生育保险申报表

乐山市市中区城镇职工生育保险待遇申报表

单位编码：单位名称： 单位盖章：

单位经办人：联系电话： 申报时间： 年 月 日

说明：1、在职工生产后120日内由单位报送本表到市中区社保局用于报销生育保险，本表一式两份，社保机构受理后返用人单位一份留底。

2、生育或计划生育手术情况应清楚填写生产（正常产或剖宫产）、多胞胎、晚育或具体的计划生育手术项目。

3、报送本表时，应附送医疗发票报销联原件、出院证原件或病情证明原件、身份证复印件、结婚证复印件、生育服务证复印件、出生医学证明复印件。

4、男职工享受生育保险报账时应附送配偶户口簿复印件以及配偶无业证明原件，同时在申报表上填写配偶姓名以及身份证号码。