全科医生
1．全科医学：是一个面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，是一个临床二级学科；其范围涵盖了各种年龄、性别、各个器官系统以及各类疾病。
2．全科医疗：是将全科/家庭医学理论应用于病人、家庭和社区照顾的一种基层医疗专业服务，是一种集合了其他许多学科领域内容的一体化的临床专业。
3．全科医生：又称全科/家庭医生或家庭医生，是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基层医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。
4．首诊医疗：
5．患病体验：病人经历某种疾患时的主观感受
6．健康信念模式：是运用社会心理学来解释健康相关行为的一个模式。它以心理学为基础，由刺激理论和认知理论综合而成。
7．家庭结构：家庭内部的构成和运作机制。
8.家庭角色：家庭成员在家庭中的特定身份，代表着他（她）在家庭中所应执行的职能，反映出他（她）在家庭中的相对位置和与其他成员之间的相互关系。
9.家庭资源：为维持家庭基本功能，应付紧张事件和危机状态所需要的物质和精神上的支持；家庭资源的充足与否直接关系到家庭及其成员对压力及危机的适应能力。可分为家庭内资源和家庭外资源。
10.社区：是若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里所形成的一个生活上相互关联的大集体。
11．COPC：又称社区导向的基层医疗，是一种将社区和个人的卫生保健结合在一起的系统策略，指在基层医疗中，重视社区、环境、行为等因素与个人健康的关系，把服务的范围由狭小的临床医疗扩大到流行病学和社区的观点来照顾。
12．社区诊断：是社区卫生工作者运用社会学、人类学和流行病学的研究方法对社区个方面进行考察，发现问题，通过实施卫生行动，充分利用社区现有的卫生资源来解决社区的主要卫生问题的过程。
13．社区卫生干预计划：
14.病人健康教育：通过信息传播和行为干预，帮助个人和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采纳有利于健康行为和生活方式的教育活动与过程。
15.筛检：应用快速的检验、检查或其他手段，对未识别的疾病或缺陷作出推断性鉴定，从外表健康者中查出可能患某病者。
16.病例发现：对就诊病人实施的一种检查、测验或问卷形式的调查，而病人是因其主病来就诊的，目的是发现病人就诊原因之外的、可能的其他疾病。
17.化学预防：使用合成或天然的物质作为预防措施，提高人群抗病能力，以防止某些疾病发生。
18.互动代价：
19．沟通：人与人之间的信息交流。是在两个或更多人之间进行的事实、思想、意见和情感的交流。
20．建设性交流：
21.开放式提问：能让病人主动、自由的诉说，医生可获得较多的信息。
22.模糊语言：指所表达概念的内涵和外延难以明确规定且隐含多种判断的语言。模糊语言具有多义性,在理解上有很大的伸缩性和灵活性。
23.诊断鉴别分类：病因学诊断、病理解剖学诊断、病理生理学诊断、家庭诊断、综合诊断、临时诊断
24.VINDICATE鉴别诊断法：主要用于循环、血管疾病；炎症；新生物、肿瘤；退行性变；中毒；先天性疾病；自身免疫病；创伤；内分泌、代谢性疾病等。
25.十二指肠球后溃疡的临床表现：上腹部疼痛呈节律性，饥饿痛，夜间痛和背部放射痛更为多见，对药物治疗反应较差，较易并发出血。
26．如何避免特殊检查“撒大网”？：仔细询问病史、体格检查。
27．胃食管反流会引起胸痛的原因？
28、男性67岁、盛夏、宴会，吃海鲜。餐后发生剧烈腹痛，呕吐。诊断：坏死性肠梗阻，急症手术，肠切除。术后心率120-130/分，诊断：心衰？给予西地兰0.4mg×3次，无好转。要求协助治疗。了解治疗经过后，考虑为血容量不足。建议试行输入林格液100-120滴/分，30分钟后再联系。结果心率复常。
问题：该患者血容量不足的依据是什么？
29．20岁未婚女孩，发烧半月余，家长称她受凉感冒。查体：热病容，体温 39.5，白细胞 15000，中性 90 %，手指末端散在黑色坏死灶。诊断：败血症（原因？）收入病房。第二天查房偶然发现患者阴毛扎手，并有大量脓性白带。印象：产科感染？
问题：请阐述该案例的诊断思路
30、主要问题目录：纪录的问题一般指过去影响了、现在正在影响或将来还会影响个人健康的异常情况，内容包括已明确诊断的慢性生理或心理疾患、手术、社会问题、家庭问题、行为问题、经济问题、异常的体征或化验检查结果、难以解释的症状或反常态度、危险因素，或虽常见但医生认为是较为重要的问题。
31．病情流程表：以列表的形式描述病情(或其他问题)在一段时间内的变化情况，包括症状、体征、实验室检查等，将资料做一图表化的总结回顾,可以概括出清晰的轮廊,及时掌握病况,修订治疗计划、病人教育计划等。
32.信托型医患关系的“行仁性”与“契约性”：
33.医疗行为的“双重效应”：医疗行为具有双重性,既有治疗疾病的一面，又有伤害人体的一面，这在社会学上称为“双重效应”，医学上的"双重效应"是伴随着医疗行为而存在的；医疗行为的“双重效应”，决定了医疗过错责任不能单纯以“医疗行为与损害后果之间存在因果关系”而认定医方应承担法律责任。
34.医疗质量：从狭义角度，主要是指医疗服务的及时性、有效性和安全性，又称诊疗质量；而从广义角度，它不仅涵盖诊疗质量的内容，还强调病人的满意度、医疗工作效率、医疗技术经济效果（投入产出关系）以及医疗的连续性和系统性，又称医院（医疗）服务质量。
35.质量管理：是确定质量方针、目标和职能，并且在质量体系中通过质量策划、质量控制与保证、质量改进使其事实的全部管理职能的所有活动。包括了质量检查阶段、统计质量管理阶段和全面质量管理阶段。
36.戴明环：又称PDCA循环法，是全面管理采用的一套科学的办事程序。其中
P(Plan)--计划；D(Do)--执行；C(Check)--检查；A (ACTION)—处理。
37.医疗评价：是比较经典的医疗质量控制的方法。它有两种形式，即病例评价方法和统计指标评价法，前者是对个案的典型评价，后者注重病例评价和统计分析相结合。它们都属于同行评议，评价的信息和数据来自病历。
38.全面质量管理：是通过专门的组织制定质量计划，在系统内开展连续的医疗服务改善活动，使服务的质量满足病人的期望。
四、简答题
1、全科医学产生的历史背景
答：①古代郎中式的医治者；②近代的通科医生；③医学专科化和通科医疗的马鞍形发展过程；④我国卫生改革、社区卫生服务赋予全科医生的使命。
2、全科医疗的基本原则
答：基层医疗保健、人格化照顾、综合性照顾、持续性服务、协调性服务、可及性服务、以家庭为照顾单位、以社区为基础的照顾、以生物-心理-社会医学模式为理论基础与诊治程序、以预防为导向的照顾、团队合作的工作方式。
3、全科医疗与专科医疗的主要区别
答：
4、全科医生的素质要求
答：①强烈的人文情感；②出色的管理意识；③执着的科学精神。
5、全科医生的历史使命
答：①承担群体与个体的三级预防任务；②发展“照顾医学”；③重塑医生形象，推进卫生改革。
6、全科医生的知识与技能要求
答：
7、全科医疗的连续性服务
答：全科医疗是从生前到死后的全过程服务，其连续性可包括几个方面：第一、人生的各个阶段；第二、健康-疾病-康复的各个阶段；第三、任何时间地点。
8、全科医疗的综合性服务
答：这一特征是全科医学的“全方位”或“立体性”的体现，即：就服务对象而言，不分年龄、性别和疾患类型；就服务内容而言，包括医疗、预防、康复和健康促进；就服务层面而言，涉及生理、心理和社会文化各个方面；就服务范围而言，涵盖个人、家庭和社区，要照顾社区中所有的单位、家庭与个人；就服务手段而言，可利用一切对服务对象有利的方式与工具，因此又被称为一体化服务。
9．全科医生与其他专科医生的区别
答：①服务宗旨与职责上的区别：专科医疗和全科医疗负责健康与疾病发展的不同阶段，专科医疗负责疾病形成以后一段时间的诊治，承担深入研究病因、病理等微观机制的责任；全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至专科诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾；
②服务内容与方式上的区别：专科医疗处于卫生服务的金子塔上部，其所处理的多为生物医学上的重病，需要动用昂贵的医疗资源，解决少数人的疑难问题；其方式为各个不同专科的高新技术；全科医疗处于卫生服务的金字塔底层，处理的多为常见健康问题利用社区和家庭的卫生资源，以低廉的成本维护大多数民众的健康，并干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。
10．以病人为中心应诊的四项主要任务
答：①确认并处理现存问题；②对慢性持久性问题进行管理；③根据时机提供预防性照顾；④改善病人的就医遵医行为。
11．以病人为中心应诊的过程与内容。
答：
12．简述病人遵医行为的影响因素及改善遵医行为的策略。
答：影响因素：①加强因素：对医生的接诊和处理满意；医患交流清楚、直接，并涉及所有重要问题；动力充足；无经济问题；家庭支持有力。②减弱因素：对病程进展或用药方法有误解；动力不足、不恰当健康信念所致，用药剂量或副作用问题；经济上不能承受；不满意医生接诊；医患间力量抗衡；缺少家庭支持；团队成员间缺乏共同目标和沟通。
改善遵医行为的策略：①医生方面：若发生不遵医行为，应检查各个环节，并就此与病人进行诚恳讨论交流，引导其纠正不良行为；还应指导病人行为方面进行自我调整，最重要内容最先提供；对重要内容必须强调２～３遍，每次给与的内容尽量少些；复杂的内容应写在纸上或让病人复述。②医疗行政方面：检查经营政策和教育目标，强调“整体人”为服务对象，注意保护病人权益；向医护人员提供医疗行为科学和人际交流训练，使医患间沟通顺畅；适当组织特定病人团体，加强医患间的整体交流和病人自我教育等。
13．简述病人管理的原则。
答：①向病人详细说明病情、诊断及治疗的含义与预期后果，并达成共识；处理时考虑病人的个性与健康信念，进行适当引导；
②充分利用社区和家庭资源对病人进行合理处置；
③通过有针对性的健康教育改善病人和家属自我保健意识和能力，使其承担自己的健康责任；
④考虑药物治疗的副作用和成本及病人的付费方式与经济条件，经常评价疗效及有关伦理学问题；
⑤注意使用非药物疗法；
⑥管理过程中注意病人健康问题可能给本人及家属带来的影响，如何预防或解决这些问题等。
14．简述病人管理的基本内容
答：支持和／或解释；告诫或建议；开处方；转诊；实验室检验；观察随访；预防。
15.简述家庭沟通的意义
答：是相互间交换信息、沟通感情和调控行为和维持家庭稳定的有效手段，也是评价家庭功能状态的重要指标。
16. 简述家庭角色功能正常的标准
答：家庭对某一角色的期望是一致的；各个家庭成员都能适应自己的角色模式；家庭的角色模式符合社会规范，能被社会接受；家庭成员的角色能满足成员的心理需要；家庭角色具有一定的弹性，能适应角色转换，承担各种不同的角色。
17. 简述了解家庭生活周期对全科医生有何帮助？
答：可以帮助全科医生鉴别正常和异常的发展状态，预测和识别家庭在特定阶段可能或已经出现的问题，及时进行健康教育和提供咨询，采取必要的预防和干预措施，有时用很简便经济的方法就能避免很严重后果的出现。
18. 简述家庭危机的分类？
答：分为①生活压力事件，即家庭生活事件、个人生活事件、工作生活事件和经济生活事件；②家庭危机：家庭成员增加、家庭成员减少、不道德事件、地位改变等。
19. 简述异常家庭的相互作用模式？
答：
20. 简述家访的指征
答：某些急症病人；行动不便、长期困于家中的病人；有心理社会问题的病人及不明原因的不遵医嘱的病人；新成为服务对象的、患多种慢性病的老人；临终的病人及其家庭；有新生儿的家庭；家庭结构和功能的评价；实施家庭咨询与治疗。
21．简述家庭外资源包括哪些？
答：社会资源、文化资源、宗教资源、经济资源、教育资源、环境资源、医疗资源。
22．请简述社区的类型
答：
23．请简述社区诊断与个体临床诊断的区别
答：
24．请简述COPC的实施过程
答：确定社区以及社区人群；、通过社区诊断，确定社区主要健康问题；确定需优先解决的健康问题并制定社区干预计划；计划实施；计划评价
25．请简述COPC工作团队的构成
答：
26．请简述实施COPC的意义
答：将个人为单位、治疗为目的的基层医疗与以社区为范围、重视预防保健的社区医疗两者有机地结合进行协调性的基层医疗实践中。它是基层医疗实践与流行病学、社区医学的有机结合，形成了立足于社区、以预防为导向、为社区全体居民提供服务的新型基层医疗模式，其重心是社区保健。但它忽视了家庭的作用。全科医疗的实施使COPC的原则更容易贯彻到基层医疗服务中去，而COPC则为开展以社区为基础的健康照顾提供了服务模式。
27.临床预防的特点
答：综合了公共卫生和临床医学的特点；与公共卫生相比，临床预防的对象更个体化，较少以群众运动和法律手段达到目的；比临床医学更关注疾病的预防；既有公共卫生的理念，又更多使用临床医学的方法。
28. 病人教育的基本原则
答：
29.临床预防的方法
答：病人教育、免疫接种、筛检、病例发现、周期性健康检查。
30.简述医患沟通中同情原则的意义
答：
31．简述医患沟通的特殊性
答：有一方处于特殊状态—患病，其精神状态不利于交往；交往在特殊的情境下进行—诊所或医院；有特殊的目的——诊疗疾病，解除痛苦；双方的优势不平衡，，医生一般占据优势，病人处于被动地位；病人被迫就医，不是追求快乐；医患交往涉及无法协商的经济关系。
32．简述成为高效率倾听者应具备的条件
答：
33.何谓以问题为导向的诊疗模式？
答：始于病人对其健康问题的陈述，其内容包括：病人基础资料、问题目录、问题描述、病程流程表等。
34.简述基本的治疗目的。
答：
35.简述刻画诊断法的主要内容。
答：是基本的诊断思维方法，是从症状入手的诊断思维方法之一；主要为印象诊断，如对疼痛十步分析法（诱因、起病、部位、性质、程度、缓解方式、持续时间、病程、放散部位、伴随症状）等。
36.简述社区常见健康问题的临床特点
答：
37.简述在临床辩证思维的指导下，应坚持的基本原则。
答：
38.为什么在社区卫生服务中需要特别重视服务对象的自主权问题？
答：
39.医疗服务质量的内涵包括那些内容？
答：疾病的预防和控制；服务对象在家庭、工作场地及社会功能的改善和维持方面，均达到了期望的状态；服务对象的症状、不适与焦虑得到了明显的缓解，为服务对象提供的服务不仅仅是生理服务，同时包括有心理和社会性服务；有效地预防了社区居民中的早死，并且控制了导致早死的主要因素；用于防治疾病的成本得到了有效的控制；服务对象的人际关系得到改善；为服务对象提供的服务既合格又舒适；服务对象的隐私得以保证。
40、制定卫生服务质量管理计划时应该明确的问题有哪些？
答：
41、社区卫生服务绩效评价指标筛选方法有哪些？
答：
42、社区卫生服务质量管理的内容包括那些方面？
答：组织机构质量管理；社区卫生服务的卫生技术质量管理；社区卫生服务人员的质量管理；社区卫生服务的资料信息质量管理；社区卫生服务的评价质量管理。
五、论述题
1．试比较以人为中心和以疾病为中心服务模式的不同
答：以人为中心的服务模式：从系统理论看人类生命及其研究；以病人为中心模式的基本点—进入病人世界；全科医生必须注重研究“病人”范畴。
以疾病为中心服务模式：过分强调寻找疾病；忽视病人需要；不利于遵医；易于片面、封闭。
2．请论述以人为中心的健康照顾模式。
答：
医生了解两类同等重要的事项
医生的事项：
病史
查体
实验室检查
a
鉴别诊断
a
?
诊断+治疗
病人的事项：
期望
情感
恐惧、担忧
a
了解病患体验
?
整体评价与干预计划
aá?
与病人协商
?为旧模式固有的 ??为新模式补充的
3．请论述全科医生在COPC中的作用
答：①只有通过提供社区为导向的基层医疗的服务，才能全面了解社区健康问题的性质、特点和公众的就医行为，医生在诊所或医院中所接触的疾患或病人，仅仅是社区中所有健康问题或病人中的一小部分；②社区是个人及其家庭健康和疾患的重要背景，只有在社区的背景上观察健康问题，才能完整、系统地理解个人及其家庭的健康和疾患；③COPC要求全科医师同时关心就医者、未就医者和健康人，只有这样才能更有效地维护社区全体居民的健康；④只有通过提供以社区为导向的基层医疗，才能合理利用有限的卫生资源，并在动员社区内外医疗和非医疗资源的基础上，最大限度的满足社区居民追求健康生活的要求；⑤只有提供以社区为导向的基层医疗，才能有效地控制各种疾病在社区中的流行，全科医生通过接触个别病例，及时地预测或掌握有关疾病在社区中的流行趋势和规律。
4．工作在社区的卫生服务机构中，全科医生没有大医院的先进设备和辅助检查帮助，依靠什么来诊治疾病？应如何做？
5．试述全科医生临床思维的假设-演绎推理过程。
答：第一步，从有关病人最初线索中快速形成一系列可能的诊断假说或行动计划；第二步，根据这些不严格的假说推演出一系列可操作的检验内容，如进一步的病史、症状和体征以及检查书记，然后根据检验结果逐项鉴别、确认或排除。
6. 请谈一下良好医患关系的作用和意义
答：作用：①医患关系是医疗活动开展的基础；②医患关系会影响病人的求医和遵医行为；③良好的医患关系具有治疗效果
意义：良好的医患关系是医疗活动顺利开展的重要基础，融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应，有助于促进患者康复，也是治疗手段之一，融洽的医患关系会营造出良好的心理氛围和积极的情绪反应，它本身就是一种治疗手段。
7.为什么全科医生更需要把握伦理学原则、建立良好的医患关系？
答：全科医生和病人及社区居民建立的关系应是朋友式的关系，不管患病与否，无论何时何地，全科医生都是社区居民的朋友和健康维护者。全科医生在社区中工作可能没有什么优势，然而，若主动与社区居民交朋友，得到社区居民的信任和支持，最终在社区居民中享有很高的威望和信誉，甚至成为代表社区居民利益的领袖人物，这就是最大的优势。当社区居民可以自由的选择医院、医生和药店时，他们会选择谁呢？除了考虑就近、方便、便宜等因素外，更主要的还是会考虑找作为医务人员的朋友或亲戚去看病，这样既方便周到又安全，实际上，医务人员主动与病人交朋友的能力即将成为医疗市场竞争的焦点。
8.论述全面质量管理的特点？
答：①全面性的质量管理；②全过程的质量管理；③全员参加的质量管理；④管理方法的多样化。
9.论述顾客满意度评价的步骤？
答：
六、案例分析题
1. 一位8岁女孩，学生，由母亲带来就诊。诉其3岁时就经过上厕所的训练，但自9个月前，她弟弟出生以来，她就开始尿床。母亲常在夜间唤其上厕所。但最近，女孩夜里上完厕所后仍尿床，并抱怨说“睡眠不好”，并以此为由不愿上学。小女孩1年内生活压力评分达130多分。
请分析：
（1）引起该女孩问题的原因？
（2）该问题应诊断为什么？
（3）你如何处理该女孩的问题？
答：（1）家庭生活事件：弟弟的出生
（2）
（3）
2. 某女，18岁，打字员。因右腋窝痛就诊。检查有蜂窝组织炎,而无脓肿，用了抗生素。一同来看病的病人母亲则要求医生开安定剂。几天后再来看病时，母亲又跟来了。母亲对女儿的症状提了些建议，诸如女儿用点腋下除臭剂。女儿则对其母不满并不断地顶撞其母，再检查则发现有脓肿，并做了切开引流。女儿刚离开，母亲就告诉家庭医生，由于上次看病其精神也有改善，并感谢医生的帮助。
请分析：（1）谁是病人？
（2）你如何处理病人的问题？
答：（1）女儿是病人
（2）根据病人的实际情况来处理，但是也会考虑母亲的意见
3．一位57岁的男性患者因患胃癌去世。该患者七年前做过胃息肉切除手术，在病人出院时，医生曾交代应做“定期复查”，但患者和家属认为既然作了手术疾病就得到了治疗，以后就没有再上医院接受检查。病人去世后家属认为医生交代病情不清楚，失去了治疗的机会是导致患者死亡的原因。
试分析医生在交代病情时存在什么问题
答：医生在交待病情时①未将病情的重要性讲明；②未将复查的重要性讲明
全科医生规范化培训内容
一、培养目标 为基层培养具有高尚职业道德和良好专业素质，掌握专业知识和技能，能独立开展工 作，以人为中心、以维护和促进健康为目标，向个人、家庭与社区居民提供综合性、协调性、 连续性的基本医疗卫生服务的合格全科医生。 二、培养年限和方式 全科医生规范化培养年限为3年（实际培训时间不少于33个月）。因特殊情况不能按 期完成培训任务者，允许申请延长培养年限。 全科医生规范化培养以提高临床和公共卫生实践能力为主，以住院医师的身份在国家 认定的全科医生规范化培养基地的各相关临床科室和基层实践基地进行轮转培训，具体培养 安排见表1。 （一）临床科室轮转培训 全科住院医师参加临床培养基地中主要临床科室的诊疗工作，接受临床基本技能训练， 同时学习相关专业理论知识。总计培训时间为27个月。轮转期间，内科和神经内科病种及 其例数的要求主要在病房完成，不足部分在门诊补充， 内科安排病房时间应当不少于8个月，管理床位数不少于5张；神经内科安排病房时间应当 不少于1个月，管理床位数不少于3张；儿科轮转可安排在门诊或病房完成；其他科室轮转 可安排在门诊完成；部分科室（如康复科、中医科）轮转可在基层实践基地完成；少见病种、 地方病、传染病及季节性较强的病种，可采用病例分析、讲座等形式进行学习。临床科室轮 转期间每周应当安排不少于半天时间学习相关学科知识。对于轮转时间较长的内科等科室， 可结合实际情况分段进行安排，以促进学员的消化和理解。 （二）基层实践培训 主要在基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构完成，全科住院医师接受全科医疗服务、 预防保健与公共卫生服务、基层医疗卫生管理等技能训练。总计培训时间为6个月，具体时 间安排可根据实际情况集中或与临床科室轮转部分穿插进行。 表1 培养方式及时间分配表 培养方式 具体科室时间分配（月） 临床科室轮转培训（合计27个月）内科12神经内科2儿科2外科2
心得体会：全科医生培训心得体会范文
全科医生培训心得体会范文 全科医生培训心得体会范文1 有幸参加了____(省、市、区、县)举办的全科医师骨干培训。此次培训的目的是培养全科医师的全科医疗思维和社区服务理念、管理经营技巧和应变能力，通过对学员进行系统的现代全科专业知识的学习和技能的训练，提高了全科医师的管理、服务能力和水平，加强沟通技巧，塑造和谐、向上的全科团队精神和工作氛围。 培训内容从全科医学概论、全科意思实践等方面分别进行了阐述，提出的观点清新隽永、思维的触角纵横腾跃，以浅显而富有说服力的举例和互动教学。让学员真正参与并积极思考，使这次培训取得了较好的效果，也使我受益匪浅。 一、明确了全科医师的位置和任务 全科医师、全科医学、社区中心在以前，对我来说还是一个模糊的概念，我以为全科医师只是在基层看看小病，开开药品的低水平医师。但通过了近一段时间的理论学习，我对全科医学有了一个正确的认识。全科医学和临床内科、外科、儿科、妇科一样，都是临床二级学科;社区服务中心同样也是救死扶伤、治病救人的地方，而且是更具有人情味、更尊重人的卫生服务机构。 社区的服务对象不仅是病人，而且还有没病的健康人群。全科医师不单要会高超的医术，还要懂得与患者沟通，进入患者的世界，不能像临床专科医师一样以被动和以疾病为导向的诊疗模式开展工作，而是要主动对社区居民开展卫生服务、进行健康教育，更重要的是树立以预防为导向的诊疗理念。
通过这半个月的培训来，我对全科医师的理解从当初认为的：只要会看“发烧、感冒”就可以的赤脚医生，提高到对个人、家庭和社区提供人性化、持续性与综合性医疗照顾、健康维持和预防服务的经过专业医学训练的高素质医师。●二、提高了医患沟通的能力的认识 现实社会的医患关系日趋紧张，患者对医生的信任度急剧下降，医闹也越演越烈，医生越来越难当。这一切很大程度上，都是医生与患者在沟通方面出了问题。20XX年恩格尔(G.L.Engel)首先提出了生物—心理—社会医学模式，即人不仅是一个生物体，更重要的是一个具有心理—社会—文化和精神特征的综合体。 因此，以“医疗为中心”的服务模式逐渐被“以病人为中心在培训中，通过授课老师不断给我们灌输“以病人为中心，健康为导向，加强沟通”的社区服务观念。使我在潜移默化中对医患沟通有了新的了解，在现实生活中，患者在工作、生活都可能存在各式各样的压力与问题，躯体的疾病只是患者健康问题的一部分。 目前大医院的门诊医师的每日诊疗工作十分繁重，每天可能需要看30-40位病人，试问大医院的门诊医师怎么可能花大量时间与患者交流，倾听患者的心声。而全科医师则不同，全科医师管理的病人数及范围相对专科医师少且固定，可以有较多的时间与患者进行交流，同时方便对病人的预后进行跟踪随访，甚至可以让患者主动参与自己诊疗方案的制定或调整，充分体现了“以病人为主”的服务理念。这些都可以大大改进医生与患者的沟通。 ●三、增强了对全科医学的未来的信心
全科医生转岗培训复习题
1全科医生转岗培训复习题 一、名词解释 1、家系图 可用来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病有无家庭性遗传、家庭关系及家庭重要事件等，使医生能很快掌握大量的家族基本材料。 2、全科医生 是经过全科医学的专门训练，具有全科医学学科要求的基本理论，态度与服务技能，在基层医疗服务中以满足患者的医疗卫生服务需求和需要为目标的特殊类别的临床医生。 3、全科医疗 是由全科医生对个人和家庭提供的一种连续性、综合性的医疗保健服务。它是在综合生命科学、临床医学和行为科学的研究成果的基础上发展起来的一种独特的医学专科和基层医疗模式。 4、社区卫生服务管理 是综合运用管理学理论、方法和技术，对开发社区卫生服务的人、财、物、时间、信息等资源进行科学的管理。 5、医患关系 指医务人员与患者在医疗过程中产生的特定的人际关系，是贯穿于整个医疗活动过程中，并在较大程度上决定了医院服务质量的特殊人际交往过程，它是医疗人际关系的核心。 6、医疗人际关系 是以社区卫生服务的形式体现的，全科医疗中的医疗人际关系是在医疗活动中
互动产生的一种特殊社会关系，它是医疗活动的基本条件。 7、知情同意权 患者有权知道医生对自己采取的诊治方法，并对方法的有效率、成功率和并发症有获知的权力。 8、社区心理学 是研究心理因素在人体健康的疾病以及在它们相互转化过程中所起的作用及其规律，利用心理学技术预防、诊断和治疗疾病的科学。 9、初级预防 初级预防试图在问题可能出现的最早时间或者刚刚萌芽时就采取措施预防问题的产生。 10、心理健康 也称心理卫生，是指以积极、有效的心理活动，平稳、正常的心理状态，对当前和发展着的自然和社会环境以及自我内环境的变化，具有良好的适应能力和调节能力。 11、交界面 指个人与环境相互作用发生的那个点。 12、社区卫生信息 是指与社区卫生相关的各类信息，包括社区基本信息、社区居民健康信息和社区卫生服务信息，是与社区卫生服务相关的各种数据、指令和知识的总称。13、个人健康档案 是以个人健康问题为中心的记录和以预防为导向的周期性检查内容的记录。14、信息采集
全科医生试卷及答案
1?易造成咯血的常见心血管疾病是 A. 冠心病 B. 病毒性心肌炎 C. 二尖瓣狭窄 D. 心包炎 E. 心肌病 正确答案：C 2. 对腹痛患者，以下处理错误的是 A. 病因清楚者应给予病因治疗 B. 在病因查明前可应用小剂量解痉剂 C. 伴发热者可使用抗生素 D. 伴有胃肠症状时可对症治疗 E. 对原因不明患者可先给镇痛剂止痛正确答案：E 3. 需要做胃肠减压的疾病是 A. 胆囊炎 B. 腹膜炎 C. 急性迷路炎 D. 幽门梗阻 E. 神经性厌食症 正确答案：D 4. 头痛伴眩晕的疾病最可能是
A. 颅压增高
B. 椎-基底动脉供血不足 C. 脑疝 D. 青光眼 E. 偏头痛 正确答案：B 5. 梅尼埃病最可能的发病机制是 A. 耳膜迷路水肿 B. 听神经损害 C. 椎-基底动脉血栓 D. 颈动脉狭窄 E. 锁骨下动脉窃血综合征 正确答案：A 6. 高血压性脑出血最好发的部位是 A. 脑室 B. 丘脑 C. 脑桥 D. 囊及基底神经节 E. 小脑 正确答案：D 7. 慢性肺源性心脏病患者的主要死亡原因是 A. 电解质紊乱 B. 中毒性休克 C. 呼吸衰竭
D. 心律失常 E. 右心衰竭 正确答案：C 8. 急性心肌梗死并发肺水肿的不适宜处理是 A. 皮下注射吗啡5?10mg B. 吸氧 C. 快速利尿剂 D. 兰0.4mg静注，半小时后重复使用 E. 硝酸甘油静脉给药 正确答案：D 9?上呼吸道感染部位是指 A. 鼻腔和咽喉部 B. 鼻腔、咽喉部、气管 C. 鼻腔 D. 咽喉部 E. 气管、主支气管 正确答案：A 10. 萎缩性胃炎患者因因子抗体与因子结合后阻碍维生素B12与因子结合，可导致 A. 再生障碍性贫血 B. 溶血性贫血 C. 缺铁性贫血 D. 恶性贫血
全科医生诊断设备系统8套
全科医生诊断设备系统8套 一、技术参数 1、*检测项目及参数：≥6个项目，包括血压测量、体温测量、眼（部）底检查、耳膜 及耳道检查、视力筛查，色盲筛查等。主机模块化组合设计测量项目可扩展至喉部诊察、额窦检查、鼻腔检查、鼻腔异物夹取处理等； 2、*整体注册，整机获得医疗器械注册许可证； 3、显示屏幕： TFT彩色液晶显示屏,能输入并显示、保存病人信息资料； 4、壁挂支撑结构：金属钣金件四点固定； 5、血压测量： A、振波法测量原理，环保无水银； B、*具备成人、儿童两种模式，一次测量提供舒张压、收缩压，平均压3个参数； C、根据不同操作人员的工作习惯，具有数字和电子表盘两种显示方式供选择，并同 屏显示； D、具有自动充放气和手动充放气（听诊）两种测量模式，自动模式中可按照设定的 时间间隔自动启动无创血压测量，时间间隔可选择。 6、体温测量： A、红外热辐射测量原理； B、准确度≤±0.2℃； C、具备温度超限报警功能； D、配备一次性防污耳套，避免交叉污染。 7、眼底检查： A、≥28个屈光分度，采用无级调节，屈光度范围：-25～+40D； B、6种光阑孔径，分别为大光阑、小光阑、微小光阑、裂隙片、固视光阑、钴蓝片； C、具有偏振滤光片和无赤滤光片； D、光照度可调节； E、输出照明光显色指数≥85%。 8、耳膜及耳道检查： A、光导纤维照明； B、医用放大镜镜头端部的照明亮度≥ 500 lx； C、放大镜倍数2X；
D、显示指数≥85% E、带鼓气孔，可以在诊断时方便进行各类辅助操作； F、配备2.7mm，4.2mm两种防污耳套，有效避免交叉污染。 9、操作方式：支持红外遥控操作，避免致使操作人员反复起身使用造成疲劳。 10、信息化及通讯：可选配公共卫生管理软件，与产品搭配，打造数字诊室。以太网， 蓝牙两种数据传输 家庭医生签约服务包（17套）配置清单及相关参数一）清单及规格 二）外包参数 访视包面料：采用环保防水针织EVA面料，具有防溅水防摔功能； 携带方式：单肩背/手提两种方式； 内部结构：8个隐形小口袋、4个隐形大口袋、1个大网兜，中间有块固定隔板。
全科医生培训考试试题
1. 我国目前卫生资源配置的现状是卫生经费投入 C.重临床，轻预防 2. 世界卫生组织与世界家庭医生组织倡导全科医生和专科医生的比例是 E.1：1 3. 我国医疗卫生服务模式的多元化需求是受到何种影响引起的 D.人民群众 4. 当前我国卫生服务模式改革的方向是 A.国家对卫生资源的投入更多放在广大人民群众基本医疗需求上 5. 对当前疾病谱和死因谱叙述错误的是 C.高血压发病率降低 1. 我国社区卫生服务的发展计划分为几个阶段 B.3个 2. 下列哪项不是我国社区卫生服务的特点 E.所承担的医疗任务不同 3. 当前我国的医疗卫生服务主要由何种机构承担 B.改造后的一、二级医院 4. 我国社区卫生服务发展的框架建设的时间是 D.2000-2005 5. 第一次在中央文件中提出发展社区卫生服务是在 A.1997 1. 当前我国卫生资源的配置特点是 C.重点在县(区) 2. 当前我国社区卫生服务人员的构成特点哪种说法是正确的 E.专业构成比较合理 3. 当前我国卫生服务机构的特点说法错误的是 C.不能开展计划生育工作 4. 对当前我国社区卫生服务存在问题的叙述错误的是 B.政府支持力度逐步加大，社区卫生服务可持续发展 5. 我国社区卫生服务工作人员主要由哪部分人构成 A.从基层卫生机构转型而来 1.下面对社区的叙述错误的是 A.社区是相同民族的人群构成的居住区域 2. 社区卫生服务的特点叙述错误的是 B.以疾病为中心 3. 全科医生和专科医生的区别在于 A.全科医生以生物-心理-社会医学模式为基础,专科医生以生物医学模式为基础 4. 社区医学的特性不包括 E.全面性服务 5. 全科医学的"持续性服务"是指 C.全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任 1. 定量研究技术包括： A. 使用结构化问卷调查表 2. 结构性问卷的特点不包括： B. 不易统计 3. 定量调查设计原则包括：A. 目的明确、重点突出；B. 调查数量足够；C. 随机化；D. 在相同条件下比较；E. 以上都是 4. 人口学信息不包括下列哪项？ E. 购买力和人 5. 定性调查技术不包括下列哪项？ B. 使用结构化问卷调查表 1.加强质量管理的关键是 A.加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识 2.医疗卫生服务质量管理的主要方法是 A.建立高质量的质量管理队伍 3. 全科医疗服务管理水平不断提高的标志是 C.积极推行和扩大标准化管理 4. 不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是 A.综合性；B.时间性；C.领导的需求；D.可比性；E.导向性 5. 社区卫生服务绩效评价指标中的效果、效益指标不包括 A.健康促进指标；B. 公共卫生指标；C.信息管理指标；D.健康档案指标；E.妇幼保健指标
全科医生考试全套试题集(含答案)详解
第一部分 一、单选题 1. 全科医疗的基本特征不包括 A. 为社区居民提供连续性服务 B. 提供以病人为中心的服务 C. 提供以社区为基础的服务 D. 提供以家庭为单位的服务 E. 提供以家庭病床为主的基层医疗服务 2. 全科医学的基本原则不包括 A. 以门诊为主体的照顾 B. 为个体提供从生到死的全过程照顾 C. 为服务对象协调各种医疗资源 D. 提供以急诊室和家庭病床为主的服务 E. 提供使社区群众易于利用的服务 3. 对“以社区为基础的照顾”描述正确的是 A. 对辖区内全体居民进行健康登记 B. 在居民社区内设立全科医学诊室 C. 以一定的人群健康需求为基础，提供个体和群体相结合的服务 D. 对社区内所有居民的进行健康状况普查 E. 组成医-护-公卫团队每日巡回于居民区 4. 对“以家庭为单位照顾”描述最佳的是 A.全科医生将家庭访视作为其日常工作中的最主要内容 B.全科医生必须为社区内所有家庭建立家庭健康档案 C.全科医生负责管理每个家庭所有成员疾病的诊疗及康复 D.全科医生应利用家庭资源进行健康与疾病的管理 E.全科医生在接诊病人时首先应了解并记录其家庭情况 5. 以下何种属性不是全科医疗与专科医疗的区别： A. 对服务对象责任的持续性与间断性 B. 处理疾病的轻重、常见与少见 C.对服务对象的责任心 D. 是否使用高新昂贵的医疗技术 E. 服务人口的多少与流动性 6. 全科医生的工作方式，不包括 A.以人为中心提供照顾 B.以家庭为单位提供照顾 C.提供机会性预防服务 D.主要提供急诊和住院服务 E.以团队的形式提供所需服务 7. 培训全科医生临床诊疗思维模式的场所不包括
全科医生诊断设备系统8套
全科医生诊断设备系统套 一、技术参数 *检测项目及参数：≥个项目，包括血压测量、体温测量、眼（部）底检查、耳膜及耳道检查、视力筛查，色盲筛查等。主机模块化组合设计测量项目可扩展至喉部诊察、额窦检查、鼻腔检查、鼻腔异物夹取处理等； *整体注册，整机获得医疗器械注册许可证； 显示屏幕：彩色液晶显示屏,能输入并显示、保存病人信息资料； 壁挂支撑结构：金属钣金件四点固定； 血压测量： 振波法测量原理，环保无水银； *具备成人、儿童两种模式，一次测量提供舒张压、收缩压，平均压个参数； 根据不同操作人员的工作习惯，具有数字和电子表盘两种显示方式供选择，并同屏显示； 具有自动充放气和手动充放气（听诊）两种测量模式，自动模式中可按照设定的时间间隔自动启动无创血压测量，时间间隔可选择。 体温测量： 红外热辐射测量原理； 准确度≤±℃； 具备温度超限报警功能； 配备一次性防污耳套，避免交叉污染。 眼底检查： ≥个屈光分度，采用无级调节，屈光度范围：～； 种光阑孔径，分别为大光阑、小光阑、微小光阑、裂隙片、固视光阑、钴蓝片； 具有偏振滤光片和无赤滤光片； 光照度可调节； 输出照明光显色指数≥。 耳膜及耳道检查： 光导纤维照明； 医用放大镜镜头端部的照明亮度≥ ； 放大镜倍数； 显示指数≥ 带鼓气孔，可以在诊断时方便进行各类辅助操作； 配备，两种防污耳套，有效避免交叉污染。 操作方式：支持红外遥控操作，避免致使操作人员反复起身使用造成疲劳。 信息化及通讯：可选配公共卫生管理软件，与产品搭配，打造数字诊室。以太网，蓝牙两种数据传输 家庭医生签约服务包（套）配置清单及相关参数 一）清单及规格
二）外包参数 访视包面料：采用环保防水针织面料，具有防溅水防摔功能； 携带方式：单肩背手提两种方式； 内部结构：个隐形小口袋、个隐形大口袋、个大网兜，中间有块固定隔板。 拉链：外部一组双向拉链，内部一组小号双向开拉链。 可选择颜色：蓝色、浅绿色及藏青色； 访视包尺寸：**
全科医生
全科医生之一——定义、性质及在社区中的角色 来源：北京吴春容全科医学研究中心作者：吴春容林晓嵩 全科医生(General Practitioners)是在通科医生的基础上发展起来的、接受过全科医学专门训练的、高素质的新型初级保健医生(Primary Care Physicians)，也是一种独特的专科医生(Specialists)。他们是医疗保健领域里的多面手(Generalists)，与其他专科医生分工合作，协同发展，共同维护医疗保健系统的平衡与发展。全科医生是社区卫生服务团队中的核心力量，也是初级卫生保健的最佳提供者。全科医生已在提供以病人为中心的整体性服务、加强预防保健、降低医疗费用、合理利用卫生资源、最大限度地满足公众的卫生服务需求等方面产生发挥了独一无二的作用，引起了世界上许多国家的高度重视，得到了医学界和公众的广泛认同。WHO和WONCA在1994～1995年的一份合作文件中明确指出：“任何国家的医疗保健系统若不是以受过良好训练、采用现代方法的全科医生为基础，便注定要付出高昂的失败代价。” 第一节全科医生的定义、性质与角色 19世纪初，英国的Lancet杂志第一次把那些接受过一般的医学训练而个体开业的行医者称为通科医生(General Practitioners，简称GP)，以便与其他治疗者区别开来。一直到19世纪末，通科医生仍占据西方医学的主导地位。19世纪末到20世纪60年代初是专科化发展的时代，专科医生队伍的迅速扩大和医院内专科化医疗的迅猛发展，导致通科医生队伍迅速萎缩，医疗保健体系的发展逐渐失去了平衡，而且，出现了一系列反常现象，如国家对卫生事业的投入越来越多，而国民的健康水平却得不到明显改善；在卫生资源相对缺乏的同时，却存在着极大浪费的现象，卫生资源的使用效益极低；医疗技术水平越来越高的同时，公众的满意度却在下降，医疗费用猛涨，职业道德滑坡；大医院人满为患，公众就医不便，无法得到方便、及时、周到、亲切的最基本的卫生保健服务。这种状况最终在20世纪60年代引发了一场深刻的卫生体制改革，国家和公众都开始呼唤通科医生的回归。当然，通科医生自己也深知，新的时代需要的并不是传统的通科医生，而是新型的通科医生，他们必须整合生物医学、行为科学和社会科学的最新研究成果以及通科医疗的成功经验，而且，能适应现代化社会的要求，能弥补医院提供的专科化服务的不足并能合理利用卫生资源、降低医疗费用，由于这种新型的通科医生必须考虑到“家庭”这一要素的作用，因此，一些国家干脆就把这种新型的通科医生称为“家庭医生”(Family Physicians)(如北美、加拿大等)，而通科医生仍然存在。但有一些国家仍沿用“GP”这一名称，而其性质已发生变化，因此，可将20世纪60年代末以前的“ GP”译成通科医生，而将20世纪60年代末以后的“GP”译成全科医生(如英国、澳大利亚等)。 一、全科医生的定义 全科医生是接受过全科医学专门训练的新型医生。他们必须树立整体医学观和以病人为中心的服务观念，掌握系统整体性的方法，能熟练运用全科医学的基本原
全科医生培训考试试题
全科医生培训考试试题 我国目前卫生资源配置的现状是卫生经费投入重临床，轻预防世界卫生组织与世界家庭医生组织倡导和专科医生的比例是：我国医疗卫生服务模式的多元化需求是受到何种影响引起的人民群众当前我国卫生服务模式改革的方向是国家对卫生资源的投入更多放在广大人民群众基本医疗需求上对当前疾病谱和死因谱叙述错误的是高血压发病率降低我国社区卫生服务的发展分为几个阶段个下列哪项不是我国社区卫生服务的特点所承担的医疗任务不同当前我国的医疗卫生服务主要由何种机构承担改造后的一二级医院我国社区卫生服务发展的框架建设的时间是第一次在中央文件中提出发展社区卫生服务是在当前我国卫生资源的配置特点是重点在县区当前我国社区卫生服务人员的构成特点哪种说法是正确的专业构成比较合理当前我国卫生服务机构的特点说法错误的是不能开展计划生育工作对当前我国社区卫生服务存在问题的叙述错误的是政府支持力度逐步加大，社区卫生服务可持续发展我国社区卫生服务工作人员主要由哪部分人构成从基层卫生机构转型而来下面对社区的叙述错误的是社区是相同民族的人群构成的居住区域社区卫生服务的特点叙述错误的是以疾病为中心医生和专科医生的区别在于以生物心理社会医学模式为基础,专科医生以生物医学模式为基础社区医学的特性不包括全面性服务全科医学的"持续性服务"是指全科医生对人生各阶段以及从健康到疾病的各阶段都负有健康管理责任定量研究技术包括：使用结构化问卷调查表结构性问卷的特点
不包括：不易统计定量调查设计原则包括：目的明确重点突出；调查数量足够；随机化；在相同条件下比较；以上都是人口学信息不包括下列哪项？购买力和人定性调查技术不包括下列哪项？使用结构化问卷调查表加强质量管理的关键是加强全科医疗服务机构的各级各类人员的质量意识医疗卫生服务质量管理的主要方法是建立高质量的质量管理队伍全科医疗服务管理水平不断提高的标志是积极推行和扩大标准化管理不是社区卫生服务绩效评价指标筛选原则的是综合性；时间性；领导的需求；可比性；导向性社区卫生服务绩效评价指标中的效果效益指标不包括健康促进指标；公共卫生指标；信息管理指标；健康档案指标；妇幼保健指标第二篇：全科医生培训考题字内分泌考题一．单选题．对于型糖尿病以下哪项是正确的：胰岛素水平降低胰岛素水平降低或正常胰岛素水平降低,正常或升高胰岛素水平正常胰岛素水平升高下列哪项检查对诊断糖尿病最有意义：．空腹血糖．餐后小时血糖．皮质素糖耐量试验．糖耐量试验．胰岛素释放试验．下列哪项临床表现是甲亢瘤所特有的：．怕热多汗食欲增强消廋．阳萎月经量少或闭经．突眼胫前黏液性水肿．脉压差增大早搏．肌萎缩骨质疏松．与甲亢严重程度不成平行关系的是：基础代谢率突眼程度心率怕热二．填空：．医疗健康档案包括三个部分：。 ．医疗健康档案的记录方式是以为导向做病例记录。 ．风险管理的四要素：。 ．型糖尿病的治疗原则：。
助理全科医生规范化培养标准
卫生部、教育部《关于印发〈助理全科医生培训标准（试行）〉的通知》 （卫科教发〔2012〕59号） 助理全科医生培训标准（试行） 根据《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）的要求，为做好经济欠发达的农村地区助理全科医生培训工作，制定本培训标准。 总则 一、培训对象 临床医学专业三年制专科毕业，拟在或已经在农村基层医疗卫生机构从事全科医疗工作的人员。 二、培训目标 (一）拥护中国共产党领导，拥护社会主义制度，热爱祖国，遵守国家法律法规，贯彻执行党的卫生工作方针；热爱医疗卫生事业，具有强烈的职业责任感和良好的医德修养，愿意在农村基层为人民群众健康服务。 (二）理解生物-心理-社会医学模式，具有全科医学理念，掌握临床医学的基本理论、基本知识和基本技能以及公共卫生的相关知识和技能；熟悉全科医学的诊疗思维模式，能够运用全科医学的基本理论和原则指导医疗卫生实践；具有对农村常见病多发病的基本诊疗能力、预防保健工作能力;具有良好的医患沟通能力，以维护和促进健康为目标，向个人、家庭和农村社区提供以需求为导向的综合性、协调性、连续性的基本医疗和预防保健服务。
三、培训年限和方式 (一)培训年限 助理全科医生培训年限为2年（共104周）。因特殊情况不能按期完成培训任务者，允许申请延长培训年限，但原则上不超过1年。 具体时间安排。临床培训82周，安排在认定的临床培养基地进行；基层实践16周，安排在认定的基层实践基地进行；理论和综合素质课程采取集中与分散相结合的方式进行，其中集中理论授课2周，临床、基层实践和人文等综合素质课程穿插在临床培训、基层实践过程中进行；综合考试考核与结业1周，机动3周（基地可结合本地特点自行安排，如执业助理医师考前强化训练或由学员自选科室学习等）。 (二)培训方式 1.培训须在省级有关部门认定的全科医生培养基地进行，培养基地由临床培养基地(以有条件的二级综合医院为主)和基层实践基地（有条件的乡镇卫生院、社区卫生服务中心和专业公共卫生机构）组成；培训过程中综合素质和职业相关能力培养的课程可由有关高等医学院校承担。 2.培训以提高农村全科医疗服务能力和基本公共卫生服务能力为核心，主要由高等医学院校全科医学理论教师及具有带教资格的临床培养基地医师、基层实践基地医师共同组成的师资团队承担带教任务，培训全程实行指导教师制。 3.培训过程注重临床轮转和基层实践的实际效果。在带教师资的指导下，临床轮转阶段加强常见疾病诊疗思维的培养和诊疗技能的培
全科医生面试题(2013)
全科医生面试题 1、作为社区医生，是如何看待这份工作的？ ◆当前造成群众“看病难、看病贵”问题的重要原因之一是卫生资源配置不合 理。因此有必要实行社区卫生机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。以形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病进医院、小病在社区”的格局。 ◆如果有幸成为一名社区医生，我将全力以赴，为社区医疗事业贡献自己的力 量。 2、社区医疗有哪几大功能？ ◆社区卫生服务机构两大服务功能是提供公共卫生服务和基本医疗服务，包括 健康教育、传染病、慢性病防治、计划免疫、妇幼保健、老年保健、康复、计划生育技术指导等，具有明显的公益性质，不以营利为目的。 ◆社区公共卫生服务由政府财政提供资金，免费向居民提供。 ◆社区卫生服务机构承担的基本医疗服务主要是“小病”和诊断明确的慢性病。 3、社区医疗与医疗机构的区别是什么？ ◆公益性。社区卫生服务除了基本医疗服务以外，更多的是公共卫生。 ◆主动性。社区卫生提倡主动性服务，上门服务、搞家庭病床。在社区，不但 病人、亚健康人群是它的服务对象，健康人群也是它的服务对象。 ◆综合性。除了医疗以外，社区卫生服务还提供预防、保健、康复、健康教育、 计划生育技术指导等服务。 ◆连续性。社区卫生服务是一个动态的过程，需进行连续性服务。比如高血压， 要建立健康档案，始终追踪。5.可及性。社区卫生服务就办在居民家门口，按照规划要求步行15分钟就能到达，而且它的费用居民也能够负担得起。 4、社区医疗与医疗机构的关系是什么？ ◆当前造成群众“看病难、看病贵”问题的重要原因之一是卫生资源配置不合 理。因此有必要实行社区卫生机构与大中型医院多种形式的联合与合作，建立分级医疗和双向转诊制度，由社区卫生服务机构逐步承担大中型医院的一般门诊、康复和护理等服务。以形成分级医疗、双向转诊的机制和“大病进医院、小病在社区”的格局。 ◆目前大中型医院和社区卫生服务机构双向转诊难以实施的根源是利益分配 问题。因此,要实现双向转诊，必须处理好社区医疗机构与医院之间的利益分配问题。 5、对医疗纠纷的态度和处理原则是什么？ ◆医方针对医疗纠纷，要冷静思考，从容应对，如系医方之错，应在吸取教训 的同时，积极有效做好相关善后工作。
全科医生考题与答案
内科 11.十二指肠球部的溃疡的腹痛规律是 A.无明显规律性 B.疼痛-排便-加重 C.疼痛-进食-缓解 D.疼痛-便意-缓解 E.进食-疼痛-缓解 答案：C 题解：十二指肠溃疡的疼痛在两餐之间发生，持续不减，直至下餐进食或服抑酸药后才缓解，呈“疼痛-进食-缓解”的节律。 12.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是 A.易呕吐 B.呕吐物量大 C.呕吐物内无胆汁 D.呕吐物内含大量宿食 E.呕吐后症状可暂时缓解 答案：D 题解：幽门梗阻主要表现是呕吐大量发酵宿食，特征性体征有：空腹时上腹部饱胀、逆蠕动的胃型及上腹部振水声。 13.幽门梗阻时禁用下列哪类药物 A.抗胆碱能药 B.胶体次枸橼酸铋 C.H2受体拮抗剂 D.酸泵抑制剂 E.抗菌药物 答案：A 题解：阿托品等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。 14.溃疡病活动期患者不宜服用 A.布洛芬 B.前列腺素制剂 C.替硝唑 D.硫糖铝 E.胶体铋 答案：A 题解：布洛芬为NSAID类药物，可导致消化道出血，其余均是对胃黏膜有保护作用或是杀灭HP的药物。 15.有明显胆汁返流的慢性胃炎者，首选的治疗药物是 A.糖皮质激素 B.吗丁啉 C.硫糖铝 D.替硝唑 E.苯妥拉明 答案：B 题解：有明显胆汁返流者可服胃复安、吗丁啉等，能加强幽门张力和胃窦的收缩，防止胆汁返流。 16.女，28岁，间歇性上腹痛3年，近日腹痛变为胀痛，伴有呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抑酸剂治疗无效。体检上腹部有振水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是 A.良性十二指肠淤滞症 B.消化性溃疡合并幽门梗阻
全科医生能力考核大纲
附件1：全科医生能力考核大纲（征求意见稿） 一、考核目标 以全科医学理论为基础，以基层卫生服务需求为导向，以提高全科医生的综合服务能力为目标，通过全科医生能力培训及临床实训，全面提高基层全科医生临床实践能力。 二、考核对象 基层医疗卫生机构中正在从事医疗工作的注册执业（助理）医师。 三、考核流程 专题培训时间：不少于2天。 临床实训时间：不少于2天。 考核时间：1天 四、考核内容及要求 考核内容分为考核内容：理论知识、基本技能及临床实践操作能力两个部分，具体要求如下： 第一部分理论知识、基本技能 （一）理论知识 主要为全科、内、外、妇、儿科及皮肤科基本理论知识，临床专业知识及相关专业能力 1、全科医学及其相关理论 （1）全科医学的基本概念。 国内外全科医学产生与发展的历史背景；主要概念和基本原则；全科医学的诊疗思维模式；全科医生的服务模式和工作方法。
（2）居民健康管理概念。 健康管理的基本概念；生命周期保健和临床预防的概念与原则；疾病筛检的原则与方法；社区卫生服务的内容、功能与服务体系；社区慢性病的全科医疗管理技能，重点对高血压、糖尿病、COPD等慢性疾患者和高危人员进行管理的技能，包括慢性病的常见危险因素及评价、社区为基础的慢性病防治原则与工作内容；社区卫生服务信息管理的基本内容与方法，重点是建立居民健康档案的规范；生命周期健康管理的基本方法。 2、医患关系与人际沟通。 医学伦理学的基本原则、病人的基本权利和义务；医患关系模型及其意义、全科医疗中医患关系的建立与维护；遵医行为的影响因素及其改善的方法；人际关系与沟通技巧。 3、康复医学。 康复医学的概念；社区康复的基本原则、服务模式与内容。康复评定的种类和特点；常用物理疗法、作业疗法、日常生活能力训练的方法。 4、心理卫生。 基层常见心理、精神卫生问题的临床特征及处理原则。 5、预防医学。 （1）健康教育。 健康促进与健康教育的基本概念与方法；病人教育的内容与方法；健康行为干预的基本技术；社区营养指导。
全科医生转岗技能试题(定)
全科医生转岗培训技能考核安排 考核方法：采取一对一面试为主的考试方法，学员以抽取题号方式选择考题作答，考官根据学员答题、操作的基本情况现场评分（百分制）。 考核容：重点考核全科医生临床“三基”知识掌握情况和临床动手能力。 1、医疗文书书写（20分）：重点考核学员对门诊急诊医疗文书书写。 2、体格检查（20分）：重点考核学员通过望诊、触诊、叩诊、听诊以及临床常用的各种诊断操作技术，对患者进行系统的观察，从而了解学员体格检查的基本功和动手能力。学员以操作为主并回答1-2个问题。 3、无菌技术（20分）：重点考核学员的无菌操作概念，在进行医疗护理过程中，是否执行了严格的无菌操规程，防止无菌区域不被污染。学员以操作为主。 4、现场徒手心肺复（20分）：重点考核学员徒手胸外心脏按压是否规，抢救是否有效。学员以操作为主并回答1~2问题。 5、临床诊治能力（20分）：重点考核学员的接诊能力，临床常见问题的诊治能力、基本技能、急诊急救能力以及基层实践能力；通过口试了解学员“临床三基”知识运用能力的掌握情况。 考场布置： 1、各考点准备考场若干间，分五组进行测试，一组进行笔试考场“医疗文书书写”、二组用于“体格检查”、三组用于“无菌操作”、四组用于“徒手心肺复”、五组用于“一对一”临床诊治能力口试。 2、各考点应准备好技能操作考试必需的医疗器具（换药盘、无菌手套、手术衣等至少3套，模拟人3具）。 3、考试顺序先进行统一笔试“医疗文书书写”，后进行另外四项测试。学员进行后四项测试（第2、3、 4、5项）时，可根据考场情况交叉进行。 4、考官若干名，管理人员至少5名（按组分）负责考场次序。
全科医生工作职责
全科团队工作职责 全科团队队长职责 1.在中心主任的领导下，根据团队岗位要求，对本团队成员实行双向选择。负责领导本团队成员认真完成本责任区的预防、保健、康复、医疗健康教育和计划生育等社区卫生服务工作以及本团队的行政管理工作。 2.认真制定本团队的年度工作目标，并有详细可行的工作计划，且有工作目标，组织实施，经常督促检查，按时总结汇报。 3.每半年对团队开展的工作（工作的质和量）有评价、分析，并对存在的问题进行分析整改，并及时协调好团队内部工作程序，有序高效地开展全科团队工作。 4.领导本团队成员按质保量完成本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生工作。提供综合性、持续性、可及性的优质服务。 5.注重提高服务质量，改善工作态度和方法，并督促本团队成员严格执行各项规章制度和技术操作常规，防止差错事故发生，为社区居民提供高质量的服务。 6.定期组织召集本团队会议，及时传达中心布置的各项工作，同时将团队在运作过程中所存在的问题及时反馈，并注重团队内部工作的协调，沟通及问题的解决。并认真做好会议记录。 7.负责本责任社区突发性公共卫生事件的核查，报告，临时
处置和组织、联络、协调和支援工作。 8. 认真落实布置完成中心下达的其他各项任务。 全科医师职责 1.在全科团队组长的领导下，负责本责任区的预防、保健、康复、医疗、健康教育和计划生育技术指导等社区卫生服务工作。提供可及性，综合性、持续性的、优质有效服务。 2.按时参加门诊及出诊工作，坚持首诊负责制。接到出诊要求，尽快前往病家，询问病史，检查和治疗。 3.对诊断不明确的病人及时请上级医师会诊，必要时做好陪伴护送。 4.认真执行各项医疗规章制度和操作常规，严防差错事故。 5.规范书写医疗文件，包括门诊病历、门诊处方、转诊记录、死亡登记、会诊记录等。 6.协助做好预防保健等工作，负责建立和维护本责任区的家庭健康档案，负责本责任区60岁以上老人、康复病人等上门访视服务工作，负责本社区慢性病康复保健指导及行为干预计划的实施和健康档案的维护等工作，逐步实行计算机管理。 7.做好责任社区的健康教育工作，及时发放健康知识宣传单，推广健康教育处方，做好社区健康促进工作。 8.认真完成中心下达团队的其他临床性工作任务。 任务。 妇幼保健医师职责 1.掌握本责任区的孕产妇（包括高危孕妇）基本情况（妇女数、
怎样成为一名优秀的全科医生
怎样成为一名优秀的全科医生? ——12条指导原则 经常有学生问我“怎样成为优秀的全科医生”。我认为，作为这个崇高和伟大的职业群体的一员，我们应该努力地让病人、同行和社会把我们看成一流的专业人员。不过有些情况下我们这个理想很难实现，我们的工作面临很大压力，病人和社会给我们过高的期望，我们因繁重的工作陷于疲劳和压力之中。 澳洲的很多焦点小组访谈的结果表明，当一个“好医生”的关键在于同情心和责任感。那些被人们誉为最好的医生，实际上是因为他们具有这两个最经典的人品特性。当然，还应该考虑到其他的一些基本素质，包括感情投入、兴趣、关注、才智和知识，还包括发展、自信、敏锐、洞察、勤奋和身临其境。 除了这些基本特征外，对我们非常重要的是，在繁忙的事业中，成为一位机敏的诊断家，能用掌握的技能去识别那些威胁生命的疾病，并在恰当的时机运用最佳的治疗方案和急诊技术。我在这里归纳出12条指导原则，并辅之以名人传略中的警句，来说明我们怎样把自己修炼 为“好医生”。 第一条：培养自己友善的沟通技能 很多人乐于神采飞扬地谈论自己，不管别人是否愿意听。医生应该是言行慎重的人，聆听别人怎样说，这是医生的本分。医生的耳朵不厌其精。—— Somerset Maugham（萨默赛特·毛姆，英国小说家和戏剧家） 掌握和运用友善的沟通技术，这是构建医患关系的基石。大家普遍认为，医生应该持续地关注病人，仔细和恰当地聆听病人在说什么。医生应该培养自己的咨询技术，并要准备好怎样恰当地教育病人。 做到友善沟通，有两个策略：第一是聆听，第二是用病人喜欢的方式称呼病人。 另外还有其他的策略，包括：友好地打招呼；尊重和礼貌；恰当的介绍；点头鼓励、避免自己滔滔不绝、一直保持目光接触、让人安心的身体语言、恰当的赋予同情的接触（从肩部到手背）。 第二条：询问正确的问题
全科医生考试全套精选试题集(含答案)相关知识
一、A1 1、下列哪项不是头痛的病因病机 A、外感六淫 B、气郁化火 C、痰浊内生 D、气血亏虚 E、肺气上逆 2、以下哪项不是阴虚胃痛的主证 A、胃痛隐隐 B、口燥咽干 C、口不渴 D、舌红少苔 E、脉弦细 3、下列除哪项外，均为胸痹的治疗方法 A、活血化瘀 B、辛温通阳 C、豁痰泻热 D、培补阳气 E、滋阴润肺 4、养阴清肺膏适用于治疗 A、咳嗽，咳痰清稀，流清涕 B、咳逆阵作，咳时胸胁引痛，口干苦 C、咳嗽，咳痰黄稠，喉痛 D、咳嗽痰多，食后痰多，胸闷口干 E、干咳少痰，或痰中带血，咽喉干痛，盗汗 【答案解析】养阴清肺膏功效为养阴润燥，清肺利咽。A为风寒袭肺之证，B为肝火犯肺之证，C为痰热郁肺之证，D为痰湿蕴肺之证。 5、藿香正气水的功能主治正确的是 A、解表通里，清热解毒 B、补气健脾，调中止泻 C、解表化湿，理气和中 D、温中补虚，缓急止痛 E、行气化湿，健脾和胃 6、桑菊感冒片适用于 A、风热感冒初起 B、风寒感冒初起 C、表里倶实之证 D、暑湿之感冒 E、瘟疫初起 【答案解析】桑菊感冒片具有疏风清热，宣肺止咳作用，故常用于风热感冒初起 二、A2 1、患者胃痛反复发作5年，饥饿时痛甚，痛时喜按，得食痛减，时嗳酸水，食欲不佳，短气懒言，稍作劳动即头昏乏力，大便溏，尿清长，身体消痩，手足不温，舌质淡胖有齿印，脉细弱。其病机是
A、寒邪客胃 B、饮食伤胃 C、肝气犯胃 D、脾胃阳虚 E、瘀血停胃 2、通因通用”适用于 A、脾虚所致之泄泻 B、肾虚所致之泄泻 C、食积所致之泄泻 D、寒湿所致之泄泻 E、肠虚滑脱之泄泻 【正确答案】C 【答案解析】通因通用，系反治法之一，指有泻下症状，而仍然使用通下方法治疗。适用于内有积滞而外见泻利的证候。 3、下列属于反治法则的是 A、热因热用 B、阴中求阳 C、虚则补之 D、阴病治阳 E、热者寒之 【答案解析】反治法又称从治，是顺从疾病的假象而制定的一种治疗方法，采用的方药性质与疾病假象一致，是针对疾病本质而进行治疗的一种方法。热因热用，系反治法之一，即以热药治疗真寒假热之法 4、中医治疗疾病的根本原则是 A、因人因地制宜 B、治病求本 C、标本缓急 D、扶正祛邪 E、调整阴阳 【答案解析】治病求本，就是在治疗疾病时，必须寻找出疾病的根本原因，抓住疾病的本质，并针对疾病的根本原因进行治疗。它是中医辨证论治的一个根本原则，也是中医治疗中最基本的 原则。
全科医生工作职责
全科医生工作职责 社区全科医生以为居民提供健康服务为宗旨，全心全意向所有签约服务对象和社区内的非签约人提供综合性健康服务，全方位体现“社区卫生服务中心”的职责任务。 1.以高度的责任心履行“家庭医生服务合同”，对签约服务对象的健康问题实行首诊负责制。了解签约服务对象的健康状况，建立完整的个人健康档案和家庭健康档案。 2.实行24小时全天候应答，提供健康咨询、预约门诊、出诊、急诊、转诊等服务，保证服务对象的健康问题得到及时处理。签约服务对象寻呼必须及时应答。 3.家庭医生有责任和住院医生、专科医生相互协作，通过双向转诊，向签约人提供相应的住院医生、专科医生预约服务，以保证家庭医生不能解决的健康问题得到及时诊治；并对专科医生诊治后的病人，根据处理方案，在社区或家庭向病人提供后续的预防、治疗、保健和康复服务。 4.负责签约服务对象的常规保健（包括孕产妇、儿童、中老年保健、健康体检等），以及传染病的防治及相关管理工作。主动向签约服务对象提供相关的健康教育指导，开展健康促进工作。 5.家庭医生及其工作小组对签约服务对象的健康服务，涉及到有关居民健康的生理、心理和社会各个方面，在预防保健、医疗、康复和健康教育等方面提供综合服务。
6.家庭医生有责任为签约服务对象及居民合理支出卫生经费提供建议，起到健康理财顾问的作用。 7.熟练掌握计算机服务系统，用高科技手段向服务对象提供规范化服务。认真做好各项病案及相关资料、工作记录及分析。 8.严格执行工作环节间的交接班，避免工作脱节。组织协调好家庭医生工作小组的分工合作。及时将有关服务对象的健康问题的资料、信息统计分析后向中心业务办报告。 9.积极主动、保质保量完成中心下达的社区预防保健、慢病管理、健康教育等工作。 10.严谨求实、积极进取、努力钻研业务，不断更新知识，提高技术水平。
全科医生及社区医生社区预防考试试卷及答案
全科医生及社区医生社区预防考试 试卷及答案 社区预防医学 1．预防医学的研究对象是 C A 疾病 B 病人 C 人群 D 无病的人 E 尚未发病的处于某 病潜伏期的人群 2、现代医学模式是 E A 自然哲学医学模式 B 机械论医学模式 C 生物医学模式 D 社会生态学医学模式 E 生物－心理－社会医学模式 3、下列哪项不属于一级预防 C A 限制卷烟中的焦油量 B 制定禁烟规定 C 早期发现疾病 D 进行预防接种 E 开展健康教育 4、社区卫生服务的主要内容是 E A 预防、保健 B 医疗、康复 C 健康教育 D 计划生育指导 E 以上都是 5、生态系统中的物质交换和能量转移是通过什么形式进行的 A A 食物链 B 还原反应 C 光合作用 D 微生物分解 E 氧化反应 6、下列有关生态系统和生态平衡的说法中错误的是 E A 生态平衡是一种相对平衡 B 生态平衡包括结构平衡、功能平衡和输入输出平衡 C 生态系统具有自动调节能力 D 生态系统的自动调节能力有一定的限度 E 当外界的影响超过生态系统的自动调节能力，不会导致生态失衡 7、世界卫生组织就人体健康问题提出的新标准中，不包括 B A 吃得快 B 便得慢 C 睡得快 D 说得快 E 走得快 8、环境污染物中，以什么性质的污染物最为常见 A A 化学性污染物 B 物理性污染物 C 生物性污染物 D 生活性污染物 E 交通性污染物
9、下列哪项不属于环境污染的特点 B A 广泛性 B 短期性 C 长期性 D 多样性 E 复杂性 10、日本水俣病是属于 A A 慢性甲基汞中毒 B 慢性镉中毒 C 工厂气体泄漏 D 急性砷中毒 E 慢性铅中毒 11、在一年四季中，光化学烟雾事件最容易发生于哪一季节 B A 春季 B 夏季 C 秋季 D 冬季 E 无季节差异 12、下列哪种地形最不利于大气污染物的扩散 B A 平原 B 盆地 C 海滨 D 草原 E 沙漠 13、能产生温室效应的气体主要是 A A CO2 B SO2 C CO D HCl E 烟尘 14、作为理想的饮用水源首选为 C A 降水 B 水库水 C 深层地下水 D 浅层地下水 E 河水 15、饮用水的基本卫生要求中，下列哪项不是 B A 水中不得含有病原微生物 B 水中不得含有化学物质 C 水中所含化学物质不得危害人体健康 D 水中所含放射性物质不得危害人体健康 E 水感官性状良好 16、水质混凝沉淀的主要目的是 D A 改善水温 B 除去有害物质 C 杀灭病原菌 D 去除原水中的悬浮物 E 以上都不是 17、下列饮用水的消毒方法中，我国目前采用最普遍的是哪一种 C A 紫外线消毒 B 超声波消毒 C 加氯消毒 D 臭氧消毒 E 二氧化氯消毒 18、某地区有部分儿童出现智力低下，生长发育迟缓，应重点考虑 D A 汞中毒 B 铅中毒 C 砷中毒 D 克汀病 E 镉中毒 19、在碘缺乏病的各项预防措施中，最简便易行、最具普及意义的是 A