附表9 医疗机构注册登记申请书
附表9
医疗机构注册登记申请书
设置单位（人）（章）组建负责人（章）登记号
(医疗机构代码)
申请日期年月日批准文号字（）第号
山东省卫生和计划生育委员会制
填表说明
一、总体要求：
1、此表为医疗机构向登记机关申请《医疗机构执业许可证》时专用。
2、本申请表除法定代表人签字(钢笔或签字笔)、申请单位签章外，其他项目一律使用A4规格纸张反正面打印（中文使用仿宋_GB2312小四号字，英文使用12号字），手写无效，签字需用黑色或蓝黑色墨水。
3、使用中国法定计量单位和符号。
4、规范填写，文字简练，不得涂改。
5、申请单位应当在申请表封面加盖单位公章。
二、封面填写要求：
6、设置单位（人）：填写本医疗机构的上级主管单位或出资人，填写名称需与印章一致。
7、组建负责人：指设置单位（人）指定的医疗机构组建负责人。
8、登记号：即医疗机构代码，由登记注册机关统一编号填写。
9、申请日期：指注册书上交卫生计生行政部门的日期（现场手签）。
10、批准文号：填写设置医疗机构批准文号。
三、医疗机构简况填写要求：
11、医疗机构名称：指卫生计生行政部门核准的医疗机构全称。
12、所有制形式：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个。
13、隶属关系：在后面的括号中填写应选项目的号码，只能填一个，所选项目需根据设置单位确定。
14、主管单位名称：指设置单位或系统内卫生计生行政部门的名称。
15、服务对象：填写要求同12。
16、医疗机构地址：与设置批准地址一致，行政区、路、牌、号应填写完整。
17、法定代表人：医疗机构为独立法人机构，只填写其法定代表人姓名；医疗机构为非独立法人机构的，则填写具有法人地位的主管单位的法定代表人姓名及本机构主要负责人情况。
18、占地面积：按土地使用证面积填写，如无土地使用证，按实际占用数填写。
19、建筑面积：按医院总办公建筑面积填写，不包括宿舍建筑面积。
20、资金总计：固定资金加流动资金，应与月报表中的资金占用额一致。
21、固定资金：月报表中的固定资产加待处理固定资产盘亏。
22、备注：填写统一社会信用代码和其他需备注的内容。
四、诊疗科目填写要求：
23、在诊疗科目代码前的口内用划“√”方式填报。
24、医疗机构凡在某一级科目下设置二级学科（专业组）的，应填报到所列二级科目：未划分二级学科的（专业组），只填报到一级诊疗科目。在某科目下只开展门诊服务的，应在备注栏注明“门诊”字样。
25、只开展专科病诊疗的机构，应填报专科病诊疗所属的科目，并在备注栏注明专科病名称，如颈椎病专科诊疗机构填写“骨科”并于备注栏注明“颈椎病专科”。
26、诊疗科目注释：
①预防保健科：含社区保健、儿童计划免疫、健康教育等；
②全科医疗科：由医务人员向病人提供综合（不分科）诊疗服务和家庭医疗服务的均属此科目，如社区卫生服务站、基层诊所、卫生所（室）等提供的服务；
③小儿外科：医疗机构仅在外科提供部分儿童手术，未独立设立本专业的，不填报本科目；
④职业病科：二级科目只供职业病防治机构使用。综合医院经批准设职业病科的，不需再填二级科目；
⑤特种医学与军事医学科：含航天医学、航空医学、航海医学、潜水医学、野战外科学、军队各类预防和防护学科等；
⑥介入放射学：在各临床科室开展介入放射学检查和治疗的，均应申报本科目。
五、人员情况填写要求：
27、在每项空格中填写相应项目的人数。
28、职工总数：按支付工资的职工（固定工、合同工）统计。包括医院等卫生机构中的幼儿园、托儿所、药厂等附属机构的职工。不包括临时工、计划外用工，离、退休人员；也不包括独立核算、自负盈亏的服务公司的职工。医学院校教育编制主要工作在附属医院的人员也统计在职工总数中。“职工总数”应为“卫生技术人员数”、“其他技术人员数”和“行政后勤人员数”之和。
29、人员分类：医疗机构的人员按现任职务划分（通过考核及晋升，技术职称与职务应一致，如有不一致的情况应以职务为准），不按所学的专业划分。医疗机构的负责人和主要从事管理工作的卫生技术人员计入“行政后勤人员”中。
30、“其中卫生技术人员数”应为“中医医生”、“西医医生”、“中药人员”、“西药人员”、“检验人员”、“护理人员”、“放射技术人员”、“口腔技术人员”、及“其他卫技人员”之和。
31、具有医疗、教学或科研多职称的卫生技术人员还应填写“研究人员”、“教学人员”中相应项目。“其他中医”指尚未评定技术职称的中医。“其他初级卫生技术人员”包括防疫员、检疫员、消毒员、牙科技术员、理疗、放射线技术员、营养员、妇幼保健员、接生员等初级卫生技术人员和中医学徒。
32、管理人员；医疗机构的负责人和职能科室的各级管理人员按职称分类计入“管理人员”的各项中，财会人员除外。
33、其他人员；指原在大专院校，中专学过数学、物理、化学等非卫生专业、现从事科研、教学、医疗器械修配、卫生宣传等技术工作人员、不包括原学这些专业，现从事管理工作的人员。
34、康复治疗人员指从事运动治疗、作业治疗、言语治疗、物理因子治疗和传统康复治疗的人员。
六、仪器设备情况填写要求：
35、普通设备按医疗机构基本标准中的医疗设备标准逐项填写。
七、提交文件、证件和部门审核意见填写要求：
36、申请执业登记提交文件、证件表内只填写目录，具体内容另附。
37、医疗机构为政府或企事业单位下设单位的，资信证明均由上级主管部门出具，其他由银行或具有法定资格的验资机构、审计机构出具并附出具单位资质证件复印件。
38、医疗机构法定代表人任职证明需另附法定代表人的任职文件和原任职务的免职文件；
39、上级主管部门签署意见：由医疗机构的设置单位或系统内卫生计生主管部门填写。
40、审查、主管部门领导意见核批、核准登记事项，核发《医疗机构执业许可证》及归档、公告情况均由登记机关填写。
医疗机构简况
所有制形式（1）全民（2）集体（3）私人（4）中外合资合作（5）其他
（6）股份制（7）股份合作制（）
隶属关系（1）中央属（2）省、自治区、直辖市属（3）直辖市区、省辖市、地区（盟）属
（4）省辖市区、地辖市区、地辖市属（5）县（旗）属（6）街道办事处属
（7）乡（镇）属（8）村属（9）其他（）
主管单位名称
服务对象（1）社会（2）内部（3）境外人员（4）社会＋境外人员（）
医疗机构地址市县号
备注
医疗机构诊疗科目申报表
请在□中划“√”代码诊疗科目备注代码诊疗科目备注
□01. 预防保健科
□02. 全科医疗科
□03. 内科
□03.01 呼吸内科专业
□03.02 消化内科专业
□03.03 神经内科专业
□03.04 心血管内科专业□03.05 血液内科专业
□03.06 肾病学专业
□03.07 内分泌专业
□03.08 免疫学专业
□03.09 变态反应专业
□03.10 老年病专业
□03.11 其他
□04. 外科
□04.01 普通外科专业
□04.01.01 肝脏移植项目
□04.01.02 胰腺移植项目
□04.01.03 小肠移植项目
□04.02 神经外科专业
□04.03 骨科专业
□04.04 泌尿外科专业
□04.04.01 肾脏移植项目
□04.05 胸外科专业
□04.05.01 肺脏移植项目
□04.06 心脏大血管外科专业
□04.06.01 心脏移植项目
□04.07 烧伤科专业
□04.08 整形外科专业
□04.09 其他
□05. 妇产科
□05.01 妇科专业□05.02 产科专业
□05.03 计划生育专业□05.04 优生学专业
□05.05 生殖健康与不孕症专业
□05.06 其他
□06. 妇女保健科
□06.01 青春期保健专业□06.02 围产期保健专业□06.03 更年期保健专业□06.04 妇女心理卫生专业
□06.05 妇女营养专业□06.06 其他
□07. 儿科
□07.01 新生儿专业
□07.02 小儿传染病专业□07.03 小儿消化专业□07.04 小儿呼吸专业□07.05 小儿心脏病专业□07.06 小儿肾病专业□07.07 小儿血液病专业□07.08 小儿神经病学专业
□07.09 小儿内分泌专业□07.10 小儿遗传病专业□07.11 小儿免疫专业□07.12 其他
□08. 小儿外科
□08.01 小儿普通外科专业
□08.02 小儿骨科专业□08.03 小儿泌尿外科专业
□08.04 小儿胸心外科专业
□08.05 小儿神经外科专业
□08.06 其他
代码诊疗科目备注代码
诊疗科目备注
□09. 儿童保健科
□09.01 儿童生长发育专业
□09.02 儿童营养专业□09.03 儿童心理卫生专业
□09.04 儿童五官保健专业
□09.05 儿童康复专业□09.06 其他
□10. 眼科
□11. 耳鼻咽喉科
□11.01 耳科专业
□11.02 鼻科专业
□11.03 咽喉科专业□11.04 其他
□12. 口腔科
□12.01 牙体牙髓病专业
□12.02 牙周病专业□12.03 口腔粘膜病专业
□12.04 儿童口腔专业□12.05 口腔颌面外科专业
□12.06 口腔修复专业□12.07 口腔正畸专业□12.08 口腔种植专业□12.09 口腔麻醉专业□12.10 口腔颌面医学影像专业
□12.11 口腔病理专业□12.12 预防口腔专业□12.13 其他
□13. 皮肤科
□13.01 皮肤病专业□13.02 性传播疾病专□14. 医疗美容科
□14.01 美容外科专业
□14.02 美容牙科专业
□14.03 美容皮肤科专科
□14.04 美容中医科专业
□15. 精神科
□15.01 精神病专业□15.02 精神卫生专业
□15.03 药物依赖专业
□15.04 精神康复专业
□15.05 社区防治专业
□15.06 临床心理专业
□15.07 司法精神专业
□15.08 其他
□16. 传染科
□16.01 肠道传染病专业
□16.02 呼吸道传染病专业
□16.03 肝炎专业
□16.04 虫媒传染病专业
□16.05 动物源性传染病专业
□16.06 蠕虫病专业□16.07 其他
业
□13.03 其他□17. 结核病科
□18. 地方病科
□19. 肿瘤科
□20. 急诊医学科
□21. 康复医学科
□22. 运动医学科
□23. 职业病科
□23.01 职业中毒专业
□23.02 尘肺专业
医疗机构诊疗科目申报表请在□中划“√”
代码诊疗科目备注代码
诊疗科目备注□23.03 放射病专业□23.04 物理因素损伤专业
□23.05 职业健康监护专业
□23.06 其他
□24. 临终关怀科
□25. 特种医学与军事医学科
□26. 麻醉科
□27. 疼痛科
□28. 重症医学科
□30. 医学检验科
□30.01 临床体液，血液专业
□30.02 临床微生物学专业
□30.03 临床化学检验专业
□30.04 临床免疫、血清学专业
□30.05 临床细胞分子遗传学专业
□30.06 其他
□31. 病理科
□32. 医学影像科
□32.01 X线诊断科专业
□32.02 CT诊断专业□32.03 磁共振成像诊断专业
□32.04 核医学专业□32.05 超声诊断专业□32.06 心电诊断专业□32.07 脑电及脑血流图诊断专业□50.02 外科专业
□50.03 妇产科专业□50.04 儿科专业
□50.05 皮肤科专业□50.06 眼科专业
□50.07 耳鼻咽喉科专业
□50.08 口腔科专业□50.09 肿瘤科专业□50.10 骨伤科专业□50.11 肛肠科专业□50.12 老年病科专业
□50.13 针灸科专业□50.14 推拿科专业□50.15 康复医学专业
□50.16 急诊科专业□50.17 预防保健科专业
□50.18 其他
□51. 民族医学科
□51.01 维吾尔医学□51.02 藏医学
□51.03 蒙医学
□51.04 彝医学
□51.05 傣医学
□51.0 其他
□52. 中西医结合科
无编码已核定，以及特殊医疗技术项目：
□32.08 神经肌肉电图专业
□32.09 介入放射学专业
□32.10 放射治疗专业□32.11 其他
□50. 中医科
□50.01 内科专业
人员情况统计表
医疗机构卫生技术人员名录
仪器设备统计表
提交文件、证件和部门审查意见
审查、主管部门领导意见核批
分公司登记备案申请书
分公司登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 公司名称 公司注册号/ 统一社会信用代码 分公司名称 分公司名称预先核 准文号/注册号/ 统一社会信用代码 营业场所 省市县（市/区）镇（乡/街道） 路（村/社区） 生产经营地 省市县（市/区）镇（乡/街道） 路（村/社区） 联系电话邮政编码 □设立 负责人姓名申请执照副本数量个 分公司 经营范围 核算方式□独立核算□非独立核算
□变更/备案 变更/备案项目原登记/备案内容申请变更登记/备案内容 □注销 注销原因□分公司被公司撤销。 □分公司被依法责令关闭。 □分公司被吊销营业执照。 □其它原因：。 清税情况（国税）□已清理完毕□未涉及纳税义务 清税情况（地税）□已清理完毕□未涉及纳税义务 □申请人声明 本公司依照《公司法》、《公司登记管理条例》及相关规定申请分公司登记，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的企业信息为本企业提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字：公司盖章 年月日
负责人信息 姓名固定电话 移动电话电子邮箱 身份证件类型身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 拟任负责人签字： 年月日
联络员信息 姓名固定电话 移动电话电子邮箱 身份证件类型身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处） 注：联络员主要负责本企业与登记机关的联系沟通，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。联络员应了解登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统。
财务负责人信息 姓名固定电话 移动电话电子邮箱 身份证件类型身份证件号码 （身份证件复印件粘贴处）
填写农民专业合作社变更登记申请书须知
填写农民专业合作社变更登记申请书须知 1、农民专业合作社变更登记事项的，应当提交下列文件，法定代表人签署的《农民专业合作社变更登记申请书》成员大会或者成员代表大会作出变更决议：法定代表人签署的修改后的农民专业合作社章程或章程修正案：法定代表人指定或者委托代理人的证明。 2、农民专业合作社变更成员出资总额额，还应当提交全体出资成员签名或盖章，法定代表人签署的修改后的《农民专业合作社成员出资清单》。 3、农民专业合作社变更住所的，还应当提交新的住所使用证明。 4、农民专业合作社变更业务范围涉及法律、行政法规或者国务院规定须经批准项目的，还应当提交有关许可证或者批准文件。 5、农民专业合作社变更法定代表人姓名的，还应当提交拟任法定代表人签名的《农民专业合作社法定代表人登记表》（表格：申请类1.2第2页）。 6、提交文件、证件复印件应当使用A4纸。 7、应当使用钢笔、毛笔或签字笔等工整地填写表格或签名。
合作社变更决议 _________________果蔬种植农民专业合作社成员会议决议 会议时间：2017年11月5日 会议地址： 会议性质：临时成员会议 参加会议人员： 会议议题： 增设_____________为合作社成员，______________退出本社。 根据合作社章程有关规定，本社全体成员于2017年11月5日召开临时成员会议，会议决定： 增设_____________为合作社成员，____________退出本社，全体成员一致通过。 全体成员签字：
章程修订案 _______________果蔬种植农民专业合作社全体成员于2017年11月5日召开成员大会，决定将本章程做如下修改： 1、增加_____________为合作社成员，___________退出本社。 2、其他章程不变。 全体成员签字：
分公司备案(登记)申请书填写说明
分公司登记（备案）申请书填写说明注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 1、本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司的分公司向登记机关申请设立、变更、注销登记及相关事项的备案。向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 2、“基本信息”栏中的“营业场所”栏无法按照格式填写的，在横线上填写。“生产经营地”栏根据实际情况填写，生产经营地应在登记机关的管辖范围内。“分公司名称预先核准文号/注册号/统一社会信用代码”栏，申请设立登记时填写“分公司名称预先核准文号”，申请变更登记或备案时填写“统一社会信用代码”或“注册号”。 3、申请分公司设立登记，填写“基本信息”栏和“设立”栏及附表1“负责人信息”、附表2“联络员信息”、附表3“财务负责人信息”。“申请人声明”栏由公司法定代表人签字，加盖公司公章。 4、分公司申请变更登记或备案的，填写“基本信息”栏及“变更/备案”栏的相关内容。“变更/备案项目”栏的“原登记/备案内容”、“申请变更/备案登记内容”均只填写申请变更或备案的栏目。“申请人声明”栏由公司法定代表人签字，加盖公司公章。变更负责人的，应填写附表1“负责人信息”。申请联络员备案的，填写附表2“联络员信息”。“变更/备案”栏可加行续写或附页续写。 5、分公司申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”栏由公司法定代表人签字，加盖公司公章。 6、“设立”栏的“核算方式”栏根据实际情况填写。 7、“经营范围”栏应根据公司章程，参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。经营范围涉及前置审批事项的，应当按照相关批准文件、证件表述；批准文件、证件没有表述或者表述不规范的，参照有关法律、行政法规、国务院决定或者《国民经济行业分类》表述。不涉及前置审批事项的，参照国家标准《国民经济行业分类》表述；《国民经济行业分类》中没有规范的新兴行业或者具体经营项目，参考政策文件、行业习惯或者专业文献表述。 8、申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔签署；手工填写的，使用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔工整填写、签署。
农民专业合作社设立登记申请书范本
农民专业合作社设立登记申请书
农民专业合作社法定代表人登记表
申请类（共2页） 农民专业合作社成员出资清单 成员出资总额： 50 （万元） 法定代表人签名：年月日申请类（第2页）
填写农民专业合作社成员出资清单须知 1.出资方式：农民专业合作社成员以货币作为出资的填写“货币”。以实物、知识产权等可以用货币估价并可以依法转让的非货币财产作为出资的，填写非货币财产的具体种类，如房屋、农业机械、注册商标等。 2.出资额是成员以货币出资的数额，或者成员以非货币财产出资由全体成员评估作价的货币数额。 3.出资成员是自然人的由其签名，是单位的由其盖章。单位盖章可以加盖在出资清单的空白处。 4.因出资成员多出资清单写不下的，可另备页面载明。 5.应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格和签名。 申请类（第3页）
农民专业合作社设立登记提交文件目录 经办人签名：年月日 注：经办人为全体设立人指定代表或者委托代理人。 申请类（第4页）
填写农民专业合作社设立登记申请书须知 1. 申请设立农民专业合作社应当依照《农民专业合作社登记管理条例》第十一条的规定向其住所所在地登记机关提交有关文件（详见申请书内《农民专业合作社设立登记提交文件目录》）。 2. 农民专业合作社名称依次由行政区划、字号、行业、组织形式组成。名称中的行政区划是指农民专业合作社住所所在地的县级以上（包括市辖区）行政区划名称。名称中的字号应当由2个以上的汉字组成，可以使用农民专业合作社成员的姓名作字号，不得使用县级以上行政区划名称作字号。名称中的行业用语应当反映农民专业合作社的业务范围或者经营特点。名称中的组织形式应当标明“专业合作社”字样。 3.住所使用证明：农民专业合作社以成员自有场所作为住所的，应当提交该社有权使用的证明和场所的产权证明；租用他人场所的，应当提交经区、县级市房地产租赁管理所备案的房屋租赁合同；因场所在农村没有房管部门颁发的产权证明的，可提交场所所在地村委会出具的证明。填写住所应当标明住所所在县（市、区）、乡（镇）及村、街道的门牌号码。 4. 农民专业合作社申请登记的业务范围中有法律、行政法规和国务院决定规定必须在登记前报经批准的项目，应当提交有关的许可证书或者批准文件复印件。 5. 农民专业合作社设立时自愿成为该社成员的人为设立人。 6. 提交文件、证件复印件应当使用A4纸。 7. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名。 8. 以上需设立人或出资成员签署的，设立人或出资成员为自然人的由本人签名；自然人以外的设立人加盖公章。
企业变更登记申请书
企业变更登记申请书 篇一：《公司变更登记申请书》 公司变更登记申请书 注册号 2、原登记事项、申请变更登记事项均只填写申请变更的栏目。 3、“股东（发起人）”栏只填写股东（发起人）名称或姓名，有限公司出资情况填写《有限责任公司变更 登记附表――股东出资信息》。 4、变更登记同时申请备案的无须提交《公司备案申请书》，请在“备案事项”栏的□中打√。申请变更 法定代表人、注册资本、实收资本、股东出资方式或者同时申请董事、监事、经理备案的，应当分别提 1 交《变更登记附表―法定代表人信息》、《有限责任公司变更登记附表――股东出资信息》、《公司变更登记附表―董事、监事、经理信息》。 2 企业登记颁证及归档记录表 注：1、“领执照人”为法定代表人或授权人。 2、工商登记注册指南请浏览杭州市工商局红盾信息网（）。 杭州市工商行政管理局制 3 篇二：公司变更登记申请书
公司变更（改制）登记申请书 （公司备案申请书） 注册号/统一社会信用代码：公司名称： 北京市工商行政管理局 BEIJING ADMINISTRATION FOR INDUSTRY AND COMMERCE （2021第二版） 本人作为（公司名称）的法定代表人，现向登记机关提出下列申请，并郑重承诺： 1.本公司如实向登记机关提交有关材料，反映真实情况，并对申请材料实质内容的真实性负责。 2.对依法需经批准的经营项目，在取得有关部门批准之前不开展该项目的经营活动；在获得批准后依批准的内容开展经营活动；否则将承担相应的法律责任。 3.本人不存在《公司法》第一百四十六条所规定的不得担任法定代表人的情形。 4.本公司自觉参加年度，依法主动公示信息，对报送和公示信息的真实性、及时性负责。 5.本公司依法纳税，自觉履行法定统计义务，严格遵守有关法律法规的规定，诚实守信经营。 申请变更事项（请在以下所列事项前□中划“√”） □公司名称□法定代表人□住所□注册资本□经营范围□营业期限□股东□公司类型□股东（发起人）改变姓名或名称□集团名称/简称申请备案事项（请在以下所列事项前□中划“√”）
关于设立分公司的申请书范文
关于设立分公司的申请书范文 设立分公司要经过有关部门的批准，所以要写申请书上报。下面由小编为你提供关于设立分公司申请书范文，希望对你有所帮助! 设立分公司申请书范文 尊敬的王总及总公司各位领导：尊敬的王总及总公司各位领导：八月份整个焦作公司为了达到成为分公司的要求，全体员工憋足一口气、拧成一股绳、横下一条心、共圆一个梦功夫不负有心人，在全体员工的不，懈努力下终于完成了总公司既定的目标，那一刹那，在公司全体上下都为之振奋，为之自豪。因总公司雄厚的实力及对我们的大力支持，加上我们全体员工这段时间不断的努力，使xx 地区许多客户对我们有了一定的了解，x x x 在这里已有了一定的推广。我们始终遵循团队精神，树立团结必胜的决心。以我坚信以我们现在的状况有能力做好分公司。所目前我们员工数量有限，没有足够的力量源泉，如果总部能批准我们成立分公司，这样可以扩大我们的实力也使我们有了足够的信心，使xxxx 的事业在焦作地区得到更大的发展。xx 网络市场确有很大的潜力，为了更好的开拓市场，向总公司申请设立xxx 互联科技有限公司焦特作分公司。分公司成立后，我们会始终和总公司保持高度一致，精诚团结、众志成
城、不遗余力地扎实工作，为xxxx 向更高层次发展作出贡献! 法人代表：xxx 二0 一二年十月八日 分公司负责人履历表 姓名 性别 学历 一寸免冠照片粘贴处 出生日期 身份证号码 家庭住址 起止年月 联系电话 工作单位和部门 职务 工作简历 谨此确认，本表所填内容不含虚假成份。(身份证复印件粘贴处) 负责人签字年月日 设立分公司申请书 分公司名称 营业场所 街道/乡镇
邮政编码 负责人 联系电话 公司名称 许可经营项目： 注册号 经营 一般经营项目： 范围 申请副本数量 执照有效期依照《公司法》《公司登记管理条例》申请分公司设立登记，提交材、料真实有效。谨此对真实性承担责任。 公司盖章： 公司法定代表人签字：年月日 注：手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。 负责人信息 姓名 联系电话 职务 任免机构 身份证件类型
连云港不动产登记申请书
连云港市不动产登记申请书 申请登记事由□土地所有权□宅基地使用权□集体建设用地使用权□土地承包经营权□国有建设用地使用权□房屋所有权□构筑物所有权□其他 □首次登记（□总登记□初始登记）□转移登记□变更登记□注销登记□更正登记□异议登记□预告登记□查封登记□其他 申请人情况权利人姓名（名称） 证件种类证件号法定代表人联系电话代理人、代理机构联系电话义务人姓名（名称） 证件种类证件号 法定代表人联系电话代理人、代理机构联系电话 不动产情况 坐落 不动产单元号 面积用途 原不动产权证书号构筑物类型 是否分别持证□是□否不动产类型□土地□房屋 本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。 申请人（签章）：申请人（签章）： 共有人（签章）：共有人（签章）： 代理人（签章）：代理人（签章）： 年月日年月日鉴证人鉴证日期年月日
不动产登记询问表及风险告知单 1、申请人与身份证明记载的主体是否一 致？ □是□否 2、申请人是否具有完全民事行为能力？□完全□限制□无 3、申请登记的事项是否为申请人真实意思 表示？ □是□否 4、申请登记的不动产是否有共有人□否，是申请人单独所有□是共同共有，共有人： □是按份共有， 共有人及共有份额： 5、您是不动产登记的申请人还是委托代理人？□申请人 □委托代理人 6、您申请的不动产是否存在异议登记□是□否是否存在权属纠纷□是□否 是否存在司法、行政权力 限制状况 □是□否是否列入拆迁范围□是□否是否存在隐形共有人□是□否 7、您申请登记的不动产是否灭失？□是□否说明： 8、其他 申请人承诺 本申请表填写的内容和询问记录经过本人仔细阅读，是本人真实的意思表示，所提交的登记申请材料真实、合法、有效，如因任何虚假情况而引起的法律责任由本人自行承担。 被询问人：询问人： 共有人：询问时间：年月日 本合同下载地址:https://www.360docs.net/doc/a51842393.html,/gtapp/nrglIndex.action?Type=2&messageID=2c9082b567f78e5601682 b0861d1037b
农民专业合作社登记(备案)申请书(示范文本)
农民专业合作社登记（备案）申请书(示范文本)注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
附表 指定代表或者委托代理人的证明 指定代表或者委托代理人姓名：张三 指定代表或委托代理人的权限： 同意√不同意□ 修改有关表格的填写错误。 指定或者委托的有效期限：自**年**月**日至**年**月**日
委托人（全体设立人□法定代表人□清算组全体成员□）签名或盖章： **年**月**日 农民专业合作社登记（备案）申请书 填写说明及规范 注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记机关提供。 一、填写说明 .本申请书适用于农民专业合作社向登记机关申请设立、变更、备案及注销登记。 .向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 .申请农民专业合作社设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏有关内容和附表“法定代表人信息”、附表“农民专业合作社成员出资清单”、附表“农民专业合作社成员名册”、附表“农民专业合作社成员身份证明复印件”、附表“指定代表或者委托代理人的证明”、附表“联络员信息”及附表“财务负责人信息”。“申请人声明”由农民专业合作社拟任法定代表人签署。 .农民专业合作社申请变更登记，填写“基本信息”栏及“变更”栏有关内容。“申请人声明”由农民专业合作社原法定代表人或者拟任法定代表人签署。申请变更同时需要“备案”的，同时填写“备案”栏有关内容。申请农民专业合作社法定代表人变更的，应填写、提交拟任法定代表人信息（附表“法定代表人信息”）；申请农民专业合作社成员变更及投资情况变更的，应填写、提交农民专业合作社成员基本信息及投资情况（附表“农民专业合作社成员名册”、附表“农民专业合作社成员身份证明复印件”）。变更项目可加行续写或附页续写。 .农民专业合作社增设（注销）分支机构应向原登记机关备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容，“申请人声明”由法定代表人签署。“增设（注销）分支机构”项可加行续写或附页续写。 .农民专业合作社申请章程修订或其他事项备案，填写“基本信息”栏及“备案”栏有关内容并加盖农民专业合作社公章。申请联络员备案的，应填写附表“联络员信息”。“申请人声明”由农民专业合作社法定代表人签署。申请清算组备案的，“申请人声明”由农民专业合作社清算组负责人签署。 .办理农民专业合作社设立登记填写名称预先核准通知书文号，不填写注册号统一社会信用代码。办理变更登记、注销登记、备案填写注册号统一社会信用代码，不填写名称预先核准通知书文号。未进行名称预先核准，按拟使用优先顺序填写“名称”和“备用名称”。 .“业务范围”栏应根据农民专业合作社章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。 .申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由清算组负责人签署，加盖农民专业合作社公章。
农民专业合作社分支机构登记(备案)申请书
农民专业合作社分支机构登记（备案）申请书
附表1 负责人信息
附表2 联络员信息 注：联络员主要负责本企业与登记机关的联系沟通，以及法律文件接收、内部文件保管、商事登记、年度报告及其他信息公示等工作。联络员应了解登记相关法规和企业信息公示有关规定，熟悉操作企业信用信息公示系统，以本人个人信息登录企业信用信息公示系统依法向社会公示本企业有关信息等。
附表3 财务负责人信息
附表4 承诺书 （登记机关名称）： 你局已告知本申请人商事登记相关后置许可事项和许可部门，并可在广东省工商行政管理局网站查阅《广东省商事登记后置许可事项目录》。本申请人郑重承诺：在领取营业执照后，及时到许可部门办理涉及商事登记后置许可手续，在取得许可前不开展相关后置许可事项经营活动。 申请人签署： 年月日 注：1.申请人为公司、非公司企业法人、非公司外商投资企业、农民专业合作社的，由法定代表人签字；申请人为外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动的，由有权签字人签字；申请人为合伙企业、外商投资合伙企业的，由全体合伙人或委托执行事务合伙人签字；申请人为个人独资企业的，由投资人签字；申请人为个体工商户的，由经营者签字。变更登记时还须加盖公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。 2.有限责任公司和股份有限公司的分公司、企业非法人分支机构由隶属企业的法定代表人签字，营业单位由隶属单位的法定代表人签字，个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字，合伙企业分支机构由合伙企业执行事务合伙人或委派代表签署。设立、变更登记时还须加盖隶属企业（单位）公章，外国（地区）企业在中国境内从事生产经营活动除外。
农民专业合作社变更登记申请提交材料规范
农民专业合作社变更登记申请提交材料规范 1.《农民专业合作社登记（备案）申请书》。 2.成员大会或者成员代表大会作出的变更决议。 3.法定代表人签署的修改后的章程或者章程修正案。 4.农民专业合作社变更住所的，还应当提交新的住所使用证明。 5.农民专业合作社变更成员出资总额的，还应当提交全体出资成员签名或盖章、法定代表人签署的修改后的《农民专业合作社成员出资清单》。 6.农民专业合作社变更业务范围涉及法律、行政法规或者国务院决定规定须经批准的项目的，还应当提交有关许可证或者批准文件。 7.农民专业合作社变更法定代表人姓名的，还应当提交拟任法定代表人签名的《法定代表人信息》。 8.申请变更的登记事项涉及到营业执照内容的，应当提交营业执照正、副本。 9.指定代表人或者委托代理人的证明。 注： 1.依照《农民专业合作社法》、《农民专业合作社登记管理条例》设立的农民专业合作社申请变更登记适用本规范。 2.申请人是指法定代表人本人或者指定代表或者委托代理人。
农民专业合作社登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
附表1 法定代表人信息 《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条规定：“农民专业合作社的理事长、理事、经理不得兼任业务性质相同的其他农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理。”第三十一条规定：“执行与农民专业合作社业务有关的公务的人员，不得担任农民专业合作社的理事长、理事、监事、经理或者财务会计人员。” 本人符合《中华人民共和国农民专业合作社法》第三十条、第三十一条的规定，并对此承诺的真实性承担责任。 法定代表人签名：
成都不动产登记申请书-模板
不动产登记申请书 收件编号 收件人单位：□平方米□公顷（□亩）、万元日期 申请登记事由□土地所有权□国有建设用地使用权□宅基地使用权□集体建设用地使用权□土地承包经营权□林地使用权□海域使用权□无居民海岛使用权□房屋所有权□构筑物所有权 □森林、林木所有权□森林、林木使用权□抵押权□地役权□其他 □首次登记□转移登记□变更登记□注销登记□更正登记□异议登记□预告登记 □查封登记□其他 申请人情况 登记申请人 权利人姓名（名称） 证件种类证件号 通讯地址邮编法定代表人或负责人联系电话代理人姓名联系电话 代理机构名称 登记申请人 义务人姓名（名称） 证件种类证件号 通讯地址邮编法定代表人或负责人联系电话代理人姓名联系电话 代理机构名称 不动产情况 坐落 不动产单元号不动产类型面积用途 原不动产权属证书号 原不动产权证书号 构筑物类型林种
抵押情况 被担保债权数额 （最高债权数额） 债务履行期限 （债权确定期间）在建建筑物抵押范围 地役权情况 需役地坐落 需役地不动产单元 号 登记原因及证明 登记原因 登记原因 证明文件 1. 2. 3. 4. 5. 6. 申请证书版式□单一版□集成版申请分别持证□是□否备 注 询问笔录 权利人义务人 1、申请人意思表示是否真实□是□否 2、不动产是否有其它共有人？□是□否 3、其他询问事项：1、申请人意思表示是否真实□是□否 2、不动产是否有其它共有人？□是□否 3、其他询问事项： 被询问人： 询问人：询问时间 确认栏确认栏
本申请人对填写的上述内容及提交的神情材料的真实性负责、如有不实，申请人愿承担法律责任。 权利人（签章）： 代理人（签章）： 年月日本申请人对填写的上述内容及提交的神情材料的真实性负责、如有不实，申请人愿承担法律责任。 权利人（签章）： 代理人（签章）： 年月日 不动产登记证明领证人领证日期不动产产权证书领证人领证日期
公司变更登记申请书【模板】
公司变更登记申请书 公司名称：（盖章） 注册号： 申请人须知 1. 在签署文件和填表前,应当阅读《中华人民共和国公司法》、《中华人民共和国公司登记管理条例》，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2. 申请人无需保证即应对其提交文件、证件的真实性、有效性和合法性承担责任。 3. 申请人提交的文件、证件应当是原件，确有特殊情况不能提交原件的，应当提交加盖公章的文件、证件复印件。 4. 申请人提交的文件、证件应当使用A4纸。 5.申请人应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。 中华人民共和国国家工商行政管理总局制
指定代表或者共同委托代理人的证明 申请人： 指定代表或者委托代理人： 委托事项及权限： 1、办理（企业名称）的□设立□变更□注销□备案□手续。 2、同意□不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见； 3、同意□不同意□修改企业自备文件的错误； 4、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 5、同意□不同意□领取营业执照和有关文书。 （申请人盖章或签字） 年月日 注：1、手工填写表格和签字请使用黑色或蓝黑色钢笔、毛笔或签字笔，请勿使用圆珠笔。
2、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东；国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人；变更、注销登记申请人为本企业；企业集团登记申请人为母公司。 3、委托事项及权限：第1项应当选择相应的项目并在□中打√，或者注明其它具体内容；第2、3、 4、5项选择“同意”或“不同意”并在□中打√。 4、指定代表或者委托代理人可以是自然人，也可以是其他组织；指定代表或者委托代理人是其他组织的，应当另行提交其他组织证书复印件及其指派具体经办人的文件、具体经办人的身份证件。 5、自然人申请人由本人签字，非自然人申请人加盖公章。
不动产登记申请书实用模板及操作要求规范
附录A A.1 不动产登记申请书 不动产登记申请书 单位：□平方米□公顷（□亩）、万元
不动产登记申请书使用和填写说明 一、使用说明 不动产登记申请书主要内容包括登记收件情况、申请登记事由、申请人情况、不动产情况、抵押情况、地役权情况、登记原因及其证明情况、申请的证书版式及持证情况、不动产登记情况。 不动产登记申请书为示范表格，各地可参照使用，也可以根据实际情况，从便民利民和方便管理出发，进行适当调整。 二、填写说明 【收件编号、时间】填写登记收件的编号和时间。 【收件人】填写登记收件人的姓名。 【登记申请事由】用勾选的方式，选择申请登记的权利或事项及登记的类型。 【权利人、义务人姓名（名称）】填写权利人和义务人身份证件上的姓名或名称。 【身份证件种类、证件号】填写申请人身份证件的种类及编号。境内自然人一般为《居民身份证》，无《居民身份证》的，可以为《户口簿》《军官证》《士官证》；法人或其他组织一般为《营业执照》《组织机构代码证》《事业单位法人证书》《社会团体法人登记证书》。港澳同胞的为《居民身份证》《港澳居民来往内地通行证》或《港澳同胞回乡证》；台湾同胞的为《台湾居民来往大陆通行证》或其他有效证件。外籍人的身份证件为《护照》和中国政府主管机关签发的居留证件。 【通讯地址、邮编】填写规范的通讯地址、邮政编码。 【法定代表人或负责人】申请人为法人单位的，填写法定代表人姓名；为非法人单位的，填写负责人姓名。 【代理人姓名】填写代权利人申请登记的代理人姓名。 【代理机构名称】代理人为专业登记代理机构的，填写其所属的代理机构名称，否则不填。 【联系电话】填写登记申请人或者登记代理人的联系电话。 【坐落】填写宗地、宗海所在地的地理位置名称。涉及地上房屋的，填写有关部门依法确定的房屋坐落，一般包括街道名称、门牌号、幢号、楼层号、房号等。 【不动产单元号】填写不动产单元的编号。 【不动产类型】填写土地、海域、无居民海岛、房屋、建筑物、构筑物或者森林、林木等。
企 业 变 更 登 记 申 请 书
受理号： 受理日期： 企业变更登记申请书 注： 1 、提交的文件、证件应当使用A4 纸。 2 、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。
企业（公司）申请登记委托书 委托人： 被委托人： 委托事项： 被委托人更正有关材料的权限： 1、同意□不同意□修改任何材料； 2、同意□不同意□修改企业自备文件的文字错误； 3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 4、其他有权更正的事项： 委托有效期限，自年月日至年月日 被委托人身份证（复印件） 年月日 （委托人盖章或签字） 注：1 、委托人盖章或签字：有限公司、非公司企业设立登记由股东、出资人盖章、签字（自然人股东）；股份有限公司设立登记由全体董事签字；公司、非公司企业变更、注销登记由本企业盖章。 2 、被委托人更正有关材料的权限： 1 、 2 、 3 项选择“同意”或“不同意”并在□中 打√；第4 项按授权内容自行填写。
企业法定代表人登记表
核发《营业执照》及归档情况 注：“领照人”为企业法定代表人、负责人或其授权人。
非公司企业变更登记提交的材料 １、名称 （１）法定代表人签署的《企业变更登记申请书》（领取，企业加盖公章）。 （２）《企业（公司）申请登记委托书》（领取，企业加盖公章），应标明具体委托事项和被委托人的权限。 （３）法律、行政法规规定变更名称须报经审批的，提交有关部门的批准文件。 （４）企业营业执照副本复印件。 注：依照企业法人登记管理条例登记的企业法人申请名称变更登记适用本规范。 以上各项未注明提交复印件的一般均应提交原件；提交复印件的均需持原件到登记部门核对，不能提交原件的（身份证、计生证、许可证等除外） , 由原件持有方核对复印件并加盖公章或签名并署明与原件一致。 ２、住所（经营场所） （１）法定代表人签署的《企业变更登记申请书》（领取，企业加盖公章）。 （２）《企业（公司）申请登记委托书》（领取，企业加盖公章），应标明具体委托事项和被委托人的权限。 （３）新住所（经营场所）使用证明： 自有房产提交产权证复印件；租赁房屋提交租赁协议原件或复印件以及出租方的产权证复印件；以上不能提供产权证复印件的，提交其它房屋产权使用证明复印件。 （４）法律、行政法规规定变更住所（经营场所）必须报经审批的，提交有关部门的批准文件。 （５）企业营业执照副本复印件。 注：依照企业法人登记管理条例登记的企业法人申请住所变更登记适用本规范。 以上各项未注明提交复印件的一般均应提交原件；提交复印件的均需持原件到登记部门核对，不能提交原件的（身份证、计生证、许可证等除外） , 由原件持有方核对复印件并加盖公章或签名并署明与原件一致。 ３、法定代表人 （１）法定代表人签署的《企业变更登记申请书》（领取，企业加盖公章）。 （２）《企业（公司）申请登记委托书》（领取，企业加盖公章），应标明具体委托事项和被委托人的权限。
分公司登记申请书示范文本
分公司登记申请书(示范文本)注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记或核准机关提供。 1.本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司的分公司向登记机关申请设立、变更、注销登记及相关事项的备案。 2.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 3.申请分公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏及附表1“负责人信息”、附表2“财务负责人信息”、附表3“联络员信息”。其中，“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。设立登记填写拟设立分公司名称及名称预先核准文号，不填写注册号或统一社会信用代码，办理其他登记填写分公司名称和注册号或统一社会信用代码。 4.分公司申请变更/备案登记，填写“基本信息”栏及“变更/备案”栏有关内容。“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。变更负责人的，应填写、提交拟任负责人信息（附表1“负责人信息”）。备案联络员的，应填写附表3“联络员信息”。“变更/备案”项目可加行续写或附页续写。 5.分公司申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。 6.“经营范围”栏应根据公司章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。 7.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。
分公司登记申请书（空表）注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
分公司登记申请书填写说明 注：以下“说明”供填写申请书参照使用，不需向登记或核准机关提供。 8.本申请书适用于有限责任公司、股份有限公司的分公司向登记机关申请设立、变更、注销登记及相关事项的备案。 9.向登记机关提交的申请书只填写与本次申请有关的栏目。 10.申请分公司设立登记，填写“基本信息”栏、“设立”栏及附表1“负责人信息”、附表2“财务负责人信息”、附表3“联络员信息”。其中，“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。设立登记填写拟设立分公司名称及名称预先核准文号，不填写注册号或统一社会信用代码，办理其他登记填写分公司名称和注册号或统一社会信用代码。 11.分公司申请变更/备案登记，填写“基本信息”栏及“变更/备案”栏有关内容。“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。变更负责人的，应填写、提交拟任负责人信息（附表1“负责人信息”）。备案联络员的，应填写附表3“联络员信息”。“变更/备案”项目可加行续写或附页续写。 12.分公司申请注销登记，填写“基本信息”栏及“注销”栏。“申请人声明”由公司法定代表人签署，加盖公司公章。 13.“经营范围”栏应根据公司章程、参照《国民经济行业分类》国家标准及有关规定填写。 14.申请人提交的申请书应当使用A4型纸。依本表打印生成的，使用黑色钢笔或签字笔签署；手工填写的，使用黑色钢笔或签字笔工整填写、签署。
专业合作社变更申请材料(经营范围)
农民专业合作社登记（备案）申请书注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。
指定代表或者委托代理人的证明 指定代表或者委托代理人： 指定代表或委托代理人的权限： 同意□不同意□修改有关表格的填写错误。
指定或者委托的有效期限：自年月日至年月日 委托人（全体设立人□法定代表人□清算组全体成员□）签名或盖章： 年月日庐江县龙桥合旺蛋鸡养殖服务专业合作社 成员大会决议 会议时间：2016 年12月 14日 会议地点：合作社办公室 本次成员大会已于会议召开前十五天通知了全体成员。 通知成员参加会议的方式是：通知 会议召集人：吕正兵
会议主持人：吕正兵 应到会成员人数：5 实际到会成员人数：5 列席新成员人数：0 本次会议表决通过以下议项： 一、同意变更本专业合作社经营围：原为：鱼养殖，蔬菜种植，为蛋鸡养殖、种鸭养殖、家禽治疗、预防、培训提供农业信息咨询服务。 现变更为：鱼养殖，蔬菜种植，为蛋鸡养殖、种鸭养殖、家禽治疗、预防、培训提供农业信息咨询服务，及预包装食品、散装食品零售。 二、通过本专业合作社章程修正案； 三、同意委托吕正兵到龙桥市场监督管理所办理变更登 记。 同意本次决议的成员亲笔签名： 年月日 庐江县龙桥合旺蛋鸡养殖服务专业合作社 章程修正案 庐江县龙桥合旺蛋鸡养殖服务专业合作社于2016年12月 14日召开成员大会，决定对本合作社章程作如下修改
原章程第5章第6条：本专业合作社经营围：鱼养殖，蔬菜种植，为蛋鸡养殖、种鸭养殖、家禽治疗、预防、培训提供农业信息咨询服务。 现修正为：鱼养殖，蔬菜种植，为蛋鸡养殖、种鸭养殖、家禽治疗、预防、培训提供农业信息咨询服务，及预包装食品、散装食品零售。 法定代表人签字： 年月日
分公司设立登记申请书填写范例
分公司设立登记申请书 注：1、提交的文件、证件应当使用A4纸。 2、应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签字。
负责人登记表
指定代表或者共同委托代理人的证明 申请人：XXXX有限公司 指定代表或者委托代理人：XXX 委托事项：XXXX有限公司分公司设立登记事宜 指定代表或委托代理人更正有关材料的权限： 1、同意□不同意□修改任何材料； 2、同意□不同意□修改企业自备文件的文字错误； 3、同意□不同意□修改有关表格的填写错误； 4、其他有权更正的事项： 指定或者委托的有效期限：自XXXX年X月X日至XXXX年X月X日 申请人盖章或签字： XXXX年XX月XX日 注：1、设立登记，有限责任公司申请人为全体股东、国有独资公司申请人为国务院或地方人民政府国有资产监督管理机构；股份有限公司申请人为董事会；非公司企业申请人为出资人。 企业变更、注销登记申请人为本企业。 2、申请人是法人和经济组织的由其盖章；申请人是自然人的由其签字；申请人为董事会的 由全体董事签字。 3、指定代表或者委托代理人更正有关材料的权限：1、2、3项选择“同意”或“不同意”并 在□中打√；第4项按授权内容自行填写。
公司营业执照副本 复印件 复印件上应签署“此复印件与原件 一致。”及代理人签名及日期
《分公司设立登记申请书》填写范例之五 《隶属法人企业公司章程》 复印件 加盖：企业法人印章 复印件上应签署“此复印件与原件 一致。”及代理人签名及日期
《分公司设立登记申请书》填写范例之六 营业场所使用证明（租房协议） 产权证明复印件 加盖：企业法人印章 复印件上应签署“此复印件与原件 一致。”及代理人签名及日期
农民专业合作社登记(备案)申请书(示范文本)
农民专业合作社登记（备案）申请书(示范文本) 注：请仔细阅读本申请书《填写说明》，按要求填写。 □基本信息 名称天等县**农民专业合作社 备用名称1 备用名称2 名称预先核准文 号/注册号/统一 社会信用代码 住所广西省（市/自治区）崇左市（地区/盟/自治州）天等县（自治县/旗/自治旗/市/区）** 乡（民族乡/镇/街道） ** 村（路/社区） **** 号 生产经营地广西省（市/自治区）崇左市（地区/盟/自治州）天等县（自治县/旗/自治旗/市/区）** 乡（民族乡/镇/街道） ** 村（路/社区）号 联系电话1807717****邮政编码532800 □设立 法定代表人姓名 成员出资总额 （万元） 成员总数：（名） 其中：农民成员（名）所占比例 % 企业、事业单位或社会团体成员：（名）所占比例 % 业务范围 □变更 变更项目原登记内容申请变更登记内容 □备案
附表5 指定代表或者委托代理人的证明 指定代表或者委托代理人姓名： 张三 指定代表或委托代理人的权限： 同意 √不同意 □ 修改有关表格的填写错误。 指定或者委托的有效期限：自 20** 年 **月 **日至 20**年 **月 ** 日 指定代表或委托代理人联系电话 固定电话： 移动电话：1397810**** 分支机构 □增设 □注销 名称 注册号/统一社会信用代码 登记机关 登记日期 章程 □初次备案 □章程修正案 □修改后的章程 其他 □成员名册 □ 联络员 □财务负责人 □注销 注销原因 □章程规定的解散事由出现 √成员大会决定解散 □因合并或分立需要解散 □依法被吊销营业执照或者被撤销 □法律、行政法规规定的其他解散情形__________________ 分支机构办理注销登记情况 清算公告情况 公告报纸名称 广西法制日报 公告日期 20**年**月**日 清税情况 √已清理完毕 □未涉及纳税义务 □申请人声明 本社依法申请登记、备案，提交材料真实有效。通过联络员登录企业信用信息公示系统向登记机关报送、向社会公示的信息为本社提供、发布的信息，信息真实、有效。 法定代表人签字： 张三 清算组负责人签名： 盖章 ****年** 月**日
营业执照变更登记申请表
申请类1.3（共3页） 个体工商户变更（换照）登记申请书
申请类 1.3（第2页） 填写个体工商户变更（换照）登记申请书须知 1. 个体工商户变更登记事项的，应当依照《个体工商户条例》和国家工商总局《个体工商户登记管理办法》以及税收法律法规的有关规定，向其经营场所所在地登记机关提交：①经营者签署的《个体工商户变更（换照）登记申请书》； ②经营者的身份证复印件。 申请变更的经营范围中有法律、行政法规和国务院决定规定必须在登记前报经批准的项目，应当提交有关许可证书或者批准文件复印件。 委托代理人办理的，还应当提交经营者签署的《委托代理人证明》及委托代理人身份证复印件。 2. 个体工商户变更经营者的，限在已备案的参与经营的家庭成员范围内，应当由全体参加经营家庭成员在《个体工商户变更（换照）登记申请书》经营者签名栏中签字予以确认。原经营者和变更后的经营者都应当在经营者签名栏中予以签字确认。 3．已领取加载统一社会信用代码营业执照的个体工商户申请变更的，需填写统一社会信用代码及变更事项。 未领取加载统一社会信用代码营业执照的个体工商户申请变更的，除填写变更事项外，还需填写“经营者移动电话”、“经营者电子邮箱”、“经营场所邮政编码”、“经营场所联系电话”。 首次换领加载统一社会信用代码营业执照的个体工商户，也需填写“经营者移动电话”、“经营者电子邮箱”、“经营场所邮政编码”、“经营场所联系电话”。 4. 经营者本人姓名、住所发生变更的，应当提交姓名、住所变更后的身份证复印件。 5. 港、澳居民个体工商户和台湾农民个体工商户不填写本申请书“经营者”
申请类 1.3（第3页） 一栏内容，但应当分别填写“个体工商户经营者（港澳居民）登记表”和“个体工商户经营者（台湾农民）登记表”作为替代。 6.个体工商户变更组成形式的，应当由全体参加经营家庭成员在《个体工商户变更（换照）登记申请书》经营者签名栏中签字予以确认。其中：由个人经营变更为家庭经营的，应当提交居民户口簿或者结婚证复印件作为家庭成员亲属关系证明，同时提交其他参加经营家庭成员的身份证复印件，对其姓名及身份证号码予以备案。 家庭经营的个体工商户备案内容发生变化的，应当向登记机关申请办理备案变更，参照变更登记程序办理。办理备案变更适用本申请书。 7. 申请经营场所变更的，限在同一登记机关辖区范围内。应当在迁入新经营场所前申请变更登记，并提交新的经营场所使用证明。新经营场所在其他登记机关辖区的，应当按照“一废一立”原则办理，即注销原个体工商户登记，向新经营场所所在地登记机关重新申请个体工商户登记。 8. 应当使用钢笔、毛笔或签字笔工整地填写表格或签名，请勿使用圆珠笔。 9. 在选择的类型□中打√。 10. 提交的申请书与其它申请材料应当使用A4型纸。 以上各项未注明提交复印件的，应当提交原件；提交复印件的，应当注明“与原件一致”并由个体工商户经营者或者由其委托的代理人签字。
不动产登记申请审批表
附件5 不动产登记申请审批表 收件编号 收件人单位：□平方米□公顷（□亩）、万元日期 申请登记事由 土地所有权 国有建设用地使用权 宅基地使用权 集体建设用地使用权 土地承包经营权 林地使用权 海域使用权 无居民海岛使用权 房屋所有权 构筑物所有权 森林、林木所有权 森林、林木使用权 抵押权 地役权 其他 首次登记（ 总登记 初始登记） 转移登记 变更登记 注销登记 更正登记 异议登记 预告登记 查封登记 其他 申请人情况 登记申请人 权利人姓名（名称） 身份证件种类证件号 通讯地址邮编法定代表人或负责人联系电话代理人姓名联系电话 代理机构名称 登记申请人 义务人姓名（名称） 身份证件种类证件号 通讯地址邮编法定代表人或负责人联系电话代理人姓名联系电话 代理机构名称 不动产情况 坐落 不动产单元号不动产类型面积用途原不动产权证书号用海类型构筑物类型林种 抵押情况 被担保债权数额 （最高债权数额） 债务履行期限 （债权确定期间）在建建筑物抵押范围 地役权情况 需役地坐落 需役地不动产单元号
登记原因及证明登记原因 登记原因 证明文件 1. 2. 3. 4. 5. 6. 申请证书版式□单一版□集成版申请分别持证□是□否 备注 本申请人对填写的上述内容及提交的申请材料的真实性负责。如有不实，申请人愿承担法律责任。 申请人（签章）：申请人（签章）： 代理人（签章）：代理人（签章）： 年月日年月日 不动产登记审批情况（申请人 请勿填写） 初审复审核定 审查人：（签章） 年月日 审查人：（签章） 年月日 负责人：（公章） 年月日 备注
不动产登记申请审批表使用和填写说明 一、使用说明 不动产登记申请审批表主要内容包括登记收件情况、申请登记事由、申请人情况、不动产情况、抵押情况、地役权情况、登记原因及其证明情况、申请的证书版式及持证情况、不动产登记审批情况。 不动产登记申请审批表将登记申请表和登记审批表合并，并非将申请程序和审批程序合并。不动产登记申请审批表为示范表格，各地可参照使用，也可以根据实际情况，从便民利民和方便管理出发，进行适当调整。 二、填写说明 【收件编号、时间】填写登记收件的编号和时间。 【收件人】填写登记收件人的姓名。 【登记申请事由】用勾选的方式，选择申请登记的权利或事项及登记的类型。 【权利人、义务人姓名（名称）】填写权利人和义务人身份证件上的姓名或名称。 【身份证件种类、证件号】填写申请人身份证件的种类及编号。境内自然人一般为《居民身份证》，无《居民身份证》的，可以为《户口簿》、《军官证》；法人或其他组织一般为《组织机构代码证》，无《组织机构代码证》的，可以为《营业执照》、《事业单位法人证书》、《社会团体法人登记证书》。港澳同胞的为《港澳居民来往内地通行证》或《港澳同胞