(完整word版)骨质疏松症护理常规

骨萎（骨质疏松症）护理常规

骨质疏松症是以骨量减少骨组织显微结构退化为特征,以致骨的脆性增高而骨折危险性增加的一种全身骨病代谢性骨病。

一、临床表现及中医辨证分型

骨质疏松症的中医辨证分型分为：肾虚证、气滞血瘀证、风寒湿痹症三型。其临床表现为：（一）肾虚证

腰酸腿软、足膝无力,劳累加重。肾阳虚者面洸白、手足不温、少气懒言、腰腿发凉,舌质淡脉沉细;肾阴虚者心烦失眠、咽干口渴、面色潮红、倦怠乏力,舌红少苔,脉玄细数。

（二）气滞血瘀证

偶有腰部扭闪疼痛如刺,俯仰屈伸转侧困难,舌质紫暗,脉玄。

（三）风寒湿痹证

腰背板滞,伴恶寒怕冷。转侧不利,受风寒及阴雨天加重,肢体发谅,舌淡苔白,脉玄紧。

二、临证(症)施护

（一）肾虚证

1、滋补肝肾，强筋壮骨，多晒太阳。

2、卧床休息为主，病情允许适当下床活动，避免劳累，注意腰背部保暖。

（二）气滞血瘀证

1、病室环境宜舒适、整齐、安静、空气清新，温、湿度适宜，阳光充足，禁止吸烟，每天定时开窗通气。

2、观察疼痛的部位、时间、性质和程度。

（三）风寒湿痹证

1、注意保暖，避免感受风寒湿邪，忌卧水泥地、湿地，夏季避免受凉。

2、陈伤且有寒湿者，可局部或循取穴行针灸（常用的穴位如肾俞、环跳、委中、阿是穴等）或局部运用散寒除湿，舒筋止痛之中药热敷，熏洗或行药浴。

三、饮食护理

辩证施食，做到因证施食、因时施食、因地施食和因人施食。

（一）肾虚证：饮食宜补肝肾为原则，可逐步增加血肉有情之品及滋补肝肾之食物，如动物肝、肾及核桃、枸杞等，如枸杞子羊肾粥、杜仲核桃猪腰汤等。

（二）气滞血瘀证：饮食宜清淡、易消化，多食粗纤维蔬菜及水果，忌辛辣、刺激性食

物，可食桃仁粥、川芎羊肉汤等。

（三）风寒湿痹证：饮食宜营养丰富，忌生冷油腻食物。多食丝瓜、生姜、樱桃、五加皮等。如乌头粥、当归生姜羊肉汤等。

四、用药护理

（一）肾虚证：遵医嘱给予壮骨腰痛丸、牛杞地黄丸、消增强骨片、血藤当归胶囊、补气益肾胶囊、制香片、玄胡伤痛片等以补肝益肾。嘱患者服药后多饮水，中药汤剂宜热服或温服。

（二）气滞血瘀证：局部可用舒筋活血方湿热敷，口服三七口服液、创伤灵、玄胡伤痛片，外用郑氏舒活酊行气活血、通络止痛治疗。在服舒筋活血汤期间应局部保暖，免受风寒湿邪。

（三）风寒湿痹证：遵医嘱予口服五灵二乌丸、祛风活络丸、术桂胶囊或桂枝汤加减等药。祛寒化湿之中药汤剂宜偏热服，注意服药后反应。

五、健康指导

（一）平时注意避免跌倒，以防范骨折的发生，不睡软床，穿合适的鞋子、衣裤、选择地面平整、干燥、光线充足的场所进行活动锻炼。上、下楼梯时扶扶手，借助手杖、助步器保持身体平衡。改变体位时动作宜慢，夜间床旁备便器。外出检查、治疗有专人陪伴、搀扶等。

（二）养成良好的饮食及生活习惯，使骨量维持相对稳定，减少其丢失。多食含钙及蛋白质的食物，多喝牛奶及豆制品。因为牛奶及豆制品含钙较多，鱼、鸡、牛肉蛋白质含量丰富。多食深绿色蔬菜。避免过度吸烟、炊酒，服用过多的咖啡因，应控制服用影响钙的利用的药物或营养物，如含铝的制酸药，长期严格素食或低盐饮食者更应注意钙的补充。对于绝期后妇女可考虑小剂量雌激素治疗。

（三）适当的多晒太阳，使皮肤维生素D合成增加，有利于钙质的吸收。避免暴晒，晒太阳时要保护眼睛。

（四）适量运动，要持之以恒，根据自身感觉，呼吸频率，脉搏的变化来控制运动量。患者应避免从事太激烈、负重太大的运动。这样可以改善骨骼的血液供应，增加骨密度。

（五）保持正确姿势，不要经常采取跪坐的姿势。防止各种意外伤害，尤其是跌倒容易造成手腕、股骨等处的骨折。

（六）老年人应慎用药物，如利尿剂、四环素、异烟肼、抗癌药、强的松等均可影响骨质的代谢。

（七）定期接受骨质疏松检查。如拍X光片，查血钙，尿钙，血磷，吡啶酚和脱氧吡啶酚，骨钙素，还有内分泌检查，甲状腺功能检查，性腺功能检查等。