现场流行病学调查的目的和步骤
现场流行病学调查的目的和步骤
加入时间:2009-5-21 8:59:28 来源: 点击:296
最近一段时期，新发传染病不断出现，手足口病在各个地区频繁发生，甲型流感再度肆虐多个国家，对人民的生命和健康造成了极大的危害，如何有效应对各种传染病暴发和突发公共卫生事件，已成为当今政府关注的重大问题。在应对挑战的实践中，以强调现场工作能力，尤其是疾病预防控制工作人员应对突发卫生事件反应能力的现场流行病学显得尤其重要。
现场调查的目的:现场流行病学调查是主要针对疾病(多见为传染病)的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查。现场流行调查的根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因(包括传染源、传播途径高危人群以及危险因素)以便及时采取针对性措施控制疫情发展。
现场流行病学调查的步骤:
启动现场流行病学调查的前提条件是获得公共卫生事件的相关信息，这些信息的来源包括各种类型的公共卫生监测系统、政府有关部门(如民政、公安、教育等部门)、企事业单位、公民和媒体。接获这些信息以后，有关人员应将信息进行初步分析，经过初步确认后，应与信息来源地联系，进一步核实情况，同时及时报告有关领导。在得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请后，应立即前往现场开展调查。现场的调查包括组织准备、核实诊断、确定暴发或流行的存在、建立病例定义、核实病例并计算病例数、描述性分析(三间分布)、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查和书面报告十个步骤。
一、组织准备
组成现场调查组进行现场调查，调查组应明确调查目的和具体调查任务，现场调查组应由相应的专业人员组成，一般应包括流行病学、实验室和临床医学等专业
人员，必要时还应增加其它卫生专业和管理人员，现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查组成员应明确各自的职责。
现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般可以包括:相关调查表(有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查)和调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料(联系人及联系电话)电脑、照相机和个人防护用品等，适合的交通工具对于现场调查也必不可少。
二、核实诊断
核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。
核实诊断可以通过检查病例，查阅病史以及核实实验室检验结果进行。核实诊断应包括
相应信息的收集，尤其是疾病的特征，从而为明确流行自然史提供线索。
首先，收集病人的基本情况，如年龄、性别、地址、职业以及发病日期，对流行做出简
单描述。其次，收集病人的症状、体征和实验室资料。在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则要询问接触的频率、时间及性质，如果是自然史未知的或不能做出适当的定义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问题。最后，根据病例的临床表现实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析作出判断。
三、确定暴发或流行的存在
一个较为敏感的疾病监测系统是发现暴发或流行的前提条件。当报告的病例数量与疾病
监测系统资料相比较后，比较容易观察到实际病例数量是否超过既往的正常水平，现时应分析引起报告数量增多的可能原因:如报告制度是否改变、监测系统是否调整、诊断方法是否改变。对接诊病例的临床医生进行访谈调查是非常必要的。
在调查中不仅应询问诊断结果，更应询问病例的症状和体征，这能为获得疾病发生的线索，确定流行的存在提供有力的证据。
四、建立病例定义
现场调查中的病例定义应包括四项因素:即患者的的时间、地点、人间分布特征以及临床表现或实验室信息。
在现场调查中时间是一个关键因素，所以，一般来说，定义病例最好运用简单、容易应用和客观的方法。例如，发热、肺炎的,线诊断、血常规白细胞计数、血便或皮疹等。在定义病例时，有或没有实验室数据的均可接受。
现场调查早期建议使用“较为宽松”的病例定义，以便发现更多可能的病例。以下举例说明按照不同的把握程度确定的病例定义。1、确诊病例:2009年3月
1,31日住在某县的发热并有皮疹，并且血清麻疹IgM抗体阳性的学龄儿童;2、可能病例:2009年3月1,31日住在某县的发热并有皮疹的学龄儿童;3、疑似病
例:2009年5月1,31日住在某县的发热儿童。
五、核实病例并计算病例数
核实病例的目的在于根据病例定义尽可能发现所有可能的病例，并排除非病例。发现病
例可以通过系统的方法搜索，如加强已有的被动监测系统，提高发现病例的能力。发现并核实病例后，可以将收集到的病例信息列成一临览表，以便进一步计算病例数量和相关的信息。
六、描述性分析(三间分布)
流行病学工作者面临的最基本和最重要的任务之一是描述资料，这项工作又称为描述流
行病学，其目的是阐明哪些疾病正在流行，在何时、何地、何种人群中流行。这就是流行病学中通常所说的三间分布。从这三个方面对现场调查资料进行描述，
可以达到以下目的:首先，它为探索卫生事件提供了系统的方法，并确保阐明卫生事件及其基本因素;其次，这一方法用通俗易懂的基本术语提供了有关卫生事件的详细特征;最后，它可以明确卫生事件所危及的人群，并提出有关病因、传播方式及对卫生事件其它方面可供检验的假设。
七、建立并验证假设
假设是利用上述步骤所获得的信息来说明或推测暴发流行的来源，假设必须建立在研
究设计之前，通常会考虑多种假设。一个假设应包括以下几项因素:1、危险因素来源;2、传播的方式和载体;3、引起疾病的特殊暴露因素;4、高危人群。
八、采取控制措施
应根据疾病的的传染源和传播途径以及疾病的特征确定控制和预防措施。预防控制的主要措施包括消除传染源、减少与暴露因素的接触、防止进一步暴露和保护易感人群，最终达到控制、终止暴发或流行的目的。需要强调的一点是，现场调查过程中调查和控制处理应同时进行。
九、完善现场调查
为了完整、准确地评价流行或暴发的流行特征，需要找出更多的病例，更好地确定流行强度或评价一个新的检验方法检出病例的技术，因此可能需要一个更详细的研究。
十、书面报告
通常调查组的最后一项任务是撰写一份书面报告，记录调查情况、结果及建议。现场调查工作的书面总结一般包括初步报告、进程报告和总结报告。
初步报告是第一次现场调查后的报告，它应包括进行调查所用的方法，初步流行病学调查和实验室结果、初步的病因假设以及下一步工作建议等。
随着调查的深入和疫情的进展，还需要及时向上级汇报疫情发展的趋势、疫情调查处理的进展、调查处理中存在的问题等，这需要及时书写进程报告。
在调查结束后一定时间内，及时写出本次调查的总结报告。内容包括暴发或流行的总体情况描述，引起暴发事流行的主要原因，采取的控制措施及效果评价、应汲取的经验教训和对今后工作的建议。
开展现场调查通常包括上述几个步骤，但这并不意味着在每一次现场调查中这些步骤都必须具备，而且开展现场调查的步骤也可以不完全按照上述顺序进行，这些步骤可以同时进香，也可以根据现场实际情况进行适当调整。
施工现场环境卫生管理措施
施工现场环境卫生管理措施 1.施工现场要天天打扫，保持整洁卫生，场地平整、道路畅通，做 到无积水，有排水措施。 2.施工现场严禁大小便，发现有随地打小便现象要对责任区负责人 进行处罚，施工区、生活区有明确划分，设置标志牌，标牌上注明姓名和管理范围。 3.卫生区的平面图应按比例绘制，并注明责任区编号和负责人姓名。 4.各分包安排固定人员搞好现场责任区内卫生。 5.公共卫生按照协议，各分包按月轮流清扫，但必须保证全天干净 整洁不扬尘。
环境保护措施 1.在场地不具备硬化条件前，裸露的地面用绿色小孔安全网覆盖， 安全网的四角用地锚与地面连接牢固。 2.施工现场制定洒水降尘制度，设定专人负责，使用洒水小车经常 清洒，防止扬尘。 3.施工现场设封闭式垃圾箱，建筑垃圾与生活垃圾分别存放，及时 清运。 4.水泥、砂子和其它易飞扬的细颗粒散体材料用彩条布或密目网覆 盖严密。 5.结构混凝土必须使用商品混凝土。 6.大门处设清洗池，使用商品混凝土或挖土期间车辆出入口设冲洗 台，并设沉淀池和排水沟。 7.四级以上大风停止一切土方作业。
1.严格控制作业时间，一般情况限制在6：00-22：00，混凝土浇 筑尽量安排在白天进行，特殊情况需连续作业时必须办理夜施证，并尽量减小噪音。 2.木工电锯、电刨、混凝土泵要搭设封闭式机棚。 3.加强对施工人员的教育，增强全体施工人员防噪音污染的自觉意 识，禁止施工人员乱敲乱打，减少人为噪音
1.严格控制作业时间，一般情况下不超过22：00，特殊情况需连续 作业时，必须报主管部门批准方可施工。 2.晚间施工时，照明灯调整好位置和角度，以免直对居民住宅，夜 间22：00以后除必要灯具外，全都关闭，确保居民正常休息。 3.加强对施工人员的文明施工教育，提高全体施工人员的思想意识， 晚间严禁施工人员乱敲乱打，大声喧哗。
抑郁症的表现症状及治疗方法
抑郁症的表现症状及治疗方法 抑郁症可以表现为单次或反复多次的抑郁发作，以下是抑郁发作的主要表现。主要三低表现：情绪低落，活动动力低，思维活动低 1.心境低落 主要表现为显著而持久的情感低落，抑郁悲观。轻者闷闷不乐、无愉快感、兴趣减退，重者痛不欲生、悲观绝望、度日如年、生不如死。 典型患者的抑郁心境有晨重夜轻的节律变化。 在心境低落的基础上，患者会出现自我评价降低，产生无用感、无望感、无助感和无价值感，常伴有自责自罪，严重者出现罪恶妄想和疑病妄想，部分患者可出现幻觉。 2.思维迟缓 患者思维联想速度缓慢，反应迟钝，思路闭塞，自觉“脑子好像是生了锈的机器”，“脑子像涂了一层糨糊一样”。 临床上可见主动言语减少，语速明显减慢，声音低沉，对答困难，严重者交流无法顺利进行。 3.意志活动减退 患者意志活动呈显著持久的抑制。 临床表现行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，常独坐一旁，或整日卧床，闭门独居、疏远亲友、回避社交。 4.认知功能损害 研究认为抑郁症患者存在认知功能损害。 主要表现为近事记忆力下降、注意力障碍、反应时间延长、警觉性增高、抽象
思维能力差、学习困难、语言流畅性差、空间知觉、眼手协调及思维灵活性等能力减退。 认知功能损害导致患者社会功能障碍，而且影响患者远期预后。 抑郁症如何治疗？ 日常保健 精神抑郁症的治疗方法主要都有什么?保持心情开朗，多参加一些集体活动，如跳舞，唱歌! 增加一些爱好，尽量参加一些力所能及的工作，力争做到从心理和体力上不服老! 多与家人交谈，倾诉心中的烦恼。多与年轻人交往，可以受到年轻人活力的感染。 饮食 精神抑郁症的治疗方法主要都有什么?多吃一些食含钙类的食物，如黄豆及豆制品、红枣、韭菜、芹菜、蒜苗、鱼、虾、芝麻、冰糖、蜂蜜、核桃、香蕉、牛奶等。忌食酒类及咖啡等食品。如果餐前用脑过度，进餐时情绪激动、愤怒，餐后立即用脑、用力工作劳动，均不利于症状的消失。 心理治疗 对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者，在药物治疗的同时常需合并心理治疗。 常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等，其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认知 物理治疗
抑郁症调查统计分析报告V2
抑郁症流行病学 调查报告 谨以本报告悼念因病辞世的患者二○一九年五月十二日●武昌
目录 一、调查样本分布 (5) 二、评分方法与分类 (6) 三、类别构成分析 (7) （一）两个极端 (7) （二）抑郁患者 (7) （三）抑郁感染 (8) （四）抑郁隐患 (10) 四、相关因素分析 (13) 五、交叉因素分析 (14) 六、抑郁认知分析 (15) 七、抑郁防控认识 (16)
抑郁症流行病学调查报告 免责申明：本报告仅为现象关联分析报告，所涉及数据、文字、图表仅供参考，绝非医学结论、防治意见和措施。抑郁防治问题务请接受专业人员的指导！ “抑郁症”是个令人痛彻心扉的字眼。搜搜百度可见：抑郁症（depression）又称抑郁障碍，以显著持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。临床可见心境低落与其处境不相称，从情绪消沉、闷闷不乐到悲痛欲绝、自卑抑郁，悲观厌世甚至有自杀企图或行为。大多数报道将我国抑郁症患病率确定在3%~5%区间，也有称达到6.1%。我国抑郁症发病率地区差异较大，30年间报告的抑郁症发病率暴增10~20倍且仍有上升趋势和低龄化（大中小学生群体）趋势。我国抑郁症防治还处在低识别率阶段，地级市以上医院的识别率不足20%，只有不到10%的患者接受了相关的药物治疗，对抑郁症的科普、防范、治疗工作亟待重视，已被列入全国精神卫生工作重点。 “小崔不抑郁”的栏目编辑说：看似遥远的抑郁症其实离我们很近，并真切地发生在我们身边。据流行病学调查数据和世界卫生组织统计数据显示：在全球预计有3.5亿人患有抑郁症，每年80万人因病自杀死亡，约每40秒就有一人选择轻生。而仅有不到一半的患者能接受有效治疗，预计到2020年，抑郁症可能成为仅次于心脑血管病的人类第二大疾病。 为了解“抑郁症”流行情况和特点，帮助亲人和朋友们警惕“抑郁症”的伤害，本研究于2018年10至11月间，以美国教育卫生福利部推荐的抑郁自评量表（SDS）为基础，附加6个被调查者社会角色特征、3个抑郁与处置的认知项目，利用“问卷星”数据平台、通过微信朋友圈发放问卷，就“抑郁症”流行情况进行了调查分析，并就其统计分析结果报告如下。 一、调查样本分布 本次调查收到国内来自26个省市自治区以及国外（2份）的有效答卷共286份。样本分布的特点为： 地域分布。湖北居多，占61.54%；超过3%的省市依序为北京7.34%、广东5.94%、福建3.85%。 性别分布。女性占65.38%、男性占34.62%。
抑郁症诊断标准
抑郁症诊断标准 一、诊断标准 1.以情绪低落为基本症状 2.应有下列症状中的至少4项 1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。 2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。 3）精神运动型迟滞或激越。 4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。 5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。 6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为。 7）失眠，或早醒，或睡眠过多。 8）食欲不振，或体重明显减轻。 9）性欲明显减退。 3.严重程度标准（至少有以下情况之一） 1）社会功能受损。 2）给本人造成痛苦或不良后果。 4.病程标准 症状至少持续2周 5.排除标准 1）应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。 2）抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。
抑郁症的诊断标准 - 抑郁发作的诊断标准 在icd-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。icd-10规定的抑郁发作一般标准有3条： g1.抑郁发作须持续至少2周。 g2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。 g3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（f10－f19）或任何器质性精神障碍（f00－f09）所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有3条： (1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周； (2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感； (3)精力不足或过度疲劳； 抑郁发作的附加症状有7条： (1)自信心丧失和自卑； (2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感； (3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为； (4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇； (5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥 桑 ?ltbr>(6)任何类型的睡眠障碍； (7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。 轻度抑郁发作（f32.0）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。 中度抑郁发作（f32.1）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。icd-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症 状，在含义上与dsm-iv的伴忧郁或经典 分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括： (1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣； (2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应； (3)比通常早醒2小时以上； (4)早晨抑郁加重； (5)具有明显的精神运动性迟滞或激越的客观证据（他人的观察或报告）； (6)食欲明显丧失； (7)体重减轻（上月体重的5％以上）； (8)性欲明显丧失。要符合躯体性综合征的条件，上述症状必须有其四。 重度抑郁发作分为不伴精神病性症状（f32.2）和伴有精神病性症状（f32.3）两型。其抑郁表现需具有全部三条核心症状，核心与附加症状共计八条。伴有精神病性症状者需存在： (1)妄想和幻觉，但不应有典型精神分裂症性的幻觉和妄想（即：不应有完全不可能或与文
抑郁症调查报告
抑郁症调查报告 抑郁症调查报告近几年，我国抑郁症患者呈明显增长趋势。 有资料统计，目前中国的抑郁症患者已经超过2600万，其中有10%-15%的患者最终可能选择自杀，抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出20倍。 在自杀人群中，约70%的人患有抑郁症。所以，抑郁症已被医学专家视为严重危害人类身心健康的精神疾病。 专家预测，到2020年，精神障碍性疾病(其中抑郁症占大多数)将成为中国第二大杀手。 抑郁症，这个曾经让人陌生的字眼，如今正越来越多地挂在了老百姓的嘴边。颇有读者群的女作家跳楼自杀，产妇杀害亲生婴儿后自杀……人们对此感到不解和震惊。 答案让人更震惊：他们都患有抑郁症。 当人们不快乐的时候，常会说“很郁闷”，但很多人并没有想到抑郁症，更不清楚抑郁症已成为世界第四大疾病。 由于生物、心理、社会的因素，近几年，我国抑郁症患者呈明显增长趋势。有资料统计，目前中国的抑郁症患者已经超过2600万，其中有10%~15%的患者最终可能选择自杀，抑郁症患者的自杀率比一般人群要高出20倍。在自杀人群
中，约70%的人患有抑郁症。所以，抑郁症已被医学专家视为严重危害人类身心健康的精神疾病。 专家预测，到2020年，精神障碍性疾病(其中抑郁症占大多数)将成为中国第二大杀手。也许有人认为是耸人听闻。但早在10年前，世界卫生组织就预测，抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手。 目前，全世界约有一亿人患有抑郁症，且数量有增无减，抑郁症已成了本世纪一种相当流行的病症。 一份北京市XX年抑郁障碍流行病学调查显示，北京市抑郁障碍(各种抑郁性疾病)的总患病率为%，现患病率为%。据此推算，北京市曾经和正在患抑郁障碍的病者约有60万人，其中约30万人正在被抑郁障碍所困扰。估计北京有60万人需要接受精神卫生服务。 没有哪种职业、种族、性别或年龄可以对抑郁症免疫，患抑郁症的人是不分财富多寡、地位高低、知识高下的。 老文在她56岁的生日晚宴上，做出了一个令全家震惊不已的决定：去精神病院住院治疗。 5年来，她饱受多种躯体不适之苦，因心慌、心痛、胃部胀痛、乏力等曾反复在心血管内科、消化内科住院治疗，先后被诊断为心脏神经官能症，胃肠神经官能症，更年期综合症，她在痛苦中抱着一线希望，不停地接受着各科医学检
施工现场环境卫生和防疫管理制度
施工现场环境卫生和防疫管 理制度 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII
施工现场环境卫生和防疫管理制度 为全面贯彻“以人为本”，“安全第一”的思想，把保障人身健康的目标落到实处，施工现场应实行卫生防疫责任制。 1、施工现场办公区、生活区，卫生工作应有专人负责，明确责任。 2、办公区、生活区应保持整洁卫生，垃圾应存放在密闭式容器中， 定期灭蝇、灭蚊、灭虫，及时清运。 3、生活垃圾与施工垃圾不得混放。 4、生活区夏季应采取消暑和灭蝇、蚊、虫措施，冬季应有采暖和防 煤气中毒措施，并建立验收制度。 5、施工现场应设水冲式厕所，厕所墙壁要严密、门窗要齐全。要有 灭蝇、蚊、虫措施，并设专人负责定期保洁。 6、禁止随地大小便。 7、施工现场设置的临时食堂必须具备食堂卫生许可证、炊事人员健 康证、卫生知识培训证。建立食品卫生管理制度，严格执行食品卫生法和有关规定。施工现场的食堂和操作间要相对固定、封闭，并且具备清洁消毒的条件和杜绝传染疾病的措施。 8、食堂和操作间内墙应抹灰，应有水泥抹面锅台，地面必须有排风 设施。操作间必须有生熟分开的刀、盆、案板等炊具及存放柜厨，厨房内存放佐料和副食的器皿要密闭，粮食存放要距墙、距地面距离要求大于2米，厨房门要有挡鼠板。不得使用易燃易爆材料装修食堂。 9、食堂内外整洁卫生，炊具干净，无腐烂变质食品，生熟食品分开 加工、保管，食品有遮盖，要有灭蝇、灭鼠、灭蟑、灭虫措施。 10、食堂操作间和仓库不得兼作宿舍使用。 11、炊事员上岗必须穿戴洁净的工作帽、服。 12、严禁购买无证、无照商贩食品，严禁食用变质食物。 13、施工现场应保证供应卫生饮水。要有固定的盛水容器。要有专人 管理，定期清洗消毒。 14、施工现场就制定卫生急救措施，配备保健药箱、一般常用药品和 急救器材。为有毒有害作业人员配备有效的防护用品。
抑郁症诊断治疗指南
抑郁症诊断治疗指南 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，且心境低落与其处境不相称，严重者可出现自杀念头和行为。多数病例有反复发作的倾向，每次发作大多数可以缓解，部分可有残留症状或转为慢性。 抑郁症至少有10 %的患者可出现躁狂发作，此时应诊断为双相障碍。另外我们常说的抑郁症，其实是指临床上的重症抑郁症(major depression)，人群中有16%的人在一生的某个时期会受其影响。患抑郁症除了付出严重的感情和社会代价之外，经济代价也是巨大的。据世界卫生组织统计,抑郁症已成为世界第4大疾患,预计到2020年,可能成为仅次于冠心病的第二大疾病。 发病原因 迄今为止，抑郁症病因与发病机制还不明确，也无明显的体征和实验室指标异常, 概括的说是生物、心理、社会(文化)因素相互作用的结果。也正因为抑郁症目前病因不明，有关假说很多，比较常见公认的病因假设包括： (1)遗传因素：大样本人群遗传流行病学调查显示，与患病者血缘关系愈近，患病概率越高。一级亲属患病的概率远高于其他亲属，这与遗传疾病的一般规律相符。 (2)生化因素：儿茶酚胺假说：主要指抑郁症的发生
可能与大脑突触间隙神经递质5-羟色胺(5-HT)和去甲肾上腺素(NE)的浓度下降有关; 由于很多抗抑郁剂，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)或者选择性5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRI)等使用后，虽然大脑突触间隙这些神经递质的浓度很快升高，但抗抑郁的效果一般还是需要2周左右才会起效，因此又有了5-HT和NE受体敏感性增高(超敏)的假说; (3)心理-社会因素：各种重大生活事件突然发生，或长期持续存在会引起强烈或者(和)持久的不愉快的情感体验，导致抑郁症的产生。 疾病分类 按照中国精神障碍分类与诊断标准第三版(CCMD—3)，根据对社会功能损害的程度抑郁症可分为轻性抑郁症或者重症抑郁症;根据有无“幻觉、妄想，或紧张综合征等精神病性症状”，抑郁症又分为无精神病性症状的抑郁症和有精神病性症状的抑郁症;根据之前(间隔至少2个月前)是否有过另1次抑郁发作，抑郁症又分为首发抑郁症和复发性抑郁症。 疾病症状 抑郁症临床症状典型的表现包括三个维度活动的降低：情绪低落、思维迟缓、意志活动减退，另外一些患者会以躯体症状表现出为主。
专家访谈-抑郁症
了解抑郁症 许志平 一、抑郁症有哪些主要症状？ 1、情绪症状：持续的心境低落及愉快感丧失，可以表现闷闷不乐直至生不如死感，悲观绝望，过分的内疚和自责；兴趣和精力减退。常常伴有焦虑情绪。 2、认知症状：曲解的认知行为模式：消极的看待自我、世界和未来；注意力涣散和记忆减退，可能会误诊为“痴呆”。有时会伴有幻觉和妄想。 3、躯体不适症状：是抑郁症患者常见的主诉，如性质不一的躯体疼痛感，各器官系统的不适：乏力、心慌、胸闷、气短及腹部不适等，但不适感通常是模糊的，部位、性质及程度变化不定，缺乏特异性，躯体及辅助检查正常。 4、生物学症状：睡眠、食欲及性欲的改变。 二、如何初步判断是否患了抑郁症？ 1、上述症状至少持续存在2周以上； 2、上述症状导致患者出现显著的精神痛苦或者功能损害。 3、要明确可能导致抑郁的躯体疾病、活性物质及药物。如甲状腺功能减退、脑血管病、多发性硬化及脑退行性病等。 三、抑郁症常见吗？ 是一种常见病，据国际上流行病学调查，抑郁症终生患病率从7.8%到17.1%不等。平均发病年龄为20-30岁，成年女性患抑郁症的比例是男性2倍，老年人群的患病率将近25%。内科住院患者中有22%-33%诊断患有抑郁症及相关心里障碍。 四、抑郁症的危险因素或者病因有那些呢？ 抑郁症的发生与生物、心理和社会因素有关，在有的病例中某些因素是重要的甚至是决定性的因素。 1、与遗传素质密切相关：调查发现大约将近或者超过50%的患者有抑郁症家族 史，亲属同病率远高于一般人群，血缘关系越近患病风险越高，目前认为是多基因遗传方式。 2、性别因素：成年女性患抑郁症的比例是男性2倍，性别差异可能与以下因素 有关，女性生命过程中要经历数次体内性激素的显著变化，女性生活更为艰难，遭遇负性生活事件更多，缺乏有效的应对策略。 3、与儿童期的不良经历密切相关：儿童期父母离世，缺乏父母关爱，受到虐待， 父母过分严厉，成长环境封闭，缺乏社会交往等。 4、性格因素：一些性格特征可能与抑郁症发生相关，如追求完美，道德感过强， 谨小慎微，过分看重工作成效而不顾乐趣和人际交往，容易紧张和忧虑，社交场合过分担心被指责和拒绝等。 5、心理社会环境因素：婚姻状况不良，社会经济地位低，重大突发的或者持续 的负性生活事件，负性生活事件为丧失和受屈辱性质，都是抑郁症的重要危险因素。 6、其他因素。越来越多的神经生化、神经内分泌，影像学及分子遗传学等研究 证据表明，抑郁症可能是一种生物学疾病。 五、抑郁症的治疗手段有哪些呢？ 综合性的治疗手段，包括心理治疗、药物治疗及物理治疗等，大多数患者的治疗是有效的。 六、社会上对抑郁症的几个认识误区。
施工现场环境卫生的管理制度
施工现场环境卫生的管理与制度 由于公路工程施工在野外作业，条件差，工作任务繁重。因此，搞好环境卫生就特别重要，同时搞好施工环境卫生也可以说是保障施工生产安全所必备的条件和需要。所以必须高度重视，特别是作为第一责任人的项目经理更应负责组织做好本项工作。 1．环境卫生管理责任区的划分 为了创造舒适的工作环境和为施工安全创造条件，养成良好的文明施工作风，保证职工身体健康，施工区域和生活区域应有明确划分，一般可把施工区和生活区分成若干片，分片包干，建立责任区，从道路交通、消防器材、材料、构件堆放、仓库、加工棚、维修棚、预制场到垃圾、厕 所、厨房、宿舍、火炉、吸烟等都有专人负责，做到责任落实到人(名单上墙)，使文明施工、环境卫生工作保持经常化、制度化、规范化。 2．环境卫生管理措施与要求 (1)施工现场要天天打扫，保持整洁卫生，场地平整，各类物品堆放整齐，道路平坦并满足施工要求，无堆放物、无散落物，做到无积水、无黑臭、无垃圾，有排水措施。生活垃圾与生产垃圾要分别定点堆放，严禁混放，并应及时清运到规定地点。 (2)施工现场严禁大小便，发现有随地大小便现象要对责任区负责人进行处罚。施工区、生活区有明确划分，设置标志牌，标牌上注明责任人姓名和管理范围。
(3)卫生区的平面图应按比例绘制，并注明责任区编号和负责人姓名。 (4)施工现场零散材料和垃圾，要及时清理，垃圾临时放置不得超过3天，如违反本条规定要处罚工地负责人。 (5)办公室内做到天天打扫，保持整洁卫生，做到窗明地净，文具摆放整齐，达不到要求，对当天值班员罚款。 (6)职工宿舍铺上、铺下做到整洁有序，室内和宿舍四周保持干净，污水和污物、生活垃圾集中堆放，及时外运。发现不符合本条要求，处罚当天卫生值班员。 (7)冬季办公室和职工宿舍取暖炉，必须有验收手续，合格后方可使用。 (8)施工现场的厕所，必须天天清扫，并洒布石灰。 (9)施工现场必须设置保温(冬季)和开水(水杯自备)桶，茶水桶必须有盖并加锁。 (10)施工现场的卫生要定期进行检查，发现问题，应按规章处理，并限期改正。 3．宿舍卫生管理规定 (1)职工宿舍要有卫生管理制度，实行室长负责制，规定一周内每天卫生值日名单并张贴上墙，做到天天有人打扫，保持室内窗明地净，通风良好。 (2)宿舍内各类物品应堆放整齐，不到处乱放，做到整齐美观。
抑郁症诊断标准
一、诊断标准 1.以情绪低落为基本症状 2.应有下列症状中的至少4项 1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。 2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。 3）精神运动型迟滞或激越。 4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。 5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。 6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为。 7）失眠，或早醒，或睡眠过多。 8）食欲不振，或体重明显减轻。 9）性欲明显减退。 3.严重程度标准（至少有以下情况之一） 1）社会功能受损。 2）给本人造成痛苦或不良后果。 4.病程标准 症状至少持续2周 5.排除标准 1）应排除由脑器质性疾病、躯体疾病和精神活性物质所导致的抑郁。
2）抑郁症患者可出现幻觉、妄想等症状，但应注意与精神分裂症相鉴别。 抑郁症的诊断标准 - 抑郁发作的诊断标准 在icd-20中，抑郁发作不包括发生于双相情感障碍中的抑郁状态。因此，抑郁发作只包括首次发作抑郁症或复发性抑郁症。icd-10规定的抑郁发作一般标准有3条： g1.抑郁发作须持续至少2周。 g2.在病人既往生活中，不存在足以符合轻躁狂或躁狂(f30.-)标准的轻躁狂或躁狂发作。 g3.需除外的最常见情况：此种发作不是由于精神活性物质使用（f10－f19）或任何器质性精神障碍（f00－f09）所致。抑郁发作的症状分为两大类，可以粗略地将之分别称为核心症状和附加症状。抑郁发作的核心症状有3条： (1)抑郁心境，对个体来讲肯定异常，存在于一天中大多数时间里，且几乎每天如此，基本不受环境影响，持续至少2周； (2)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或愉快感； (3)精力不足或过度疲劳； 抑郁发作的附加症状有7条： (1)自信心丧失和自卑； (2)无理由的自责或过分和不适当的罪恶感； (3)反复出现死或自杀想法，或任何一种自杀行为； (4)主诉或有证据表明存在思维或注意能力降低，例如犹豫不决或踌躇； (5)精神运动性活动改变，表现为激越或迟滞（主观感受或客壑ぞ菥桑 ?ltbr> (6)任何类型的睡眠障碍； (7)食欲改变（减少或增加），伴有相应的体重变化。 轻度抑郁发作（f32.0）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少四条。 中度抑郁发作（f32.1）：具有核心症状中的至少两条，核心与附加症状共计至少六条。icd-10中还列举了一系列所谓躯体综合征症状，在含义上与dsm-iv的伴忧郁或经典 分类中的内源性抑郁症类似。这些症状包括： (1)对平日感兴趣的活动丧失兴趣或失去乐趣； (2)对正常时能产生情感反应的事件或活动缺乏反应； (3)比通常早醒2小时以上； (4)早晨抑郁加重；
施工生产现场环境文明卫生管理制度正式版
Through the joint creation of clear rules, the establishment of common values, strengthen the code of conduct in individual learning, realize the value contribution to the organization.施工生产现场环境文明卫生管理制度正式版
施工生产现场环境文明卫生管理制度 正式版 下载提示：此管理制度资料适用于通过共同创造，促进集体发展的明文规则，建立共同的价值观、培养团队精神、加强个人学习方面的行为准则，实现对自我，对组织的价值贡献。文档可以直接使用，也可根据实际需要修订后使用。 1、为搞好建筑施工现场环境文明卫生工作，保障作业人员的身体健康和生命安全，改善作业人员的工作环境和生活条件，保护生态环境，防止施工过程对环境造成污染和各类疾病的发生，提高管理水平，特制定本制度。 2、制定环境保护，环境卫生管理和检查制度，并做好检查记录。开展施工生产现场环境文明卫生安全管理教育，制定相应的突发事件应急预案。 3、施工现场环境文明卫生安全管理的内容，应纳入本单位（本项目部）管理作
目标和工程施工组织设计，同时计划、同时布置、同时检查、同时总结、同时评比。 4、施工现场环境文明卫生安全管理的主要内容包括：规范生产生活场地、文明生产、环境保护、防止大气污染、水土污染、噪声污染、环境卫生、季节施工、防火要求等管理的若干规定。按照《水利水电建筑安装安全技术工作规程》、《建筑施工现场环境与卫生标准》和有关规定执行。 5、建筑施工现场必须在醒目位置设立规格化的工程概况牌、安全生产制度牌、环境保护制度牌、文明施工制度牌、消防保卫制度牌和工场平面布置图的五牌一
现场流行病学调查的目的和步骤
现场流行病学调查的目的和步骤 加入时间：2009-5-21 8:59:28 来源：点击：296 最近一段时期，新发传染病不断出现，手足口病在各个地区频繁发生，甲型流感再度肆虐多个国家，对人民的生命和健康造成了极大的危害，如何有效应对各种传染病暴发和突发公共卫生事件，已成为当今政府关注的重大问题。在应对挑战的实践中，以强调现场工作能力，尤其是疾病预防控制工作人员应对突发卫生事件反应能力的现场流行病学显得尤其重要。 现场调查的目的：现场流行病学调查是主要针对疾病（多见为传染病）的暴发或流行等突发性公共卫生事件展开的调查。现场流行调查的根本目的是及时控制疫情蔓延，确定病因（包括传染源、传播途径高危人群以及危险因素）以便及时采取针对性措施控制疫情发展。 现场流行病学调查的步骤： 启动现场流行病学调查的前提条件是获得公共卫生事件的相关信息，这些信息的来源包括各种类型的公共卫生监测系统、政府有关部门（如民政、公安、教育等部门）、企事业单位、公民和媒体。接获这些信息以后，有关人员应将信息进行初步分析，经过初步确认后，应与信息来源地联系，进一步核实情况，同时及时报告有关领导。在得到有关部门的授权或者事发相关部门的邀请后，应立即前往现场开展调查。现场的调查包括组织准备、核实诊断、确定暴发或流行的存在、建立病例定义、核实病例并计算病例数、描述性分析（三间分布）、建立假设并验证假设、采取控制措施、完善现场调查和书面报告十个步骤。 一、组织准备 组成现场调查组进行现场调查，调查组应明确调查目的和具体调查任务，现场调查组应由相应的专业人员组成，一般应包括流行病学、实验室和临床医学等专业人员，必要时还应增加其它卫生专业和管理人员，现场调查组应有负责人，组织协调整个调查组在现场的调查工作，调查组成员应明确各自的职责。 现场调查组在奔赴现场前应准备必需的资料和物品，一般可以包括：相关调查表（有时需要在现场根据初步调查结果现场设计调查表用于调查）和调查器材、现场预防控制器材、采样设备和相应的采样试剂、现场联系资料（联系人及联系电话）电脑、照相机和个人防护用品等，适合的交通工具对于现场调查也必不可少。 二、核实诊断 核实诊断的目的在于排除医务人员的误诊和实验室检验的差错。 核实诊断可以通过检查病例，查阅病史以及核实实验室检验结果进行。核实诊断应包括 相应信息的收集，尤其是疾病的特征，从而为明确流行自然史提供线索。 首先，收集病人的基本情况，如年龄、性别、地址、职业以及发病日期，对流行做出简 单描述。其次，收集病人的症状、体征和实验室资料。在调查时，如果疾病是经水或食物传播的，则要询问接触的频率、时间及性质，如果是自然史未知的或不能做出适当的定义，则应询问有关疾病传播以及危险因子等问题。最后，根据病例的临床表现实验室检查与流行病学资料相互结合进行综合分析作出判断。 三、确定暴发或流行的存在
施工现场卫生管理制度资料
施工现场卫生管理制度 建立责任区为了创造良好的生产、生活环境，养成良好 的文明施工作风，增进职工身体健康。把施工区和生活区分成若干片，分片包干，建立责任区，施工现场严禁大、小便，发 现随地大小便要严格处理。对各卫生包干区有专人负责，使文明施工保护经常化。 施工现场落手清工作制度 现场落手清工作是搞好项目现场场容场貌的基础，也是安全生产，提高工作效率，降低成本的有效措施， 为节约原材料，充分利用材料，特制定以下制度： 1、施工现场必须做到边施工边清理落地灰、钢筋、砖块、 木料、扣件等及时清理回收利用，清理出不能利用的 建筑垃圾倒在指定地点。 2、楼层、道路、建筑四周要求做到无散落的砼、砂浆、 碎砖等杂物，建筑垃圾集中归堆，凡能利用的应做到 就层地破碎利用。 3、班组使用的手推翻斗车、工具、设备周转材料、大模 板等用后及时冲洗、铲清，按规定存放并上油，注意 保管。在脚手架上操作的施工班组，必须在操作完毕
后及时清除脚手架上的垃圾，在清除垃圾时，不能影 响其它班组区域的落手清工作。 4、落手清工作最根本的要求是“工完料尽场地清”。 5、每天班组长下班前先检查一次，然后报相应对口的管 理人员检查，如果不符合要求不听从有关人员的指挥， 处以材料价5倍的经济处罚。
1、配置木模必须做到长料不短用，九夹板、竹胶板等不准任意锯 断。 2、配制模板区域和锯、刨车四周应做到当日清，木屑、短废料清 扫干净归到放置点，不乱倒乱放。 3、模板安装应做分项完毕后及时把所剩余木料、钢模零件等全部 整理干净，送到规定堆放点，不留尾巴。 4、高空拆模不准把拆下的模板从高处往下抛掷。拆下的模板必须 及时整理干净放归运到规定堆放点，分类堆放整齐。配模前应 上好模板油。 5、U型卡、扣件等收拾清理，不留尾，不散失（装修工程标准）。 6、堵门、窗框脚头，应及时把锯下的砖屑等清扫干净。 7、钢木门窗安装按层次完毕后，应及时把剩余的五金配件整理 好，不散失。 8、钢木门窗应把刨的刨花屑及废料在下班前逐间清扫干净，归放 在规定处，不乱倒、散失。多余装修材料应按层次，又是整理 转科，施工完成清点无散失。 9、其它木装修应根据施工实际，检查内容参与第三条。 10、锯、刨车四周必须当日清扫干净，垃圾不乱倒，不散失。
抑郁症诊断标准及治疗方法
以下描述了三种不同形式的抑郁发作[轻度（）、中度（）、重度（）和（）]。各种形式的典型发作中，病人通常有心境低落、兴趣和愉快感丧失，导致劳累感增加和活动减少的精力降低。也很常见的症状还有稍作事情即觉明显的倦怠。其他常见症状是： （a）集中注意和注意的能力降低； （b）自我评价和自信降低； （C）自罪观念和无价值感（即使在轻度发作中也有）； （d）认为前途暗淡悲观； （e）自伤或自杀的观念或行为； （f）睡眠障碍； （g）食欲下降。 低落的心境几乎每天一样，且一般不随环境而改变，但在一天内可显示出特征性的昼夜差异。与躁狂一样，临床表现可有明显的个体差异；青少年病人中，非典型的表现尤为常见。某些病例中，焦虑、痛苦和运动性激越有时比抑郁更为突出。此外，心境分改变也可能被易激惹、过度饮酒、戏剧性行为、原有恐怖或强迫症状恶化等附加特征或疑病性先占观念所掩盖。对于三种不同严重程度抑郁的诊断均要求至少持续两周，但如果症状格外严重或起病急骤，时间标准适当缩短也是有道理的。 以上某些症状可以提出来构成被广泛认为具有特殊临床意义的特征性表现。这些“躯体”症状最典型的例子是：对通常能享受乐趣的活动丧失兴趣和愉快感；对通常令人愉快的环境缺乏情感反应；早上较平时早醒2小时或更多；早晨抑郁加重；客观证据表明肯定有精神运动性迟滞或激越（为他人提及或报告）；食欲明显下降；体重降低（通常定义为过去1个月里失去体重的5%或更多）；性欲明显降低。一般只有肯定存在4条上述症状时，才被视为有躯体综合征。下面还要详细描述的轻度（）、中度（）、和重度（和）抑郁发作几个类别都仅用于单次（首次）抑郁发作，若再具有抑郁发作，则应归于复发性抑郁障碍（）的亚型中。 标出不同的严重程度旨在包括不同类型精神科实践中所遇到的各种临床状态。轻度抑郁发作患者多见于初级保健机构和普通医疗机构，而精神科住院部主要处理重度抑郁患者。
我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状_刘顺发
致的脑损伤的不良[15]。柴雪梅等[16]观察到钙拮抗剂氟桂利嗪具有维持缺血缺氧时的脑电图活动和提高脑细胞对缺氧的耐受性,与抗癫痫药物合用,可以提高疗效。包颖颖等[17]发现大剂量戊四氮诱发大鼠全面阵挛发作时,尼莫地平可延缓癫痫的发生,减轻发作强度,降低c FOS的表达。 参考文献 1 鲜玉琼,郑昌柱,许秀丽,等.Vit C及非洛地平对急性心梗溶栓治 疗中再灌注损伤的保护作用[J].中华医学实践杂志,2004,3(9): 772~776 2 Feng M G,Navar LG.Nitric oxide synthase inhibi tion activates L and T type Ca2+channels in afferent an d efferent arterioles[J].Am J Physiol Renal Physiol,2006,290(4):873~879 3 郑武田,孙贤玖,陈恩风.硝苯吡啶辅助治疗毛细支气管炎84例[J] 现代医药卫生,2003,191(12):1588 4 郑观芸,李俊玲.硝苯地平的临床新用途[J].中华临床医药杂志, 2003,4(64):107~109 5 王莉莉,梅其炳,赵德化,等.M N9202对血栓形成大鼠红细胞 Ca2+浓度、脂质过氧化的影响及其与增强红细胞变形关系的探讨[J].中国药理学通报,2000,16(4):406~408 6 李正初,伍建红.长期服用氨氯地平对老年高血压患者颈动脉内膜 一中层厚度及血管内皮依赖性舒张功能的影响[J].中华老年医学杂志,2005,24(6):421~424 7 Kyselovic J,M arti n ka P,Batova Z,et al.Calcium channel blocker In hibits w estern type diet Evoked atherosclerosis development in ApoE Defici ent M ice[J].J Pharmacol Expth er,2005,315(1):320~328 8 朱鼎良.钙拮抗剂的抗动脉粥样硬化作用[J].中国医药学报, 2000,2(4):6~79 Sedej S,Tsujimoto T,Zorec K,et al.Voltage activated Ca2+channels and their role in the endocrine function of the pitui tary gland in new born and adult mice[J].Physilogy,2004,555(pt3):769~782 10 周新泽,毛勤生,倪耀辉,等.钙拮抗剂对急性胰腺炎大鼠花生四 烯酸代谢紊乱的影响[J].中华肝胆外科杂志,2005,l1(10):705 ~706 11 Leel CW,S arnal S K,S i ngaramc,et al.Ca2+channel blockade by ve rapamil inhibits GM Cs and diarrhea during small intestinal inflamma tion[J].Am J Physiol,1997,273(4pt1):785~794 12 Beck W T,Cirtain M C,Look AT,et al.Reversal of Vi nca alkaloid resis tance but not multiple drug resistance i n human leukemic cells by verapamilCancer Research[J].Cancer Research,1986,46(2):778~ 784 13 Jaffrezou JP,Herbert JM,L evade T,et al.Reversal of multidrug re sistance by calcium channel blocker SR33557without photoaffinity la beli ng of P glycoprotein[J].J Biol Chem,1991,266(29):19858~ 19864 14 T s akiridou E,Bertollini L,Curtis de M,et al.Selecti ve increase in T type calcium conductance of reti cular thalamic neurons in a rat model of absence epilepsy[J].Journal of Neuroscience,1995,34(5): 3110~3117 15 Ikegaya Y.Abnormal targeting of developing hippocampal mossy fibers after epileptiform activities via L type Ca2+channel activati on i n vitro[J].J Neurosci,1999,12(9):802~812 16 柴雪梅.氟桂利嗪辅助治疗癫痫病25例临床疗效观[J].贵州医 药,2005,29(12):1120~1121 17 包颖颖,丁美萍.戊四氮致痫大鼠海马c FOS蛋白表达及钙拮抗 剂的影响[J].浙江大学学报,2002,31(2):111~114 我国抑郁症患病情况的流行病学研究现状广西龙泉山医院精神科 (柳州545005) 刘顺发 研究表明抑郁症的终生患病率为5.2%~16.2%[1],女性高达25%[2],全世界平均每年约有11.4%的成年人患抑郁性障碍[3]。世界卫生组织对中国大陆地区的抑郁症患病率推测为7%~8%;但国内于1982年和1993年两次进行了精神疾病流行病学多地区(中心)调查发现躁郁性精神病终生患病率分别为0.76/1000和0.83/1000[4],后者与20世纪80年代前相比约高出10~20倍。而抑郁症只是作为其亚型之一,可见明显地低于西方国家,从而严重低估了该病的患病率,这引起了国内外学者的广泛关注。 1 我国抑郁症及神经衰弱流行病学研究现状 迄今为止尚无专门针对抑郁症的全国流行病学研究资料。1982~2004年全国32次区域性相关调查;其中18次调查中仅仅对情感性精神障碍(不包括抑郁症或抑郁性神经症)的患病率进行过调查,5次神经症(包括抑郁性神经症)的调查[4~9];而针对抑郁症的流行病学调查近5年报道增加。其中1982年十二地区抑郁发作终生患病率0.262/1000以及1993年七地区的抑郁症时点患病率和终生患病率分别为0. 104/1000和0.208/1000;1999年上海某城区用流调用抑郁症自评量表(CES D)和中国精神疾病分类和诊断标准第二次修订版(CCM D 2R)终生患病率为0.67%[10];2001年成都地区55周岁及以上人群中抑郁症总患病率为2.62%[11],2003年江西省抑郁症总患病率为1.15%,这显然不能完全用患病率增加来解释,而应是由于流行病学方法的改善、调查者专业素质的提高及良好的培训,因而能更多地发现患者的结果。1982~1997年抑郁性神经症的总患病率为1.88/1000~3. 61/1000;神经衰弱的总患病率为8.39/1000~22.51/1000,其中两次多地区流调分别为13.03/1000和8.39/1 000[13,14]。上述与美国20世纪90年代流行病学划区调查的重型抑郁症年患病率为10%、恶劣情感障碍的终生患病率约为6%、时点患病率约为3%等数据比较均较低[15]。然而就目前有关资料显示抑郁症的患病率比20世级80年代上升很多,其可能性是对抑郁症的识别和诊断水平提高了。 2 中国抑郁症低患病率的探讨 中国属于自杀率较高的国家之一,年自杀率为17.7/10 861 医学文选 2006年7月 第25卷 第4期
施工现场环境和卫生管理规定
施工现场环境和卫生管理规定 第一章总则 第一条为保障施工现场作业人员的工作环境与生活条件,防治施工过程对环境造成污染和各类疾病的发生，制定本规定。 第二章管理要求 第二条施工现场的施工区域应办公、生活区划分清晰,并应采取相应的隔离措施。施工现场必须采用封闭围挡，高度不得小于1.8m。 第三条施工企业应结合季节特点,做好作业人员的饮食卫生和防暑降温、防寒保暖、防煤气中毒、防疫等工作。 第四条施工现场必须建立环境保护、环境卫生管理和检查制度，并应做好检查记录。 第五条施工现场宿舍内应保证有必要的生活空间，室内净高不得小于2.4ｍ,通道宽度不得小于0．9m，每间宿舍居住人员不得超过1６人。宿舍必须设置可开启式窗户,宿舍内的床铺不得超过2层,严禁使用通铺。
第六条建筑物内和施工现场不准随地大小便，施工现场应设置符合卫生要求的厕所，有条件的应设水冲式厕所,厕所应有专人负责管理。 第七条食堂建筑、食堂卫生必须符合有关卫生要求。食堂必须有卫生许可证，炊事人员必须持身体健康证上岗。 第八条食堂要保持清洁卫生,生熟食分开存放，物品摆放整齐,食具餐具要严格消毒。卫生责任制应张挂在明显处并落实到人。 第九条施工现场有固定的盛水容器和有专人管理,确保作业人员能喝到符合卫生要求的白开水。 第十条施工现场应按作业人员的数量设置足够使用的淋浴设施，淋浴室在寒冷季节应有暖气、热水，淋浴室应有管理制度和专人管理。 第十条生活垃圾不能与施工垃圾混放，要有专门容器来盛装并及时清理。 第十一条炎热季节宿舍应有消暑和防蚊虫叮咬措施,保证施工人员有充足睡眠;冬季住宿应有保暖措施和防煤气中毒的措施。 第十二条宿舍内床铺及各种生活用品放置整齐,室内
2020执业药师继续教育 抑郁症及其药物治疗 试题及答案
抑郁症及其药物治疗 ——在线答题得分：90 单选题（每道题只有一个答案） 1-以下属于抑郁症的核心症状的是（） A.焦虑 B.睡眠障碍 C.认知症状 D.食欲紊乱 E.情绪低落 2-以下属于抑郁症的常用诊断标准的是（） A.汉密尔顿抑郁量表（HAMD） B.抑郁自评量表（SDS） C.《中国精神障碍分类与诊断标准第三版》CCMD-3 D.《国际疾病分类第十五版》ICD-15 E.《精神障碍诊断与统计手册第八版》DSM-VIII 3-以下不属于导致抑郁的药物因素的是（） A.利血平 B.阿司匹林 C.苯二氮?类 D.黄体酮 E.β受体阻滞剂 4-以下关于氟西汀的特点描述正确的是（） A.5-HT2C拮抗作用
B.治疗作用常在治疗后2天出现 C.需要逐渐减量，降低戒断反应风险 D.使用单胺氧化酶抑制剂需停用氟西汀1周 E.激动CYP450 2D6 5-以下关于舍曲林的特点描述正确的是（） A.DA转运体激动作用 B.有R和S对映体 C.相互作用作用多 D.sigma 1受体结合 E.无激活效果 6-抑郁症：治疗作用常在治疗后2~4周出现；如果治疗后6~8周内无 效，需要增加剂量或说明无效。（） A.正确 B.错误 7-对于特别困难的患者停药的方法，几个月内缓慢减少，如每2日减少1%，将药片碾碎，溶于100ml的果汁中，然后去掉1ml，并服用剩余部分；3~7日后，去掉2ml，如法炮制。（） A.正确 B.错误 8-抑郁症由各种原因引起的以抑郁为主要症状的一组心境障碍或情感性障碍，是一组以抑郁心境自我体验为中心的临床症状群或状态。（） A.正确 B.错误 多选题（每道题有多个答案，多选或者少选均不得分） 1-下列是抑郁症的临床表现是（）