糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病

老年糖尿病患者的饮食护理

[摘要]目的：探讨饮食护理对老年糖尿病患者血糖控制情况的影响。方法：将100例已确诊为糖尿病的老年患者，随机分为观察组和对照组各50例，对照组的患者只坚持使用调控血糖的药物，不进行饮食护理干预，观察组的患者在坚持使用降血糖药物的同时进行饮食护理干预。结果：两组患者进行比较，观察组患者的血糖得到很好的控制，且无并发症的发生(P<0.05)，差异有统计学意义。结论:对老年糖尿病患者进行饮食护理,可使他们了解到饮食治疗的重要性,有利于控制血糖。

[关键词]糖尿病老年饮食护理、

老年糖尿病是一种常见慢性病，但多数患者只是依赖于药物治疗，而忽视了饮食疗法，或饮食治疗不得当，从而导致治疗效果不理想。其实饮食治疗是糖尿病治疗的基础，对已经开始药物治疗的患者，饮食护理干预可以进一步调控血糖，从而加强降糖药物的疗效。我科通过对糖尿病患者进行饮食护理干预，效果满意，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料：选取2012年5月~2014年5月在我科住院的100例已确诊为老年糖尿病的患者，男性64例，女性36例，年龄60~84岁，平均年龄72岁。

1.2方法：对100例老年糖尿病患者随机分为两组：即观察组和对照组，每组50例。两组患者在年龄，认知，文化程度，治疗方面差异均无统计学意义，有均衡可比性。对照组的患者坚持使用降糖药物，根据个人的饮食习惯进食，不给予干预;对观察组的患者，在使用降糖药的同时，发放“糖尿病患者食谱”进行饮食指导，给予饮食干预。

1.3糖尿病饮食疗法:饮食治疗是糖尿病治疗的基础，不管属于那种类型，也不论病情轻重，都需要饮食控制。病情较轻者，经饮食治疗病情可以改善，甚至不需用药即可控制病情。饮食治疗除有益于血糖控制以外，还有助于减肥、降低血压及血脂。

糠尿病的饮食治疗包括选择何种饮食以及进食多少的问题。后者属于营养计算，能在许多书上找到，这里只谈糖尿病患者宜选择哪些食物。

食品应该选择糙米、粗杂粮，因为粗杂粮(如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面等)富含膳食纤维、B族维生素及多种微量元素，糖尿病患者长期食用可收到降低血糖、血脂的效果。蛋白质应首先选择瘦肉、鱼虾、禽蛋类及不含糖的乳品；其次为豆类及各种豆制品，再次为小部分为米面类。脂肪应选择花生油、豆油、芝麻油、玉米油、茶油等。此外，还要吃一些含粗纤维的食物，如绿色蔬菜、果皮、麦麸、玉米麸、海藻等，由于人类没有粗纤维的消化酶，因此进食后不被消化吸收，不产生热量。研究证明，粗纤维能改善病情，有利于降血糖、降血脂、改善便秘，对冠心病及结肠癌有预防作用。食欲亢进的糖尿病患者，进食后有饱腹感，有助于消除饥饿感。另外，苦瓜、洋葱、香菇、柚子、蕹菜、南瓜等有肯定的辅助降糖作用，是糖尿病患者理想的食物。

相对禁忌的食品是高脂食品及高胆固醇类食品。糖尿病患者容易出现高脂血症，这是导致多种慢性并发症的基础，因此必须严格限制胆固醇的摄人量。含胆固醇高的食物有动物油、黄油、奶油、肥肉、动物内脏及脑髓、蛋黄、松花蛋等。绝对禁忌的食品是指含大量简单糖(如葡萄糖、蔗糖)的食物，因为含有大量的糖分，直接影响血糖，对病情非常不利。如，白糖、红糖、冰糖、葡萄糖、麦芽糖、

蜂蜜、巧克力、奶糖、水果糖、蜜饯、水果罐头、汽水、各种果汁、甜饮料、冰淇淋、甜饼干、蛋糕、果酱、甜面包以及糖制的各种糕点等。

1.4糖尿病饮食治疗规则

（1）饮食起居要有规律：必须做到按时起床，按时休息，实践证实有规律的生活可以使机体新陈代谢保持在最佳状态，是糖尿病控制病情的首要条件，建立合理、科学的饮食习惯，是糖尿病治疗的基础；加强体育运动可以起到类似胰岛素作用，有助于降糖、降脂、改善血液流变，提高免疫功能。

（2）戒烟忌酒：长期饮酒会使糖尿病难以控制，病情加重，酒中的过量乙醇能直接损坏胰腺，使原本受损害的胰腺功能再受打击，难以恢复。香烟中的尼古丁刺激肾上腺素的分泌，可使血糖升高，使血小板粘着性增加，促使动脉硬化。吸烟的糖尿病人，肾病发生率是非吸烟者的2倍，可见烟酒对糖尿病患者百害而无益，应严格戒烟忌酒。

（3）稳定情绪：越来越多的实践证明，糖尿病病人在疲劳、焦虑、失望、情绪激动时，引起神经内分泌反应性增强，激素分泌增多，胰岛素分泌减少，而引起血糖升高。

（4）糖尿病患者不会影响其获得美满的婚姻与家庭。糖尿病患者性功能减退或阳痿，见于长期病情控制不满意的患者，可望在血糖得到控制后或适当治疗得到恢复，切忌滥服壮阳药物，耗伤津液，助火劫阴，加速糖尿病的进展。

2结果:两组糖尿病患者血糖控制情况如下：观察组良好32例(64%)，一般11例(22%)，不良6例(12%);对照组良好7例(14%)，一般13例(26%)，不良25例(50%)，两组比较，差异有统计学意义(χ2=24.41，P<0.05)。

3讨论

3.1食谱制定：根据患者标准体重制定食谱，嘱患者按食谱合理膳食，尽可能照顾到原来的饮食习惯，避免过大的变动，以免引起营养不良。强调适量摄入碳水化合物，脂类，蛋白质;禁食反复熬过的粥，油炸食品，坚果和含糖饮料。

3.2饮食教育：在糖尿病综合治疗过程中，饮食治疗作为糖尿病治疗的基础。老年糖尿病患者在膳食中存在困惑，要求在饮食教育时评估老年人的注意力集中时间，灵敏性，孤独和抑郁程度，牙齿情况，经济来源，提倡对患者家属及患者进行饮食教育，有助于老年糖尿病患者的饮食治疗，做好患者的饮食护理及增加运动[2]，坚持饮食治疗，应尊重老人的权利(包括生活习惯)，在协商的基础上，逐渐改变不良生活习惯，适应带病规律生活与积极配合治疗。

3.3减轻体重：总热量每千克标准体重10

4.6~12

5.5kJ(25~30 kCal);肥胖者适当减少，消瘦者适当增多，目标维持标准体重，以利于将血糖控制在理想范围内。短期的体重减轻主要是减少热量的摄入，加强运动，当体重下降达到一定水平后，体重下降的速度减慢或不再下降。在维持能量负平衡的条件下，体力活动或运动能维持静息代谢率(RMR)不降低或降低较少，能消耗更多的脂肪，并能保留肌肉等。去脂体脂(FFM)又称瘦体重，适当控制饮食加强运动有利于长期保持减重后体重不反弹。因此，糖尿病患者在严格控制饮食，限制总热量的前提下，一定要坚持运动治疗，以增强胰岛素敏感性和维持正常体重。

3.4尽量不进食刺激性食物：如辣椒，桂皮等，不吃油炸，烧烤，烟熏的食品，戒烟限酒，吸烟促进动脉硬化性心脏病的发生和发展，酒类，主要含酒精，产热高，而其他营养素含量很少，故不饮为宜。

3.5其他：嘱老年糖尿病患者进食时八分饱即可，在餐桌上进食专心吃，细嚼慢咽，够量即停，不打扫剩菜剩饭，少食零食，用餐后立即漱口，刷牙，指导患者保持身心愉快，生活规律，适当运动锻炼，养成定时排便的习惯。

3 .6护理:老年糖尿病人由于长期的生活习惯及家庭的具体情况等原因，使其长时间坚持饮食疗法多有困难。但要给予患者出院指导，按时服药，定期复查，严格控制饮食。饮食以清淡、易消化为主，不必过分限制，必须保证足够的营养，否则营养不足、机体抵抗力下降，而导致各种并发症的发生，应当引起临床医护工作者的重视。

4小结:总之，应当让老年人的饮食计划方案个体化，简单易执行。做好出院指导：因糖尿病是一种慢性疾病，故老年糖尿病人必须长期服用降糖药和控制饮食。要使患者了解糖尿病的严重性，知道出院并不意味着治疗过程结束，出院后的治疗起着提高和巩固疗效的作用。在临床上，经常遇到一些病人因未按照出院指导的方法去治疗和控制饮食，病情反复发作而多次住院怡疗，而且一次比一次发病严重，并出现白内障、酮症酸中毒、肾功能衰蝎、脑梗塞甚至出现死亡等，这对病人来说是非常危险的。因此，做好老年糖尿病人的出院指导和健康教育很有必要,定期随访来实现控制血糖的目的。应让患者正确认识糖尿病的本质，掌握糖尿病的控制方法，防止或延缓并发症的发生与发展，增进健康，延年益寿。5参考文献

[1]王春燕，张喜珍.糖尿病患者的饮食护理[J]吉林医学，2008，29(18):1592.

[2]张笑萍，江素娟.糖尿病患者的饮食护理[J]全科护理，2009，7(33)：3035.

[3]李梅红，王淑梅，何新霞.浅谈糖尿病的饮食护理[J]全科护理，2008，6(29)：2673

[4]王井霞，唐四元，李慧等。2型糖尿病人自我管理的研究现状及展望。中国医护杂志，2007，4（7）：579

[5]李珠英，李瑞金，钟晓晔.糖尿病60例饮食护理[J]齐鲁护理杂志2008,14(6)：75

[6]尹长江.老年糖尿病患者的护理【j】承德医学院学报.2007.24（3）：276-277