放射源暂存登记表
放射源暂存登记表送贮单位（公章）源名称（核素）用途生产厂家暂存时间
出厂日期出厂活动
（Bq）放射源
包装体编号
放射源编码
包装体体积
（L）包装体重量（Kg）
送贮日期送贮人（签名）
测量单位（公章）监测日期
包装体表面剂量率最大值(uSv/h)
1m远处剂量率最大值(uSv/h)
包装体表面污染水平最大值(Bq/cm2)
α：
β：
测量人（签名）监测审核（签名）
省辐射环境安全技术中心收贮意见：
经办人：年月日容器编号入库坑位
放射源照片：
处理前
处理后
备注：每枚放射源填报四份，送贮单位、省、市环保部门和省辐射环境安全技术中心各留存一份
环境影响报告表和登记表的内容及说明
环境影响报告表和登记表的内容 环境影响报告表和登记表的内容 2.环境影响报告表和登记表的内容 （1）编制的法规依据：环发[1999]178号文《建设项目环境影响报告表（试行）》和《建设项目环境影响登记表（试行）》的内容和格式（1999年8月）。 （2）环境影响报告表和登记表的内容 注1： 环境影响报告表若不能说明项目产生的污染及对环境造成的影响，应依据建设项目的特点和当地环境特征，选择1～2项进行专项评价，专项评价按照环境影响评价技术导则中有关要求进行。 （三）建设项目环境影响评价工作程序（P150图5-2） 建设项目环境影响评价的工作程序，大体可分为三个阶段：准备阶段、正式工作阶段、报告书编制阶段。 第一阶段——准备阶段：主要研究有关文件，进行初步的工程分析和环境现状调查，筛选重点评价项目，确定工作等级，编制评价工作大纲； 第二阶段——正式工作阶段：进一步做规划方案分析或建设项目工程分析和环境现状调查，并进行环境影响预测和评价环境影响；
第三阶段——报告书编制阶段：汇总、分析第二阶段工作所得到的各种资料、数据，做出结论，完成环境影响报告书的编制。 注意：对一些技术路线清晰、工艺过程成熟、污染物排放量不大、项目影响区没有特殊敏感区的项目，环评工作程序可以简化，可以简化去掉环评大纲这一环节。 （四）建设项目环境影响评价文件的审批 1.建设项目环境影响评价文件的报批时限 （1）法规依据：（了解即可） ①环发[2004]164号《关于加强建设项目环境影响评价分级审批的通知》； ②国家环境保护总局第29号令（2006年1月1日施行）。 （2）不同类别项目的报批时限 投资体制改革新形势下我国建设项目分为审批、核准和备案三类。 ①实行审批制的，应在报送可行性研究报告前完成环境影响评价文件报批手续； ②实行核准制的，应在提交项目申请报告前完成环境影响评价文件报批手续； ③实行备案制的，应在办理备案手续后和项目开工前完成环境影响评价文件报批手续。【例题6】下列关于建设项目环境影响评价文件报批的表述中，正确的是（）。 A．实行审批制的项目，应当在报送项目建议书前完成环境影响评价文件报批手续 B．实行核准制的项目，应当在提交项目申请报告前完成环境影响评价文件报批手续C．实行备案制的项目，应当在办理备案手续和项目开工后完成环境影响评价文件报批手续D．外商投资项目，应当在报送可行性研究报告前完成环境影响评价文件报批手续 【答案】B 2.建设项目环境影响评价文件的审批程序和时限（P150） （1）审批机构 建设项目环境影响评价文件最终都应该是由有审批权的环境保护行政主管部门来审批的，但是在这之前如果有行业主管部门的，应该先经行业主管部门预审后，再报有审批权的环境保护行政主管部门审批；特别是对于海岸工程建设项目，应先经海洋行政主管部门审核并签署意见后，报环境保护行政主管部门审批。存在着这样一个先后的审批程序，考生应该关注一下。 此外，建设单位在报批建设项目环境影响评价文件前，其环境影响评价文件可委托有资质的技术评估机构进行技术评估，对开发建设活动的环境影响评价结论进行科学判定，为政府的科学决策提供可靠的技术支持。 （2）审批时限 环境影响报告书：60日内；环境影响报告表：30日内；环境影响登记表：15日内。 特：对于重新审核的项目，审批部门应在10日内将审核意见书面通知建设单位，不再具体区分环境影响评价文件的类型。 3.环境影响评价文件的分级审批
放射源环境影响登记表汇总
核技术应用项目 环境影响登记表 项目名称煤质在线分析仪 填表人 XX 联系电话 XXXXX 项目联系人XXX 联系电话 XXXX 填报单位全名称 XXXXX 填报单位公章 201X 年 X 月 X 日 国家环境保护总局监制 填表说明 1.本登记表一式5份，由建设单位填报，报有审批权的环境保护主管部门签署审批意见。 2.凡生产、销售、使用III类射线装置，销售、使用Ⅳ、V类放射源的核技术应用项目，均填报本表。 一、项目概况
单位名 称 XXX 通讯地址XXX 法人代 表XXX 电话XXX 邮 编 XXX 联系人 及电话 XXX XXX 项目名 称煤质在线分 析仪 建设地 点煤场建设性质 √ 新、 改、 扩建 项目用 途测试煤质指 标 项目依据 核技术 项目核技术项 目 环保投资
投资 （万 元） （万元） 应 用 类型放射源射线装置 其它 Am- 241 Cs- 137 二、项目拟建设地址及邻近环境状况示意图（如非占用整栋厂房，须注明上下层使用情况） 三、放射源
序号核素名称 放射性 活度(Bq 物理、化学 性状 用途贮存方式贮存地点 1 2 铯 -137 镅 -241 5.55E+8 3.7E+9 固定、密封 固定、密封 煤质在线检 测仪 煤质在线检 测仪 铅密封 铅密封 采样机落 煤管 采样机落 煤管注：密封源包括放射性中子源，对其要说明是何种核素以及产生的中子流强度 (n/s。 四、射线装置 名称型号管电压(kV 输出电流 (mA 用途备注
五、废弃物 废弃物 名称 状态排放口浓度年排放总量暂存情况最终去向 注：1.常规废弃物排放浓度，对于液态单位为mg/l，固体为mg/kg，气态为mg/m3,年排放总量用kg。 2.含有放射性的废弃物要注明，其排放浓度用比活度(Bq/l,或 Bq/kg，或Bq/m3，年排放总量分别用Bq和kg。 六、污染源分析（包括贯穿辐射污染） 主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况） 1. 放射源的分类及辐射影分析 1.1该项目放射源的分类 根据IAEA《辐射源的分类》分类原则，本电厂的煤质监测仪所使 用的放射源 137 CS活度为5.55×10 8 BQ，属于5类放射源， 241 Am 活度为3.7×109 BQ，属于4类放射源，4、5类放射源为低危险
建设项目环境影响登记表(餐饮业)
编号： 建设项目环境影响登记表 项目名称： 建设单位（盖章）： 编制日期：年月日 国家环境保护总局制
填表说明 一、本表适用于6个（不含）灶眼以下的餐饮项目。由业主自行填报。 二、本表一式四份，须用钢笔和水笔填写。 三、禁止在居民住宅区新建、改建、扩建产生恶臭、异味、粉尘的项目；禁止在城市居民住宅楼和商住楼内新建、改建、扩建产生油烟、烟尘、噪声、震动等污染的餐饮项目。新建产生油烟的饮食业单位边界与环境敏感目标边界水平间距不宜小于9m。 四、经油烟净化后的油烟排放口与周边环境敏感目标距离不应小于20m；经油烟净化和除异味处理后的油烟排放口与周边环境敏感目标距离不应小于10m。 五、项目配套的污染防治设施须在开业前完成，报环保部门验收合格后方可正式营业。 六、随表附送如下资料： 企业名称预先核准通知书 室内布置图（厨房、灶、排气、排水位置） 房屋租凭合同 房产证或房屋产权证明复印件 油烟净化器购买安装合同原件（须有烟道安装示意图） 油水分离器购买、安装合同原件 法定代表人身份证复印件（委托代理人应另外提交委托书） 公众参与意见 七、填表人应事先了解餐饮业的环保审批要求，如实填报登记表的所有内容，并对填报内容的真实性负责。因业主虚报、瞒报经营规模、经营内容或者提供虚假材料而造成损失的，业主自行承担一切责任。 八、如本表某些部分篇幅不够，可另附说明。网上下载表格的，可以适当调整登记表篇幅大小，但不能改变格式。网址：https://www.360docs.net/doc/a314144023.html,
特别声明：本登记表所填报资料完全属实。本人承诺将完全按照登记表内容开展经营活动并落实相应的污染防治措施。如存在瞒报、虚报等情况，由此导致的一切后果由本申请人承担全部责任。 项目申请人签名： 日期：20 年月日
《建设项目环境影响登记表》
《建设项目环境影响登记表》（核技术项目） 填报说明 一、填报须知 为规范核技术项目《建设项目环境影响登记表》的填报，我们编写了此说明，并通过选取使用密封放射源项目编制了《建设项目环境影响登记表》（核技术项目）填写范本（见附件），供各单位填报时参考。 二、填报说明 1、〈一、项目内容及规模〉： 描述项目基本情况，对于使用含源设备项目须说明在何处使用何种仪器作何用途，描述仪器的名称、数量、生产厂家、型号等。 2、〈二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格数量（包括锅炉、发电机等）〉： 描述放射源的详细情况，包括每台仪器的含源情况、物理状态、核素名称、数量、活度及出厂日期或测量日期等。 3、〈三、水及能源消耗量〉： 按实际消耗量填写，不涉及填写“无”。
4、〈四、废水（工业废水□生活废水□）排放量及排放去向〉： 按实际发生量填写，不涉及填写“无”。 5、〈五、周围环境状况（可附图说明）〉： 描述拟建项目周围环境状况，注明有无敏感点。以使用含ECD检测器的气相色谱仪为例，须包括三个层次内容：①单位所在地周围环境状况，②单位内部平面布局图及实验室周围环境状况，③气相色谱仪在实验室内的具体位置。上述内容可分别附示意图说明。 6、〈六、生产工艺流程简介（如有废水、废气、废渣、噪声产生，须标明产生环节，并用文字说明）〉 简单介绍含源仪器设备的原理，简要描述操作流程，有污染产生的环节须注明。 7、〈七、拟采取的防治污染措施（包括建设期、运营期）〉 本部分内容包括：①介绍辐射防护组织人员基本情况（名单附后）；②说明本单位针对拟建项目制定哪些管理制度（如放射源管理规章制度、放射源安全操作规程、放射源管理人员培训制度、事故应急制度等）及安全责任落实情况；③放射源贮存情况、硬件防护设施、安全保卫措施及警示说明等；④说明放射源报废后的处理方案。 8、〈八、审批意见〉 此项不由业主填写。
建设项目环境影响登记表
建设项目环境影响登记表
主要环境影响 废气 废水 生活污水 生产废水采取的环保措施 及排放去向 有环保措施: 营运期幼儿园厨 房油烟采取油烟净化器措施 后通过烟道排放至楼顶其它 措施: 破拆前及破拆过程中持 续洒水，减少破拆过程产生 的扬尘营运期住宅楼餐饮废 气经统一烟道楼顶排放施工 期在施工场地周围设施围 挡，围挡上设置喷雾降尘装 置；出入口均设置车辆冲洗 系统及沉淀池施工现场裸露 的空地和集中堆放的土方、 渣土、砂堆、灰堆等，采取 覆盖、定时洒水等有效措施 控制扬尘在作业面、施工场 地、幵挖土方堆放处及进出 工地道路定期洒水，保持的 湿度，一防止扬尘 装卸、运输可能产生扬尘的 沙土等施工材料时，采取密 闭运输的方式，减少运行过 程中的扬尘施工道路进行淋 水降尘，控制粉尘污染，不 在未实施洒水等抑尘措施情 况下进行直接清扫施工期扬 尘污染防治按照洛政 （2017）4号文中：建筑工 地必须落实“七个100%执行 生活污水 有环保措施: 营运期生活污水采取化粪池 预处理措施后通过市政污水 管网排放至x东污水厂深度 处理 施工期生活污水采取临时化 粪池预处理措施后通过市政 污水管网排放至x东污水厂 深度处理生产废水 有环保措施: 施工期施工费水采取沉淀池 沉淀措施后通过市政污水管 网排放至X东污水厂深度处 理
环保措施: 施工期：土方幵挖弃土、 建筑垃圾由经相关部门批 准的建筑垃圾运输单位清 运至市容环境卫生主管部 门审定的消纳场地；生活 垃圾主要源于施工人员的 日常生活，产生量约为 50kg/d ，暂存于施工现场 垃圾箱内，定期运往x X 垃圾中转站，后清运至 城市生活垃圾填埋场，全 部予以合理处置。营运期 :生活垃圾经小区垃圾桶 收集后，由环卫部门统一 清运。 有环保措施: 营运期：换热站循环泵及 补水泵均采用立式屏蔽泵 ，配连接板、隔振器、隔 振垫；风机前后均安装有 软连接，并在进风口加设 消声集流器。施工期 :①加强管理，文明施工 ，严格遵守《建筑施工场 界环境噪声排放标准》 (GB12523-2011)要求：昼 间施工场界噪声低于 70dB(A)②优先选用低噪声 设备，采取有效的隔声措 施；固定声源尽量安放在 场地中部，远离施工场界 ③合理布局高噪声设备 ，尽量远离施工场界，以 最大限度减少对施工场界 居民点的影响④合理安排 施工时间，尽量避免大量 高噪声设备同时施工，、严 格控制不在夜间实施咼噪 声施工活动。如需夜间施 工的，需提前7日上报环境 保护行政主管部门，经批 准后，提前3日向周围的单 位和居民公告，公告要张 贴在醒目的位置。⑤与周 边居民搞好关系，争取周 围群众谅解。 固废 噪声
公司放射源管理制度
公司放射源管理制度 一、公司负责人（法人或安全生产负责人。注：公司规模较小的由法人直接负责）负责全公司放射源安全管理工作；公司安全环保部门负责人，负责全公司放射源安全具体管理工作; 各分厂厂长对所辖分厂的放射源安全负责, 并指定各车间、生产线的放射源安全责任人，安全责任制见框图（见附表1） 二、公司保卫部门定期对全公司放射源安全进行检查，并及时将检查结果汇报公司负责人，通报公司安全环保部门，协助安全环保部门负责全公司放射源安全管理。 三、安全环保部门负责建立建全放射源全部管理档案，并由专人保管。档案内容有： （1）辐射环境影响评价报告书（表） （2）辐射环境影响评价报告书（表）审批文件 （3）安全生产许可证（行政许可批复） （4）验收监测合格报告及评估文件 （5）放射源申报登记表 （6）放射源准购批件 （7）放射源（生产单位）说明书（密封源检验证书） （8）放射源编码 （9）放射源安全管理及相关人员名单一览表（见附表2） 10）放射源安全管理及相关人员上岗培训合格证
11）安全管理及相关人员个人剂量档案（见附表3）及健康档 （12）个人剂量监测报告（行政管理单位出具） （13）放射源转移申请批复（仅限销售单位） （14）废放射源收贮表和入库证 （15）废放射源生产厂家回收复函 （16）放射源运输及转移记录（见附表4） （17）放射源相关设备检修、暂存申请及批准文书。 （18）放射源安全检查记录（见附表5 以每月或每季度装订成册）（19）放射源入库领取登记台帐（见附表6、表7）（20）关于放射源管理的文件、法律法规 （21）公司放射源管理的规章制度 （22）公司放射源管理的规章制度执行落实情况记录 （23）放射性事故整改措施、事故总结和处理意见（见附表8） （24）环保行政主管部门对事故的审查意见 （25）环保行政主管部门年度检查记录及报告 （26）环保行政主管部门年度检测报告 （27）临时工作地点的记录（限地质队或移动的工作单位） （28）国家环境保护行政主管部门其它相关要求 四、安全环保部门负责全公司辐射工作人员剂量管理工作，辐射工作人员在从事辐射工作时必须佩带累积式（如LTD剂量块。累积式剂量块每三个月由主任安排人员送贵州省辐射环境监理站进行累积剂量测定。
放射源档案管理要求
管理档案的主要内容 1.企业的营业执照、法人代码证、法定代表人的身份证复印件。 2.辐射安全许可证复印件。 3.环境影响评价文件(环境影响报告书、报告表或登记表及审批意见)。 4.“三同时”验收文件。 5.放射源申购审批文件、出厂证明书、送贮证明文件。 6.放射性污染物申报与变更申报登记表。 7.辐射事故(件)应急计划或方案。 8.辐射事故应急演练记录。 9.放射源安全管理规章制度： ⑴使用操作规程；⑵辐射防护制度；⑶人员培训计划；⑷监测计划；⑸放射源出入库管理登记制度；⑹安全保卫制度。 10.个人剂量监测报告。 11.辐射环境监测报告。 12.辐射工作人员名录及培训合格证书。 13.辐射防护仪器设备及用品明细表。 14.辐射事故(事件)及处理情况 14.辐射安全与防护状况年度评估报告。 15.各级环保部门历次现场检查整改意见及整改情况。 16.含源设备及配套设施的维修、维护记录和档案。 17.实物照片（设备名称、生产厂家、型号、出厂日期、投用时间、放置地点）
附件3： 放射性同位素与射线装置安全和防护状况 评估报告编写要求 一、报告格式 (一)报告名称：××××(单位)××年放射性同位素与射线装置安全和防护状况评估报告 (二)报告须附《放射性同位素与射线装置安全和防护年度评估报告基本信息表》(见附件4)。 (三)报告内应按辐射安全许可证副本中的台账格式报年度生产、销售、使用放射性同位素和射线装置台账。 (四)报告用A4纸打印并装订，一式四份，省、市、县环保局各执一份，单位自留一份存档备查。 (五)报告结尾应注明联系人、联系方式、自查时间和落款单位并加盖单位公章。 二、报告内容 (一)基本情况 单位地址、经营范围、生产或经营情况、放射性同位素与射线装置使用场所和情况（数量多的可列表，放射源须填报12位编码）。 (二)辐射管理自查情况 1、辐射安全防护制度建立情况
精编放射源申报登记表资料(20210125172508)
附二： 申报登记代码: □□□□□□□□□□□□ 放射源申报登记表 变更或申报年度: □□□□ 申报单位详细名称: ___________________________ （盖章）申报单位法人代码: □□□□□□-□ □ 法定代表人: _____________ 开业年份（N4）: ______ 年 申报单位地址: ___________________________________ 地区代码：□□口□□邮政编码：□□口□□口 电话号码: _______________ 传真号码: ______________ 填报类别（划门：新申报口 变更申报口变更原因代码：□口 环境影响评价文件：口审批时间：_____________________ 放射防护设施验收：口验收时间：_____________________ 放射工作卫生许可证：口颁发时间：______________________ 申报填表人：______ 申报审核人：________
申报日期：_____________ 年_______ 月_______ 日 国家环境保护总局 二OO四年三月制 、应用类型概况
、密封放射源应用情况表
三、放射源申报登记注册意见环境保护部门现场核查意见： 设区的市级环境保护部门初审意见: 省级环境保护部门意见:
附三: 放射源申报登记表填报技术规定 一、填报须知 1. 填报数据一律用阿拉伯数字，文字说明一律用汉字(少数民族自治区域可用本民族文字填报，同时用汉字填报一份)。 2. 必须用钢笔填报，蓝、黑墨水均可，要求书写工整、清晰，不得涂改。 3. 表中的数据填写格式：有N 的按N 后面的数字长度填写，如N3 则表示最多填写3 位整数，N8.2 表示最多填8 位整数2 位小数；有C 的可以填写汉字或字母、字符、数字混合，C8 表示最多填入8 个汉字或16 个字母、字符、数字混合。活度的指数部分用字符E表示，例如：某一核素的总活度为 2.56 X1011, 填报时填写为2.56E+11 。 4. 本表一式三份，申报单位、设区的市级和省级环境保护局各存一份。 二、首页填报技术说明 1. 〈申报登记代码〉由12 位数字码表示。前1-6 位按《中华人民共和国行政区划代码》(GB2260-99) ? 规定填写。第7-8 位是本单位所属行业的行业代码，按照“国民经济行业分类与代码(GB/T4754-94) ”填报。第9-12
关于放射源与射线装置的环评问题的文件
环境保护部令 部令第3号 关于修改《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的决定 《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可管理办法〉的决定》已经2 008年11月21日环境保护部部务会议审议通过，现予公布施行。 环境保护部部长周生贤 二○○八年十二月六日主题词：环保法规放射性同位素修改决定 关于修改《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》的决定 环境保护部决定对《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》做如下修改： 一、第十条修改为：“申请领取许可证的辐射工作单位从事下列活动的，应当组织编制环境影响报告表： （一）制备PET用放射性药物的； （二）销售Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类放射源的； （三）医疗使用Ⅰ类放射源的； （四）使用Ⅱ类、Ⅲ类放射源的； （五）生产、销售、使用Ⅱ类射线装置的。” 二、第十一条修改为：“申请领取许可证的辐射工作单位从事下列活动的，应当填报环境影响登记表： （一）销售、使用Ⅳ类、Ⅴ类放射源的； （二）生产、销售、使用Ⅲ类射线装置的。”
本决定自公布之日起施行。 《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》根据本决定做相应修改，重新公布。 放射性同位素与射线装置安全许可管理办法 （2006年1月18日国家环境保护总局令第31号公布根据2008年11月2 1日环境保护部2008年第2次部务会议通过的《关于修改〈放射性同位素与射线装置安全许可管理办法〉的决定》修正） 第一章总则 第一条为实施《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》规定的辐射安全许可制度，制定本办法。 第二条在中华人民共和国境内生产、销售、使用放射性同位素与射线装置的单位（以下简称“辐射工作单位”），应当依照本办法的规定，取得辐射安全许可证（以下简称“许可证”）。 进口、转让放射性同位素，进行放射性同位素野外示踪试验，应当依照本办法的规定报批。 出口放射性同位素，应当依照本办法的规定办理有关手续。 使用放射性同位素的单位将放射性同位素转移到外省、自治区、直辖市使用的，应当依照本办法的规定备案。 本办法所称放射性同位素包括放射源和非密封放射性物质。 第三条根据放射源与射线装置对人体健康和环境的潜在危害程度，从高到低，将放射源分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类、Ⅳ类、Ⅴ类，将射线装置分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类。 第四条生产放射性同位素、销售和使用Ⅰ类放射源、销售和使用Ⅰ类射线装置的辐射工作单位的许可证，由国务院环境保护主管部门审批颁发。 前款规定之外的辐射工作单位的许可证，由省、自治区、直辖市人民政府环境保护主管部门（以下简称“省级环境保护主管部门”）审批颁发。 一个辐射工作单位生产、销售、使用多类放射源、射线装置或者非密封放射性物质的，只需要申请一个许可证。 辐射工作单位需要同时分别向国务院环境保护主管部门和省级环境保护主管部门申请许可证的，其许可证由国务院环境保护主管部门审批颁发。
建设项目环境影响登记表(格式)
建设项目环境影响登记表(格式） (试行) 项目名称: 建设单位(盖章): 编制日期:2011年月日 国家环境保护总局制 填表说明 一、本表一式四份，省环境保护主管部门批准后，由项目审批单位，省、县 (市、区)环保部门，项目建设单位各备存一份。 二、项目名称指项目立项批复时的名称，项目内容及规模按项目立项批复时为准。 三、行业类别按化工石化、火电、造纸、冶金、建材、机械电子、其他七类行业分类填写。 四、投资比例指环保投资占总投资的百分比。 五、填表时应标明必要的计量单位(如:原辅材料用量:吨/年，废水排放量:吨/年或吨/天等等)。 六、废水排放去向应标明具体的受纳水体(如:具体的河流水系、湖泊、水库等的名称)。 七、周围环境简况应说明项目建设地点周围环境现状(大气、噪声环境)达到的功能规划区类别，周围如有敏感区或需特殊保护地区(如:水源保护区、风景名胜、学校、医院等等)要说明并附上与项目建设地点相关的外环境关系图。 八、拟采取的防治污染措施应对每种污染物治理措施采取的方法、工艺措施、投资、污染物的进出口浓度、年排放总量进行简述，并分析其效率、可靠性、可靠性、先进性。
九、如本表某些部分篇幅不够，可根据需要适当增加。 项目名称 建设单位 法人代表联系人 通讯地址 联系电话传真邮政编码 建设地点 建设性质新建,改扩建,技改, 行业类别及代码占地面积(平方米) 使用面积(平方米) 总投资(万元) 环保投资(万元) 投资比例预期投产日期 2010年月预计年工作日天一、项目内容及规模 二、原辅材料(包括名称、用量)及主要设施规格、数量(包括锅炉、发电机等) 三、水及能源消耗量 名称消耗量名称消耗量水(吨/年) 燃油(吨/年) 电(度/年) 燃气(标立方 米/年) 燃煤(吨/年) 其它 四、废水(工业废水,、生活废水,)排水量及排放去向 五、周围环境简况(可附图说明) 六、生产工艺流程简述(如有废水、废气、废渣、噪声产生，需明确产生环 节，并用 文字说明污染物产生的种类、数量、排放方式、排放去向) 七、与项目相关的老污染源情况(包括各污染源排放情况、治理措施、排放达 标情况) 八、拟采取的防治污染措施(包括建设期、营运期及原有污染治理)及排放达标情况 九、当地环保部门审查意见(包括项目执行的环保标准):
环境影响登记表
建设项目环境影响咨询服务表 项目名称_______________________________ 建设单位（盖章）_______________________ 填写日期_______________________________ 盐城市环境保护局制
建设项目环境影响申报（登记）表填报须知 一、填表要求 1、一式五份均须用不褪色墨水笔填写，涂改无效。 2、须如实申报，规范填写，不得瞒报和虚报。 3、所有填报内容须经法人审阅后签字认可。 4、备齐所有附件资料后报环保局项目审批部门。对所有复印资料，环保局可以要求提供原件核对。 二、附件资料 1、建设项目类 ●新办企业或更名企业提交工商局的《企业名称预先核准通知书》复印件； ●已有《营业执照》的企业，提交其复印件； ●属分支机构的，提交上级公司的《营业执照》复印件。 2、项目建议书：环保重点管理的建设项目须提交《项目建议书》。 3、对环境可能产生重大影响的建设项目，须提交环境影响初步分析报告。 三、填表指南 1、封面上角表格，仅供环保部门填写。 2、“环保投资”填写建设污染防治设施所计划投入的资金，如废气、废水、噪声等治理设施。 3、“预期投产日期”填写预计建设项目完成后投产日期。 4、“主要设施规格、数量”填写主要生产设备及设施，包括锅炉、发电机等。 5、“燃油”须标明重油或柴油。 6、“拟采用的污染防治措施”用文字简要说明拟采取的污染防治措施（包括建设期、营运期）；列出废水排水量及排放去向；若已有详细方案，作为附件报送。 7、下一级环保部门意见，态度必须明确，不得模棱两可。
二、项目拟选建设地址周围环境（如非占用整栋厂房，须注明上下层企业情况）及主要敏感目标（居民点、纳污河流等）分布状况示意图 .1.
建设项目环境影响登记表管理办法
建设项目环境影响登记表备案办法（试行） （征求意见稿） 第一条【目的和依据】为规范建设项目环境影响登记表备案工作，根据2016年7月2日修订的《环境影响评价法》制定本办法。 第二条【适用范围】本办法适用于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中填报环境影响登记表的建设项目。 第三条【备案制度】建设项目环境影响登记表备案是指建设单位在建设项目开工建设前向环境保护主管部门提交建设项目环境影响登记表，环境保护主管部门存档备查。 备案的建设项目应当符合法律法规、政策、标准等要求，建设单位对建设项目及其环境影响登记表内容的合法性、真实性和准确性负责。备案完成后，建设单位在项目建设期和运营期应当采取防止污染和生态破坏的环境保护措施，严格执行相应污染物排放标准及相关环境管理要求。 第四条【备案管理】设区的市级环境保护主管部门负责本行政区内建设项目环境影响登记表备案工作，建设地点涉及多个市的项目，建设单位应当在项目所在地的市级环境保护主管部门分别备案。 第五条【备案方式】建设项目环境影响登记表备案采用网上备案方式，其中保密项目采用纸质备案方式。对于不具备上网
条件的建设单位，可到当地行政服务大厅现场办理网上备案。 国务院环境保护主管部门统一开发建设项目环境影响登记表网上备案系统（以下简称备案系统），并部署在省级环境保护主管部门。省级环境保护主管部门通过地址链接方式逐级分配备案系统使用权限至行政区内的市级环境保护主管部门。地址链接信息由市级环境保护主管部门向社会公告。 第六条【备案流程】建设单位应当在建设项目开工建设前，在备案系统注册真实信息，填写建设项目环境影响登记表（具体格式见附件），并对所填内容的真实性、合法性、完整性、准确性做出承诺。 建设单位在备案系统提交建设项目环境影响登记表后，备案系统自动生成备案编号和回执，该建设项目环境影响登记表备案完成，建设单位可自行打印留存。 第七条【备案公开】建设项目环境影响登记表备案完成后，在三个工作日内通过市级环境保护主管部门网站向社会公开，接受公众监督。 保密项目严格执行保密规定，信息不公开。 第八条【备案变更】建设项目环境影响登记表备案完成后，项目选址发生变动的，建设单位应当在项目开工建设前重新备案。 第九条【罚则】根据《环境影响评价法》第三十一条第三款的规定，建设单位未依法备案建设项目环境影响登记表的，由
放射源转让审批表
河南省放射源转让审批表 申请文号：受理编号：批准文号：豫环辐审〔〕号 填表说明： 1、本表一式4份，转入单位、转出单位及各自所在地的省级环境保护部门各1份，有效期为6个月。 2、本表格式与内容不得擅自更改，清单容量不够的，审批表分多页打印，每页加盖转入单位和转出单位公章。 3、转让活动完成之日起20日内，转入、转出单位应将本表送各自所在地省级环境保护部门1份。
河南省非密封放射性物质转让审批表 申请文号：受理编号：批准文号：豫环辐审〔〕号 填表说明： 1、本表一式4份，转入单位、转出单位及各自所在地的省级环境保护部门各1份，有效期为6个月。 2、本表格式与内容不得擅自更改，清单容量不够的，审批表分多页打印，并加盖转入和转出单位公章。 3、转让活动完成之日起20日内，转入、转出单位应将本表送各自所在地省级环境保护部门1份。
河南省放射源异地使用备案表 申请文号：受理编号：备案文号：豫环辐备〔〕号 填表说明： 1、本表一式5份，辐射工作单位应当于转移活动实施前10日内、分别向使用地和移出地省级环境保护部门备案，并接受使用地环境保护部门的监督管理。辐射工作单位完成备案后，将本表1份送使用地、移出地省级环境保护部门，自存3份。 2、辐射工作单位应当在活动结束后20日内，分别向使用地和移出地省级环境保护部门注销备案。辐射工作单位完成备案注销后，再将本表各1份送使用地、移出地省级环境保护部门。
河南省非密封放射性物质异地使用备案表 申请文号：受理编号：备案文号：豫环辐备〔〕号 填表说明： 1、本表一式5份。辐射工作单位应当于转移活动实施前10日内、分别向使用地和移出地省级环境保护部门备案，并接受使用地环境保护部门的监督管理。辐射工作单位完成备案后，将本表1份送使用地、移出地省级环境保护部门，自存3份。 2、辐射工作单位应当在活动结束后20日内，分别向使用地和移出地省级环境保护部门注销备案。辐射工作单位完成备案注销后，再将本表各1份送使用地、移出地省级环境保护部门。
环评登记表模版餐饮项目
样表4 建设项目环境影响登记表 填报日期:2017年1月1日项目名称XX市XX公司餐饮项目 建设地点XX省XX市XX区XX路营业面积（m2）100 XX号XXX大楼XX层XX号 建设单位XX市XX公司法定代表人高某 联系人孙某联系电话1350000XXXX 项目投资(万元)50环保投资(万元)4 拟投入生产运营日期2017年1月8日 项目性质 新建□改建□扩建 备案依据该项目属于《建设项目环境影响评价分类管理名录》中应当填报环境影响登记表的建设项目，属于第115餐饮、娱乐、洗浴场所项中全部。建设内容：经营场所为租赁，燃料种类为液化气，主营炒菜，配套供 建设内容及规模水、排水、供电、采暖、制冷等设施均由现有设施提供建设 规模：基准灶头数量2个 有环保措施： 废气 油烟废气采取安装油烟净化器措 施后通过专用烟道排放至高空。 无环保措施：冲刷水、盥洗水等生 废水：活废水直接通过下水道排放至市政管 生活污水网。 采取的环保措 有环保措施：厨房产生的清洗含油主要环境影响 生产废水 施及排放去向废水采取油水分离器处理措施后通过 下水道排放至市政管网。 环保措施：生活垃圾、餐厨垃圾分 固废类收集后委托环卫部门定期清运处 理。 噪声 有环保措施：安装橡胶减振垫、消声器等，夜间10点以后不营业。 承诺：XX市XX公司高某承诺所填写各项内容真实、准确、完整，建设项目符合《建设项目环境影响登记表备案管理办法》的规定。如存在弄虚作假、隐瞒欺骗等情况及由此导致的一切后果由XX市XX公司高某承担全部责任。 法定代表人或者主要负责人签字： 备案回执该项目环境影响登记表已经完成备案，备案号：2017XXXXXXXXXX。 -1-
放射源管理流程
放射源管理流程 一、《辐射安全许可证》取证： 用源单位首先需要取得当地省级环保部门颁发的《辐射安全许可证》，之后才能进行放射源的购买、使用等活动。《辐射安全许可证》按照当地环保部门要求进行办理。 二、准购批件： 1、购买单位需向转出单位（“中国原子能科学研究院”）提供《辐射安全许可证》申请准购批件。 2、获得批准后，转出单位向购买单位提供“放射源同位素转让协议”（双方盖章）、“废旧放射源回收协议”（双方盖章）、“放射源转让审批表”（需要转入、转出单位盖章，转入单位所在省级环保部门批准盖章。此表一式4份，转入单位、转出单位及各自所在的省级环保部门各1份，有效期为6个月）。 3、所有的准购批件按要求签字盖章后可以进行下一步购买活动。 三、放射源的购买： 用源单位可以持经过批准盖章且在有效期内的准购批件进行购买，并填写“运源委托书”委托转出单位运输放射源。 四、放射源进场： 购买单位与转出单位沟通跟踪放射源运输，提前与工程公司安全管理办公室办理“放射源进场许可证”以及“放射源存放许可证”（见附件1）手续办好后方能进行放射源进场活动，转出单位向购买单位提供放射源相关资料。 五、放射源管理、使用： 1、购买单位须将放射源的相关资料复印件提供给当地的环保部门以及工程公司备案。 2、放射源存入工程公司源库，采用双方双锁的管理模式，使用时需要到工程公司办理《射线探伤许可证》、《放射源领用申请表》。（见附件2） 3、使用单位与工程公司都必须具有放射源管理、使用相关程序，以及各类预防、处理事故方案（见附件3）。并严格按照放射源相关的法规、程序、方案执行，做好相应的安全防护措施。 4、只有经过辐射防护培训取得《放射工作人员证》上岗证，而且经过使用单位质保经理批准授权后，相应的授权人员才能进行放射源的领用。领用时需要填写《领用放射源申请表》和《放射源领、入库登记表》，按要求签字，经源库
放射源管理规定
中江石化35万吨/年聚丙烯装置项目管理手册放射源管理规定一、目的 为加强辐射防护管理，确保放射性同位素和射线装置(以下简称放射源)在使用、储存过程中的安全，依据《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全许可办法》等有关规定，编制本规定。 二、范围 本管理规定适用于中江石化35万吨/年聚丙烯装置现场所有放射源的管理。 三、一般管理规定 1、使用放射源的检测服务商必须取得《辐射安全许可证》，放射工作人员必须取得《辐射安全与防护培训合格证》及本专业岗位资格证书，并按规定进行职业病体检，不满十八岁的未成年人或有不适应症者，禁止从事射线作业。 作业人员须按规定穿戴好防护用具。携带计量准确的个人剂量仪(TLD)、报警器、巡测仪。个人剂量仪应佩带在作业人员按受射线照射最强的部位，随时监测射线剂量。 2、检测服务商在项目现场建设放射源暂存库，并委托专门的管理单位(以下简称受托单位)负责放射源暂存库的日常管理。检测服务商必须将进场的放射源存放到暂存库内集中保管。 3、检测服务商和受托单位必须按照《放射性同位素与射线装置安全和防护条例》规定，结合各自工作特点，建立、健全安全防护制度、事故应急预案，并报项目部审查备案。 4、检测服务商和受托单位必须成立专门的安全防护管理机构，设立专职或兼职安全防护管理人员，并配备必要的防护用品、检测仪器和排障专用工具和设备等。 5、检测服务商和受托单位必须定期为从事放射工作的相关人员进行培训及安全技术交底。 6、检测服务商准备进场放射源前，必须事先到项目当地环保、公安、卫生主管部门办理放射源异地使用手续，并提前10 天携带《放射源转移使用登记备案表》，向受托单位申请将放射源存放到暂存库。放射源运达现场后，立即自行检查，确认放射源完好后，并及时向受托单位申请入库，办理交接手续，自行检查和入库情况应向项目部备案。当放射源撤离中江石化35万吨/年聚丙烯装置现场时，检测服务商需携带《放射源转移使用登记备案表》，向受托单位办理离场手续。 7、放射源的运输应严格遵守国家交通和卫生等有关部门的规定，专车运输、专人押运，押运人员须全程监护。 1/9
环境影响登记表射线装置填写参考
环境影响登记表（射线装置）填写参考 （请务必确定放射性同位素和射线装置分类，只有 ．．应用Ⅲ类射线装置的单位 方可按本参考填报《核技术应用项目环境影响登记表》） 1.项目名称一栏填写：（尽量准确填写应用装置类别） ?…单位名称…使用Ⅲ类医用射线装置（注意：数字减影血管造影装置属于Ⅱ类射线装置） ?…单位名称…使用X射线荧光分析仪 ?…单位名称…使用X射线荧光光谱仪 ?…单位名称…使用工业用X射线装置（注意：一般X射线探伤机属于Ⅱ类射线装置） ?…单位名称…使用Ⅲ类射线装置 2.建设地点一栏填写： ?xx医院内/xx医院/xx分院/xx门诊部 ?xx检测室/品保部/xx实验室 ?xx厂区/xx厂房/xx车间 3.项目用途一栏填写： ?透视、拍片、诊断/医疗诊断 ?有害元素分析/重金属元素检测 ?焊点检测 4.项目依据一栏可不填 5.应用类型一栏填写： 例如： 6.“项目 环境状况示意图”一栏填写： ?此处附辐射工作单位地址位置图，例如下图：
东莞市环境保护局 ?医院此处还需附射线装置场所四置图，例如下图： 7.“主要放射性污染物和污染途径（正常工况和事故工况）”一栏填写： ?医疗机构填写参考： 1）X光机 医用X光机主要用于对病人进行诊断和治疗，本院主要用于X射线诊断，分为透视和照片两类。 透视时，受照人员位于X射线机与影像机之间，操作人员在控制室控制X射线机的位置与发射能量，影像机将透视影像传入控制室内。医生根据影像判断受照人员受照部位健康程度。照片时，受照人员位于X射线机与感光胶片之间，操作人员在控制室内控制X射线机的位置与发射能量，影像成像在感光胶片上。 医用X射线机利用人体组织器官在正常情况与病变情况对X射线吸收程度的差异，通过X射线透视或摄片，从影像上显示信息判断出病变程度。 图3 X射线产生原理示意图图4 X射线机透视与照片示意图 2）CT机 CT机扫描部分主要由X线管和不同数目的控测器组成，用来收集信息。X线束对所选择的层面进行扫描，其强度因和不同密度的组织相互作用而产生相应的吸收和衰减。探测器将收集到X线信号转变为电信号，经模／数转换器（A／D converter）转换成数字，输入计算机储存和处理，从而得到该层面各单位容积的CT值（CT number），并排列成数字矩阵（Digital matrix）（如图5）。这些数字可储存于硬磁盘（Hard disk）、软磁盘（Floppy）和磁带（Magnetic tape, MT）中，也可用打印机印用。数字矩阵经数／模（D/A）转换器在监视器上转为图像，即为该层的横断图像。图像可用多幅照相机摄于胶片上，供读片、存档和会诊用。 图5 CT机工作原理示意图 根据《射线装置分类》，除医用介入X射线装置外的医用X射线设备均为Ⅲ类射线装置。本项目中，医用X射线机均为III类射线装置，III类射线装置为低危险射线装置，事故时不可能使受照射人员产生严重损伤。由于X射线具有穿透能力，而且穿过人体时，人的感官是无法感知和察觉的，因而人体对其失去本能的自卫能力，因此需要采取安全防护措施。 本项目中X光机及CT机均置于曝光室内，平时X射线发射机及X线管处于关闭状态。
辐射环境管理规定
山钢集团莱芜钢铁新疆有限公司 辐射环境管理规定 第一章总则 第一条为规范辐射环境管理，防治辐射环境污染，根据《中华人民共和国放射性污染防治法》要求，结合公司管理实际，制定本规定。 第二条本规定适用于各作业区、机关各部室放射性同位素、射线装臵等电离辐射和高压输变电、工业电磁设备的管理。 第三条公司辐射环境管理遵循安全第一、预防为主、防治结合、全面监控的原则。 第四条引用文件 （一）电离辐射防护与辐射源安全基本标准GB18871-2002； （二）密封放射源及密封γ放射源容器的放射卫生防护标准GBZ114-2006； （三）放射源分类办法 （四）密封放射源一般要求和分级GB4075-2003； （五）电磁辐射防护规定GB8702-88。 （六）含密封源仪表的卫生防护标准GB125-2002 第二章管理职责 ―1―
第五条公司成立辐射安全管理领导小组，负责辐射安全防护管理工作的领导并对管理中出现的重大问题作出决定。 第六条能源环保部是公司辐射环境管理的主管部门，负责: （一）制订和完善辐射环境管理制度并监督执行。 （二）辐射安全许可证的办理及变更。 （三）辐射建设项目环境影响评价、验收等工作。 （四）放射源申购、转移、送贮，射线装臵安全处臵。 （五）处理放射性污染事故。 第七条安全部负责： （一）检查、监督放射源、射线装臵的安全使用。 （二）监督辐射工作人员个体防护，组织个人剂量检测。 （三）参与处理失效过期放射源及放射性污染事故。 第八条保卫部负责： （一）放射源、射线装臵的贮存保管的监督和检查。 （二）放射源的安全保卫工作，严禁放射源丢失。 （三）监督、检查放射源的领取、使用、归还、贮存、保管等各项工作，确保各项工作符合有关规定。 （四）参与处理失效过期放射源及放射性事故。 第九条工程部负责： （一）各类施工过程中使用放射源或射线装臵进行探伤―2―
放射性同位素与射线装置申报登记表
放射性同位素与射线装置 申报登记表 变更或申报年度: □□□□ 申报单位详细名称: (盖章) 申报单位法人代码: □□□□□□□□-□ 法定代表人: 开业年份(N4): 年申报单位地址: 邮政编码:□□□□□□ 电话号码:05___-___________ 传真号码: 填报类别(划√)：新申报□变更申报□ 环境影响评价文件:□审批时间：_____________ 放射防护设施验收:□验收时间：_____________ 辐射安全许可证:□编号：颁发时间：_______ 申报填表人:________ 申报审核人:________ 申报日期：________ 年_____ 月日 浙江省环境保护局制
填写说明 1.〈变更或申报年度〉由4位数字表示申报登记或变更事项发生的年度。 2.〈申报单位详细名称〉按照单位的公章详细填写，不能填写简称。 3.〈申报单位法人代码〉这一代码标识在“企业法人代码证书”、“事业法人代码证书”、“机关法人代码证书”和“社团法人代码证书”上。 4.〈法定代表人〉填入申报单位的法定代表人(或主要负责人)姓名。 5.〈开业年份〉指申报单位最早的开业年份。 6.〈申报单位地址〉按企事业单位所在地市、县(市、区)及街道名称、门牌号码等详细填写。 7.〈环境影响评价文件〉、〈放射防护设施验收〉、〈辐射安全许可证〉这三项指标主要是指申报单位是否依法在环境保护行政主管部门办理了相应的环境保护手续。有则填写“1”，然后填写办理日期，没有则填写“0”。 8.应用类型：填写密封放射源、非密封放射性物质或射线装置，含放射源的射线装置按密封放射源应用情况填写。主要应用用途如下表：