医院高压氧科管理制度
XXX医院高压氧科管理制度
高压氧科（室）管理制度是高压氧治疗工作内容、工作程序和工作方法的条理化、定型化，是科（室）工作人员必须遵守的行为规范和准则。违反规章制度，就会造成管理混乱，因此各项制度必须得以认真贯彻执行。
一、高压氧科（室）安全管理制度
1．经常进行安全教育，不断增强医务人员安全意识和职业责任感，自觉地遵守各项安全管理制度，严格掌握适应症和禁忌症，制订最佳治疗方案。
2．建立健全各项安全管理制度，如机房安全管理制度、消毒隔离制度、维修安全管理制度等，由科（室）安全员督促检查，促使措施落实。
3．严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不扯闲谈。
4．操舱人员应严格遵守操作规程，未经医生同意，不得随便更改治疗方案。
5．每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查，不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。6．机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备，使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。
7．未经本科室工作人员同意，不得随便进入治疗厅和机房。严
禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。8．如设备发生故障，禁止在设备工作状态下进行检修，防止发生安全事故。
9．定期更换灭火器，使保持良好的备用状态。
二、高压氧科（室）工作制度
1．高压氧科（室）承担全院门诊、住院患者的高压氧治疗任务。
2．高压氧科（室）承担本院医疗、科研、教学等各项工作，并应认真完成上述各项工作任务。
3．高压氧科（室）应建立交接班制度、学习制度、病案讨论制度及三级查房制度等（按医院14项核心制度执行）。
4．高压氧科（室）应特别注重安全管理，包括设备安全管理、治疗安全管理以及患者的安全管理等，并应分别制订安全管理制度，定期检查。（每一项工作、制度、设备要具体落实到具体责任人）
5．高压氧科（室）工作场所内严禁吸烟。（禁止明火）
6．非本科（室）工作人员未经许可不得进入高压氧治疗区和机房、氧气房等处。
7．高压氧科（室）实行首诊负责制，不得以任何原因推诿患者。对于抢救生命的危重患者，不得以经济等原因延误患者治疗。8．高压氧科（室）负责全院住院患者和急诊室的会诊工作。一般患者会诊应于接到会诊通知单后3天内完成（24小时内完成
会诊），急诊会诊应于接到通知后20min内到达急救现场（急会诊15分钟内到达）。
9．健全各级医护及技术人员的管理、培养制度，并定期考核。10．加强对进修人员的培训和管理工作，建立培训计划，明确指导教师，并应于结业前对进修人员进行考核、鉴定。
三、进舱人员管理制度
1．患者和陪舱人员必须经高压氧科（室）医生检诊、处方，并持卡登记后方可进舱。患者应遵守治疗时间，以免延误治疗。
2．进舱前应排空大、小便，更衣换鞋，不得穿着化纤衣物进舱。
3．严禁带入火种及其他易燃、易爆物品，亦不得带入钢笔、手表、提包、BP机和移动电话等杂物。
4．在加压过程中，不断做好耳咽管调压动作，如捏鼻子鼓气、吞咽、咀嚼等。如耳痛不能消除者，应立即报告操舱人员。
5．要熟悉吸氧面罩及通讯装置的使用方法。
6．治疗时出现任何不适，应及时报告，听候医生处置。
7．保持舱内整洁，不随地吐痰和乱扔果皮纸屑。
8．不要在舱内喧闹，不要擅自扳弄舱内设备，以确保安全治疗。
9．减压过程中严禁屏气。
四、氧舱消毒隔离制度
1．压缩空气和氧气必须符合卫生学标准。
2．使用1人多次吸氧面罩，患者每次用后及时清洗，用前乙醇擦拭。
3．每次治疗结束后应通风换气，及时清扫、拖地，舱内用紫外线照射30min。
4．舱内使用的痰盂、便盆、垃圾筒每天应用10%“84”消毒液浸泡，然后清水冲洗。
5．氧舱体表应定期清洁，内壁应定期用消毒液擦抹。
6．患者专用衣服、鞋子每疗程应更换一次。
7．确诊为气性坏疽、破伤风芽胞杆菌感染者，严禁与带有伤口的其他人员同时进舱。患者出舱后，舱室必须进行以下严格消毒处理：
(1) 空气消毒：每100m3体积用乳酸12mL熏30min，通风后再用紫外线消毒30min。
(2) 舱室内壁、地板和舱内物品用1％过氧乙酸溶液擦拭。
(3) 舱室经彻底扫除消毒后，作空气培养，3次阴性后方可供他人使用。
(4) 被服用1%～2％过氧乙酸溶液浸泡120min，煮沸60min，再送洗衣房洗涤后方可使用。
(5) 所有敷料彻底烧毁。
8．每周清洗消毒呼吸三通管及吸、排氧软管一次，用1:200“84”消毒液浸泡后，用洗衣粉擦洗，再用清水冲净、晾干备用。
9．每月进行舱内空气培养。
10．传染患者应单独开舱治疗，严禁与其他患者同舱治疗。治疗后应进行消毒处理。
五、高压氧从业人员卫生保障制度
1．定期进行健康检查。
2．凡患有以下疾病者，一般不宜从事高压氧专业工作：
(1) 减压病及其后遗症。
(2) 自发性气胸、肺大泡、重度肺气肿。
(3) 高血压病、心脏传导阻滞、病窦综合征。
(4) 重度贫血、出血性疾病。
(5) 化脓性中耳炎、耳咽管阻塞。
(6) 癫痫、精神失常。
(7) 氧中毒。
3．加强体格锻炼，注意营养，增强体质。
4．初次进舱或脱离高气压环境超过3个月者，应先行加压锻炼（0.2～0.3MPa、30min），适应者方可从业。
5．为适应高气压环境和降低减压病发生率，应每月进行一次加压锻炼。
6．执行陪舱任务者，进舱前充分休息，情绪饱满，并无明显不适。月经期、孕期、过度疲劳者暂不陪舱。
7．陪舱结束后，应就地休息观察半小时，如有不适，应及时检诊，及时处理。
8．如条件许可，陪舱人员出舱后应进行热水浴，进食热饮。9．进舱频度每日不超过一次，如确有特殊情况需要，亦应相隔12h以上再次进舱。
10．每次陪舱后，可酌情休息半天。
11．凡进入高气压特殊环境下工作者，应由有关部门发给进舱补助费。因救治需要而陪舱的相关科室医务人员，应由有关部门按入舱小时发给补助费（删除该条，如确实需要一定要经医院班子讨论才可实施）
高压氧科室管理制度
高压氧科（室）管理制度 规章制度是用文字形式对各项劳动操作和管理工作的要求所做的规定。高压氧科（室）管理制度是高压氧治疗工作内容、工作程序和工作方法的条理化、定型化，是科（室）工作人员必须遵守的行为规范和准则。违反规章制度，就会造成管理混乱，因此各项制度必须得以认真贯彻执行。 一、高压氧科（室）工作制度 1．高压氧科（室）承担全院门诊、住院病人的高压氧治疗任务。 2．高压氧科（室）承担本院医疗、科研、教学等各项工作，并应认真完成上述各项工作任务。 3．高压氧科（室）应建立交接班制度、学习制度、病案讨论制度及三级诊疗、查房制度等。 4．高压氧科（室）应特别注重安全管理，包括设备安全管理、治疗安全管理以及病人的安全管理等，并应分别制订安全管理制度，定期检查。 5．高压氧科（室）工作场所内严禁吸烟。 6．非本科（室）工作人员未经许可不得进入高压氧治疗区和机房、氧气房等处。 7．高压氧科（室）实行首诊负责制，不得以任何原因推诿病人。对于抢救生命的危重病人，不得以经济等原因延误病人治疗。 8．高压氧科（室）负责全院住院病人和急诊室的会诊工作。一般病人会诊应于接到会诊通知单后24h内完成会诊；急诊会诊应于接到通知后10min内到达急救现场。 9．健全各级医护及技术人员的管理、培养制度，并定期考核。 10．加强对进修人员的培训和管理工作，建立培训计划，明确指导教师，并应于结业前对进修人员进行考核，鉴定。 二、高压氧科（室）安全管理制度 1．经常进行安全教育，不断增强医务人员安全意识和职业责任感，自觉地遵守各项安全管理制度。 2．建立健全各项安全管理制度，如机房安全管理制度、维修安全管理制度，由科（室）安全员督促检查，促使措施落实。 3．严格遵守劳动纪律，操舱人员必须坚守岗位，不看书报、不做私事、不闲谈。 4．操舱人员应严格遵守操作规程，未经医师同意，不得随便更改治疗方案。 5．每次治疗前，操舱人员必须对每个进舱人员进行认真检查，不得使火源、易燃、易爆及产生静电火花的物品带入舱内。 6．机房人员应经常检查、定期保养和维修各种设备，使保持良好工作状态。不得让机器及设备带病工作。 7．未经本科室工作人员同意，不得随便进入治疗厅和机房。严禁任何人在大厅、更衣室和机房吸烟。不得在暖气片上烘烤衣物。 8．如设备发生故障，禁止在设备工作状态下进行检修，防止发生不安全事故。 9．定期更换灭火器，使其保持良好的备用状态。
麻醉科医疗质量与安全管理制度示范文本
麻醉科医疗质量与安全管理制度示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月
麻醉科医疗质量与安全管理制度示范文 本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 为全面提高我院医务人员的医疗技术水平及服务水 平，进一步提高医疗质量、保证医疗安全和患者安全，减 少医疗纠纷，杜绝医疗事故，按照我院医疗质量管理的相 关文件精神，结合我科实际情况，制定科室质量与安全管 理制度及工作职责。 一、组织机构 成立科室医疗质量控制小组在科主任的领导下，具体 负责科室医疗质量管理与持续改进方案，完成各项医疗指 标的控制、分析工作，诊疗过程中质量问题的发现、整改 工作。 组长：王世平
副组长：刘运彬 成员：鲁雪梅陈利吴炉霜王冰梅 由鲁雪梅同志兼任质控员。 二、医疗质量控制内容 科室质量控制包括医疗指标、规章制度、病历书写质量、培训与考核、医患沟通及知情告知、医疗安全和医疗风险监控六个部分。 （一）医疗指标 1.麻醉人数≥医院对科室的医疗指标的要求； 2.麻醉死亡率≤0.02%； 3.临床及药物试验、医疗器械试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率：100%； 3.急危重症抢救成功率≥80%； 4.院内急会诊到位时间≤10分钟； 5.甲级病案率≥90%；
高压氧舱各项规章制度
高压氧科氧舱规章制度目录 （以上看看就行） 高压氧舱工作制度 1．全体氧舱医护人员应自觉遵守劳动纪律，提前到达工作岗位，充分做好高压氧治疗前的各项准备工作。 2．医护人员应按照医院要求，着装整齐，仪表端正，精神饱满；对待患者耐心细致，态度和蔼；工作严谨，一丝不苟，确保高压氧治疗的安全。 3．非本科人员未经同意严禁进入氧舱工作区。 4．遵守《医用空气加压氧舱》国家标准（ 12130-2005）、《特种设备安全监察条例》（国务院令第549号）、《医用氧舱安全管理规定》（质技监局锅发[1999]218号）、《医学用高压氧舱管理与应用规则》（中华医学会高压氧医学分会2001.08）、《医用高压氧舱管理与应用规范》（中华医学会高压氧医学分会2004.08）、《关于加强高压氧舱临床安全使用管理的通知》（京卫药械字[2004]35号）等相关规定要求，遵守各仪器、各操作项目作业指导书的要求，进行规范化操作。 5．氧舱工作区域，如治疗室、压缩机房、储气间等，均须设置消防器材，并定期检查，确保其随时、有效地使用。严禁吸烟。 6. 值班医师应在高压氧治疗前10分钟到达舱室，询问患者病情，判断掌握患 者能否进舱治疗，监督患者在加压阶段的情况，处理其他相关医疗问题，确保患者的安全治疗。
7．陪舱医务人员应在高压氧治疗前10分钟到达舱室，询问患者病情，与值班医师、操舱人员沟通，了解陪舱重点人员情况和其他注意事项，确保在舱内及时、正确地处理有关情况。 8．操舱人员须熟悉高压舱环境及各种设施的性能，掌握操作方法，保证各部件处于良好工作状态。操纵台上所有仪表、开关、音视频系统未经操舱人员允许不得随意触动。 9．操舱人员必须严守工作岗位，不得擅自离开，随时与舱内保持联系，询问病情变化，遇有特殊情况，立即报告医师，并做应急处理。 10．患者进舱前须进行宣传解释工作，助其消除恐惧心理，掌握“捏鼻鼓气” 等调压动作和舱内正确吸氧步骤。 11．舱内人员严禁携带如手机、手表、打火机、火柴、钢笔、电子钥匙、电动玩具等易燃、易爆、电子类和其他影响氧舱安全的危险品入内。 12．禁止在舱内打闹、来回走动及大声喧哗，禁止随地吐痰，乱扔果皮及其他杂物，严禁未经允许乱动舱内设备，及用重物敲击舱壁等行为，以免发生意外。 13．氧舱按照相关规定定期进行舱内消毒及舱内外的清洁卫生。 高压氧舱维护保养制度 1．日常保养制度 1.1保证各舱室正常开舱使用所必备的条件。 1.2保证氧舱各附属系统设备正常运行所必备的条件。 1.3保证压缩空气系统和供氧系统所规定的压力值及储气量。 1.4定期对动力机械系统添加或更换润滑油，对空调装置添加制冷剂。 1.5操舱人员应严守岗位，随时巡视设备运行情况，并对各系统设备在安全运行 中进行外部巡视。 1.6设法排除设备在运行中出现的一般性故障。 1.7对储气罐、油水分离器、空气过滤器、空气冷凝器等定期进行排污处理。 1.8开机、停机时应检查各阀门开关位置是否正确。对氧舱应急排气阀手柄经常 拉动检查，防止生锈。
医疗机构——医用氧气管理制度
医用氧管理制度 根据卫生部相关规定：医用氧（包括液态氧和气态氧）实行药品批准文号管理；医用氧的采购和管理工作纳入各医院药剂科，严格按照药品管理。为了切实保证医用氧气质量，加强用氧安全管理，特制定此制度。 一、医用氧的采购验收： 1、购进医用氧应当从具有《药品生产许可证》、《药品GMP证书》的生产企业或《药品经营许可证》、《药品GSP证书》的经营企业购进具有批准文号的医用氧，医用氧的质量应符合国家标准的要求。严禁购进工业氧。 2、采购部门应严格审查供应商资质，建立医用氧供应商档案，包括《药品生产许可证》、《药品GMP证书》或《药品经营许可证》、《药品GSP证书》、工商执照、销售人员身份证等相关证照复印件，法定代表人的授权委托书及质量保证协议。 3.购进医用氧应有合法票据，做到票、帐、物相符。仓库工作人员应认真对医用氧进行验收，验明品名、生产企业、生产日期、批号、有效期、检验合格证明，氧气瓶的压力等标识，并建立医用氧购进验收记录，严把医用氧的购进关。 二、医用氧的储存、保养及搬运： 1.氧气瓶存放的地点，严禁烟火，禁止易燃易爆，油类等危险物品入内或混放。须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，备有灭火器材。 2.氧气瓶的管理、搬运人员严格执行安全操作规程和安全制度。氧气瓶搬运谨防撞击，搬运及使用人员须注意安全，不准吸烟。氧气瓶阀门和管道开关须勤查，关闭好，不允许有漏气现象。非工作人员不准动用。 三、医用氧的使用
1.各用氧科室，根据使用情况给予一定数量的氧瓶基数，用空氧瓶向药剂科换取医用氧气瓶。用氧科室每周做一次医用氧计划并交药剂科汇总后统一采购。 2.科室领用的氧气瓶本着谁使用谁负责的原则，对氧气使用人员进行安全培训，正确使用气瓶，使用完毕应及时关闭阀门，严禁吸烟和明火，确保使用安全。 3.使用科室一旦发现气瓶有损坏或漏气等安全隐患，不得继续使用应立即告知药剂科给予更换，情况危急应报医院安全办，防安全事件发生。 4.药剂科对医用氧使用科室的氧气瓶定期或不定期清盘，发现遗失，由所在科室负责赔偿。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。
科室医疗质量与安全管理制度汇编
脑病科医疗质量与安全管理制度 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房 制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规 范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作 规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。 1.《病历书写规范》的再学习和再领会。 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；
5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际 上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。 治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的 不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整； （三）医院感染管理 1．医院感染突发事件应急处理能力； 2．医院感染散发病历报告落实情况； 3．清洁、消毒、灭菌执行情况； 4．手卫生与自身防护落实；
高压氧设备安全管理制度 - 制度大全_1
高压氧设备安全管理制度-制度大全 高压氧设备安全管理制度之相关制度和职责，一、氧舱设置1.凡是使用医用氧舱的单位,必须是我省《医疗机构执业许可证》持有者。2.在购置氧舱时必须向取得国家质量技术监督局颁发《AR5级压力容器制造许可证》的单位购买。3.制造单位必... 一、氧舱设置 1.凡是使用医用氧舱的单位,必须是我省《医疗机构执业许可证》持有者。 2.在购置氧舱时必须向取得国家质量技术监督局颁发《AR5级压力容器制造许可证》的单位购买。 3.制造单位必须向使用单位提供下述资料:①《医用氧舱产品合格证书》,内容包括舱体和配套压力容器的合格证书和质量证明书,医用氧舱各系统检验、调试的报告,医用氧舱所用安全附件和仪器、仪表的产品合格证。②医用氧舱使用说明书。③监检单位出具的《医用氧舱产品安全质量监督检验证书》。 4.空气加压氧舱安装调试好后,要有所在地的地(市)级以上质量技术监督行政部门和卫生行政部门的代表,并应有生产厂方、医院代表共同参加验收,并出具验收报告。 5.使用单位凭有关资料到所在地的地(市)级质量技术监督行政部门办理使用登记手续,并领取《医用氧舱使用证》,且报省卫生行政部门备案。 二、氧舱的安全使用与管理 1.在医院领导和医务部门的直接领导下开展各项设备管理工作。 2.医用氧舱日常维护保养由各医院专职或兼职设备维护工作人员负责。氧舱的大修由指定的专业厂家负责。 3.医用氧舱使用单位应配备满足日常维护保养需要的专用维修器材、工具和物料。 4.医用氧舱设备系统必须维持正常工况,不得带病工作,定期进行维修保养。 5. 医用氧舱的维修与保养只能在非治疗期间进行。 6.医用氧舱使用单位应结合本单位情况,制订医用氧舱安全管理、安全操作和岗位责任等制度。 7.氧舱工作场所,如治疗厅、候诊室、机房等,均需设固定的消防器材,并严禁吸烟。氧舱应设有兼职消防安全员,并定期检查消防器材和安全状况,及时消除隐患,确保氧舱安全。 8.医用氧舱使用单位不得自行改变舱体结构、供(排)氧系统和供(排)气系统;也不得自行改变原设计的医用氧舱加压介质和增加舱内吸氧面罩。 9.所有在用的各型氧舱均必须通过医用氧舱安全技术检查,未经检查或检查不符合要求的氧舱应一律停止使用,检查结果由氧舱使用单位报湖南省医用高压氧质控中心备案。 三、氧舱查验制度 1.在每舱治疗前必须由设备维护者和操舱者遵照查验制度认真查验,并填写氧舱查验表和签名。 2.在开舱前进行供电、供气、供氧及舱内照明、通讯、报警、氧浓度监控、彩色电视监控、空调及每个座位的吸排氧装置进行全面检查。检查完毕后立即填写查验舱,如合格才可准许操舱人员开舱。 3.对查验中所出现的问题应及时处理,如暂不能处理者,应立即报告负责人。 4.治疗完毕设备维护者对所用舱体进行验舱,验舱内容为照明、报警、通讯、氧浓度监控、摄像、空调、吸、排氧装置等。经验舱发现设备故障必须及时维修。
高压氧舱规章制度(需要上墙)
空气加压舱治疗患者进舱须知 一、高压氧治疗的患者，须经高压氧专科医生检查同意后凭卡治疗。应准时到达， 过时不候。 二、严禁将火种（如：打火机、火柴、手机等）及易燃、易爆、易挥发物品（如 汽油、油脂）带入舱内，不得穿戴化纤类衣物进舱。 三、勿将手表、钢笔及其他与治疗有关的物品代入舱内。 四、治疗期间不宜吃产气类食物，如：豆制品、葱、蒜等。 五、进舱前要排空大、小便。 六、按要求更换医院专用服装和鞋套。 七、在治疗进程中出现不适应随时报告医务人员，等候处理。 八、进舱治疗必须服从医务人员指挥。 九、加压过程中，在医务人员指导下做好中耳调压，出现耳痛等不适及时向医务 人员说明。 十、吸氧时，请勿过度呼吸，如果出现口唇、肢体麻木或抽搐立即停止吸氧，及 时报告医务人员。 十一、切勿随意乱动舱内设施，以免发生意外。 十二、保持舱内安静整洁。
空气加压舱紧急情况处理应急预案 当舱内发生火灾、人为破坏等情况时，操作人员应沉着果断作出如下处理： 一、迅速关闭供氧、供气阀门，切断总电源并打开带应急电源。 二、指导舱内人员自救，使用舱内灭火器或舱内水喷淋系统灭火。 三、迅速打开紧急减压发等减压装置，力争尽快减压。 四、立即通知火警、保卫部门和单位领导，做好抢救工作。 五、保护现场，以便查清事故原因。 注：事故发生时本科相关人员应各司其职，如有可能以上几款可同时进行。
机房管理规则 1、无关人员不得擅自进入机房。 2、机房内不得存放易燃物品和其他杂物。各种油料应放入专用容器，存入 油库或指定地点。 3、机房内应设有消防器材，并应定期维修保养及检查更换。 4、机房内严禁吸烟与明火作业。 5、机房内的机械设备必须由专人负责管理，使机械设备保持完好状态，出 现故障要及时排除。 6、机器运转过程中，操作人员不得擅自离开岗位，而应经常监视各种仪表 的工作情况并做好记录。 7、机房管理人员离开机房时，应切断电源，关好门窗。 8、保持设备和室内清洁整齐。
医用氧气管理制度46915
昌乐三〇九医院 医用氧气管理制度 为加强我院医用氧及其氧气瓶的安全管理，避免事故，确保临床急救用氧气的供应，及时、安全，预防氧气瓶的流失，特制定本制度。 一、医用氧气的使用管理规定： （一）根据《中华人民共和国药品管理法》及其有关规定，医用氧气为急救用药品，由药剂科负责管理。 （二）医用氧气瓶属设备，为我院的固定资产。药剂科对我院医用氧气瓶的安全负责。 （三）医用氧气的质量标准符合《中华人民共和国药典》及相关规定，充装压力为12.5kpa/㎡。在临床使用过程中，若发现质量问题，及时报后勤办公室妥善处理解决。 （四）各用氧科室，根据情况给予一定数量的氧瓶基数，每周一、为后勤办公室供养日，各科室护士长、科主任，作好一周用氧计划，用空氧瓶向后勤办公室换取医用氧气瓶。 （五）各相关科室对本科室的医用氧的安全负责。后勤办公室将对相关科室的钢氧气瓶定期或不定期清盘，发现遗失，由其科室负责赔偿。 二、医用氧气的安全管理规定： （一）本品有强烈的助燃性气体。严禁和油脂、烟火及其他易燃、易爆品接触。 （二）本品的贮藏或存放，必须远离火源，并有安全消防设施，如
灭火器、砂桶等。 （三）本品贮藏、使用、搬运、存放严禁撞击，以免发生爆炸。氧气是医院必备用品，也是助燃危险品，为了切实加强氧气安全使用管理，特制定此制度。 1、氧气瓶存放的地点，严禁烟火，禁止易燃易爆，油类等危险物品入内或混放。须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，备有灭火器材。 2、氧气瓶的管理、搬运人员严格执行安全操作规程和安全制度。氧气瓶搬运谨防撞击，使用人员须注意安全，不准吸烟。氧气瓶阀门和管道开关须勤查，关闭好，不允许有漏气现象。非工作人员不准动用。 3、严格执行上级的有关规定，定期对氧气瓶进行试压检验和报废更新，标志明显，台帐齐全，并做好年检工作。 4、氧气及设备维修，运输等由总务科负责，科室领用的氧气瓶本着谁使用谁负责的原则，使用完毕及时关闭阀门，严禁吸烟和明火，确保使用安全。
康复医学科医疗质量与安全管理制度
康复医学科医疗质量与安全管理制度 康复医学科医疗质量与安全管理制度 一、目的： 建立康复医学科医疗质量与安全管理体系，采用PDCA循环原理，制定科室医疗质量与安 全管理计划并组织实施，持续改进医疗质量和安全，保障患者得到优质、合理、高效的康复服务。 二、医疗质量与安全管理组的设立及职责： 设立医疗质量与安全管理组，科主任为组长，是康复医学科医疗质量与安全管理的决策人和领导人，决定科室医疗质量与安全管理的计划和实施方案，持续改进科室的医疗质量 与安全。 医疗质量与安全管理组设以下管理小组：临床诊疗小组、医院感染管理小组、病案管理小组、合理用药小组、医疗安全不良事件管理小组、护理质量与安全管理组，科主任为第一责任人，各小组的设立及职责如下： 1.临床诊疗组 （1）小组职责： ①完成本诊疗小组的医疗工作。认真负责地评估本组每一例病员的病情及疗效；查看各种辅助检查的结果并分析；查看诊断是否正确、治疗方案是否妥当。 ②完成每日查房。 ③完成急、危、重、疑难病例的抢救处理；诊疗组长亲自参加、指导高难度的诊疗技术操作。 ④对本组疑难或危重病例、特殊病例及死亡病例及时报告科主任，提出会诊申请或组织科内讨论，安排人员做好记录。 ⑤做好医患沟通，发现医疗缺陷、医疗不良事件及医疗纠纷立即报告科主任，并积极处理，避免事态扩大。 ⑥完成病历的质量控制。按病历书写基本规范及时、准确地完成病历书写，及时审签，按时归档，确保甲级病历达100%，杜绝乙、丙级病历。认真学习处方管理办法及书写规范，确保处方合格率达100%。
⑦积极参加院内组织的各种业务学习，按时参加“三基”及实践技能考核，确保合格率达90%以上；诊疗组内的上级医师做好对下级医师的“帮、带、教” 工作，不断提高本诊疗小组的医疗技术水平；制定小组的业务学习计划、科研工作，承担相应的专题讲座。 （2）小组人员设立及职责： ① 组长：组长为科主任，负责主持相关工作。 ②小组成员: 康复医师，负责完成相关工作。 2. 医院感染管理组 （1）小组职责：负责开展科室的医院感染管理工作，根据实际情况制定科室医院感染的 预防与控制措施，培训、考核本科各类工作人员的医院感染相关知识和技能，针对科室自查及医院主管部门反馈的数据资料进行分析、总结、提出整改措施，持续改进科室医院感染管理工作。 （2）小组人员设立及职责： ① 组长：组长为科主任，负责主持召开科室医院感染管理活动，组织落实科室的医院感 染管理工作及相关任务。 ② 副组长：选取一名医生担任副组长，在科主任指导下，组织小组成员共同制定科室医 院感染的预防与控制措施，负责培训、考核全科各类工作人员的医院感染相关知识和技能，记录相关资料。 ③ 小组成员: 选取医师组、护理组部分人员作为小组成员，与组长、副组长共同制定科 室医院感染的预防与控制措施；协助副组长培训、考核全科各类工作人员的医院感染相关知识和技能；参与科室质量与安全管理活动。小组成员中还包括院感监控医生和院感监控护士，负责履行主管部门对其制定的职责。 3．病案质量管理组 （1）小组职责：负责开展科室的病案质量管理工作，负责制定科室病案质量监控管理流 程和方案，并严格按照流程进行病历检查，针对从科室自查及医院主管部门反馈数据资料进行分析、总结、提出整改措施，持续改进科室的病案质量。 （2）小组人员设立及职责：
高压氧科准入标准
长沙明州康复医院 高压氧科（室）准入标准 一、人员准入 1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。身体健康，能适应高气压环境下工作。 2．按要求配置好医、护、技工作人员。 3．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业本科以上学历；护士要求护理专业专科以上学历；技师要求机电专业中专以上学历。 4．高压氧科医护人员、技术人员必须到省卫计委医政处指定的山东省高压氧医学质量控制中心的培训中心接受培训，经考试合格取得《高压氧培训合格证》，方可上岗工作(见2007年11月卫生部文件)。 5．高压氧舱维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局认可的机构培训、考核，经考试合格取得《特种设备从业人员证》，方可上岗工作，并按期复审。(见2003年中华人民共和国国务院令，第373条<特种设备安全监督条例第77条>)。无持证人员的医用高压氧舱使用单位不得使用氧舱。 二、设备及设施准入 1、医用高压氧舱必须经当地质量技术监督部门检查验收，取得《特种设备使用许可证》，方可开舱收治患者。氧舱使用单位应按要求将氧舱使用情况上报省、市高压氧医学质控中心。 2、高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置： （1）空气加压舱： ①治疗厅（有足够的操舱区）、机房（含贮气、配电、氧气房等），（舱底维修保养层高度≥2000mm） ②办公区有独立的医、护、技办公室、值班室、洗漱间、卫生间、仓库；诊疗区设候诊厅、诊断室、抢救室、男女更衣室、消毒间、卫生间。有条件的科室应设动物实验室等科研场地。科室内空间和路径布局合理，便于危重病人抢救和特殊感染需隔离的病人出入氧舱。 ③候诊区有应急通道，周围有防火通道，距离氧气供应站、污水处理站、太平间、垃圾场等100米以上。
医疗机构——医用氧气管理制度
医用氧管理制度根据卫生部相关规定：医用氧（包括液态氧和气态氧）实行药品批准文号管理；医用氧的采购和管理工作纳入各医院药剂科，严格按照药品管理。为了切实保证医用氧气质量，加强用氧安全管理，特制定此制度。 一、医用氧的采购验收： 1、购进医用氧应当从具有《药品生产许可证》、《药品G MP证书》的生产企业或《药品经营许可证》、《药品GSP证书》的经营企业购进具有批准文号的医用氧，医用氧的质量应符合国家标准的要求。严禁购进工业氧。 2、采购部门应严格审查供应商资质，建立医用氧供应商档案，包括《药品生产许可证》、《药品GMP证书》或《药品经营许可证》、《药品GSP证书》、工商执照、销售人员身份证等相关证照复印件，法定代表人的授权委托书及质量保证协议。 3.购进医用氧应有合法票据，做到票、帐、物相符。仓库工作人员应认真对医用氧进行验收，验明品名、生产企业、生产日期、批号、有效期、检验合格证明，氧气瓶的压力等标识，并建立医用氧购进验收记录，严把医用氧的购进关。 二、医用氧的储存、保养及搬运： 1.氧气瓶存放的地点，严禁烟火，禁止易燃易爆，油类等危险物品入内或混放。须有专人负责管理，做好安全防火防爆工作，备有灭火器材。
2.氧气瓶的管理、搬运人员严格执行安全操作规程和安全制度。氧气瓶搬运谨防撞击，搬运及使用人员须注意安全，不准吸烟。氧气瓶阀门和管道开关须勤查，关闭好，不允许有漏气现象。非工作人员不准动用。 三、医用氧的使用 1.各用氧科室，根据使用情况给予一定数量的氧瓶基数，用空氧瓶向药剂科换取医用氧气瓶。用氧科室每周做一次医用氧计划并交药剂科汇总后统一采购。 2.科室领用的氧气瓶本着谁使用谁负责的原则，对氧气使用人员进行安全培训，正确使用气瓶，使用完毕应及时关闭阀门，严禁吸烟和明火，确保使用安全。 3.使用科室一旦发现气瓶有损坏或漏气等安全隐患，不得继续使用应立即告知药剂科给予更换，情况危急应报医院安全办，防安全事件发生。 4.药剂科对医用氧使用科室的氧气瓶定期或不定期清盘，发现遗失，由所在科室负责赔偿。 （学习的目的是增长知识，提高能力，相信一分耕耘一分收获，努力就一定可以获得应有的回报）
科室质量与安全管理制度
XX医院科室质量与安全管理制度 一、我科医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部 门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 二、按照《侵权责任法》、《病历书写基本规范》、《抗菌药物临床应用 指南》、《处方管理办法》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管 病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼 举证责任。 三、严格执行核心制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 四、按照卫生部关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、 护士的执业行为，执行医院的授权管理制度等有关规定。 五、成立科室质量与安全管理小组，科主任为第一责任人，制定科室质量 与安全管理工作计划并实施，各质控人员需认真履行自已的责任与义务，并做 好工作记录，定期召开会议，提出整改措施。体现医疗质量持续改进。 六、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、 医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者 产生不利后果。要让病人对各种检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及 某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。 七、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室主任、护士长应立 即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 八、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生 医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部 门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院 长报告，并按规定向市卫生局报告。
高压氧科室准入标准
高压氧科（室）准入标准 (一)人员准入 1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。身体健康，能适应高气压环境下工作。 2．高压氧科（室）应严格按表1要求进行人员配置 表1 高压氧科（室）工作人员配备表
注：参照2004年中华医学会高压氧医学分会《医用高压氧舱管理与应用规范》 3．各地市拥有12人以上的高压氧舱的医院要成立建制的高压氧科，并按本要求配置好医、护、技工作人员。 4．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业本科以上学历；护士要求护理专业专科以上学历；技师要求机电专业中专以上学历。 5．高压氧科医护人员、技术人员必须到省卫计委医政处指定的山东省高压氧医学质量控制中心的培训中心接受培训，经考试合格取得《高压氧培训合格证》，方可上岗工作(见2007年11月卫生部文件)。 6．高压氧舱维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局认可的机构培训、考核，经考试合格取得《特种设备从业人员证》，方可上岗工作，并按期复审。(见2003年中华人民共和国国务院令，第373条<特种设备安全监督条例第77条>)。无持证人员的医用高压氧舱使用单位不得使用氧舱。 (二)设备及设施准入 1、医用高压氧舱必须经当地质量技术监督部门检查验收，取得《特种设备使用许可证》，方可开舱收治患者。氧舱使用单位应按要求将氧舱使用情况上报省、市高压氧医学质控中心。 2、高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置： （1）空气加压舱：
①治疗厅（有足够的操舱区）、机房（含贮气、配电、氧气房等），（舱底维修保养层高度≥2000mm） ②办公区有独立的医、护、技办公室、值班室、洗漱间、卫生间、仓库；诊疗区设候诊厅、诊断室、抢救室、男女更衣室、消毒间、卫生间。有条件的科室应设动物实验室等科研场地。科室内空间和路径布局合理，便于危重病人抢救和特殊感染需隔离的病人出入氧舱。 ③候诊区有应急通道，周围有防火通道，距离氧气供应站、污水处理站、太平间、垃圾场等100米以上。 （2）氧气加压舱：①包括氧舱治疗室及氧气房。②成人氧舱应有共用的医护办公室，单独的更衣室、卫生间。③婴幼儿氧舱可参照成人氧舱实施，也可只设氧舱治疗室、氧气房。 3．高压氧舱内外应严格按要求配备消防设施并有醒目的消防标识。 4．高压氧舱开业前必须具备医用氧舱合格证、压力容器使用证、医用氧舱使用证。 (三)管理制度与岗位职责 1.各项管理制度：包括高压氧科（室）安全管理制度、高压氧科（室）工作制度、进舱人员管理制度、氧舱消毒隔离制度、机房管理制度、供氧间管理制度、储气罐管理制度、配电屏和配电箱管理制度、氧舱设备保养与维修制度、婴儿氧舱安全管理制度、从业人员卫生保障制度等（见附录1）。 2.各级岗位职责：包括科主任、医护技人员、操舱人员、陪舱人员等岗位职责.
医院氧气瓶使用管理规定
医院氧气瓶使用管理规定 为进一步规范我院瓶装医用氧的使用，加强氧气瓶的管理，确保瓶装氧气的使用安全、有效，根据《气瓶安全监察规程》、《医用氧气》国家标准等有关法律、法规要求，结合我院实际特制定本规定。 一、氧气瓶为我院固定资产，由氧房统一负责对我院所有氧气瓶建档、保管、定期检验，定期养护等安全使用、管理工作。 二、科室护士长根据本科室的实际需要，固定一定数量的氧气瓶在本科室以备加床病人、危急重病人使用，固定科室的氧气瓶清单经护士长和氧房负责人共同签字认可后留存氧站备案。 三、各科室负责人、护士长应高度重视气瓶的安全工作，应指定专人负责气瓶安全使用和管理，每天检查钢瓶氧气使用情况，悬挂“有氧”“无氧”标识。发现无氧钢瓶应及时与氧房进行调换，确保需要吸氧病人能够及时使用。 四、气瓶在贮存、使用时必须直立放置，工作地点不固定且移动较频繁时，应固定在专用手推车上，防止倾倒，严禁卧放使用。 五、氧气瓶为特殊设备，氧房和使用科室应妥善保存，严格管理，钢瓶如丢失的，由保管科室负责赔付。 六、氧气瓶只准在医院各病区内、救护车辆上使用，任何人不准以任何形式套取、私自外借、换、充装氧气瓶行为，违者按私收费处理。确需借用氧气瓶到院外的，需经科主任或护士长、分管院长签字同意并预交1000元/只押金后方可借出，借出的氧气瓶应专瓶专用，不得充装其它气体、改变瓶体设置、颜色、用途等，否则应作为废瓶处理，借出的氧气瓶一个月内必须归还，逾期不还或废瓶的将扣除押金。 七、用氧科室除固定一定数量的基数氧瓶外，如果有临时需要增加的，电话通知氧房，由氧房值班人员填写科室临时使用氧瓶报告单，交当班护士签字接收，护士长确认。科室临时借用的钢瓶应在五天内归还氧站。
-医疗安全管理制度
临洮县中医院医疗安全管理制度 一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。 三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。 五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。
六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。 七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。 八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。 十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。 医疗风险预警、防范、追溯机制 一、意义： 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗
高压氧治疗科质量控制与评价标准正式版
管理制度编号：LX-FS-A40794 高压氧治疗科质量控制与评价标准 正式版 In The Daily Work Environment, The Operation Standards Are Restricted, And Relevant Personnel Are Required To Abide By The Corresponding Procedures And Codes Of Conduct, So That The Overall Behavior Can Reach The Specified Standards 编写：_________________________ 审批：_________________________ 时间：________年_____月_____日 A4打印/ 新修订/ 完整/ 内容可编辑
高压氧治疗科质量控制与评价标准 正式版 使用说明：本管理制度资料适用于日常工作环境中对既定操作标准、规范进行约束，并要求相关人员共同遵守对应的办事规程与行动准则，使整体行为或活动达到或超越规定的标准。资料内容可按真实状况进行条款调整，套用时请仔细阅读。 为加强我院高压氧医疗的质量及其安全的规范化、标准化管理，结合我院实际情况，特制定本质量控制标准及评估办法。 一、高压氧科（室）准入标准 (一)人员准入 1．高压氧从业人员和其他临床专业工作人员一样，要求有良好的医德医风。 2．高压氧科（室）从业医师要求高等院校临床医学专业专科及以上学历；护士要求护理专业中专及以上学历；技师要求机电专业中专及以上学历。
3．高压氧医护人员、操舱人员必须到卫生部指定的培训中心接受培训，并取得上岗证，方可上岗工作。 4．高压氧维护管理技术人员必须经国家质量技术监督局锅炉局认可的机构培训、考核，并取得资格证，方可上岗工作。 (二)设备及设施准入 1.高压氧科（室）必须经山东省医用高压氧质控中心检查验收，确保高压氧医疗质量和医疗安全，方可开舱收治患者。 2．高压氧科（室）应严格按下列要求进行房屋配置： 空气加压舱：①包括治疗大厅、机房（含贮气、配电）。②应有独立的医护办公室、候诊室、卫生间。
医院高压氧舱消防安全管理制度
高压氧舱消防安全管理制度 一、按强电不进舱的原则，严禁在舱内使用强电。舱内的电气设备，其工作电压不得大于24V。舱内必须敷设的电缆、电线均应经过高压绝缘试验，接头必须按规定焊接并相互错开，线路必须按规定穿金属管固定敷设。舱内除通讯及信号传感元件外，不得设置任何电器。严禁在舱内装设熔断器、继电器、转换开关、镇流器、电气及动力控制器好有感应线圈的电铃等可能产生电火花的电气元件。若因治疗确需进舱的电器，必须能够承受舱压，并应在舱外配备电流过载保护装置。纯氧氧舱进舱电气设备总功率不应大于0.5W。所有电气开关应一律设在舱外。除婴儿舱外，舱内必须设人体静电接地装置。严禁任何电路和设备的接地线与高压氧舱系统相连或共用防雷、防静电接地装置。氧舱接地装置的接地电阻值不应大于4Ω。 二、应采用舱外照明方式照明，在舱外观察窗部位设置光源解决舱内照明问题。同时必须在舱外配置应急照明系统。氧舱供电中断时，应急照明系统必须自动投入，持续照明时间一般不应小于30分钟。严禁在舱内采用普通日光灯或其他普通照明灯具。 三、严禁在舱内安装普通家用空调，舱内空调装置的电机及控制装置必须是设置舱外。家用空调的电气装置按普通环境设计，在舱内工作压力下启动或停机时，极易产生火花。
目前安全性能较高的空调方式有两种，一时采用管道式空调系统，将空调的制冷好制热装置直接连接在通风管道上，在通风换气的同时实施温度调控；二时将空调的电动机风轮改为气动风轮，利用储气罐中的净化压缩空气（0.3~0.4MPa）为动力驱动风轮，空调主机的遥控板设在舱外操作台上。这两种方式均勿需在氧舱内敷设电气设施设备，安全可靠。 四、监控摄像头应安装在舱外观察窗口处。传输信号的导线应敷设在舱外。 五、通常氧舱的工作压力为0.2~0.25MPa，故多数氧舱将工作压力上限设定为0.25MPa。安全阀的启跳和回座压力值应在设备本体安全限度之内，并处于该阀的最佳性能区间。多人医用氧舱舱体上的安全阀应选用带扳手的弹簧直接载荷式安全阀。医用氧舱舱体上不得装设爆破片。空气加压舱应按规定设置紧急泄压装置。 六、舱内氧浓度一般不允许超过23%，严禁超过25%。当舱内氧浓度达到25%时，测氧仪发出声、光报警信号后，操作人员应及时通风换气，减低舱内氧浓度。通风换气3分钟后，如仍然达不到要求，应立即停止使用。 七、一切舱内设备及装饰，应尽量简洁、安全实用。严禁采用易燃、可燃或燃烧时产生大量有毒气体的材料进行内部装修。舱内表面油漆应采用耐高温阻燃油漆。氧气汇流的内垫材料应选用耐高温阻燃材料。舱内地板应选用导电性能
医用氧气安全管理制度及巡查表
****** 医院 医用氧气安全管理制度 制度目的： 为加强我院医用氧及其氧气瓶的安全管理，避免事故， 及时发现安全隐患，确保临床急救用氧的供应，特制定本制度。 涉及科室： 设备科、药剂科、总务科、各临床科室及其他用氧科室。 涉及物品： 中心供氧设备系统、管道及终端设备。用于急救的小型医用氧气瓶。 医用氧气安全管理应该包括保证病人、医务人员以及陪护人员的安全。是一项全员参与的安全管理，现在分述如下： 1. 所有氧气有关设备、仪器必须由设备科统一管理、维护、保养，专业人员操作。 医务人员使用应经过专业培训。 2. 中心供氧的设备安装、调试、维修，必须由经过培训的技术人员或有资质的维 修公司进行。 3. 本品有强烈的助燃性气体。严禁和油脂、烟火及其他易燃、易爆品接触本品贮 藏、使用、搬运、存放严禁撞击，以免发生爆炸。。贮藏或存放，必须远离火源，配备消防设施，室外应设有禁火标志。 4. 非工作人员严禁操作站内设备及仪表开关，中心供氧室操作保养人 员必须严格按照医用中心供氧系统说明书进行操作。 5. 氧站内氧气排放时严禁将氧气排放在室内，禁止将氧气作吹扫气体使用。
6. 中心供氧需由专人负责供氧室的日常工作，做好登记。定期测试报警系统工 作性能，每天定时查看一级箱氧气输出压力和汇流排输出氧气压力，如有超压或欠压等异常现象，应立即查出原因并排除故障。 7. 室内必须保持清洁、整齐，下班前检查好电源、门窗等，做好防盗、防毒、 防酸、防爆等工作。 8. 未经允许，其它人员一律不得进入中心供氧室。 9. 药剂科在采购氧气时需索要相关资质及证件，与用氧科室核对后入账交财务。 设备科药剂科 2016 年11 月8 日 附：******* 医院医用氧气安全巡查记录表
科室医疗安全管理制度学习资料
医疗安全管理制度 一、科室医疗安全责任制 1、科主任在院长领导下，全面负责本科室的医疗安全管理工作。 2、负责研究、确认本科室的医疗安全风险系数、医疗安全管理或医疗安全保证技术的缺陷度数，以及院方测定的医疗安全系数及其目标值。 3、负责组织、发动本科全体人员，千方百计采取有效措施，努力实现本科室医疗安全目标。 4、负责对本科全体人员加强医疗安全教育，包括安全意识教育、安全措施教育、安全技术教育，以及与医疗安全有关的法律教育。 5、负责分析、研究本科医疗安全管理或医疗安全保证技术方面存在的主要问题扣薄弱环节并针对实际问题制订和实施医疗安全保证措施。 6、科主任可根据本科情况和特点制订和实施各级卫生技术人员的医疗安全责任制，并进行医疗安全责任考核。 7、根据全院医疗安全奖惩制度，实施本科室医疗安全奖惩工作。
8、根据全院的医疗不安全事件处理程序规定，负责处理本科室发生的事故、差错和医疗纠纷等医疗不安全事件。 二、卫生技术人员医疗安全逐级负责制 1、初级卫生技术人员要努力端正医疗作风，提高技术水平，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，在本岗位的业务范围内，保证医疗安全。 2、凡属于非本职所能解决的医疗技术问题、疑难问题以及存在医疗安全隐患的技术措施和病例都必须及时向上级卫生技术人员请示，不得擅自处理。 3、中级卫生技术人员作为保证医疗安全的中坚力量，一方面要对自己负责指导和管理的初级卫生技术人员的医疗安全进行检查、监督、指导、把关，及时处理下级卫生技术人员提出的与医疗安全有关的疑难问题和技术措施；另一方面，必须对自己的医疗安全负责，自觉严格执行规章制度、医疗常规和技术操作规程，努力提高临床科学思维水平。在本岗位和本职业务范围内，保证医疗安全。当遇到对医疗安全无确实把握的情况时，应及时向上级卫生技术人员提出，或申请集体讨论、会诊，以确保医疗安全。 4、高级卫生技术人员(包括正高和副高)是保证医疗安全的关键职务，应成为保证本专业医疗安全的学术带头人和管理负责