滞、病窦综合征、室速、房颤等）、心功能不全（心功能3 级以上者）、休克等严重并发症者，退出本路径。

4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。

二、病毒性心肌炎中医临床路径住院表单

适用对象：第一诊断为病毒性心肌炎（ICD-10 编码：I40.001）患者

姓名：性别：年龄：住院号：

发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：≤21 天实际住院日：天

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