彩超在乳腺癌筛查中的价值及结果浅析

发表时间：2016-09-02T16:24:16.813Z 来源：《医药前沿》2016年8月第24期作者：周湘君

[导读] 两癌筛查是国家关爱妇女健康的一项惠民工程，是对35～60周岁妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查。

周湘君

（江苏常州市天宁区妇幼保健所超声科江苏常州 213004）

【摘要】目的：通过对2016例妇女进行检查，了解本地区妇女乳腺病发病情况，做到早发现，早治疗，并做好宣教工作，普及两癌知识。方法：回顾性分析本区35～60周岁妇女免费进行的乳腺癌筛查资料，尤其对肿块的轮廓、包膜、形态、大小、性质及多普勒血流信号的情况分析。结果：本组2016例检出乳腺增生889例，纤维瘤37例，乳腺癌1例，其他良性病变605例。结论：鉴于乳腺病的高发，对女性危害较大，做好筛查工作是早发现、早治疗乳腺癌，从而提高妇女生活幸福指数的重要手段，而彩超在乳腺癌的筛查和初诊中有着不可替代的作用。

【关键词】彩超；乳腺癌；筛查

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）24-0115-02

两癌筛查是国家关爱妇女健康的一项惠民工程，是对35～60周岁妇女宫颈癌和乳腺癌的筛查，近年来乳腺癌全球的发病率呈全年上升趋势[1]，已成为我国女性第二常见的恶性肿瘤[2]，严重影响妇女的健康。此疾病早期无任何症状，发现已是中晚期。现阶段由于彩超技术的成熟，其经济、便捷、准确、无放射等优点使其成为乳腺癌初筛的重要手段之一。

1.资料与方法

1.1 一般资料?

本区自愿参加普查的2016名育龄妇女，年龄35～60周岁，平均年龄43.5岁。

1.2 仪器与方法?

仪器SIEMENS?ACUSON X300彩色多普勒超声诊断仪，探头频率5-10MHZ。患者取平卧位，两臂自然向上外展，探头垂直于皮肤在乳房表面直接扫查，观察乳腺腺体厚度，主导管内径及其属支，然后从外上、外下、内上、内下四个象限依次纵、横、斜切面扫查整个乳房避免遗漏。观察并记录病灶的位置、大小、形状、边缘、边界、纵横比、内部和后方回声、有无钙化及肿大淋巴结，再行CDFI检查，观察其内及周边血流情况。

1.3 病灶内及周边血流信号及形态分级[3]

0级为肿物内及周边未显示血流信号，Ⅰ级为肿物内及周边可见1-2个点状或短棒状彩色血流信号，Ⅱ级肿物内及周边为有3-4个短棒状或内有1个条状血流信号，Ⅲ级为肿物内及周边有彩色血流信号包绕，内有稀疏枝状或2个条状血流信号。

1.4 BI-RADS评分分级

是由美国放射会提出并推荐采用的乳腺影像报告和数据系统，其评分标准为[4]：0级评估不完全，需进一步进行其他影像检查，1级影像学表现未见异常；2级影像学表现为良性；3级影像学表现提示良性可能性较大；4级影像学表现恶性可能，根据不同危险分3个亚级（4a 3～8%可能为恶性，4b 9～49%可能为恶性，4c 50～94%可能为恶性）；5级超过3项以上的临床征象提示为恶性，恶性程度>95%；6级通过手术或穿刺病理诊断为恶性。

2.结果??

在参加乳腺癌彩超筛查的2016例中，检出乳腺增生889例，纤维瘤37例，其他良性病变605例，乳腺癌1例，此例乳腺癌已手术确认。

3.讨论

3.1?彩色多普勒超声是一种经济、便携、非放射性、实时及简单的影像学检查方法，对乳腺癌的筛查及初诊有着不可替代的作用。根据乳腺及其病变的声像图特点（包膜、形态、大小、边缘、边界、纵横比、内部和后方回声、有无钙化及肿大淋巴结）、血流信号、多普勒频谱，能间接地评估乳腺肿块的性质及对预后的预测，且对肿块的囊、实性的鉴别和肿块的定位有着独到之处，以及通过BI-RADS评分分级，更能直观地反映病变的良恶性程度。

3.2 通过筛查结果显示，乳腺增生发病最为普遍和广泛，越来越多的女性受其困扰，临床表现为经前期乳房胀痛及乳房内肿块，经后可有一定程度缓解。有文献报道[5]，此病与情绪、精神、劳累、抑制哺乳、不良生活习惯（烟、酒、染发）、饮食习惯（高脂、高糖、高胆固醇）等有关。另外现代医学认为[6]，乳腺病的发病主要与内分泌激素失调和精神因素有关，特别是下丘脑—垂体—性腺激素絮乱有关。乳腺癌是育龄妇女健康最大杀手，而早期乳腺癌往往不具有典型特征和体征，无痛无痒易被忽视，如此会延误早诊断、早治疗的时机。因此检出只是手段，而预防保健是根本，普查仍旧是了解掌握本社区乳腺病发病情况、发病趋势、及早发现、早治疗疾病最广泛有效的方法。

3.3 最后就筛查工作中的几点体会：（1）建议女性朋友多了解乳腺疾病的科学知识，掌握自查方法，定期参加乳腺癌筛查，防患于未然。（2）超声医师要养成良好的检查习惯，扫查要全面、完整、注意手法和力度的大小，避免漏诊。（3）检查前要参加有针对性的培训