特殊家庭学生调查表
特殊家庭学生调查表
1.困难家庭:即家庭经济收入低于最低生活保障线，经政府民政部门核准的享有农村居民最低生活保障家
庭（含一人或多人享有）；
2.单亲家庭:即父母离异后子女随一方生活、或随其他亲属生活及丧偶、再婚的家庭；
3.伤残家庭:因家庭成员残疾、长期重病、重大伤亡事故（含学生本人残疾、长期患有慢性疾病）的家庭；
4.留守家庭:即父母双方当前在外地上班、务工、经商，由祖父母、外祖父母及其他亲戚照管的家庭。
营养调查问卷
大学生饮食健康问卷调查 本问卷涉及到大学生的饮食习惯饮食结构等，通过得分情况可以了解自己的饮食是否合理。（一）客观题 1. 你认为下列哪些为良好的饮食习惯？ A.饭后喝汤 B.饭后半小时内吃水果 C.饭后吃甜品 D.站立着进食 2. 你具有以下哪些饮食习惯？ A.常喝牛奶或吃水果 B.几乎顿顿有青菜 C.经常吃鱼，五谷杂粮 D.上述均有 3. 当你心情不好时，你会怎样？ A. 化悲愤为食欲 B. 疯狂购物 C. 睡觉 D. 听音乐 E. 其他 4．你心情好时，会怎样？ A．化好心情为食欲 B. 疯狂购物 C. 睡觉 D. 听音乐 E.其他
5. 你隔多久去一次肯德基或麦当劳？ A.每天 B.每星期 C.每月 D.从来不去 E.不确定 6.你早餐常吃什么？ A.包子油条 B.面包加牛奶 C.不吃 D.其他 7.你喜欢吃哪些零食？ A.话梅类 B.薯片类 . C.饼干类 D.不吃 E.其他 8.你是否为了减肥而减少食量？ A.会 B.不会 C.不确定
9.吃饭时是否喜欢看电视？ A.非常喜欢 B.一般 C.不喜欢 D.从不 10.某些昆虫含高蛋白，你是否会吃？ A. 不会 B. 不知道 C. 全部都吃 D. 有选择吃一些 11．你是否吃过野生动物？ A. 吃过 B. 无所谓 C．没有吃过 12.你多久吃一次水果？ A. 不吃 B. 偶尔 C. 不清楚 D. 每天 13.你喜欢喝茶吗？ A．从不 B. 不喜欢 C．喜欢 D. 非常喜欢
14. 你经常在学校食堂吃饭吗？ A. 从不 B. 不经常 C. 经常 D. 每顿都在 15. 你每天吃饭的食物是怎样？ A. 肉多菜少 B. 菜多肉少 C. 全是肉菜 D. 全是素菜 E. 菜肉均匀 16. 你常喝的水是怎样？ A. 饮料 B. 纯净水 C. 矿泉水 D. 烧开的自来水 17. 你经常吃烧烤吗？ A. 经常 B. 一般 C. 偶尔 D. 从不吃 18.你注重饮食的营养搭配吗? A. 不重视 B. 一般 C. 非常重视
小学生家庭作业布置与批改情况问卷调查
小学生家庭作业布置与批改情况问卷调查 同学：你好。通过此次调查，目的是想了解你们的家庭作业情况和业余生活情况，以便使我们更好地改进工作，希望大家配合。答题时请注意：（1）回答没有正确与错误之分，请如实填写。（2）、每题都要回答，但只能选择一个答案。没有特别合适的答案，可以选择接近的答案。（3）答题时彼此不要商量。（4）如果修改答案，要清楚。（5）选择题将答案的序号写在括号内，开放性试题将答案写在横线上。 1、教师每天所留作业量情况（） A、很多 B、比较多 C、合适 D、很少或不留 2、教师所留作业内容（） A、多为重复性抄写作业 B、具有开放性、层次性、梯度性 C、介于A、B之间 D、作业很随意，没有什么目的性 3、教师批改作业情况（） A、认真批改，反馈及时 B、批改比较认真 C、批改不认真 D、经常不批改 4、教师批改作业形式（） A、先订正后批改居多 B、课下在办公室批改居多 C、面批面改居多 D、采取多种形式进行批改 5、除教师所留作业外，家长布置作业情况（） A、适当地灵活多样地布置一些开放性的作业 B、将老师布置的作业加以检查，帮助学生做好 C、买来许多练习题，做完老师留的作业，还要做家长留的作业 D、家长没时间过问 6、如果你没能按时完成作业，教师怎么做（） A、严厉批评，有时加以重复性惩罚 B、不加以过问 C、进行批评，责令其补上 D、问明情况，辅导其做完 7、如果你没能按时完成作业，家长怎么做（） A、严厉批评，有时加以重复性惩罚 B、不加以过问 C、进行批评，责令其补上 D、问明情况，及时和教师沟通 8、你除了教师留的作业外，还怎么做（）
A、有计划地做一些书面练习 B、和同学搞一些调查、实验 C、参加一些有益的户外活动 D、玩或看电视 9、结合自己的实际情况，请你谈一下对家庭作业的看法
中学生饮食与营养的问卷调查表
中学生饮食与营养的问卷 调查表 Newly compiled on November 23, 2020
中学生饮食与营养的问卷调查表一、基本情况： 1．您的性别：□ 男□ 女 2. 您的所在地区：市/省区/县街道社区 3. 您的年龄：□ 20—30岁□ 31—50岁□ 51岁以上 4．您的教育程度是：□ 大学本科以下□ 大学本科及以上 5. 您在本社区的居住时间： □ 2年以下□ 2-5年(含2年) □ 5-10年(含5年) □ 10年或以上 二、关于饮食与营养： 1.你关注饮食健康吗（） 2. A.关注 B.不关注 3.你是否每天都吃早餐（） 4. A.是 B.不是 5.你是否一日三餐都按时吃（） 6. A.是 B.不是 7.在一日三餐中，什么类的食物占主导（） 8. A. 肉类 B. 蔬菜类 C. 各占一半 9.你平时口渴喝什么（） 10.A.白开水 B.饮料 11.你怎样理解“营养饮食”（） 12.A.吃饱就行，不论营养 B.吃饭时要注意营养平衡摄入 C.营养归营养，与 13.饮食无关 14.你是否边吃饭边看电视（） 15.A.是 B.不是 16.你是否有暴饮暴食的习惯（） 17.A.是 B.不是 18.您有挑食的习惯吗（） 19.A.有 B.没有 20.您通常吃什么样的零食（） 21.A．油炸类 B．非油炸类Ｃ．不喜欢吃零食 22.您家主副食通常是：（） ①主食为主②副食为主③主副食各半 12．您家饭菜的荤素搭配如何（） ①荤食为主②素食为主③荤素各半 13．您是否吃早餐（） ①每天都吃②有时吃③很少吃④不吃
14．如果您吃早餐，通常喜欢吃什么：（有几项选几项）（） ①豆浆、豆腐脑②牛奶③鸡蛋④米饭、馒头、面包等谷类制品⑤方便面等即食食 品⑥油条、炸糕、煎饼果子等油炸食品⑦咸菜⑧粥⑨水果⑩饮料 15．您家晚餐通常做几个菜：（） ①1个②2个③3个④4个⑤5个及以上 16．平时您家菜肴经常采取的主要烹调方式：（选最常见的前2种）（） ①油加热（煎炒烹炸）②水加热（蒸煮焖炖熬）③电加热（微波炉、烤箱）④不加热（凉拌、生吃） 17．如果您家来不及做饭或不愿做饭，您通常如何用餐：（） ①到餐馆用餐②热剩饭③吃方便面等方便食品③买盒饭等外卖④其他 18．今年以来您去餐馆用餐的情况：（） ①每天都去②每周2到6次③每周1到2次④每月2到3次⑤每月一次 ⑥2月一次⑦一个季度一次⑧半年一次⑨没去过 19．您去餐馆喜欢点哪种口味的菜：（有几项选几项）（） ①本地传统口味②粤菜口味③川菜口味④鲁菜口味⑤本帮菜（江浙沪） ⑥日本、韩国料理⑦东北菜⑧西餐⑨其他⑩随意或不固定 20．您经常吃下列哪种食品：（有几项选几项）（） ①方便面②甜点③油炸食品④腌酱菜品⑤罐头⑥火腿肠⑦膨化食品⑧腊肉制品⑨水发海鲜⑩冰激凌 21．您一周吃几次水果：（） ①1-2次②3-4次③5-6次④每天吃⑤不吃 22．您每日饮水情况：（500毫升约2茶杯）（） ①不足1杯②1-2杯③3-4杯④ 5-6杯⑤7-8杯⑥8杯以上⑦极少喝水 23．您平日常喝的饮品是：（有几项选几项）（） ①茶②咖啡③碳酸饮料④果汁饮料⑤牛奶及乳饮料⑥酸奶及乳酸饮料⑦功能饮料⑧其他 24．您平时喝奶的频次：（） ①每天都喝②有时喝③偶尔喝④很少喝⑤从来不喝 25．您平时最常喝的酒类：（） ①白酒②啤酒③葡萄酒④清酒⑤绍酒⑥洋酒⑦其他⑧不喝酒 26．您吃饭时一般喝什么：（限选2项）（） ①汤或粥②水③饮料④酒⑤什么都不喝 27．您平时购买农副产品时首选哪一种：（） ①普通农副产品②无公害农副产品③有机食品 28．如果医生告诉您体内营养素（维生素、矿物质）缺乏，您更倾向于如何补充：（） ①膳食调理②吃营养药③两者都用④不去理会 39．如果您患有以下疾病，您认为哪种与您的膳食相关（有几项选几项）（） ①糖尿病②高血压③高脂血症④高胆固醇⑤心脑血管疾病⑥脂肪肝⑦胆结石⑧胰腺炎⑨胃肠溃疡⑩痛风病 30．您是否同意“口味比营养更重要”这句话（） ①很同意②同意③不同意④很不同意
学生家庭情况调查表
学生家庭情况调查表 学生：___________ 年级：_____________ 尊敬的家长：您好！家庭教育是孩子成长中极为重要的一个因素，在这里我们以问卷的形式向您了解孩子在家的一些情况，以便于更好地开展学校工作，促进孩子健康快乐地成长。填写本份问卷需花费你一些时间，希望能得到您理解与支持。谢谢！ 1、家庭生活结构：（）①孩子和父母一起②孩子和父亲一起生活③孩子和母亲一起生活④孩子和爷爷奶奶（外公外婆）一起生活⑤孩子和其他亲戚一起⑥孩子寄养、托管 2、孩子的事主要由谁管：（）①母亲②父亲③父母一起④爷爷奶奶（外公外婆）⑤工作忙无暇顾及孩子，委托他人 3、你们是怎样开展家庭教育交流的？（）①互相谅解亲近和睦平等交流②没有时间进行家庭教育交流③没有很好进行家庭教育交流④关系紧张常为小事发生争吵⑤父母各管的，各自对孩子进行教育 4、孩子有自己的房间吗？会自己整理房间吗？（）①有自己的房间，会自己整理②有自己的房间，但自己不整理③没有自己的房间，会整理自己的床铺④没有自己的房间，也不会整理 5、在你们的家庭里，是否有专用的可以提供孩子写字用的书桌？（）①有专门用的书桌②就在家庭饭桌上③没有固定的书桌④随便在什么地方 6、孩子每天完成作业的时间大体需要（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟120分钟以上 7、孩子完成作业后，你们是否检查或签名？（）①没检查②没检查，有
签名③有检查，没签名④有检查，有签名⑤没必要检查或签名 8、在你们的家庭里有多少本课外儿童读物？（）①没有一本②5本以下③5-10本④10-20本⑤20-50本⑥50以上 9、在你们的家庭里订阅了几份报纸或者杂志？（可以一起计算）（）①一份也没有②2份以下③2—3份④3份以上 10、每天课外阅读的时间（）①15-30分钟②30-60分钟③60-90分钟④90-120分钟⑤120分钟以上 11、每天孩子自由支配的时间（）①没有②15-30分钟③30-60分钟④60-120分钟⑤120分钟以上 12、孩子课外喜欢做什么？（可以多选）（）①看电视②玩玩具③读书④参加体育活动⑤打游戏⑥下棋⑦唱歌或听音乐⑧练书法、画画、⑨上网聊天⑩跳舞、弹琴等 13、孩子参加的课外培训班（可以多选）（）①打球②写作③跳舞、唱歌④弹琴（吹笛子、拉二胡等）⑤演讲⑥下棋⑦奥数⑧书法、画画⑨学英语⑩游泳 14、孩子一周参加几次课外兴趣班或补习？（）①无②1-2次③3次④4次⑤5次⑥6次或6次以上。 15、孩子回家后会把学校发生的事最先告诉谁？（）①父亲②母亲③爷爷、奶奶④外公、外婆等⑤不喜欢讲 16、你们觉得孩子的学习、生活快乐吗？（）①快乐②不快乐③不清楚 17、你们对自己孩子的评价是什么？（）①听话懂事是我们感到比较满意
学生营养餐浪费现象的原因调查及建议的问卷调查表
中学生营养餐浪费现象的原因调查及建议 问卷调查表 班级：___ 年级___ 班填表时间：____ 年 ___月___日 1、参加农村义务教育学生营养餐问卷调查人员身份：（） A.学生 B.教师 C.学生家长 2、参加农村义务教育学生营养餐问卷调查人员性别：（） A.男 B.女 3、参加农村义务教育学生营养餐问卷调查人员年龄：（） 岁—11岁岁D. 15-17岁 4、国家对农村义务教育学生营养改善计划补助标准是：每人每天（） A．1元 B．2元 C．3元元 5、班主任教师是否对国家实施农村义务教育学生营养改善计划工作进行了宣传（） A．是 B．否 6、你认为营养餐对学生健康发展是否有帮助（） A．是 B．否 7、你对我校营养早餐的食品卫生是否满意（） A.不满意 B. 基本满意 C. 很满意 请建议： 8、近期你对营养早餐的花样、口味是否满意（） A.不满意 B. 基本满意 C. 很满意 请建议： 9、学校提供的营养早餐食谱是否经常进行更换（） A. 是 B. 否 请建议： 10.在就餐时是否有教师陪餐（）；对发放的食物是否有浪费现象（），有浪费现象的原因是什么怎样才能杜绝浪费（） A.是 B.否 请建议：______________________________ 11.你认为学校营养早餐的加餐时间合理吗( ) A.很合理 B.基本合理 C.不合理 请建议：__________________________ 12.你对学校对营养早餐食谱的搭配和更换是否满意( ) A. 是 B. 否 请建议：__________________________ 13.你是否有固定的餐具（）；你对发放食物的消毒、清洗是否满意（） A.是 B.否 14、学校供应的营养餐形式（） A、中午正餐形式 B、营养奶 C、饼干 D、鸡蛋和蛋糕 E、其他形式 15、你对学生营养餐的品种及味道看法（） A、味道非常好，饭菜不错； B、味道不合符自己的口味； C、油水太少； D、品种太单一； E、觉得食品不卫生； 16、是否有过对营养餐浪费现象的（） A、经常浪费 B、偶尔浪费 C、从不浪费 17、你每天坚持吃营养餐清吗（） A、每天坚持 B、偶尔吃一顿 C、一直不吃
中学生营养膳食平衡调查问卷
中学生饮食健康调查问卷 亲爱的同学： 首先，感谢你们的配合，共同完成这一份关于高中生饮食结构以及营养习惯的调查问卷。请各位依据个人真实情况认真填写，谢谢合作。 性别：男□女□ 1.你认为自己健康么？（） A.很健康 B.一般 C.有营养不良 2. 您认为合理膳食对提高学习成绩有帮助吗？（） A.有帮助 B. 也许有帮助 C. 没有帮助 3.你平时喜欢吃那种食物?（） A肉类 B蔬菜类 C煎炸类 D烘烤类 E蒸品类 F炒类 G其它__________ 4. 您选择食物的主要依据是（） A. 口感好 B. 营养搭配合理 C. 价格便宜 D.其他 5. 近半年来，您吃零食吗？（） A. 每天吃 B. 大于3次/周 C. 小于3次/周 D. 从不吃 6. 近半年来，您经常选择哪些食物作为零食？(可多选)（） A. 冰淇淋 B. 水果 C. 巧克力、糖果 D. 饼干 E.其他_________- 7. 请问你在校一顿会选择几样荤菜？（） A 1 B、2 C、3 D、更多 8、在家中的荤素搭配如何？（） A、以荤为主 B、以素为主 C、各占一半 9．请问你每天是否喝牛奶？ A、是 B、否 10．请问你每天是否吃水果？ A、是 B、否 11．请问你一般在外面吃饭的频率是多少？（）
A．一个星期1次以上 B、一个星期1次 C、一个月一次 D、几乎没有12．你一般选择哪种餐饮店？（） A．快餐店（KFC等） B、路边小摊（烧烤等） C、中式餐厅 D、西餐厅13．有没有不吃早餐的习惯： A、是 B、否 14．会不会因为减肥而节食： A、是 B、否 15. 近半年来，您的三餐时间?（） A.非常规律 B. 比较规律 C. 没有规律 16. 近半年来，您喜欢吃泡菜、咸菜、腌制食品等含盐多的食物吗？（） A. 喜欢，经常吃 B. 一般，有时吃 C. 不喜欢，很少吃 D. 讨厌，从不吃 17. 近半年来，您经常喝哪些饮料？(可多选)（） A. 雪碧、可乐等碳酸饮料 B. 纯净水或矿泉水 C.咖啡或茶水 D. 佳得乐等供能饮料 E. 蔬果汁 F.其他______________ 18.您会吃泡面等充饥食物替代正餐么?（） A.经常 B.有时,食堂太挤时 C.偶尔 D,很少 E.几乎不 19、会不会在饭后进行剧烈运动： A、经常 B、有时 C、不会 20.您对你们学校的食堂满意么?（） A.很满意 B.比较满意 C.还可以 D.不满意 E.很不满意 谢谢您的合作 祝您身体健康，学习天天向上
关于学生家庭作业完成情况的调查
关于学生家庭作业完成情况的调查 同学们： 你们好。完成家庭作业是我们学习生活中一个很重要的组成部分。本次问卷的目的是为了使你更好、更快、更有效地完成作业，完成问卷时不需填写姓名，问卷答案没有对错之分，所以请大家不要有任何顾虑，请你根据真实情况如实填写。 1、请问你喜欢语文吗？（） A 喜欢 B 一般 C 不喜欢 2、你喜欢所有的家庭作业吗？（） A 都喜欢 B 有部分喜欢 C 都不喜欢 3、喜欢语文家庭作业吗？（） A 喜欢 B 喜欢一部分 C 都不喜欢 4、你认为语文教师布置的作业量合适吗？（） A 合适 B 多了 C 少了 5、对于家庭作业，你是什么态度？（） A 认真完成 B 有时认真有时不认真 C 不认真 6、你最喜欢的语文家庭作业是什么形式？（） A 书面作业 B 口头作业 C 实践活动 7、你都按时完成作业吗？（） A 按时 B 偶尔拖欠 C 常常拖欠 8、你完成作业时用大人催吗？（） A 用 B不用 C 有时
9、写作业时，你有没有边看电视边写作业？（） A 有时会 B从来都不 C 一直这样 10、遇到不会的题你会怎样做？（） A 干脆不想，也不写 B先思考，实在不会就不写 C 先自己思考，如果不会就去请教大人们 11、你抄过别人的作业吗？（） A 有 B 没有 C 有时抄 12、当作业完成后，你喜欢老师给你什么样的评价？ A 鼓励性的语言 B 小星星的奖励 C 等第或分数 13、你经常在什么时候完成作业？ A 回家后马上写 B 睡觉前写 C 早晨上学前写 14、你觉得作业能促进你的学习吗？ A 能 B 不能 15、你写作业时父母的态度如何？ A 热心帮助 B 偶尔关心一下 C 从来不过问 16、你能针对你的家庭作业，给老师或家长提一些意见吗？学们： 你们好。完成家庭作业是我们学习生活中一个很重要的组成部分。本次问卷的目的是为了使你更好、更快、更有效地完成作业，完成问卷时不需填写姓名，问卷答案没有对错之分，所以请大家不要有任何顾虑，请你根据真实情况如实填写。 1、请问你喜欢语文吗？（）
中小学生健康饮食调查问卷
中小学生饮食健康调查问卷 学校：班级：年龄：性别： 1.请问，您对以下食物的摄取状况： 牛奶：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不喝 鸡蛋：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不吃 水果：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不吃 蔬菜：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不吃 肉类：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不吃 鱼：A每日B偶尔，一周次C无规律D几乎不吃 2.请问您的早餐情况： A每日按时吃B吃，但无规律C从不吃 3.请问您如何用午餐： A食堂B自带（回家吃）C校外小饭店 4.请问您吃肯德基、麦当劳或者匹萨的次数是： A经常 B一周1~2次 C一月1次 D几乎没有 5.您在家里是否常备（吃）糖果零食： A有很多B经常有一些C有时有一些D几乎没有 6.您获得相关健康知识的途径： A学校B书籍C报纸杂志D网络 7.请问您对书籍、报刊中关于健康知识的态度： A很重视，会认真浏览B稍浏览C不关心 8.人体必须的营养素有几种？（） A、4种 B、5种 C、7种 D、9种 9.维生素、纤维素、无机盐最好的来源是：（） A、色彩较鲜艳的水果、蔬菜 B、色彩不太鲜艳的水果、蔬菜 C、动物的骨头 D、不知道 10.什么是平衡膳食？（） A、要求膳食中的食物营养成分齐全，数量充足，比例适当，能满足机体的需要，达到供 给和消耗的平衡。 B、多吃蛋白质 C、食物要精细 D、按嗜好饮食 11.怎样预防肥胖症？（） A、要注意平衡膳食，控制碳水化合物和脂肪的摄入量； B、提倡吃植物油，少吃动物油； C、加强体育锻炼。 D. 以上都是 12.饮食卫生主要包括哪几个方面？（） A、一日三餐，定时定量； B、不挑食和不偏食； C、少吃或不吃零食； D、饭前便 后要洗手； E、预防食物中毒。F、以上都是 13.喝生水、吃不干净水果会导致：（） A、腹痛、腹泻 B、营养不良 C、感冒发热 D、头晕、乏力 14.高盐饮食对健康造成有那些危害：（） A、易引起肾 病 B、易引起肝病 C、易引起高血压、心脏病、动脉硬化 D、不知道 15.为什么暴饮暴食容易伤身体？（） A、容易产生消化不良 B、容易引起胃功能紊乱 C、以上都是
2017年版家庭情况调查表、填表说明及七类特殊情况学生说明
特别说明：根据湘教通[2017]216号文件《转发教育部办公厅关于进一步加强和规范高校家庭经济困难学生认定工作的通知》的文件精神，建档立卡家庭经济困难学生、农村低保家庭学生、农村特困救助供养学生、孤残学生、烈士子女以及家庭遭遇自然灾害或突发事件等特殊情况的作为重点资助对象，重点资助（受处分同学除外）。以下各项证件、证明材料提供复印件，用于家庭经济困难学生认定工作。（非学生本人的证明材料，请复印户口本户主和学生页面，证明亲属关系） 七类重点资助对象详细解读 .
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高等学校学生及家庭情况调查表填表说明 1、请如实填写家庭经济情况，如弄虚作假、编造家庭情况参与家庭经济困难学生认定（以下简称困难学生认定），将根据湖南铁路科技职业技术学院学生违纪处分相关条例给予处分。 2、《高等学校学生及家庭情况调查表》A4纸打印，请用黑色钢笔和水性笔认真填写，填写内容后， ．．．．．． 杜绝修改 ．．．．。 3、《高等学校学生及家庭情况调查表》是学校组织困难学生认定的重要依据，参与认定的同学请及时准备好《家庭经济情况调查表》以及其他相关证明材料。 4、通过困难学生认定的同学才能申请国家助学金、国家励志奖学金、勤工助学、学院自强奖学金。 5、“学生基本情况栏”：毕业学校填写高中或中职学校名称，家庭人口数为本人加上家庭主要成员人数，家庭类型请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明的才能勾画“孤儿”、“残疾”、“烈士或优抚对象子女”、“低保家庭”、“建档立卡贫困户”，没有则勾画“其他”。 6、“家庭主要成员情况栏”：只填写父母、未结婚的哥、姐，弟、妹，不写本人信息。如还有其他成员请出具与学生本人为同一户的户口本复印件。家庭成员与学生的关系：父子、父女、母子、母女、兄弟、兄妹、姐弟、姐妹等。家庭成员工作（学习单位），农村家庭没有单位填写务农，有工作（学习）单位的请填写清楚。 7、“家庭有关信息”栏：家庭年收入是上一栏中家庭主要成员年收入的总和。家庭遭受突发意外，请参考“七类重点资助对象详细解读”，能提供相关证明才能填写。 8、本人和家长或监护人必须亲笔签名。 9、盖章在家庭所在地乡镇或街道办民政部门。经办人员姓名、单位名称、联系电话必须填写。
学生营养餐满意度调查表
临泉县学生营养餐满意度调查表 学校：班级：姓名：调查时间：请自主完成以下问题，真实反映你的感受，在你认可的1-6题选项后打“√”。 1、食堂供餐与供应牛奶蛋糕相比较，你更喜欢哪种方式？ Ａ、食堂供餐（） B 、牛奶蛋糕（） 2、由学校食堂提供的营养餐饭菜中，你认为所供饭菜是否价值3元？ A、值3元（） B、不值3元（） 3、食堂每天中午提供的营养餐饭菜是否能吃饱？ A、能吃饱（） B、吃不饱（） 4、食堂每天中午提供的饭菜是否可口？ A、可口（） B、一般（） C、不可口（） 5、食堂工作人员的服务态度好吗？ A、好（） B、一般（） C、不好（） 6、如果中午每餐在国家补贴3元的基础上，再自费掏1-2元钱用于提高饭菜质量，你愿意吗？ A、愿意（） B、不愿意（） 7、你对改进食堂供餐有好的建议吗？请写出。
临泉县学生营养餐满意度调查结果统计表 结论： 学校共有享受营养餐学生 人，本次学生营养餐满意度调查由学校、膳食委员会、供餐企业共同组织，于 年 月 日 午进行，调查共共抽取学生 人，经三方共同统计合成，学生满意度调查结果为 %。 学校参与人员（签字）： 膳食委员会参与人员（签字）： 供餐企业参与人员（签字）： 时间： 享受营养餐人数 参与调查人数 项目 第2条 第3条 第4条 第5条 满意度 有效票 数 占调查人数百分比 权重 30% 40% 20% 10% 得分
学生营养餐满意度调查操作说明 1、依据与作用：按合同要求：食堂供餐学校每月进行一次满意度调查，第2-5条的调查结果作为学校对供餐企业履约考核的主要依据。 2、对象和范围：调查原则上应覆盖所有年级，考虑到小学一、二年级学生的理解能力，可不将其列入。调查应随机抽取班级和学生，根据学校规模大小可选取100-300人不等。 3、组织：调查应由学校、膳食委员会、供餐方共同参与，调查结果统计应三方共同见证，并在结果上签字。 4、合成：参与调查方经协商，可根据学校实际情况调整调查内容。第2-5项权重建议分别为3：4：2：1（仅供参考）。第2、3项有效票仅计选“A”的票数，第4、5项有效票计选“A”“B”的票数，也可对选“A”、“B”的票分别赋予不同权重。 5、保管：调查表、统计表应作为资料归档入盒。
小学生家庭作业习惯家长问卷调查总结
小学生家庭作业习惯家长问卷调查总结 昭阳四小南校区教师雷家林 一、课题设计的理念 课程目标的要求。新一轮课程改革更关注学生的成长，要求学生“养成正确的写字姿势和良好的书写习惯，书写规范、端正、整洁。”这是良好作业习惯的一个重要方面。良好作业习惯是良好学习习惯的基础，是掌握适合自己的学习方法的手段，是发展终身学习能力的基石。而家庭作业是课堂教学的延伸和补充，是学生巩固学习成果，扩大学习效率的工具。因此，在学生中进行良好作业习惯的培养成为迫切的需要。 二、家长问卷调查情况 本次调查发放家长问卷98份，全部收回。 1、85.7%的学生到家就写作业，10.2%的学生偶尔有到家就写作业的习惯，4.09%的学生没有到家就写作业的习惯。 2、对孩子在校的表现，93.87%的家长基本了解，了如指掌的家长占总人数的6.13%。 3、了解孩子学习情况的方式，看考试成绩的家长占总人数的11.22%，听孩子汇报的家长总人数的1.02%，和老师联系的家长占总人数的3.06%，没了解过的家长占总人数的1.02%，通过每天的作业检查的家长占总人数的83.7%。 4、孩子在家做作业时，在旁边看电视的家长占总人数的2.04%，做自己事情的家长占总人数的26.53%，一般不在家的家
长占总人数的5.10%。 5、家长对待孩子的家庭作业，7.14%的家长督促孩子做，自己不检查，3.06%的家长偶尔过问一下，81.63%的家长让孩子自己做，天天负责检查，8.17%的家长有空就检查，没空就不检查。 6、孩子的作业检查情况，82.65%的家长经常检查，14.29%的家长有空就检查，3.06%的家长没时间检查。 7、当孩子遇到难题时，家长采用的方法，58.16%的家长耐心讲解，37.76%的家长启发孩子思考，4.08%的家长采用其它方法。 8、得知孩子忘了写作业时，家长的态度，11.22%的家长对孩子训斥打骂，1.02%的家长抱怨老师，87.76%的家长主动联系老师，积极处理。 9、发现孩子不写作业后，家长的做法是，94.8%的家长帮助孩子分析原因，制定措施，5.11%的家长训斥打骂一顿孩子。 10、是否经常监督孩子改错，89.80%的家长经常监督孩子改错，10.20%的家长偶尔会监督孩子改错。 二、调查情况分析 1、大部分学生每天到家就写作业，这是一个很好的学习习惯。因为作业的完成是学习过程中重要的一环，作业及时反馈、调控教学过程的实践活动，也是在教师的指导下，由学生独立运用和亲自体验知识，技能的教学过程。通过作业教学，使学生巩固、内化学得的知识技能，充分发挥师生双方的主观能动性，自
学生营养餐调查问卷
西关小学学生营养餐调查问卷 年级：时间： 请阅读以下问题，根据你的感受认真解答，在适合答案前打上“√”。 1、您对营养餐的食品卫生是否满意？○满意○基本满意○不满意 2、针对您的饭量，您对营养餐的量是否满意？○满意○基本满意○不满意 3、您对营养午餐的花样、品种、口味是否满意？○满意○基本满意○不满意 4、在营养餐配送过程中保温措施是否满意？○满意○基本满意○不满意 5、在用餐过程中你有没有发现配送的食材与食谱不一样的现象？○有○没有 6、你能在规定时间内用完晚餐吗？○能○不能 7、在用餐前，老师能否对营养餐进行餐前卫生及安全排查？○能○不能 8、抬餐时老师是否能组织学生并参与抬餐送餐盒？○能○不能 9、在以下营养餐食谱中，选出你喜欢的三种菜名。 ○西蓝花炒胡萝卜○蒜台炒肉○家常豆腐○糖醋西葫芦 ○鸡蛋火腿炒卤面○陇洲热盘○青椒土豆丝○青菜烧丸子 ○萝卜炖肉○烧鸡腿○油炸火腿肠○骨肉相连 ○糖醋茄子○麻婆豆腐○土豆烧牛肉 10、在以下营养餐食谱中，选出你喜欢的三种主食。 包子○糖包○油包○豆沙包○菜包○肉包 ○花卷○馒头○油煊○糖酥馍○油酥饼 11、您认为学生营养午餐有哪些方面需要改进？
西关小学学生营养餐家长调查问卷 时间： 请阅读以下问题，根据你的感受认真解答，在适合答案前打上“√”。1、您是否知晓对国家实施农村义务教育学生营养餐工程？ ○满意○基本满意○不满意 2、您认为营养餐实施以来对学生健康成长是否有帮助？ ○满意○基本满意○不满意 3、您是否满意营养餐的食品卫生？ ○满意○基本满意○不满意 4、您是否满意学生营养餐的供应量？ ○满意○基本满意○不满意 5、您是否对学生营养餐花样、口味、品种满意？ ○满意○基本满意○不满意 6、您是否满意对学生营养餐提供时间？ ○满意○基本满意○不满意 7、您认为学生营养餐工程的实施有哪些方面需要改进？
关于小学生家庭作业情况的调查报告
关于小学生家庭作业情况的调查报告 张家港市电大陶勇(215600) 上海师范大学教育管理专业学号062300023 一、调查目的： 虽然“减负”呼声喊了很多年，但小学生的学习负担依然沉重。根据教育部规定，小学1-3年级学生每天作业量应在30分钟之内完成，4-6年级在60分钟内完成。调查发现，无论是平日还是周末，小学生在写作业时间上严重超标。这可能是因为近几年随着就业压力、升学压力的不断提高，农村少年儿童的学业压力变得越来越重。减轻学生过重的课业负担，是全面实施素质教育的要求，也是广大学生和家长的强烈愿望，是全社会共同关心的问题。农村小学小学生的家庭作业有了哪些改进，还存在着哪些问题？学生对语文家庭作业又有哪些新的意见和建议呢？为了解上述情况，我对我市中兴小学学生的家庭作业进行了调查。 二、理论依据： 1、多元智力理论。加德纳认为，智力是多元的，不是单一能力，而是一组能力，包括语言智力、数理智力。 2、元认知理论。以培养对学习的自我管理能力为目的的家庭作业能够促进学生元认知能力的提高。元认知能力的核心就是对认知活动的自我管理、调节和监控能力。由此得到的启示是：有些家庭作业应该由学生独立完成，这样可以培养学生的自我监控能力；有些家庭作业则可以考虑家长的参与和同学的合作，这样有助于学生形成融洽的人际关系。 3、新课标关于作业的新理念。新课程的作业已不再完全是课堂教学的附属，而更是重建与提升课程意义及人生意义的重要内容。作业已成为学生成长的履历，激发着学生成长的积极情感、态度、价值观，每一次作业都成为学生成长的生长点。学生对
待作业的态度也就应该成为一种生活态度，让学生在作业过程中体验幸福和快乐、苦恼和辛劳。 三、调查对象： 调查对象是张家港市中兴小学六年级4班的学生，共51名。本次调查采用了问卷调查法和个别谈话法相结合的方法，为了增加调查的可信度，我们采用无记名答卷的方法。 本次调查采用问卷调查法。问卷设计了6道试题，包括学生基本情况，家庭作业情况，学生对家庭作业的评价等。 四、调查过程： 我们对张家港市中兴小学六（4）班的51名学生做调查。一是从学生对作业的价值认识和是否能激发自己的学习兴趣；二是从老师怎样布置作业，学生是否明白？是否做到因材施教；三是从作业的难度和数量上去调查。 本次问卷调查由我直接向受调查学生发放及回收调查表，其他教师没有参与调查的任何工作。本次共发放调查表51张，回收51张，其中50张有效。我们对试卷中的各个问题逐项按人次作了统计，结果作为本调查报告的依据。 五、结果分析： 1、六年级学生对作业的兴趣及价值的主观性认识 表一：你对作业的看法 有15张问卷认为它不值得去做，22张问卷认为它值得去做，13张认为无所谓。
学生“营养餐”的调查问卷
关于学生“营养餐”的调查问卷 学校：年级班时间: 年月日 请你实事求是地选择答案填写在（）里，如有建议请写在横线上。 1、你听说过“学生营养餐”吗？（） A、老师讲过。 B、父母讲讲过。 C、学校宣传。 2、学校有没有为你们提供“学生营养餐”?（） A、有。 B、没有。 3、你领到的“营养餐”是：( ) A、肉粥。 B、鸡蛋。 C、牛奶。 D、面包。 5、你什么时候吃“营养餐”？( ) A、早上。 B、中午。 C、傍晚。 D、课间。 6、国家对农村义务教育学生营养改善计划补助标准是：每人每天（） A、1元。 B、2元。 C、3元。 D、5元。 7、班主任教师是否对国家实施农村义务教育学生营养改善计划工作进 行了宣传？（） A、是。 B、否。 8、目前提供的营养餐中你最喜欢吃的食物是：（） A、鸡蛋。 B、牛奶。 C、馒头。 D、包子。 9、你对营养早餐的量是否满意？（） A、不满意。 B、基本满意。 C、很满意。 10、你认为学校安排营养早餐的时间合理吗？（） A、不合理。 B、基本合理。 C、很合理。 11、班主任是对“学生营养餐”食用有没有严格的要求？（） A、有。 B、没有。 12、你认为学校营养餐的用餐时间是否够用？（） A、时间够用。 B、时间不够。 C、时间紧张。 13、班主任是否将“学生营养餐”带出教室或发给其他老师？（） A、有。 B、没有。
14、饮奶前不管双手的洁净，就直接饮用？（） A、正确，可直接饮用。 B、饮前洗净双手，保持双手洁净。 15、空腹喝牛奶是否科学健康？（） A、是，直接饮用很健康。 B、不科学，应提前吃早餐或其他谷类食物。 16、拿到学生奶时应检查的项目有哪些？（） A、检查包装是否破损，是否有学生奶专用标志。 B、检查生产日期，保质日期，有问题向老师报告。 17、拿到学生奶时直接大口喝完。这样的做法是否正确？（） A、正确，要勤俭节约不浪费。 B、不对，先小口喝检查是否有异味。 18、身体如果不适也可饮用学生奶？（） A、正确，同样也可补充身体营养。B不对，最好不要饮用学生奶。 19、可以连续喝多包学生奶。（） A、正确，没有问题。 B、不对，不能连续饮用。 20、学生奶可先喝一半，留一半下次再喝？（） A、可以，只要是自己喝就不会有问题。 B、不可以，应当一次性喝完以免招蚊蝇叮咬或变质。 21、饮用后的包装盒直接扔掉。（） A、可以，包装盒子又没用。 B、不可以，应将盒子压扁，放到学校指定的地方。 22、你认为学生营养餐有哪些方面需要改进？ 你的建议：
学生家庭情况调查表
学生家庭情况调查表 学生姓名： 性别： 出生年月： 孩子户口所在地： 家庭住址： 有无生病史：（如有，请填写） 是否一直就读在本校：孩子以前就读的学校： 父亲姓名：年龄：工作单位：联系电话： 母亲姓名：年龄：工作单位：联系电话： （一）孩子的学习环境： 1、您的孩子大多数时间里和谁生活在一起？A．长期与母亲或父亲生活在一起B．与爷爷奶奶或亲戚生活在一起C．与父母在一起 2、您的孩子在家最听谁的话：A．父B．母C．哥哥或姐姐Ｄ．爷爷或舅舅 3、您能为孩子提供必要的学习费用和学习用具吗？A．完全能B．大多能C．不能提供 4、当前，您有无能力和时间指导孩子的学习：A．完全有能力Ｂ．大部分没问题Ｃ．简单的知识还可以Ｄ．没有时间和能力 5、对于您的教育，孩子的态度往往是：A．耐心听完Ｂ．很不耐烦Ｃ．顶撞 6、您的孩子有独立的书房吗？Ａ．有Ｂ．没有
7、您的孩子喜欢看书吗？Ａ．非常喜欢一般喜欢Ｂ．不喜欢 8、您的孩子最喜欢看什么类型的书？Ａ．童话故事类、科幻作品类Ｂ．侦探推理小说类Ｃ．作文辅导类 9、你的孩子每天用多长时间读课外书？一般都安排在什么时间读书？Ａ．不看书Ｂ．大约半小时Ｃ．一小时以上Ｄ．放学后看书Ｅ．周六周日看书 10、学校每周布置孩子背一个童话或科学故事，并讲给家长听，你的孩子完成的怎样？ A.每周都能完成Ｂ．有时能完成有时不能完成Ｃ．从来没有完成过 11、您的孩子在家里通常学习到几点钟？A．8点B．9点半C．10点半D．11点钟以后 12、您和您的配偶当着孩子的面吵架吗？Ａ．经常Ｂ．偶尔Ｃ．从未 13、您是否经常督促孩子的学习？Ａ．每天都检查指导Ｂ．有时候检查Ｃ．没有问过 14、除了老师要求做的作业以外，你的父母或家长还给你做其他的作业吗？A．有其他作业B．没有 15、您常带孩子一起出去玩吗？Ａ．一年几次Ｂ．每月几次Ｃ．每周一次Ｄ．没时间一起出去 16．您有以下习惯吗？（打牌、喝酒、吵架等）经常偶尔从来没有 （二）家长教育观念： 1、您认为对孩子来说的什么最重要：A、身体B、学业C、思想品德D、社会适应能力 2、您对孩子的学历期望是：A、初中毕业B、高中毕业C、大学毕业 D、大学以上学历 3、您对孩子的从业期望是：A、当官B、商人C、教师D、军人Ｅ、随他自己选择Ｆ、其它 4、孩子不听话，不好管教的主要原因是：A、天生的性格B、学校或老师的原因C、社会环境太差，结交了不好的朋友D、父母的教育问题 5、您打过孩子吗？A、经常打B、偶尔打C、从不打 6、您对孩子常用何种教育方式A、讲道理B、严厉批评C、打骂
小学生家庭作业家长问卷调查表
小学生家庭作业家长 问卷调查表 -CAL-FENGHAI-(2020YEAR-YICAI)_JINGBIAN
五（3）语文学科学习情况问卷调查表（家长填写） 姓名：家长签名： 各位家长： 近段时间发现我们班部分同学对待作业的态度不够认真，存在敷衍、字迹潦草等现象。大部分同学课堂表现消极，接受知识比较被动，各方面状态有所松懈……鉴于以上种种原因，请您如实填写下表，以便寻找原因，改进下一阶段的教学。谢谢！ 1.您的文化程度：初中（）高中（）中专（）大学（） 研究生（） 2.您家里谁负责照顾孩子：父母（）母亲（）父亲（）祖父母（） 3.您最关心孩子学习的哪一方面：学习成绩（）作业习惯（） 4.您家里有多少书：5 0本以上（） 30本左右（） 10本左右（） 5.您家里一直订阅有关文学类、学习类的报刊杂志吗 订了（）没有（）以前有过（） 6.您的孩子在哪完成语文作业 补习班（）学校（）家里（） 7.您对孩子在学校的表现了解的程度如何？了如指掌（）基本了解（）不了解，那是老师的事（） 8.您了解孩子学习情况的方式是：看考试成绩（）听孩子汇报（）和老师联 系（）没了解过（）
9.您的孩子在家读课外书吗？经常（）偶尔（）从来没有（） 10.当得知孩子忘了写作业时，您的态度是：训斥打骂（）无所谓 （）主动联系老师，积极处理（） 11.您怎样对待孩子的家庭作业？督促孩子做，自己不检查（）让其自己做，然后检查（）补习班完成了，还会自己检查（）反正补习班老师已经 检查，我就不用看了（） 12.孩子在家里做作业时，您一般都在做什么？陪着，不干扰（）在旁边看 电视（）做自己的事（）一般不在家（） 13.发现孩子不写作业后，您的做法是：帮助分析原因，制定措施（）训斥一顿（）督促补上，然后就不问了（）不闻不问（） 14.您会每天查看老师所发的短信，并且根据短信内容检查作业吗 每天（）偶尔（）几乎没有（） 15.您知道孩子最喜欢哪门学科吗原因是什么 16.您知道我们班的语文常规作业有哪些吗（ 就是老师经常布置的） 17.您喜欢老师布置的哪些作业？请说明理由。 18.您的孩子在学习语文方面有哪些优点？请与大家分享。
学生饮食与健康情况调查统计调查表修订稿
学生饮食与健康情况调查统计调查表 集团档案编码：[YTTR-YTPT28-YTNTL98-UYTYNN08]
亲爱的同学们： 你好！为了了解同学们平时的饮食情况，我们正在进行关于“小学生饮食与健康”的调查。本问卷不记名，答案无所谓对错，请不要有任何顾虑和担心。请你按要求如实地填写问卷。谢谢你的合作！————饮食与健康调查小组 小学生“饮食与健康”调查问卷： 一. 选择题： 1、你的饮食习惯是怎样的？ 2、 □一日三餐□一日四餐□一日五餐 3、你有过因不正常饮食而得病的吗？ 4、 □有□没有□不知道 5、你有挑食习惯吗？ □有□没有 6、你是否会经常吃水果或蔬菜 7、 □经常吃水果□从不吃水果□爱吃蔬菜 二. 问答题： 你觉得好的饮食习惯会给人带来什么好处，坏的饮食习惯呢？ 六年级学生饮食与健康情况调查统计表
小学生每天都是怎样对待早餐的： 小学生“饮食与健康”调查报告： 1.调查目的： 通过这次调查，目的是让同学们明白怎样的饮食习惯才是对身体有利的；挑食，偏食会影响我们的生长发育。 2.调查方法： 自己组成一个小组，在组员中调查。并在网上查找一些资料。 3.调查过程： 以问卷形式调查，得到一些数据后再比对网上的资料，得到了下面的结论。 4.调查结果： 大部份同学的饮食习惯还是非常好的，因为一日三餐对人的身体一般来说是非常有利，而一日四五餐表现为吃多，这对人的身体健康是没有多少好处的，所以我们要适量饮食，充分的饮食，这样对自身的健康才有利。从中我们可以看出，不正常饮食会给我们带来疾病。而且有25%的同学有过这样的经历，有25%的同学表示自己不知道，这也说明了同学们对饮食会带来的危害并不了解。此外，有50%的同学说自己没有因不正常饮食而得病，在问他们时，我们发现他们饮食习惯是非常科学的，这也说明了好的饮食习惯关系着人的身体健康。在调查的同学中全都有挑食的习惯，有挑食习惯的同学是因为口感不好。这也是一个很不好的饮食习惯。挑食，偏食已成为了危害中学生身体健康的重要因素之一。75％的同学常吃水果，25％的同学从不吃水果。爱吃蔬菜的同学只占50％。要多食含氨基酸的食物，以保证精力充沛。这些资料，总体可以反映出同学们对饮食和健康关系的了解还是存在一定的欠缺，同学们对自己的饮食方面重视程度不够以及没有很好的饮食习惯。因此我们也建议同学们要多学习关于饮食和健康方面的知识，这样有多助于自己对健康饮食的了解，此外还要培养一个良好的饮食习惯。 5得出结论： 对大多数人来说，现在已经进入了生长发育的飞跃阶段。而良好的营养影响着身心的发展。那么，小学生对饮食营养有何特殊需要？生长期体格发育极为迅猛，加上学习紧张、活动量大，因此需要摄入更多的热量。热量主要来自主食米、面和脂肪、蛋白
小学生家庭作业情况调查问卷
小学生家庭作业情况调查问卷 班级：__________ 时间：____年_____月_____日 亲爱的同学们： 你们好！通过此次调查，目的是想了解你们的家庭作业情况，进一步提高教学效率，以便于老师在今后的教学中改进家庭作业的布置与批改。本问卷的回答方式，除少数以简单的文字填写外，基本上都是采用选择答案的方式填写，请同学们真诚、坦率回答问卷中的问题。 1、你认为做家庭作业（） ①重要②较重要③不重要 2、你觉得作业量与学习成绩的关系是（） ①只有多做作业，成绩才能好②只要完成作业，成绩就会好③少做作业成绩才能好 3、你最喜欢做（）类型的家庭作业。 ①常规的书面作业②动手操作性作业③社会实践性作业④模拟试卷性作业 4、你最先完成哪门学科的家庭作业？（） ①语文②数学③英语④其他 5、你觉得目前整体作业量（） ①大②适中③偏小 6、完成当天的家庭作业通常需要多长时间?（） ①30分钟以内②30到60分钟以内③1小时以上④2小时左右 7、老师布置的家庭作业难度大吗？（） ①很难②比较难③一般④比较容易⑤很容易 8、通常情况下，你是在（）完成你的家庭作业的？ ①家里②学校③同学家里④其他地方 9、做完作业后，你通常还有（）活动。 ①准备睡觉②看电视或玩电脑③玩游戏④陪家人聊天 10、当你遇到不会做的家庭作业时，你会寻求那种方式来完成？（） ①问父母②问同学③上网查找④其他 11、老师布置的家庭作业你希望由（）来检查？ ①老师②班干部③家长 12、关于家庭作业布置，你有什么意见或建议。 ______________________________________________________________________ ____________________________________________________________________