神经外科应急预案

脑室引流管滑脱应急预案与程序

[应急预案]

（一）一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。

（二）严禁将滑脱得导管重新插入脑室。

（三）协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。

（四）引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应得治疗护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。

（五）做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属得疑问,以减轻她们得

恐惧焦虑心情。

（六）认真填写护理记录,严密交班。

（七）填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。

（八）患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:

1．妥善固定脑室引流管,引流管悬挂于床头,最高处距离侧脑室10-15cm,每班交接引流管得通畅情况,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲。

2．严密观察脑室引流管内得液面有无波动,引流液得性质、颜色与引流量。

3．留置脑室引流管期间,保持患者平卧位,如要抬高床头,需根据医嘱对应调整引流管高度。

4．为病人翻身、拍背、更换床单时,放松床头固定,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运病人时夹闭引流管。

5．适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。

[程序]

[应急预案]

（一）一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。

（二）严禁将滑脱得导管重新插回。

（三）协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。

（四）引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应得治疗护理措施,密切观察病人情绪变化,发现异常及时报告医生对症。

（五）做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属得疑问,以减轻她们得

恐惧焦虑心情。

（六）认真填写护理记录,严密交班。

（七）填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。

（八）患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:

1．保持引流管通畅,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲,每班严密交班;硬膜外、硬膜下引流管根据颅内压情况置于床面或遵医嘱调整。

2．严密观察引流管内液面有无波动,引流液得性质、颜色与引流量。

3．为病人翻身、拍背、更换床单时,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压;搬运病人时夹闭引流管。

4．适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。

5．硬膜外、硬膜下引流液量及颜色突然改变时,及时通知医生给予处理。

[程序]

[应急预案]

（一）一旦发生引流管滑脱,协助病人保持平卧位,避免大幅度活动。

（二）严禁将滑脱得导管重新插入。

（三）协助医生根据病情采取相应措施,即终止引流或重新置入引流管。

（四）引流管脱出应急处理后,遵医嘱采取相应得治疗及护理措施,密切观察病人情绪

变化,发现异常及时报告医生对症。

（五）做好患者心理护理,给予心理安慰,听取并解答患者及家属得疑问,以减轻她们得

恐惧焦虑心情。

（六）认真填写护理记录,严密交班。

（七）填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。

（八）患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:

1．保持引流管通畅,标识清楚,防止引流装置受压、打折、扭曲,每班严密交班。

2．严密观察引流液得性质、颜色与引流量。

3．为病人翻身、拍背、更换床单时,放松床头固定,避免引流管牵拉、滑脱、扭曲、受压。搬运病人时夹闭引流管。

4．适当限制患者头部活动范围,患者躁动时,适当固定头部或给予镇静剂。

[程序]

[应急预案]

（一）插管一经判定脱出时,立即通知医生,连接好急救呼吸囊。

（二）立即通知麻醉科医生至病人床旁,给予重新气管插管。

（三）评估病人意识、自主呼吸情况,酌情立即行面罩加压辅助呼吸、气管插管术,清醒病人指导其自主呼吸、咳嗽、吸氧。行气管插管术后,妥善固定好插管。

（四）严密观察生命体征,并认真记录。整理床单位,安抚病人及家属。

（五）填写《护理不良事件上报表》,24小时内上报护理部。

（六）患者意外脱管重在预防,护理人员应注意:

1．气管插管后,听诊肺部呼吸者,评估插管位置,深度并记录。

2．妥善固定插管;对小儿、有精神症状,意识不清醒得病人使用约束带约束双手,以防止自行拔管。

3．向意识清醒得病人解释气管插管得目得、意义与配合要求, 并安抚病人。

4．使用呼吸机时,呼吸回路灵活固定, 酌情使用机械支撑臂, 以防止回路打折。正确测试呼吸机,减少人机对抗,以免插管脱出。翻身或过床时,断开呼吸机连接。

5．吸痰动作轻柔,方法正确,减少刺激,以免强烈刺激病人呛咳而导致气管插管脱出。

6．加强交流沟通,及时解决病人不适。

7．备急救呼吸囊于床旁。

[程序]

脑出血患者得应急预案及程序

[应急预案]

（一）病房接门(急)诊电话后,由值班护士通知责任护士备好床单、氧气装置、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪,并通知医生做好准备。

（二）患者入病房后,护理分两组:一组迅速安置患者,使其头部抬高15°—30°,若昏迷患者应取仰卧位,头偏向一侧,给予氧气吸入。为患者脱去衣服,做监护。观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱与度、体温、意识、瞳孔,并做好记录。二组立即建立静脉通路2—3条,使用套管针,保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等。

（三）及时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸道通畅。有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起,必要时,配合医生打气管插管或气管切开术,并做好相应护理工作。

（四）若患者出现呼吸不规则、呼吸表浅呈潮式呼吸等,血氧饱与度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管,必要时行人工辅助呼吸。

（五）及时擦净呕吐物,并注意观察呕吐物得性质、颜色及量,做好记录,有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血,遵医嘱给予止血药与凝血药。

（六）观察大、小便情况。大、小便失禁者,及时更换尿布,小便潴留者,给予留置尿管,每日会阴擦洗2次,保持会阴部清洁。

（七）每15—30min观察血压、脉搏、呼吸、神志,瞳孔各1次,直到病情稳定为止,以便及时了解病情变化;如昏迷程度加深,说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸脉搏变慢时,提示脑疝得发生,应做好应急抢救处理。

（八）每4h测量体温1次。如体温超过38℃,头部置冰块或冰帽,腋下放冰袋,以降低脑