医疗安全管理

4、安全管理

组织、制度、规范

1、医疗安全管理委员会名单、职责

2、医疗核心制度

3、诊疗常规和规范

4、《执业医师法》

5、《中华人民共和国侵权责任法》

6、医疗机构管理条例

7、医疗事故处理条例

8、

4--1病人安全目标管理

1、患者身份识别制度

2、医患沟通制度

3、危急值报告制度

4、手术安全核对制度（术前准备完成方能安排择期手术）

5、手术风险评估制度

6、术前分级讨论制度

7、择期手术主任急诊手术二线医师审批制度

8、危重及特殊病人的预核制度

9、病区用药安全定期检查记录

10、高危患者、孕产妇优先就诊制度

11、医疗安全不良事件报告制度

12、医疗安全（不良）事件报告

4—2 医疗并发症管理

1.择期手术后并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、

呼吸衰竭、骨折生理/代谢紊乱）发生率统计及原因分析。

2 .择期手术麻醉并发症发生率统计及原因分析。

3.住院患者压疮发生率统计及原因分析。

4.产伤-新生儿患者损伤发生率统计及原因分析。