涨姿势！呼出气一氧化氮检测的新应用
涨姿势！呼出气一氧化氮检测的新应用
FeNO检测成为了一种筛查肺部疾病的潜在工具。
作者丨大熊
来源丨医学界呼吸频道
呼出气一氧化氮( fractional exhaled nitric oxide，FeNO)检测是呼吸科逐渐普及的一个检查项目。人的整个气道都会合成一氧化氮(nitric oxide，NO)，FeNO通常来源于呼吸道上皮细胞，气道与血管内皮间质细胞在一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)作用下，精氨酸氧化脱氨基产生内源性NO。FeNO检测是目前研究最多的一项检测气道炎症的生物学标记物。它作为一种非侵入性检测气道炎症的方法，可反复进行。由于支气管镜检查的侵入性以及痰诱导试验技术的复杂性，FeNO检测成为了一种筛查肺部疾病的潜在工具。
目前，国内外对呼出气一氧化氮测定的临床价值认可程度越来越高，是否拥有FeNO测定仪已被我国卫生部列入呼吸内科国家临床重点专科建设项目评分标准。FeNO检测当前主要运用在哮喘、慢性阻塞性肺疾病及慢性咳嗽方面。诸位专家正在对将FeNO检测应用于新领域进行不懈探索，FeNO检测未来的应用范围可能会大大超乎您的
想象，下面本文对于一些FeNO检测的新应用进行一下介绍。
1、肺癌
研究表明肺癌患者的FeNO水平显着高于健康人群，肺鳞癌患者的FeNO值显着高于非鳞癌患者。研究者们认为：NO与Th2细胞介导的气道炎症反应相关，它可以识别患者体内Th2细胞介导的气道炎症反应。呼出气一氧化氮与肺组织中的NOS密切相关。肺癌患者肺组织中的NOS可以促使肺泡巨噬细胞产生亚硝酸盐。肿瘤坏死因子α、免疫球蛋白E、白细胞介素4、干扰素γ是NO的调控因子。肺癌患者体内激活的巨噬细胞会产生高水平的NO，通过抑制 DNA复制和线粒体的功能来破坏和阻止肿瘤细胞的分裂。NO是一个有效的诱变剂，其可以产生一个微环境，促使肿瘤细胞的产生及促进肿瘤细胞的异质性，这些都是引起FeNO在肺癌患者体内增高的原因。FeNO可作为评估肺癌患者气道炎症的生物学指标。
2、肺动脉高压
NO具有血管调节和舒张作用，可有效降低肺动脉压力，改善肺通气血流比，增加氧合。研究发现，肺动脉高压患者的FeNO水平较正常对照组下降65%，可能由于血管内皮细胞、血管和支气管平滑肌、气道上皮细胞等释放NO逐渐减少所致。监测FeNO可预测肺动脉高压治疗反应及判断预后。
3、充血性心力衰竭
研究发现充血性心力衰竭FeNO水平较健康者显着降低，认为FeNO水平可作为一个评价充血性心力衰竭疾病进程的指标。FeNO下降与心脏指数升高呈正相关。
4、炎症性肠病
结肠上皮细胞与呼吸道上皮细胞具有共性：来源于原始前肠组织；有杯状细胞和黏膜下腺体；含有黏膜下淋巴组织。炎症性肠病的上皮细胞功能受损和异常分泌，结肠腔气体中NO含量较正常组高100倍；呼出气冷凝液呈酸性，分泌上皮细胞因子和粘蛋白减少，导致FeNO 降低。研究显示炎症性肠病患者的FeNO水平与病情严重程度有明显正相关性，FeNO可用于作为选择需要肺部干预和随访的炎症性肠病患者的临床指标。
5、胃食管返流
胃食管返流与很多呼吸道疾病相关，最常见的是慢性咳嗽、咽炎和哮喘。合并慢性咳嗽和哮喘患者可能出现FeNO的增加，可能与胃酸反流引起的吸入性损伤或咽喉部黏膜刺激有关。
6、霍奇金淋巴瘤
NO参与炎症反应的免疫机制，以及通过不同途径参与自身免疫的发病机制。表达NOS 的主要细胞包括上皮细胞、巨噬细胞、淋巴细胞和血管内皮细胞。霍奇金淋巴瘤是以炎症浸润为特点的恶性淋巴瘤，NO参与疾病的炎症反应过程。有研究发现纵隔霍奇金淋巴瘤患者FeNO增高，与纵隔肿块直径正相关，可能由于肿瘤和淋巴细胞直接释放的NO弥散导致。
7、系统性硬化病
系统性硬化病是一种以免疫介导的多脏器血管损伤和纤维化为特征，可影响皮肤、消化道、肾脏和肺的结缔组织疾病。研究发现系统性硬化病患者的肺泡NO浓度若升高，容易发生肺功能恶化或死亡、
肺功能损伤的不可逆或者导致间质性肺病。系统性硬化病患者的FeNO水平明显高于健康对照组，出现间质性肺疾病后FeNO会有显着下降。肺泡NO的变化可能会先于影像学出现肺纤维化改变，因此FeNO水平已被证实是评估系统性硬化病进行早期肺部干预的有效指标。患者进行FeNO检测可早期预测间质性肺病的出现。
8、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
阻塞性睡眠呼吸暂停综合征存在全身血管内皮细胞功能障碍，NO 的循环代谢大大减少，导致硝酸盐和亚硝酸盐的含量降低，肺泡NO 成分流失，FeNO也随之降低。
9、过敏性鼻炎
哮喘患者60%伴有过敏性鼻炎的表现。上呼吸道的NO水平是下呼吸道的100倍以上，这主要是鼻旁窦诱导型NO合酶（iNOS）的大量合成所致。
每一种检查手段，我们对于它的认识都有一个逐步加深、逐步扩展的过程，FeNO检测也不例外。它作为一种新的嗜酸粒细胞性气道炎症标志物，对相关疾病潜在具有诊断价值和预测价值，对现有的气道炎症检测技术是一种很好的补充。但是呼出气一氧化氮检测在人群和个体中的变异以及其诊断效率尚需要更好的界定。随着将来技术的进步，FeNO检测将能够更为合理的应用，对于FeNO检测应用的广阔前景有待于我们进一步去深入探索。
参考文献
[1]孙娴雯，李庆云.呼出气一氧化氮测定在非肺部疾病中的应用[J].中国实验诊断学，2016，20（9）：1600-1603.
[2]刘鹏飞，赵大辉，张杜超，等.肺癌患者呼出气一氧化氮数值变
化的临床意义[J].解放军医学院学报，2016，37（2）：101-104.
呼出气一氧化氮检测对慢性阻塞性肺疾病临床意义的研究进展
呼出气一氧化氮检测对慢性阻塞性肺疾病临床意义的研究进展 1. 呼出气一氧化氮的生物学作用 一氧化氮来源于内皮细胞，在人体内主要由内皮细胞合成。在呼吸系统中，NO主要通过调节气道血管张力、免疫反应和神经传导等多种方式参与呼吸过程。在COPD患者的气道炎症和气道重塑过程中，NO的合成和释放受到了很大的影响。呼出气中的一氧化氮含量对COPD的诊断和治疗具有重要的临床意义。 2. 呼出气一氧化氮检测技术 呼出气一氧化氮检测技术是通过呼出气中NO浓度的测定，来判断气道炎症和气道重塑程度的一种生物标志物检测方法。目前，常用的NO测定方法有化学法、电化学法和激光法等，其中激光法被认为是最为准确和可靠的方法。激光法检测的原理是利用激光光束通过呼出气中的NO分子，测定其在光束中的吸收特性，从而得出NO的浓度。这种方法不仅简便快速，而且对呼出气样本的要求也较低，因此在临床中得到了广泛的应用。 大量研究已经证实，COPD患者的呼出气一氧化氮浓度明显高于正常人群。这与COPD 患者的气道炎症和气道重塑过程紧密相关。研究表明，COPD患者的气道炎症程度与呼出气一氧化氮浓度呈正相关关系，而气道重塑程度与呼出气一氧化氮浓度呈负相关关系。呼出气一氧化氮检测可以作为COPD患者气道炎症和气道重塑程度的重要指标，对COPD的诊断和治疗具有重要的临床意义。 4. 呼出气一氧化氮检测在COPD临床中的应用 在COPD的临床诊断中，呼出气一氧化氮检测可以作为辅助诊断工具，帮助医生判断患者气道炎症和气道重塑的程度，指导治疗方案的制定。呼出气一氧化氮检测还可以用于评估患者的治疗效果，监测疾病的进展情况，为个体化治疗提供依据。基于呼出气一氧化氮检测结果，医生可以及时调整治疗方案，提高治疗的针对性和有效性。 尽管呼出气一氧化氮检测在COPD的临床中表现出了巨大的潜力，但其也存在一些局限性。呼出气一氧化氮浓度受多种因素的影响，例如吸烟、环境污染、饮食和年龄等，因此在临床应用中需要对这些因素进行充分考虑。目前的呼出气一氧化氮检测技术还存在一定的局限性，例如仪器的价格昂贵、操作复杂等。未来需要进一步完善呼出气一氧化氮检测技术，降低成本、提高检测的准确性和稳定性。
儿童呼出气一氧化氮浓度检测
儿童呼出气一氧化氮浓度检测 呼吸道疾病是儿科最常见的疾病，咳嗽、胸闷、气喘等症状在孩子身上屡见 不鲜，小孩子的气道发育还不完善，非常容易出现气道炎症，那么我们怎样对孩 子炎症的情况进行评估呢？那就需要使用呼出气一氧化氮浓度检测了，通过检测，能够评估大气道、小气道、上呼吸道炎症，能够对包括哮喘在内的气道炎症疾病 进行实时检测，同时检测结果精准、检测过程安全，具有可量化的优势，只需要 呼出一口气，两分钟之内就能得到检测报告，即便是儿童也能配合检查。今天我 将对儿童呼出气一氧化氮浓度检测进行科普，让大家能够更了解这种检测。 呼出气一氧化氮检测是什么？ “气道炎症”是我们呼吸道对于外界刺激做出的一种防御行为，在我们遇到 冷空气、烟雾、异味等刺激的时候，身体产生的防御反应会更加的强烈，症状也 会更加明显，患者会出现不断咳嗽、胸闷气喘的情况，这时候气道当中就会出现 一氧化氮气体。如果能够对气道当中一氧化氮的能够进行检测，我们就能够了解 当前气道当中出现的炎症反应的程度如何。因此进行呼出气一氧化氮能够检测是 非常必要的。 一氧化氮是身体内重要的内源性调控分子，它参与到很多生物学反应之中， 例如外周血液的调控、血小板功能、免疫反应以及神经递质传递等等。一氧化氮 能够计划鸟苷酸环化酶，进而引发身体的一系列生理反应。在生物组织当中，一 氧化氮的活性非常高，直接检测的难度比较大，只能通过间接检测的方式，但是 气态的一氧化氮在浓度较低的时候相对稳定，同时能够有规律的扩散向临近的细胞。产生一氧化氮的组织或者器官和空腔相连的时候，就能够对空腔内的一氧化 氮含量进行检测，反应该组织或者器官的含量。 当前越来越多的证据证明，呼出气一氧化氮检测是一种非常有效的非创伤性 评估呼吸道疾病的方式，在支气管痉挛的情况下也不会引起呼出气一氧化氮浓度
一氧化氮呼气测定方法
一氧化氮呼气测定方法 摘要： 一、一氧化氮（NO）的概述 二、一氧化氮呼气测定方法的原理 三、一氧化氮呼气测定法的操作步骤 四、影响测定结果的因素 五、临床应用与意义 六、总结与展望 正文： 一、一氧化氮（NO）的概述 一氧化氮（NO）是一种无色、无味、具有生物活性的气体，在生物体内具有重要的生理功能。在人体内，一氧化氮主要参与血液循环、神经信号传导等生理过程。近年来，研究发现一氧化氮在许多疾病的发生发展中起着关键作用，因此，对一氧化氮的检测具有重要的临床意义。 二、一氧化氮呼气测定方法的原理 一氧化氮呼气测定方法是基于体外酶法测定呼出气体中一氧化氮含量的技术。当受试者呼出气体通过特定的酶标仪时，呼出中的一氧化氮与酶标仪中的酶反应，生成显色产物。通过测量显色产物的吸光度，可以计算出一氧化氮的浓度。 三、一氧化氮呼气测定法的操作步骤 1.准备仪器和试剂：包括酶标仪、气密采样袋、酶标记试剂等。
2.受试者准备：要求受试者在测定前避免进食含氮食物和吸烟等影响一氧化氮释放的活动。 3.采集呼气样本：受试者先进行深呼吸，然后用嘴紧咬住呼气采样袋的咬嘴，用力呼气至袋内气体饱满。 4.酶标仪测定：将呼气样本倒入酶标仪的比色皿中，加入酶标记试剂，混匀后进行测定。 5.结果分析：根据测得的一氧化氮浓度，评估受试者的生理状况。 四、影响测定结果的因素 1.受试者年龄、性别、体重等基本状况； 2.测定环境中气体成分的稳定性； 3.酶标仪的性能和操作技巧； 4.采样袋的质量和稳定性。 五、临床应用与意义 一氧化氮呼气测定法在临床上的应用主要包括：评估肺部疾病患者的气道炎症、监测心血管疾病患者的内皮功能、评估肿瘤患者的缺氧状态等。通过对一氧化氮含量的检测，有助于临床医生了解患者的病情，为治疗提供依据。 六、总结与展望 一氧化氮呼气测定方法是一种敏感、可靠的检测手段，对于评估患者的一氧化氮生物标志物水平具有重要意义。随着测定技术的不断优化和临床应用的拓展，一氧化氮呼气测定法在疾病诊断、病情监测和治疗评估方面将发挥更大的作用。
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制
呼出气一氧化氮检测技术及质量控制 一、引言 呼出气一氧化氮（FeNO）是一种重要的生物标志物，它可以反映气道炎症和氧化应激的水平。FeNO检测技术在呼吸道疾病诊断、治疗和预后评估中具有重要价值。然而，要确保FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制。本文将探讨呼出气一氧化氮检测技术及其质量控制。 二、呼出气一氧化氮检测技术 呼出气一氧化氮检测技术是一种非侵入性的检测方法，其原理是利用一氧化氮的化学反应来定量测定呼出气中的一氧化氮浓度。具体步骤包括： 1、收集患者的呼出气样本； 2、将呼出气通过一种特定的化学试剂，通常是硝酸银或醋酸纤维薄膜，使其与一氧化氮发生化学反应； 3、测量化学反应产生的有色物质或电信号，从而确定呼出气中的一氧化氮浓度。
还有一些先进的FeNO检测仪器采用激光光谱技术，无需化学试剂，可实现实时、无创、快捷的检测。 三、呼出气一氧化氮检测技术的质量控制 为了保证FeNO检测技术的准确性和可靠性，必须实施严格的质量控制措施，包括以下几点： 1、标准化操作：制定并执行标准的操作流程，包括患者准备、样本收集、仪器校准等环节。操作人员需经过专业培训，确保掌握正确的操作方法。 2、仪器维护与校准：定期对检测仪器进行维护和校准，确保其正常运行。校准证书应妥善保存，以便对仪器进行跟踪和验证。 3、试剂控制：使用经过验证的试剂，并注意其有效期。对于不同的试剂，应进行交叉试验以比较其性能。 4、样本收集与处理：确保样本收集和处理过程中无污染，并记录相关信息，如收集时间、患者状态等。对于异常结果，应进行复检。 5、数据处理与分析：采用合适的统计方法对数据进行处理和分析，以减小误差。对于异常数据，应进行核实和修正。
“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检测
“吹气识病”,带您了解呼气一氧化氮检 测 相信大家看到“吹气识病”以及“呼气一氧化氮检测”都比较陌生，甚至不清楚这是什么。但换种方式讲，若是患者反复咳嗽总是不变好，喷嚏不断，鼻涕直流，甚至还会出现气喘吁吁、咳嗽等症状，都会思考是不是气道炎症，事 实上，这都是较为常见的临床表现，若是认真分析可以了解到很多疾病都会导致 患者出现咳嗽，其诱因也比较复杂。如果将每种咳嗽的原因都细细分析，在以往 的医学研究需要通过很多监测手段来明确，比如肺功能、胸部影像学检查等，然 而即便有这些检查，有些患者的咳嗽仍然无法得到确诊。但通过呼气一氧化氮检 测能在最快的时间内进行检测，了解患者的实际病因。对此文章主要将这几点知 识进行深入探索，让更多的人们了解呼气一氧化氮检测。 一、什么是“呼气一氧化氮检测” （1）呼气一氧化氮检测的概念 “呼出气一氧化氮检测”是呼吸内科常用的检测手段，用于检测气道慢性炎 症的指标。通过呼出气一氧化氮检查，了解肺部支气管对外界过敏的情况，反映 气道慢性炎症的控制情况，指导临床医生是否需要调整治疗过敏性咳嗽、过敏性 哮喘的用药。由此可见，呼出气一氧化氮检测与支气管激发试验、支气管舒张试 验等试验都不相同，但它们却都是用来判断呼吸道敏感的炎症指标。如果指标明 显增高，提示慢性气道炎症水平较高，需要给予激素抗炎、抗过敏治疗。必要时 加用孟鲁司特钠、依巴斯汀等白三烯受体拮抗剂和抗组胺药物，共同进行抗炎、 抗过敏、止咳、平喘治疗。呼出气一氧化氮检测方便，能准确判断气道炎症指标，对指导临床治疗有重要意义。 呼气一氧化氮检测方法主要是评估气道的炎症状态以及过敏反应，对评估哮 喘和过敏有重要的指导意义，可用于诊断和鉴别诊断哮喘、慢性咳嗽、慢性阻塞
呼出气一氧化氮测试仪的准确使用
呼出气一氧化氮测试仪的准确使用 研究证实，呼出气一氧化氮（FeNO）可以直接反应气道炎症严重程度，并且具有无创、操作简单、可重复性好、灵敏度高等特点，被称为”炎症尺度”，成为支气管哮喘炎症研究的热点[1-3]。规范一氧化氮仪的操作，确保仪器正常使用和测试的准确性。只有确保一氧化氮仪的正确使用，对仪器正常维护和保养，并在操作前对患者作出正确评估，才能确保测试的准确性。 标签：一氧化氮；正确操作；准确性 适应症：①慢性咳嗽患者；②咳嗽变异性哮喘，嗜酸细胞性支气管炎；③肺部疾病的诊断和鉴别诊断。禁忌症：年老体弱、意识障碍、不能配合的患者不宜检测。物品准备：一氧化氮仪、一次性呼气滤器等。 1 操作程序 1.1操作步骤①打开仪器电源，进入功能选择界面；②更换仪器滤嘴，按键进行系统清空；③按ENO键进入呼气测定界面；④测试者将滤嘴含入口中呼气； ⑤测试完毕，打印报告，分析报告；⑥关闭显示屏、主机、电源。 1.2注意事项①测试前1h禁剧烈运动、禁食、不做肺功能、不吸烟；②是否有过敏史，是否有急性呼吸道疾病；③是否接触化学品或粉尘；④呼气时避免漏气及口水喷出。 2 维护和保养 呼出气一氧化氮仪的维护保养：①本设备如需内部维护和修理，必须送公司维修；②每次检测需更换呼气滤器，呼气滤器可用次数3次，过多使用可使测试不准和损坏；③清洁仪器表面时，用全棉布沾少量清水或酒精轻轻擦拭，不能用其它清洗剂清洗；④每6～12个月，由专业人员对设备进行全面检查；⑤仪器触摸屏按键时，不要过于用力，以免损坏；⑥环境温度：-40℃～55℃，相对湿度：10%～100%。 3 结论 只有確保一氧化氮仪的正确使用，对仪器正常维护和保养，并在操作前对患者作出正确评估，才能确保测试的准确性[4]。 参考文献： [1]ATS/ERS. Recommendation for standardized procedures for the online and offline measurement of exhaled lower respiratory nitric oxide and nasal nitric oxide，2005[J].American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine，171：912-30.
涨姿势！呼出气一氧化氮检测的新应用
涨姿势！呼出气一氧化氮检测的新应用 FeNO检测成为了一种筛查肺部疾病的潜在工具。 作者丨大熊 来源丨医学界呼吸频道 呼出气一氧化氮( fractional exhaled nitric oxide，FeNO)检测是呼吸科逐渐普及的一个检查项目。人的整个气道都会合成一氧化氮(nitric oxide，NO)，FeNO通常来源于呼吸道上皮细胞，气道与血管内皮间质细胞在一氧化氮合酶(nitric oxide synthase，NOS)作用下，精氨酸氧化脱氨基产生内源性NO。FeNO检测是目前研究最多的一项检测气道炎症的生物学标记物。它作为一种非侵入性检测气道炎症的方法，可反复进行。由于支气管镜检查的侵入性以及痰诱导试验技术的复杂性，FeNO检测成为了一种筛查肺部疾病的潜在工具。 目前，国内外对呼出气一氧化氮测定的临床价值认可程度越来越高，是否拥有FeNO测定仪已被我国卫生部列入呼吸内科国家临床重点专科建设项目评分标准。FeNO检测当前主要运用在哮喘、慢性阻塞性肺疾病及慢性咳嗽方面。诸位专家正在对将FeNO检测应用于新领域进行不懈探索，FeNO检测未来的应用范围可能会大大超乎您的
想象，下面本文对于一些FeNO检测的新应用进行一下介绍。 1、肺癌 研究表明肺癌患者的FeNO水平显着高于健康人群，肺鳞癌患者的FeNO值显着高于非鳞癌患者。研究者们认为：NO与Th2细胞介导的气道炎症反应相关，它可以识别患者体内Th2细胞介导的气道炎症反应。呼出气一氧化氮与肺组织中的NOS密切相关。肺癌患者肺组织中的NOS可以促使肺泡巨噬细胞产生亚硝酸盐。肿瘤坏死因子α、免疫球蛋白E、白细胞介素4、干扰素γ是NO的调控因子。肺癌患者体内激活的巨噬细胞会产生高水平的NO，通过抑制 DNA复制和线粒体的功能来破坏和阻止肿瘤细胞的分裂。NO是一个有效的诱变剂，其可以产生一个微环境，促使肿瘤细胞的产生及促进肿瘤细胞的异质性，这些都是引起FeNO在肺癌患者体内增高的原因。FeNO可作为评估肺癌患者气道炎症的生物学指标。 2、肺动脉高压 NO具有血管调节和舒张作用，可有效降低肺动脉压力，改善肺通气血流比，增加氧合。研究发现，肺动脉高压患者的FeNO水平较正常对照组下降65%，可能由于血管内皮细胞、血管和支气管平滑肌、气道上皮细胞等释放NO逐渐减少所致。监测FeNO可预测肺动脉高压治疗反应及判断预后。 3、充血性心力衰竭 研究发现充血性心力衰竭FeNO水平较健康者显着降低，认为FeNO水平可作为一个评价充血性心力衰竭疾病进程的指标。FeNO下降与心脏指数升高呈正相关。
呼出气一氧化氮测试技术要求
呼出气一氧化氮测试技术要求 呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide）测试技术是一种非侵入性、快速、准确测量气道炎症活性的方法。这种技术已经被广泛应用于哮喘和其他呼吸系统疾病的诊断和管理。下面将介绍呼出气一氧化氮测试技术的要求。 1. 设备要求：呼出气一氧化氮测试通常需要使用仪器，例如呼出气体一氧化氮分析仪。该仪器应具有高灵敏度、高准确性和高稳定性，能够在短时间内测量出呼出气中的一氧化氮浓度。 2. 测量环境要求：呼出气一氧化氮测试应在洁净、安静的环境中进行，以避免干扰因素对测试结果的影响。测试室应设有适当的空气过滤系统，以确保无菌、无粉尘的环境。 3. 测量前要求：在进行呼出气一氧化氮测试之前，测试者应遵循一些预备措施。首先，测试者应避免食用和接触含有一氧化氮成分的食物和物质，如硝酸酯药物和含硝酸盐的食物。其次，测试者应避免暴力运动、吸烟和吸毒等会导致气道炎症反应的行为。 4. 测量过程要求：在进行呼出气一氧化氮测试时，测试者需要按照特定的呼气流速进行呼气，通常为维持2.5L/s的流速。测试者需要通过嘴巴将气体呼出到测量器中，直到满足指定呼出体积的要求。 5. 数据分析要求：测量完呼出气一氧化氮后，需要对收集到的数据进行分析。常见的方法是计算呼出一氧化氮浓度的平均值
和变异系数。根据测试者的一氧化氮浓度，可以判断气道炎症的活性水平，并为相应的治疗提供依据。 6. 结果解读要求：呼出气一氧化氮测试结果需要由专业医生或呼吸系统专家进行解读。根据测试者的病史和临床表现，结合测试结果来判断气道炎症活动的程度和治疗的效果。 总而言之，呼出气一氧化氮测试技术要求仪器准确灵敏、环境洁净安静，测试者需遵循一些预备措施和特定呼气流速，数据分析和结果解读需要专业医生进行。这些要求的落实和保证有助于提高呼出气一氧化氮测试的准确性和可靠性，为疾病的诊断和治疗提供科学依据。
一氧化氮呼气测定在呼吸系统疾病诊治中的应用
一氧化氮呼气测定在呼吸系统疾病诊治中的应 用 Nitrogen Oxide Breath Test Application in Diagnosis and Treatment of Respiratory System Diseases 摘要 一氧化氮（NO）是一种重要的生理活性气体，可以通过呼气测定来检测NO的含量。NO呼气测定可以用于诊断和治疗呼吸系统疾病，如支气管哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺炎、肺癌等。N O呼气测定可以检测患者的NO水平，从而更好地评估患者的病情，并为患者提供更有效的治疗方案。本文将介绍NO呼气测定在呼吸系统疾病诊治中的应用，以及NO呼气测定的优势和局限性。 Abstract Nitrogen oxide (NO) is an important physiologically active gas, which can be detected by breath test. NO breath test can be used for diagnosis and treatment of respiratory system diseases, such as bronchial asthma, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), pneumonia, lung cancer, etc. NO breath test can detect the NO level of patients, so as to better evaluate the condition of patients and provide more effective treatment plans for them. This paper will introduce the application of NO breath test in diagnosis and treatment of respiratory system diseases, as well as the advantages and limitations of NO breath test.
呼出气一氧化氮(FeNO)测定定义、注意事项及临床应用
呼出气一氧化氮（FeNO）测定定义、注意 事项及临床应用 呼出气一氧化氮（exhaled nitric oxide，eNO）在呼吸功能检查中具有重要意义，其浓度与炎症细胞数目高度相关联，可作为气道炎症生物标志物，对气道炎症进行很好评价，测定技术具有简单、安全、无创、可定量、重复测定等优点，在呼吸道疾病中广泛应用。 呼出气一氧化氮（eNO）测定的定义 呼出气一氧化氮（exhaled nitricoxide，eNO）由气道上皮细胞中的一氧化氮合成酶（nitricoxide synthase，NOS）催化 L-精氨酸产生。eNO 是呼出气流速为 50 mL/s 时 eNO 浓度，即 FeNO50，FeNO50 简称 FeNO，是一个流速依赖型指标，除 FeNO 外，尚有 CaNO、FeNO200 和 FnNO。 临床上目前常用的 FeNO 测定检查报告如下图所示：
FeNO 测定时的注意事项 进行 FeNO 测定检查前需注意一些情况，总结如下： FeNO 测定在临床中应用 FeNO 测定广泛应用于各种呼吸系统疾病的诊断，如支气管哮喘、慢性咳嗽、COPD 等，还可预测急性加重，预测
糖皮质激素的治疗效果，具有无创、便捷的优点。 A. 在支气管哮喘诊疗中的应用 根据发病免疫机制不同及体内 T 淋巴细胞 2 型（Th2）水平高低，哮喘分为 2 型炎症哮喘和非 2 型炎症哮喘。当气道受外界刺激诱发 2 型炎症时，可导致气道上皮细胞中iNOS 表达增多，从而催化 L-精氨酸产生大量 NO。因此 NO 可作为哮喘的诊断的参考指标，但同时需同时结合哮喘其他相关辅助检查，诊断截点为：成人≥ 50 ppb，儿童≥ 35 ppb。 FeNO 在哮喘长期治疗和管理中的重要意义
呼出气一氧化氮 参考值
呼出气一氧化氮参考值 一氧化氮（NO）是一种重要的气体，它在生理学和生化学中具有重要的作用。它是神 经递质、细胞信号分子和诱导器。它的含量可以通过呼出气的检测来体现。本文将对呼出 气中一氧化氮的定义、检测方法、参考值等方面进行介绍。 一、呼出气中一氧化氮的定义： 1.呼出气中一氧化氮是指通过呼出气的排放而得到的一氧化氮含量。人体内一氧化氮 的产生主要是由于组织中的一氧化氮合酶释放出来的。 2.呼出气中一氧化氮的含量可以反映人体内一氧化氮的水平，并可用于检测某些疾病 的发生和发展情况。因此，呼出气中一氧化氮含量的检测被广泛应用于临床医学和科研领域。 1.胸廓呼出法：此方法需将口腔紧闭后深呼吸一次，再进行力求长时间的慢速呼出， 收集呼出末尾部分的代表截面呼出气体体积的气体并进行分析。 2.口腔内呼出法：此法需要将口腔紧闭，通气口径在1-2毫米左右，收集呼出气体， 在呼出过程中使用口香糖，以保持口腔的湿度。 3.鼻腔呼出法：通气口径约1毫米，呼出气量控制在1-2分钟以内，呼出稳定后按一 定时间间隔收集呼出气体。 由于呼出气中一氧化氮的含量受到多种因素的影响，因此，不同的年龄段、不同性别、不同身体健康状况的人体内一氧化氮的含量也会不同。一般来说，呼出气中一氧化氮的含 量范围为5-100ppb。 1.成年男性：8-22ppb。 3.新生儿：2-5ppb。 4.小儿：口腔内呼出法：10-25ppb，鼻腔呼出法：15-35ppb。 以上参考值仅供参考，实际参考值会受到检测方法和设备的影响。 1.气道疾病：呼出气中一氧化氮含量可以反映支气管炎、慢性阻塞性肺疾病、哮喘等 气道疾病的情况。鼻腔呼出检测对于早期诊断和治疗这些疾病有很大帮助。 3.消化系统疾病：呼出气中一氧化氮含量与消化系统疾病也有关系。例如，胃肠功能 异常等，呼出气中一氧化氮值就有所升高。
呼出气NO在急性呼吸窘迫综合征病情评价中的应用
呼出气NO在急性呼吸窘迫综合征病情评价中的应用 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一种严重的急性呼吸系统疾病，其特点是急性发作、进行性呼吸困难和严重低氧血症。ARDS通常是由于肺部感染、创伤、吸入有害气体、休克等引起的炎症反应导致肺泡通透性增加而引起。在ARDS的病情评价和治疗中，血氧饱和度和呼出气中一氧化氮（NO）的测量是非常重要的指标之一。本文将重点介绍呼出气NO在急性呼吸窘迫综合征病情评价中的应用。 一氧化氮（NO）是一种重要的气体信号分子，它在人体中具有多种生理作用，包括调节肺血流、保护呼吸道黏膜、抑制病原微生物的增殖等。在呼吸系统中，NO主要由上皮细胞和肺泡泡沫细胞产生，并通过呼吸道分泌到呼出气中。呼出气中的NO含量能够反映肺泡内的NO生成情况，因此可以作为评估肺部炎症和通气功能的重要指标。 在急性呼吸窘迫综合征患者中，呼出气中NO的含量通常会明显增加。这是因为在ARDS的炎症过程中，炎症细胞和上皮细胞产生的NO增加，并且由于肺泡通透性增加，NO 更容易进入呼吸道并被排出。测量呼出气中NO的含量可以反映患者肺部炎症的程度和肺泡通透性的改变，从而对ARDS的病情进行评价。 除了反映肺部炎症情况外，呼出气中NO的含量还可以反映患者的通气功能。在ARDS 患者中，通气功能通常会受到不同程度的影响，包括肺泡顺应性降低、死腔通气增加等。这些情况会导致患者呼吸困难，呼出气中NO的含量也会相应地发生变化。测量呼出气中NO的含量可以帮助评估患者的通气功能，指导临床医生进行相应的治疗和支持措施。 在临床实践中，测量呼出气中NO的含量是一种简便、非创伤的方法，可以为ARDS患者的病情评价提供重要的参考依据。通过监测患者呼出气中NO的变化，临床医生可以及时了解患者肺部炎症和通气功能的变化情况，及时调整治疗方案，提高治疗的精准性和有效性。 呼出气中NO的测量还可以用于评估ARDS患者的预后。临床研究表明，呼出气中NO的含量与ARDS患者的病情严重程度和预后密切相关。高水平的呼出气NO含量通常与较严重的ARDS和不良的预后相关。定期监测呼出气中NO的含量可以帮助医生及时评估患者的预后，指导治疗和护理工作。 呼出气中NO的测量在急性呼吸窘迫综合征病情评价中具有重要的应用价值。它不仅可以反映患者肺部炎症和通气功能的情况，还可以用于指导临床医生进行治疗和护理工作，并且可以作为评估患者预后的重要指标。随着呼吸医学技术的不断发展，呼出气中NO的测量将在ARDS的病情评价和治疗中发挥越来越重要的作用，为患者的治疗和康复提供更加精准和有效的指导。
一氧化氮呼气试验(FeNO)在呼吸科气道管理中的应用文山市人民医院呼吸内科一病区
一氧化氮呼气试验（FeNO）在呼吸科气道管理中的应用文山 市人民医院呼吸内科一病区 气道炎症性疾病是一类常见的慢性疾病，如慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、慢性咳嗽等，这类疾病患病人数多，造成了严重的社会经济负担，随着病情进展更严重影响患者的生活质量、活动能力，甚至危及生命。而这类疾病的核心便是气道炎症，不同气道炎症类型治疗手段及对药物的反应也不尽相同，因此辨别气道炎症的类型及评估气道炎症严重程度对疾病早期诊断、鉴别诊断、治疗药物的应用、评估治疗效果及预后判断等具有重大意义。呼吸系统产生的一氧化氮(NO)主要来源于气道上皮细胞,气道发生炎性反应时气道上皮细胞内的诱导型一氧化氮合酶表达参加,引起呼出气一氧化氮水平增高。通过分析NO浓度可了解患者气道炎症的严重程度。 二、研究内容 1.在哮喘管理中的应用：①炎症评估（潜在炎症对气道的损伤）；②判断患者对ICS的反应性、有效性；③判断患者使用ICS的依从性；④预测哮喘的复发和恶化；⑤减少急性发作，更好的经济效价比。 2. FeNO值可用于检测慢阻肺患者中的气道炎症.在急性加重期可评估病情严重程度。 3. FeNO值可用于EB与CVA的鉴别。 三、研究方法与步骤 （一）适应症：呼吸系统疾病如支气管哮喘、咳嗽变异性哮喘（CVA）、慢性阻塞性肺疾病、急性喘息性支气管炎、感染后咳嗽、过敏性鼻炎-支气管炎等。 （二）方法与步骤 1.FeNO的来源 NO是体内一种具有多种生物活性的物质，内源性NO主要来源于内皮细胞、血管平滑肌细胞及巨噬细胞产生的左旋精氨基酸与氧分子在一氧化氮合成酶（NOS）催化下生成。呼吸系统产生的一氧化氮(NO)主要来源于气道上皮细胞,气道发生炎性反应时气道上皮细胞内的诱导型一氧化氮合酶表达参加,引起呼出气一氧化氮水平增高。而正常人中，NO升高不如前者明显，且NO浓度与炎症严重程度呈正相关。正常人上呼吸道的NO浓度高于下呼吸道，大约是下呼吸道的10倍以上[3]，而气管与主气管中NO水平相似，因此临床上主要通过检测下呼吸道NO来反应气道炎症程度。 2.FeNO的测定原理及方法 由于NO的易逸性和不稳定性，对其进行直接测定非常困难，目前最广泛、最灵敏的测定FeNO的方法是与臭氧反应的化学发光法，其灵敏度达十亿分之一，此方法对于技术和设备要求极高，需要精确度及灵敏度高，且重复性好，目前大多数使用的设备为NIOX检测仪（采用电化学原理，国际专利技术），检查前要求患者先静坐休息10分钟，嘱患者尽量呼气排空肺内气体（避免已有死腔中NO干扰），用嘴紧含过滤器深吸气约5秒（避免环境中NO干扰），以平稳的气流均匀呼气，呼出时间约10s（前6秒考虑含有死腔中的NO不予采集，采集最稳定最后3秒FeNO值进行分析），系统自动完成测定。 3.FeNO在常见气道炎症性疾病的临床应用 FeNO水平与特异性反应、支气管高反应性和支气管舒张可逆性显著相关，我国《支气管哮喘防治指南》指出，对接受治疗的哮喘患者进行定期评价，确定哮喘的控制水平并及时的调整治疗方案，是控制哮喘的主导策略。目前，哮喘的控制水平评估主要是依据症状和气流受限程度，缺乏直接反映气道炎症的生物学标志。而FeNO可直接反映哮喘的气道炎症程度，并可准确评价炎症控制水平及治疗反应。美国胸科学会/欧洲呼吸学会将FeNO的测定进行了标准化和规范化，将其推荐为哮喘气道炎症的检测指标。FeNO可以作为CVAS患者非特
呼气末一氧化氮测定
呼气末一氧化氮测定 呼气末一氧化氮（FeNO）测定是一种用于评估气道炎症的非侵入性检测方法。此项检测方法广泛应用于哮喘和过敏性鼻炎的诊断和管理，在医学界具有很高的价值和重要性。 一、检测前准备 在进行FeNO测定之前，需要考虑以下几个方面： 1. 患者需要遵循以下准备工作来保证准确的测量结果： ① 测量前至少不要吸入药物2小时； ② 测量前至少不要吸烟3小时； ③ 测量前不要进行激烈的运动，以免影响呼吸（至少30分钟）； ④ 禁食、禁饮茶、咖啡等刺激食品30分钟。 二、检测过程 执行以下步骤进行检测： 1. 让患者坐在舒适的椅子上，松开衣领，依据个人情况，可以选择不戴口罩或佩戴口罩； 2. 患者用深呼吸呼气至肺黏膜清空，然后将嘴唇用力紧闭于呼吸机端口上，使用耳塞皮下给予预定深度的呼气（平均呼气流速为50~70 L/min）； 3. 随着呼气的过程中，仪器会自动记录呼气流速的变化以计算出FeNO 值； 4. 需要测量3次，最终取平均值作为测量结果。 三、分析结果 分析FeNO测量结果的方法有以下几种： 1. 参考值法：通过参照已知的年龄和性别相关的FeNO值范围，对FeNO测定结果进行评估； 2. 绝对值法：测定FeNO值并根据剂量应答和疗效来评估患者； 3. 组内变异法：该方法仅适用于哮喘研究，可以根据不同的疗效评估治疗方案；
四、意义和价值 FeNO测定在临床中已被广泛应用，并具有以下几个方面的意义和价值： 1. 评估过敏性鼻炎和哮喘患者的气道炎症； 2. 患者建立个性化治疗方案，通过FeNO监测患者哮喘的控制水平， 指导哮喘患者管理； 3. 提高哮喘患者治疗的有效性和安全性； 4. 帮助临床医生作出诊断和治疗建议。 综上所述，FeNO测定是一种非侵入性检测方法，已广泛应用于哮喘和过敏性鼻炎的诊断和管理。通过准确的测量和分析结果，临床医 生可以更好地评估气道炎症和为患者提供更好的治疗建议。