按摩手法操作要领

第一节推法

一、平推法

定义：术者用指、掌或肘部着力于受术部位，进行单方向的直线或孤形移动的方法，称为推法。分为平推法、直推法、分推法、合推法等。

一、平推法

平推法是推法中着力较重的一种手法。

1.手法操作

(1)拇指平推法术者以一手或两手拇指指腹着力于施术部位，沿经络循行或沿肌肉纤维走行方向推进，可于穴位处配合缓和的按揉动作，反复操作数次(如图4?1)。

(2)掌平推法术者以全掌着力于施术部位，以掌根为重点，向一定方向推进，可用双手重叠增大力度做缓慢的推进(如图4?2)。

(3)拳平推法术者以一手握拳，以第二、三、四、五指指间关节部着力，沿肌肉纤维方向缓慢推动，此法是平推法中刺激较强的手法(如图4?3)。

(4)肘平推法术者屈肘，以鹰嘴突着力于施术部位，做与肌肉纤维方向平行的缓慢推移，是平推法中刺激最强的一种(如图4?4)。

2．手法要领施术手要紧贴于体表，带动皮下组织一起推动。平推法用力较重，着力要均匀，平稳着实。推进速度宜缓慢。平推法必须直线推动，不可偏斜和跳跃。术前施术部位宜涂抹少量油性递质，以保持皮肤滑润，避免损伤皮肤。

3．作用疏通经

络，理筋活血，消瘀散结，消食导滞，解痉止痛。

注：平推法与擦法有相似之处，都是直线运动，但平推是单向运动，对体表压力较大，速度亦较慢，不要求皮肤出现潮红和温热。

二、直推法

术者用指或掌按压在体表受术部位上，进行直线推移，叫直推法。

1．手法操作

(1)拇指直推法以一手或两手拇指指腹着力于受术部位，沿经络方向或肌肉纤维平行方向，保持一定压力的单方向推动，是按摩起始和结束的手法(如图4?5)。

(2)全掌直推法术者以全手掌着力于施术部位，五指微分开，腕部挺直，以单掌、双掌或双掌重叠加力做单方向推动的手法。

(3)掌根直推法术者手腕上跷，适度背屈，五指伸直，用单手或双手掌根着力于施术部位直推的方法。如需加力可双掌重叠(如图4?6)。

(4)鱼际直推法术者五指并拢，手腕伸直，以大鱼际小鱼际为中心，肘部灵活屈伸，以鱼际着力向前推动。如需增加力度，可以另一手压于施术手上(如图4?7)。

(5)肘直推法术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位，沿经络或肌肉纤维走行方向

进行直线单方向推动。此法是直推法中刺激性最强的手法(如图4?8)。

2.手法要领术者手指、掌或鱼际部位要紧贴施术部位皮肤，用力着实，重而不滞，轻而不浮。推进速度和力度要均匀，持续，动作要协调，保持一定的与皮肤垂直的力度，做单方向直线推法，不可偏斜。用于胸、背、腹部时，要配合呼吸，间歇有序。

3.作用消积导滞，调经镇痛，消瘀散结，疏通经络，理筋活血，清理头目，开胸利膈。

三、分推法

术者以两手拇指或多指，按压在旎术部位，向两侧相反方向，分开推动的方法叫分推法。

1.手法操作

(1)指分推法术者以双手拇指或多指，按压在施术部位，向两侧相反方向推动，叫指分推法。本法适用于全身各部位(如图4?9)。

(2)掌分推法术者以双手掌部，按压于施术部位，自内向外，沿相反方向，同时分别推动的方法，叫掌分推法。此法适用于全身各部位(如图4?10)。

2.手法要领两手用力要均匀，动作要柔和，协调一致。术时即可直线移动，亦可沿体表作弧形推动。

3.作用调理肠胃，消积导滞，疏通经络，行气活血。

四、合推法

术者以两手指或两掌，从两个不同方向，位置相对地向中间点汇拢推进，称为合推法。

1.手法操作合推法的手法操作和要求与分推法相同，只是方向相反，此法多用于头部、胸腹部。

2.手法要领术时两手推动合拢动作，用力要均匀，对称而持续。

3.作用调和脾胃，理气活血，平衡阴阳，扶助正气。

第二节拿法

一、手法操作

1.两指拿法术者以拇指与食指相对用力于施术部位，并做持续而有节律的拿提动作。此法常用于头颈、肩及四肢(如图4一11)。

2．三指拿法术者以单手或双手的拇指与食指、中指对合，相对用力于施术部位，并做持续而有节律的拿提，叫三指拿法。此法用于颈项、肩背、腰及四肢。

3．五指拿法术者以单手或双手的拇指与其余四指相对，用力于旅术部位，并做持续而有节律的拿提，叫五指拿法(如图4?12)。

4．掌拿法术者以掌心紧贴施术部位，进行缓慢拿揉动作的手法，叫、掌拿法。

二、手法要领

拇指与余指对合时着力应对称，用力由轻到重，再由重到轻，重而不滞，轻而不浮。动作要连贯而有节律，用劲要灵活。拿法刺激较强。指腹着力为拿，指端着力为抠，应以区别。

三、作用

通经活络散寒祛邪，顺气活血，调节胃肠，分离粘连，缓解痉挛，止痛开窍，开导闭塞，消除疲劳，促进新陈代谢。

第三节按法

一、手法操作

定义：以手指、掌的不同部位或肘尖，置于经穴或其他部位，逐渐用力加压的手法叫按法。

按法与压法在操作上极相似，压法在时间上和力度上分别较按法长和大。

一、手法操作

1．指按法以拇指指腹或食、中、无名指指腹，按压体表的施术部位的方法，叫指按法。指力不足，可用另一手拇指重叠按压，叫指腹按压，又称押法。如以指端按压，则称指端按法。食指屈曲，以指背按压，则称为屈指按法(如图4?13)。

2．掌按法术者腕背屈，以掌极全掌或鱼际部位着力于旋术部位，进行按压的手法，叫掌按法。按压后要稍停留片刻，再重复按压谓之“按而留之”，使按压既平稳，又有节奏。按压时可双掌重叠，身体前倾，借助体重增加力度(如图4?14)。

3.肘按法以肘尖代替指和掌，着力于施术部位，进行按压的手法，叫肘按法(如图4?15)。

二、手法要领

垂直按压，固定不移，由轻到重，稳而持续，忌用暴力。

三、作用

疏松肌筋，温中散寒，理筋正复，调和气血。

第四节点法

一、手法操作

1.拇指端点法术者以手握空拳，拇指伸直并紧靠于食指中节桡侧面，用拇指端点压施术部位。向下点压时拇指指腹紧贴食指中节桡侧，以免因用力而扭伤拇指间关节(如图4?16)。

2.屈拇指点法术者拇指屈曲，拇指端抵住屈曲食指中节的外侧缘，用拇指指间关节突起部的桡侧；着力于施术部位，进行点按。

3.屈食指点法术者屈曲食指，与其他手指相握，用食指第一指间关节突起部分点压施术部位，术时可用拇指末节内侧缘紧压食指指中部，以增加力度(如图4?17)。

4.肘尖点法术者屈曲肘关节，以肘尖着力于施术部位进行点按。此法多用于肌肉丰厚部位和肥胖者。肘尖点法为强力点法(如图4-18)。

二、手法要领

垂直用力，固定不移，由轻到重，稳而持续。点法是由按法衍化而来，具有着力点小，刺激强，操作省力，着力深透的特点，术中切忌暴力旋术。

三、作用

通经活络，消积破结，调和阴阳，消肿止痛，点穴开筋，补泻经气，解除痉挛，祛散风寒。

第五节拨法

一、手法操作

1.拇指拨法术者拇指伸直，其余四指分开扶持体表固定，屈伸拇指掌指关节，向左右拨动施术部位的肌肉或肌腱等。此为轻手法。以拇指伸直，其余四指握拳，食指桡侧抵于拇指掌面，用腕或肘部摆动屈伸，带动。拇指拨动肌肉肌腱部位。此法为重手法（如图4-19）

2.单指拨法以食指微屈曲，拇指与中指抵于食指端关节处加强力量，进行指拨穴位。或以中指伸直，拇指食指捏住中指末节，加强中指拨动力量，进行指拨穴位。

3.多指拨法以食指、中指、无名指三指同时拨动旆术部位。此法多用于腹部。

4.弹拨法术者多以食指指端着力，拇指、中指捏住食指2～3节间，着力将食指插入肌筋间隙或起止点，由轻到重，由慢而快，轻巧灵活的弹拨，如弹琴弦。

5.肘拨法对于肌肉发达、丰富者，术者指拨力度不够时，可以肘尖置于旎术部位，来回左右拨动。此法多用于腰、臂及大腿部。

二、手法要领

拨时手指要按住施术部位筋或腱进行拨动，不能与皮肤产生摩擦，要实而不浮，透达深处，用力由轻到重，均匀和缓。一定要拨动2～3次。

三、作用

解痉止痛，疏理肌筋，通经活络，行气活血，消炎镇痛，解除粘连。

第六节摩法

一、手法操作

定义：以手指或掌贴附于体表施术部位，有节律地做直线或环行摩擦的手法，称摩法。

一、手法操作

1.指摩法术者手指并拢，指掌部自然伸直，腕微屈曲，以食指、中指、无名指及小指的中节和末节指腹贴附于施术部位的皮肤上，做直线或环旋摩动的手法，称指摩法(如图4?20)。此法适用全身各部位。

2.掌摩法术者手掌自然，伸直，腕关节放松，贴附于旋术部位，以掌心和掌根为着力点，在腕及前臂带动下，持续、连贯、有节奏地环转摩动，叫掌摩法。此法用于腰背部及胸腹部，如脐周围摩(如图4?21)。

二、手法要领

摩动时要压力均匀、一致，动作轻柔。指摩宜快，约每分钟120次。掌摩稍重、缓，以每分钟100次为宜。

摩法可做顺时针摩动或逆时针摩动，以顺时针为主。“顺钟摩为补，逆摩为泻”，“急摩为泻，缓摩为补”。

三、作用

宽胸理气，健脾和胃，疏散风寒，活血散瘀。

第七节揉法

一、手法操作

定义：以指掌吸定在施术部位，进行左右、前后的轻柔缓和的内旋、外旋，转动、带动肩部皮下组织的手法，叫揉法。

揉法与摩法有相似之处，摩法着力轻，不带动肌肤，揉法则着力较重，操作时带动局部肌肤筋脉。

一、手法操作

1.指揉法以指腹吸定在施术部位，着力作轻柔、和缓的旋转揉动，带动皮下组织。指揉法分为拇指揉法以拇指进行旋转揉动。此法着力均匀、连贯，由轻而重，逐渐扩犬范围，旋而不滞，转而不乱，揉而浮悬，动作深沉，作用面积小而集中(如图4?22)；以食指、中指进行操作，称二指揉法(如图2?23)；以食、中、无名指进行操作，称三指揉法(如图4?24)。

2.掌揉法以掌根或鱼际部位吸定于施术部位，腕部放松，肘为支点，前臂旋转摆动，带动腕部做轻柔和缓旋揉，称掌揉法。掌揉法因手作用的部位不同；又分为鱼际揉法、全掌揉法和掌根揉法。鱼际揉法：以鱼际部位吸定施术部位，持续进行揉动，也可紧揉、慢移的操作，常用于头、面、肩背部(蚶图4?25)；以全掌着力于旋术部位，进行揉法，叫全掌揉法，既可吸定一处，又可边揉边缓慢移动，常用于腹部；以掌根着力进行揉法，称为掌根揉法，主要用于腰臀部(如图4?26)。

二、手法要领

术者指、掌皮肤与受术者施术部位皮肤相对位置不变，用力轻柔、和缓，由轻到重，再到轻。动作以顺时针为主，要有节律，速度均匀，以每分钟120～160次为宜，移动要缓慢。

三、作用

调和气血，疏筋活络，温经散寒，活血化瘀，理气松肌，消肿止痛，宽胸理气，消食导滞。

第八节搓法

一、手法操作

定义：搓法是两手对揉动作，操作时双手挟住肢体，相对用力，作方向相反的快速揉搓并同时做上、下方向往返移动。

一、手法操作

1.拇指搓法以手拇指于施术部位，对称用力，交叉搓揉，术时顺经络为补，逆经络为泻(如图4?27)。

2.掌搓法术者双手分别合抱肩部前后，相对用力，一前一后，相对揉搓，边搓边下移到腕部，再自腕部搓移到腋下(如图4?28)。掌搓法亦可以双手平放腰骶部两侧腰肌上，做用力方向相反的上、下斜行的往返搓动。

二、手法要领

双手用力均匀、深透，方向相反。搓揉动作要快，移动要慢。挟持肢体不可太紧。术时腕关节要放松，使动作灵活、连贯。搓法是按摩的辅助手法，常在按摩结束前使用。

三、作用

疏筋通络，调和气血，疏肝理气，祛瘀散寒，解痉止痛。

第九节理法

一、手法操作

定义：以双手拇指或一手拇指、中指、食指沿受术者肢体经络循行部位，或指、趾腱等

处施以挟持捋理的方法，称理法，又称缕法、握法。

一、手法操作

1.理指(趾)法术者食指、中指屈曲如钩状，两手指挟住受术者一指(趾)自其根部向指尖方向进行，捋顺，另一手固定肢体，施术时一松一紧循序移动，松紧适当，可将指背腹两面一次捋理(见图4?29)。

2.理肢法术者一手握住受术者手部，一手循臂三阴经走行快速向远端捋理滑动。随换手再循手三阳经走行快速向远端捋理滑动。可双手相对同时操作。肢六经同上施术即可(如图4?30)。

二、手法要领

操作要敏捷灵活，均匀对称用办，速度宜快。

三、作用

疏风散寒，通络止痛，行气活血，理顺筋脉。

第十节抖法

一、手法操作

定义：术者手握肢体远端做摇转导引，使整个肢体呈波浪起伏抖动，或以掌正置于旋术部位，做左右、前后的旋转抖动及往返的操作，均称抖法。

一、手法操作

1.上肢抖法受术者坐位，术者站其体侧前方。术者以两手拇、食、中指握受术肢前臂远端。无名指、小指及鱼际部位握手腕部，掌心向下，向体外前方抬肩60度，然后做连续的上下方向的抖动。使抖动波传达到肩部(如图4?31)。再以一手握受术者同侧手，引臂向体外前方抬肩60度，做左右方向的抖动，使抖动波传达到肱二头肌、肱三头肌及肩部(如图4?32)。

2.下肢抖动法下肢抖动法可分为仰卧位及俯卧位的抖动。仰卧位抖动法：以两手握双踝部，抬离床面30厘米，作上下方向的连续抖动，使腿及腰部放松(如图4?33)。或者受术者两腿伸直，平放床上，术者双手握两足的前脚掌及足趾，做左右方向的旋转抖动，以带动股四头肌向两侧抖动(如图4?34)。或者受术者仰卧位，一侧膝关节屈曲90度，足放于床上，术者以双手扶定膝关节两侧，以左右方向推拉膝部来抖动大腿、小腿后群肌肉。两侧分别进行。俯卧位抖动下肢有两种方法：即术者以一手握踝，屈膝关节90度，另一手掌贴附于大腿或小腿后面肌肉部位，做左、右方向的摇抖(如图4?35)。另一法即受术者俯卧位，一侧膝关节屈曲90度，术者一手掌置踝关节及小腿远端的前侧固定不动，另一手虎口对准足跟，以拇指及四指推动足跟向左右方向抖动，带动小腿三头肌向左右方向抖动，两腿分别进行。

3．腰部抖法受术者俯卧位，术者两手握双踝，先进行拔伸牵引1分钟左右，摆动两下肢，待肌肉放松后，做突然的上下抖颤数次以抖动腰部(如图4?36)。

二、手法要领

肢体位置要自然，肌肉放松。抖动幅度要小，一般掌握在2～3厘米之间。抖动频率要快，上肢每分钟3100次左右，下肢每分钟150次左右。抖动法为上、下肢结束手法。

三、作用

调和气血，顺理筋脉，疏经通络，滑利关节，放松肌肉，消除疲劳。

第十一节颤法

一、手法操作及要领

定义：以手掌或掌指自然伸直着力于施术部位，用腕部作急剧而细微的撮动，称为颤法。

一、手法操作及要领

术者以单手或双手的手掌及掌指自然伸直平放于施术部位，稍施压力与施术部位贴实，将力贯注于施力的手及臂部，用腕力连同臂部作左右急剧而细微的摆动(摆动的速度要快，幅度要小)，摆而滞为颤。在施颤中以腕的自然而有节奏的颤摆使施术部位产生温热、颤动、舒适、松弛的感觉，此法常与振法合用。颤法根据术者在旋颤时发力的不同分为以力施颤法及以气施颤法。又根据着力的大小分为单掌贴实颤法、虚掌颤法、叠掌颤法等(如图4?37)。

二、作用

理气活血，消除郁闷，除积导滞，解除粘连，松弛肌筋，开导放松。

三、注意事项

在操作过程中应似按非按，似推非推，吸而不动，施力为颤，以内动劲或以气施术者，须练动，须意念，须熟记。

第十二节拍法

一、手法操作

定义：手指自然并拢，掌指关节处微屈曲，用手腕部摆动，带动虚掌着力于施术部位，平稳而有节奏地反复拍打的手法，称拍法。

一、手法操作

术者单手或双手五指并拢，自然屈曲成空拳，用腕关节摆动作起落，反复着力于体表施术部位，手法可分为：

1．四指拍打法即以食指、中指、无名指、小指并拢，平放拍打部位，使皮肤微红为度(如图4?38)。

2．指背拍打法术者五指自然屈曲，用腕部屈伸撮动带动手指，以指背拍打施术部位(如图4-39)。

3．虚掌拍打法术者五指并拢呈空掌状，在体表进行拍打(如图4?40)。

4．五指撒拍法术者五指撒开，伸直，用小指外侧前端，顺肢体或肌筋的方向，于施术部位进行拍打的方法(如图4?41)。

二、手法要领

1．手法动作要平稳，操作时手部要同时接触施术部位的皮肤，使拍拉声音清脆，而无疼痛感。

2．拍打时腕关节要放松，动作要协调，均匀用力，手法要灵活而有弹性，顺序而有节奏的双手交替进行，亦可单手操作。

三、作用

调和气血，营养经络，发散邪气，解痉止痛，消除疲劳。

第十三节叩法

一、手法操作

定义：叩法较击法力量为轻，轻击为叩，是一种辅助手法。

一、手法操作

术者两手半握拳呈空拳，以腕部屈伸带动手部，用掌根及指端着力，双手交替叩击施术部位，或以两手空拳的小指及小鱼际的尺侧叩击施术部位。或者以双手掌相合，掌心相对，五指略分开，用手部的指及掌的尺侧叩击施术部位(如图4-42)。

二、手法要领

手法持续有序，手腕灵巧，动作轻快而富有弹性，用力均匀而柔缓，手法熟练时叩击时可发出有节奏的“啪、啪”声响。

三、作用

通经活络，祛风散寒，舒松筋脉，营养肌肤，安神定智，消除疲劳。

第十四节击法

一、手法操作

定义：击有叩击、击打之意。即用拳背、掌根、掌侧小鱼际、指尖或桑枝棒击打体表一定部位或穴位，达到治疗和保健目的的手法，称击法。击法是叩击类手法中用力较重的一种手法。

一、手法操作

1.拳击法术者以单手或双手握拳，在臂力带动下，以空拳着力于施术部位，一起一落，有节奏地击打。或者以反拳(拳背)着力于施术部位，用贯力缓慢而轻松地击打，双手交替进行。用于肌肉丰满的臀部及腹外侧(如图4?43)。

2.掌击法术者手指自然分开，微屈，腕关节伸直或背伸，以掌根或小鱼际部位着力在施术部位，进行击打。用于腰、背部及四肢(如图4?44)。

3.侧击法术者手指自然伸直，腕略背伸，用单手或双手小鱼际部位击打施术部位。主要用于项背部、腰臀及四肢(如图4?45)。

4.指尖击法术者两手指微屈曲，腕关节放松，运用腕关节做大(或小)幅度的屈伸，以指端重力(或轻轻)击打施术部位(如图4?46)。

5.棒击法术者以桑枝棒、按摩棒或磁疗棒等工具，用棒体平击施术部位。

二、手法要领

击法用力快速而短暂，刚中有柔，速度均匀而有节奏，击打时不能有拖、抽动作。用力大小应视部位，肌肉是否丰满，体质强弱而定。年老体弱者及儿童禁用此法。有精神病及心脏病者慎用此法。

拳击法:腕关节要挺住，不能屈伸。利用肘关节屈伸力量，使整个拳平稳地接触施术部位，用力稳重，拳击3～5次即可。

掌击法:施术时腕及拳用力挺住，不可屈伸，以上臂力量进行击打。击打肌肉丰满处，不可击打骨骼突出部位。

侧击法:术时要求轻快而有节奏。侧击法着力应视施术部位不同，肌肉丰满程度，体质强弱而决定用力的大小。

指尖击法:动作要轻巧、灵活、自如，着力均匀而有节奏。依据受术者胖瘦决定用力大小。

棒击法:属强刺激手法。特别要控制击打的力量及方向，棒的方向应与击打部位的肌肉纤维方向平行。腰骶部应与脊柱垂直，用力由轻到重，适可而止。击打3～5次即可，棒与身体接触面要大，应以棒体的大部分，平稳击打施术部位，不能用棒尖。在肺区或肾区慎用击法。

三、作用

疏通经络，调和气血，祛风散寒，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛，健身益智，安神醒脑，消除疲劳。

第十五节啄法

一、手法操作

定义:手指自然屈曲，以腕屈伸撮动带动指端着力，垂直于施术部位体表，呈鸡啄米状的手法称啄法。

一、手法操作

术者五指微屈曲呈爪状或聚拢呈梅花状，以指端力，用腕部上下自然屈伸的摆动，带动指端啄击施术部位，形如鸡啄米状。以双手交替进行啄击(如图4?47)。

二、手法要领

1.手法要轻快灵活而有节奏性。

2.腕部放松，以腕施力，均匀和缓，手指垂直于体表。

三、作用

安神醒脑，疏通气血，活血化瘀，开胸顺气，解痉止痛。轻啄法起抑制神经作用，重啄法起兴奋神经作用。

此法主要用于头部、胸部、背部。