中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断和疗效评定标准诊断标准
中华医学会耳鼻咽喉科学分会关于变应性鼻炎的诊断和疗效评定标准诊断标准（1997年修订，海口）
一、常年性变应性鼻炎 1．记分条件：①常年性发病，具有打喷嚏（每次连续3个以上）、流清涕和鼻粘膜肿胀三个主要临床表现，一年内发病日数累计超过6个月，一日内发病时间累计超过0.5小时；②病程至少一年。 2．记分标准：有明确吸入物致敏原线索，有个人和／或家族过敏性疾病史，发作期有典型的症状和体征，各记1分，共3分。变应原皮肤试验阳性反应，至少有一种为（++）或（++）以上；特异性IgE抗体检测阳性或变应原鼻激发试验阳性，且与皮肤试验及病史符合，各得2分，共4分。鼻分泌物涂片检查嗜酸粒细胞阳性和／或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性得1分。得分6～8分诊断为常年性变应性鼻炎，3～5分为可疑变应性鼻炎，0～2分可能为非变应性鼻炎。
二、花粉症 1．季节性发病，每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合；至少两年在同一季节发病。 2．发作期有典型的临床症状和体征。 3．发作期鼻分泌物（和／或结膜刮片）嗜酸粒细胞阳性，或鼻粘膜刮片肥大细胞（嗜碱粒细胞）阳性。 4．花粉变应原皮肤试验呈阳性反应，至少一种为（++）或（++）以上，或变应原鼻激发试验阳性、眼结膜试验阳性。
附表症状分级记分标准
分级记分喷嚏（一次连续个数）流涕（每日擤鼻次数）鼻堵鼻痒
1分 3～9 ≤4 偶有间断
2分 10～14 5～9 介于两者之间蚁行感，但可忍受
3分≥16 ≥10 几乎全天用口呼吸蚁行感，难忍
耳鼻喉科 鼻鼽(变应性鼻炎)诊疗方案(试行版)
鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007年）主要症状：鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞。 主要体征：鼻黏膜肿胀，色淡白或色红，鼻腔可有清稀分泌物。 病程：病程较长，反复发作。 病史：部分病人可有过敏史及家族史。 具备2个主症以上，结合局部体征即可确诊。 2．西医诊断标准：参照2004年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》。 变应性鼻炎包括：常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。 1．病史及症状：具有个人或家族过敏性疾病史，发作期间具有鼻痒、喷嚏、流清涕、和鼻塞4项症状中至少3项。 2．检查：鼻腔检查可见鼻粘膜苍白、水肿或充血、肿胀。变应原皮肤试验呈阳性反应，至少1种为（＋＋）或（＋＋）以上。有条件者可行血清特异性IgE检查。 季节性变应性鼻炎患者每年发病季节基本一致，且与致敏花粉传粉期相符合，变应原皮肤试验阳性主要以室外变应原（花粉）为主；常年变应性鼻炎患者在1年内半数以上的日子里有上述症状，变应原皮肤试验阳性主要以室内变应原（螨、室内尘土等）为主。 （二）证候诊断 1．肺气虚寒证 鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；平素畏风怕冷，自汗，咳嗽痰稀，气短，面色苍白；鼻黏膜肿胀淡白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔薄白，脉虚弱。 2．脾气虚弱证 鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞；伴有食少纳呆，腹胀便溏，四肢困倦；鼻黏膜色淡，肿胀明显；舌质淡、舌体胖、边有齿印，脉细弱。 3．肾阳不足证 鼻痒，喷嚏频频，清涕如水样；伴有形寒肢冷，夜尿清长，神疲乏力，腰膝痠软；鼻黏膜水肿苍白，鼻腔分泌物清稀；舌质淡，苔白，脉沉迟。 4．肺经伏热证
耳鼻喉试卷及答案(A卷)
耳鼻咽喉-头颈外科(A卷) 一.名词解释(每题 5 分，共 20 分) 1． Little's area ： 2．腺样体面容： 3．梅尼埃病： 4．声门： 二.单项选择题(每题 1.5 分，共 30 分) 1 有关鼻窦的说法，下列哪项是错的 ( ) A. 共有 4 对 B. 可分为前后两组 C. 具有嗅觉功能 D. 都有开口与鼻腔相通 E. 为鼻腔周围面颅骨内的含气腔 2．鼻骨复位术不宜超过： ( ) A 一周 B 10 天 C 14 天 D 三周 E 12 天 3．鼻内镜手术操作一般在中鼻甲 ( ) A 内侧进行 B 上方进行 C 下方进行 D 外侧进行 E 以上都不是 4．有关鼻窦的开口组合，下列错误的是 ( ) A. 上颌窦——中鼻道筛漏斗半部 B. 额窦 ——中鼻道额隐窝 C. 前组筛窦——中鼻道筛泡 处D. 后组筛窦——中鼻道后端 E. 蝶窦——上鼻道蝶窦筛隐窝 5. 下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎: （） A. 减充血药 B. 抗组胺药 C. 糖皮质激素 D. 肥大细胞膜稳定剂 E. 以上都不是 6．在下鼻道的开口是 ( ) A. 鼻泪管 B. 上颌窦 C. 前组筛窦 D. 额窦 E. 蝶窦 7．有关咽隐窝的说法，下列哪项是错的 ( ) A. 位于鼻咽侧壁 B. 是鼻咽癌的好发部位 C. 颅底破裂孔邻接咽隐窝上界 D. 是鼻咽纤维瘤的好发部位 E. 该部发生肿瘤早期有溢泪症状 8．下列哪项不是急性化脓扁桃体炎的致病菌 ( ) A. 溶血性链球菌 B. 金黄色葡萄球菌 C. 白色念珠菌 D. 草绿色链球菌 E. 肺炎双球菌 9．关于病灶型扁桃体炎手术时机，错误的是 ( ) A. 风湿病在初次发病后尽早手术 B. 急性肾炎应在病情稳定一个月后手术 C. 慢性肾炎肾功能不良也可随时手术 D. 银屑病应在病性稳定期手术 E. 败血症在抗菌素控制下即行手术 10．左侧喉返神经易受损伤的原因是 ( ) A. 位置较深 B. 离体表较近 C. 径路较长 D. 神经较细 E. 甲状腺压迫 11．开放性喉外伤的突出表现是 ( ) A. 出血 B. 呼吸困难 C. 皮下气肿 D. 休克 E. 以上都是
耳鼻咽喉头颈外科试卷(含答案)24166
耳鼻咽喉—头颈外科考试试题一 一、单选题：（每题2分，共20分） 1、有关咽鼓管咽口描述错误的是（ D ） A：位于鼻咽侧壁B：距下鼻甲后端1cm C管口周围有淋巴组织D：平时呈开放状态 2、鼻泪管开口于（ A ） A：下鼻道B：中鼻道C：上鼻道D：后鼻孔 3、对咽后壁脓肿行检查和治疗时，患儿的体位应该是：（ C ） A：坐位B：平卧位C：仰卧垂头位D：半卧位 4、下列哪项不是声带麻痹的常见原因：（ D ） A：甲状腺癌B：肺癌C：食道癌D：声带息肉 5、鼻咽癌的治疗首先应选择：（ C ） A：手术疗法B：化疗C：放疗D：对症治疗 6、下列哪种说法不正确（） A：慢性化脓性中耳炎单纯型常发生颅内外并发症B：卡他性中耳炎时耳内闭塞感 C：急性化脓性中耳炎早期常发热D：急性外耳道炎耳痛剧烈 7、音叉检查的目的（） A.判清何侧为患耳 B.判断耳聋性质 C.判断耳聋部位 D.判断耳聋程度 8、对少年儿童，切除腭扁桃体应慎重，是因为（） A.影响咽腔共鸣 B.易发生软腭瘢痕 C.腭扁桃体是重要免疫器官 D.易引起咽干，咽后壁淋巴组织增生成团 9、对小儿喉、气管、支气管炎施行气管切开的适应症为：（） A：1度呼吸困难B：3度呼吸困难C：2度呼吸困难D：4度呼吸困难 10、慢性化脓性中耳炎骨疡型或胆脂瘤型施行乳突根治的目的是：（） A：获得干耳B：提高听力C清除病灶，预防颅内外感染D改善中耳腔压力 二、判断题注：正确的在（）里打√，错误的在（）里打×，并改正。 1、急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（）_________ 2、气管异物均应气管切开取出。（）_________ 3、怀疑是鼻咽血管瘤时可以先做活检以确诊，再进一步手术治疗。（）_________
变应性鼻炎试题及答案
变应性鼻炎 1.鼻超敏反应发生与下列哪种细胞有关： A.杯状细胞 B.浆细胞 C.嗜酸性粒细胞 D.肥大细胞 E.嗜碱性粒细胞 2.变应性鼻炎发作时，变应原刺激机体产生的抗体主要是： A.IgM B.IgG C.IgD D.IgE E.IgI 3.季节性变应性鼻炎常见的变应原是; A.螨 B.真菌 C.风媒花粉 D.羽毛 E.细菌感染 4.治疗花粉症最有效的方法是： A.鼻腔应用糖皮质激素 B.翼管神经切断术 C.免疫疗法 D.避免与变应原接触 E.变应原检测 5.变应性鼻炎的发病属于： A.1型变态反应 B.2型变态反应 C.3型变态反应 D.4型变态反应 6.在变态反应性鼻炎治疗中，封闭抗体的产生与脱敏的剂量有关，为何不采取持续增大脱敏的剂量，以增加治疗效果 A.大剂量不产生封闭效应 B.大剂量可导致感染 C.大剂量使炎性介质分泌增加，引起严重症状，甚至引起过敏性休克 D.大剂量可导致并发症 E.大剂量有毒 7.下列哪项不是变应性鼻炎介质细胞颗粒分泌的介质： A.激肽 B.前列腺素 C.单核细胞 D.中性粒细胞 E.细胞趋化因子
8.控制变应性鼻炎症状的主要局部用药是（） A盐酸麻黄碱滴鼻液 B0.5%的诺氟沙星滴鼻液 C达芬霖喷鼻剂 D辅舒良喷鼻剂 E链霉素滴鼻剂 9病人鼻溢液稀薄透明如水样，分泌物检查见嗜酸粒细胞和少量黏蛋白，其最可能的诊断是（） A急性鼻炎早期 B变应性鼻炎发作期 C急性鼻炎中期 D脑脊液鼻漏 E慢性单纯性鼻炎 10变应性鼻炎可见（） A喷嚏，鼻痒 B鼻黏膜充血 C血清中正常 D大量的水样涕 E鼻黏膜红肿 11变应性鼻炎发作时，鼻黏膜苍白的原因是（） A鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多 B鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿 C毛细血管通透性增加 D感觉神经敏感性增强 E迷走神经敏感性增加 12变应性鼻炎患者应用色酐酸钠的作用是（) A与组胺竞争效应细胞膜上的组胺受体发挥抗HI受体作用 B稳定肥大细胞膜，阻断肥大细胞脱颗粒和释放介质 C抗胆碱药，抑制胆碱能神经的活性 D收缩血管 E抑制免疫 13变应性鼻炎发作时，鼻涕增多的原因是（) A鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多 B鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿 C毛细血管通透性增加 D副交感神经活性增高，腺体增生 E交感神经活性增高，腺体减少 14变应性鼻炎发作时，黏膜水肿的原因是（） A鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多 B鼻腔容量血管扩张，黏膜水肿 C毛细血管通透性增加 D感觉神经敏感性增加 E迷走神经敏感性增加 15变应性鼻炎发作时，喷嚏频作的原因是（）
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南
儿童变应性鼻炎诊断和治疗指南 儿童变应性鼻炎亦即过敏性鼻炎（allergic rhinitis, AR）在我国的流行率为10%左右［1-2］，且呈继续增加趋势。由于儿童变应性鼻炎对下呼吸道炎性疾病（如支气管哮喘）的发生发展、严重程度及临床转归起重要影响，因此制定诊断和治疗指南，对规范临床诊疗及哮喘防控均具有重要意义。本指南适用于2~14岁的儿童患者。 【定义和分类】 一、定义 儿童变应性鼻炎是指易感患儿接触变应原后主要有特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎性疾病。 二、分类 根据症状持续时间分为间歇性变应性鼻炎和持续性变应性鼻炎两类： 间歇性：症状表现<4天/周，或<连续4周； 持续性：症状表现≥4天/周，且≥连续4周； 三、病情分度 依据症状的严重程度和对生活质量的影响分为轻度变应性鼻炎和中-中毒变应性鼻炎 轻度：症状较轻，对学习、文体活动和睡眠无明显影响； 中-重度：症状明显，对学习、文体活动和睡眠造成影响。 【诊断】 1.临床症状：清水样涕、鼻痒、鼻塞、喷嚏等症状出现2项以上（含2项），每天症状持续或累计约1小时以上。可伴有眼痒、结膜充血等眼部症状。症状严重的患儿可经常有所谓的“过敏性敬礼”（allergic salute）动作，即为减轻鼻痒和使鼻腔通畅而用手掌或手指向上揉鼻。 2.体征：常见鼻黏膜苍白、水肿，鼻腔水样分泌物。症状严重的患儿可出现： ①过敏性眼晕（allergic shiner）：由于下眼睑肿胀而出现的下睑暗影；②过敏性皱褶（allergic crease）:由于经常向上揉搓鼻尖而在鼻部皮肤表面出现横行皱纹。 3.皮肤点刺试验（skin prick test ,SPT）：在停用抗组胺药物至少7天后进行。使用标准化变应原试剂，在前臂掌侧皮肤点刺，20min后观察结果。每次试验均应进行阳性和阴性对照，阳性对照采用组胺，阴性对照采用变应原溶媒。按相应的标准化变应原试剂说明书判定结果。 4.血清特异性IgE检测：适用于任何年龄，是诊断变应性鼻炎的重要的实验室指标之一。具有上述临床表现（症状、体征），并同时具备皮肤点刺实验或血清特异性IgE检测2项中任何一项的阳性结果，方能诊断儿童变应性鼻炎。 【药物治疗】 一、抗组胺药物 推荐口服或鼻用第二代或新型H1抗组胺药，可有效缓解鼻痒、喷嚏和流涕等症状，是轻度间歇性和轻度持续性变应性鼻炎的首物治疗选药。口服H1抗组胺药对缓解眼部症状也有效。疗程一般不少于2周，5岁以下推荐使用糖浆制剂，5岁以上可口服片剂，剂量按年龄和体重计算。 二、鼻用糖皮质激素 是治疗中-重度持续性变应性鼻炎的首选药物，也可应用于轻度患者，对
耳鼻喉试卷及答案
一、单项选择题(在每小题的五个备选答案中，选出一个正确答案，并将正确答案的序号填在题干的括号内。每小题1分，共26分) 1、扁桃体切除术后创面上的纤维素膜一般形成于( ) A、术后6小时内 B、术后6～12小时 C、术后24小时以后 D、术后5～6天 E、以上均不是 2、腺样体属于( ) A、外分泌腺 B、内分泌腺 C、淋巴组织 D、肌肉组织 E、退化器官，无实际功能 3、腭扁桃体是位于( )之间。( ) A、腭舌弓和舌根 B、腭舌弓和腭咽弓 C、腭咽弓和咽侧索 D、咽侧索和咽后壁 E、硬腭和软腭 4、对总鼻道的描述，正确的是( ) A、上、中、下鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 B、下鼻甲与鼻腔外侧壁之间的腔隙 C、中鼻甲前下方游离缘水平以下的鼻甲与鼻中隔之间的腔隙 D、鼻腔的整个腔隙 E、下鼻甲与鼻腔内侧壁之间的腔隙 5、不属于咽的生理功能是( ) A、呼吸 B、吞咽 C、保护 D、免疫 E、屏气 6、变应性鼻炎发作时，鼻涕增多的原因( ) A、鼻腔阻力血管收缩，鼻涕增多 B、鼻腔容量血管扩张，粘膜水肿 C、毛细血管通透性增加 D、副交感神经活性增高，腺体增生 E、交感神经活性增高，腺体减少 7、鼻咽癌患者Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ脑神经受累的原因是( ) A、局部扩散 B、血行转移 C、脑转移 D、种植转移 E、转移淋巴结压迫所致 8、半规管接受的适宜刺激是( ) A、匀速旋转刺激 B、匀速直线运动刺激 C、变速旋转刺激 D、变速直线运动刺激 E、直线运动刺激 9、急性化脓性中耳炎病人鼓膜穿孔后需立即停用2%酚甘油滴耳液滴耳是因为酚甘油( ) A、仅有止痛作用 B、对鼓室粘膜及鼓膜有腐蚀作用 C、没有抗生素水溶液效果佳 D、油剂不易经穿孔进入中耳 E、以上都不是 10、一般小儿急性喉炎好发于( ) A、新生儿 B、1岁以下儿童 C、6个月～3岁儿童 D、3岁～6岁儿童 E、6岁～12岁儿童 11、下面关于声门型癌的临床表现描述错误的是( ) A、早期症状不明显 B、可引起呼吸困难 C、不易向颈淋巴结转移 D、预后较好 E、声嘶
过敏性皮肤病诊治指南
过敏性皮肤病诊治指南 疾病简介： 过敏性皮肤病(Allergic skin disease)是由过敏原引起的皮肤病，具体的过敏原可以分为接触过敏原、吸入过敏原、食入过敏原和注射入过敏原四类。每类过敏原都可以引起相应的过敏性皮肤病，主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。 疾病分类： 1.药疹(Drug eruption)：有些药物会引起皮肤过敏反应，主要表现为皮肤红斑、紫癜、水泡及表皮松懈、瘙痒疼痛，有时还会伴随低热。皮疹消退后多无色素沉着。西药过敏较为多见，如青霉素、磺胺类(如SMZ)、安乃近过敏。而中药中的某些成份也可作为过敏原。据报道能引起过敏反应的草药有鱼腥草、鸦胆子、天花粉、冰片、大黄等。中成药如六神丸、牛黄解毒片、复方当归注射液、丹参舒心片等。药疹发生后，必须立即停用该类药。 2.接触性皮炎(Contact dermatitis)：指皮肤接触某种物质后，局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。能使皮肤产生接触性皮炎的物质有首饰、表链、镜架、凉鞋、化纤布料、外用药、化学品、化妆品等。一旦发现有上述症状，立即寻找导致过敏的物品，并停止接触，容易发生接触性皮炎的人多属于过敏人群。 3.湿疹(Eczema)：有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。发病特点：A任何年龄均可发病;B可发生于体表的任何部位;C反复发作;D局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着;E 剧烈瘙痒。 4.荨麻疹(Urticaria)(风团、风疹块)定义：机体对各类刺激在皮肤上表现的一种血管神经性反应(皮下组织的小血管扩张，管壁的通透性增大，发生渗出作用，形成局部水肿)。病因：一外在接触冷、热、日光等刺激;蚊、虫叮咬;荨麻、漆树等植物;二内部接触鱼、虾、海产品、蘑菇、磺胺类药、水杨酸、青霉素、血清、寄生虫产生的毒素;三精神神经月经不调、精神紧张、疲倦、抑郁等;四家族遗传史(过敏体质的遗传)。症状：一皮肤突然剧烈瘙痒或烧灼感。二出疹：患处迅速出现大小不等的、局限性块状的浮肿性风团，小到米粒，大至手掌大小，常见为指甲至硬币大小，略高于周围皮肤。 5.皮肤划痕症(Skin Nick disease)、皮肤瘙痒：用手抓后起一条条伤痕。严重时不划，稍与硬物挤碰就会发病，症状同荨麻疹。 6.紫外线过敏阳光中的UVA和UVB这两种穿透性紫外线，会直达皮肤真皮
耳鼻咽喉头颈外科试题(含答案)
一、单项选择题： 1.中鼻甲解剖描述有误的是: ( E ) A.中鼻甲属筛骨结构 B.中鼻甲常见的解剖变异有中鼻甲气化和中 鼻甲曲线反常 C.下、中、上鼻甲在大小上是依次递减1/3， 位置上依次后退1/3 D.前后两组筛窦以中鼻甲基板为界 E.中鼻甲前端有鼻丘，后上方有翼腭窝2．面部“危险三角区”是指: ( A ) A．两口角与鼻根部三点连线内的区域 B．面前静脉与面深静脉之间的区域 C．两眼外眦与下颏尖三点连线的区域 D．强调外鼻静脉与眼静脉及海绵窦的关系，没有具体的范围 E．以上都不是 3．关于鼻窦描述正确的是: (E ) A．均开口于中鼻道 B．前组鼻窦包括上颌窦和蝶窦 C．后组鼻窦包括额窦和筛窦 D．出生时均已发育 E．有共鸣作用 4. 鼻腭动脉为哪一动脉的直接分支: ( D ) A．眼动脉 B. 筛前动脉 C. 上颌动脉 D.蝶腭动脉 E. 眶下动脉 5、下述哪种说法有误: ( B ) A. 利特尔动脉丛是指鼻中隔粘膜下层的动脉网状血管丛 B．吴氏鼻-鼻咽静脉丛指中鼻道后方扩张的静脉丛 C．克氏静脉动丛指鼻中隔粘膜下层的静脉网状血管丛 D．鼻中隔易出血区是指利特尔动脉丛和克氏静脉丛 F．青年人鼻出血常见于易出血区 6．上颌窦自然开口描述有误的是: ( D ) A．从鼻腔看，位于筛漏斗底部 B．从窦内看，位于窦腔内侧壁最高处 C．自然口可为两个 D．直立时，开口为位于窦腔最低部，利于引流 E．由骨性部和膜性部组成 7．外鼻静脉描述有误的是: ( B ) A．主要包括内眦静脉动和面静脉B．内 眦静脉直接与海绵窦相通 C．无瓣膜 D.主要汇入颈内静脉 E. 内眦静脉与眼上、眼下静脉相通 8．鼻窦描述不正确的是: ( E ) A．是鼻腔周围颅骨内的含气空腔 B. 一般左右成对，共有4对 C．均开口于鼻腔 D. 分为前后两组 E. 出生时均已发育 9．鼻呼吸区粘膜纤毛的运动方向方要是: ( A ) A．从前向后 B.从后向前 C.从下向上 D. 从上向下 E.从外向内 10. 引起急性鼻炎的病原微生物主要是: ( A ) A.鼻病毒、腺病毒 B.EB病毒 C.柯萨奇病毒 D.单纯疱疹病毒 E.呼吸道合胞病毒 11. 鼻前庭疖肿正确的处理方法是: ( ) A.疖肿未成熟时可挤压 B.疖肿破溃后即无须处理 C.疖肿破溃后,局部清洁消毒,促进引流 D.已成熟的疖肿可切开并延长到周围浸润部分 E.已成熟的疖肿可用硝酸银腐蚀脓头 12.有关鼻前庭炎治疗,哪项有误: ( ) A.病因治疗 B.急性期湿热敷 C.慢性结痂者去除痂皮和脓液 D.皮肤皲裂可用10%硝酸银烧灼 E.局部涂 擦10%鱼石脂甘油,促进愈合 13.有关急性鼻窦炎描述,哪项有误: ( ) A.常为多组鼻窦感染 B.全身症状突出 C.头痛较重,有时间规律 D.治疗以全身应用抗生素为主 E.及时做上颌窦穿刺最有意义 14.慢性化脓性上颌窦炎最主要的确诊依据是: ( ) A.中鼻道积脓 B.下午头痛加重 C.上颌窦穿刺有脓性分泌物 D.X线摄片窦腔膜糊 E.鼻塞 15.变应性鼻炎,首选的检查是: ( ) A.鼻分泌物特异性IgE抗体测定 B.变应原激发试验 C.病毒壳抗原－免疫球蛋白A抗体测定 D.血浆中P物质测定
耳鼻喉试卷及答案
耳鼻咽喉-头颈外科（A卷） 一. 名词解释（每题5分，共20分） 1．Little's area ： 2．腺样体面容： 3．梅尼埃病： 4．声门： 二.单项选择题（每题分，共30分） 1 有关鼻窦的说法，下列哪项是错的( ) A.共有4对 B.可分为前后两组 C.具有嗅觉功能 D.都有开口与鼻腔相通 E.为鼻腔周围面颅骨内的含气腔 2．鼻骨复位术不宜超过：( ) A 一周 B 10天 C 14天 D 三周 E 12天 3．鼻内镜手术操作一般在中鼻甲( ) A内侧进行 B 上方进行 C 下方进行 D外侧进行E 以上都不是 4．有关鼻窦的开口组合，下列错误的是( ) A.上颌窦——中鼻道筛漏斗半部 B.额窦——中鼻道额隐窝 C.前组筛窦——中鼻道筛泡处 D.后组筛窦——中鼻道后端 E.蝶窦——上鼻道蝶窦筛隐窝 5. 下列哪一种药物长期使用将引起药物性鼻炎:（） A. 减充血药 B. 抗组胺药 C. 糖皮质激素 D. 肥大细胞膜稳定剂 E. 以上都不是 6．在下鼻道的开口是( ) A.鼻泪管 B.上颌窦 C.前组筛窦 D.额窦 E.蝶窦 7．有关咽隐窝的说法，下列哪项是错的( ) A.位于鼻咽侧壁 B.是鼻咽癌的好发部位 C.颅底破裂孔邻接咽隐窝上界 D.是鼻咽纤维瘤的好发部位 E.该部发生肿瘤早期有溢泪症状 8．下列哪项不是急性化脓扁桃体炎的致病菌( ) A.溶血性链球菌 B.金黄色葡萄球菌 C.白色念珠菌 D.草绿色链球菌 E.肺炎双球菌9．关于病灶型扁桃体炎手术时机，错误的是( ) A.风湿病在初次发病后尽早手术 B.急性肾炎应在病情稳定一个月后手术 C.慢性肾炎肾功能不良也可随时手术 D.银屑病应在病性稳定期手术 E.败血症在抗菌素控制下即行手术10．左侧喉返神经易受损伤的原因是( ) A.位置较深 B.离体表较近 C.径路较长 D.神经较细 E.甲状腺压迫 11．开放性喉外伤的突出表现是( ) A.出血 B.呼吸困难 C.皮下气肿 D.休克 E.以上都是
过敏性鼻炎中医治疗指南
过敏性鼻炎的中医治疗方法是什么？ 过敏性鼻炎是一种鼻部的常见疾病，患者可能会因为对某些物质过敏而出现鼻塞，流鼻涕，鼻子一场不舒服的症状，很多人对这样的疾病会感到害怕，过敏性鼻炎患者会感到痛苦，有这样的疾病，也会增加患者家属的负担，但是大家也不必过于担心，因为这个疾病是可以医治的，下面就跟大家说一下。 过敏性鼻炎的中医治疗方法： 1、肺气虚寒，卫表不固 主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇风(寒)即作，容易感冒;气短懒言，语声低怯，自汗，面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质淡，舌苔薄白，脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白水肿，鼻道可见水样分泌物。 治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。 方药：偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风10克、黄芪30克(蜜炙)、白术15克。若鼻痒如蚁行，可酌加僵蚕、蝉蜕;若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药;若腰膝酸软者，可酌加枸杞子、制首乌;若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干姜、大枣等。 或者玉屏风散合并加味苍耳子：黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜 偏于虚寒选用：温肺桂枝汤《医醇剩义》卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、半夏、瓜蒌实、桑皮。 2、脾气虚弱，化生不足 主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕连连，喷嚏突发，面色萎黄无华，消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠乏力，少气懒言，舌淡胖，边有齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑，粘膜淡白，或灰白，有水样分泌物。(小儿过敏性鼻炎，多表现肺脾气虚之证) 治法：益气健脾，温运中阳 方药：可选用补中益气汤《脾胃论》卷中 组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣若腹胀便溏、清涕如水、点滴而下者，可酌加山药、干姜、砂仁等;若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可酌加防风、桂枝等;若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。 偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用：参苓白术通窍汤《太平惠民和剂局方》组成：党参、茯苓、泽泻各12克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各9克，陈皮、木通、灯芯各6 克水煎服
耳鼻喉科考题及答案
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 一、填空题（每空2分，共20分） 1.变应性鼻炎的五大临床表现分别为、、、、。 2.成人外耳道的为软骨部, 为骨部。 3. 是喉部最大的软骨 4. 鼻咽癌的治疗首选。 5. 气管切开术最常采用在气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1．过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A．I型 B．II型 C．III型 D．IV型 2．额窦窦口引流位于：（） A．上鼻道 B．中鼻道 C．下鼻道 D．总鼻道 3．扁桃体切除术最常见的并发症：（） A．术后感染 B．术后出血 C．术后腺体残留 D．术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（） A．外壁 B．内壁 C．前壁 D．后壁 E．下壁 5．不是分泌性中耳炎临床表现的是（） A．传导性聋 B．鼓室积液 C．耳流脓 D．耳鸣 6．食管异物最常发生的部位是：（） A．第1狭窄 B．第2狭窄 C．第3狭窄 D．第4狭窄 7．FESS是指（） A．上颌窦根治术B．功能性鼻内镜鼻窦手术C．鼻息肉摘除术D．鼻中隔粘骨膜下切除术
8．睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（） A．CPAP B．ECochG C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（） A．小儿 B．青年 C．壮年 D．老年 10．鼓膜穿刺的部位是（） A．鼓脐部 B．鼓膜前上方 C．鼓膜后上方 D．鼓膜前下方 三、名词解释（每题5分，共20分）1． 1．听骨链： 窦口鼻道复合体： 3.颈动脉三角： OSAHS： 四、是非判断题，对的在后面括号内打“√”错的打“×”。（每题1分，共20分） 1、分泌性中耳炎的主要特征为鼓室积液和听力下降。（） 2、慢性化脓性中耳炎的三种分型中单纯型最常引起严重颅内外并发症。（） 3、鼓膜的厚度为1mm。（） 4、3个骨半规管互相垂直。（） 后组筛窦开口于中鼻道。（） 青少年儿童鼻出血的常见部位是吴氏鼻-鼻咽静脉丛。（） 小儿单侧鼻腔带血恶臭脓涕，最可能是鼻腔异物。（） 鼻腔和鼻窦乳头状瘤发病与病毒感染有关。（） 鼻窦中蝶窦的恶性肿瘤最常见。（） 咽淋巴内环与咽淋巴外环不通。（） 急性扁桃体炎最常见的局部并发症是扁桃体周围脓肿。（） 腺样体肥大多见于老年患者。（） 鼻咽癌的好发部位为鼻咽部的咽隐窝和顶后壁。（） 鼻咽癌治疗的主要方法是手术治疗。（） 喉软骨中环状软骨最大。（） 喉腔和气道最窄处是声门，由双侧声带构成。（） 小儿急性喉炎的最重要症状是呼气性呼吸困难。（） 气管隆嵴为位于气管下端的纵形嵴突，是左右主支气管的分界。其边缘光滑锐利，为支气管镜检查的重要解剖标志。（） 气管异物易落进左侧主支气管。（） 气管切开术最常见的并发症为皮下气肿。（） 五、问答题：（每题10分，共20分） 1．喉阻塞分度如何判断？喉阻塞的处理原则有哪些？
浅谈过敏性鼻炎的脱敏治疗方案
粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎的治疗作用 摘要：目的调查粉尘螨滴剂对过敏性鼻炎患者的治疗作用以及过敏性鼻炎患者对过敏原粉尘螨的认识程度，为临床开展舌下特异性免疫治疗工作起到临床指导性作用。方法采用对患者进行电话访问和现场访问的方法进行调查，通过数理统计学研究方法对调查结果进行分析调研。结果过敏性鼻炎患者通过使用粉尘螨滴剂进行舌下特异性免疫治疗可以明显改善症状，提高生活质量。同时部分过敏性鼻炎患者对粉尘螨引起的过敏性鼻炎缺乏正确的认知而导致在治疗过程中忽略对环境的控制而使鼻炎的症状得不到明显的改善。结论加深过敏性疾病患者对过敏的认知;医疗工作人员应该加强患者教育工作的力度与建立患者档案，有效地进行患者管理，使过敏性鼻炎患者配合进行规范化的舌下特异性免疫治疗。
1 前言 1.1 过敏性鼻炎的概况 过敏性鼻炎（allergic rhinitis，AR ) 是指鼻腔粘膜对某些刺激过度敏感而产生超出正常范围的过强反应，医学上称之为鼻粘膜高反应性鼻病[1]。这类反应包括血管的舒缩(鼻塞)、腺体的分泌（流清水涕）和喷嚏反射等。刺激因素有免疫性（变应原）、非免疫性（神经性、体液性、物理性）之分，根据刺激因子的性质和发病机制，过敏性鼻炎可表现为多种形式，其中最常见的是变态反应性鼻炎和血管运动性鼻炎。因此过敏性鼻炎实际上是一组疾病的统称，其症状表现为充血或水肿，患者经常会出现鼻塞，流清水涕，过鼻痒，喉部不适，咳嗽等症状。当鼻内出现炎症时，鼻腔内可以分泌大量的鼻涕，并可以因感染而变成黄色，流经咽喉时可以引起咳嗽，鼻涕量十分多时还可以经前鼻孔流出。因为家庭装修时可能不慎选用了不合格的建筑材料，而这些材料含有大量的甲醛、苯、氨、甲苯等有害气体，会散发出刺鼻难闻的气味，人吸入体内时间久了，会出现打喷嚏、头痛等症状，严重者甚至会致癌，危害人体的健康。再加上冬季室外温度相对来说比较低，人们开窗通风换气的时间也不多，一些体质较差的人就特别容易引发或感染过敏性鼻炎。 大多数过敏性鼻炎患者过敏源为尘螨。尘螨分为屋尘螨和粉尘螨，屋尘螨主要分布在床单、枕头、席梦思、地毯、窗帘及沙发等处，粉尘螨主要分布在食品加工厂等单位。尘螨以人体脱落下来的皮屑为食物，其尸体和分泌物聚集后易引发过敏。过敏性鼻炎患者要勤洗勤换勤晒床单，并保持房间通风，使用防尘螨的功能性床罩也具有一定作用。经统计，有尘螨引起的过敏性鼻炎占鼻炎患者总数的70%-80%[2]，尘螨已成为诱发过敏性鼻炎，过敏性哮喘等过敏性疾病的重要元凶。患有过敏性鼻炎的患者一般需要进行规范的“脱敏治疗”。脱敏治疗又叫特异免疫治疗，是世界卫生组织唯一认可的可改变过敏机制的对因治疗[3]。 过敏性鼻炎是全球性的常见病、多发病，近年来其发病率在多数国家呈上升趋势[4]。2002年一项调查显示，中国青少年中AR患病率为27.6%[5]。据中国北京地区的一项近期研究，AR患者中尘螨变应原皮肤点刺试验（skin prick test，SPT）阳性率可达70%[6]，WHO已将过敏性鼻炎列为全球关注的公众卫生问题。
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南
慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南 瑞安市人民医院耳鼻咽喉科 慢性鼻-鼻窦炎(chronic rhinosinusitis，CRS)是耳鼻咽喉头颈外科的常见病，是鼻窦及鼻腔的慢性炎性疾病。其发病与许多因素有关，病理生理学机制复杂，诊断和治疗对临床医师具有挑战性。为提 高慢性鼻．鼻窦炎的诊断准确性和治疗水平，1995年，我国鼻科学者制订了“广州标准”u]。尽管当时对其病因和发病机制的认识远不及今天，但应该说，“广州标准”(1995)以及后来在此基础上制订的“海口标准”(1997)怛J，对起步不久的我国鼻内镜外科技术的规范化应用都具有重要的引导意义。随着对慢性鼻一鼻窦炎病理本质认识的加深，在过去10年里，国外已发表多种版本的诊疗指南(guideline)、共识文件(consensus document)或意见书(position paper)。本刊编委会和中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会鼻科学组的专家根据国内临床实践的需要，并结合国外近年的发展趋势，于2008年制订了“慢性鼻．鼻窦炎诊断和治疗指南(2008年，南昌)”【3 J，至今已有4年多时间。在此期间，由于科学研究的深入、临床经验的积累以及实践过程中发现的问题，经本刊编委会组织专家多次进行讨论，并参考国外最新进展认为有必要对2008年版诊疗指南中的部分内容进行修订和更新，以期更好地适应我国国情和临床需要，进一步提高我国慢性鼻一鼻窦炎的诊断和治疗水平。 临床定义 慢性鼻一鼻窦炎是指鼻窦与鼻腔黏膜的慢性炎症，病程超过12周。 临床分类 慢性鼻一鼻窦炎临床可以分为两型：(1)慢性鼻．鼻窦炎不伴鼻息肉(chronic rhinosinusitis without nasal polyps，CRSsNP)；(2)慢性鼻一鼻窦炎伴有鼻息肉(chronic rhinosinusitis with nasal polyps，CRSwNP)。 诊断 一、症状 1．主要症状：鼻塞，黏性或黏脓性鼻涕。 2．次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。诊断时以上述两种或两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞、黏性或黏脓性鼻涕必具其一。 二、检查 1．鼻内镜检查：来源于中鼻道、嗅裂的黏性或黏脓性分泌物，鼻黏膜充血、水肿或有息肉。 2．影像学检查：鼻窦CT扫描显示窦口鼻道复合体和(或)鼻窦黏膜炎性病变。诊断时依据临床症状、鼻内镜检查和(或)鼻窦CT扫描结果进行。对儿童慢性鼻．鼻窦炎诊断时应严格掌握CT扫描的指征。 三、病情评估 对患者病情作整体评估的主要目的是为了查找病因和诱发因素、判断病变类型、范围及严重程度，并据此选择恰当的治疗方式，以及对治疗效果和预后进行评估。这类评估方法比较多，有些也比较复杂，临床上可结合评估目的和实际情况采取必要的方法。 1．主观病情评估：采用视觉模拟量表(visualanalogue scale，VAS)。按照VAS评分将病情分为：轻度0—3；中度>3～7；重度>7—10。若VAS>5，则表示患者的生活质量受到影响。也可采用鼻腔鼻窦结局测试-20(sino —nasal outcome test-20，SNOT_20)量表。 2．客观病情评估：常用方法有：(1)对鼻腔和鼻窦解剖学变异的评价。(2)对感染和变应性因素的评价。(3)对伴发疾病与慢性鼻．鼻窦炎相互关联的评价。(4)对病变范围的评价：是评估病情严重程度的一项重要内容，主要根据鼻窦CT扫描来评定，推荐使用Lund-Mackay评分法。“海口标准”(1997)中的CRSsNP(I型)和CRSwNP(II型和Ⅲ型)也可以作为对慢性鼻一鼻窦炎分型和病变范围评定的一种方法‘2l。(5)鼻内镜检查量化评估，采用Lund—Kennedy评分法 药物治疗
过敏性鼻炎世界诊疗指南2015版
美国耳鼻喉-头颈外科学会在一个新的多学科、循证临床实践指南中阐述了过敏性鼻炎诊断和管理中的质量改善机会。该指南发表在《Otolaryngology-Head and Neck Surgery》上。指南的作者之一、医学博士Sandra Y. Lin解释，当你吸入你所过敏的物质时，发生过敏性鼻炎，如宠物皮屑或花粉。然后你鼻子的内壁发炎，导致堵塞、流鼻涕、打喷嚏或瘙痒。AR 在美国影响巨大，约1/6美国人受其影响，每年约产生20~50亿美元开支。 作为美国第五大最常见慢性病，用于管理过敏性鼻炎的治疗已发生了相当大的变化。指南最强力推荐的是局部类固醇和口服抗组胺药。指南对过敏特异性免疫治疗（改变患者的免疫系统对过敏原的反应）也做出了推荐：一个越来越受欢迎的选择为FDA最近批准的舌下免疫治疗片剂。 Lin博士说，最重要的是，指南澄清了什么应该作为过敏性鼻炎的一线治疗，什么不应该。过敏性鼻炎临床指南由一多学科专家小组制定：耳鼻喉科学、过敏和免疫学、内科、家庭医学、儿科、睡眠医学、高级儿科护理以及补充和整合医学。 什么是过敏性鼻炎？ ·过敏性鼻炎常被称为“花粉热”，是鼻内壁的炎症。当人吸入他/她所过敏的物质时，发生过敏性鼻炎。 ·过敏性鼻炎的特征为鼻塞、流鼻涕、喷嚏和/或瘙痒。 ·AR由其对触发过敏原的暴露模式而分类，如季节性（花粉）、常年性（灰尘）或偶发性（宠物）；也通过症状的频率和严重程度分类。 过敏性鼻炎指南为何重要？ ·过敏性鼻炎是美国的第五大最常见慢性病，在儿童中最为常见。AR约影响1/6的美国人。·过敏性鼻炎每年产生约20~50亿美元的直接卫生开支，并造成每年20~40亿美元的生产力损失。 ·在儿童中，过敏性鼻炎和其相关共病造成每年80~200万缺课天数。 过敏性鼻炎指南的目的是什么？ ·指南的首要目的是为所有管理过敏性鼻炎患者的临床医生阐述质量改善机会，也旨在减少现有证据已经确定的治疗中有害或不必要的变化。指南适用于儿童和成年过敏性鼻炎患者，但2岁以下儿童除外。 ·指南由一多学科专家小组建立：耳鼻喉科学、过敏和免疫学、内科、家庭医学、儿科、睡眠医学、高级儿科护理以及补充和整合医学，为任何地点可能管理过敏性鼻炎的临床医生阐述质量改善机会。 指南中的重点是什么？ 1、患者病史和体格检查——当患者有病史、体格检查符合过敏病因且有≥1个以下症状时，临床医生应作出过敏性鼻炎的临床诊断：鼻塞、流鼻涕、鼻子瘙痒或打喷嚏。过敏性鼻炎的表现符合过敏病因，包括但不局限于：清涕、鼻塞、鼻黏膜苍白、眼睛红肿且流泪。 2、过敏试验——为有过敏性鼻炎临床诊断但对经验性治疗无反应的患者检测特异性IgE（皮肤或血液），或者当诊断不确定或需要特定诱发过敏原的知识以进行靶向治疗时，临床医生应进行和解释，或向能进行试验和解释的临床医生请教。
慢性鼻—鼻窦炎诊断和治疗指南
三门峡市中心医院 慢性鼻—鼻窦炎诊断和治疗指南 （2012版） 依据中华耳鼻喉头颈外科杂志编委会及中华耳鼻喉头颈外科学会鼻科组发表于2009年1月第44卷第1期的《慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南》，经组织相关科室共同讨论，结合我院实际，现修订为我院慢性鼻-鼻窦炎诊断和治疗指南。 慢性鼻—鼻窦炎是指鼻腔和鼻窦的慢性炎症，鼻部症状持续超过12周，症状未完全缓解甚至加重。临床表现鼻塞，黏性，脓性分泌物，头面部胀痛，嗅觉减退或者丧失等。局部检查见中鼻道，嗅裂，黏浓性分泌物，中鼻道黏膜充血，水肿或有鼻息肉。影像学检查显示窦口鼻道复合体或鼻道黏膜病变。 【临床分类】 1、慢性鼻-鼻窦炎（不伴鼻息肉） 2、慢性鼻-鼻窦炎（伴鼻息肉） 【诊断】 一、症状 1、主要症状：鼻塞，黏性，脓性鼻涕。 2、次要症状：头面部胀痛，嗅觉减退或丧失。 诊断时以上述两种以上相关症状为依据，其中主要症状中的鼻塞，黏性，脓性鼻涕必具其一。 二、检查 1、鼻腔检查：来源于中鼻道，嗅裂的黏脓性分泌物，中鼻道黏膜充血，水肿或有息肉。
2、影像学检查：CT扫描显示窦口鼻道复合体或者鼻道黏膜病变。 【治疗】 一、药物治疗 1、抗炎药物：糖皮质激素，口服泼尼松0.5mg/（kg.d），每日一次疗程5—10天。 2、大环内酯类（14元环）药物：罗红霉素胶囊0.15，一日一次，疗程不少于12周。 3、抗菌药物：青霉素类，头孢菌素类，磺胺类，大环内酯类，氟喹诺酮类敏感药物，用于慢性鼻-鼻窦炎急性发作，疗程不超过两周。 4、减充血剂：呋麻滴鼻液每日3次，滴鼻，不超过7天。 二、手术治疗 手术适应症：慢性鼻-鼻窦炎有下列情况之一的可手术治疗： 1、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的明显解剖学异常。 2、影响窦口鼻道复合体或各鼻窦引流的鼻息肉。 3、经药物治疗，症状改善不满意。 4、出现颅，眶等病发症。 三、围手术期处理 围手术期处理是以手术为中心，原则上应包括手术前1周至手术后3-6个月的一系列用药策略及处理原则。治疗方案如下。 1、手术前用药：常规应用抗菌药物，鼻内局部和（或）全身糖皮质激素，黏液促排剂等。 2、手术后局部处理时间：术后定期进行术腔清理，1-2周后根据术腔恢复情况确定随访处理间隔时间，持续3-6个月。 3、手术后药物治疗与上述慢性鼻-鼻窦炎药物治疗的原则相同，抗炎性反应用药不少于12周。
耳鼻喉科考题及答案
耳鼻咽喉头颈外科学考试试题 」、填空题（每空2分，共20分） 1?变应性鼻炎的五大临床表现分别为 _____________ 2.______________________ 成人外耳道的________ 为软骨部,_______________________ 为骨部 3. ________ 是喉部最大的软骨 4.鼻咽癌的治疗首选_________ 。 5.气管切开术最常采用在_____ 气管环切开气管。 二、选择题（每题2分，共20分） 1?过敏性鼻炎属于几型变态反应：（） A.I型 B.II 型 C.Ill 型 D.IV 型 2.额窦窦口引流位于：（） A .上鼻道 B.中鼻道 C.下鼻道 D .总鼻道 3.扁桃体切除术最常见的并发症：（） A .术后感染
B.术后出血
C.术后腺体残留 D?术后免疫力下降 4．咽鼓管鼓室口开口于鼓室（） A .外壁 B.内壁 C.前壁 D ．后壁 E.下壁 5.不.是.分泌性中耳炎临床表现的是（） A .传导性聋 B.鼓室积液 C.耳流脓 D .耳鸣 6.食管异物最常发生的部位是：（） A .第1狭窄 B.第2狭窄 C.第3狭窄 D .第4狭窄 7. FESS是指（ A .上颌窦根治术B.功能性鼻内镜鼻窦手术 C.鼻息肉摘除术 D .鼻中隔粘骨膜下切除术
8.睡眠呼吸暂停低通气综合征常用的诊断手段（
A．CPAP B．ECochG C．UPPP D．PSG 9．急性喉炎患者哪个年龄组易出现喉阻塞（） A .小儿 B?青年 C.壮年 D .老年 10.鼓膜穿刺的部位是（） A .鼓脐部 B.鼓膜前上方 C.鼓膜后上方 D .鼓膜前下方 、名词解释（每题 5 分，共20分）1. 1.听骨链： 2.窦口鼻道复合体： 3.颈动脉三角： 4．OSAHS：
鼻鼽(变应性鼻炎)中医临床路径
鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径 路径说明：本路径适合于西医诊断为变应性鼻炎的患者。 一、鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程 （一）适用对象 中医诊断:第一诊断为鼻鼽（TCD 编码:BRB050） 。西医诊断:第 。 一诊断为变应性鼻炎（ICD-10 编码:J30.401） （二）诊断依据 1．疾病诊断 （1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医耳鼻咽 。 喉科学》第二版（王士贞主编，中国中医药出版社， 2007 年） （2）西医诊断标准：参照2004 年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的《变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案》。 2．证候诊断： 。鼻参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案” 鼽（变应性鼻炎）临床常见证候： 肺气虚寒证 脾气虚弱证 肾阳不足证 肺经伏热证 （三）治疗方案的选择 参照“国家中医药管理局‘十一五’重点专科协作组鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案” 。 。 1．诊断明确，第一诊断为鼻鼽（变应性鼻炎） 2．患者适合并接受中医治疗。 （四）标准治疗时间为≤28 天。 （五）进入路径标准 （TCD 编码:BRB050）和变应性鼻炎 （ICD-10 编码:J30.401）的患1．第一诊断必须符合鼻鼽 者。 2．患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）中医证候学观察
四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。 （七）门诊检查项目 1．必需的检查项目 前鼻镜检查 2．可选择的检查项目：根据病情需要而定，如变应原测试、鼻内窥镜、纤维鼻咽喉镜等检查。 （八）治疗方案 1．辨证选择口服中药汤剂、中成药 （1）肺气虚寒证：温肺散寒，益气固表。 （2）脾气虚弱证：益气健脾，升阳通窍。 （3）肾阳不足证：温补肾阳，通利鼻窍。 （4）肺经伏热证：清宣肺气，通利鼻窍。 2．外治法：应用具有芳香通窍的滴鼻剂滴鼻。 3．针灸治疗 4．其他疗法 （九）完成路径标准 1．鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状改善。 2．鼻黏膜肿胀减轻。 （十）有无变异及原因分析 1．治疗期间合并其他疾病，需要改变治疗方案时，退出本路径。 2．病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。 3．由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。
过敏性鼻炎的诊断和治疗
过敏性鼻炎得诊断与治疗 过敏性鼻炎亦称变应性鼻炎，其临床定义为鼻粘膜接触过敏原后，由IgE介导得炎症反应而引发得一系列鼻部症状。临床症状主要表现为上呼吸道得过敏症状，如鼻痒、打喷嚏、流清涕与鼻塞等，就是耳鼻咽喉科得最常见疾病之一。在2001年WHO特意组织了全世界30多位包括耳鼻喉专业、变态反应专业与哮喘专业等相关专家，召开了关于过敏性鼻炎得治疗与预防工作会议，依据会议内容由会议主席Bousquet 等总结为工作报告《过敏性鼻炎对哮喘得影响》（Allergic rhinitis and its impact on asthma，简称ARIA）、《过敏性鼻炎得诊断与治疗指南》与ARIA手册，并将ARIA报告整理后发表在变态反应与临床免疫学杂志(Journal Allergy and Clinic Immunology)上，说明了过敏性鼻炎与哮喘病得密切关系已经得到了临床得广泛关注。ARIA文件就过敏性鼻炎得研究现状提出了4个要点：①过敏性鼻炎就是一个常见得、影响患者日常生活、学习、工作与生活质量得疾病。②过敏性鼻炎应重新分类，按照发病得持续时间分为间歇性与持续性；按照症状就是否对生活质量造成影响，分为轻度与中、重度；并根据主要症状分为喷嚏、流涕型与鼻塞型。③根据病情严重程度，制定了相应得治疗原则。④着重讨论了过敏性鼻炎及其对哮喘得影响、作为上下呼吸道得联合疾病，如何从药物效价比出发，制定出过敏性鼻炎合并哮喘得治疗原则(局部应用类固醇药物等)，并对不同得治疗方法做出了评估。作为过敏性鼻炎得诊断与治疗指南，报告中建议各国应该根据本报告得精神结合国情制定出适合本国或本地区得过敏性鼻炎诊断与治疗方案。 过敏性鼻炎得发病机制 近年来有关过敏性鼻炎发病机制得研究进展很快，其发病机制得研究思路仍然集中在I型变态反应。其发病过程如图1所示。