医学导论笔记
?第一节
?古希腊的医学
无论到了什么地方，无论需要治的病人是男还是女，是主人还是奴婢，对它们我一视同仁，为他们谋取幸福是我唯一的目的、
------希波克拉底
现代医学
由生物学向医学模式转变生理→心理→社会学模式
更加重视人的社会学属性
更加重视人的行为学因素
更加重视人的整体变化
?循证医学的发展
促进医学诊断和认识的不断提高，推动医学的进步
?医学的首要特征是高度的人文性
随着医学的发展和社会的进步，人们对医院的要求已不再限于医疗的结果，而更注重医疗的全过程
?医患矛盾
?深圳一病房家属因纠纷扬言铲平医院，院领导要求所有医生必须佩戴钢盔上岗?复旦大学研究生因与舍友不和，向饮水机中投毒导致室友身亡
?北大医学部实习男生刀杀同班情敌
?文化是管理的最好境界
?文化管理阶段
?制度管理阶段
?经验管理阶段
?人才产生的根本来自于教育
钱学森之问，为什么我们的大学不能培养世界一流人才
?必须把医学教育提到非常重要的地位
核心就是回归人文
?医学之道---做人
首先做一个好人
做诚实之人
做谦虚之人
做能容忍之人
尊敬老师尊敬他人
?为医之道
医学来不得半点虚假和差错
态度认真
专心致志
精勤不倦
实事求是
一丝不苟
精益求精
严谨审慎
十、具有哲学的辩证思维
?要处理好局部与整体的关系?要处理好前沿与基本功的关系?要处理好共性与个性的关系?要处理好主观与客观的关系?要处理好感性与理性的关系
第二节
1、生命的诞生
相遇相爱如何受精胚胎不同阶段的形态胎儿分娩的动态图胎儿从受精开始的发育过程
2、健康的重要性
名人名言：健康是人生的第一财富
快乐首先在于有健康的身体
疾病是可以感觉到的，但健康则完全不觉得
健康亚健康疾病的比例
什么是健康
健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体，心理和社会适应的完好状态
世界卫生组织对健康的定义健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体，心理和社会适应的完好状态
3、影响健康的因素
遗传
唐氏乳腺癌安吉丽娜朱莉切乳腺和卵巢
病原体(生物)
艾滋病红丝带83法首先分离出相关病毒84美再次证实86统一为HIV
81美国首次在CDC(疾控中心)上报道相关的五例病人
埃博拉早在1977年早有爆发研究需在BSL4生物实验室进行(最高等级)
生物，遗传的因素只占了一小部分
另外还有行为因素如吸烟烟草酗酒有害使用酒精是导致200多种疾病和损伤的因素静脉吸毒(IDU)易引起血液传播的传染病
讨论如何防止共用注射器世卫组织曾用以旧换新的方法
无保护性行为男男性行为MSM
最重要的因素是吸烟缺乏身体活动和不合理膳食
4、卫生服务可及性
方便可靠的医疗设备
地理位置上的接近
经济可接受性
HPV疫苗人乳头状瘤病毒(16-18型)
卫生服务
医疗保险
让更多人看得起病
全民医保与健康中国
生态环境
环境因素
5岁以下儿童中，有三分之一的疾病是由不安全水和空气污染等环境因素造成的
在发展中国家，主要由环境造成的疾病为腹泻病，下呼吸道感染，非故意伤害和疟疾
在最不发达国家，三分之一的死亡和疾病是环境原因造成的直接后果
5、环境与癌症
19％的癌症病例由环境因素造成
社会环境占最大比例
性别与健康
6、三级预防的策略
1制定预防疾病促进健康的政策和策略保护环境
2临床前期预防早发现早诊断早治疗
3临床期预防预防病情恶化，防止并发症，病残和死亡，促进康复。努力恢复患者的劳动和生活能力，提高生活质量
第三节
例子：深圳一家医院发布新规定，要求本医院所有医生护士必须带钢盔上岗
2008.02.22武汉一家医院医闹
职业医闹已经入刑法
导言
四千多年医学史给当今医学学术的实践以丰富的宝藏
在当今社会环境下，医学和医疗行业面临严肃的质问：
医学的目的是人、病还是利？医学的内涵是什么?医学的能力有多大？疾患是我们的敌人吗？
答案将从以下问题中寻找：
1人是什么
2医学是什么
3人的医患角色
4学患的价值
5学医的误区与智慧
人是什么
人是物质
人是生命物质
人是最高级动物：社会性动物，文化性动物，经济性动物，创造性动物，信息性动物——大自然以数亿年时光孕育，创造出地球最伟大的作品
马克思“一旦他们开始生产他们所需的生活资料，他们就开始把自己与动物区分开来。”人的肉体生命为自己活着
人的精神生命为他人活着
人关爱自己的肉体生命不为别的，只为通过这个生命才能去创造并实现永恒生命的价值和意义，要不断去追求自我实现的无限价值
人在必要的时候会舍生取义，宁愿放弃肉体生命，也要体现精神生命的价值
人最不能忍受的是，别人忽略自己的存在
例如，当病人被冷漠不负责任的医生伤害到个人的尊严甚至生存时，出现对立、甚至过激的言行是人的正常反应。说明人更加关注精神生命的存在。
二、
医学起源
本能——人生来就有的自我保护的动物本性
小路——劳动工具草药救治伤病的经验
正路——医师郎中大夫医生专家
左道——巫术（巫医）
古代医学
医学是艺术也是技能，医学的医疗方式，语言，药，手术刀
中国古代医家
下医医病，中医医人，大医医国
近代西方医学
医学的目的是社会的，它不仅是治疗疾病，使某个机体康复
现代西方医学
医学目的是社会的，它不仅是治疗疾病，而且它还要使人得到调整，以适应环境，成为一个有用的社会成员
牛津大辞典医学定义：
预防与治疗疾病的艺术和科学
中国《辞海》中将医学定义为一门科学体系是不合理的
现代医学的社会责任
1，保护社会生产力;2,促进社会文明发展；3，稳定社会秩序；4，调节社会道德；5，推动人的全面发展
医学的局限
全球疾病误诊率：门诊大于40%，住院大于30%
全球疾病治愈率：低于40%
1/3疾病可治愈1/3疾病不可治愈1/3疾病不治可愈
医生的职责
有时治愈伤病
常常缓解病痛
时常安慰心灵
医学真谛
促进全人类的健康
需要全人类的参与
要由医务人员主导
三、人的医患角色
1医患一体
人人都是患者——要么今天是患者。要么明天是患者
人人皆有“亲人疾患综合征”人人都是医者——人人都有自我救护的本能
—久病成医的道理
—心理因素既能治病又能致病
——病人选医生
2患者角色的涵义
暂时减少或停止病人执行其它社会功能（权利）
使其工作或劳动能力降低到最小程度（权利）
获取必要的相关信息及得到有效的医疗服务（权利）
接受医务人员的劝告并配合治疗（义务）
努力使自己恢复健康（义务）
3患者对伤病的感知
4患者家属的感知
5患方的需要
Ps：换位思考，站在患者的角度考虑着想
四、
1疾病的含义
2认知疾患
3患者是医者师友
4学习患者的额外益处
学会倾听自己细胞的述说——防范小病和早病
学会平时关爱自己——自觉调适身心
学会应对医生和医院——患病后的个人选择与决策
学会应对疾患的意志和方法——宝贵的患病体验
五、
误区——微观思维、表象思维、固定思维、纯理性思维、普遍性思维
智慧——宏观与微观结合、本质思维、联系思维、发展思维、理性与感性结合、普遍性与个别性结合
1学医的目的
误区——高收入、受人尊重、职业稳定、利于家人
智慧——高价值人生（高回报、成就感、利己利他）
2学医的思维
误区——微观思维、表象思维、固定思维、纯理性思维、普遍性思维
智慧——宏观与微观结合、本质思维、联系思维、发展思维、理性与感性结合、普遍性与个别性结合
3学医的方法
4学医的途径
误区——唯高学历、唯大医院、唯名家、唯尖技术
智慧——适宜学历、“三基”素质、基层医院、
经验专家、患者经验、综合知识
5学医的方向
误区——热门专业、轻松专业、风险小专业、收入高专业
智慧——兴趣专业、需求大专业、冷门专
第四节
医学教育的发展趋势
1900以学科为基础以问题为中心以系统为导向2000+
医学院评估目标：
·行为与社会医学
·人文素养
·基本生物学知识
·一般临床技能
·临床决断能力
·沟通能力
·医学伦理
辅助生殖按人道来说是正确的，按天道来说是反人类的，因为把有缺陷的基因流下来了。韩主任说符合人道的就是符合天道。（伦理）
医学教育之本
博学至精——知识技能
明德至善——人文素养（好的医生不仅是医病，更是医人）
?我校教改举措
教改试点班
课程梳理整合，开展案例教学
融课程，减负担，促自学，建资源；
早临床，多实践，重人文，能力健。
E-learning平台
?学医的窍门
——动力来源
驱力：利益相关，奖励、惩罚，即时的答案
生于忧患而死于安乐
记笔记，整理笔记
主动交流
自我检测检验，激励
用功吃苦百里挑一，责任在肩，破茧成蝶
好习惯基因+环境，早期环境，大学再塑形象化、图形化示意图，框图，思维导图
个体化找到适合自己的学习方法
把握要义
读图时代
人血清Ig的ELISA夹心检测法
——做中学
重视实验
自主思考
认知规律
锻炼能力
创新源泉
——教学新理念
PBL
混合式教学翻转课堂，线上线下，加强互动
六、了解人性自我管理
了解，尊重，引导，升华
管理的境界——从制度到文化
第四节
健康是民生之基、幸福之源,人民健康是全面小康的重要基础
党的十八大报告指出,健康是促进人的全面发展的必然要求
江苏一直将促进健康作为实现“两个率先”的重要内容，全面推进“健康江苏”建设
1医院在健康中的作用
与健康行业相比，医院是为病人或特定人群进行防病、治病、提供保健康复的重要阵地、枢纽、网底
2医院的分类
三级医院非营利性公立医院综合医院城市医院
二级医院营李性民营医院专科医院农村医院
一级医院混合制
3模式的转变
生物医学模式转为生物-心理-社会医学模式
医院服务模式由“以疾病为中心”转变为“以病人为中心”
4现代医院发展要求
首先认识新常态，一要认识医改新形势，二要认识自身发展状况
新形势新挑战
1社会新发展
老龄化社会化工业化疾病谱变化
吃饱穿暖住上院看上病人文关怀
缺医少药有医有药优医优药
2卫生新问题
卫生事业发展水平与社会发展要求、群众健康需求不适宜
医疗保障制度不健全
医院管理体制和运行机制不完善
城乡和区域医疗卫生事业发展不平衡
药品生产流通秩序不规范
政府卫生投入不足，医药费用上涨过快
3新医改
开创性进步性前瞻性先进性整体性
我院概况
1发展历程
江苏省立医政学院
附属诊疗所
江苏省工人医院
江苏医学院附属医院
江苏省人民医院
南京医学院一附院
江苏省红十字医院
江苏省人民医院
南医大一附院
江苏省红十字医院
江苏省临床医学研究院
2组织架构
四位一体（医疗，教学，科研，公益），共同发展
我们的思考与实践
1我的的思考
调整心态：尽职，尽力，尽心
科学发展：合理确定目标，科学制定战略，实施精细管理积极行动：做该做的，做会做的，做能做的
建立公立医院运行新机制
强化医保支付和监控作用
建立符合医疗行业特点的酬制度
构建各类医疗机构协同发展的服务体系
推动建立分级诊疗制度
加快推进医疗卫生信息化建设
2我们的战略
人才强院战略
科教兴院战略
品牌立院战略
全产业链覆盖战略
集团化发展战略
区域协同发展战略
困境的突围
引进人才、打开局面
特色的凝练
培养人才、夯实特色
士气的鼓舞
重压担子、配套支持
团队的和谐
支持报奖、鼓励成果
（1）健全培养体系
（2）院内人才培养机制——创新团队建设
（3）维持和谐员工关系
（4）该花舍得花
（5）塑造品牌凝炼方向重点投入发展特色提高水平
（6）成立病床管理中心改善住院服务流程
（7）严格落实患者安全制度保障医疗安全
（8）积极推行临床路径信息管理规范诊疗行为
（9）提升门急诊服务水平
（10）应用新兴媒介为患者提供便捷服务
（11）深化优质护理服务
（12）积极畅通沟通渠道构建和谐医患关系
（13）注重医学人文关怀，促进社工志愿服务
做一个有心之人
对生命要有一颗敬畏之心
对病人要有一颗仁爱之心
对师长要有一颗敬爱之心
对同学要有一颗友爱之心
对家人要有一颗关爱之心
对事业要有一颗追求之心
第六节
问题：
医学的本质和目标
你为什么要学医
怎样成为一名合格的医生
你打算如何度过大学时光
医学：预防和控制疾病，促进健康
医学的定义：研究人类生命过程以及预防疾病的科学体系，属于自然科学范畴。（辞海）Medicine is the most human of sciences，the most empiric of arts，and the
scientific of the humanities.(Edmund Pellegrino)
医学学科体系：人文＋实践
科学和人文：
科学→一种认识体系→是什么？如何做？求真→天道
天人合一→求美
人文→一种价值体系→应该是什么？为谁做？求善→人道
医学模式的转变：神灵主义医学模式
自然哲学的医学模式
机械论的医学模式
生物医学模式
生物-心理-社会医学模式
医学目标：设置新起点
目标一，预防疾病和健康
目标二，缓解疾病疼痛，减轻疾病痛苦
目标三，对病患治疗和护理，对不可治愈的病人给予照料
目标四，防止过早死亡，遵循临终关怀
To cure sometimes,
To relieve often,
To comfort always.
——E.L.Trudraw
医学专业的特殊性决定医学教育具有其特殊性
医学教育的内涵：医学教育是一个教，学和培训的过程，在此过程中知识，经验，技能，品质很重要。
医学教育的特征：
一选拔优秀学生实行精英教育
二强调基础教学，辅以渊博知识
三提供足够时间，注重实践指导
四终身学习教育体系
五采用多种模式提高教育质量
医学教育的特殊性：(1)从业稳定，数量控制，通才与专科，国际化（交流热），谨慎而复
杂，师徒制，教学医院，内涵广，年限长
(2)高度专业知识爆炸的科学，不稳定性与快速发展，以人和社会为导
向的应用科学，根本目的在于解决病人的问题。
高等医学教育的规律与特点：全面素质，终身教育，优秀师资，成本高，实验室，临床基地
医学教育的发展趋势：教育目标终身化，教育功能社会化，教育内容人文化，教育课程综合化，教育管理多元化，教育方法多样化，教育技术现代化，教育标准国际化
临床医学专业认证
临床医学专业（5年制）培养方案:素质＋知识＋技能，德育为先，能力为重
主干学科，核心课程和模块
通识人文模块
基础医学模块
选修课
修业年限，学年教学
实践教学
学业评价方式
学业考核要求
学位及学分要求
临床医学专业（5+3一体化）培养方案：合格的临床医生，德育为先，能力为重
培养方案设计：一体化
课程一体化设计模块，
培养目标和方式（双导师制）
特色和创新
本科临床医学专业教育的要素
四个教育支柱支撑人生：学会求知，学会做事，学会共处，学会生存。
急救医学考试重点讲课教案
09临床C班急救医学考试复习重点 整理：成玄璇 声明：以下内容为老师最后一次课强调之内容，请各位务必认真复习！ ▲CPR基本操作过程：评估环境、判断意识、启动紧急医疗系统，准备除颤器、摆放体位、开放气道、判断呼吸、人工呼吸、判断循环征象、胸外按压、复检（检查呼吸、颈动脉搏动、四肢、眼球、咳嗽等）。 ▲CPR中常见基本数字：按压部位为胸骨下1/3处，高质量的胸外按压按压频率不少于100次/mins按压深度至少5cm，目前推荐使用的按压/通气比例为30:2，每个周期为5组30:2的CPR，时间大致2mins。（P239-240） ▲抢救顺序：C-A-B，即Circulation建立人工循环→Airway保持呼吸顺畅→Breathing口对口人工呼吸 （以上出选择题可能性大） ▲创伤急救搬运原则：必须在原地检伤、包轧止血及简单固定后再搬运，凡怀疑有脊柱、脊髓损伤者，搬运前先固定，搬动时将伤者身体以长轴方向拖动，不可以从侧面横向拖动。（P258） ▲开放性骨折急救和搬运：如有皮肤伤口及出血者要清除可见的污物然后用干净的棉花或毛巾等加压包扎；四肢开放性骨折(骨折断端经伤口暴露出来)有出血时不能滥用绳索或电线捆扎肢休可用宽布条橡皮胶管在伤口的上方捆扎捆扎不要太紧以不出血为度并且要隔1小时放松l-2分钟上肢捆扎止血带应在上臂的上1/3处,以避免损伤桡神经；上肢骨折可用木板或木根硬纸板进行固定然后用绷带或绳索悬吊于脖子上下肢骨折可用木板或木根捆扎固定也可将双下肢捆绑在一起以达固定目的，这也是开放性骨折急救措施；开放性骨折急救骨盆骨折用宽布条扎住骨盆病人仰卧膝关节半屈位膝下垫一枕头或衣物以稳定身体减少晃动；搬运病人动作要轻，使受伤肢体避免弯屈扭转，搬运胸腰椎骨折患者须由2-3人同时托头、肩、臀和下肢，把病人平托起来放在担架或木板上。搬运颈椎骨折病人时要有1人牵引固定头部，其他人抬躯干上担架，然后在颈头两侧用棉衣等固定。搬运下肢骨折病人时可由1人托住伤肢，其他人抬躯干上担架。上肢骨折者多可自己行走，如需搬运时方法同下肢骨折病人。▲创伤常用技术：现场心肺复苏；止血方法有指压法、加压包扎止血法、填塞止血法、止血带法、钳夹止血法；包扎有绷带包扎法（环形包扎、螺旋包扎、“8”字包扎、回返包扎）、三角巾包扎法、便捷材料包扎；徒手搬运方法有扶行法、背负法、拖行法、轿杠式、双人拉车式。（P253-258） ▲脊柱损伤搬运：只要怀疑有脊柱损伤就应按脊柱损伤情况处理，将脊柱不稳定的患者仰卧固定在一块坚硬长背板上并将他放置在中心直线位置，即头部、颈部、躯干、骨盆应以中心直线位置逐一固定，保持脊柱伸直位，严禁弯屈或扭转。 原位固定伤员，伤员应被固定在硬木板担架上搬运，绝不可用帆布软担架抬运伤员。 两人或三人用手分别托住伤员的头、肩、臀和下肢，动作一致地将伤员托起，平放在硬板或门板担架上。绝不可一人抱头、一人抱脚的不一致搬动。 对颈椎损伤的伤员，要另有一人专门托扶头部，并沿纵轴向上略加牵引。躺到木板上后，用砂袋或折好的衣物放在颈两侧加以固定。 脊柱骨折伤员搬运：骨折的脊椎骨容易损伤脊髓，不能活动和负重。 病人有胸、腰椎骨折时，应使病人取俯卧位，胸部稍微垫高。 要观察伤情，要牵拉取直，要同轴翻身，要硬板固定！ ▲基本止血方法原理：指压法-把动脉压迫闭合在骨面上阻断血流。
医学免疫学重点知识总结
免疫学复习 第一章免疫学概论 一、免疫系统的基本功能 免疫(immunity)：是免疫系统抵御抗原异物的侵入，识别“自己”和“非己”的抗原，对“自己”的抗原形成天然免疫耐受，对“非己”抗原进行排除，维持机体内环境平衡和稳定的生理功能。抗原的概念稍后会介绍，这里通俗的说，就是机体认为不是自己的，外界来的大分子物质。比如输血，如果输的血型与自身的血型不同，机体就认为这种血是外来的“抗原” 免疫系统包括：免疫器官、免疫细胞、免疫分子 机体的免疫功能概括为：①免疫防御②免疫监视③免疫自身稳定 二、免疫应答的种类及其特点 免疫应答（immune response）：是指免疫系统识别和清除抗原的整个过程。分为固有免疫和适应性免疫 ⒈固有免疫（innate immunity）：也称先天性免疫或非特异性免疫，是生物长期进化中逐步形成的，是机体抵御病原体入侵的第一道防线 特点：先天具有，无免疫记忆，无特异性。 ⒉适应性免疫(adaptive immunity)：亦称获得性免疫或特异性免疫。由T、B淋巴细胞介导，通过其表面的抗原受体特异性识别抗原后，T、B淋巴细胞活化、增殖并发挥免疫效应、清除抗原；须经历克隆增殖； 分为三个阶段：①识别阶段②活化增殖阶段③效应阶段 三个主要特点①特异性②耐受性③记忆性 因需要细胞的活化、增殖等较复杂过程，故所需时间较长 第二章免疫组织与器官 免疫系统（Immune System）：由免疫器官、免疫细胞和免疫分子构成。
第一节中枢免疫器官和组织 中枢免疫器官，是免疫细胞发生、分化、发育和成熟的场所 一、骨髓 是各种血细胞和免疫细胞发生及成熟的场所 ㈠骨髓的功能 ⒈各类血细胞和免疫细胞发生的场所 ⒉B细胞分化成熟的场所 ⒊体液免疫应答发生的场所再次体液免疫应答的主要部位 二、胸腺 是T细胞分化、发育、成熟的场所 ㈠胸腺的结构 胸腺分为皮质和髓质。皮质又分为浅皮质区和深皮质区； ㈡胸腺微环境：由胸腺基质细胞、细胞外基质及局部活性物质（如激素、细胞因子等）组成，其在胸腺细胞分化发育过程的不同环节均发挥作用。 ㈢胸腺的功能 ⒈T细胞分化、成熟的场所⒉免疫调节⒊自身耐受的建立与维持 第二节外周免疫器官和组织 外周免疫器官是成熟淋巴细胞定居的场所，也是这些淋巴细胞针对外来抗原刺激启动初次免疫应答的主要部位 一、淋巴结 1. T、B细胞定居的场所⒉免疫应答发生的场所⒊参与淋巴细胞再循环 ⒋过滤作用（过滤淋巴液） 二、脾人体最大的外周免疫器官
免疫学考试试题
一：名解共8个，全是英文 1.cytokine strom 细胞因子风暴或称细胞因子血症是致死性的全身性免疫反应，通常有微生物引起，表现为多种细胞因子在短期大量分泌。 3.negative selection 阴性选择指清除胸腺内自身抗原应答性胸腺细胞克隆的过程，其生物学意义是使T细胞获得自身免疫耐受特性和对外源性抗原的应答能力。 4.GVHR移植物抗宿主反应是指由移植物中的特异性免疫细胞识别宿主组织抗原而产生的免疫应答，并引起组织损伤。主要见于骨髓移植。 5.opsonization 调理作用意指吞噬细胞通过表面的补体受体或抗体的Fc受体等与覆盖微生物表面的补体或抗体结合，来加强吞噬细胞捕获和吞噬微生物。 6.direct recognition直接识别是指供者APC将其表面MHC分子或抗原肽-MHC分子复合物直接提呈给受者的同种反应性T细胞，供其识别并产生应答，而无须经受者APC 处理。 直接识别：指受者T细胞TCR直接识别供者APC表面的同种异型MHC分子或MHC分子-供者抗原肽复合物。直接识别是发生移植排斥的重要机制,其发生速度快及强度大；被激活的T细胞(免疫抑制药物敏感)在移植早期的急性排斥反应中起重要作用。
间接识别: 指供者移植物的脱落细胞或MHC抗原，如同普通抗原，经受者APC加工、处理后，以受者MHC-II类分子-抗原肽复合物的形式提呈给受者CD4+ T细胞，使之活化。间接识别在急性排斥反应早期与直接识别协同作用；在急性排斥反应中晚期和慢性排斥反应中起重要作用。 7.exogenous antigen 外源性抗原是指抗原提呈细胞从细胞外部摄取的，存在于细胞囊膜系统内的蛋白质抗原。8.immunodeficiency免疫缺陷对所有抗原缺乏全部或某一特定类型的免疫应答。 硕士研究生10级免疫试题 一：名词解释：8道全英文必做 1.Burnet's clonal selection theory 解释免疫系统如何应答大量和多种抗原的免疫学基本理论。 2.T cell epitope T细胞表位：被TCR识别的抗原表位。存在于抗原分子的任何部位,为线性表位,需经抗原递呈细胞(APC)加工处理,与MHC结合，被TCR识别的肽段。 B细胞表位：被BCR识别的抗原表位。存在于抗原分子表面或转折处,具有构象依赖性无需与MHC结合,可直接被BCR识别。 3.recepter editing 受体编辑mIgM对自身抗原的识别导致发生轻链VJ的再次重排，合成新的轻链。 4.immunotolerance免疫耐受指免疫系统对抗原的生理
协和博士的医学漫画笔记
图为舒畅用国王和王后图解炎症性肠病中的克罗恩病和溃疡性结肠炎。 炎症性肠病（，）是一类与自身免疫相关的肠道炎症，这个王国里有两个主要的大头目，（" ，克罗恩病）和（，溃疡性结肠炎）。话说是位国王，因为他头戴王冠（），所以给自己起了个（病）这个神气的名字！国王的老婆特别美艳，走在路上回头率很高，大家都说：你看你看（）！于是就成为王后的美名。文 在热门网站猫扑网、人人网上，一组名为“八年制复习笔记，伤不起的学医人”的医学漫画笔记帖，已经获得了几十万点击量和数千条跟帖。而舒畅正是这一组漫画的作者。且不说图片上让网友眼红的娟秀漂亮的字迹，也不说被网友赞为可与艺术系学生一争高下的古灵精怪的“萌”系漫画，最令大家震惊的无疑是他如何能够想到用这种漫画的形式来表现出一个个医学知识来？ 爱看医学论文，也爱看动画片《辛普森一家》；爱看展览、听音乐会，也爱写科普文章；是医科生，也是文艺男；是协和医院的实习医生，也是红遍网络的创意高手。他是舒畅，北京协和医学院―清华大学医学部八年制医学博士生。 一不留神成网络红人 在热门网站猫扑网、人人网上，一组名为“八年制复习笔记，伤不起的学医人”的医学漫画笔记帖，已经获得了几十万点击量和数千条跟帖。而舒畅正是这一组漫画的作者。用观音菩萨来图解重症肌无力，用一只螃蟹来比喻糖尿病的病理特征，抱着小熊的蜘蛛侠帮助你认识结核病，而扑克牌里的国王和王后分别是两种相近而截然不同的炎症性肠病……一位同是医科学生的网友惊呼：“我背了大半年的东西，如今看到此帖才知道原来可以这样记！”不仅学医的同业们纷纷表示醍醐灌顶，就连“飘过”、“打酱油”路过的不懂医学的网友，看到此帖，也忍不住“顶”一下、“赞”一个。 且不说图片上让网友眼红的娟秀漂亮的字迹，也不说被网友赞为可与艺术系学生一争高下的古灵精怪的漫画，最令大家震惊的无疑是他如何能够想到用这种漫画的形式来表现出一个个医学知识来？ 其实，这于舒畅来说，却似乎是自然而然的事情。舒畅的母亲就是一位绘画达人，舒畅小时候翻母亲的笔记本，发现里面都是图文并茂。受母亲的影响，他自己也试着画了起来。母亲有几年到北京进修，儿时的他识字不多，给母亲的信里干脆用图画来表达。就这样一直写写画画，玩儿似的到了高中。准备高考的时候，学理科的舒畅觉得背诵古诗词很难，于是他就把诗中的场景画成比较搞笑的图画来帮助自己记忆。
急诊医学试题及答案
急诊医学试题 一、填空题（每空0.5分，共20分） 1.根据心电图的表现，心脏骤停的心脏机制为：心室颤动或无脉性 室性心动过速、心室静止、无脉电活动。 2.急诊医学的范畴急救医学、灾害医学、危重病 医学。 3、根据2010国际心肺复苏指南的要求，徒手心肺复苏术中胸外按压的 频率为≥100次/分，胸外按压与人工呼吸的比例：成人为30:2 ，深度为≥ 5 cm，按压后：胸廓应充分回弹，每次吹气时间至少1秒进行人工呼吸。2010心肺复苏程序重大变化C-A-B代替A-B-C ,胸外按压优先，肾上腺素用法为每次 1mg 静脉推注，每 3 分钟一次。 4、休克是由于各种致病因素作用引起的有效循环血容量急剧减 少，导致器官和组织微循环灌注不足，致使组织缺氧、细胞代谢紊乱和器官功能受损的综合征。血压降低，是休克最常见、最重要的临床特征。迅速改善组织灌注，恢复细胞氧供，维持正常的细胞功能是治疗休克的关键。休克恶化时一个从组织灌注不足发展为多器官功能障碍至衰竭的病理过程。 5、治疗急性有机磷中毒时，出现“阿托品化”的表现有瞳孔扩 大，不再缩小、颜面潮红，皮肤干燥，口干、\ 肺部罗音消失和心率加快 100次/分意识障碍减轻或苏醒，或轻度烦躁不安体温轻度升高(37.5～38℃) 。
6、端坐呼吸是左心衰竭典型表现，急性肺水肿是左心衰最严重的表现，咳大量泡沫样血痰，两肺布满湿啰音，血压可下降，甚至心跳骤停。 7、急性主动脉夹层降压治疗要点：血压降低到正常偏低水平即 90-110/60-70mmHg。 8、上消化道出血的诊断思路：是上消化道出血吗?、出了多少血?、出血停止了吗?、什么原因引起的出血? 9、窒息是咯血死亡的主要原因，垂体后叶素是抢救上消化道大出血和咯血的常用药。 二、名词解释：（20分每题5分） 1.急诊医疗服务体系（EMSS） 我国完整的急诊医疗服务体系（emergency medical service system，EMSS）是院前急救、医院急诊、危重病监护三体一位的发展模式。 2. ARDS：急性呼吸窘迫综合征是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡商品细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学表现为非均一性的渗出性病变。 3. 大咯血：一次咯血量大于200ml,或24小时内咯血量大于400ml 4.急性冠脉综合征
医学免疫学考试题库重点带答案_第1章免疫学概论
第一章免疫学概论 一、单项选择 1. 免疫应答水平过高会引起： A. 超敏反应 B. 持续感染 C. 免疫缺陷 D. 癌症 E. 易衰老 2. 机体免疫防御反应异常增高，可引发： A．严重感染B．自身免疫病C．肿瘤D．免疫缺陷病E．超敏反应 3. 机体免疫自稳功能失调，可引发： A．免疫缺陷病B．自身免疫病C．超敏反应D．病毒持续感染E．肿瘤 4. 免疫防御功能低下的机体易发生： A．反复感染B．肿瘤C．超敏反应D．自身免疫病E．免疫增生性疾病 5. 机体免疫监视功能低下时易发生： A．肿瘤B．超敏反应C．移植排斥反应D．免疫耐受E．自身免疫病 6. 医学免疫学研究的是： A．病原微生物的感染和机体防御能力B．抗原抗体间的相互 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
作用关系 C．人类免疫现象的原理和应用D．动物对抗原刺激产生的免疫应答 E．细胞突变和免疫监视功能 7. 免疫功能低下时易发生： A. 自身免疫病 B. 超敏反应 C. 肿瘤 D. 免疫增生病 E. 移植排斥反应 8. 免疫是指： A．机体排除病原微生物的功能B．机体抗感染的防御功能C．机体识别和清除自身突变细胞的功能 D. 机体清除损伤和衰老细胞的功能E．机体识别和排除抗原性异物的功能 9. 免疫对机体是： A．有害的B．有利的C．有害无利D．有利无害 E．正常条件下有利，异常条件下有害 10. 机体抵抗病原微生物感染的功能称为： A．免疫监视B．免疫自稳C．免疫耐受D．免疫防御E．免疫 调节 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
11. 机体免疫系统识别和清除突变细胞的功能称为： A．免疫监视B．免疫缺陷C．免疫耐受D．免疫防御E．免疫自稳 12. 具有特异性免疫功能的免疫分子是： A．细胞因子B．补体C．抗体D．MHC 分子E．抗菌肽 13. 执行特异性免疫功能的细胞是： A．γδT 细胞B．αβT 细胞C．NK 细胞D．DC E．巨噬细胞 14. 在固有和适应性免疫应答过程中均起重要作用的细胞是： A．巨噬细胞B．B 细胞C．T 细胞D．中性粒细胞E．浆细胞15. 免疫细胞不包括： A．淋巴细胞B．成纤维细胞C．抗原提呈细胞D．粒细胞E．巨噬细胞 16. 适应性免疫应答所不具备的特点是： A．淋巴细胞与相应抗原的结合具有高度特异性B．具有再次应答的能力 C．无需抗原激发D．T/B 细胞库具有高度异质性E．精确区 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF
医学免疫学读书笔记
一、主要知识点 1、黏膜免疫系统的组成和特征（P270-272）： 黏膜免疫系统主要由分布在呼吸道、胃肠道及泌尿生殖道等黏膜组织中的免疫组织、免疫细胞、免疫分子组成。包括位于肠道的肠相关淋巴组织、鼻咽部的鼻咽相关淋 巴组织、上呼吸道和下呼吸道的支气管相关淋巴组织、泌尿生殖道的黏膜相关淋巴 组织以及与之相关联的外分泌腺。其分布特点为器官化及散在的淋巴组织和细胞并 存，是免疫系统的重要组成部分，是黏膜免疫应答的主要部位。黏膜免疫系统具有 独特的结构和功能，机体近50%淋巴组织存在于黏膜系统，是机体最大的免疫组织。 肠相关淋巴组织是肠黏膜免疫细胞识别抗原和活化的部位：小肠派氏集合淋巴结、 滤泡相关上皮、独立淋巴滤泡、阑尾、肠系膜淋巴结、弥散免疫细胞 鼻咽相关淋巴组织和支气管相关淋巴组织主要是抵御经空气和食物传播的病原微 生物感染 黏膜免疫系统具有不同于其他免疫组织的特征： 解剖学特征：主要组成为器官化的及散在的淋巴组织和细胞，具有独特的抗原摄取 机制，通过黏膜上皮及淋巴组织间密切的相互作用发挥效应。 效应机制特征：构成强大的屏障作用，保护机体的内表面。对抗原具有选择性的应 答。 特定的免疫抑制微环境：存在抑制性巨噬细胞及诱导耐受的DC，同时存在大量的 抑制性T细胞和抑制性的分子，使黏膜免疫处于免疫抑制微环境，对食物、共生菌 等无害物质低应答或无应答。 2、黏膜免疫系统的固有免疫特性（P272-275）： 病原微生物可通过多种途径入侵黏膜组织：黏附并进入M细胞，杀死M细胞，感 染肠道上皮细胞并进入固有层；直接感染肠道上皮细胞进入固有层；吞噬细胞伸出 伪足穿越上皮细胞间隙捕获抗原时被肠腔内的细菌感染。 黏膜免疫屏障是抵御微生物入侵的第一道防线：黏膜组织是病原微生物进入体内的 主要部位。完整的黏膜组织构成了机体的第一道防御外来病原微生物入侵的屏障， 其中黏膜组织中的固有免疫发挥及其重要的作用。 黏膜固有免疫应答引起局部炎症反应：黏膜固有层含有多种固有免疫细胞，包括巨 噬细胞、DC及少量嗜酸性粒细胞和肥大细胞。正常情况下抑制性巨噬细胞和诱导 耐受的DC维持机体对无害抗原的耐受状态，当病原微生物突破黏膜屏障入侵机体 时，黏膜免疫系统的固有免疫细胞、效应分子迅速应答，引起局部炎症反应，最终 清除病原微生物。 黏膜固有免疫应答启动适应性免疫应答：黏膜组织的DC摄取病原微生物及其产物， 使DC高表达共刺激分子，活化的巨噬细胞产生的IL-12和TNF-α促进DC的成熟 和活化，DC将抗原信息呈递给黏膜免疫系统的T细胞，启动适应性免疫应答，最 终清除病原微生物。 固有免疫应答也可协助病原微生物入侵和感染的扩散：当病原微生物入侵到黏膜下，触发宿主的固有免疫应答，而宿主的免疫应答又会促进病原微生物的入侵。 3、黏膜免疫系统的适应性免疫应答特性（P275-281）： 上皮间淋巴细胞是存在于上皮细胞之间的效应或记忆淋巴细胞：上皮间淋巴细胞 （IEL）是一类存在于上皮细胞之间的效应或记忆淋巴细胞，主要分布在不同的上 皮组织内，其中最主要的IEL分布于小肠和大肠黏膜上皮细胞间，90%以上的为T 细胞，其中80%为CD8+ T细胞，IEL表达趋化因子受体CCR9及CD103，使其与 肠上皮表达的CCL25及E-钙粘蛋白相结合，并定位于肠道上皮间。肠道IEL主要
《人间失格》读后感_《人间失格》读书笔记五篇
《人间失格》读后感_《人间失格》读书笔记五篇太宰治写下《人间失格》后便跳河自杀，《人间失格》无疑成为天鹅之作。作为一部 典型的自传体小说，下面是由小编为大家整理“《人间失格》读后感800字”，仅供参考，欢迎大家借鉴与阅读，希望对大家有所帮助。 《人间失格》是躺在书架里好久的一本书，翻了几页，深感压抑，便再没有读起。直 到前几天学弟说他在读，又恰好成立读书小组，便又和这书重逢。 坦白说，读这本书的时候，我不是在看叶藏的故事，而更像在回顾和剖析过去的我。这一过程是痛苦而艰难的，却也是刺激而痛快的。以至于在读的过程中，我一直都在问自己：我们该以什么样的态度去面对过去?假若你也曾有过一段晦涩孤寂的时光的话。 叶藏从小生活在一个古板的旧式乡下家族，“大家都板着面孔吃饭，就俨然成了一种 仪式。全家老小，一日三餐，在规定的时间内聚集到阴暗的屋子里，井然有序地摆好饭菜，即便没有食欲，也得低着头，一声不吭地嚼着饭粒”，如此压抑的气氛导致他对用餐时刻 充满了恐惧。而那时的他，还只是个小孩子。一直在想是什么让小叶藏如此敏感，对与人 交往充满了恐惧和渴望?也许是因为生来就体弱多病，天生的性格阴郁，以及少与人接触，让他只画地为牢在自己的小小世界里。人之初，性本善，他从书本中学到的绝对的善恶是非中为自己戴了枷锁。当他看到世间与他所想并不一样甚至完全相反时，(例如当他看到 大人们若无其事的虚伪做作时)，他的价值观开始动摇，他不知道怎么做才是对的，正常的。他从一个旁观者的角度去看待芸芸众生，一方面以高尚的道德要求鄙视人间，一方面 又害怕自己不正常，渴望融入人间。他的潜意识里希望自己变成一个俗人。而不是活的如 此挣扎而痛苦。颇有种众人皆醉我独醒的自负，可这只不过是他自以为的。 如果用一个词去评价叶藏的话，那就是“混沌”。如叶藏一样的人的共同点是：敏感多疑，玻璃心，害怕受伤，极度恐惧人际关系以至于处理时战战兢兢，自我认同感低。然而，在面对与自己价值观全然不同的人间，有的人选择了极端对抗，可想而知撞得头破血流;而叶藏选择了伪装自己，讨好别人，努力做一个能够融入人间的正常人。而正是这种伪装和 偏执，让他始终游离于人间之外，且日日挣扎灵魂难以救赎。苏格拉底说，要认识你自己，这真的是人生中最重要的一个课题。而叶藏，很可悲，他无法认识自己，也无法客观的认识世界。他不知道自己喜欢什么，也不知道自己饿不饿，他的一切都依附于别人的喜欢，别人的要求。可怜，可悲，可叹。 可我也曾有过那样一段艰难的时光。只不过我选择的是对抗，固执己见。现在看来， 大概年少时多一些坎坷和碰撞，未必是坏事。若不残酷，哪得顿悟。若是像叶藏一样不断 地伪装和逞强，终有一天会不堪负累。许是和叶藏有过相似的经历或者说心路历程，读书
急救医学试题
急救医学试题 急救医学试题一. 选择题：(共20题，每题2分) 1.全心衰属于哪一类型紫绀c a 中心性紫绀 b 周围性紫绀 c 混合性紫绀 d 以上都不是 2.劳动后呼吸困难是下列哪种疾病的早期表现c a 肺炎 b 胸腔积液 c 心功能衰竭 d 肺梗死 3.下列哪项是喉头水肿的临床表现a a 吸气性呼吸困难 b 呼气性呼吸困难 c 混合性呼吸困难 d 以上都不是 4.钻顶样腹痛是哪种疾病特点c a 阑尾炎 b 胰腺炎 c 胆道蛔虫病
d 溃疡病 5.频繁剧烈呕吐后呕血见于a a mallory-weiss syndrome b 胃溃疡 c 食道静脉曲张破裂出血 d 胃癌 6.幽门梗阻的特点b a 呕吐胆汁伴胃型 b 呕吐宿食伴胃型 c 呕吐蛔虫伴肠型 d 呕吐物恶臭伴肠型 7.高热是指体温超过c a 37℃ b 38.2℃ c 39.1℃ d 41℃ 8.传染性非典型性肺炎的病原体是d a肺炎支原体 b 肺炎衣原体 c 军团菌 d新型冠状病毒 9.抢救过敏性休克时,应首先选用d a多巴胺 b地塞米松 c异丙嗪 d肾上腺素 e钙剂 10.院前处理突发昏迷首先选择b
a呼叫120急送医院 b行心肺复苏术 c测量血压 d检查瞳孔 e保持呼吸道通畅 11.一个体重60kg的人,全身总血量约为c a4000ml b4500ml c4800ml d5500ml e6000ml 12.关于结扎止血带,下列哪项是错误的c a结扎止血带前,应先加衬垫 b手断离后,止血带应结扎在上臂的中段 c每隔40~50,放松2~3次 d结扎不要过紧或过松,远端动脉搏动消失即可 e标明结扎止血带的时间 13.对下列哪种胸部损伤的伤员,应优先抢救d a胸部挫伤 b肋骨骨折 c开放性气胸 d张力性气胸 e闭合性气胸 14.判断心脏骤停最可靠的指征为a a心电图 b血压 c神志和呼吸 d瞳孔 e口唇紫绀 15.开放性骨折的正确处理方法为a a必须先将骨的断端还纳后,再止血、包扎、固定。b先止血、再固定、最后包扎。 c立即复位后,再止血、固定、包扎。 d止血、包扎后、不固定也可以。 e先止血、再包扎、最后固定。
医学免疫学重点总结
医学免疫学重点总结 第一讲绪论 1、概念： 1)、免疫（immunity)：即免除疫病和抵抗疾病的发生。是机体识别“自己"，排除“异己(非己)”过程中所产生的生物学效应的总和，正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性防御功能. 2、免疫的三大功能： 免疫系统具有三大基本功能，即免疫防御（immunologicaldenfense)、免疫监视（immunologicalsurveillance）、免疫自稳（immunologicalhomeostasis）。 免疫防御(immunologicaldenfense）书：指机体防御及清除病原体的功能。Ppt:防止外界病原体的入侵及清除已入侵的病原体及有害的生物性大分子。 免疫监视（immunologicalsurveillance）指免疫系统识别、监视并清除体内出现的突变细胞及早期肿瘤的功能。 免疫自稳（immunologicalhomeostasis）指免疫系统清除体内衰老、损伤的细胞或其他成分，对自身正常成分产生免疫耐受、并通过免疫调节达到维持机体内环境稳定的功能。 3、免疫器官 免疫系统由免疫器官、免疫细胞和免疫分子组成。 免疫细胞包括淋巴细胞、DC、单核—巨噬细胞、中性粒细胞、嗜酸、碱性细胞、肥大细胞等一系列细胞。免疫分子包括免疫球蛋白（抗体)、补体、细胞因子、黏附分子、MHC 等结构。免疫器官又分外中枢免疫器官和外周免疫器官。 中枢免疫器官包括骨髓（bonemarrow)，胸腺(thymus），腔上囊（法氏囊，鸟类），中枢免疫器官为免疫细胞的发生、分化和成熟提供了场所。外周免疫器官包括淋巴结、脾和黏膜免疫系统，是成熟T细胞、B细胞等免疫细胞定居的场所，也是产生免疫应答的部位（即适应性免疫应答发生的场所）。 第二讲抗原 1、概念: 1）、抗原（antigen,Ag)：书：是指能刺激机体免疫系统产生免疫应答，并能与免疫应答产物在体内外发生特异性结合的物质.Ppt:指能被机体免疫细胞识别，刺激和诱导机体的免疫系统产生抗体或效应淋巴细胞等免疫效应性物质，并能与相应免疫效应性物质在体内外发生特异性反应的物质。 2)、抗原决定基(antigenticdeterminant)（表位,epitope）:书：指能被抗体、BCR
免疫学学习心得体会
篇一：医学免疫学心得 第三届医学免疫学自主研讨ppt汇报 心得体会 --***级临床一班 *** ***号 众所周知，医学免疫学这门学科对我们西医临床的学生来说是非常重要的，即使它在中医院校是一门考查课。但是，我们认识到了它在我们今后的医学学习、卫生事业的发展中起到承前启后的作用，为此，我们每个人都把医学免疫学当作考试课认真的学习。大家上课认真听讲，做笔记。随着时代的进步，社会对人才需求的要求不断提高，对复合型人才的需求不断增大，教育模式也在不断改进，学习方式不断丰富。上课期间，周老师通过多媒体、板书教学模式，结合提问、互动等多种鼓励方式，激励大家学习，效果显著。最值得一提的是本届医学免疫学自主研讨ppt汇报活动。 我个人对艾滋病比较感兴趣，因为我们利辛县某些地区艾滋病比较严重，虽然学的是医学，但是对艾滋病并没有真正了解，所以就想借此机会深入地认识、学习艾滋病。我们那一组没有进入决赛，结合其他同学的ppt汇报及老师的点评，我总结出了以下几点: 1.ppt要做的好看，简洁，有新颖感 2.汇报内容要充实，全面，连贯得体 3.讲解时声音要洪亮，衣冠得体，举止落落大方，注意与老师、观众肢体语言的交流 4.做事要细心，自信，懂得交流、沟通，合作共赢通过本次ppt汇报活动，让我得到了许多，不仅是知识上的，更是精神上的。希望以后医学免疫学的教学方式更加丰富多彩，成果更加着著。同时其他学科也可以借鉴本次活动的经验，拓展教学方法，不断改进教学模式，激发同学们的学习热情，为祖国医药卫生事业培养更多的优秀人才。篇二：医学免疫学教学心得医学免疫学教学经验心得 佚名 医学免疫学是一门涉及基础医学、临床医学和生物学等多种学科的重要基础学科，它具有横跨性、网络性、实践性、进展更新快等特点，同时它又以其繁杂的内容、抽象的理论概念和繁多的英文缩写符号常使学生望而生畏。若采用传统的填鸭式灌输式教学方法讲授这门课，等于是把初学者遥遥拒之于"医学免疫学"大门之外，想拉也拉不进来。随着社会的极大发展，全社会对于教育有了全新的认识并提出了更高的要求。现代教学理念发生了根本的变化，改变了以往的以教材为中心，以教师为主体的传统教学理念，而转变为"以学生为本，以学生为学习主体"，"以培养学生综合素质为目的"的全新教学理念。话容易讲，但做起来难。我常常思考着如何在医学免疫学这门课程的大班课教学中，实实在在地执行"以学生为本、以学生为主体"的教学理念呢？我在教学实践中一直坚持"换位思考"，即将自己视作一名初学者，希望老师怎样教授，自己愿意怎样学，通过"换位思考"，我在免疫学教学中总结出了以下几点心得。 一、授之以鱼，不如授之以渔 在科学技术飞速发展、知识成倍增长的信息时代，简单地依靠老师讲是绝不可能把一门学科的全部知识教给学生的。因此，让学生学会学习已经成为现代素质教育的基本要求之一。教员在课堂上传授知识的同时要注重对学生的学法指导，即教给他们学习的方法，培养其学习能力，使其学会学习。学法指导是课堂教学的重要环节，是使课堂教学进入素质教育领域的重要方面。我非常重视学生的自学能力，如何通过课堂教学培养其自学能力呢？我有几点做法：第一，在绪论教学中，让学生较好地了解医学免疫学的知识结构特点以及科学的学习方法。首先从学生角度出发强调这门课程的重要性，比如我经常说：目前临床上所能见到的疾病几乎都与免疫有一定关系。让学生认识到如果以后要当好一名医生，要会看病和治病，必须具备扎实的医学免疫学基础知识，要让学生不要为考试而学，而要为构建自己完善的知识
教师的发展是教师人生价值实现的过程
教师的发展是教师人生价值实现的过程，是教师在充分认识教育意义的基础上，不断提升精神追求，增强职业道德，掌握教育规律，拓展学科知识，强化专业技能和提高教育教学水平的过程。“凡事预则立，不预则废。”为了使自己能够使今后的教育生活更充实有效，让精彩“教”转化为有效“学”，我制定了今后一年的发展计划。 一、个人情况分析 1、优势及特长 （1）关心学生，工作细致； （2）管理严格，循循善诱、注重与学生之间的沟通； （3）备课认真，努力上好每一堂课； （4）配合班主任做好对学生进行思想行为教育工作。 2、问题及不足 （1）驾驭教材的能力、设计课堂教学的能力有待进一步的提高； （2）对后进生的关注程度不够与范围不够广，对待后进生缺乏耐心； （3）在教学研究中惰于动笔，不善于总结和整理； （4）对学生的思想行为教育工作缺乏创造性。 二、个人专业发展计划目标 1、发展总体目标 （1）勤学习，探究教学方法和艺术，提高学生学习积极性、有效性； （2）善反思，多写教育教学案例、随笔或教育故事，在反思中成长； （3）锤炼课堂教学能力，增长教育智慧，让课堂成为学生展示自信的舞台； （4）提高学生和自己的综合素质。 2、发展具体目标 （1）自我加压，继续探究新课程新理念； （2）参加教师培训学习，努力提高自身的业务水平； （3）关注教育教学网站，提高利用收集和处理信息的能力； （4）进一步锤炼课堂教学能力； （5）争取撰写关于中小学过渡衔接的论文和案例；争取取得中小学过渡衔接的课题研究相关的成果； （6）不断钻研反思，提高撰写教育教学论文案例的能力； （7）积极投身教育网站论坛，多写文稿与同行交流探讨； 三、具体落实措施 1、永葆真情。我将永远怀着一颗爱生之心，公平对待每个学生，给每个人一个宽裕的成长空间，既关注学生的学习，更关注学生个体的身心发展。 2、饱读书本。针对自身的文化底蕴还有所不足，特别是教育教学理论知识方面，我要强化终身学习的理念，用教育理论武装自己。 3、同伴互助。善于学习优秀教育同行的经验，多走进同组教师和优秀教师的课堂，多向同学科教师学习，并积极参加教研活动，及时做好教学感悟反思，提高自己的教学质量。 4、尝试改革。为了更好地适应课程改革下的教育教学，我要不断更新教育教学观念，切实投身于新课程改革的浪潮中，不断学习与反思，勤动笔，勤动脑，要整合自己的课堂，使学生能在愉快的氛围中学习，真正提高教育教学质量。并积极参加各级教科研活动，及时总结思考，写出有质量的教学设计、教案和教学论文。 5、反思促进。反思是自我提高的阶梯，会使我们保持一种积极探究的心态。我会经常观察研究自己的教学，对自己和他人的行为与观念进行深层的认识，使自己业务水平再上新台阶。今后我会时刻对照目标，扬长避短，使自己不断成长，不断进步。
医学免疫学考试题库重点带答案_第17章超敏反应
第十七章超敏反应 一、单项选择 1、由细胞免疫介导的变态反应就是型: A、I 型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 E、以上都不就是 2、I 型过敏反应可通过下列哪种成分转移给正常人？ A、患者的致敏淋巴细胞 B、患者的血清 C、致敏淋巴细胞释放的转移因子 D、巨噬细胞释放的淋巴细胞激活因子 E、以上均不就是 3、关于Ⅱ型变态反应下列哪项就是错误的？ A、属于细胞毒型 B、有NK 细胞与巨噬细胞参与 C、没有补体参与 D、可由病菌与自身组织间的共同抗原引起 E、就是由IgG 与IgM 介导的 4、下列疾病属于III 型变态反应的就是: A、特应性皮炎 B、输血反应 C、免疫复合物性肾小球肾炎 D、接触性皮炎 E、移植排斥反应 5、I 型超敏反应主要就是由哪一种抗体介导的 A.IgG B.IgM C.IgE D.IgA E.IgD 6、参与I 型超敏反应主要的细胞就是: A.肥大细胞与嗜碱性粒细胞 B.B 细胞 C.T 细胞 D.NK 细胞 E.内皮细胞 7、不属于I 型超敏反应的疾病就是 A.青霉素过敏性休克 B.花粉过敏引起哮喘 C.皮肤荨麻疹 D.红细胞溶解破坏导致的输血反应 E.过敏性鼻炎 8、不属于I 型超敏反应发生机制的就是: A.变应原刺激机体产生特异性IgE B.IgE 与致敏靶细胞表面IgE 受体结合 C.肥大细胞发生脱颗粒 D.组胺等生物活性介质引起相应症状 E.IgG 激活补体溶解破坏靶细胞 9、在抢救过敏性休克中具有重要作用的药物就是: A. 肾上腺素 B. 阿司匹林 C. 青霉素 D. 抗血清 E. 扑尔敏 10、某同学,每年春季便出现流鼻涕、打喷嚏不止,可能的原因就是对花粉产生了: A.I 型超敏反应 B.II 型超敏反应 C.III 型超敏反应 D.IV 型超敏反应 E.不属于超敏反应 11、不属于II 型超敏反应的疾病就是: A.新生儿溶血症 B.花粉过敏引起哮喘 C.红细胞溶解破坏导致的输血反应 D.药物过敏性血细胞减少症 E.Graves’病(甲状腺功能亢进) 12、下列关于II 型超敏反应错误的就是 A.自身组织细胞就是受到攻击的靶细胞 B.输血反应就是典型的II 型超敏反应 C.参与的抗体主要就是IgG 与IgM D.吞噬细胞与NK 细胞的杀伤就是组织损伤的直接原因 E.参与的抗体主要就是IgE 13、II 型超敏反应中的靶抗原不包括 A.ABO 血型抗原 B.链球菌胞壁成分与关节组织的共同抗原 C.改变了的自身抗原 D.结合在自身细胞表面的抗原 E.游离的病毒颗粒 14、新生儿溶血症属于哪一型超敏反应 A.I 型 B.II 型 C.III 型 D.IV 型 E.不属于超敏反应 15、Ⅰ型超敏反应不具有的特点就是: A.有明显的个体差异与遗传背景 B.发生迅速,消退也快
(完整word版)医学免疫学重点笔记(精华版)
医学免疫学 一免疫的概念：机体对“自己”或“非己”的识别、应答过程中所产生的生物学效应的总和。 正常情况下是维持内环境稳定的一种生理性功能。担负着机体免疫防御、免疫自稳和免疫监视这三大功能。 二免疫系统的组成 免疫功能 根据免疫应答识别的特点、获得形式以及效应机制，可分为固有免疫和适应性免疫。
1.固有免疫(innate immunity ) 又称天然免疫、非特异性免疫，是机体在长期种系发育和进化过程中逐渐形成的，个体出生时就具备，可以遗传。 固有免疫的特点： ①非特异性：作用范围广，并非针对某一种特定抗原； ②效应迅速性：针对病原体及异物侵袭可迅速发挥作用； ③无记忆性：其应答模式和强度不随接触病原体的次数而改变。 2.适应性免疫(adaptive immunity) 又称获得性免疫或特异性免疫，是个体受抗原刺激后获得的一类具有针对性的免疫功能，具有明显的个体差异，不能遗传。 适应性免疫的特点: ①特异性：仅针对特定抗原发挥免疫效应； ②获得性：其免疫效应只有通过免疫系统接受抗原刺激后才能建立； ③记忆性：免疫系统再次接触相同抗原时，产生比初次快速、强烈的免疫效应。 免疫器官 一中枢免疫器官 功能：免疫细胞发生、发育、分化、成熟的场所。包括骨髓和胸腺。 骨髓的功能 1.各类血细胞和免疫细胞发生的场所 2.B细胞分化成熟的场所 3.再次体液免疫应答的主要场所 胸腺的功能 1.T细胞分化、成熟的场所 2.免疫调节功能 二外周免疫器官 功能:是成熟T、B淋巴细胞定居的场所，也是免疫应答发生的部位。 外周免疫器官包括: 淋巴结、脾脏和黏膜相关淋巴组织。 淋巴结的功能:1.T细胞及B细胞定居的场所2.免疫应答发生的场所 淋巴结的结构：1皮质1）浅皮质区：细B胞定居的场所2）深皮质区：T细胞定居的场所。2髓质1）髓索：B细胞和浆细胞较多2）髓窦：巨噬细胞较多 3.参与淋巴细胞再循环 （二）脾脏的功能 1.是免疫细胞定居的场所 2.是免疫应答发生的场所 3.合成生物活性物质 4.过滤作用 抗原的概念及其特性
医学生读书笔记
医学生读书笔记 曾经很小的时候,自己总会疑惑,不停地追问父母自己是从哪里来的,年少的好奇推动着自己不断思考,寻找着答案,而父母也从来都是善意遮掩事实本来的真相,虚构一场惊心动魄富有传奇色彩的出生之旅。一个孩子便是一条鲜活的生命,当我们享受着生命带来的律动时,我们不经会想我来自哪里,我怎样来这个世界，真的是父母口中从天而降的宝贝吗，追根溯源我们来源于一个人世间最单纯物质：受精卵，一切看似简单而普通的生命，其实历经着的是分裂，增值，生长，出生的艰辛历程。 只有医生知道的事情太多，产科医生更是站在生命保卫的第一线，有悲伤的，喜悦的，众人所知的荣耀，不为人知的苦楚，作者以自己作为产科医生的亲身经历为线索，用轻松愉快的口吻，通俗易懂的语言，讲解了生命诞生的整个过程，也诉说着自己在医院的所见所闻，医生这个可爱的群体，让人钦佩让人欢喜。 女性在人类社会的生存繁衍中承担孕育、养育、教育等诸多角色，女性的健康状况以及一位母亲对待健康问题的观念都直接影响个人、家庭乃至整个社会。从小女孩到青春期，再到成年、中年、跨越更年期最后到达人生的暮年，女性的一生都在发生身体和情绪的变化，从幼稚青涩到懵懂不谙世事，从初为人母的喜悦和慌张到中年的沉稳和沉重，从更年
期的焦躁和困惑到老年面临日益衰退的体能和精力以及生命中随时可能发生的、完全无法预料的种种变数，他们的身体和精神总是无时无刻不在经受考验，但是往往有太多的女性对自己的身体缺乏基本的保护与护理常识，未能突破家教与社会的束缚，当精神与身体再无承受之力，悲剧也会相继发生。洁身自爱，与父母良好地沟通，才能让年轻得心能够更加成熟与稳重。 作者也以一个医生的视角为我们展现了生命诞生的整个过程，让我们惊叹孩子的出生是一件多么不易的苦力活，一个健康的孩子的诞生总是牵动着医生与他的父母的内心，每一个环节医生也不能有半点马虎，露盆，出产，脐带的结扎，胎盘的摘取，婴儿的护理，或许是长久以来电视剧红留给大家的印象只是孩子的医生哭闹便是整个过程，这样便让天下的父亲都以为生孩子是个简单的活儿，其实不然，每一个环节都需要医生熟练的技术，每一个环节中的出错都可能导致一失两命，所以，无论何时，医生都是我们的救命恩人，他们用他们的双手确实托起了我们生命的开始，并且一直保卫到老。 这本书以轻松的语言描绘出实习医生的成长历程，理论与临床确是千差万别，年轻的医生在经验不足的情况下必须不断地提高，这当然需要老一辈以及群众们更多的关心与支持，无数次得批评与教训，让他们用血得教训去成长领悟，
急诊医学试题库
急诊医学外科部分试题A1型选择题 每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 1.通讯指挥系统是： A.实施统一指挥，互相协调的功能 B.初级生命支持，转运伤员到相关医院 C.高级生命支持，及确定性手术治疗 D.实施统一指挥，互相帮助的功能 E.协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［A］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述 2.急救网点的任务： A．实施统一指挥，互相协调的功能 B. 初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能
E．协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述3.医院急救的主要目的： A．实施统一指挥，互相协调的功能 B．初级生命支持，转运伤员到相关医院 C．高级生命支持，及确定性手术治疗 D．实施统一指挥，互相帮助的功能 E．协调急救站点的车辆和人员 ［掌握］［1分钟］［C］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述4.院内急救包括： A．急诊抢救 B．后续相关专科治疗 C．高级生命支持 D．急诊抢救和后续相关专科治疗 E．专科会诊确定手术 ［掌握］［1分钟］［D］［记忆型］第八章创伤急救第一节概述
5.创伤指数（TI）是： A．由Kirkpatrick于1972年提出 B．根据创伤部位、伤员生理变化及创伤类型估算 C．按异常程度各评1、2、3、4、5、6分 D．TI：5~9分为轻伤；10~17分为中度伤；17分以上为重伤 E．TI>9分的伤员送往创伤或大医院 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第二节创伤的院前急救 6.CRMAS评分法： A．由Clemmer于1986年创建 B．综合了RPM法和RSM法，以循环、呼吸、腹部情况、运动、语言为评判标准C．共5项内容、每项评分内容分1～3三个分值 D．总分9～10为极重伤，7～8为重伤，6分为轻伤 E．此评分方法适用于院内急救评分 ［了解］［1分钟］［B］［记忆型］第八章创伤急救第二节创伤的院前急救 7.在发生大批量伤员时： A．抢救尽可能多的伤员为原则
免疫学学习心得体会_0
免疫学学习心得体会 篇一：医学免疫学心得 第三届医学免疫学自主研讨PPT汇报 心得体会 ——***级临床一班******号 众所周知，医学免疫学这门学科对我们西医临床的学生来说是非常重要的，即使它在中医院校是一门考查课。但是，我们认识到了它在我们今后的医学学习、卫生事业的发展中起到承前启后的作用，为此，我们每个人都把医学免疫学当作考试课认真的学习。大家上课认真听讲，做笔记。随着时代的进步，社会对人才需求的要求不断提高，对复合型人才的需求不断增大，教育模式也在不断改进，学习方式不断丰富。上课期间，周老师通过多媒体、板书教学模式，结合提问、互动等多种鼓励方式，激励大家学习，效果显著。最值得一提的是本届医学免疫学自主研讨PPT汇报活动。 我个人对艾滋病比较感兴趣，因为我们利辛县某些地区艾滋病比较严重，虽然学的是医学，但是对艾滋病并没有真正了解，所以就想借此机会深入地认识、学习艾滋病。我们那一组没有进入决赛，结合其他同学的PPT汇报及老师的点评，我总结出了以下几点: 1.PPT要做的好看，简洁，有新颖感 2.汇报内容要充实，全面，连贯得体
3.讲解时声音要洪亮，衣冠得体，举止落落大方，注意与老师、观众肢体语言的交流 4.做事要细心，自信，懂得交流、沟通，合作共赢通过本次PPT汇报活动，让我得到了许多，不仅是知识上的，更是精神上的。希望以后医学免疫学的教学方式更加丰富多彩，成果更加着著。同时其他学科也可以借鉴本次活动的经验，拓展教学方法，不断改进教学模式，激发同学们的学习热情，为祖国医药卫生事业培养更多的优秀人才。篇二：医学免疫学教学心得 医学免疫学教学经验心得 佚名 医学免疫学是一门涉及基础医学、临床医学和生物学等多种学科的重要基础学科，它具有横跨性、网络性、实践性、进展更新快等特点，同时它又以其繁杂的内容、抽象的理论概念和繁多的英文缩写符号常使学生望而生畏。若采用传统的填鸭式灌输式教学方法讲授这门课，等于是把初学者遥遥拒之于“医学免疫学”大门之外，想拉也拉不进来。随着社会的极大发展(:免疫学学习心得体会)，全社会对于教育有了全新的认识并提出了更高的要求。现代教学理念发生了根本的变化，改变了以往的以教材为中心，以教师为主体的传统教学理念，而转变为“以学生为本，以学生为学习主体”，“以培养学生综合素质为目的”的全新教学理念。话容易讲，但做起来难。我常常思考着如何在医学免疫学这门课程的大班课教学中，实实在在地执行“以学生为本、以学生为主体”的教学理念呢？我在教学实践中一直坚持“换位思