护士执业资格考试试题第十二章第七节 系统性红斑狼疮病人的护理
护士执业资格考试试题第十二章第七节系统性红斑狼疮病人的护理１.系统性红斑狼疮主要损害哪个脏器
Ａ.肾Ｂ.心
Ｃ.脾Ｄ.肝
Ｅ.肺
２.系统性红斑狼疮病人治疗首选药
Ａ.强的松Ｂ.阿司匹林
Ｃ.环磷酰胺Ｄ.异烟肼
Ｅ.硝苯地平
３.系统性红斑狼疮皮肤损害常见于
Ａ.胸部Ｂ.背部
Ｃ.腹部Ｄ.下肢
Ｅ.暴露部位
４.系统性红斑狼疮病人脱发护理不正确的是
Ａ.温水洗头每日２次Ｂ.避免染发、烫发、卷发
Ｃ.说明脱发不是永久的Ｄ.梅花针轻叩头皮
Ｅ.忌用碱肥皂
５.系统性红斑狼疮病人应用糖皮质激素时，下列哪项不正确
Ａ.每日或隔日顿服Ｂ.用药剂量应逐渐加大
Ｃ.维持用药时间较长Ｄ.通常采用泼尼松
Ｅ.病情好转后缓慢逐渐减量
６.关于系统性红斑狼疮皮肤黏膜受损的叙述，错误的是
Ａ.可见鳞屑Ｂ.可出现盘状红斑
Ｃ.８０％的患者出现皮疹Ｄ.以颊部蝶形红斑最具有特征性
Ｅ.仅累及表皮，不累及皮肤深层
７.系统性红斑狼疮属于
Ａ.感染性疾病Ｂ.组织炎症性疾病
Ｃ.自身免疫性疾病Ｄ.地理环境性疾病
Ｅ.药物诱导产生的疾病
８.护士为系统性红斑狼疮患者进行的皮肤护理，应除外
Ａ.切勿热敷红肿疼痛的关节Ｂ.忌用碱性肥皂
Ｃ.疼痛时切勿抓挠Ｄ.避免阳光曝晒
Ｅ.以ＫＴＣ水局部湿敷
９.周女士，２３岁。已婚，面部有典型蝶形红斑，诊断为系统性红斑狼疮。护理措施错误的是
Ａ.避免烈日下活动Ｂ.局部用清水冲洗
Ｃ.勿用刺激性化妆品Ｄ.外出时戴宽边帽
Ｅ.脱屑处用碱性肥皂清洗
１０.系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是
Ａ.关节畸形Ｂ.非隐袭性关节炎
Ｃ.非畸形性关节炎Ｄ.梭状指
Ｅ.关节错位
１１.系统性红斑狼疮病人较常见
Ａ.心包炎Ｂ.肺部感染
Ｃ.狼疮性肾炎Ｄ.消化道出血
Ｅ.关节与肌肉疼痛
１２.系统性红斑狼疮最常见的死亡原因是
Ａ.尿毒症Ｂ.胸膜炎
Ｃ.颅内高压Ｄ.心肌炎
Ｅ.上消化道大出血
(１３ ~ １５题共用题干)
某患者，女性，３０岁。因患系统性红斑狼疮两次住院。本次住院面部红斑明显，有少许鳞屑，尿常规阴性，肾功能正常，血抗核抗体阳性，抗双链ＤＮＡ抗体阳性。
１３.治疗本病的主要药物是
Ａ.布洛芬Ｂ.免疫抑制剂
Ｃ.苯妥英钠Ｄ.糖皮质激素
Ｅ.乙酸水杨酸
１４.诊断本病最有意义的实验室检查是
Ａ.血流增快Ｂ.免疫球蛋白增高
Ｃ.抗核抗体阳性Ｄ.抗双链ＤＮＡ抗体阳性
Ｅ.狼疮细胞现象阳性
１５.对该病人实施的护理，下列哪项欠妥
Ａ.限制钠盐摄入Ｂ.紫外线消毒病室，每日２次
Ｃ.安置背阳的病室，卧床体息Ｄ.面部红斑用清水洗脸
Ｅ.忌食芹菜、香菜
系统性红斑狼疮诊疗方案
系统性红斑狼疮诊 疗方案
系统性红斑狼疮诊疗方案 一、诊断依据 1、临床表现 A、症状 a、一般症状 全身不适、疲乏、食欲不振、发热等。常见的热型有两种：一种是长期的低热，大多数是作为亚急性发病的表现；另一种是弛张型高热，很少有寒战。发热很可能是SLE活动的表现，但应除外感染因素。疲乏是SLE常见但容易被忽视的症状，常是狼疮活动的先兆。 b、皮肤症状 SLE的皮肤症状是全身症状的一部分，常在早期出现，包括面部皮疹、皮肤血管炎、黏膜损害及盘状红斑等。蝶形红斑：这是本病所特有的症状，皮损以鼻梁为中心在两颧部出现红斑，两侧分布如蝶状，境界一般比较清楚，扁平或因局部浸润轻度隆起。严重者可见有局部水肿，甚至出现水疱，炎症消退时可出现鳞屑、色素沉着，大部分病例皮疹消退后不留痕迹。 盘状红斑：黏膜损害常见在上唇皮肤部分及下唇唇红部位出现红斑、脱屑，境界清楚，有的伴有轻度萎缩。皮肤血管炎：阳性率约50％，表现虽无特异性，但却提示有结缔组织病的存在。可表现为瘀点、丘疹、结节、网状青斑和浅表溃疡，这些损害都可能是SLE的最早表现；常见指趾尖处肿胀、红斑和毛细血管扩
张，甲周毛细血管扩张，甲半月板区发红，掌、跖、肘、膝或臀部持续性红斑或紫色斑，附少许鳞屑，微小的毛细血管扩张常见于颜面或其它部位皮肤。 狼疮脱发：弥漫性非瘢痕性脱发形成在额部顶前区的头发参差不齐、短而易折断，称为狼疮发。 黏膜损害：见于25％患者。可发生结膜炎、巩膜外层炎以及鼻腔与女阴溃疡当全身症状加剧时，口唇的炎症反应亦常加重，黏膜出现红斑糜烂或小的溃疡，被有黄色的分泌物，疼痛。另外，多形红斑是常见的皮肤症状：一种是光感性多形红斑，另一种是寒冷性多形斑，发病率高，有辅助诊断价值。 c、内脏系统 关节痛与关节炎：70％~80％患者都有这种症状，常侵犯踝、腕、膝、肘及近端指间关节，多呈游走性关节痛，大关节能够肿痛、压痛，但红肿的不多，而小关节则常伴有轻度红肿。关节痛特别是关节炎能够作为本病病情活动的一种表现。 肾脏受累：肾脏常受累。肾损害可出现在本病的任何阶段，有时在发病多年后才发生，但以1～2年较多，并随着病程的迁延而增多，发生率约75％。分为肾炎型或肾病型，表现为蛋白尿、氮质血症、高胆固醇血症和低血清蛋白血症。在临床上肾外表现与肾损害并无明显平行关系，有明显红斑的患者，不一定有肾损害；相反病期长的肾损害患者，往往无红斑，也无发烧及关节痛。
护士执业资格考试题库及答案(2篇)
护士执业资格考试题库及答案（2篇） 护士执业资格考试题库及答案 2018年护士执业资格考试将什么时候开始的呢，小伙伴是否还记得的呢。护士执业资格考试题库及答案，我们来看看下文。 【题干】不属患者家属角色特征的是( )。 【选项】 A.患者护理计划实施的参与者 B.患者生活的照顾者 C.患者原有社会功能的替代者 D.患者的心理支持者 E.患者病痛的共同承受者 【答案】E 【题干】下列药物中均为幽门螺杆菌的治疗方案药物的`是( )。 【选项】 A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸泌钾 B.红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸泌钾 C.硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸泌钾 D.多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸泌钾 D.青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸泌钾 【答案】A 【题干】治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是( )。 【选项】
A.糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.造血因子 D.雄激素 E.雌激素 【答案】D 【题干】患儿男，16岁。因患“痤疮”3年入院，经实验室和影像学检查后X要的护理评估是( )。 【选项】 A.心理状态 B.营养状态 C.皮肤黏膜状态 D.意识状态 E.心率、心律 【答案】C 【题干】某甲状腺功能亢进症患者，行基础代谢率测定时间宜在( )。 【选项】 A.下午6点、餐后和静卧 B.清晨、空腹和静卧 C.下午4点，静卧 D.午间12点、餐后和静卧 E.下午2点，静卧 【答案】B
【题干】患者女，41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院，首要的护理措施是( )。 【选项】 A.预防呼吸道感染 B.建立静脉通路 C.给予高热量饮食 D.给予1～2L/min吸氧 E.绝对卧床 【答案】E 【题干】患者男，43岁。因胸部挤压伤收住院。查体：左侧胸廓塌陷畸形，双侧XX左侧第3～7肋骨骨折。右侧第3～8肋骨骨折。此时该患者的首要评估内容( )。 【选项】 A.疼痛是否可以耐受 B.生命体征是否平稳 C.体温是否异常 D.是否有药物过敏史 E.是否可以维持有效气体交换 【答案】E 【题干】患者男，60岁。疑诊急性心肌梗死。最有诊断价值的心电图特征是( )。 【选项】 A.T波倒置 B.ST段弓背抬高
系统性红斑狼疮护理常规
系统性红斑狼疮护理常规 （一）定义 系统性红斑狼疮是侵犯皮肤和多脏器的一种全身性自身免疫病。 （二）症状体征 1．特异性皮损有蝶形红斑、亚急性皮肤红斑狼疮、盘状红斑。非特异性皮损有光过敏、脱发、口腔溃疡、皮肤血管炎（紫癜）、色素改变（沉着或脱失）、网状青斑、雷诺现象、荨麻疹样皮疹，少见的还有狼疮脂膜炎或深部狼疮及大疱性红斑狼疮。 2．骨骼肌肉：表现有关节痛、关节炎、关节畸形（10%X线有破坏）及肌痛、肌无力、无血管性骨坏死、骨质疏松。 3．心脏受累：可有心包炎，心肌炎主要表现为充血性心力衰竭，心瓣膜病变。冠状动脉炎少见，主要表现为胸痛、心电图异常和心肌酶升高。 4．呼吸系统受累：胸膜炎、胸腔积液，肺减缩综合征主要表现为憋气感和膈肌功能障碍。 5．肾受累临床表现为肾炎或肾病综合征。肾炎时尿内出现红细胞、白细胞、管型和蛋白尿。肾功能测定早期正常，逐渐进展，后期可出现尿毒症。肾病综合征和实验室表现有全身水肿，伴程度不等的腹腔、胸腔和心包积液，大量蛋白尿，血清白蛋白降低，白球蛋白比例倒置和高脂血症。 6．神经系统受累可有抽搐、精神异常、器质性脑综合征包括器质性遗忘、认知功能不良、痴呆和意识改变，其他可有无菌性脑膜炎，脑血管意外，横贯性脊髓炎和狼疮样硬化，以及外周神经病变。 7．血液系统受累可有贫血、白细胞计数减少、血小板减少、淋巴结肿大和脾大。 8．消化系统受累可有纳差、恶心、呕吐、腹泻、腹水、肝大、肝功异常及胰腺炎。少见的有肠系膜血管炎，布加综合征（Budd-Chiari综合征）和蛋白丢失性肠病。 9．其他：可以合并甲状腺功能亢进或低下、干燥综合征等疾病。 （三）护理问题 1.皮肤完整性受损与SLE导致的皮损及药物的副作用有关。
系统性红斑狼疮病人的护理
系统性红斑狼疮病人的护理 一、A1 1、系统性红斑狼疮患者敏感性最高的实验室检查是 A、红细胞增多 B、抗核抗体 C、抗Sm抗体 D、淋巴细胞增多 E、血小板减少 2、系统性红斑狼疮的首选药是 A、阿司匹林 B、环磷酰胺 C、泼尼松 D、青霉素 E、乙胺丁醇 3、系统性红斑狼疮患者症状除外 A、狼疮性肺炎 B、关节畸形 C、关节痛 D、蝶形红斑 E、血沉增快 4、系统性红斑狼疮的诱因中，不包括 A、紫外线照射 B、精神创伤 C、服用异烟肼 D、高蛋白饮食 E、感染 5、系统性红斑狼疮受累关节和肌肉的临床表现是 A、关节畸形 B、非隐袭性关节炎 C、非畸形性关节炎 D、梭状指 E、关节错位 6、系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤损害为 A、环形红斑 B、皮下瘀斑 C、多形性红斑 D、面部蝶形红斑 E、四肢网状青斑 7、系统性红斑狼疮患者的常见首发症状是 A、蝶形红斑
B、关节畸形 C、呼吸困难 D、血尿、蛋白尿 E、关节肿痛 8、关于系统性红斑狼疮的对症护理，错误的是 A、经常用清水洗脸 B、面部红斑处涂油膏保护 C、用30℃左右温水湿敷红斑处 D、口腔溃疡涂碘甘油 E、脱发者用温水洗头 二、A2 1、患者，女，20岁，四肢关节疼痛7个月，近2月出现面颊部对称性红斑，反复发作口腔溃疡，诊断为“系统性红斑狼疮”。以下护理措施不恰当的是 A、避免辛辣等刺激性食物 B、坚持饭后漱口 C、少食多餐 D、优质低蛋白饮食 E、可以进食蘑菇、芹菜等食物 2、患者女性，35岁，面部有严重的蝶形红斑，关节疼痛，最近查出尿毒症，患者情绪低落，对治疗与护理不配合。当前最重要的护理措施是 A、禁止日光浴 B、清水洗脸 C、心理疏导，增强战胜疾病信心 D、高蛋白饮食 E、告知患者疾病的诱因 3、患者，女性，40岁。以“系统性红斑狼疮”入院，经住院治疗症状基本缓解。下列对该患者的健康指导，不正确的是 A、每日用肥皂水清洗皮损部位 B、局部用温水湿敷，每日3次 C、禁用化妆品 D、外出时戴遮阳帽或撑遮阳伞 E、远离紫外线，禁止进入紫外线消毒室 4、系统性红斑狼疮女病人，病史2年。近日体温升高。关节红肿，有压痛，出现面部红斑、蛋白尿而入院治疗。下列处理哪项不妥 A、维持激素治疗 B、安排在背阳的病室 C、加强肢体锻炼 D、慎用阿司匹林 E、经常用清水洗脸 5、患者，女性，28岁，全身关节痛，面部有蝶形斑，血抗Sm抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮，医嘱避免日光照射，外出穿长袖上衣和长裤，戴帽子或撑遮阳伞。护士为患者解释其中的原因是
护士执业考试全真模拟试题
护士执业考试全真模拟试题（1） 专业实践能力 一、每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。 1.绿脓杆菌感染的敷料应采用的处理方法是： A.高压蒸汽灭菌法 B.消毒液浸泡法 C.干烤法 D.熏蒸法 E.燃烧法 2.抢救急性肺水肿病人加压吸氧时，湿化瓶内的酒精浓度是： ％~20％ ％~30％ ％~40％ ％~50％ ％~70％ 3.护理学是与自然科学、社会科学、科学相互渗透的一门： A.进行临床诊疗技术的科学 B.从属于医疗的辅助科学
D.从事病员生活护理的科学 E.以技术操作为主的专门科学 4.以下哪种沟通方式传递信息真实，且难以掩饰： A.面部表情 B.口头表述 C.手势 D.身体姿势 E.书信传递 5.当人受到某种压力时，调整自己认识和处理情况的态度属于： A.生理适应阶段 B.社会适应阶段 C.技术适应阶段 D.心理适应阶段 E.文化适应阶段 6.人们面临细菌感染压力时的第三线防卫是： A.健全的免疫系统 B.评估自身的健康状况 C.请医生、护士治疗
E.积极锻炼身体，增强体质 7.以下哪项是病人的客观资料： A.头很痛 B.腹痛 C.恶心 D.入睡困难 E.高烧 8.护理诊断PSE公式中的S代表： A.症状与体征 B.病人健康问题发生的原因 C.病人的健康问题 D.病人的既往史 E.病人的现状 9.不属于抢救物品五定的内容是： A.定点放置 B.定人保管 C.定数量、品种 D.定时间
10.通风的目的与哪项无关： A.调节室内温湿度 B.降低微生物密度 C.避免噪音的刺激 D.使病人心情舒畅 E.增加室内空气中含氧量 11.用平车搬运病人，做法不妥的是： A.下坡时，病人头在平车后端 B.输液者不可中断 C.进门时不可用车撞门 D.病人向平车挪动时，护士应该抵住病床 E.腰椎骨折病人，车上应垫木板 12.使用约束具时，病人肢体应处于： A.治疗的强迫位置 B.生理的运动位置 C.容易变换的位置 D.病人喜欢的位置 E.功能位置
护士执业资格证护士证考试题库
护士执 业资格证（护士证）考试题库及答案天宇考王护士证考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、历年 真题等节点。 A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳 答案。 1、护士在临床工作中为患者测量脉搏，首选的动脉是 A、股动脉 B、桡动脉 C、颈动脉 D、肱动脉 E、足背动脉 正确答案：B 答案解析：测量脉搏最常用的是桡动脉，其次有颞浅动脉、颈动脉、肱动脉、腘动脉、足背 动脉、胫后动脉、股动脉等。 2、按照医院饮食的分类，基本饮食除外 A、普通饮食 B、软质饮食 C、半流质饮食 D、流质饮食 E、试验饮食 正确答案：E 3、膀胱高度膨胀且又极度衰弱的患者，首次放尿不应超过 A、600ml B、800ml C、1000ml
D、1200ml E、1500ml 正确答案：C 4、鼻饲插管中患者出现呛咳、发绀，护士正确的处置是 A、嘱患者深呼吸，休息片刻后再继续插管 B、托起患者的头部插管 C、拔出胃管，休息片刻后重新插管 D、嘱患者做吞咽动作 E、用注射器抽吸胃液 正确答案：C 答案解析：插管过程中出现恶心、呕吐症状时，可暂停插入，嘱患者深呼吸；若出现呛咳、呼吸困难、发绀等现象时，表明插入气管，应该立即拔出，休息后重新插管。 5、不能促进局部组织血液循环，预防压疮的措施是 A、定时用50%乙醇按摩受压处 B、经常用温水擦澡，保持皮肤清洁 C、为虚弱者在受压部位垫气圈 D、定时翻身、拍背 E、保持床单干燥、无褶 正确答案：C 6、不属于吸气性呼吸困难的情况是 A、气管痉挛 B、气管管腔狭窄
C、气管异物 D、喉癌 E、支气管哮喘 正确答案：E 7、不宜使用热疗的情况是 A、痛经 B、肠胀气 C、末梢循环不良 D、踝关节扭伤早期 E、昏迷 正确答案：D 答案解析：软组织损伤、扭伤早期应用冷疗法以减轻局部充血、出血和疼痛。 8、长期卧床病人易导致压疮发生，压疮发生的原因应除外 A、大量出汗 B、肌肉软弱萎缩 C、营养不良 D、床上有碎屑 E、皮肤弹性差 正确答案：B 9、长期仰卧位的患者最易发生压疮的部位是 A、坐骨结节处 B、骶尾部
红斑狼疮护理常规
红斑狼疮护理常规 一、疾病相关知识 （一）概念 红斑狼疮是一种典型的自身免疫性结缔组织病，常见类型为盘状红斑狼疮和系统性红斑狼疮。 （二）临床特点 一般起病缓慢，多见于15~40岁女性，多发生在颧颊、鼻梁间损害连接成蝶翼状，脱发，口腔溃疡、发热无力、关节肿胀、疼痛体重下降，病程较长，易反复。 二、观察要点 密切观察面部红斑、口腔溃疡等症状，缓解疼痛。定期查血常规和肝肾功能及血沉。 三、医疗目的 尽快缓解关节肿胀、疼痛，改善面部红斑等症状。 四、护理目标 （一）皮肤情况得到改善 （二）消除紧张恐惧心理 五、护理问题 （一）皮肤完整性受损 （二）紧张恐惧 （三）知识缺乏 六、入院评估 （一）身高体重及营养 （二）有无过敏史 （三）诱发疾病的原因 （四）皮肤黏膜有无损害 （五）实验室检查：肝功血常规血沉 （六）用药情况 （七）辅助检查情况 七、干预措施 （一）环境/体位和活动 1.保持病室安静、舒适、清洁。 2.协助患者采取舒适体位减轻疼痛，注意关节处与功能位。 3.急性期患者需卧床休息，慢性期或病情稳定者注意劳逸结合，少去公共场所，保持充 足的睡眠。 （二）皮肤护理 1.不宜晒太阳，外出需打伞，戴遮阳帽，穿宽松长袖上衣、长裤， 2.禁用紫外线等光性疗法。 3.贴身内衣选择纯棉衣物。 4.卧床者定时按摩及翻身。 5.避免皮肤接触刺激性物品。 （三）饮食护理 给予优质蛋白、低脂肪，低盐、低糖、富含维生素和钙的食物，忌食海鲜及辛辣食物，禁止服用感光药物和食品，如芹菜等。 （四）口腔护理
保持口腔清洁，有口腔溃疡者用冰水或利多卡因溶液漱口。 （五）心理护理 关心、体贴患者，缓解紧张情绪，避免剧烈运动。 （六）用药护理 1.严格遵医嘱按时按量给药。 2.介绍药物的注意事项及副作用，督促患者用药。 八、健康宣教 （一）保持皮肤完整性：不要用手去抓碰红斑，穿宽松衣服，勿用对皮肤有刺激性的东西。（二）用药注意事项：激素副作用的宣教。 （三）防止感染：保持空气清新，讲究个人卫生，勤换衣服。
2020年护士职业资格考试《专业实务》押题练习试卷A卷
省（市区） 姓名 准考证号 ………密……….…………封…………………线…………………内……..………………不……………………. 准…………………答…. …………题… 考试须知：123 A1型题（本题共50题，每小题3分，共150分） 1、某肺心病患者因呼吸困难，行气管切开，护士为其吸痰时，正确的操作是（ ）。 A.动作快并上下提拉，左右旋转 B.动作宜慢并上下提拉，左右旋转 C.动作轻柔，并向上提拉，左右旋转 D.动作轻柔，由上而下，边抽边吸 E.动作迅速，由浅入深，保证充分吸痰 2、马斯洛将人的基本需要分为五个层次，由低到高依次为（ ）。 A 、生理，爱与归属，安全，尊重，自我实现 B 、生理，安全，爱与归属、尊重，自我实现 C 、安全，生理，爱与归属，尊重，自我实现 D 、安全，生理，尊重，爱与归属，自我实现 E 、生理，安全，尊重，爱与归属，自我实现 3、患者高热，黏液脓血便，应该如何隔离( )。 A.呼吸道隔离 B.昆虫隔离 C.接触隔离 D.血液隔离 E.保护性隔离 4、迁延性肺炎的病程为（ ）。 A.<1个月 B.1个月 C.1～3个月 D.>3个月 E.3～5个月 5、过期妊娠是指孕妇妊娠期达到或超过（ ）。 A ．37周 B ．39周 C ．40周 D ．42周 E ．44周 6、骨结核的患者中，最常见的发病部位是（ ）。 A.指骨 B.股骨 C.胫骨 D.脊椎骨 E.趾骨 7、已被肯定可致白血病的化学物质是( )。 A.氯霉素 B.保泰松 C.烷化剂 D.细胞毒药物 E.苯及其衍生物 8、护土资格注册时可不必备的( )。 A.护士资格考试合格证明 B.学历证明 C.相关体检证明 D.学位证书 9、使用冰槽时，为防止冻伤需保护的部位是（ ）。 A 、前额 B 、颞部 C 、头顶 D 、耳部 E 、面颊 10、即使药物过敏试验阳性，但还必须注射的药物是（ ）。 A.青霉素 B.链霉素 C.头孢菌素 D.普鲁卡因 E.破伤风抗毒素 11、肝硬化合并腹水患者腹腔穿刺时，每次放腹水在（ ）。 A.1000～2000ml B.2000～4000ml C.3000～5000ml D.4000～6000ml E.5000～6000ml 12、根据乳腺癌淋巴转移的主要途径，护理评估应重点关注的部位是( )。
2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南
2020中国系统性红斑狼疮诊疗指南 系统性红斑狼疮（SLE）是一种系统性自身免疫病，以全身多系统多脏器受累、反复的复发与缓解、体内存在大量自身抗体为主要临床特点，如不及时治疗，会造成受累脏器的不可逆损害，最终导致患者死亡。SLE的病因复杂，与遗传、性激素、环境（如病毒与细菌感染）等多种因素有关。SLE患病率地域差异较大，目前全球SLE患病率为0~241/10万，中国大陆地区SLE患病率约为30~70/10万，男女患病比为1∶10~12。随着SLE诊治水平的不断提高，SLE患者的生存率大幅度提高。研究显示，SLE患者5年生存率从20世纪50年代的50%~60%升高至90年代的超过90%，并在2008—2016年逐渐趋于稳定（高收入国家5年生存率为95%，中低收入国家5年生存率为92%）。SLE已由既往的急性、高致死性疾病转为慢性、可控性疾病。临床医师和患者对SLE的认知与重视度提高、科学诊疗方案的不断出现与优化发挥了重要作用。 1：如何诊断SLE？ 推荐使用2012 年国际狼疮研究临床协作组（SLICC）或2019 年EULAR/ACR 制定的SLE 分类标准对疑似SLE 者进行诊断（1B）；在尚未设置风湿免疫科的医疗机构，对临床表现不典型或诊断有困难者，建议邀请或咨询风湿免疫科医师协助诊断，或进行转诊/远程会诊（2C）
2：SLE 患者的治疗原则和目标是什么？ SLE 的治疗原则为早期、个体化治疗，最大程度地延缓疾病进展，降低器官损害，改善预后（1C）。SLE治疗的短期目标为控制疾病活动、改善临床症状（1C），达到临床缓解或可能达到的最低疾病活动度；长期目标为预防和减少复发，减少药物不良反应，预防和控制疾病所致的器官损害，实现病情长期持续缓解，降低病死率，提高患者的生活质量（1C）
护士执业资格考试历年真题( 一)
护士执业资格考试历年真题（一） 1.患者资料最主要的来源是（2011，专业实务第4题）A A.患者本人 B.患者病历 C.患者家属 D.患者的营养师 E.患者的主管医生 2.患者男，因右下肢开放性骨折于9am进手术室，病区护士为其准备麻醉床，以下操作不 符合要求的是（2011，专业实务第101题）B A.更换清洁被单 B.床头和床中部各铺中单及橡胶单 C.盖被纵向三折于门对侧床边 D.枕横立于床头开口背对门 E.椅子放于折叠被的同侧 3.患者男，45岁。上呼吸道感染未痊愈，自动要求出院，护士需做好的工作不包括（2011， 专业实务第111题）D A.在出院医嘱上注明“自动出院” B.根据出院医嘱，通知病人和家属 C.征求病人及家属对医院的工作意见 D.教会家属静脉输液技术，以便后续治疗 E.指导病人出院后在饮食、服药等方面的注意事项 4.患者男，38岁。因车祸受伤急诊入院。目前诊断为失血性休克，查体血压70/50mmHg。 患者最适宜的体位是（2011，专业实务第60题）A A.中凹卧位 B.头高足低位 C.去枕仰卧位
D.侧卧位 E.头低足高位 5.护士为乙型肝炎患者采集血标本时，不慎将血液滴在患者的床头柜上，此时护士对该床 头柜的处理方法，正确的是（2011，专业实务第94题）D A.日光曝晒B.流水刷洗C.卫生纸擦拭 D.消毒液擦拭 E.毛巾湿水擦拭 6.压疮瘀血红润期的主要特点是（2011，专业实务第8题）A A.局部皮肤红、肿、热、痛 B.皮下产生硬结 C.表皮有水泡形成 D.局部组织见新鲜创面 E.浅表组织有脓液流出 7.患者男，58岁。诊断“风湿性心脏病”入院，突然出现胸闷、胸痛,心律极不规则，心率 快慢不一，心音强弱不等，心率102次/分，脉率78次/分。此脉搏属于（2011，专业 实务第86题）E A.洪脉 B.奇脉 C.间歇脉 D.交替脉 E.脉搏短绌 8.禁止食用肉类、肝类、含铁丰富的药物、绿色蔬菜的试验饮食为（2011，专业实务第 23题）A A.隐血试验饮食 B.尿浓缩试验饮食 C.肌酐试验饮食 D.胆囊造影饮食 E.甲状腺 131Ⅰ试验饮食
系统性红斑狼疮的诊断标准.docx
1、美国风湿病学会 1997 年修订的 SLE 分类标准： （ 1）颊部红斑 固定红斑，平坦或高起于皮面，在两颧突出部位。 （ 2）盘状红斑 片状高起于皮肤的红斑，黏附有角质脱屑和毛囊栓；陈旧病变可发生萎缩性 瘢痕。 （ 3）光过敏从病史中得知或医师观察到对日光有特殊反应而引起皮疹。 （ 4）口腔溃疡 经医师观察到有口腔或鼻咽部溃疡，一般为无痛性。 （5）关节炎 非侵蚀性关节炎，累及 2 个或更多的外周关节，有压痛、肿胀或积液。 （ 6）胸膜炎或心包炎 ①胸膜炎性疼痛病史，或有胸膜摩擦音，胸膜增厚或积液的放射线证据；或②心包炎，经心电图证实或听诊有心包摩擦音。 （7）肾脏病变 ①持续蛋白尿 (>0.5g/d 或 >3+) ；或②任何类型的细胞管型 (红细胞、血红蛋 白、颗粒或混合管型。 （8）神经病变 ①癫痢发作 —— 除外药物或已知的代谢紊乱，如尿毒症、 酮症酸中毒以 及电解质紊乱； 或②精神变态 —— 除外药物或已知的代谢紊乱， 如尿毒症、 酮症酸中毒以及 电解质紊乱。 （ 9）血液学疾病 溶血性贫血，或白细胞减少，或淋巴细胞减少，或血小板减少①溶血性 贫血 — 网织红细胞增多；或②白细胞减少 (<4 ×10 9 /L ， 2 次或 2 次以上 )；或③淋巴细胞减少 9 次或 2 次以上 )；或④血小板减少 ( <100 ×109 /L ，无导致血小板减少药物损 (<1.5 ×10 /L ， 2 害史 )。 （10 ）免疫学异常 ①抗双链 DNA 阳性；或②抗 Sm 阳性；或③抗磷脂抗体阳性 (a ． IgG 或 IgM 抗心磷脂抗体血清滴度异常；或者 b ．用标准方法测狼疮抗凝试验阳性；或者 c ．梅 毒螺旋体制动反应或以螺旋体抗体吸收实验荧光法确证的梅毒假阳性血清试验阳性至少 6 个月 )。
护士执业资格考试--练习题-34
【A1型题】 1．最常见的腹外疝是 A．股疝 B．腹股沟直疝 C．腹股沟斜疝 D．脐疝 E．切口疝 参考答案：C 2．必须紧急手术治疗的疝是 A．易复性疝 B．难复性疝 C．滑动性疝 D．嵌顿性疝 E．绞窄性疝 参考答案：E 3．构成腹外疝的疝囊是 A．脏层腹膜 B．壁层腹膜 C．腹壁肌层 D．腹壁筋膜 E．腹壁皮下组织 参考答案：B 4．最常见的疝内容物是 A．盲肠和大网膜 B．小肠和大网膜 C．横结肠 D．乙状结肠 E．膀胱和直肠 参考答案：B 5．不属于直疝临床特点的是 A．多见于老年人 B．半球形疝块 C．可进入阴囊 D．不容易嵌顿 E．经海氏三角突出 参考答案：C 6．疝修补手术后，砂袋压迫伤口的主要目的A．避免伤口裂开 B．防止阴囊血肿 C．防止伤口感染 D．防止疝复发 E．避免敷料脱落 参考答案：B 7．腹外疝疝环是指
A．疝内容物突出的部分 B．疝外被盖组织 C．腹壁缺损或薄弱处 D．壁层腹膜的一部分 E．疝囊颈部 参考答案：C 8．绞窄疝与嵌顿疝的主要区别在于 A．疝块的大小 B．疝内容物能否还纳 C．有无肠梗阻表现 D．疝块有无压痛 E．疝内容物有无血运障碍 参考答案：E 9．腹外疝内容物最常见的是 A．小肠 B．盲肠 C．大网膜 D．阑尾 E．膀胱 参考答案：A 10．关于腹股沟管的解剖结构，哪一项是错误的A．前壁为腹外斜肌腱膜 B．下壁为腹股沟韧带 C．后壁为腹横筋膜 D．上壁为腹外斜肌与腹横肌的弓状下缘 E．内口为深环、外口为浅环 参考答案：D 11．关于直疝三角，不正确的是 A．是直疝突出的部位 B．外侧边为腹壁下动脉 C．内侧边为腹直肌外侧缘 D．底边为腹股沟韧带 E．腹股沟斜疝的内环在其内侧 参考答案：E 12．检查腹股沟疝时，压迫内环的部位应在A．腹股沟韧带中点 B．耻骨结节外侧 C．肿块最突出处 D．精索前内方 E．腹股沟韧带中点上方约一横指处 参考答案：E 13．容易发生嵌顿的腹外疝是 A．腹股沟斜疝 B．腹股沟直疝
系统性红斑狼疮妊娠患者的护理
系统性红斑狼疮妊娠患者的护理 （作者：__________ 单位： ___________ 邮编： ___________ ） 【摘要】目的：总结系统性红斑狼疮（SLE）合并妊娠患者的护理体会。方法：对26例SLE合并妊娠患者的临床护理资料进行回顾性总结分析。结果：23例度过妊娠期安全分娩，3例终止妊娠。结论：对SLE合并妊娠患者除及时治疗病情观察与专科护理外，更注重心理护理，健康教育及做母婴监测。 【关键词】系统性红斑狼疮；妊娠；护理；体会 系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus ，SLE）是一种累及全身多个系统的自身免疫疾病，好发于生育期妇女，医学事业的发展使SLE的妇女亦可妊娠、分娩，但SLE患者死胎、死产、胎儿宫内窘迫、发育迟缓的发病率仍为正常人群的4~6倍］1 ］。我院2007年9月?2009年7月共收治妊娠并发SLE患者26 例,经及时治疗和精心护理后效果满意，现将护理体会总结如下。 1临床资料
1. 1一般资料：本组患者年龄在21?32岁，平均23.7岁，其 中，初产妇17例，经产妇9例。SLE均为孕前明确诊断，符合美 国风湿病协会（ARA）1982年诊断标准］2 ］。SLE的临床分型为：肾炎型9例，皮损型8例，关节型5例，心律失常型2例， 免疫抗体阳性无症状者2例，其中，21例SLE病情处于缓解期 的，5例处于活动期。 1.2方法：入院后给予非甾体消炎药、肾上腺糖皮质激素（强的松、甲强龙）、免疫抑制剂（环磷酰胺、环孢素、长春新碱、硫唑嘌呤）治疗，有效、合理的护理以及健康指导。 1.3结果：26例SLE患者得以及时治疗，其中，治愈19例,好转7例，3例因病情需要终止妊娠，其余23例患者安全分娩，其中经阴道分娩14例，剖宫产7例，产钳2例.新生儿体重2700?3500g，Apgar 评分9?11分。 2护理体会 2.1基础护理SLE患者长时间服用激素、免疫抑制剂可使机体免疫力低下，易并发严重感染。孕妇要保证充分的休息，保持室内环境的良好，空气流通、清新，既要防晒，又要注意保暖、防止着凉，避免使用碱性清洗剂和化妆品，外出使用遮阳物以减少对皮肤的刺激，对于皮损型SLE的孕妇应注意其皮肤有无破损，睡眠时宜取左侧卧位，以提高胎盘血流量和血氧浓度。 2.2严密观察：根据病情轻重，妊娠期应定期监测生命体征，定期
2019护士执业资格考试真题
1.侵蚀性葡萄胎与绒毛膜癌最主要的区别点是 A.阴道流血时间长短阴道流血时间长短阴道流血时间长短 B.距葡萄胎排空后时间长短 C.尿中HCG值高低 D.子宫大小程度不同 E.活组织镜下见有无绒毛结构 2.小儿出现生理性厌食的年龄是 A.8个月 B.10个月 C.1岁 D.1.5岁 E.2岁 3.患者男，46岁，该患者因脑出血处于昏迷状态，护士为其行口腔护理时，张口器放入的正确位置是 A.侧切齿 B.臼齿 C.门齿 D.尖齿 E.正切齿 4.患者，女性.55岁.因慢性支气管炎合并铜绿假单胞菌感染入院，患者高热，精神差，疲乏力，护士为患者做特殊口腔护理时应选用的漱口液是 A.0.9%氯化钠 B.0.1%醋酸溶液 C.0.2%呋喃西林 D. 1%-3%过氧化氢 E. 1% 4%碳酸氢钠 5.以下微生物中，较少引起直肠肛管周围脓肿的是 C A.大肠杆菌 B.类杆菌 C.结核杆菌 D.葡萄球菌 E.梭状芽孢杆菌 6.心室颤动患者的脉搏特征是E A.快而规则 B.慢而规则 C.快而不规则 D.慢而不规则 E.摸不到
7.患者男，胃癌大部分胃切除术后，倾倒综合征可食用的食物是A A.蒸蛋 B.豆浆 C.骨头汤 D.牛奶 E.蛋糕 8.患者，男，40岁。发热38.3"C,行物理降温，图示的哪个部位不适合放置冰袋E A.A B. B C. C D. D E. E 9.患者，女性，63岁，因支气管扩张合并肺部感染、左心衰竭入院治疗，入院时体温39℃，呼吸急促，端坐呼吸。 医嘱吸氧，以改善患者呼吸状况，吸入氧流量应维持在 B A.9~10L , min B.7~8L/ min C.5~6L/ min D.3~4L/ min E. 1~2L/ min 10.患者男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检:精神萎靡，皮肤干燥，体温38.7°C, 肺部听诊可闻及干、湿性哕音。属于主观资料是D A.皮肤干燥 B.痰液黏稠 C.体温38.7°C D.无力咳嗽 E.肺部干、湿性哕音 11.患者男性，76岁。慢性支气管炎24年，主诉发热、咳嗽，咳黄色黏痰5天，自觉咳嗽无力，痰液黏稠不易咳出。吸烟40年，20支/天，难以戒除。体检：精神萎靡，皮肤干燥，
系统性红斑狼疮护理及饮食
系统性红斑狼疮护理及饮食 系统性红斑狼疮为一种自身免疫性疾病，由于患者体内存在大量自身抗体，使机体多系统多脏器受损，从而引起不同脏器受损以后的不同临床症状。因此在系统性红斑狼疮护理上，应细致全面地观察病情，除做好一般护理外，还必须根据患者受损脏器情况做好各种特殊的护理。 系统性红斑狼疮护理采取哪些措施? 一、祛除诱因 及时祛除日常生活中能够诱发或加重该病的各种因素。如避免日光曝晒，避免接触致敏性药物(染发剂或杀虫剂)和食物，减少刺激性食物的摄入，避免各种手术(包括妊娠、流产等)不染发、不作美容，不使用化妆品，忌用口服避孕药。一般不进行接种疫苗。避免使用易诱发或加重该病的药物(如异烟肼、普鲁卡因酰胺、苯妥英纳、抗痉厥药、氯丙嗪等)避免使用青霉素类药物。 二、注意休息和锻炼 系统性红斑狼疮病人在疾病的发作期的护理，应以休息为主，较严重的患者应卧床休息，但当病情控制后，应根据患者的具体情况制定合理的运动计划。可适当参加日常工作、学习，劳逸结合，动静结合。体育锻炼以慢跑、散步、打太极拳等轻型运动为宜，不要作剧烈的体育运动。运动量以自己体力耐受为宜，不宜过度劳累。 三、精神和心理治疗 系统性红斑狼疮为自身免疫性疾病，与病人的精神状态、情绪稳定与否均有关系，应避免精神刺激，消除各种消极的心理因素，患者既要充分认识到系统性红斑狼疮的长期性，复杂性和顽固性，又不要为前途和命运担忧，树立信心，积极治疗，精神上保持乐观向上，保持一种良好的心态。有利于建立自身的免疫平衡，利于疾病恢复与稳定。 四、配合医师进行治疗 系统性红斑狼疮的早期诊断、早期治疗非常重要，直接影响到病情的预后和改观。同时，对该病轻重的正确判断，累及脏器的范围、程度的了解，选择正确的治疗方案等都极为重要。治疗过程中要权衡利弊，正确评估用药风险和效果的比率。为尽可能减轻西药的副作用，最好用中西医结合的方法治疗。找经验丰富的专科医师诊治可以少走许多弯路。 由此对系统性红斑狼疮护理中，患者的饮食中也要对一些食物忌口，民间的说法比较混乱，把大多数的食物都列为忌口是不恰当的。且过多的忌口会使患者的营养元素的摄取不均衡。所以盲目的忌口是不科学的。由于病患的差异，每个人所能诱发和病情加重的食物也是不同的。以下是我们在临床中见到的由于饮食
护士执业资格考试题库及答案最新版
护士执业资格考试题库及答案 【题干】不属于患者家属角色特征的是( )。 【选项】 A.患者护理计划实施的参与者 B.患者生活的照顾者 C.患者原有社会功能的替代者 D.患者的心理支持者 E.患者病痛的共同承受者 【答案】E 【题干】下列药物中均为幽门螺杆菌的治疗方案药物的是( )。【选项】 A.奥美拉唑+克拉霉素+阿莫西林+枸橼酸泌钾 B.红霉素+奥美拉唑+阿莫西林+枸橼酸泌钾 C.硫酸镁+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸泌钾 D.多潘立酮+奥美拉唑+克拉霉素+枸橼酸泌钾 D.青霉素+克拉霉素+甲硝唑+枸橼酸泌钾 【答案】A 【题干】治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是( )。 【选项】 A.糖皮质激素 B.免疫抑制剂 C.造血因子
D.雄激素 E.雌激素 【答案】D 【题干】患儿男，16岁。因患“痤疮”3年入院，经实验室和影像学检查后X要的护理评估是( )。 【选项】 A.心理状态 B.营养状态 C.皮肤黏膜状态 D.意识状态 E.心率、心律 【答案】C 【题干】某甲状腺功能亢进症患者，行基础代谢率测定时间宜在( )。 【选项】 A.下午6点、餐后和静卧 B.清晨、空腹和静卧 C.下午4点，静卧 D.午间12点、餐后和静卧 E.下午2点，静卧 【答案】B 【题干】患者女，41岁。患有肥厚型心肌病，因胸痛1小时急诊入院，首要的护理措施是( )。 【选项】 A.预防呼吸道感染 B.建立静脉通路
C.给予高热量饮食 D.给予1～2L/min吸氧 E.绝对卧床 【答案】E 【题干】患者男，43岁。因胸部挤压伤收住院。查体：左侧胸廓塌陷畸形，双侧XX左侧第3～7肋骨骨折。右侧第3～8肋骨骨折。此时该患者的首要评估内容( )。 【选项】 A.疼痛是否可以耐受 B.生命体征是否平稳 C.体温是否异常 D.是否有药物过敏史 E.是否可以维持有效气体交换 【答案】E 【题干】患者男，60岁。疑诊急性心肌梗死。最有诊断价值的心电图特征 是( )。 【选项】 A.T波倒置 B.ST段弓背抬高 C.P波高尖 D.出现小Q波 E.QRS波群增宽 【答案】B 【题干】患者男，46岁。患消化道溃疡多年，今晚饮酒后出现上腹部剧烈 疼痛，面色苍白，腹肌紧张，全腹明显压痛反跳痛。该患者首要的护理措施是( )
系统性红斑狼疮并血小板减少患者的护理干预
系统性红斑狼疮并血小板减少患者的护理干预 摘要】通过对系统性红斑狼疮并血小板减少患者观察和研究，采取了相应的护 理干预措施：突出个性化健康教育和心理护理，提高患者自我管理能力和自我护 理能力；加强病情观察，做好预见性护理和对症护理，减少了并发症，提高了患 者的生存质量。 【关键词】系统性红斑狼疮血小板减少护理干预 系统性红斑狼疮（SLE）是一种多器官多系统受累打球免疫性疾病，临床表现 多样，常常发生血液系统损害，约占75-86.2％，而血小板减少占7-30％[1]，成 为狼疮患者死亡的重要原因，同时顽固性血小板减少在治疗护理上均比较困难， 是影响系统性红斑狼疮患者预后的主要原因之一[2]，从2006年起，我们对收治 的SLE病血小板减少患者实施精心的护理干预，取得满意效果。 1、一般资料 我院从2006年至2010年共收治42例SLE并血小板减少患者，均为女性，年 龄在18岁至46岁之间，有的是以皮肤瘀点瘀斑，牙齦出血，发热等症状入院， 经系统检查诊断为SLE并血小板减少；有的。曾有SLE病史，病程中出现血小板 减少或出现血少症状。 2、护理 2.1 做好健康教育，健康教育突出个性化，根据患者的病情，生活习惯，文化 背景进行相应健康教育，让患者了解SLE的基本知识，配合治疗和护理。 2.2 心理护理本病为慢性病，病程长，易复发，不同的患者表露出不同的情绪，有的心情郁抑，情绪低落；有的脾气暴躁，见人就骂；有的恐惧，惊慌失措；此时，护士要了解并尊重患者，鼓励患者表达自己的感受，并给给予帮助和指导。 2.3 严密观察病情变化，做好对症处理 观察出血部位，范围，程度，监测血小板记数，警惕颅内出血的发生；保存室内 安静，舒适，根据血小板计数程度，嘱患者减少活动或卧床休息（血小板 ≤20×109/L者），防止受伤。给高蛋白高营养易消化的软食或半流质，禁食过硬 过粗的食物，防止消化道出血。 2.3.1 观察体温变化，发热者按发热病人护理常规护理。 2.3.2 出血的预防及护理 保持床铺平整，被褥轻软，避免皮肤长时间受压，保持皮肤清洁干操，洗澡 时禁忌用力擦搓皮肤，勤剪指甲，以免抓伤皮肤，进行各种穿刺及治疗时，要做 到轻准快，严格执行无菌技术操作，局部加压时间在10分钟以上，并观察局部 有无渗血；注意观察皮肤瘀点、瘀斑的消长情况，嘱咐病人用软牙刷刷牙，切忌 用牙签掏牙，保持口腔清洁，每日睡觉前及起床后、三餐前后用生理盐水或专用 漱口液漱口，牙齦出血不止时可用肾上腺素或明胶海绵贴敷牙龈，用1％过氧化 氢液清除口腔内血块，禁用手挖鼻腔；有眼底出血时，嘱病人减少活动，尽量卧 床休息，禁忌擦揉眼睛，以免加重出血；若病人出现头晕头痛、喷射性呕吐甚至 昏迷，提示颅内出血，应及时与报告医生，采取相应的急救措施；若患者月经量 多时，应指导患者卧床休息，勤换卫生护垫，每日会阴护理2次，保持会阴清洁，观察月经量的增减情况，及时给予相应处理；若有呕血、黑便等消化道出血情况，应及时与医生联系，给予相应处理，观察呕血及黑便量，并监测生命体征，以判 断病情转归。血小板低，出血明显，需要输血或成分血者，严格遵守输血的规章 制度，按输血病人的护理常规进行护理。
2010年系统性红斑狼疮诊治指南
万方数据
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?３４４?史堡凰遑塑堂盘壹垫！Ｑ堡５月量毡４鲞筮』塑￡ｈ边』基ｂ￡ｇ婴！！！！，丛型２Ｑ地，ｙＱ！：监№』 炎、肾病综合征；⑥神经系统：抽搐、急性意识障碍、昏迷、脑卒中、横贯性脊髓炎、单神经炎／多神经炎、精神性发作、脱髓鞘综合征；⑦其他：包括皮肤血管炎，弥漫性严重的皮损、溃疡、大疱，肌炎，非感染性高热有衰竭表现等。 狼疮危象是指急性的危及生命的重症ＳＬＥ。如急进性ＬＮ、严重的中枢神经系统损害、严重的溶血性贫血、血小板减少性紫癜、粒细胞缺乏症、严重心脏损害、严重狼疮性肺炎或肺出血、严重狼疮性肝炎、严重的血管炎等。 ４治疗 ４．１一般治疗 ４．１．１患者宣教：正确认识疾病，消除恐惧心理，明白规律用药的意义，学会自我认识疾病活动的征象，配合治疗，遵从医嘱．定期随诊，懂得长期随访的必要性；避免过多的紫外光暴露，使用防紫外线用品，避免过度疲劳。 ４．１．２对症治疗和去除各种影响疾病预后的因素：如注意控制高血压，防治各种感染。 ４．２药物治疗 目前还没有根治的办法，但恰当的治疗可以使大多数患者达到病情缓解。强调早期诊断和早期治疗，以避免或延缓不可逆的组织脏器的病理损害。ＳＬＥ是一种高度异质性的疾病，临床医生应根据病情的轻重程度．掌握好治疗的风险与效益之比。既要清楚药物的不良反应，又要明白药物给患者带来的生机。 ４．２．１轻型ＳＬＥ的药物治疗：患者虽有疾病活动，但症状轻微，仅表现光过敏、皮疹、关节炎或轻度浆膜炎，而无明显内脏损害。药物治疗包括：①非甾体抗炎药（ＮＳＡＩＤｓ）：可用于控制关节炎。应注意消化道溃疡、出血，肾和肝功能等方面的不良反应。②抗疟药：可控制皮疹和减轻光敏感，常用氯喹０．２５ｇ，每日１次，或羟氯喹０．２。０．４鲥。主要不良反应是眼底病变。用药超过６个月者，应每半年检查眼底。有心动过缓或有传导阻滞者禁用抗疟药。③沙利度胺：对抗疟药不敏感的顽固性皮损可选择，常用量５０—１００ｍｓ／ｄ，１年内有生育意向的患者忌用。④可短期局部应用激索治疗皮疹，但脸部应尽量避免使用强效激素类外用药，一旦使用．不应超过ｌ周。⑤小剂量激素（泼尼松≤１０ｍｇ／ｄ）有助于控制病情。⑥权衡利弊，必要时可用硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等免疫抑制剂。应注意轻型ＳＬＥ可因过敏、感染、妊娠生育、环境变化等因素而加重，甚至进入狼疮危象。 ４．２．２对中度活动型ＳＬＥ的治疗：个体化糖皮质激素治疗是必要的，通常泼尼松剂量０．５，１ｍｇ?ｋｇ一－ｄ～。需要联用其他免疫抑制剂，如：①甲氨蝶呤：为二氢叶酸还原酶拮抗剂，通过抑制核酸的合成发挥细胞毒作用。剂量７．５～１５ｍｇ．每周１次。主要用于关节炎、肌炎、浆膜炎和皮肤损害为主的ＳＬＥ。其不良反应有胃肠道反应、口腔黏膜糜烂、肝功能损害、骨髓抑制，偶见甲氨蝶呤导致的肺炎和肺纤维化。②硫唑嘌呤：为嘌呤类似物，可通过抑制ＤＮＡ合成发挥淋巴细胞的细胞毒作用。用法１—２．５吨?ｋｇ－Ｉ?ｄ－?，常用剂量５０～１００ｍｇ／ｄ。不良反应包括：骨髓抑制、胃肠道反应、肝功能损害等。少数对硫唑嘌呤极敏感者用药短期就可出现严重脱发和造血危象，引起严 重粒细胞和血小板缺乏症，轻者停药后血象多在２～３周内恢复正常，重者则需按粒细胞缺乏或急性再生障碍性贫血处理，以后不宜再用。 ４．２．３重型ＳＬＥ的治疗：治疗主要分２个阶段，即诱导缓解和巩同治疗。诱导缓解目的在于迅速控制病情，阻止或逆转内脏损害，力求疾病完全缓解，但应注意过分免疫抑制诱发的并发症，尤其是感染。常用药物包括：①糖皮质激素：通常重型ＳＬＥ的激素标准剂量是泼尼松１叫沾ｇ，每日１次，病情稳定后２周或疗程８周内，开始以每ｌ。２周减１０％的速度缓慢减量．减至泼尼松０．５ｒｎｇ?ｋｇ－；?ｄ－‘后，减药速度按病情适当调慢；如果病情允许，泼尼松维持治疗的剂量尽量＜１０ｍｇ。在减药过程中，如果疴晦不稳定，可暂时维持原剂量不变或酌情增加剂量或加用免疫抑制剂联合治疗。可选用的免疫抑制剂如环磷酰胺、硫唑嘌呤、甲氨蝶呤等，联合应用以便更快地诱导病情缓解和巩同疗效。并避免长期使用较大剂量激素导致的严重不良反应。ＳＬＥ的激素疗程较漫长，应注意保护下丘脑一垂体一肾上腺轴，避免使用对该轴影响较大的地塞米松等长效和超长效激素。激素的不良反应除感染外，还包括高血压、高血糖、高血脂、低钾血症、骨质疏松、无菌性骨坏死、白内障、体质量增加、水钠潴留等。治疗开始应记录血压、血糖、血钾、血脂、骨密度，胸部ｘ线片等作为评估基线，并定期随访。②环磷酰胺：是主要作用于ｓ期的细胞周期非特异性烷化剂，通过影响ＤＮＡ合成发挥细胞毒作用。其对体液免疫的抑制作用较强。能抑制Ｂ细胞增殖和抗体生成，且抑制作用较持久，是治疗重症ＳＬＥ的有效的药物之一，尤其是在ＬＮ和血管炎的患者中，环磷酰胺与激素联合治疗能有效地诱导疾病缓解，阻止和逆转病变的发展，改善远期预后。目前普遍采用的标准环磷酰胺冲击疗法是：Ｏ．５．１．０∥ｍｚ体表面积，加入生理盐水 ２５０ｍｌ中静脉滴注，每３４周１次。多数患者６。１２个月后病情缓解，而在巩固治疗阶段，常需要继续环磷酰胺冲击治疗， 延长用药间歇期至约３个月１次维持ｌ一２年。由于各人对环 磷酰胺的敏感性存在个体差异．年龄、病情、病程和体质使其对药物的耐受性有所区别，所以治疗时应根据患者的具体情况。掌握好剂量、冲击间隔期和疗程，既要达到疗效，又要避免不良反应。白细胞计数对指导环磷酰胺治疗有重要意义，治疗中应注意避免导致白细胞过低，一般要求白细胞低谷≥３．０ｘ１０＇－／１．。环磷酰胺冲击治疗对白细胞影响有一定规律，１次大刺量环磷酰胺进入体内，第３天左右向细胞开始下降，７，１４ｄ至低谷，之后白细胞逐渐上升，至２１ｄ左右恢复正常。对于问隔期少于３周者，应更密切注意血象监测。大剂量冲击前需查血常规。除向细胞减少和诱发感染外，环磷酰胺冲击治疗的不良反应包括：性腺抑制（尤其是女性的卵巢功能衰竭）、胃肠道反应、脱发’胴二功能损害，少见远期致癌作用（主要是淋巴瘤等血液系统肿瘤），出血性膀胱炎、膀胱纤维化和长期口服而导致的膀胱癌。③霉酚酸酯（ＭＭＦ）：为次黄嘌呤单核苷酸脱氢酶抑制剂，可抑制嘌呤从头合成途径，从而抑制淋巴细胞活化。治疗ＬＮ有效，能够有效地控制Ⅳ型ＬＮ活动；其 万方数据